老年人用药应该遵守以下原则

老年人用药应该遵守以下原则
老年人用药应该遵守以下原则

老年人用药应该遵守以下原则

■避免不必要的用药

老年人应尽量少用药物,切忌不明病因就随意滥用药物,以免发生不良反应或延误疾病治疗。老年人因衰老产生的改变和疾病之苦,有些可以通过饮食(低脂、少盐、少糖、必要的维生素和矿物质)和生活方式(起居有序、心情愉快、适当体力和脑力活动)的调整,以及不良习惯或危险因素(吸烟、酗酒、偏食、肥胖等)的纠正,达到身体健康、减少病痛、延缓衰老的目的。坚持适当的户外活动,保持乐观心态,防病于未然往往胜过吃药。

■选用药物忌品种过多

老年人因多病,治疗时用药的品种也较多,约1/4老年人同时服用4~6种药,因此药物副作用发生率也较大,约15%,且发生率与用药种数成正比。多种慢性病综合治疗时,用药品种应少而精,一般不超过5种。尽管老年人患病时可并发多种病症,但应根据病情的轻重缓急合理用药。一般先服用急重病症的治疗药物,待病情基本控制后,再适当兼顾其他方面的药物。谨防出现服药一大把,样样病都一起治的现象。

■掌握最低有效用药剂量

老年人的用药剂量应根据年龄、体重和体质情况而定。由于老年人对药物耐受力差、个体差异大、半衰期延长,对老年人用药剂量必须十分慎重。60岁以上老年人的用药剂量为成年人的3/4,而中枢神经系统抑制药,应当是成年人剂量的1/2或3/4作为起始剂量。为慎重起见,对老年人的用药最好从小剂量开始,如能进行血药浓度监测,则可更准确地根据个体差异调整用药剂量。

■选择适宜的用药时间

掌握好用药的最佳时间可以提高药物疗效,减少不良反应。老年人一般都患有健忘症,常常忘了服药或不按时服药,为防止这一情况,老年人应当在家属、亲友的协助和监护下用药。按医嘱服药是提高疗效和避免意外事故发生的重要保证。

■选择简便、有效的给药途径

口服给药是一种简便、安全的给药方法,应尽量采用。急性疾患可选择注射、舌下含服、雾化吸入等给药途径。根据老年人的特点适当选择剂型与包装,从各方面注意,便于给药方案的落实,必要时给予指导或监督。选择便于老年人服用的剂型。有些老年人吞服片剂或胶囊有困难,尤其是剂量较大或药物种类较多时更难吞服,可能时选用颗粒剂。

■遵从医嘱忌有病乱投医

有些老人凭借自己“久病成医”的经验,不经确诊就随便用药或加大用药剂量,这种做法对体质较差或患多种慢性病的老人尤为危险。有的老年人看别人用某种药治好了某种病便效仿之,忽视了自己的体质及病症的差异。老年人得病,长期、慢性是其特点之一,因此易出现乱投医现象。那些未经验证的秘方、单方,无法科学地判定疗效,凭运气治病,常会延误病情甚至酿成药物中毒,添病加害。建议大家一旦身体出现不适,尽量去医院看医生,先弄清楚病情,再对症下药。

■不要轻信广告宣传忌滥用补药

体弱的老年人可适当辨证用些补虚益气之品,但若为补而补,盲目滥用,很可能适得其反。还有的老年人听信广告用药,今天见广告说这种药如何如何好,便去药店买来这种药吃,明天又听说那种药如何如何,便又改用另外一种药,药品种不定,多药杂用,不但治不好病,反而容易引起毒副作用。(

老年人合理用药试题 答案

老年人合理用药 1. 指导老年人保管药物方法不妥的是( B ) A. 定期整理药柜 B.暂时不用的药及时丢弃 C.内服药物与外用药物分开放置 D. 怕热药应置于冰箱冷藏 E.所有药物的标签、说明书都要随药放好 2. 药物代谢和解毒的主要场所是( B ) A. 心脏 B.肝脏 C.肾脏 D.脾 E.肺 3.60岁以上老年人应使用成人剂量的(D ) A.1/2 B.1/3 C.2/3 D.3/4 E.4/5 4.因老年人胃酸分泌减少影响吸收而造成生效变慢的药物是 ( A ) A.苯巴比妥 B.青霉素G C.乙醇 D.吗啡 E.对乙酰氨基酚 5. 错误的老年人用药原则是 ( E ) A . 应用最少药物治疗原则 B. 从最低有效剂量开始治疗原则 C. 选择最少不良反应药物治疗原则 D. 简化治疗方案原则 E. 最大剂量治疗原则 6. 当老年人采用噻嗪类利尿药效果不好时,应改选用( C) A. 肝素 B.吩噻嗪类 C. 髓袢利尿药 D. 氯化钾 E.噻唑类 7. 老年人用庆大霉素时应谨慎,主要是因为老年人(A ) A. 肾功能降低,药物半衰期延长,耳、肾毒性增加 B. 血浆蛋白含量降低,使游离性药物增加 C. 对药物处于高敏状态,影响中枢神经系统的功能 D. 肝功能降低,使血药浓度升高 E. 消化腺分泌减少,药物吸收增加 8. 以下对老年人用药,用法安全的是( A) A. 给糖尿病人输注葡萄糖注射液时,应加适量胰岛素及钾盐 B. 前列腺肥大患者使用普鲁本辛和氯苯那敏 C. 青光眼患者使用颠茄和苯海拉明 D.胆结石患者大量服用钙剂 E. 长期使用麻黄素滴鼻液 9. 老年人使用非处方药使用的原则包括下列哪项?(D) A.可随意用药 B.注意药物不良反应 C.注意需大剂量服药 D.警惕药物相互作用 10. 老年人使用强心苷类药物的剂量一般是成人常用量的(A ) A.20% B.50%~25% C.75%~50% D.75% E.80% 11.下列关于影响老年人药物吸收的因素描述错误的是(A ) A. 胃液PH 降低 B.胃肠道血流量减少 C.胃排空速度减慢 D. 肠蠕动减慢 E.胃肠道参与吸收的细胞减少 12.老年人常见慢性病病因包括:( A ) A.以上都是 B.缺少运动、肥胖 C.高血压 D.高血脂 E.精神紧张 13.老年人用药后药理学特点包括:( D ) A.药物相互作用增加 B.药物吸收、分布改变 C.发生ADR机会增大 D.以上都对 E.药物转化、代谢下降

老年人合理用药的个原则

老年人合理用药的6个原则 老年人合理用药问题已日益受到关注。由于老年人特殊的生理、心理状况,疾病和药物已经成为和老年人最亲近的“危险朋友”。据调查显示,有85%的老年人几乎每天都需要药物来维持机体功能,其中30%的人每天同时使用4种以上的药物。这些药物一方面帮助老年人治疗疾病,另一方面又可以对老年人的健康造成种种危害。所以说,老年人合理用药问题已日益受到关注。 老年人机体的耐受性降低,对药物的应激反应变弱、变迟缓,特别是参与药物代谢、转化、排泄的主要脏器肝、肾功能下降后,直接影响到药物在人体内的正常转化和排出,导致老年人更容易发生药物不良反应。如老年人的肝脏代谢能力下降,服用安定(地西泮)的半衰期可以比成年人(一般为20~40小时)延长4倍;肾功能下降,体内链霉素和庆大霉素的排泄时间可以延长2倍以上,使用这两种抗生素产生的肾损害和耳聋的发生率也明显上升。 由于很多老年人对医药知识了解相对较少,又容易受到不良信息的误导,对医嘱用药的依从性差,若再自行用药,更容易造成危险的用药事件,进而威胁到老年人的生命安全。 曾经有一位七旬老人,患有顽固的原发性高血压,由于服药不规律,长期以来血压一直控制得不理想。某天晚6点老人自测血压时,发现血压已高达190/110毫米汞柱,由于急于降压,自行将10毫克的硝苯地平片嚼碎服用,1小时后血压陡降至100/70毫米汞柱,4小时后血压又反跳至150/95毫米汞柱,老人害怕药效不足再次将10毫克硝苯地平嚼碎服用,服药不久就出现休克症状,幸亏家人叫来救护车将老人送往医院及时抢救,才将老人从死亡线上拖回来。后经医师解释,他的家人才了解到,老人是因为短时间内过量服用硝苯地平片导致血压下降过低、过快,从而引发了心源性休克。 类似的老年人用药安全隐患应该引起我们的重视。那么老年人应该注意哪些用药问题呢?在此,我们送给您六道护身符,为您安全用药保驾护航。 第一道护身符:“切忌自行用药” 有些老年人因为患有慢性病,认为久病成医,所以每当身体出现不适时,总是凭借自己多年的“经验”,进行自我治疗。 药师提示:老年朋友进行自我治疗,说明有一定的保健意识,但是由于老年人的身体情况特殊,通常起病突然,病情进展迅速,后果难以预料,所以老年朋友们切勿盲目随意进行自我“治疗”。 第二道护身符:“谨慎用药” 药物是一柄“双刃剑”,几乎不存在没有不良反应的药物。医生在使用药物时对其剂量、疗程都是有严格标准的。医师是针对患者的病情设计治疗方案,所以每位患者所使用的药物也不完全相同。 药师提示:在使用药物的过程中,患者应和医师或药师充分沟通,采用个体化给药方案,以便结合自身的病情特点和个人情况,选择最适合的给药时间、剂量和疗程。 第三道护身符:“遵医嘱用药”

老年人用药切记五原则

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢 老年人用药切记五原则 导语:据统计,老年人消费的处方药品占23%~40%,非处方药品占40%~50%。随之而来的是不断增多的老年人用药不良反应事件。有文献报道,60岁以上的 据统计,老年人消费的处方药品占23%~40%,非处方药品占40%~50%。随之而来的是不断增多的老年人用药不良反应事件。有文献报道,60岁以上的老年人因为药物治疗而发生不良反应的危险性是一般成人的2.5倍。原因是: 1.老年人用药品种多而杂,易发生不良反应; 2.老年人所患的多为慢性疾病,故用药时间长,易导致药物在体内蓄积而中毒,损害人体肝、肾和造血系统功能; 3.老年人各器官功能逐渐衰退,对药物的耐受性比较差。 针对上述问题,专家指出,老年人用药和成人用药有所不同,应遵循以下五原则: 1.保证用药的受益和风险比大于1首先要有明确的用药适应证,还要保证用药的受益和风险比大于1。即便符合用药适应证,但如果用药的受益和风险比小于1,也不应给予药物治疗。 2.同时用药不能超过5种据统计,老年人同时使用5种以下药物,药品不良反应发生率为4%;同时使用6~10种药品,其不良反应发生率为10%;同时使用11~15种药物,药物不良反应的发生率为25%。因此,凡是疗效不确切、未按医嘱服用的药物都可考虑停止使用,以减少用药种类。如果病情危重,需要使用多种药物,老年人在病情稳定后仍应遵守5种药物原则。 3.大部分药物用量低于成人剂量老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成人剂量外,其他所有药物都应低于成人使用剂量。由于现在尚缺乏针对老年人用药剂量的医学指南,因此,应根据老年 生活中的小常识分享,对您有帮助可购买打赏

老年人用药特点及合理用药原则

老年人用药特点及合理用药原则 (初晓艺林鑫) 第一部分概述 老年人一般指年龄超过65岁以上的人。随着社会经济的发展和医学的进步,人民生活水平和医疗保健水平的普遍提高,人类的寿命也随之延长,人口老龄化日益明显。我国巳逐步进入老龄化社会,预计到2020年全国60岁以上人口将超过2.4亿,到2050年将达到峰值4.4亿,约占全国总人口的1/4。老年人身体内各器官和组织发生衰老性改变,药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程中发生明显的变化,不同于青壮年。老年人的合理用药应当引起特别重视。 一、老年人的生理特点 老年人生理生化功能通常会发生较大改变,主要表现在: (一)身体形态的改变 老年人因毛发髓质和角质退化可发生毛发变细及脱发,黑色素合成障碍可出现毛发及胡须变白,皮肤弹性减退,皮下脂肪量减少,细胞内水分减少,可导致皮肤松弛并出现皱纹,尤其是清除自由基及其过氧化物能力明显降低,脂褐质堆积在基底层细胞中,形成特异性的“老年斑”。晶状体弹力下降,睫状肌调节能力减退,出现老花眼。机体成分中代谢不活跃的部分比重增加,脂肪等结缔组织比例增加,组织及细胞内水分减少,细胞数量减少,出现肌肉、脏器萎缩等。机体代谢和解毒能力下降,免疫功能减退,易患感染性疾病。 (二)神经系统的改变 在神经系统,老年人大脑的重量较一般正常人减轻20~25%,脑血流量减少,大脑皮质和脑回萎缩,使脑不同部位的神经元有不同程度的减少,中枢神经元递质合成减少。脑内酶活性减弱,中枢神经系统有些受体处于高敏状态,药物在小剂量可产生治疗作用,常规剂量即可引起较强的药理反应,出现耐受性降低现象。老年人出现明显的脑血管硬化,脑血流阻力加大,氧及营养素的利用率下降,脑功能衰退并出现某些神经系统症状,如记忆力减退,健忘,失眠,甚至产生情绪变化及某些精神症状。 (三)心血管系统的改变 在心血管系统,老年人心血管功能的退化主要表现在心肌萎缩,逐渐发生纤

《老年护理》老年人的安全用药及护理

《老年护理》第7章老年人的安全用药及护理 一、案例分析题 1、患者,张某,女, 75岁,患者5年前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿,伴有消瘦,体重下降不详,曾在当地查血糖升高,具体不详,诊断为"糖尿病",试行饮食控制治疗3个月,因无法耐受严格的饮食控制治疗,遂接受"二甲双胍、诺和龙"治疗,空腹血糖控制7mmol/L左右,患者未能坚持饮食控制,也不按医嘱服药,近期空腹血糖波动在12.0~14.4mmol/L。1月前患者无明显诱因出现颜面水肿,右侧较明显,有肢端麻木感,皮肤瘙痒,今天突然晕倒来我院就诊,收入内分泌科。 问题: 1、该患者在居家期间最主要的护理诊断是什么? 2.针对护理诊断相应的预期护理目标是什么 3.为达到预期目标,居家护士应采取哪些护理措施? 答:(1)该患者在居家期间最主要的护理诊断/问题: 不依从性:不按医嘱服用降糖药和饮食控制。 (2)针对护理诊断相应的预期护理目标: 患者能长期严格按医嘱服用降糖药和进行饮食控制。 (3)为达到预期目标,居家护士应采取的护理措施有:①加强药物护理:可将患者每天需要服用的药物放置在专用的塑料盒内,并将药品放置在醒目的位置,促使老年患者养成按时服药的习惯。定期到老年人家中清点其剩余药片的数目,也可通过电话追踪,确定患者的服药情况。要求家属配合做好协助督促工作。②加强健康教育,要反复强调正确服药的方法和意义。③建立合作性护患关系。④行为的治疗措施。 2、某患者,男性,72岁,确诊高血压16年,前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压,血压波动在120~140/85~95mmHg。6小时前出现下腹隆起,不能小便,起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣,平卧数分钟后,症状缓解,但仍不能自行小便。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药,还喜用高丽参等多种滋补药品。 问题: 1.该患者可能的药物不良反应有哪些? 2.预防患者的药物不良反应措施有哪些? 3.应如何加强患者的药疗健康指导? 答: (1)该患者可能的药物不良反应有:①直位性低血压;②尿潴留; ③药物中毒。 (2)预防患者的药物不良反应措施有:①密切观察药物副作用、药物矛盾反应,一旦出现不良反应时应及时停药、就诊,根据医嘱改服其他药物,保留剩药。②要定期监测血药浓度。③对患者所用的药物要进行认真的记录并注意保存。④规定适当的服药时间和服药间隔。 (3)加强患者的药疗健康指导包括:①向患者解释药物的种类、名称、用药方式、药物剂量、药物作用、不良反应和期限等。②鼓励老年人首选非药物性措施,对失眠应先采用非药物性的措施解决问题,将药物中毒的危险性降至最低。③指导老年人不随意服用滋补药。④加强家属的安全用药知识教育。

《老年护理》老年人的安全用药及护理

《老年护理》第7 章老年人的安全用药及护理 一、案例分析题 1、患者,张某,女, 75 岁,患者5年前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿,伴有消瘦,体重下降不详,曾在当地查血糖升高,具体不详,诊断为"糖尿病" ,试行饮食控制治疗3个月,因无法耐受严格的饮食控制治疗,遂 接受”二甲双胍、诺和龙”治疗,空腹血糖控制7mmol/L左右,患者未能坚持饮食控制,也不按医嘱服药,近期空腹血糖波动在12.0?14.4mmol/L。1月前患者无明显诱因出现颜面水肿,右侧较明显,有肢端麻木感,皮肤瘙痒, 今天突然晕倒来我院就诊,收入内分泌科。 问题: 1 、该患者在居家期间最主要的护理诊断是什么? 2. 针对护理诊断相应的预期护理目标是什么 3. 为达到预期目标,居家护士应采取哪些护理措施? 答: ( 1 )该患者在居家期间最主要的护理诊断/问题: 不依从性:不按医嘱服用降糖药和饮食控制。 (2)针对护理诊断相应的预期护理目标: 患者能长期严格按医嘱服用降糖药和进行饮食控制。 (3)为达到预期目标,居家护士应采取的护理措施有:①加强药物护理:可将患者每天需要服用的药物放置在专用的塑 料盒内,并将药品放置在醒目的位置,促使老年患者养成按时服药的习惯。定期到老年人家中清点其剩余药片的数目,也可通过电话追踪,确定患者的服药情况。要求家属配合做好协助督促工作。②加强健康教育,要反复强调正确服药的方法和意义。③建立合作性护患关系。④行为的治疗措施。 2、某患者,男性,72岁,确诊高血压16年,前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压,血压波动在120?140/85 95mmHg 6小时前出现下腹隆起,不能小便,起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣,平卧数分钟后,症状缓解,但仍不能自行小便。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药,还喜用高丽参等多种滋补药品。 问题: 1. 该患者可能的药物不良反应有哪些? 2. 预防患者的药物不良反应措施有哪些? 3. 应如何加强患者的药疗健康指导? 答: (1)该患者可能的药物不良反应有:①直位性低血压;②尿潴留;③药物中毒。 (2)预防患者的药物不良反应措施有:①密切观察药物副作用、药物矛盾反应,一旦出现不良反应时应及时停药、就 诊,根据医嘱改服其他药物,保留剩药。②要定期监测血药浓度。③对患者所用的药物要进行认真的记录并注意保存。④规定适当的服药时间和服药间隔。 (3)加强患者的药疗健康指导包括:①向患者解释药物的种类、名称、用药方式、药物剂量、药物作用、不良反应和 期限等。②鼓励老年人首选非药物性措施,对失眠应先采用非药物性的措施解决问题,将药物中毒的危险性降至最低。③指导老年人不随意服用滋补药。④加强家属的安全用药知识教育。 三、单项选择题 1、老年人用药的受益原则是指( D ) A. 有用药的适应证 B. 无药物的副作用 C. 药物的疗效好 D. 除有明确的适应证外还要求用药的受益/风险比值> 1 E. 只要求用药的受益/风险比值> 1 2、老年人的用药原则除外下列哪一项( E ) A. 受益原则

老年人的用药原则

老年人的用药原则 由于生理功能减退,用药各类复杂、累加用药量大,老年人成为药物不良反应伤害的主要对象。因此,应对老年人进行正确的用药指导,以保证药效,减少药物不良反应。 了解相关病史和用药史:如有无心、肝、肾等容易对药代动力学造成显著影响的疾病史。了解老年人以往及近期的用药情况,是否使用过相同的药物,用药后有无药物不良反应;明确老年人近期是否使用过同类药物,以避免重复或叠加用药。 (2)用药种类和剂量的选择:强调简单用药的原则,用药种类越多,发生药物不良反应的可能性越大。此外,应根据老年人药代动力学特点,酎隋减少剂量。 (3)密切观察用药反应:由于老年人反应较迟钝,脏器的储备能力差,而且个体差异大,药物不良反应的表现可能较为隐匿和更为复杂,因此,必须细心观察。对于个体差异大、肝肾功能对药物代谢影响大、有效药物浓度范围狭窄的药物,如茶碱、地高辛、利多卡因、阿米替林、庆大霉素、水杨酸等,应密切监测血药浓度。 (4)提高用药依从性:依从性是保证治疗效果的重要因素。 1)影响老年人用药依从性的因素:①同时服用多种药物,用药剂量、次数过于复杂;②记忆力下降;③担心药物的不良反应;④对正确用药方法理解错误;⑤受用药经验、广告、经济条件等影响;⑥经济因素等。 2)提高老年人用药依从性的措施:①尽量减少用药种类和次数;②指导老人采取防止漏服、错服的措施,如将剂量、次数等用大号字体标记,用小药盒把每次应服药物配好,放置在易于取用的地方;③详细解释用药方法、剂量和注意事项,使其掌握正确的用药方法;④长期用药时,注意选择经济条件允许的药物。

(5)合理使用保健药:合理用药是指安全、有效、经济、必需的个体化给药。老年人基础疾病的不同,健康价值观、经济条件、医疗卫生条件、文化水平、信息来源渠道及其判断力的差异,均会对老年人的用药观念产生影响。随着生活水平的提高,老年人追求健康的意识增强,以及部分媒体不科学的宣传影响,老年人不合理使用保健药,以及追求新药、贵药的现象普遍存在。因此,应强调根据具体疾病、个体差异等综合因素选择药物,合适的药物就是最好的药物;强调在使用非处方药时,应在药师的指导下,以避免重复用药;强调理性用药,避免在没有明确适应证的情况下随意用药。

老人用药的注意事项及五个原则

老人用药的注意事项及五个原则老人用药的注意事项及五个原则 某医院的专家医师就遇到这么一件事情:一向来血压控制较好的方大伯来药房取药时,降压药的剂量加大了,一问得知,方大伯吃了一段时间补药,把血压给“补”高了。 原来,不久前,老人子女托人从东北带了不少上好红参。方大伯听说秋冬进补有很大的作用,就连续吃了一个礼拜,孰料昨晚方大伯服后,整晚觉得不舒服,心跳、心慌、口干、烦躁、失眠……折腾了一个晚上,到了早晨一测血压,才发现一向控制得非常好的血压,竟飙升到l70/105毫米汞柱。看了医生才知道,这次血压突然升高,都是大家都说好的别直参给“添的乱”。 专家说,老年人随着岁月的推移,容易被疾病所困扰,在用药的机会上也多于年轻人。那么,老人用药要注意什么? 首先,注意不能盲目用药。 一些老年人并不完全相信医生,容易偏听偏信,自行用药,但这样的用药习惯危害极大。特别是逢年过节时,不少人把保健品当成“礼品”送人,当成“补品”长期服用。实际上,含有药物成份的保健品与其它任何药物一样都有两面性,既有保健作用;如果使用不当,也有副作用或不良反应。因此,老年朋友在服用药物或保健品前,要对自己的病症有所了解。如常感到头痛、腰酸背痛等,经检查未发现有器质性病变,可选用一些解热镇痛类药物,但一旦有器质性病变,则切忌盲目使用解热镇痛类药物,要及时就医。 其次,在用药剂量上,要注意适当减量。 60岁以上的老年人,其生理功能处于逐渐减退的状态。机体对药物的吸收能力、生物转化和排泄能力等各项指标较年轻时都有一

定的下降。所以老年人对药物的敏感性比普通成年人更强,用药应 当适当减量。一般剂量控制在普通成年人的四分之三。 再次,老年人要注意别陷入“恋药”误区。 不少老年人被高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病所困扰,认为自己身体不行了,往往产生吃药比较保险、多吃药对自己有好处的 想法。殊不知“是药三分毒”,尤其是老年人肝肾代谢能力减退, 药物容易在体内积蓄,对身体造成药源性危害。因此不要把药物当 作“有病治病、无病防病”的法宝,要知道盲目“恋药”只会有害 无益。 最后,老年人联合用药需留心多注意。 老年人患病时,往往易并发其它疾病,但在用药时要尽量避免过多品种的药物联用。应谨遵医嘱,尽可能地了解一些药物的性质和 副作用。如确有禁忌,可根据病情的轻重缓急,先使用急症的药物,待病情控制后再兼顾其它方面的药物。 老年人用药五原则 1.受益原则 首先要有明确的用药适应症,另外还要保证用药的'受益/风险比大于1。即便有适应症但用药的受益/风险比小于1时,就不应给予 药物治疗。 2.五种药物原则 老年人同时用药不能超过5种。据统计,同时使用5种药物以下的药品不良反应发生率为4%,6~10种为10%,11~15种为25%,16~20种为54%。要明确治疗目标,抓住主要矛盾、选择主要药物 治疗。凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑 停止使用,以减少用药数目。如果病情危重需要使用多种药物时, 在病情稳定后仍应遵守5种药物原则。 尽量选择一箭双雕的药物,比如应用p阻滞剂或钙拮抗剂治疗高血压和心绞痛。使用a阻滞剂治疗高血压和前列腺增生,可以减少

老年人常见药物的用药原则

老年人常见药物的用药原则 哪些抗胆碱类药物应避免用于老年人? 第一代抗组胺药氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明(口服)、异丙嗪应避免应用于老年患者,因为这些药物易导致意识混乱、口干、便秘及一些其他抗胆碱类不良反应;但是使用苯海拉明作为严重过敏反应的应急处理是合理的。 抗帕金森药物苯海索应不推荐用于治疗老年患者因抗精神病药物引起的锥体外系反应,因为有更加有效的治疗帕金森的药物,故也应避免应用于老年患者帕金森的治疗。 解痉药颠茄、莨菪碱、东莨菪碱也应避免应用于老年患者,这些药物抗胆碱活性强,且疗效不确切,除非姑息治疗,否则应避免老年患者使用。 老年人应避免使用的抗血栓药有哪些? 口服短效双嘧达莫(不包括阿司匹林的复方缓释制剂)应避免用于老年患者,因为可导致体位性低血压;且有更有效的替代药物;但是其注射剂可用于心脏负荷试验。 噻氯匹定也应避免用于老年患者,主要是因为噻氯匹定会导致粒细胞减少,且有更安全有效的替代药物可以选择。 为什么应避免长期给老年患者使用呋喃妥因? 答:抗感染药物呋喃妥因,因具有潜在的肺毒性,故应避免长期给老年患者使用。另外,对于Ccr<60ml/min的患者来说,呋喃妥因在其尿液中的药物浓度较低,不足以发挥疗效,也应避免使用。 《Beers老年人潜在性不适当用药规范》中关于心血管药物有哪些描述? 对于老年患者,α1阻滞剂多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪应避免作为降压药,因为这些药物引起体位性低血压的风险较高,故不建议作为高血压的常规治疗使用。 α受体激动剂(中枢性)可乐定、甲基多巴、利血平(>0.1mg/d)也因其中枢神经系统不良反应风险高而应避免作为一线降压药,可能导致心动过缓及体位性低血压,所以不建议作为高血压的常规治疗。 对于老年患者来说,控制心率比控制节律获益更多,老年患者应避免使用抗心律失常药作为房颤一线用药,如胺碘酮、氟卡尼、依布特利、普鲁卡因胺、普罗帕酮、奎尼丁、索他洛尔。另外,胺碘酮有多种毒性,如甲状腺毒性,肺毒性及QT间期延长,也是其应避免应用于老年患者的原因。 对于老年心衰患者,高剂量的地高辛无更多获益反而增加毒性;且Ccr降低患者还会导致毒性增加,故老年患者使用地高辛应避免超过0.125mg/d。 老年患者也应避免使用速效硝苯地平,因为可能导致低血压,有增加突发心肌缺血的风险。

老人用药原则和注意事项

老人用药原则和注意事项 老年人生理储备能力减弱,脏器功能和组织结构已经出现不同程度的衰退和紊乱,同时患多种慢性疾病,影响许多药品选用、剂量大小、和用药的频率,给老年病治疗带来很多困难。老人用药原则有哪些呢?本文是小编整理的老人用药原则资料,欢迎阅读!现在,一起来看看吧! 老人用药原则 1.受益原则 首先要有明确的用药适应症,另外还要保证用药的受益/风险比大于1。即便有适应症但用药的受益/风险比小于1时,就不应给予药物治疗。 2.五种药物原则 老年人同时用药不能超过5种。据统计,同时使用5种药物以下的药品不良反应发生率为4%,6~10种为10%,11~15种为25%,16~20种为54%。要明确治疗目标,抓住主要矛盾、选择主要药物治疗。凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停止使用,以减少用药数目。如果病情危重需要使用多种药物时,在病情稳定后仍应遵守5种药物原则。 尽量选择一箭双雕的药物,比如应用p阻滞剂或钙拮抗剂治疗高

血压和心绞痛。使用a阻滞剂治疗高血压和前列腺增生,可以减少用药数目。另外,要重视非药物疗法,这仍然是有效的基础治疗手段。如早期糖尿病可采用饮食疗法,轻型高血压可通过限钠、运动、减肥等治疗,老年人便秘可多吃粗纤维食物、加强腹肌锻炼等,病情可能得到控制而无需用药。 3.小剂量原则 老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外,其他所有药物都应低于成年人剂量。由于现在尚缺乏针对老年人剂量的调整指南。因此,应根据老年患者的年龄和健康状态、体重、肝肾功能、临床情况、治疗指数、蛋白结合率等情况具体分析,能用较小剂量达到治疗目的的,就没有必要使用大剂量。 应注意的是,也并非保持始终如一的小剂量,可以是开始时小剂量,也可以是维持治疗的小剂量,这主要与药物类型有关。对于需要使用首次负荷量的药物(利多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等),为了确保迅速起效,老年人首次可用成年人剂量的下限。小剂量原则主要体现在维持量上。而对于其他大多数药物来说,小剂量原则主要体现在开始用药阶段,即开始用药就从小剂量(成年人剂量的1/5~1/4)开始,缓慢增量。以获得更大疗效和更小副作用为准则,探索每位老年患者的最佳剂量。 4.择时原则 择时原则是根据时间生物学和时间药理学的原理,选择最合适的用药时间进行治疗。由于许多疾病的发作、加重与缓解具有昼夜节律

安全用药九项基本原则

安全用药九项基本原则集团企业公司编码:(LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-

安全用药九项基本原则一是不要随便用药:症状往往是疾病诊断的依据之一,随便用药会掩盖症状,造成诊断困难,甚至误诊。所以在明确诊断之前,最好不要随便用药。无严重症状时不必服药,尤其是镇痛类、解痉剂、洋地黄类、可的松类药物,尽量以少用为佳。 二是对症用药,这是安全用药最重要的前提。(具体对症的方法可以参考本报“家庭常备药系列报道”。) 三是在药店购药,应问清所购药的适应症、不良反应等。尽量不要在药店购买处方药,如果需要购买服用,一定要有医生的诊断和指导,如果自行购药治疗常见疾病,最好选择包装盒上有“OTC”字样的药品。 四是用药前要仔细阅读药品说明书,不能只看主治、并对应自己的症状,要仔细看其记载的用药方法(口服、含服、外用等)药物用量、注意事项、“慎用、禁用”情况、不良反应等内容,切忌凭经验或想当然使用药品。

其中,尤其注意用药量:用药一定要按剂量,超量服用可产生不良反应,甚至可引起死亡。如老年人和小孩不注意退烧药物的剂量,可因出汗过多而使体温骤降,引起虚脱。 还应注意“慎用、禁用”:对于“禁用”要明白是禁止使用;慎用应该是在医生的指导和把握下才能使用的。 五是注意药物的配伍。对于复方制剂的药物最好不要使用两种与之同类的药物,对于药物的联合使用,不清楚其副作用的应该咨询医生,以免药物混用出现毒副作用。 六是对老年人、孕妇、肝肾功能不全者及儿童的用药要特别慎重。儿童用药要注意用量,因为其肝肾稚嫩,较容易发生药物中毒;同时,儿童病情变化较快,自行用药不适宜超过两三天,以防延误。 七是慢性病人用药要注意不要自行减药、加药、换药;病情变化时要及时看医生。李主任指出,比如高血压,平时服用一颗药就能控制血压,但是由于天气冷,血管收缩,可能导致平时的一颗药不能控制血压了,因此对于慢性病一方面要多进行自我监测,另一方面,发现不舒服要及时就医。

老年用药六个原则

老年患者用药应注意以下六个原则: 1、用药个体化原则由于老年人衰老的程度不同,患病史和治疗史不同,治疗的原则 也有所差异,应当根据每位老人的具体情况量身定制适合的药物,剂量和给药途径。例如:激素类药物可的松,必须在肝脏代谢为氢化可的松才能发挥疗效,所以患有肝脏疾病的老 人不应使用可的松,而应当直接使用氢化可的松。 2、优先治疗原则老年人常患有多种慢性疾病,为避免同时使用多种药物,当突发急 症时,应当确定优先治疗的原则。例如:患有感冒发烧或急性胃肠炎时,应优先治疗这些 急症,暂停使用降血脂或软化血管等药物。又如突如其来的心脑血管急症时,暂停慢性胃 炎或前列腺肥大的治疗。 3、用药简单原则老年人用药要少而精,尽量减少用药的种类,一般应控制在四种以内,减少合并使用类型、作用,不良反应相似的药物,适合使用长效制剂,以减少用药次数。药物治疗要适可而止,不必苛求痊愈。例如:偶发室性早搏患者,控制在2—3次/ 分钟以内即可。 4、用药减量原则由于药物在老年人体内过程的改变,使老年患者对药物的敏感感性 增加,耐受力降低,安全范围缩小,所以除使用抗生素外,用药剂量一般要减少,特别是 解热镇痛药,镇静催眠药,麻醉药等。60岁至80岁的老年人用药剂量为成年人的3/ 4~4/5,80岁以上的老人应为成年人的1/2,部分特殊药品例如强心苷类药品,仅为 成年人的四分之一到二分之一。 5、饮食调节原则多数老年人体内蛋白质比例降低,加之疾病,消瘦,贫血等原因均 影响着药物的疗效,应当重视食物的营养选择与搭配。例如:控制饮酒以避免老年人减少 B族维生素的摄入,老年性糖尿病人注意调节饮食以保证降血糖药物的治疗。 6、人文关怀原则关怀老年人,特别是关爱患有慢性疾病的老年人,对有效地发挥药 物疗效至关重要,例如:老年人容易漏服药,可以准备21个小瓶,并标注清楚一周七天早、中、晚的时间,将一周需用的药物预先分放好,便于老年人服用,也可建立服用药品 的日程表或备忘卡。还应向老年人广泛宣传必要的用药小常识,例如:服药最好用白开水,肠溶片和缓释片不可掰碎了服等。

老年人用药原则

与年轻人相比,老年人的身体抵抗力差,体内各脏器生理储备能力也较弱,对药物的应激反应也变得脆弱,其药物的治疗量与中毒量之间的安全范围变小。药物代谢动力学,简称药动学,主要研究机体对药物的处理,包括药物的吸收、分布、代谢、排泄四个过程以及体内药物浓度随时间变化的规律性。一种药物的研发需要开展体内、体外药代动力学试验,美迪西的临床前药代动力学服务部门可以为客户提供一整套药代动力学评价和优化服务。 药物的代谢与人的年龄、性别、个体差异和遗传因素等有关,应根据老年人的药物代谢特点,给其合理的用药,才能避免对身体造成其他的危害。 1、老年人的药物代谢特点 (1)、肠道运动功能减弱,药物吸收减少,药物的排泄受到限制。 (2)、肝功能减退,代谢缓慢,出现药物蓄积,易引起中毒。 (3)、脂肪比例增加体内水分和肌肉组织的减少,使亲脂性药物容易蓄积中毒。 2、老年人用药原则 (1)个体化原则 由于老年人各种器官衰退的程度不一样,老年人所处的年龄段不一样,药物在体内的药代动力学和药效学也发生了改变,所以很难制定统一的给药标准,需要针对老年患者的具体情况,实行个体化治疗。应遵循“小剂量起用,缓慢增量,如需停药,缓慢减量”的原则。 (2)避免同时服用多种药 不同药物的药代动力学特征有差异,由于老年人患病种类较多,服用药物较多,所以老年人用药应该少而精,避免同时用药种类过多。 (3)暂时停药原则 老年患者属于药物不良反应的高危人群,即使处方开得正确而且合理,药物的不良反应可能仍然存在。对于老年人服药期间出现的新症状,暂时停药原则作为现代老年病学中最简单、最有效的干预措施之一,值得高度重视。 (4)家人监护原则 特别是认知功能障碍、生活不能自理的、记忆力差的老年人,家人要特别关心他们的用药情况,防止漏服、重服等现象的发生。 (5)预期效应原则 老年人在生命晚期,在这个特殊时期开始使用或停用某些药物需要评估以下指标,即预期寿命、药物达效时间、治疗目标以及治疗能否满足需要等。 (6)营养干预原则 老年人大多是负氮平衡代谢,加之由于疾病,往往有消瘦、贫血、低蛋白血症等,影响药物的治疗。为更好发挥药物的疗效,必须重视食物营养成分的选择和搭配。 老年人用药应遵循医嘱,选择合适的药物,合适的剂量,合适的剂型及给药途径。简化治疗方案,提高依从性。选择合适的饮食,例如糖尿病人要限制饮食,高血压、心脏病人要低盐饮食等。

合理用药基本原则

合理用药措施 1 严格掌握适应症、禁忌证,正确选择药物 1.1 合理使用抗生素:各种原因的发热患者、病毒感染者;外科术前术后连续使用等属不合理使用。 1.2 合理使用肾上腺皮质激素:不合理使用是当作一般解热镇痛或消炎病药用。只能限用于重危患者作为综合治疗的组成部分,并应在有效抗菌药物治疗的基础上使用。 2 明确联合用药目的 增强疗效,降低毒性和副作用,延缓耐药性的发生。 2.1 增强疗效 (1)磺胺类药物+甲氧苄啶(TMP):抗菌力增加,抗菌谱扩大; (2)青霉素类+氨基糖苷类抗生素:增加氨基糖苷类进入细胞内,增强杀菌作用; (3)棒酸+阿莫西林:使阿莫西林对耐药株仍有效; (4)氟尿嘧啶(5-氟)+醛氢叶酸:增强抗癌效果;抗癌药物只有在联合应用时才能获良效; (5)高血压治疗中,配伍利尿药可增强降压药的治疗效果; (6)急性哮喘时,沙丁胺醇与茶碱类合用收到相加的疗效。 2.2 降低毒性和减少副作用 (1)异烟肼与VB6合用可减少异烟肼的神经系统毒性; (2)氨茶碱与镇静催眠药合用减少氨茶碱的中枢兴奋作用等; (3)降压药与利尿药合用治疗高血压,既增强降压作用,又减少降压药引起水钠潴留;(4)在抗癌方面,大量甲氨蝶呤可增强疗效,并加用醛氢叶酸以减轻其骨髓抑制。 2.3 延缓耐药性的发生 结核菌对单药治疗时易产生耐药性,联合用药则可延缓细菌耐药性产生,临床上常采用异烟胺+链霉素+对氨基水杨酸盐(PAS)或利福平+乙胺丁醇联用。 3 充分考虑影响药物作用的各种因素,制定合理的用药方案。 影响药物作用的主要因素是药物因素及机体因素。

3.1 量效关系:剂量与效应的关系称为量效关系,恰当的剂量应该是使药物在最小的毒副反应下发挥最佳的疗效。 量效曲线表示①药物达到一定剂量才产生效应;②在一定范围内,剂量增加效应也增强; ③效应的增加有一定限度,这个极限称为最大效应或效能;④量效曲线的对称点在50%处,斜率最大,即对剂量变化的反映最灵敏。 3.2 剂型:注射剂给药吸收速度较快;口服溶液剂吸收最快,散剂其次,片剂较慢。控释制剂使药物近似恒速释放,不仅能避免血药浓度上下波动,而且能延长药效,有效性和安全性优越。靶向给药系统能把药物指向机体的特定部位,可增加靶组织中药物浓度很高,而在其他组织中药物浓度极低,故疗效高、不良反应少。 3.3 给药时间 一般分早、中、晚饭前、饭后、睡前等。临床一般根据药物的半衰期确定给药时间间隔,确保药物维持有效血药浓度。 3.4 给药途径 选择依据:⑴药物理化性质及药物剂型;⑵药物生物利用度,给药后血或组织的药物浓度能保持治疗范围;⑶疾病疗效与血药浓度关系;⑷病人的病情状态;⑸符合价廉、方便、易行要求。 3.5 制剂工艺 工艺不同,相同剂量和同样剂型的药物其生物利用度可能差异很大。 3.6 机体因素 3.6.1 年龄:其影响主要表现在婴幼儿和老年人。 老年人对药物反应性倾向于增加,不良反应发生率增多,其用药剂量应减少,约为成人剂量2/3。 小儿特别是幼儿的神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善,对药物反应的差异性也包括药动学和药效学方面。 3.6.2 性别和围产期:除影响性特征和生育的药物外,一般性别在药物作用的性质上没有重要差别;主要影响发生在围产期。 药物对胎儿的影响主要为致畸、影响胎儿生长和某些器官功能、分娩后对新生儿的不良反应。 3.6.3 时辰和药物作用:节律是生物的基本特征,以“昼夜节律”研究得最多。实验和临床药物研究都已证明,药物作用强度与时间有定量关系。 3.6.4 精神因素和病理状态:医生的暗示及病人对医生的信任程度可对治疗产生深刻影响。

老年人用药的基本原则

老年人用药的基本原则 治疗老年人疾病的用药原则与年轻人用药并无不同,但老年人由于生理学、解剖学的改变所引起的药动学与药效学的变化会使老年患者用药有其特点,即老年人用药的基本原则。 一、治疗目的原则 老年人由于进入老年期生理结构和机能的改变而引起的生理性的功能衰退,使老年人感受性降低,往往疾病表现无明显的自觉症状,或症状和体征表现不典型。当多种疾病同时存在时,大多无分别的典型症状,或一种疾病改变,掩盖了另一种疾病的表现,并且老年人还易出现特有的合并症,即表情淡漠、疾呆、昏迷等精神症状。这样,使老年人的疾病诊断更加困难。因此,医病理性改变所致的疾病症状,即医生首先应弄清老年人的病情,明确诊断,权衡用药物进行治疗的利和弊,确定是否应该用药物进行治疗。若确定应该用药物治疗时,要明确用药目的,找出治疗的关键性问题

所在,对症下药。 二、选药原则 对于诊断明确并必须用药进行治疗的老年患者,必须选用疗效肯定、毒副作用少,不良反应轻的药物,这样才能既缓解疾病症状、纠正病变组织与机体功能、消除病因,又可避免严重的药物不良反应的发生率,达到药物治疗目的。选用药物种类应能少则少,按先重、急、后轻、缓的原则选药。必须合并用药时,一般应选疗效协同,副反应拮抗的药物以减少药物剂量,减轻不良反应。并且一般最好不超过3~4种药物同时给老年患者使用。 三、经济实用原则 对于诊断明确并必须用药进行治疗的老年患者,既要注意遵从上述的选药原则选药,同时,又要注意选用同类药品中价格较低,经济实用的药品。这样,既能达到药物治疗目的,又能减轻老年患者的经济负担。 四、剂量与剂型原则 药物剂量:老年人原则上用药剂量应低于中、青年人。

老年人合理用药的6个原则

老年人合理用药得6个原则 老年人合理用药问题已日益受到关注。由于老年人特殊得生理、心理状况,疾病与药物已经成为与老年人最亲近得“危险朋友”。据调查显示,有85%得老年人几乎每天都需要药物来维持机体功能,其中30%得人每天同时使用4种以上得药物.这些药物一方面帮助老年人治疗疾病,另一方面又可以对老年人得健康造成种种危害。所以说,老年人合理用药问题已日益受到关注。 老年人机体得耐受性降低,对药物得应激反应变弱、变迟缓,特别就是参与药物代谢、转化、排泄得主要脏器肝、肾功能下降后,直接影响到药物在人体内得正常转化与排出,导致老年人更容易发生药物不良反应。如老年人得肝脏代谢能力下降,服用安定(地西泮)得半衰期可以比成年人(一般为20~40小时)延长4倍;肾功能下降,体内链霉素与庆大霉素得排泄时间可以延长2倍以上,使用这两种抗生素产生得肾损害与耳聋得发生率也明显上升。 由于很多老年人对医药知识了解相对较少,又容易受到不良信息得误导,对医嘱用药得依从性差,若再自行用药,更容易造成危险得用药事件,进而威胁到老年人得生命安全。 曾经有一位七旬老人,患有顽固得原发性高血压,由于服药不规律,长期以来血压一直控制得不理想。某天晚6点老人自测血压时,发现血压已高达190/110毫米汞柱,由于急于降压,自行将10毫克得硝苯地平片嚼碎服用,1小时后血压陡降至100/70毫米汞柱,4小时后血压又反跳至150/95毫米汞柱,老人害怕药效不足再次将10毫克硝苯地平嚼碎服用,服药不久就出现休克症状,幸亏家人叫来救护车将老人送往医院及时抢救,才将老人从死亡线上拖回来。后经医师解释,她得家人才了解到,老人就是因为短时间内过量服用硝苯地平片导致血压下降过低、过快,从而引发了心源性休克. 类似得老年人用药安全隐患应该引起我们得重视.那么老年人应该注意哪些用药问题呢?在此,我们送给您六道护身符,为您安全用药保驾护航. 第一道护身符:“切忌自行用药" 有些老年人因为患有慢性病,认为久病成医,所以每当身体出现不适时,总就是凭借自己多年得“经验”,进行自我治疗。 药师提示:老年朋友进行自我治疗,说明有一定得保健意识,但就是由于老年人得身体情况特殊,通常起病突然,病情进展迅速,后果难以预料,所以老年朋友们切勿盲目随意进行自我“治疗”。 第二道护身符:“谨慎用药” 药物就是一柄“双刃剑”,几乎不存在没有不良反应得药物。医生在使用药物时对其剂量、疗程都就是有严格标准得。医师就是针对患者得病情设计治疗方案,所以每位患者所使用得药物也不完全相同. 药师提示:在使用药物得过程中,患者应与医师或药师充分沟通,采用个体化给药方案,以便结合自身得病情特点与个人情况,选择最适合得给药时间、剂量与疗程。 第三道护身符:“遵医嘱用药”

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