动物消化系统的检查
动物消化系统的检查
检查的内容主要有：饮食状态的观察，口、咽、食管和嗉囊的检查，腹部及胃肠的检查，排粪动作及粪便感官的检查，直肠检查，肝脏的检查。
一、饮食状态的观察
（一）食欲与饮欲
在临床检查时，一般先进行问诊，可能的话，应亲自深入厩舍进行观察，主要根据采食量，时间的长短，咀嚼的力量及腹围的大小等判断饮食欲的状态。检查时应注意饲料的种类和质量，饲养制度，饲喂方式及环境是否有改变。在病理情况下，饮食欲可能发生减少，废绝，亢进和异嗜等。
1.引起食欲减退和废绝的疾病主要有：热性病，消化道本身疾病，营养代谢病，剧烈疼痛性疾病，肝脏等其它器官的疾病，饲料品质不良，饲养制度，饲喂方式及环境是否有改变。
2.长期食欲亢进，主要见于寄生虫病，慢性消耗性疾病，某些营养代谢病，疾病的恢复期及长期饥饿。
3.饮欲减退，主要见于意识障碍性疾病和严重性胃肠道疾病。
4.饮欲增强，除环境和饲料因素等引起的外，主要见于发热性疾病，腹泻，大量出汗，渗出性病理过程及食盐中毒等。
（二）异嗜
异嗜是食欲紊乱的另一种表现，特征是病畜喜食正常饲料以外的物质，如灰渣，泥土，粪水，被毛及污物等。主要见于幼畜，提示的疾病有营养代谢病，胃肠机能紊乱和寄生虫病等。
（三）采食和咀嚼
采食或咀嚼障碍，主要表现为采食不灵活，不能用唇或舌采食，咀嚼时费力、困难或疼痛。主要提示口腔疾病，如唇、舌、口腔粘膜的炎症、舌断裂、齿病（牙齿磨灭不整、牙齿松动）、下颌骨骨折及放线菌病等。神经系统疾病（面神经麻痹、破伤风和脑及脑室积水）。
空嚼、磨牙或咬牙等，见于腹痛、胃肠卡他、前胃疾病等。
（四）吞咽
吞咽困难主要表现为动物摇头、伸颈、屡次企图吞咽，但半途而废或伴有咳嗽及大量流涎。提示的疾病主要有咽喉炎、食道阻塞、食管痉挛、食道狭窄、食道憩室、咽喉或食管麻痹、贲门痉挛等。
（五）反刍和嗳气
反刍和嗳气功能障碍可表现出反刍和嗳气时间过迟，次数减少，反刍时咀嚼时间过短和无力，嗳气有时还表现增多。
减少主要提示的疾病有前胃疾病（前胃弛缓、瘤胃积食、瓣胃阻塞、创伤性网胃心包炎等），能够引起前胃机能紊乱的疾病，如热性病、代谢病、中毒病、寄生虫和传染病等。
（六）呕吐
呕吐是指胃内容物不自主的经口或鼻反排出来。呕吐是一种重要的病理现象。引起呕吐的病因一般有两种，即中枢性呕吐和末梢性呕吐（又称反射性呕吐）。
中枢性呕吐是由于毒素或毒物直接刺激呕吐中枢引起，提示的疾病主要有脑病（脑膜炎、脑肿瘤、脑震荡等）、中毒（内中毒和药物中毒等）、某些传染病（猪瘟、犬瘟热、猫瘟热、细小病毒病、传染性胃肠炎及猪丹毒等）。
反射性呕吐，是由于呕吐中枢以外的组织器官受刺激反射引起中枢兴奋而发生的。提示的疾病主要有消化道疾病（咽喉异物、食道疾病、过食、肠管疾病）和腹膜疾病（腹膜炎）及其它器官疾病，如犬的子宫炎等。
呕吐物的检查，主要检查呕吐物的量、性状和呕吐的时间及频度。
二、口腔及舌的检查
（一）口腔的检查
口腔检查主要注意口腔的分泌状态（气味、流涎），口唇粘膜的温度、湿度、颜色及完整性，舌和牙齿的变化，一般用视诊、触诊和嗅诊进行检查。病理变化如下：
1.流涎是指口腔的分泌物流出口外。主要是由于吞咽障碍或唾液腺分泌增多
引起。见于口炎、咽炎、唾液腺炎和食道阻塞。
2.口内的气味，健康家畜口内无臭味，但在卡他性口炎及胃卡他时口腔呈甘臭味。在齿槽炎、齿龈炎、骨坏疽时，呈腐败臭味。酮血病时，有烂苹果味。
3.唇的变化，健康动物一般两唇紧闭，但老龄动物则可能出现下唇迟缓下垂。病理变化主要有：下垂，提示面神经及三叉神经麻痹；肿胀，见于口黏膜深层的炎症和血斑病。
4.粘膜变化：
（1）粘膜颜色和出血：潮红肿胀，见于各型口炎，粘膜出血点，见于出血性素质及传染性贫血。颜色的变化病理意义同结膜。
（2）温度：过高见于所有热性病。过低见于大失血，虚脱和频死期。
（3）湿度：干燥见于热性病、疝痛和重度脱水，异常湿润见于口炎、咽炎，触诊口腔黏膜敏感是口炎的特征。
（4）脓疱和溃疡见于脓疱性口炎，传染性水疱病等。
5.舌的病理变化主要有：
舌肿胀，见于刺伤，异物和勒伤。舌苔，舌上皮细胞脱落在舌背上形成的一层附着物。常见于胃肠卡他，热性病。
6.牙齿的病理变化主要有：
牙齿磨灭不整，牙齿的色斑，是否整齐。提示有骨质疾病。
三、胃肠的检查
（一）反刍动物
1.瘤胃
（1）位置：大部分位于整个左侧腹腔。
（2）触诊部位：瘤胃的左肷部。
（3）内容：可感知瘤胃的蠕动波，判定其蠕动的频率、强度等。健康牛1～3次/min，羊为2～4次/min。其强度和次数以食后2h为最旺盛，食后4～6h后逐渐减弱，饥饿时收缩次数减少。瘤胃检查的常见病理变化：
①瘤胃蠕动次数减少：力量微弱，表示瘤胃机能衰弱，见于前胃弛缓、瘤胃
积食以及引起瘤胃机能障碍的慢性前胃病、热性病、全身性病与传染病。
②瘤胃蠕动完全消失：为运动机能高度紊乱的表现，见于瘤胃臌气和积食的末期以及其他严重的全身性疾病。长期、顽固性的瘤胃机能障碍，提示创伤性网胃炎。
③瘤胃机能亢进：表现为蠕动次数频繁、有力、持续时间长，见于瘤胃臌气的初期，某些毒物中毒或给予瘤胃兴奋药物。放牧初期，突然喂给大量多汁、青贮饲料时，可引起瘤胃蠕动机能一时性的亢进，此际如无其他症状表现，通常为生理状态。
（4）听诊：瘤胃蠕动音的变化及其诊断意义与触诊结果基本一致。
2.网胃
（1）位置：位于腹腔的左前下方剑状软骨突起的后方，相当于第6～8肋间，前缘紧接膈肌而靠近心脏。
（2）网胃检查：主要是用触诊、叩诊方法判定其敏感性，进而揭示有无创伤性网胃炎的可疑。如病牛表现呻吟、疼痛不安、躲闪、反抗或企图卧下等行为时，则为网胃敏感反应的标志。也可使病牛不敢走下坡路时。必要时，还可使用X线、金属异物探测仪等特殊方法检查。
3.瓣胃
（1）位置：瓣胃在右侧第7～11肋之间，肩关节线上下附近检查。
（2）听诊：正常时可听到细小的捻发音，常在瘤胃蠕动之后出现，于采食后更为明显。瓣胃蠕动音显著减弱或消失，可见于瓣胃阻塞或热性疾病。
（3）触诊：在瓣胃区重压触诊时，有敏感反应，提示瓣胃阻塞或创伤性炎症。若因瓣胃阻塞而体积显著增大时，视诊可见瓣胃区膨隆，有时在靠近瓣胃区的肋弓下部，做冲击式深触诊，可触及坚实的胃壁。
4.真胃
（1）位置：真胃位于第9～ll肋骨之间，沿肋弓区直接与腹壁接触。
（2）视诊：真胃严重阻塞、扩张时，可以看到右侧腹壁真胃区向外侧突出，左右腹壁显得很不对称。
（3）触诊：重压或冲击式触诊，除保护性反应外，如病畜表现回顾、躲闪、呻吟、后肢蹴腹，乃真胃区敏感的标志。见于真胃炎、真胃溃疡和真胃扭转等。
触诊真胃区坚实或坚硬，则为真胃阻塞的特征。
（4）叩诊：正常时，真胃叩诊为浊音。如叩诊出现鼓音，为真胃扩张之征。有时也可在左侧沿左髋结节与同侧肘突假设连线上进行叩诊，如在左侧肋骨弓区用叩诊和听诊相结合的方法，听到钢管音，多为真胃左方移位。必要时，可行穿刺术作内容物检查。瘤胃、网胃内容物pH为碱性，镜检有纤毛虫存在，而真胃内容物为酸性，无纤毛虫，以此方法鉴别。
（5）听诊：真胃蠕动音类似肠蠕动音，呈流水声或含漱声。胃炎时，蠕动音增强。蠕动音稀少、微弱，则表示胃内容物干固或机能减弱，见于真胃阻塞。 5.肠管
（1）位置：反刍动物肠袢位于腹腔右侧的后半部，紧靠瘤胃壁。健康牛只，在整个右腹侧，可听到短而稀少的肠蠕动音。
（2）听诊：肠音频繁似流水状，见于各类型肠炎及腹泻；肠音微弱，可见于一切热性病及消化道机能障碍。
（3）触诊：正常有软而不实之感。若触之有充实感，多为肠便秘。
(二)单胃动物
1.马胃位于左侧第14～17肋骨之间，相当于髋结节水平线附近。马胃的检查，主要用视诊、导管探诊、直肠内部触诊或根据需要采取胃内容物进行实验室检验。
2.猪胃的容积较大，其大弯可达剑状软骨后方的腹底壁，当吞食刺激性食物、胃扩张及某些传染病(猪瘟、副伤寒等)时，触压胃部易引起呕吐。
3.犬的腹壁薄，易用触诊方法检查胃。通常用双手拇指以腰部做支点，其余四指伸直置于两侧腹壁，缓慢用力感觉腹壁及胃肠的状态。也可将两手置于两侧肋骨弓的后方，逐渐向后上方移动，让内脏器官滑过指端，以行触诊。如将病犬前后轮流高举，几乎可触知全部腹内器官。胃炎时，在胃区有压痛。胃扩张时，左侧肋弓下方有膨隆。腹部触诊可感知肠内容物性状，当肠套叠或肠便秘时，可感知坚硬的粪串或呈块、盘状，同时并伴有疼痛反应。听诊肠音高朗、连绵，可见于各类型肠炎及伴发肠炎的传染病。肠音低沉、微弱或消失，见于肠便。
四、排粪动作及粪便感官检查
（一）排粪动作的检查
1.便秘常见于热性病、慢性胃肠卡他及胃肠迟缓。
2.腹泻或下痢是肠炎的特征，见于各种肠炎。
3.排粪失禁常见于顽固性腹泻的各种疾病、脊髓损伤及脑病。
4.排粪带痛常见于腹膜炎、创伤性网胃心包炎、胃肠炎等。
5.里急后重主要见于直肠炎。
（二）粪便的感官检查
粪便的感官检查主要检查粪便的数量、形状、硬度、颜色、气味及是否有混杂物等。
第六节呼吸系统的临床检查
机体与外界环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸。机体借助呼吸运动，完成机体对氧气的需求和排出机体产生的二氧化碳，维持机体的正常生命活动。
呼吸系统主要由上呼吸道（包括鼻、喉和气管）、支气管、肺等组成。呼吸系统疾病在内科非传染性疾病中较为常见，其发病率仅次于消化系统。家畜患有呼吸系统疾病，不仅影响使役能力和生产能力，而且严重的还会引起死亡。
呼吸系统的临床检查方法主要有问诊、叩诊、听诊、嗅诊和触诊。以及X 线检查和内窥镜及血液学检查等。呼吸系统的临床检查内容主要包括：呼吸运动的检查，上呼吸道检查，胸廓和肺的检查等。
一、呼吸运动
呼吸运动是指在家畜呼吸时，呼吸器官及其它参与呼吸的器官所表现的一种有节律的协调运动。呼吸运动的检查具有重要的诊断意义，因为它不仅可以获得疾病的重要症状，而且还可以为进一步检查提供线索和方向。
呼吸运动检查的主要内容包括：呼吸的频率、类型、节律、对称性、呼吸困难和呃逆（膈肌痉挛）。
（一）呼吸类型
呼吸类型，即家畜的呼吸方式。检查时，应注意胸廓和腹壁起伏动作的协调性和强度。根据胸壁和腹壁起伏变化程度和呼吸肌收缩的强度，将其分为三种类型。
1.胸腹式呼吸：健康家畜一般为胸腹式呼吸，即在呼吸时，胸壁和腹壁的运动协调，强度也大致相等，因此亦可称为混合式呼吸。只有犬例外，正常时即以胸式呼吸占优势。
2.胸式呼吸：为一种病理性呼吸方式。表现为胸壁的起伏动作特别明显，而腹壁的运动特别轻微，主要是由于腹部剧烈疼痛、腹内压急剧升高或膈肌麻痹而引起的。临床上常见于腹膜炎、瘤胃鼓气、肠鼓气、急性胃扩张、腹腔积液、膈肌麻痹、膈肌破裂。
3.腹式呼吸：也是一种病理性呼吸方式。其特征为腹壁的起伏动作特别明显，而胸壁的活动极轻微，提示病变在胸壁。主要见于急性胸膜炎、胸膜肺炎、胸腔大量积液、慢性肺气肿和肋骨骨折等。病理原因是胸部的运动器官疼痛反射性抑制胸壁起伏动作引起的，或者是由于肺泡弹力降低、支气管狭窄，影响肺泡内气体的排出，患畜需要加强腹壁收缩，增强腹腔对膈肌的压力，以利于气体排出时也会出现。
（二）呼吸节律
所谓的呼吸节律是指每次呼吸之间间隔的距离相等，如此周而复始，很有规律。一般情况下，呼气的时间要比吸气的时间稍长，这是因为吸气是主动性的动作。
健康家畜的呼吸节律，可因兴奋、惊恐、运动、尖叫及嗅闻等而发生暂时性改变。在病理情况下，正常的呼吸节律遭到破坏，称为异常节律。临床上常见的呼吸节律变化如下：
1.呼气延长：特征是呼气异常费力，呼气的时间显著延长，表示气流呼出不畅，从而出现呼气困难。发病原因是支气管狭窄、肺泡弹力不足所致，主要见于慢性支气管炎、慢性肺气肿等。
2.吸气延长：特征是吸气异常费力，吸气时间显著延长，表示气流进入肺部不畅，从而出现吸气困难。见于上呼吸道狭窄，如鼻、喉、气管的粘膜肿胀、肿
瘤、假膜、粘液或异物阻塞及呼吸道外有病变压迫等。
3.间断性呼吸：其特征是吸气或呼气呈间断性。即在吸气或呼气时出现多次短促的吸气或呼气动作，是由于病畜先抑制呼吸，然后进行补偿的结果。主要见于细支气管炎、慢性肺气肿、胸膜炎和伴有疼痛性的腹部疾病，也见于脑部疾病，如脑炎、中毒等。
4.陈—施二氏呼吸：此型呼吸是病理性呼吸的典型代表。其特征是呼吸逐渐加深、加强、加快，当达到高峰后，又逐渐变慢、变浅、变弱，而后呼吸中断。经数秒至10～15秒钟短暂间歇后，又以同样的方式出现，这种波浪式的呼吸方式，又称潮氏呼吸。这是由于血液中二氧化碳增多，氧减少，颈动脉窦、主动脉弓的化学感受器和呼吸中枢受刺激，使呼吸逐渐加深加快，待达到高峰后血液中二氧化碳减少，而氧增多，呼吸又逐渐变浅变慢，即而出现呼吸暂停。这种周而复始的变化是呼吸中枢敏感性降低的特殊标志或指征。此时病畜可能出现昏迷，意识障碍，瞳孔反射消失以及脉搏的显著变化。这种呼吸多是神经系统疾病导致脑循环障碍的结果，也是疾病病危的表现。主要见于脑炎、心力衰竭以及某些中毒，如尿毒症、药物或有毒植物中毒等。
5.毕欧特氏呼吸，也是一种病理性呼吸节律。其特征是数次连续的、深度大致相等的深呼吸和呼吸暂停交替出现。表示呼吸中枢的敏感性极度降低，是病情危险的标志。常见于各种脑炎，也见于某些中毒，如蕨中毒、酸中毒和尿毒症等。
6.库斯茂尔氏呼吸，特征为呼吸不中断发生深而慢的大呼吸，呼吸次数减少，并带有明显的呼吸杂音，如罗音和鼾声，故又称深大呼吸。见于酸中毒、尿毒症、濒死期。偶见于大失血、脑脊髓炎和脑积水等。
（三）呼吸困难
呼吸困难是一种复杂的病理性呼吸障碍。表现为呼吸费力，辅助呼吸肌参与呼吸运动并可有呼吸频率、类型、深度和节律的改变。高度呼吸困难，称为气喘。呼吸困难是呼吸器官疾病的一个重要症状，但在其他器官患有严重疾病时，也可出现呼吸困难。根据引起呼吸困难的原因和其表现形式，可将呼吸困难分为三种类型。
1.吸气性呼吸困难：指呼吸时吸气动作困难。特点为吸气延长，动物头颈伸直，鼻孔高度开张，甚至张口呼吸，并可听到明显的呼吸狭窄音。此时呼气并不
发生困难，呼吸次数不但不增加，反而减少。见于上呼吸道狭窄或阻塞性疾病。
2.呼气性呼吸困难：指肺泡内的气体呼出困难。特点为呼气时间延长，辅助呼气肌参与活动，呼气动作费力，腹部有明显的起伏现象，有时出现两次连续性的呼气动作。在高度呼气困难时，可沿肋弓出现深而明显的凹陷，即所谓的“喘沟”或“喘线”，此时动物腹胁部肌肉明显收缩，肷窝变平，背拱起，甚至肛门突出。在呼气困难时，吸气仍正常，呼吸频率可能增加或减少。见于细支气管炎、细支气管痉挛、肺气肿、肺水肿等。
3.混合性呼吸困难：指吸气和呼气同时发生困难，呼吸频率增加。临诊表现为混合性呼吸困难的疾病很多，根据其发生的原因和机理可分为以下六种类型：（1）肺源性呼吸困难：是肺部广泛性病变，支气管也受到侵害，使肺的有效呼吸面积减少，肺活量降低，肺的通气不良，唤气不全，使血液二氧化碳浓度升高和缺氧，导致呼吸中枢兴奋的结果。可见于各型肺炎、胸膜肺炎、急性肺水肿和主要侵害胸、肺器官的某些传染病，如鼻疽、结核、马传染性胸膜肺炎、牛出血性败血病、牛肺疫、猪气喘病、猪肺疫、山羊传染性胸膜肺炎和犬瘟热等，也见于支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿、渗出性胸膜炎和胸腔大量积液等。
（2）心源性呼吸困难：呼吸困难也是心功能不全的主要症状之一。产生的原因是小循环发生障碍，肺换气受到限制，导致缺氧和二氧化碳潴留。表现为混合性呼吸困难的同时，病畜伴有明显的心血管系统症状，运动后心跳、气喘更为严重，肺部可听到湿罗音。主要见于心内膜炎、心肌炎、创伤性心包炎和心力衰竭等。
（3）血源性呼吸困难：严重贫血时，因红细胞和血红蛋白减少，血氧供应不足，导致呼吸困难，尤其是运动后更为显著。可见于各种类型的贫血，如马的传染性贫血、梨形虫病、仔猪缺铁性贫血等。
（4）中毒源性呼吸困难：因毒物来源不同，又可分为两种。
①内源性中毒：各种原因引起的内中毒，如代谢性酸中毒、尿毒症、酮血症、严重的胃肠炎和高热性疾病等。代谢性酸中毒表现为深而大的呼吸，但无心、肺疾患。
②外源性中毒：某些化学物质能够影响血红蛋白，使之失去携氧能力，或抑制细胞内酶的活性，破坏组织内氧化过程，从而造成组织内缺氧，出现呼吸困难。
主要见于亚硝酸盐中毒、氢氰酸中毒、有机磷中毒。另外，也见于某些药物中毒，如水合氯醛、巴比妥、吗啡等中毒，抑制呼吸中枢，使呼吸变慢。
（5）神经性或中枢性呼吸困难：重症的脑部疾患，由于颅内压增高和炎症产物刺激呼吸中枢，可引起呼吸困难，见于脑膜炎、脑肿瘤等。某些疼痛性疾病可反射的引起呼吸运动加深，重者也可引起呼吸困难。在破伤风时，由于毒素直接刺激神经系统，使中枢的兴奋性增高，并使呼吸肌发生强直性痉挛，导致呼吸困难。
（6）腹压增高性呼吸困难：由于腹腔的压力升高，压迫膈肌，使其运动受到限制，并影响腹壁的收缩，从而导致呼吸困难。主要见于胃扩张、瘤胃臌气、肠臌气、肠变位和腹腔积液等。严重时，病畜出现窒息现象。
二、上呼吸道的检查
上呼吸道的检查主要包括：呼出气体的检查、鼻液的检查、副鼻窦的检查、喉囊的检查、喉和气管的检查以及上呼吸道杂音的检查。
（一）呼出气体的检查
检查呼出的气体，主要注意呼出气体的温度、是否有异味和两侧气体的强度是否一致。
1.呼出气体的温度：健康家畜呼出的气体稍有温热感，当体温升高时，呼出的气体温度也升高，主要见于热性病。呼出气体温度降低时，可见于严重的脑病、中毒或休克。
2.呼出气体的气味：健康家畜呼出的气体一般无特殊气味。当肺组织或呼吸道或其他部位有坏死性炎症变化时，不但鼻液恶臭，呼出的气体也带有强烈的腐败气味，当呼吸道和肺组织有化脓性病理变化时，如肺脓肿破溃，则鼻液和呼出的气体带有脓臭味，如果有呕吐物从鼻腔流出，则带有酸臭味。此外，在尿毒症时，呼出气体带有尿臭味；在酮血病时，可能有丙酮气味。当发现呼出气体有特殊臭味时，应注意气味是来自口腔，还是来自鼻腔。
3.两侧气流的强度：健康家畜两侧鼻孔呼出的气流相等，当一侧鼻腔狭窄，一侧副鼻窦肿胀或大量积脓时，则患侧的呼出气流较小，并常伴有呼吸的狭窄音
及不同程度的呼吸困难；若两侧鼻腔同时存在病变，则依病变的程度和范围不同，而两侧鼻孔气流的强度也可不一致。检查时，可用双手置于鼻孔前感知，或当寒冷季节直接观察呼出的气流而判断。
（二）鼻液的检查
健康家畜一般无鼻液，冬天寒冷时，有些家畜可能有微量的浆液性鼻液，若有大量鼻液时，则为病理征象。如鼻腔、气管有分泌物，马常分别以喷鼻和咳嗽排出，牛则用舌舔去和咳嗽出。
检查鼻液时，应注意其数量、性状，一侧性或两侧性，有无混杂物及其性质。
1.鼻液的量：鼻液量的多少，取决于疾病的发展时期、程度、病变的性质和范围。
（1）量多：主要见于呼吸道有广泛性炎症如急性鼻炎、急性咽喉炎、肺脓肿破裂、肺坏疽、大叶性肺炎的溶解期、流感、肺结核、马腺疫、犬瘟热等。大量鼻液的产生，是呼吸道粘膜充血、水肿、粘液分泌增多，以及毛细血管通透性增高，浆液大量渗出所致。
（2）量少：见于慢性或局限性呼吸道炎症。如慢性鼻炎、慢性支气管炎、慢性鼻疽、慢性肺结核等。
(3)量不定：鼻液量时多时少，主要见于副鼻窦炎和喉囊炎。其特征是，病畜低头或运动时，有大量鼻液流出，而当自然站立时，仅有少量鼻液。另外也见于肺脓肿、肺坏疽和肺结核。
2.鼻液的性状：鼻液形状的变化，主要根据病变的性质和炎症的种类而定，一般分为浆液性、粘液性、化脓性、腐败性和出血性鼻液。
(1)浆液性鼻液：鼻液无色透明，稀薄如水。主要见于畸形鼻卡他、马腺疫初期和流感等疾病。
(2)粘液性鼻液：呈蛋清样或粥状，有腥臭味，呈灰白色（因混有大量白细胞和脱落的上皮细胞），是卡他性炎症的特征。主要见于畸形上呼吸道感染和支气管炎等。
(3)脓性鼻液：粘稠浑浊，呈糊状、膏状或凝结成团状，具有脓臭味或恶臭味，是坏疽性炎症的特征。
(三)咳嗽检查：主要检查咳嗽的性质、频度、强度等。
三、肺的检查
（一）肺的叩诊
叩诊是检查胸部的基本方法之一。叩诊的目地在于了解胸腔内各脏器的解剖关系和肺的正常体表投影，根据叩诊音和叩诊界的变化，来判断胸膜腔的物理状态，发现异常，借以诊断疾病，叩诊也可作为一种刺激，根据病畜的反应，来判断胸膜的敏感性或疼痛。
1.胸肺的叩诊方法
胸肺的叩诊方法一般分为大家畜叩诊法和小家畜叩诊法两种。大家畜常用叩诊器进行叩诊。叩诊时，一手拿叩诊板，紧紧纵贴在肋间，另一手拿叩诊锤，以手腕的活动，垂直地向叩诊板上连续急速地叩击两下，反复对照叩诊音的变化。小家畜多屈曲手指，在胸壁上直接叩击。
2.肺的叩诊区
（1）马的叩诊区大体呈直角三角形。三角形的前界为肩胛后角沿肘肌向下至第五肋间所划的直线；上界为与脊柱平行的直线，距背线一掌宽；后界为向下向前经下列数点所划的弧线：由第17肋与脊柱交接处开始，经髋结节水平线与第16肋间交点、坐骨结节水平线与第14肋间的交点，肩关节水平线与第10肋间的交点而止于第5肋间。
（2）牛的叩诊区较马的显著小。上界与马同；上界为自肩胛后角沿肘肌向下所划的“S”形曲线，止于第4肋间；后界由第12肋骨上端开始，向前向下经髋结节水平线与第11肋间的交点，肩关节水平线与第8肋间的交点而止于第4肋间。
（3）羊的叩诊区与牛同。
（4）猪的叩诊区：上界距脊柱约3～4指；后界由11肋骨开始，向前向下经坐骨结节水平线与第9肋间的交点，肩关节水平线与第7肋间的交点而止于第4肋间。
3.肺叩诊区的病理变化
肺叩诊区的病理变化主要表现为扩大或缩小。其变动范围与正常肺叩诊区相
差2～3cm以上时，才可认为是病理现象。
（1）肺叩诊区扩大表现为肺的叩诊界后移或下移，心脏的绝对浊音区缩小或完全消失。提示的疾病主要为肺气肿、气胸。
（2）肺叩诊区缩小主要表现为肺的叩诊界后缘前移。引起的原因主要有两点，一是由腹内压增高引起，提示的疾病为急性胃扩张、瘤胃臌气、肠臌气、腹腔大量积液，另外，在正常的生理情况下，如怀孕后期，也可见肺的叩诊界缩小。二是由心脏疾患引起，提示的疾病主要有心肥大、心扩张、心包积液等。
4.胸、肺的病理叩诊音
在病理情况下，胸肺叩诊音的性质可能发生显著变化，其性质和范围，取决于病变的范围、大小和深浅。
（1）浊音和半浊音：引起浊音与半浊音的原因有三，一是肺组织的含气量减少或浸润、实变；二是肺内有实体组织形成；三是胸膜粘连与增厚，或是胸壁肿胀。提示的疾病为：肺炎、肺坏疽、肺结核、肺肿瘤、肺型鼻疽、肺棘球蚴、胸膜炎、胸膜结核、浮肿等。由于疾病的发展时期不同，病变的大小和深度不同，及肺泡内的含气量不同，叩诊时有时呈浊音，有时呈半浊音。由于病变的大小和范围不同，叩诊时可能表现为大片状浊音区和局灶性浊音区。
①大片状浊音区多发生于肺中或下部的1/3主要见于大叶性肺炎、传染性胸膜肺炎、牛肺疫、猪肺疫、牛出血性败血症等。
②局灶性浊音区又称点状浊音区，叩诊时表现为大小不等散在的浊音区或半浊音区。提示的疾病主要为各种原因引起的小叶性肺炎。
（2）水平浊音叩诊时浊音的上界呈水平线，且浊音区可由体位的变动而改变为特征。主要是由胸腔积液达到一定量时形成的。提示的疾病为胸腔积水、胸膜炎和血胸。
（3）鼓音：引起鼓音的因素有以下4种：①浸润肺组织周围的健康组织及肺泡内同时有气体和液体；②肺内有空洞形成；③胸腔积气、积液；④膈破裂，充气的肠管进入胸腔。提示的疾病主要有各型肺炎浸润的周围，大叶性肺炎的充血期和消散期、肺坏疽、肺结核、肺脓肿等破溃后形成的空洞、气胸、渗出性胸膜炎和胸水、膈疝等。
（4）过清音类似于扣打空盒的声音，因此又称为空盒音。是由于肺组织弹
性降低，肺内气体过度充盈而引起。提示的疾病主要是肺气肿。
（5）破壶音是一种类似于扣击破瓷壶所产生的音响，是由于空气受到压力后突然急剧地经过狭窄空隙所致。见于与支气管相通的大空洞，提示的疾病有肺坏疽、肺结核、肺脓肿等破溃后形成的空洞。
（6）金属音类似于敲打金属板所产生的音响或钟鸣音，音调较高朗。是由于肺内有较大的空洞，位置浅表，且四壁光滑时才能产生，另外也见于气胸或心包积液达到一定紧张程度时。提示的疾病主要有肺空洞，胸膜炎合并气胸，心包积气等。
（二）胸、肺的听诊
1.呼吸音：在病理情况下，除生理呼吸音的性质和强度发生改变外，常可发现各种各样的异常呼吸音，称为病理呼吸音。常见的病理呼吸音有以下几种：（1）肺泡呼吸音的变化可分为增强、减弱或消失和断续性呼吸音。
①肺泡呼吸音增强，有可分为普遍性增强和局限性增强。普遍性增强见于发热性疾病，代谢增强，呼吸困难性疾病，常见的有细支气管炎，肺充血的初期，肺炎等。局限性增强，又称代偿性增强，是由于健康无病变的组织代偿性呼吸机能亢进的结果。
②肺泡呼吸音减弱或消失：特征是呼吸音变弱，听不清楚，甚至听不到。引起的原因有三点，一是肺组织的实变和弹性降低或消失见于肺炎、结核、肺气肿等；二是进入呼吸道的气体减少，主要见于上呼吸道狭窄、肺膨胀不全、频死期和胸部的剧烈疼痛性疾病；三是胸部的呼吸音传导不良性疾病。
③断续性呼吸音又称齿轮呼吸音，特征是在吸气时呼吸音出现两个或两个以上的间断。是由于肺泡的炎症变化或部分支气管狭窄，空气不能均匀进入肺泡所致，提示的疾病主要有支气管炎、肺结核、肺硬变等。
（2）病理性支气管呼吸音产生的病理基础为肺组织实变的范围大，支气管畅通无阻，病变的位置浅表，或胸腔积液。支气管呼吸音的特征为呈较强的“赫—赫”声，吸气时短且弱，呼气时强而长，而且开始和结束均突然。提示的疾病为肺炎、广泛性肺结核、渗出性胸膜炎、胸水等。
（3）病理性混合呼吸音产生的病理基础是病变的肺组织较深，且周围被正常的肺组织所覆盖，或是正常的和实变的肺组织掺杂存在。特征是吸气时表现为
肺泡呼吸音，呼气时表现为支气管呼吸音，近似“夫—赫”的声音。见于小叶性肺炎，大叶性肺炎的初期和散在性肺结核，胸腔积液的上方。
2.罗音
罗音是在气管或支气管内存在渗出物、分泌物、血液等液体，当呼吸时液体受气体的振动，产生的一种附加音，临床上称为罗音。按罗音的性质分为干性罗音和湿性罗音。
（1）干罗音：当支气管粘膜上有粘稠的分泌物，支气管黏膜肿胀、发炎或支气管痉挛时，使其管径狭窄，空气通过狭窄的支气管腔或气流冲击官腔内壁上的粘稠分泌物时引起震动而产生的声音，称为干罗音。其特征为：音调强，长而高朗，类似哨音、笛音、飞箭音或咝咝声等，表明病变主要在细支气管；亦可为强大粗糙而音调低的咕咕声、嗡嗡声等，表明病变在大支气管中。提示的疾病主要为支气管炎，广泛性罗音主要见于弥散性支气管炎，支气管肺炎，慢性肺气肿和牛羊的肺丝虫病等。局限性干罗音常见于支气管炎，肺气肿，肺结核和间质性肺炎等。
（2）湿罗音又称水泡音，是气流通过带有稀薄分泌物的支气管时引起气体移动或水泡破裂而发生的声音。声音类似于用细管向水内吹气所产生的声音。按支气管口径的不同，可将其分为大、中、小三种，大水泡音产生于大支气管，中小水泡音产生于中小支气管。湿罗音是支气管疾病的最常见的症状，也为肺部许多疾病的重要症状之一。支气管内的分泌物存在常为各种炎症的结果，提示的疾病主要有支气管炎，各型肺炎，肺结核等。广泛性罗音，见于肺水肿；两侧肺下野的湿罗音，见于心力衰竭，肺淤血，肺出血和异物性肺炎。
3.捻发音：它的病理基础为细支气管或肺泡被粘稠的分泌物粘合起来，但没有发生实变，当吸气时被突然分开而产生的。是一种细碎而均匀的劈啪声，类似于在耳边捻一簇头发的声音。其特点是声音短，细碎，断续，大小均匀而相等，出现在吸气之末，或在吸气顶点最为清楚。
捻发音提示的疾病主要有大叶性肺炎的充血期和消散期，肺结核，肺充血和肺水肿的初期，毛细支气管炎和肺膨胀不全等。
4.空瓮音：空洞内产生共鸣而形成。空瓮音类似于轻吹狭口的空瓶所发出的声音，其特点为较柔和而长，带有金属性。提示的疾病主要有肺脓肿，肺坏疽，
肺结核及肺棘球蚴等破溃而形成的空洞。
5.胸膜摩擦音：由于纤维素沉着在胸膜上，胸膜变得粗糙，随着呼吸运动，脏层与壁层相互摩擦而出现的声音。吸气与呼气均能听到，见于胸膜炎，大叶性肺炎，牛和猪的肺疫等。
6.拍水音：胸腔内有气体与液体同时存在，随呼吸运动，心搏动及动物的体位突然改变，震荡或冲击液体而产生的声音。吸气与呼气时均能听到。类似于震荡半瓶水而发出的声音。提示的疾病主要为渗出性胸膜炎，水胸和血胸。
盛年不重来，一日难再晨。及时宜自勉，岁月不待人。
消化系统病例分析
消化系统病例分析 病例1食欲不振、呕咖啡样物、意识错乱 病例2上腹部疼痛，反酸 病例3腹痛，恶心、呕吐 病例4黏液脓血便伴腹痛 病例5黄疸、柏油样便、谵妄 病例6上腹部疼痛，黑便，呕血 病例7腹胀，黑便，呕血 病例1 食欲不振、呕咖啡样物、意识错乱 赵××，男性，56岁。 主诉食欲不振5年，呕咖啡样物1天，意识错乱5小时。 现病史近5年来常有食欲不振、厌油食。1天前患者呕咖啡样物2次，呈喷射状，含有血凝块，总量约800ml，未排黑便。5小时前烦躁不安，衣冠不整，乱扔东西，随地便溺。1小时前患者处于熟睡状态，可以唤醒，但不能正确回答问题。 既往史15年前患有乙型肝炎，经治疗后痊愈。6年前复查肝功和肝炎病毒标志，除表面抗原、核心抗体及e抗体阳性外，其余结果均正常。5年前行腹部超声检查提示肝硬化。2年前行胃镜检查提示食道静脉曲张。无长期大量饮酒史。
体格检查T 37.0℃，P 90次/分，R 18次/分，Bp 100/60mmHg。嗜睡状态，压眶反射存在。面色灰暗黝黑，巩膜黄染。可见肝掌，颈部及前胸可见数枚蜘蛛痣。心肺查体正常。腹部膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。腱反射亢进及肌张力增强，扑翼样震颤（+）。 问题1该患者临床诊断有哪些疾病？ 解说①上消化道出血；②乙型肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期；③肝性脑病三期。 问题2该患者的病史有何特点？是怎样演变的？目前发展到什么程度？ 解说根据疾病发展的时间顺序，该患者的病史有如下特点：①有明确的肝病病史：15年前患有乙型肝炎，6年前仍有表面抗原、核心抗体及e抗体阳性。②5年来出现明显的食欲不振、厌油食等消化道症状。 ③上消化道出血：呕咖啡样物约800ml，呈喷射状，含有血凝块。④5小时前有精神错乱和行为异常：烦躁不安，衣冠不整，乱扔东西，随地便溺。⑤目前处于嗜睡状态。 从以上病史特点和既往腹部彩超及胃镜结果，该患者为乙型肝炎后肝硬化、肝功能失代偿期，其并发症有上消化道出血、肝性脑病。 问题3以上体格检查有何特点，说明了什么？ 解说①该患者的生命体征基本正常，但处于嗜睡状态，说明目前有神经系统异常。②有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大、腹水等，说明患者已经处于肝硬化失代偿期。③腱反射亢进及肌张力增强，可能是有
(完整版)内科学消化系统疾病习题集带答案
消化系统疾病 各型试题 一、填空 1.急性胃炎的病理分型为___,___。
急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎 2.慢性胃炎的病理分型为___， ___。
浅表性胃炎,萎缩性胃炎 3.浅表性胃炎胃镜观察的特点是___，___，___ ，___。萎缩性胃炎
胃镜观察的特点是 ___，___。肥厚性胃炎胃镜观察的特点是___ 。 粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿,粘液增多附着在粘膜不易脱落,炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,粘膜红 白相间以白为主,粘膜下血管网透见,粘膜混浊肿胀皱襞粗大
4.胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液是___ ；(2)分泌胃 蛋白酶原的是 ___ ；(3)分泌盐酸的是___ 。 ①粘液细胞,②主细胞,③壁细胞
5.造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡的有关因素为___ ；___ ；___；___ 。 胃酸、胃蛋白酶分泌增加,精神神经因素,胃粘膜-粘液屏障受损,幽门排空延迟及其它慢性疾病
6.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与___关系密切，十二指肠溃疡 的发病与___有关。 胃粘膜屏障被损害,胃酸分泌增加
7.消化性溃疡的疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡的疼痛为___，有 ___的节 律特点。十二指肠溃疡疼痛为 ___，有___节律特点。 饱餐后疼痛,有进食～～疼痛～～缓解的节律特点,饥饿性疼痛,有疼痛～～进食～～缓解的节律特点
8.消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在___，而十二指肠溃疡多有___。 胃溃疡胃酸正常或偏低,十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高
9.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡___，阴性则提示为___。持续阳性 提示___ 。 在活动期,为愈合过程,癌变
10.特殊类型的消化性溃疡为___，___，___，___。 幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合性溃疡,应激性溃疡
11.胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为___，___，___；各期的特点为___，___，___。 活动期,愈合期,疤痕期,溃疡有炎症浸润,溃疡变浅变小,溃疡灶肉芽形成 12.消化性溃疡钡餐 X 线检查表现为直接征象者为___，可以证明溃疡的存在，间接征 象有___等，常提示有溃疡但不能诊断。 龛影,变形,粘膜集中及功能异常 13.消化性溃疡的并发症有 ___ ；___；___；___。 出血,穿孔,梗阻,癌变 14.溃疡穿孔的主要体征有___。 面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或 消失等。 15.引起上消化道大出血的常见病因有___；___；___；___等。 消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂 16.急性上消化道大出血时主要临床表现为：___；___；___。 呕血,便血,周围循环障碍。 17.消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经___所致。 胃酸作用而形成正铁血红素所致 18.消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的___ ，和由于溃疡愈合 瘢痕收缩所致的___。 功能性梗阻,器质性梗阻 19.消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有___，___，___，___。 胃癌,慢性胃炎,胃肠神经官能症,胆囊炎与胆结石 20.幽门梗阻最突出的临床表现是___。 吐出隔餐或隔宿食物 21.大便潜血阳性表示出血量在___以上，黑便表示出血量在___以上。大便呈黑色是___。 5ml,50～75ml,血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致 22.___是能够发生癌变的消化性溃疡。 胃溃疡 23.消化性溃疡死亡的主要原因为___，___。 上消化道大出血,急性穿孔 24.消化道最常见的恶性肿瘤是___。 胃癌 25.胃癌有一定好发部位，最多见于___，依次为___，___，___，___等处。 胃窦,胃小弯,贲门,胃体,胃底 26.胃癌的转移方式有 ___ ，___ ， ___，___。 直接蔓延,淋巴转移,血行转移,种植转移 27.胃癌按照病理形态可分为___，___，___；组织学分型为___，___，___，___4 种类型。 隆起型,平坦型,凹陷型,腺癌,粘膜癌,低分化癌,未分化癌 28.最早发生及最常见的胃癌转移方式为___，具有临床意义的是___，___等处发现肿大的淋巴结。 淋巴转移,左锁骨上,脐周
解剖学试题-消化系统考题及答案[1]
第五章消化系统 二、练习题 （一）填空题 1、消化系统包括_消化管_和_消化腺__两大部分。 2、口腔可分为前外侧部__口腔前庭_和后内侧部的固有口腔___两部分。 3、颏舌肌一侧收缩使舌尖伸向___侧，双侧收缩使舌向伸。 4、人的一生先后有两组牙发生，第1组牙称_乳牙__牙，共有20 个，第2组牙称_恒__牙，共有_32__个。 5、牙在外形上可分为_尖牙__、_切牙__和磨牙___三部分。 6、牙质是构成牙的主体，___覆盖于牙冠的牙质表面，包于牙根和牙颈的牙质表面。 7、牙周组织包括___，___和___三部分。 8、消化腺包括___、___和___等大消化腺以及消化管壁内的小腺体。 9、腭扁桃体位于_腭弓__和___之间的扁桃体窝内。 10、唾液腺又称口腔腺，主要包括___、___和___三对。 11、咽是___和___的共同通道，它分为___、和___三部分。 12、咽腔鼻部的侧壁上有___口，咽腔借此与中耳的___相通。 13、食管上端约在第__一_颈椎体下缘平面与___相续，下端连接胃的贲___门。食管依其行程分为__头_、颈___和_体__三部。 14、胃的入口称__贲门_，与___相接；出口为幽门___与___相延续。 15、在中等充盈时，胃的大部分位于_左季区__，小部分位于腹上区___。 16、胃的幽门部，可分为左侧的_幽门__和右则的___两部分。 17、小肠上接胃的_幽门__，下接肛管___，分__十二指肠_、空肠___和__回肠_三部。 18、十二指肠呈“Ｃ”形包绕胰腺___，可分为__头_、_体__、_颈__和_管__四部分。
19、十二指肠大乳头位于十二指肠的_降__部，它是___和___的共同开口。 20、十二指肠悬肌的作用是将___固定于腹后壁，也是临床手术中确定___起端的标志。 21、大肠可分为___、___、___、___和___五部分。 22、结肠分为___、___、___和___四部分。 23、结肠和盲肠在形态上有___、___和___三大特征，借此与小肠区别。 24、直肠在矢状面上有两个弯曲，上部的凸向后方叫___；下部的凸向前方叫___。 25、肝大部分位于___和___，小部分位于___。 26、肝的膈面借___韧带分为___和___两叶；脏面借“Ｈ”沟分为___、___、___和___四叶。 27、胆囊位于肝下面的___ 内，由前向后可分为___、___、___和___四部分。 28、胆总管由___和___合成的，在___韧带内下降，最后与___汇合共同开口于___。 29、胆囊底的体表投影在___侧___与___交点的稍下方。 30、平时状态下，肝分泌的胆汁经左右___、___和___ 贮存于___内。当进食时，胆汁经___和___排入十二指肠腔。 31、腹膜移行形成陷凹在男性盆腔中只有___，在女性盆腔中则有___和___二个。 32、把肠管悬吊于腹后壁的系膜，主要有___，___，___和___。 （一）单项选择题 1、上消化道指 A、从口腔到食管 B、从口腔至胃 C、从口腔到十二指肠 D、从口腔到空肠 2、不含味蕾的舌乳头是 A、丝状乳头 B、菌状乳头 C、轮廓乳头 D、叶状乳头
消化系统病人的问诊及查体汇总
实训十消化系统病人的问诊及查体 [实习目的] 1、通过胃肠道病人的问诊及查体了解这类病人的主要症状及体征。 2、根据病史、查体、化验的结果初步认识胃肠道疾病。 [实习方法] 1、同学分组到病房，由一人作主要问诊及查体，一人作补充问诊及查体，其余 同学作记录。 2、老师小结。 [实习时间安排] 3学时 胃肠道病人的检查 [实习内容] 包括食道、胃、小肠、大肠的疾病，在全面询问病史及查体基础上，特别注意以下内容。 一、问诊： （一）主诉： （二）有关现病史的询问： 1．食欲情况。 2．疼痛：包括部位、性质、特点、时间、放射部位，疼痛增加与减轻因素，与饮食关系，体位关系及其伴随症状，如发烧、血便、呕吐、腹泻、血尿、黄疸、休克。 3．恶心、呕吐情况、呕吐时间、呕吐量，吐出物颜色、有无特殊气味。 4．反酸、烧心、嗳气。 5．大便情况：便秘、腹泻、大便性状。 6．有无吞咽因难，是间歇性还是进行性等。 （三）有关既往史应重点询问，有无胃肠道疾病的历史，有无胆囊炎、膜腺炎等历史，女病人应询问有无妇科病及停经史等。 （四）有关个人史应询问： 1．饮食种类及饮食习惯。
2．有何不良嗜好，如烟、酒。 3．劳动条件。是否经常接触铅、汞等。 二、体格检查： （一）一般情况尤其是发育营养状况。 （二）淋巴结检查：应特别注意左锁骨上淋巴结是否长大，变硬。 （三）腹部检查：应特别注意局部膨隆，蠕动波（部位及方向）压痛点，振水声，移动性浊音，肠蠕动波之变化。 肝脏、胆道疾患病人的检查 [实习目的] 1、通过肝脏、胆道病人的询问及检查，了解这类病人的主要症状及体征。 2、根据病史、查体、化验结果，初步认识肝脏，胆道疾病。 [实习内容] 常见疾病有肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆结石症及胰腺炎，全面询问病史及查体基础上，特别注意以下内容。 一、问诊： （一）主诉： （二）有关现病史应询问。 1．食欲的变化。 2．恶心、呕吐、呕血。 3．疼痛部位、性质及放射性等。 4．排便情况（腹泻、便秘）及大便性状（柏油样、陶土样）。 5．黄疸、皮肤搔痒、发热、腹胀、小便颜色。 （三）有关既往史应重点询问： 1．是否患过伤寒病，患过急性传染性肝炎。 2．是否患过消化道疾病，过去是否患过肝、胆、胰腺方面的疾病。 （四）有关个人史应询问： 1．饮食习惯，营养情况，是否常吃富含胆固醇的食物，常饮酒否。 2．劳动情况，系体力劳动或伏案工作。
内科学消化系统章节总结
胃食管反流病（GERD）:是指胃十二指肠内容物反流入食管而引起的不适症状和（或）组织学改变。包括：反流性食管炎RE,非糜烂性反流病NERD，Barrett食管。 病因： 1、抗反流功能降低：下食管括约肌（LES压力降低＜6mmHg ； 一过性食管下括约肌松弛； 胃食管交界处结构改变。 2、食管对反流物的清除能力下降：食管裂孔疝因LES在横膈上，膈肌松弛时发生反流。 3、食管粘膜防御作用减弱 4、食管感觉异常 5、胃排空延迟，胃内容增多了 6、其他，如妊娠 临床表现：1、反流：如反酸，暧气。 2、烧心，胸骨后疼痛，吞咽困难。 3、食管外刺激症状，如咳嗽、哮喘。 4、并发症：上消化道出血、食管狭窄、癌变。 Barrett食管：食管与胃交界处的齿状线2cm以上的食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所代替，有恶变倾向（腺癌）。 洛杉矶分级：0级：为正常粘膜；A级：粘膜破坏〈5mm ；B级：有融合，粘膜破坏〉5mm ；C 级：粘膜破坏＜75% ；D级：粘膜破坏＞75% 内镜检查是诊断的一线方法，还可24h食管PH检测，食管测压LES＜6mmHg等； 鉴别诊断：烧心——功能性烧心或非酸反流 胸痛——冠心病 吞咽困难一一食管癌等 内镜下食管下段炎症克罗恩病、结核等症状不典型一一排除原发性咽喉或肺部疾病 治疗原则：控制症状、治愈食管炎、减少复发、防治并发症。（一般；抑酸PPI，抗酸，保 护胃黏膜，促进胃动力；内镜下；胃底折叠术） 食管癌（Carcinoma of esophagus）是原发于食管胃交界近端的上皮类的恶性肿瘤，以鳞状、腺癌多见，进行性吞咽困难为其典型的临床表现。 早期食管癌分四型：①隐伏型；②糜烂型；③斑块型；④乳头型。 中晚期食管癌：分为髓质型、草伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型。 转移：主要是淋巴转移； 直接扩散邻近器官组织； 壁内扩散； 血行转移至肺、肝、肾、骨、肾上腺、脑、脊柱。临床表现：早期胸骨后不适，进食吞咽停滞感； 中晚期进行性加重的吞咽困难、反流、疼痛、出血、其他如心包炎等。 胃炎(gastritis)是指任何病因引起胃粘膜炎症，分急性胃炎和慢性胃炎。而仅有上皮损伤和 细胞再生则一般称为胃病。上皮损伤一一粘膜炎症一一上皮细胞再生 急性胃炎(acute gastritis)是由多种病因引起的急性胃粘膜炎症。临床常急性发病，有明显上腹部症状。 分类为急性糜烂出血性胃炎、急性幽门螺杆菌胃炎、除幽门螺杆菌感染以外急性胃炎。病因是1、急
人体解剖学习题消化系统
【练习题】 ◇A1型题 1．内脏 A．包括消化、呼吸和泌尿3个系统 B．全部位于胸、腹腔内 C．各系统都借孔、道直接或间接与外界相通D．心是内脏器官 E．脾也是内脏器官 2．不属于内脏的系统是 A．泌尿系统 B．脉管系统 C．生殖系统 D．呼吸系统 E．消化系统 3．属中空性器官的是 A．肾、输尿管、膀胱 B．气管、肺 C．胃、肝 D．盲肠、阑尾、胰 E．输卵管、子宫 4．属实质性器官的是 A．肝、胰 B．主支气管、肺 C．肾、输尿管 D．前列腺、输精管 E．卵巢、子宫 5．有“门”的器官是 A．横结肠 B．肾 C．输卵管 D．气管 E．胃 6．上消化道不包括 A．口腔 B．十二指肠 C．空肠 D．胃 E．食管 7．下消化道不包括 A．盲肠 B．十二指肠 C．回肠 D．结肠
E．直肠 8．对口腔的描述中，错者为 A．向前经口裂通外界 B．向后经咽峡与咽相通 C．口腔二侧为颊 D．口底由黏膜、肌和皮肤组成 E．当上、下牙列咬合时，口腔前庭与固有口腔互不相通9．腭 A．前1/3为硬腭 B．软腭由横纹肌和黏膜构成 C．软腭又称腭帆 D．自腭帆向两侧的弓形皱襞，前方一对称腭咽弓 E．腭垂位于腭咽弓与腭舌弓之间 10．舌 A．为肌性器官，表面被覆黏膜 B．界沟之后为舌根，占舌的后1/3 C．舌扁桃体位于舌根部的黏膜内 D．丝状乳头不含味蕾 E．以上全对 11. 舌肌 A．为舌外肌，受舌咽神经支配 B．属于舌骨下肌群 C．一侧瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧 D．一侧收缩，舌尖偏向同侧 E．受舌下神经支配，为舌内肌 12．牙 A．可分牙冠和牙根两部 B．牙腔内有牙髓 C．牙完全由牙本质构成 D．乳牙和恒牙均有前磨牙 E．牙冠和牙根的表面均覆有釉质 13．5┼表示 A．右下颌第2前磨牙 B．左下颌第2前磨牙 C．右下颌第2乳磨牙 D．左下颌第2乳磨牙 E．左下颌第2磨牙 14 .┼Ⅲ表示 A．右上颌尖牙 B．左上颌尖牙 C．右上颌乳尖牙 D．左上颌乳尖牙 E．左上颌第1前磨牙
人体解剖学试题和答案..
二、练习题 （一）填空题 1、人体或任一局部在标准姿势条件下作相互垂直的三个切面，它们是 ，，。 2、按照解剖学姿势，近颅的为，远颅是的为。 3、腹部由两条纵线及两条横线分为9区，它们分别是，， ，，，，，，。 （二）单项选择题 1、胸骨线是 A、胸骨正中所作的垂直线。 B、胸骨正中线与锁骨中线之间的中点所作的垂直线。 C、沿胸骨外侧缘所作的垂直线。 D、胸骨外侧缘与锁骨中线之间的中点所作的垂直线。 2、对于胃的粘膜层，最能表达其与其它层次的关系术语是：（） A、上、下 B、前、后 C、内侧与外侧 D、内和外 3、下列说法，错误的是 A、解剖学姿势不因人的姿势改变而改变。 B、无论是倒立还是睡势，足底是下，而头顶是上。 C、水平面就是横切面，在描述器官的切面时，也是如此。 D、内侧与外侧是描述器官或结构与人体正中面相对距离关系的名词。 (三)、多项选择题 1、中空性器官 A、多呈管状或囊状。 B、管壁通常分为4层或3层。 C、管腔口径可在神经或体液调节下发生变化。 D、粘膜内常有腺体。 （四）名词解释 1、矢状面 2、冠状面 3、解剖姿势 （五）问答题 1、请描述细胞-组织-器官-系统-机体之间的关系。 【参考答案】 （一）填空题 1、矢状面、冠状面、水平面 2、上、下 3、右季肋区、腹上区、左季肋区、右外侧区、脐区、左外侧区、右髂区、腹下区、左髂区 （二）单选题 1、C 2、D 3、C (三) 多项选择题
1、ABCD （四）名词解释 1、按前后方向，将人体分成左右两部的纵切面。 2、按左右方向，将人体分成前后两部的纵切面。 3、身体直立，面向前，两眼向正前方平视，两足并立，足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前。 （五）问答题 细胞是人体结构和功能的基本单位，许多形态各异、功能不同的细胞聚集在一起形成组织。人体有四种组织，它们是肌组织、上皮组织、结缔组织、神经组织。几种不同组织形成某个器官，完成一定功能。由几个器官参与构成一个系统，完成比较复杂的特定功能，如消化系统由口腔、咽、食管、胃等构成，完成食物的消化和吸收。多个系统构成一个复杂的有机体，而人体是更为复杂的富有情感的有机体。 第二章骨学 二、练习题 (一) 填空题 1、骨按部位可分为、和三部分；按外形分为、、 和四类。 2、颅盖的密质骨形成较厚的_________和________其间的松质称_________。 3、长骨呈状，两端较，一般都有光滑的，体又称，内部容纳 ，中部有1～2个通向髓腔的小孔叫。 4、骨的基本构造包括、和。 5、骨内在的可改变其形态结构的特性叫。 6、颈椎的一般形态特点是、、。但第、、 颈椎形态较特殊。 7、胸椎的侧面和横突末端有与肋相连的、棘突，伸向。 8、腰椎的椎体，棘突为，呈位，伸向后方。 9、胸骨角在______骨,横突孔在______骨,大转子在_______骨上。 10、上肢带骨包括和；下肢带骨包括。 11、肩胛骨前面凹陷叫，后面的高嵴叫，其上、下分别有、；外侧角的浅窝叫，其上方的突起叫。内侧角平，下角平。 12、髂骨分和两部。髂骨翼上缘叫，最高点平对，前后端的突起分别叫和；内侧面前部称，其下界的骨嵴叫。 13、下颌骨体的结构有、、；下颌支的结构有、、、 。 14、颅中窝的孔裂包括、、、。 15、颅后窝的孔是、；沟是、；门是向内通；坡是 ，向上与相续。 16、颅的侧面的门：；弓：；窝：、；点：。 17、颅的前面有两深窝叫，孔叫。 18、骨性鼻腔前口是，后口称；正中有一矢状位的，它由和的垂直板构成。外侧壁有上、中、下三个和三条。 19、鼻旁窦位于内，含，与相通，它们包括、
内科学考试消化系统总结
肝硬化腹水的形成机制 是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，为肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现，涉及： 1、门静脉压力升高 2、血浆胶体渗透压下降 3、有效血容量不足 4、其他因素 【治疗】 1、控制钠盐和水的摄入； 2、应用利尿剂（螺内酯、呋塞米） 注意：联合用药、交替使用、间歇使用、循序渐进 3. 补充白蛋白 4. 放腹水+补充白蛋白 5. 腹水直接回输或浓缩回输 6. 腹水经颈静脉回输 7. 经颈静脉肝内门腔分流（TIPS） 消化性溃疡 【概念】发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。 【病因及发病机制】: 一、损害因素:1、幽门螺旋杆菌感染2、非甾体类抗炎药3、胃酸和胃蛋白酶：最终由于胃酸/胃蛋白酶对粘膜自身消化，胃蛋白酶是pH依赖的，pH>4失去活性 4、其他因素：（1）吸烟：增加酸、影响协调运动、粘膜损害（2）遗传：Hp“家庭聚集”；O型血利于Hp定植（3）急性应激：神经内分泌途径（4）胃十二指肠运动异常：DU排空增快；GU排空延迟。 二、保护因素1、上皮前的粘液及碳酸氢盐(HCO3-)2、上皮细胞3、上皮后4、其他: 内生PGE, EGF。 【病理：】 1、好发部位： 胃：胃角、胃窦小弯幽门腺区（胃窦）与泌酸腺区（胃体）交界处幽门腺； 十二指肠：球部，前壁多于后壁。 2、形态椭圆型；线形、边缘整齐、充血水肿；净黄、白苔 （1、单个多发，大小不等，深浅不一；2单一部位或多部位；3、形态变化与分期有关；4、镜下典型表现为四层改变） 【临床表现】： 典型症状：上腹痛：1、慢性：几年、十几年。2、周期性：发作、缓解交替3、节律性：胃：餐后半小时肠：餐前、夜间。部位：剑下偏左、右。性质：隐痛、烧灼、饥饿感。 其他症状：1、反酸、嗳气、胸骨后烧灼感2、腹胀、恶心呕吐、黑便3、失眠、多汗、便秘。 特殊类型：1、复合溃疡2、幽门管溃疡 3、球后溃疡4、巨大溃疡5、老年人消化性溃疡6、无症状性溃疡。 【诊断】 胃镜检查为首选确诊方法，钡餐（龛影、十二指肠球部激惹和畸形、胃大弯痉挛性切迹）HP检测，胃液分析和血清胃泌素测定【治疗原则】：（重点） 目的：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发、防治并发症。 A、药物治疗： 1、中和胃酸治疗。 2、抑制胃酸分泌：抗胆碱能药物：抗组胺H2受体：质子泵抑制剂；胃泌素受体拮抗剂；生长抑素；前列腺素；合剂。 3、胃粘膜保护剂；硫糖铝；铋剂；生胃酮；新的粘膜保护剂（思密达） B、一般治疗 调节饮食及精神状态。 C、抗幽门螺杆菌治疗;抗生素联合用药。HP根治术：PPI或胶体铋联合抗生素（PPI+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑） D、外科手术 【并发症及治疗】： 1、上消化道大出血常为首发症状。表现：呕血、黑便；休克；氮质血症治疗：止血、补液、输血：抑酸抗休克
消化系统疾病动物模型
消化系统疾病动物模型 （一）胃肠疾病动物模型 1、急性胃炎动物模型 （1）酸制剂诱发急性胃炎模型：Wistar大鼠，雄性，300g，大鼠禁食24h，在清醒状态下，用下述试剂或物质灌胃：①水杨酸制剂（如20mmol／L阿司匹林或水杨酸溶液）按100mg／kg体重灌胃；②2ml10mmol／L的醋酸或2ml不同浓度的盐酸（1、10、100mmol／L）； ③2ml同种动物胆汁或2mmol／L的牛磺胆酸；④2ml15％的乙醇。4h 后处死动物，剖检可见胃内发生急性弥漫性炎症改变。胃粘膜表面有浅表糜烂、出血，粘膜层内见中性粒细胞浸润。 （2）胆汁反流性胃炎模型：碱性肠液倒流入胃，刺激胃粘膜可引起炎症，即胆汁反流性胃炎。常见于原发性或继发性幽门功能紊乱或胃切除手术后。本法取上部小肠的碱性肠液注入已结扎幽门的同种大鼠胃内，使之对胃粘膜产生持续刺激，形成胃炎。 动物选取雄性Wistar大鼠，体重180～220g,制备上部小肠液，向胃内注入小肠液，2 ml/只（正常对照组注入2 ml生理盐水）。缝合腹壁，腹腔注射阿托品5 mg/kg体重，以抑制胃液分泌，利于胃粘膜损伤模型的形成。处死大鼠，开腹，结扎贲门，取出胃，沿胃大弯剪开。用滤纸吸干表面水分，立即称量胃重，以胃湿重/体重之比（胃系数）表示胃水肿程度。肉眼观察并计数整个胃粘膜出血点数，作为损伤指数。 模型组动物胃系数和损伤指数明显增加，肉眼观察模型组胃粘膜
充血、水肿，皱襞减少，颜色暗红，并有大量散在出血点。 2、慢性胃炎动物模型 （1）大鼠慢性萎缩性胃炎模型 酗酒、用药不当、饮食习惯不良、幽门螺杆菌感染、自身免疫等是此病的主要病因。组织病理学是评价造模成功的最主要指标，主要观察和测量胃粘膜厚度、粘膜肌层厚度、腺体数量、壁细胞数量、固有层炎细胞浸润程度和肠化生发生率等。 综合法一：胆汁（去氧胆酸钠）+热水+主动免疫 综合法二：去氧胆酸钠+热糊+主动免疫 综合法三：去氧胆酸钠+酒精+氨水+吲哚美锌 3、动物胃粘膜肠上皮化生模型 （1）X线胃局部照射诱发胃粘膜肠化生模型：选用5～8周龄的Wistar 或JCL/SD大鼠。大鼠麻醉后置于X线光束下，动物体用0.6cm厚的铅皮加以保护，铅皮中央正对胃区处留有直径1.8cm的小孔，经此孔进行X线照射，照射剂量每次5Gy，每日1次，共6次。 （2）X线照射和N-甲基-N＇-硝基亚硝基胍（MNNG）联合诱发鼠胃粘膜肠化生模型：5周龄SD雄性大鼠，先用X线照射，每次0.5Gy，每日1次，共6次，8周后投给50ug/ml的MNNG溶液自由饮用4个月，观察至第15个月时，其肠化生发生率可达100％。 （3）烷基硝基亚硝基胍类诱发胃粘膜肠化生模型：随着烷基碳原子数的增加，致癌性依次减弱，但诱发肠化生的能力依次增强。其中丙基硝基亚硝基胍（PNNG）是目前诱发动物胃粘膜肠化生较为理想的药
《系统解剖学》消化系统及参考答案
消化系统 一、选择题 1．不含味蕾的结构是： A．轮廓乳头B．菌状乳头 C．软腭的粘膜上皮D．丝状乳头 E．会厌的粘膜上皮 2．颏舌肌： A．是成对的舌内肌 B．起于下颌骨的颏结节 C．止于舌的两侧 D．两侧收缩时可拉舌向前下 E．单侧收缩时，使舌尖伸向同侧 3．一侧收缩时，使舌尖伸向对侧的肌是：A．颏舌肌B．舌骨舌肌 C．茎突舌肌D．腭舌肌 E．以上都不是 4．|6是： A．左上颌第1乳磨牙 B．左上颌第2前磨牙 C．左上颌第1恒磨牙 D．右上颌第1恒磨牙 E．右上颌第2恒磨牙 5．|Ⅳ表示： A．右上颌第1乳磨牙 B．右上颌第1前磨牙 C．左上颌第1乳磨牙 D．左上颌第1前磨牙 E．左上颌第2乳磨牙 6．腮腺管： A．发自腺的前缘下份 B．在颧弓下2横指处越过咬肌表面 C．开口于与上颌第二前磨牙相对的颊粘膜处D．开口于与上颌第二磨牙相对的颊粘膜处E．穿咬肌开口于腮腺管乳头 7．食管的第二个狭窄约距中切牙： A．15cm B．25cm C．40cm D．45cm E．50cm 8．食管的第三个狭窄约平： A．第8胸椎B．第9胸椎 C．第10胸椎D．第11胸椎
E．第12胸椎 9．胃： A．在中等充盈时，位于右季肋区 B．分为胃弯、胃体和胃窦 C．角切迹将胃窦分为幽门窦和幽门管 D．幽门窦与幽门管之间有中间沟 E．胃入口称幽门，出口称贲门 10．当行胃镜检查时，为避免胃镜进入呼吸道，常需嘱病人作： A．咳嗽动作B．发“啊”音 C．转动头部位置D．吞咽动作 E．深呼吸 11．十二指肠： A．为腹膜外位器官 B．全部由腹腔动脉分支供血 C．只接受胃液和胆汁注入 D．呈“C”形包绕胰头 E．以上全错 12．关于牙齿的描述正确的是： A．乳牙无臼齿 B．上颌第二磨牙为双根牙 C．磨牙都有三个根 D．牙的最外层被牙周膜包绕 E．下颌牙齿牙髓的主要成分来自下牙槽的 血管和神经 13．左腮腺导管开口于所对应的颊粘膜处：A．|5 B．|7 C．|8 D．6┐ E．5┐ 14．关于咽峡的正确描述是： A．是咽腔最窄处 B．其上界为硬腭 C．是消化道和呼吸道的交叉处 D．下界为舌根 E．两侧有咽扁桃体 15．关于大唾液腺的正确描述是： A．腮腺管位于颧弓下方，横过颊肌，穿过咬肌B．腮腺管开口于上颌第二磨牙牙冠 C．舌下阜是舌下腺管的唯一开口 D．下颌下腺大管开口于舌下襞 E．腮腺为唾液腺中最大的一对 16．结肠带、结肠袋、肠脂垂存在于： A．直肠B．阑尾 C．大肠D．结肠
解剖学试题-消化系统考题及答案
解剖学试题-消化系统考题及答案
第五章消化系统 :、练习题 （一）填空题 1、消化系统包括和两大部分。 2、口腔可分为前外侧部和后内侧部的 两部分。 3、颏舌肌一侧收缩使舌尖伸向 收缩使舌向伸。 侧，双侧 4、人的一生先后有两组牙发生, 牙，共有个，第2组牙称个。第1组牙称牙，共有 5、牙在外形上可分为、和三部分。 6、牙质是构成牙的主体，覆盖于牙冠的牙质表面，包于牙根和牙颈的牙质表面
7、牙周组织包括，和三部分。 &消化腺包括和等大消化腺以 及消化管壁内的小腺体。 9、腭扁桃体位于和之间的扁桃体窝内 。 10、唾液腺又称口腔腺，主要包括、 和三对。 11、咽是和的共同通道，它分为 、和三部分。 12、咽腔鼻部的侧壁上有口，咽腔借此与中耳的相通。 13、食管上端约在第颈椎体下缘平面与 相续，下端连接胃的门。食管依其行程分为、和三部
14、胃的入口称，与相接与相 延续。 出口为 15、在中等充盈时，胃的大部分位于，小部分位于。 16、胃的幽门部，可分为左侧的 两部分。 和右则的 17、小肠上接胃的，下接 和三部。 ,分、 18、十二指肠呈“C”形包绕、和四部分。,可分为、 19、十二指肠大乳头位于十二指肠的部，它是和的共同开口。 20、十二指肠悬肌的作用是将固定于腹后壁，也是临床手术中确定起端的标志。 21、大肠可分为、、、和
五部分 22、结肠分为、、和四部分 23、结肠和盲肠在形态上有 _、___和__ 三大特征，借此与小肠区别。 24、直肠在矢状面上有两个弯曲，上部的凸向后方叫—；下部的凸向前方叫—。 25、肝大部分位于__和—，小部分位于— 26、肝的膈面借__韧带分为_和__两叶; 脏面借“H”沟分为、、和四叶。 27、胆囊位于肝下面的—内，由前向后可分为、、和四部分。 28、胆总管由___和―■合成的，在―韧带内下降，最后与汇合共同开口于_____ 。 的稍下方
【内科学笔记精选】消化系统
急性胃炎acute gastritis 急性糜烂出血性胃炎（多灶性糜烂、浅表溃疡、出血灶），Curling溃疡（烧伤应激），Cushing （CNS病变应激） 慢性胃炎chronic gastritis 主因Hp感染（B型）。A型胃炎有胃酸缺乏。诊断依赖内镜检查和胃粘膜活检。 治疗：一种胶体铋剂或一种质子泵抑制剂＋若干种抗菌药物。VitB12用于A型萎缩性胃炎有恶性贫血者。 Hp根除的适应症： ①伴有胃粘膜糜烂、萎缩及肠化生、异型增生者； ②有消化不良症状者； ③有胃癌家族史者。 本章重点 了解一下急、慢性胃炎的分型，还有就是2个概念：Curling溃疡和Cushing溃疡，至于诊断和治疗就比较容易一些，熟悉一下就好。 消化性溃疡 消化性溃疡peptic ulcer 病因 Hp感染、药物（NSAID）、遗传、胃排空障碍、其他（应激、吸烟）。 表现 上腹部疼痛（慢性反复、节律性、周期性）。老年人PU（多无症状，疼痛多无规律，胃体中上部高位溃疡及巨大溃疡）。 检查 侵入性Hp检测RUT，胃液分析（BAO>15mmol/L、BAO/MAO>60%示胃泌素瘤），血清胃泌素测定（>500pg/ml示胃泌素瘤）。
四大并发症 出血（黑便，呕血，循环衰竭） 穿孔（腹膜炎） 幽门梗阻（空腹振水音splashing sound，胃蠕动波peristaltic wave） 癌变（少数GU）。X线钡餐呈龛影，内镜。 PU的治疗： 根除Hp 三联疗法：PPI＋两种抗生素（甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮） 四联疗法：PPI＋胶体次枸橼酸铋＋两种抗生素 （治疗1～2周，效果不佳者加用抗酸分泌剂2～4周，治疗完成>4周后复查14C呼气实验）抗酸分泌 H2RA（西米替丁，雷尼替丁） PPI（奥美拉唑） 保护胃粘膜 硫糖铝（不良反应：便秘） 胶体次枸橼酸铋CBS（短期，舌发黑） 米索前列醇（子宫收缩，孕妇禁用） NSAID溃疡治疗和预防 对服用NSAID后出现的溃疡 ↗情况允许，立即停用NSAID →予常规剂量常规疗程的H2RA或PPI治疗 →换用特异COX-2抑制剂（塞来昔布）↗ ↘不能停用NSAID→选用PPI治疗（H2RA疗效差） 溃疡复发的预防 1.溃疡复发的预防 PPI或米索前列醇
内科学消化系统胃炎题库
内科学消化系统胃炎题库 单选题 1、与慢性胃炎发病有关的细菌是 A.大肠杆（埃希）菌 B.沙门菌 C.幽门螺杆菌 D.空肠弯曲菌 E.嗜盐杆菌 （标答：C） 2、慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是 A.胃镜检查和胃黏膜活检 B.X线钡餐检查 C.胃液分析 D.幽门螺杆菌检测 E.抗壁细胞抗体测定 （标答：A） 3、慢性萎缩性胃炎病理诊断的主要依据是 A.胃黏膜上皮脱落 B.黏膜皱襞平坦 C.胃腺体部分或全部消失 D.黏膜及黏膜下层淋巴细胞和浆细胞浸润 E.上皮或腺体的肠型上皮化生
（标答：C） 4、血清壁细胞抗体阳性多见于 A.慢性萎缩性胃窦胃炎 B.慢性萎缩性胃体胃炎 C.胃溃疡 D.胃癌 E.急性糜烂性胃炎 （标答：B） 5、男，40岁，上腹不适5年伴嗳气，胃镜检查见胃窦黏膜苍白，皱襞变细而平坦，活检发现中度异型增生，最重要的措施是 A.外科手术切除 B.定期作胃酸分泌功能测定 C.定期复查胃肠钡餐检查 D.防止幽门梗阻发生 E.定期胃镜追踪检查 （标答：E） 6、不常见于萎缩性胃炎的病理变化是 A.胃腺体部分或全部消失 B.仅见黏膜浅层炎症细胞浸润 C.幽门腺化生 D.重度肠上皮化生
E.黏膜上皮不典型增生 （标答：B） 7、急性胃炎中以充血水肿等非特异性炎症为主要表现者称为 A.急性糜烂出血性胃炎 B.急性细菌性胃炎 C.急性病毒性胃炎 D.急性单纯性胃炎 E.急性水肿性胃炎 （标答：D） 8、浅表性胃炎胃镜下表现正确的是 A.红白相间，以白为主 B.黏膜充血与水肿混杂出现 C.黏膜变薄，可透见黏膜下血管纹 D.可见结节状上皮增生 E.黏膜苍白 （标答：B） 9、最易发生癌变的病理变化是 A.黏膜腺体破坏 B.胃黏膜不完全再生 C.假性幽门腺化生 D.不典型增生
实验二：单胃动物消化系统疾病临床诊治
实验二：单胃动物消化系统疾病临床诊治 （一）、实验目的： 掌握胃肠炎的发病原因、临床症状、诊断和治疗 （二）、实验内容： 1.动物胃肠炎的临床症状、诊断； 2.动物消化系统疾病典型的临床病例诊断与治疗等。 （三）、病例分析 病例分析一、 １．发病情况 某犬场饲养黑背犬和圣伯纳犬，２００0年９月，发现两条青年犬出现轻度的呕吐和腹泻，随后相继多条犬发病，导致89条5-11周龄幼犬发病、其中65条死亡，成年种犬未见发病。 2．主要临床表现 食欲废绝、早期发烧40-40.5、第三天后体温或高、或正常、或降低。呕吐、呕吐物有白色或黑绿色，其中17例呕吐前,1小时，一切正常，12小时出现血便，腹泻（水样、粘液样、黄红色）、随后进一步加重，为水样血便、腥臭难闻、肠鸣如雷、腹痛、脱水、皮肤松驰、体温大多不高，部分表现腹部卷缩、萎靡虚弱、出现呼吸困难、和死亡为临床症状。3．剖检 剖检可见腹腔积液。 主要见于空肠、回肠（即小肠中、后段）。血液粘稠暗紫，严重的肠管外观紫红，浆膜下充血、弥漫性出血，黏膜坏死、脱落；肠管扩张，内容物水样，混有血液和粘液；肠系膜淋巴结充血、出血、肿胀；还有１例肠套叠（11周龄）、1例由肠套叠引起的脱肛（8周龄），其长度分别为17cm和11cm；肝脏表面广泛出血，高度肿大，切面结构模糊；脾脏有红色斑点，出血或梗死；全身淋巴结和胸腺充血、出血；心脏质地基本正常但柔软，心表面血管高度怒张；有1例心肌纤维受损，可见出血性斑纹；左右心房肿大，心房有血液；右心室有凝固不良的血液，内膜有出血点，有凝血块，两侧心肌同时有出血现象，冠状沟无脂肪。肺脏肿大，边缘变钝，切面有黄色液体流出，切面色彩不匀，局部出血；肾脏肿大，包膜紧张，表面花斑状。 4．实验室检查 血常规：发病第三天采血，发现白细胞为4000-5000个/mm3. 潜血检查均为阳性； 心脏、肝脏细菌学检查，无细菌； 要求： ●初步作出诊断，并提出诊断依据； ●如进一步确诊，还需进行那些相关检查； ●分析疾病的发展及预后； ●按病程制定治疗原则，并提出治疗措施； ●每人规范写出治疗处方一份 （四）、分析讨论题： 胃肠炎的治疗原则、方法及注意事项。
解剖学试题消化系统
解剖学试题-消化系统练习题 (一)填空题 1、消化系统包括___与___两大部分。 2、口腔可分为前外侧部___与后内侧部得___两部分 3、颏舌肌一侧收缩使舌尖伸向___侧,双侧收缩使舌向伸。 4、人得一生先后有两组牙发生,第1组牙称___牙,共有个,第2组牙称___牙,共有___个。 5、牙在外形上可分为___、___与___三部分。 6、牙质就是构成牙得主体,___覆盖于牙冠得牙质表面, 包于牙根与牙颈得牙质表面。 7、牙周组织包括___,___与___三部分。 8、消化腺包括___、___与___等大消化腺以及消化管壁内得小腺体。 9、腭扁桃体位于___与___之间得扁桃体窝内。 10、唾液腺又称口腔腺,主要包括___、___与___三对。 11、咽就是___与___得共同通道,它分为___、与___三部分。 12、咽腔鼻部得侧壁上有___口,咽腔借此与中耳得___相通。 13、食管上端约在第___颈椎体下缘平面与___相续,下端连接胃得___门。食管依其行程分为___、___与___三部。 14、胃得入口称___,与___相接;出口为___与___相延续。 15、在中等充盈时,胃得大部分位于___,小部分位于___。 16、胃得幽门部,可分为左侧得___与右则得___两部分。 17、小肠上接胃得___,下接___,分___、___与___三部。 18、十二指肠呈“Ｃ”形包绕___,可分为___、___、___与___四部分。 19、十二指肠大乳头位于十二指肠得___部,它就是___与___得共同开口。
20、十二指肠悬肌得作用就是将___固定于腹后壁,也就是临床手术中确定___起端得标志。 21、大肠可分为___、___、___、___与___五部分。 22、结肠分为___、___、___与___四部分。 23、结肠与盲肠在形态上有___、___与___三大特征,借此与小肠区别。 24、直肠在矢状面上有两个弯曲,上部得凸向后方叫___;下部得凸向前方叫___。 25、肝大部分位于___与___,小部分位于___。 26、肝得膈面借___韧带分为___与___两叶;脏面借“Ｈ”沟分为___、___、___与___四叶。 27、胆囊位于肝下面得___ 内,由前向后可分为___、___、___与___四部分。 28、胆总管由___与___合成得,在___韧带内下降,最后与___汇合共同开口于___。 29、胆囊底得体表投影在___侧___与___交点得稍下方。 30、平时状态下,肝分泌得胆汁经左右___、___与___ 贮存于___内。当进食时,胆汁经___与___排入十二指肠腔。 31、腹膜移行形成陷凹在男性盆腔中只有___,在女性盆腔中则有___与___二个。 32、把肠管悬吊于腹后壁得系膜,主要有___,___,___与___。 (一) 单项选择题 1、上消化道指 A、从口腔到食管 B、从口腔至胃 C、从口腔到十二指肠 D、从口腔到空肠 2、不含味蕾得舌乳头就是 A、丝状乳头 B、菌状乳头 C、轮廓乳头 D、叶状乳头 3、下颌下腺得导管开口于 A、舌下襞 B、舌下阜 C、舌系带 D、舌扁桃体 4、没有结肠带得肠管就是
内科学重点之消化系统
胃食管返流病：指胃十二指肠内容物反流进食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害。并发症：上消化道出血（反流性食管炎患者，因食管黏膜糜烂及溃疡可导致上消化道出血，临床表现呕血和或黑便以及不同程度的缺血性贫血）、食管狭窄（食管炎反复发作致使纤维组织增生，最终导致瘢痕狭窄）、Barrett食管（食管黏膜因受反流物的慢性刺激，食管与胃交界处的齿状线2cm以上的食管黏膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所代替） 消化性溃疡：病因及机制：幽门螺杆菌、非甾体抗炎药、胃酸和胃蛋白酶。临床特点：慢性过程，病史数年至数十年；周期性发作，发作与自发缓解相交替，发作期为数周或数月；发作时上腹痛呈节律性，表现为空腹痛即餐后2-4小时或（及）午夜痛。上腹痛（灼痛、中上腹、轻至中度持续性疼痛、节律性），轻压痛。特殊类型的消化性溃疡：复合溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、老年人消化性溃疡、无症状性溃疡。检查：胃镜、幽门螺杆菌检测。并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。三联疗法：PPI或胶体为基础加上两种抗生素，克拉霉素、阿莫西林/甲硝唑等。 肠结核：分型：溃疡型肠结核、增生型肠结核、混合型肠结核。腹痛（右下腹）、腹泻与便秘、腹部肿块、全身症状和肠外结核表观。炎症性肠病：慢性过程、反复发作、病因未明的非特异性炎症性肠病。 溃疡性结肠炎：发生于结肠的一种弥漫性、连续性和表浅性、且局限于粘膜层的炎症。常见于直肠和乙状结肠，以腹痛、腹泻、粘液脓血便和里急后重为主要临床表现。自下而上、连续、表浅。 克罗恩病：发生于消化道任何部位（从口腔到肛门）慢性、反复发作的跨膜性炎性肉芽肿性疾病。常见于回肠末端，病变呈节段性分布以腹痛、腹泻、腹块、瘘管为主要临床表现，并有很多肠外表现如发热、营养障碍等。自上而下、间断、深部。纵性溃疡和裂隙溃疡，累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄。肝硬化：各种慢性肝病发展的晚期阶段，病理上以肝脏慢性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征，晚期以肝功能减退和门静脉高压为主要表现。门静脉高压临床表现：门-体侧支循环开放、脾大、腹水形成。并发症：食管胃 去称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷）、电解质和酸碱平衡紊乱、原发性肝细 的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，主要见于伴有腹水的晚期肝硬化或急性肝功能衰竭者，临床表现为自发性少尿或无尿，氮质血症和血肌酐升高，稀释性低钠血症，低尿钠）、 血症，主要与肺内血管扩张相关而过去无心肺疾病基础，临床特征为严重肝病、肺内血管扩张、低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加的三联征）、门静脉血栓形成。腹水治疗：1 限制钠和水的摄入，60~90mmol/d，500~1000ml/d。 2 腹水量大使用利尿剂，螺内酯和呋塞米。 3 提高血浆胶体渗透压，每周定期输注白蛋白或血浆。 4 难治性腹水，可行经颈静脉肝内门体分流。 原发性肝癌：是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌。病因和发病机制：病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染、遗传因素、其他。病理分型：大体形态分：块状型、结节性、弥漫型；组织学分：肝细胞型、胆管细胞型、混合型。转移途径：肝内转移、肝外转移：血 继发感染。