膦甲酸钠氯化钠联合口服泛昔洛韦片对治疗头面部 带状疱疹的临床
膦甲酸钠氯化钠联合口服泛昔洛韦片对治疗头面部带状疱疹的临床疗效及安全性评价
发表时间：2018-11-26T11:46:56.963Z 来源：《医药前沿》2018年28期作者：梁宏刚李振飞王艳白雪
[导读] 研究膦甲酸钠氯化钠联合口服泛昔洛韦片对治疗头面部带状疱疹的临床疗效及安全性。
梁宏刚李振飞王艳白雪
（长治市第二人民医院山西长治 046000）
【摘要】目的：研究膦甲酸钠氯化钠联合口服泛昔洛韦片对治疗头面部带状疱疹的临床疗效及安全性。方法：选取我院2017年3月到2018年3月期间就诊的90例头面部带状疱疹患者，采用随机数字表法的形式将90例患者平均分为实验组与对照组，每组均45例。其中，对照组仅口服泛昔洛韦片，实验组采用膦甲酸钠氯化钠联合口服泛昔洛韦片的治疗方式。对比两组患者临床治疗效果与疗效评价指标。结果：经两组患者治疗效果比较分析，实验组临床治疗效果高于对照组，临床比较差异性显著（P<0.05）。实验组疗效评价指标明显优于对照组，临床对比存在统计学差异（P<0.05）。结论：膦甲酸钠氯化钠联合口服泛昔洛韦片治疗头面部带状疱疹的临床疗效显著，能够使患者疼痛感得以缓解，具有较高的安全性，临床推广应用价值明显。
【关键词】膦甲酸钠氯化钠；泛昔洛韦片；头面部带状疱疹；临床疗效；安全性
【中图分类号】R752.12 【文献标识码】A
【文章编号】2095-1752（2018）28-0161-02
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的常见皮肤病，病毒入侵人体后能够在脊髓后根神经节长时间潜伏，一旦受劳累、抵抗力低下等诱因刺激，将再次被激活并侵犯神经及所支配的皮肤区域，出现红斑、水疱，自觉疼痛[1]。带状疱疹的常发人群就是抵抗力不高的成年人，其中，头面部带状疱疹最多见于高龄患者，常症状显著，疼痛剧烈，患处水肿明显，严重者可继发失明、脑炎，甚至死亡。所以，积极开展抗病毒治疗工作，能够对患者的临床症状予以改善[2]。为深入探讨膦甲酸钠氯化钠联合口服泛昔洛韦片对治疗头面部带状疱疹的临床疗效及安全性，以下展开临床治疗观察与分析，具体如下。
1.临床资料和方法
1.1 临床资料
于2017年3月到2018年3月期间，我院共收治90例头面部带状疱疹患者，采用随机数字表法的形式将其平均分成实验组（n=45）和对照组（n=45）。
实验组：男性29例，女性16例，最大年龄为84岁，最小年龄为45岁，平均年龄（66.34±3.81）岁。
对照组：男性25例，女性20例，最大年龄为87岁，最小年龄为41岁，平均年龄（66.12±3.25）岁。
纳入依据：发病初期；经过临床检查确诊病症；患者家属签署知情同意书。
排除依据：治疗前2周内曾行抗病毒药物治疗；精神病；肝肾功能障碍；妊娠期妇女；不同意本次研究。
通过对两组患者性别与年龄对比研究发现，组间差异不明显，组间对比呈现为P＞0.05。
1.2 方法
对照组采用口服泛昔洛韦片（国药准字：H20093927 山东罗欣药业集团股份有限公司）的治疗方式，每天服用两次，每次服用剂量为0.25克，并且行止痛、营养神经等基础性治疗。实验组在此基础上，加用膦甲酸钠氯化钠注射液（国药准字：H20066684 武汉大安制药有限公司），以静脉滴注的方式，每天3g，注射液规格为。每七天为一个疗程，头面部带状疱疹患者要接受两个疗程的治疗。且在滴注的过程中，要求充分水化且以低速滴注，时间不允许低于2个小时。
1.3 评价指标
分析并探讨两组患者的临床治疗总有效率与疗效评价指标。
有效率判断：①痊愈：疼痛完全消失。皮损消退90%以上；②显效：疼痛基本消失，皮损消退60～90%；③有效：疼痛减轻，皮损消退在30～59%；④无效：疼痛无明显减轻，皮损消退＜ 30%。总有效率=[（痊愈例数+显效例数+有效例数）／患者总人数]×100%。
疗效评价指标：皮损好转天数（50%以上水疱结痂），皮损痊愈天数（50%以上结痂脱落）。疼痛疗效指标：疼痛开始缓解天数，疼痛明显缓解天数。
1.4 统计学分析
本文研究的头面部带状疱疹患者所有数据均行SPSS17.0软件处理，两组患者疗效评价指标对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，两组患者临床治疗总有效率对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，数值判定标准为P＜0.05，证明统计学的意义。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗总有效率对比
对比两组患者临床治疗总有效率，实验组头面部带状疱疹患者临床治疗总有效率为97.78%，对照组临床治疗总有效率为86.67%，实验组远远高于对照组，临床对比存在统计学差异（P＜0.05）。
治疗带状疱疹特效方集锦
治疗带状疱疹特效方集锦(2012-05-17 21:07:32) 转载▼ 标签：带状疱疹特效方 治疗带状疱疹一次立刻痊愈绝技！宝医1# 发表 于2011-8-3 22:23:01 |只看该作者|倒序浏览是80年代在<<中国针灸>>杂志上学来的方法,操作简单,疗效神奇,几乎可以立刻痊愈. 器具:梅花针,各种规格玻璃拔罐. 方法:病灶局部常规消毒.用梅花针扣刺疱疹及病变范围皮肤微出血.然后用闪火法拔罐.拔出红黄相间的液体.消毒卫生纸擦 净. 注意:1.毒液一定要拔净,一次拔不净,要反复拔,直到 干净为 止. 2.病变部位一定要拔严,不留空 位. 说明:1.用本方法治疗完毕后,立刻止痛.有的患者病 变部位被衣被接触即疼痛难忍,但是在拔罐过程中,只有轻微的拔罐造成的抽吸感. 2.病变部位糜烂的,不需梅花针扣刺,直接拔罐既可.拔完后,用红外线烤干. 3.有的部位用拔罐无法操作时,可用10---20毫升的注射针管,切去头部,对准病变部位, 抽吸针柄,可起到和拔罐同样的效果.现在则用真空拔罐代替. 4.操作完毕后.我一般不再消毒处理.也无感染的病例.但是,为了操作规范,请大家在 运用时,自己掌 握. 5.此方法优于其他方法.我治疗将近100例, 均一次治愈. 带状疱疹特效方——转自杏林集叶郭永来著带状疱疹，中医称为缠腰火丹，民间俗称"蛇丹疮"（东北人的俗称，丹发旦音）等，西医认为属于病毒性感染，至今尚无特效疗法。中医外科书中介绍的相关治法很多，但有特效者较少。内服法多倡用龙胆泻肝汤之类的处方，我刚学医时也曾应用过数次，效果并不理想。后来见王渭川老中医介绍带状疱疹特效方，试用几例，效果确实很好，一般3~7天结疤，10天左右痊愈，并能立刻止痛。后来我才发现，原来此方就是《医宗金鉴》中的二味拔毒散。药用白矾、雄黄各等份，研为细末，凉开水调涂，一日数次。《金鉴》称此散治风湿诸疮、红肿痛痒、疥痱等疾甚效，用鹅翎蘸扫患处，痛痒自止，红肿即消，但并未言及治带状疱疹（缠腰火丹〗。我自从得此方，屡屡用于临床而收效甚速。1988年12月，我在福洞时治疗患者常某，女，43岁。1993年10月4日，八家子（地名）丛某，女，50岁。葛某，男，15岁，症状更重，前胸、后背、上臂大片疱疹，火灼样疼痛，我都用此方治愈。1995 -1996年，我在皮防站，共治疗近二十名带状疱疹，其中数例症状都很重，用此药都取得了理想的效果。通过十几年的应用来看，如果在初起阶段就用此药，基本上可以不必配用其他药物，但如治疗不及时，已经形成较大面积疱疹和溃疡者，应结合其他疗法〈比如西医的常规疗法〉，才能收到较好的效果。
带状疱疹的护理常规
带状疱疹 一、概念 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。由于病毒具有亲神经性，感染 后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病 毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神 经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。 二、临床表现 1?典型表现 发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1?3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般 2?3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。 2.特殊表现 （1）眼带状疱疹系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成 溃疡性角膜炎。 （2）耳带状疱疹系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hu nt综合征。 （3）带状疱疹后遗神经痛带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均 可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。 （4）其他不典型带状疱疹与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。 三、治疗］ 1.药物疗法 （1）抗病毒药物可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。 （2 ）神经痛药物治疗①抗抑郁药主要药物有帕罗西汀（塞乐特）、氟西汀（百优解）、 氟伏草胺、舍曲林等；②抗惊厥药有卡马西平、丙戊酸钠等。③麻醉性镇痛药以吗啡为代 表的镇痛药物。可供选择药物有吗啡（美施康定）、羟基吗啡酮（奥施康定）、羟考酮、芬太尼（多瑞吉）、二氢埃托菲、路盖克等。④非麻醉性镇痛药包括NSAIDs、曲吗多、乌 头生物碱、辣椒碱等。 2.神经阻滞 重度疼痛药物难以控制时即应考虑用直接有效的感觉神经阻滞疗法。阻滞定位的选择应取决 于病变范围及治疗反应。总的原则应当是从浅到深，从简单到复杂，从末梢到神经干、神经根。 3.神经毁损 射频温控热凝术行神经毁损是治疗最为直接有效的方法。神经毁损治疗还包括内侧丘脑立体 定向放射治疗（伽玛刀或X刀），手术硬脊膜下腔脊髓背根毁损治疗、垂体毁损、交感干
阿昔洛韦好还是伐昔洛韦好
阿昔洛韦好还是伐昔洛韦好。阿昔洛韦是生殖器疱疹患者朋友们比较常见的一种治疗药物，那么这种药物的治疗效果如何呢?对于大多数朋友们来说要想彻底治愈这种疾病是比较困难的，那么该病到底能不能彻底治愈呢?有关专家介绍说要想尽早彻底治愈疾病，选择一家正规的专科医院非常关键的，可能很多朋友都不愿意去医院就诊，害怕被别人知道对自己指指点点，下面我们就一起对生殖器疱疹做一些了解，希望能对大家有所帮助。 生殖器疱疹预防护理措施有哪些呢? 生殖器疱疹预防护理措施主要包括以下几个方面的内容，首先，为了减少这种疾病的传播，就应该要避免感染的发生。由于疾病造成患者出现了巨大的创伤，一定要避免感染，尤其是夏天，气温高，出汗多，加上局部的搔抓，很容易出现局部的感染，每天用清水清洗生殖器部位是必要的。当出现局部的感染后，要及时用消毒水清洗局部。 其次，在生殖器疱疹的日常护理过程中，为了能够使治疗的效果更加的突出，还应该要注意卫生。在进行局部的护理的同时，一定要保持清洁和干燥，防止继发感染。龟头包皮部疱疹活动时可用丁字带固定，防止行走时受摩擦而破溃，已破溃糜烂者应少活动。 最后，生殖器疱疹的护理措施除了以上两个方面的内容以外，还包括精神方面的护理。由于该疾病具有反复发作的特点，患者可能会疼痛难忍，易引起病人焦虑、烦躁和恐惧，应耐心给予安慰，注意精神护理。 北京性病生殖健康专科医院是以性病治疗为中心的一家集医疗、保健、教学、科研为一体的生殖健康专业医疗机构，全面担负着京城乃至华北地区人民的性疾病疑难病的诊治任务。自建院以来，其凭借领先的学科优势，依托国家集中的资源优势和国家重点专项基金的扶持，不断加大科研投入力度，旨在为广大民众提供优质诊疗服务，为皮肤性病事业做出了突出贡献，是北京唯一一家治疗性病的生殖健康专科医院。 以上就是关于生殖器疱疹的护理措施进行的介绍，希望能够给大家提供一些帮助。总之为了能够使身体尽快的恢复健康，在日常的生活当中就一定要按照上述所介绍的护理方法来进行。
带状疱疹中医针灸治疗
一、体针】 (一)取穴 主穴：阿是穴、夹脊穴、支沟、阳陵泉。 配穴：腰以上病灶：曲池、合谷、外关；腰以下病灶：三阴交、太冲、血海。 阿是穴位置：系指皮损周围(约离疱疹0.5～1寸处)。 夹脊穴位置：取与皮损相应之夹脊穴。 (二)治法 一般仅需取主穴，疗效不明显时酌加1～2个配穴。阿是穴针法：以1.5～2寸毫针，呈25度角朝疱疹方向斜刺，按皮损范围，在周围进4～8针，略加捻转提插，有轻度得气感即可。相应夹脊穴，斜向脊柱深刺，使针感循神经分布线路传导。余穴均施提插捻转泻法，留针20～30分钟，5～10分钟运针1次。每日1～2次。 (三)疗效评价 疗效判别标准：基本痊愈：疱疹结痂，症状消失；显效：疱疹结痂，症状明显消失；有效：部份结痂，症状减轻；无效：治疗前后改善。 共治疗431例，有效率在96％左右。其中100例按上述标准评判，基本痊愈67例，显效11例，有效19例，总有效率为97％。 【二、穴位激光照射】 (一)取穴 主穴：分2组。1、阿是穴；2、腰以上病灶：合谷、曲池；腰以下病灶：阳陵泉、侠溪。 配穴：支沟、太冲。 阿是穴位置：皮损区。 (二)治法 应用波长6328埃，输出功率25毫瓦，激光针功率为2～3毫瓦的氦-氖激光针灸仪进行治疗。依据症情选穴：凡皮损面积大，水疱多，感染为主而疼痛轻者，仅用主穴第一组。采用激光散焦照射，照射距离为40～60毫米，照射密度为0.5～1毫瓦/平方厘米，每处照射5～10分钟。以疼痛为主，皮损面积较局限，仅有红色丘疹或皮疹已结痂者，则取主穴之第二组，以激光针灸仪照射，剧痛者加配穴，每穴分别照射5分钟。如果上皮损面积大而疼痛又
剧烈者，则二组宜结合应用。每日治疗1次，10次为一疗程。 (三)疗效评价 共治疗311例，以治5次为限，按上述疗效判断标准，其总有效率为94.2％(痊愈率为69.8％)。 【三、耳针】 (一)取穴 主穴：肺、敏感点。 配穴：皮质下、内分泌、交感、肾上腺。 敏感点位置：指耳廓上，与病灶相应位压痛明显处。 (二)治法 主穴必用，配穴据症情酌取1～2穴，每次一侧。采用捻转手法，刺激宜强，持续运针2～3分钟，留针1小时。每日1～2次。另可把100克干净的墨汁和5克雄黄粉调匀，搽在患处周围的边缘上。每日一次。 (三)疗效评价 共治172例，平均疗效在95％以上。 (一)取穴 主穴：曲池。 (二)治法 药液：维生素B12注射液(含量100微克/毫升)。 每次取双侧，以5号齿科针头，深刺得气后，每侧穴注入1毫升。每日1次。皮损有渗出者，可外敷呋喃西林氧化锌软膏。 (三)疗效评价 200例本病患者，经穴注射2～8次，全部痊愈。 【四、皮肤针】
带状疱疹症状
带状疱疹症状 导读：生活小常识带状疱疹症状 带状疱疹严重的影响了患者的生活。常见于众多人群，带状疱疹患者的症状表现是很多的，随着带状疱疹病情的发展，患者的身体受损严重，人们要注意带状疱疹的常识。带状疱疹症状有哪些？ 带状疱疹症状 1、典型表现 发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
2、特殊表现 眼带状疱疹系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。 耳带状疱疹系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。 带状疱疹后遗神经痛带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。 其他不典型带状疱疹与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型、不全型、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型；病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。 患带状疱疹应注意以下几个方面的问题： 1、不要过分紧张，防止情志抑郁，避免精神刺激。有的患者皮肤上可能会出现大疱、血疱，甚至糜烂，但不要紧张，如果治疗得当10天左右即可痊愈，治愈后一般不会复发。少数病人遗留有胁肋疼
伐昔洛韦片说明书
伐昔洛韦片 【药品名称】 通用名称：盐酸伐昔洛韦片 商品名称：盐酸伐昔洛韦片(丽珠威) 英文名称：Valaciclovir Hydrochloride Tablets 拼音全码：YanSuanFaXiLuoWeiPian(LiZhuWei) 【主要成份】该品主要成分为盐酸伐昔洛韦。 【成份】 分子量：C13H20N6O4·HCL 【性状】该品为薄膜衣片，除去薄膜衣后显白色或类白色。 【适应症/功能主治】用于治疗水痘带状疱疹及I型、II型单纯疱疹病毒感染，包括初发和复发的生殖器疱疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韦的所有适应症。 【规格型号】 0.15g*6s 【用法用量】口服，一次0.3g，一日2次，饭前空腹服用。带状疱疹连续服药10日。单纯性疱疹连续服药7日。 【不良反应】偶有头晕、头痛、关节痛、恶心、呕吐、腹泻、胃部不适、食欲减退、口渴、白细胞下降、蛋白尿及尿素氮轻度升高、皮肤瘙痒等，长程给药偶见痤疮、失眠、月经紊乱。 【禁忌】对本品及阿昔洛韦过敏者禁用。
【注意事项】 1.对更昔洛韦过敏者也可能对本品过敏。2.脱水或已有肝、肾功能不全者慎用。肾功能不全者在接受本品治疗时,需根据肌酐清除率来校正剂量。3.严重免疫功能缺陷者长期或多次应用本品治疗后可能引起单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒对本品耐药。如单纯疱疹患者应用本品后皮损不见改善者应测试单纯疱疹病毒对本品的敏感性。4.随访检查：由于生殖器疱疹患者大多易患子宫颈癌，因此患者至少应一年检查一次，以早期发现。5.一旦疱疹症状与体征出现，应尽早给药。6.服药期间应给予患者充分的水，防止阿昔洛韦在肾小管内沉淀。7.一次血液透析可使阿昔洛韦的血药浓度减低60%，因此血液透析后应补给一次剂量。8.生殖器复发性疱疹感染以间歇短程疗法给药有效。由于动物实验曾发现本品对生育的影响及致突变作用，因此口服剂量与疗程不应超过推荐标准。生殖器复发性疱疹的长程疗法也不应超过6个月。9.本品对单纯疱疹病毒的潜伏感染和复发无明显效果，不能根除病毒。请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。 【儿童用药】儿童用药的安全性和有效性尚未确定。 【老年患者用药】由于生理性肾功能的衰退，该品剂量与用药间期需调整。 【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女用药阿昔洛韦能通过胎盘，孕妇用药需权衡利弊。阿昔洛韦在乳汁中的浓度为血药浓度的0.6～4.1倍，哺乳期妇女应慎用。
带状疱疹专题
带状疱疹专题 中医称为＂缠腰火龙＂“缠腰火丹”，俗称＂蜘蛛疮＂。其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。 病因：急性带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(Varicellazostervirus,VZV)引起的一种以伴剧烈疼痛的皮疹为特征的皮肤性疾病，中老年人和免疫力低下者好发此病。带状疱疹病毒是一种具有亲神经性和亲皮肤性的病毒，通过皮肤的感觉神经末梢或鼻粘膜侵入人体，通过逆行轴突运转方式入侵神经系统，然后进入脊神经后根的神经节细胞或脑神经的神经节细胞内长期潜伏存在，呈休眠状态，平时不发生任何症状。当机体内环境发生变化，特别是正常免疫防卫机制受损伤或受抑制时，带状疱疹病毒便被激活，在受侵害的神经节内大量生长繁殖而发病。 临表： 1.中老年居多，春秋多见，好发部位肋间神经及三叉神经可支配的皮肤区域；皮疹特点潮红斑的基础上出现群集的丘疹、水疱，粟粒至绿豆大小，疱液清亮，严重时可呈血性，或坏死溃疡；皮疹单侧分布呈带状为该病的特点；神经痛为本病特征之一，年龄愈大，神经痛愈重。 2.特殊表现：(1)眼
带状疱疹：可累及角膜形成溃疡性角膜炎。（2）耳带状疱疹：病毒侵犯面神经，表现为外耳道或或鼓膜疱疹。面瘫、耳痛及外耳道疱疹为外耳道疱疹三联征。（3）带状疱疹后遗神经痛。（4）其他不典型带状疱疹。 （一）西医治疗: 1．药物治疗（1）抗病毒药物：针对病因治疗选用。如： 阿昔洛韦1000mg/d,分5次口服，外用阿昔洛韦软膏，聚肌胞聚肌胞2mg，肌注，每天一次，连续5天为一个疗程。西咪替丁西咪替丁0.8g/d，一次口服，或0.2g 每天两次，晚睡前加服0.4g，一日为0.8mg。双密达莫潘生丁25mg，每日3次口服。强力宁方法：强力宁注射液100ml 加入10%葡萄糖250ml中静脉滴注，每日一次。 法莫替丁治疗带状疱疹效果显著。用法：内服法莫替丁 20mg/次，2/d，连服1周。总有效率优于西咪替丁对照组。利巴韦林、Ara-A、干扰素、AMP和口服中、西药物能不同程度抑制病毒，促进病人的康复，及时、有效、足量用药有时能降低后遗神经痛的发生率。增强免疫力药物：强的松、聚肌胞、核苷酸等。促进神经修复药物：如维生素B1、维生素B12、甲钴胺等。 （2）止痛：去痛片、消炎痛、扶他林、卡马西平。营养神经，维生素B12或B1。西米替丁200mg/次,4次/日连服3天。
带状疱疹的饮食禁忌
带状疱疹的饮食禁忌 带状疱疹是一种神经和皮肤同时受累的皮肤病。由水痘-带状疱疹病毒感染所致。初次感染病毒，在儿童表现为水痘。本病多发于成年人及老年人。临床表现为局部皮肤神经痛，出现红斑及大小水疱，皮疹沿周围神经延伸，呈带状。 其发病特征为：患处有水疱约绿豆大小，疱膜紧张发亮，中心凹陷呈脐窝状，成簇若串珠，呈带状分布基底部发红，疱群间皮肤正常。伴有刺痛或火辣辣的灼痛。多发于腰腹部，形似一条火红色的龙缠绕于腰间，故俗称“串腰龙”，中医则称之为缠腰火丹。临床还可见发于患者头、颈，胸背及大腿内侧等部位。发疹前常有低热、疲倦、失眠、食欲不振等轻重不一的前驱症状。局部皮肤有灼热和刺痛的感觉，1-2天后出现皮疹。有时刺痛和皮疹同时发生。若处理不当，患者局部则疼痛不已。发生在面部的病情较重，疼痛剧烈，甚至影响视力和听力。严重的水疱可大如鸡蛋，或有出血点、血痕、坏死。常常影响患者正常的工作及生活。 据报道，患过肝胆疾病或免疫功能低下，年老体弱者最易感染本病。目前认为带状疱疹和水痘是同一种病毒引起的不同临床表现该病毒在小儿多引起水痘在成人多引起带状疱疹。病毒可长期潜伏在人体神经细胞中，当某些传染病，恶性肿瘤，红斑狼疮及外伤时，使人体抵抗力下降，导致病毒再活动，可诱发本病。本病以春秋季多发，一旦发病，面积较大，持续时间长。若失治可转为慢性，出现长期阵发性刺痛。甚至较硬面料的内衣摩擦也会感到疼痛。少数患者会出现疤
痕，使病情更加复杂化。 带状疱疹饮食禁忌 1、忌食辛辣温热食物 酒、烟、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热之品，食后易助火生热。中医认为，本病为湿热火毒蕴结肌肤所生，故该病患者应忌食上述辛辣致热食品。 2、慎食肥甘油腻之品 肥肉、饴糖、牛奶及甘甜等食物，多具滋腻、肥甘壅塞之性，易使本病之湿热毒邪内蕴不达，病情缠绵不愈。 3、慎食酸涩收敛之品 酸涩收敛之品有豌豆、芡实、石榴、芋头、菠菜等。中医认为，本病多属肝气郁结，久郁化火，复感毒邪而致，故治疗应以行气活血祛瘀为主。而上述酸涩收敛之品，易使气血不通，邪毒不去，疼痛加剧。 建议：要保持皮肤衣被清洁，以穿棉布旧内衣为佳。对于出现的水疱，不要挑破，若疱太大可用消毒注射器抽去疱液，但疱壁不要除去，防止继发感染。一巨疱疹破碎，渗水较多时要及时洗净更换内衣饮食要清淡，吃些易于消化的食物。一流神经痛时要及时的治疗，最好是中医治疗。带状疱疹发病率为人群的1.4‰-4.8‰之间，约有20%的患者遗留有神经痛。50岁以上老年人是带状疱疹后遗神经痛的主要人群，约占受累人数的75%左右。该病是医学界的疼痛难题，是中老年人健康潜在的杀手。
带状疱疹
问题1 带状疱疹与带状疱疹后神经痛怎么界定？ 问题2皮疹愈合指的是完全愈合没有痕迹算愈合，还是水泡结痂就算愈合？ 问题3 患者在医大一院使用伐昔洛韦、甲钴胺、普瑞巴林1周左右，自诉疼痛未见明显减轻，是用药时间短吗？ 问题4 加巴喷丁和普瑞巴林都是通过与钙离子通道结合产生作用，而普瑞巴林为二代药物，是否比加巴喷丁效果好？ 问题5咱们在治疗带状疱疹（PZ）和带状疱疹后神经痛（PHN）时的用药是否有区别？用药治疗经验？ 问题6 咱们这个患者从疼痛到现在共1个月，定义为带状疱疹后神经痛吗？入院后没有抗病毒治疗， 问题7 患者疼痛症状消失后是否继续服用药物，继续服用什么药物，多久停用药物？ 诊断：带状疱疹的诊断根据患者病史、典型的皮肤单侧性、节段性、局限性皮疹就可诊断；至于什么时候称为带状疱疹，什么时候称为带状疱疹后神经痛， 关于带状疱疹和带状疱疹后神经痛的定义 1疼痛诊疗学教材是依据疼痛时间长短划分的（没有明确指出时间分界点）。并将PZ和PHN 分为三个时期，急性期、亚急性期、慢性期；急性期为1月以内的疼痛；慢性期PHN为疼痛持续时间超过3个月；之间的成为亚急性期； 2 实用疼痛诊疗手册
从何时开始成为PHN尚无定论，1994年，国际疼痛学会将带状疱疹后神经痛定义为皮疹治愈后，仍有持续性、长期的疼痛，但没有特别指定从皮疹出现后多长时间为限。但是，不应限于以前常用的定义，皮疹出现1个月以后的疼痛，而应将此期限以前出现的PHN症状也应认为PHN；另外，如果皮疹治愈6个月后，以神经变性引起的疼痛为主要症状仍持续存在，可称为难治性PHN。 中国疼痛医学杂志 2016年带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识 1、带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)定义为带状疱疹(Herpes Zoster, HZ) 皮疹愈合后持续1 个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。PHN 是最常见的一种神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现。 2、流行病学带状疱疹的年发病率约为3 ～5‰。约9% ～34% 的带状疱疹患者会发生PHN。带状疱疹和PHN 的发病率及患病率均有随年龄增加而逐渐升高的趋势，60 岁及以上的带状疱疹患者约65% 会发生PHN，70 岁及以上者中则可达75%。 3、发病机制带状疱疹的病原体是水痘- 带状疱疹病毒(Varicella-Zoster Virus，VZV)，病毒经上呼吸道或睑结膜侵入人体引起全身感染，初次感染在幼儿表现为水痘，在成人可为隐性感染。病毒沿感觉神经侵入脊神经节或脑神经感觉神经节内并潜伏，当机体免疫功能低下时，潜伏的病毒再活化，大量复制并沿感觉神经纤维向所支配的皮节扩散，发生带状疱疹。受累神经元发生炎症、出血，甚至坏死，临床表现为神经元功能紊乱、异位放电、周及中枢敏化，导致疼痛。发病机制目前不完全明了，神经可塑性是PHN 产生的基础。可能涉及神经①外周敏化。②中枢敏化。③炎性反应。④去传入(differentiation)：初级传入纤维广
泛发性带状疱疹1例
泛发性带状疱疹1例 发表时间：2012-11-22T15:14:06.360Z 来源：《医药前沿》2012年第23期供稿作者：刘光毓王华康[导读] 带状疱疹是由水痘——带状疱疹病毒感染所致，引起沿单侧周围神经分布的簇集性小水泡。刘光毓王华康（四川省西昌市人民医院皮肤科 615000）患者，男，59岁。因头痛4天，右侧头部水疱2天；全身丘疹、水疱1天。于2012年4月9日来我科就诊。4天前患者无明显诱因出现右侧头部疼痛，2天前头部开始出现水疱，1天前患者发现全身有丘疹、水疱。即来我院就诊。查体：患者一般情况好，T36.7℃右侧头皮可见广红斑，红斑上可见绿豆至黄豆大小的群集的水疱，疱液清。躯干、四肢可见散在的丘疹、丘疱疹、水疱。水疱中央有脐凹，周围绕有红 晕。诊断为：泛发性带状疱疹。给予阿昔洛韦片0.8po5次/日，复方甘草酸苷片2片Tid，加巴喷丁0.3Tid，VB10.1imqd，VB120.5mgimqd，炉甘石洗剂外用皮损处qid重组人干扰素a-2b乳膏外用皮损处qid。用药一周后皮损基本消失，头痛明显减轻。继续予加巴喷丁0.3Tid，VB10.1imqd，VB120.5mgimqd，治疗10天后患者头痛消失。 讨论：带状疱疹是由水痘——带状疱疹病毒感染所致，引起沿单侧周围神经分布的簇集性小水泡。①水痘_带状疱疹病毒在不同免疫力的人群中，引起两种独立的临床疾病，在无或者低免疫力的人群中（多数为儿童）与这种病毒接触后引起原发感染即为水痘。带状疱疹多发生在先前患过水痘而有部分免疫力的宿主。有个别免疫功能低下者，可通过血行播散遍及身体各处，产生广泛水痘样皮疹，称泛发性或全身性带状疱疹。此型带状疱疹极为罕见。国外曾有报道带状疱疹伴有全身性水痘样疹之发病率为8%，而我国则相当少见，但近几年来似有增加。 参考文献 [1].国亮皮肤病学2005年版.
伐昔洛韦片
立生威?伐昔洛韦片 Valacyclovir Hydrochloride Tablets 新一代高效低毒广谱抗疱疹病毒药物 用于水痘带状疱疹及Ⅰ型、Ⅱ型单纯疱疹病毒感染 初发和复发生殖器疱疹病毒感染有效 疱疹病毒感染易复发，需大剂量长疗程用药治疗 口服吸收好，改善症状快，继发感染少 缩短急性疼痛及后遗神经痛消退时间，改善生活质量 用药次数少，服用方便，依从性好 北京双鹭药业股份有限公司市场部
一、立生威?（盐酸伐昔洛韦片）简介 泛昔洛韦最早由英国开发上市，是第一个在美国获准用于面唇疱疹和生殖器疱疹的口服药品，也是减轻带状疱疹后神经痛惟一的药物。 泛昔洛韦作为抗疱疹病毒类药物，口服后吸收完全，生物利用度高，可广泛用于单纯性Ⅰ型、Ⅱ型疱疹病毒（HSV-1、HSV-2）；水痘、带状疱疹病毒（VZV）的治疗，临床上还可抑制乙肝病毒（HBV）、SARS病毒和E-B病毒的复制，从而成为令人瞩目的药物。 二、立生威的作用机制 本品是阿昔洛韦的前体药物，口服后吸收迅速并在体内很快转化为阿昔洛韦，其抗病毒作用为阿昔洛韦所发挥,阿昔洛韦进入疱疹感染细胞之后，与脱氧核苷竞争病毒胸腺嘧啶激酶或细胞激酶，药物被磷酸化成活化型无环鸟苷三磷酸酯，作为病毒复制的底物与脱氧鸟嘌呤三磷酸酯竞争病毒DNA多聚酶，从而抑制了病毒DNA合成，显示抗病毒作用。 三、立生威在治疗疱疹病毒感染中的作用 伐昔洛韦能迅速控制疱疹病毒感染症状，显著降低生殖器疱疹的复发；对HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ病毒感染的治疗指数分别比阿昔洛韦高42.91％和30.13％。临床广泛用于HSV-Ⅰ、HSV-Ⅱ、VZV、CMV等病毒引起的感染，如原发和复发生殖器疱疹、尖锐湿疣等性传播疾病。并且临床应用安全可靠，LD50＞1.51g/kg，无静滴阿昔洛韦的肾脏毒性，对人体基本无毒副作用。服用方便，每天用药两次，依从性高。 四、立生威的临床应用 1、规格与包装 150mg*12片，400盒/件。 2、适应症 （1）单纯疱疹病毒感染：用于生殖器疱疹病毒感染初发和复发病例，对反复发作病例口服本品用作预防。 （2）带状疱疹：用于免疫功能正常者带状疱疹和免疫缺陷者轻症病例的治疗。 （3）免疫缺陷者水痘的治疗。 3、适用科室：皮肤科、泌尿科、妇科、性病中心、移植科。 4、用法用量： 口服，一次0.3g（2片），一日2次，饭前空腹服用。 带状疱疹连续服药10日。单纯性疱疹连续服药7日。 5、各种疾病用法用量 （1）首发性生殖器疱疹：口服阿昔洛韦200mg，每日5次，连服7d。 （2）复发性生殖器疱疹：口服阿昔洛韦200mg，每日5次；或800mg 每日2次，连服5d;若在刚开始出现症状时即开始治疗，部分患者可不出现典型症状。复发频繁时，可口服阿昔洛韦200mg，每日3次，连续服用6个月-12个月。 （3）免疫受抑制患者：对HIV感染者的生殖器疱疹，每次400mg口服，每日3次-5次。若病情严重，可选静脉滴注，每8h/次，直至痊愈。
脸部带状疱疹后遗症的影响是什么
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享脸部带状疱疹后遗症的影响是什么 导语：脸上带状疱疹是一种比较常见的病毒性皮肤疾病，一般出现这种问题的时候患者，肯定应该注重积极马上的治疗，因为有时候不注重科学的治疗，还 脸上带状疱疹是一种比较常见的病毒性皮肤疾病，一般出现这种问题的时候患者，肯定应该注重积极马上的治疗，因为有时候不注重科学的治疗，还可能会引发其他的并发后遗症，这样造成的危害肯定会更严重，所以下面我们就具体为大家，分析介绍这些带状孢疹的常识。 并发症 疱疹局部破损后可能并发细菌感染。若带状疱疹病损发生于特殊部位，例如眼部，则可能导致严重后果。倘若继发细菌性感染后，可引起全眼球炎，甚至脑膜炎;病后出现视力下降、失明、面瘫等后遗症。头部带状疱疹多在头前部即三叉神经第一支分布区，可造成脱发及永久性瘢痕。带状疱疹皮肤损害愈合后，疼痛仍可持续一段时间。部分老年患者神经痛可持续数月或年余。可严重影响睡眠和情绪;疼痛程度较重，持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现。带状疱疹可发生在面部三叉神经节段，三叉神经中有一条神经纤维，即眼神经纤维，部分神经纤维分布在人体眼球的角膜、结膜以至于整个眼球，该部位的神经纤维如果受到疱疹病毒感染，可发生角膜炎、角膜溃疡、结膜炎，患者可发生怕光、流泪、眼睛疼痛，以致视力减退，重者发生全眼球炎而导致失明。 疱疹病毒感染到面神经中的运动神经纤维时，就会产生面瘫，出现患侧眼睛不能闭合，患侧面部表情呆板，口角向健侧歪斜，不能做吹气动作等。发生在耳廓、耳道的带状疱疹，会出现内耳功能障碍症状，患者表现为头晕目眩、恶心、呕吐、听力障碍、眼球震颤等。当疱疹
带状疱疹
带状疱疹，中医称为缠腰火丹，民间俗称“蛇丹疮”等，西医认为属于病毒性感染，至今尚无特效疗法。中医外科书中介绍的治法很多，但有特效者也并不多见，内服方多倡用《龙胆泻肝汤》之类的处方来治疗，我刚学医时也曾数次应用过，效果也并不理想。后来见王渭川老中医介绍带状疱疹特效方，试用几例，效果确实很好，一般三天--七天左右结疤，十天左右痊愈，并能立止疼痛。 后来我才发现原来此方就是《医宗金鉴》外科中的二味拔毒散。方用：白矾，雄黄各等份，研为细末，凉开水调涂，一日数次。（郭按，干则再涂）《金鉴》称：此散治风湿诸疮，红肿痛痒，疥痱等疾甚效，用鹅翎蘸扫患处，痛痒自止，红肿即消。但并未言及治带状疱疹（缠要火丹）。 我自从得此方，屡屡用于临床而收效甚捷，88年12月，我在福洞，患者常xx，女，43岁。93年10月4日八家子丛xx，女，50岁。葛xx，男，15岁，症状更重，前胸，后背，上臂几处同时大片疱疹，火灼样疼痛，当时我都用此方治愈。95年至96年，我在皮防站，共治疗近二十名带状疱疹，其中数例症状都很重，用此药都取得了理想的效果。 通过十几年的应用来看，如果在刚起的阶段就快用此药，基本上可以不必配用其他药物，但对治疗不及时，已经形成较大面积疱疹和溃疡者，应结合其他疗法（比如西医的常规疗法）也能收到较好的效果。此方可以称得上是药简效宏的一个好处方，使用时用香油调涂也可以，但我的经验不如用凉开水，因为用水涂上干的快，有利于快点结疤，且不宜弄脏衣服。 至于用香油还是用凉开水来调药，有时也要看具体情况，比如刚开始，皮肤没有化脓，用凉开水调药，结疤快，好的也快。但如果皮肤已经化脓，用凉开水调药往往在皮肤上结成一层厚疤，就会形成疤下化脓更加厉害，所以在头几天应该用香油调药，待炎证消退后，脓液渐清，再用凉开水调药，效果才好。治疗中有时还会出现一些其它情况，我也不能一一预料，相信大家会随证处理的，我就不多说了。 二○○一年八月六日，我到书店闲玩，偶翻邹孟成老中医所箸《三十年临床探研录》一书，见书中论及治疗此证之内服验方一首，乃是遵照孙一奎《医旨绪余》一书中治胁痛（此案乃典型的带状疱疹）的验方，并说自得此方后，治带状疱疹几无不验者，无论患者症状有多严重，都在三天左右即愈，并节录《医旨绪余》一书原案以证明之。余归家后急检四库全书光盘，果见此案，今也录之于下，以资参考。 胁痛： 余弟於六月赴邑，途行受热且过劳，性多躁暴，忽左胁痛，皮肤上一片红如碗大，发水泡疹三五点，脉七至而弦，夜重于昼，医作肝经郁火，治之以黄连青皮香附川芎柴胡之类，进一服，其夜痛极且增热，次早看之，其皮肤上红大如盘，水泡疮又加至三十余粒，医教以白矾研未，井水调敷，仍于前方加青黛，龙胆草进之，其夜痛苦不已，叫号之声彻于四邻，胁中痛如钩摘之状，次早观之，其红已及半身矣，水泡疮又增至百数。（郭按：百数，是用百做单位来数，不是一百个，显然有点夸张） 予心甚不怿，乃载归以询先师黄古潭先生。先生观脉案药方，哂曰：切脉认证则审矣，（郭按，审矣，在这里是对的意思）制药定方则末也，夫用药如用兵，知己知彼，百战百胜。今病势有烧眉之急，磊卵之危，岂可执寻常泻肝之剂正治耶？是谓驱羊搏虎矣。且苦寒之药，愈资其燥，以故痛转增剧。水泡发于外者，肝郁既久，不得发越乃传其所不胜，故皮腠为之溃也，至于自焚即死矣，可惧之甚。 为定一方，以大瓜蒌一枚，重一二两者，连皮捣烂，加粉草二钱，红花五分，戌时进药，少顷就得睡，至子丑时方醒，问之，已不痛矣。乃索食。予禁止之，思邪火未尽退也。急煎药渣与之。又睡至天明时，微利一度，复睡至辰时，起视，皮肤之红皆已冰释，而水泡疮也尽敛矣，后也不服他药。 夫病重三日，饮食不进，呻吟不辍口，一剂而愈，真可谓之神矣。夫瓜蒌味甘寒，经云：泻其肝者缓其中，且其为物，柔而滑润，於郁不逆，甘缓润下，又如油之洗物，未尝不洁，考之本草，瓜蒌能治插胁之痛，盖为其缓中润燥以至于流通，故痛自然止也。 以上是孙氏原案,(按：以上医案在续名医类案一书中也有转载，我也看过数遍，也知道是现代的带状疱疹，但因为没有重复验证的医案，所以我在临床上一直没有用过）。
带状疱疹诊疗规范
带状疱疹诊疗规范 Prepared on 22 November 2020
带状疱疹带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。 【临床症状】 1、典型表现 发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。 2、特殊表现 （1）眼带状疱疹，系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性。 （2），系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。 （3）带状疱疹后遗神经痛，带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。
（4）其他不典型带状疱疹，与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液播散产生广泛性样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。【诊断要点】 1. 好发于春秋季节，成人多见。 2. 发疹前往往有发热、倦怠、食欲不振等前驱症状，经1-3天后，患处皮肤潮红，进而出现多数成群簇集的粟米至绿豆大的丘疱疹，迅速变为水疱，疱壁紧张，内容透明澄清，互不融合。 3. 发疹沿皮神经分布，单侧发疹，不超过体表正中线，多呈不规则带状排列。常见于肋神经、颈部神经、三叉神经及腰骶神经支配区，如颜面、颈、胸背、腰腹部，亦可侵犯眼、耳、口腔及阴部粘膜。 4. 疼痛沿受累神经支配区域放射。老年患者常于损害消退后遗留较长时间的神经痛。病程约1-2周，愈后可遗留暂时性色素沉着，不留疤痕，亦可因水疱破溃形成糜烂或继发感染。 5. 少数临床表现不典型，常见的有： ①不全型带状疱疹（顿挫型），仅出现红斑、丘疹、不发生典型水疱。 ②大疱型带状疱疹，可形成豌豆至樱桃大的水疱。 ③出血型带状疱疹，疱内容为血性。 ④坏疽型带状疱疹，皮疹中心发生坏疽，结成黑痂不易剥离，愈后留疤痕。 ⑤播散型带状疱疹，在恶性肿瘤或年老体弱的患者，在局部发疹数日内，全身出现类似水痘样发疹，常伴有高热，可并发肺、脑损害，病性严重，可致死亡。
伐昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察
伐昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察 发表时间：2019-05-23T11:33:38.860Z 来源：《医药前沿》2019年8期作者：侯占桃[导读] 结论：在带状疱疹的治疗过程中，伐昔洛韦能够获得更佳疗效。 (大同市第二人民医院皮肤科山西大同 037006) 【摘要】目的：观察带状疱疹患者采用伐昔洛韦治疗的疗效。方法：收集带状疱疹患者80例，按随机法将其分为两组，治疗组（伐昔洛韦组）40例，对照组（阿昔洛韦组）40例，对比两组临床疗效。结果：治疗组总有效率97.5%，对照组总有效率82.5%。两组疗效经显著性检验差异显著（χ2=9.46，P﹤0.05）。结论：在带状疱疹的治疗过程中，伐昔洛韦能够获得更佳疗效。 【关键词】带状疱疹；伐昔洛韦；阿昔洛韦；疗效【中图分类号】R752.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）08-0088-02 带状疱疹属于病毒感染性皮肤病，主要为水痘带状疱疹病毒，其发病与病毒感染及细胞自身的免疫功能降低有着极大关系[1]。患者病情发生多以带状呈现,对于患者正常生活产生一定程度的影响，严重者还会伴随全身不适、食欲不振等情况，因此及时的干预治疗对于改善患者预后十分关键[2]。在本次研究中，给予带状疱疹患者伐昔洛韦治疗，报道如下。 1.资料和方法 1.1 一般资料选取2018年1-10月，我院带状疱疹患者共80例，通过随机序号法分为对照组（40例）和观察组（40例），其中，对照组男21例，女19例；年龄在18.5岁～73.5岁，平均年龄为（46.25±3.26）岁。观察组男22例，女18例；年龄在19.5岁～74.5岁，平均年龄为（45.98± 2.13）岁。两组一般资料均无统计学差异（P>0.05）。 1.2 治疗方法治疗组每日2次口服伐昔洛韦，剂量为300mg，疗程10天，对照组每日5次口服阿昔洛韦，剂量为200mg，疗程10天，用药期间均辅以维生素B1片20mg,每日3次口服，维生素B12片50ug，每日3次口服，并观察记录疗效。 1.3 观察方法根据症状和体征，如红斑、水疱、疼痛、烧灼感的轻重程度进行评分：重度大于12分，中度6～12分，轻度小于6分。在治疗开始后的第2天、第3天、第5天、第7天、第10天以及第14天观察以下指标并记录：﹙1﹚止疱时间；﹛2﹜疼痛减轻时间；﹙3﹚结痂时间；﹙4﹚止痛时间；﹙5﹚皮损痊愈时间。 1.4 判断标准疗效指数：（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。痊愈为局部痒痛感消失，皮损完全消退，疗效指数大于90%；显效为局部痒痛感明显减轻，皮损几乎消退，疗效指数在60%～89%；有效为局部痒痛感减轻，疗效指数30%～59%；无效为皮损加重或者小部分消退，局部痒痛感仍然存在，疗效指数小于30%。 1.5 统计学分析数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P ＜0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 观察组总有效率为97.5%,显著高于对照组的82.5%，结果有显著性差异（P<0.05），见表。表两组患者有效率比较（例） 80例患者中有5例出现轻度恶心.上腹不适等胃肠道不良反应，其中伐昔洛韦组2例，阿昔洛韦组3例。但患者均能耐受，不影响继续治疗。治疗组和对照组分别有16例和14例进行了治疗前后的实验室检查，治疗组有2例丙氨酸转移酶（GTP）轻度升高，对照组有5例GTP升高。 3.讨论 伐昔洛韦属于阿昔洛韦的1-缬氨酸酯，其水溶性好，生物利用度超过了60%，明显高于阿昔洛韦，（阿昔洛韦口服吸收差，15%～30%由胃肠道吸收）进餐不影响其生物利用度。口服后能够迅速水解为阿昔洛韦，血浆中测不出伐昔洛韦，但阿昔洛韦的血药浓度很高，比口服阿昔洛韦的血药浓度要高3～5倍。由于快速分解为阿昔洛韦，本药的半衰期少于30分钟，而肾功能正常者阿昔洛韦的半衰期约3小时。值得注意的是，伐昔洛韦能够在短时间内转化为阿昔洛韦，其代谢产物并不会蓄积在患者体内，故较阿昔洛韦显效快，又因其对肾脏的毒副作用轻，故在临床剂量范围内，伐昔洛韦具有较高的安全性。从临床疗效来看，治疗带状疱疹的总有效率与阿昔洛韦相比，疗效更加令人满意。另外，伐昔洛韦的用药次数少，药物用量也较低，因此不仅降低了多次大剂量使用阿昔洛韦可能发生的毒副反应和耐药现象，还减少了阿昔洛韦每日5次服用的不便，患者的接受度更高。综上，在带状疱疹患者的治疗过程中，伐昔洛韦具有疗效高、起效快、副作用少、安全性大、用药方便等特点，很值得在临床上推广应用。 【参考文献】
泛发性带状疱疹1例
世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第18期 211 投稿邮箱：sjzxyx88@https://www.360docs.net/doc/dc7209353.html, 泛发性带状疱疹1例 盛景祖 （福建省泉州市南安南侨医院皮肤科，福建 泉州） 摘要：目的 总结泛发性带状疱疹的检查及治疗措施。方法 回顾性分析本院收治的1例泛发性带状疱疹患者的资料，患者经过体格检查及实验室检查，根据患者的情况给予了阿昔洛韦、清开灵加利巴韦林注射，同时给予相应的口服药物。结果 患者经过10d 的治疗结痂脱落，治愈出院。结论 泛发性带状疱疹较为少见，一旦发病应及时治疗。关键词：泛发性；带状疱疹；检查；治疗 中图分类号：R752.12 文献标识码：B DOI: 10.19613/https://www.360docs.net/doc/dc7209353.html,ki.1671-3141.2019.18.144 本文引用格式：盛景祖.泛发性带状疱疹1例[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(18):211,215. 0 引言 泛发性带状疱疹是好发于成年男性的疾病，其主要表现为全身泛发疱疹，严重的部分患者会通过血行播散至全身，发生内脏带状疱疹后会引发内脏功能异常，从而威胁患者生命[1,2] 。因此，对于该病应引起重视，及时诊断及时治疗。本研究回顾性分析了本院收治过的1例泛发性带状疱疹患者的资料，对其详细的治疗方法进行了总结。 1 病例资料 患者男，59岁。因右侧臀部、股后侧出现簇集性水疱伴 疼痛4d，全身泛发红斑、水疱伴瘙痒2d，于2012年7月25日来本院门诊就诊。4d 前患者因过度劳累后于右侧臀部、股后侧出现红斑，继而于红斑基础上出现大小不等的水疱，伴有阵发性针刺样疼痛。2d 后全身皮肤散发红斑、水疱，自觉瘙痒，伴疲乏、食欲下降。患者既往体健。 体格检查：系统检查未见异常。皮肤科检查：右侧臀部、 股后侧、腘窝区（右侧L4-L5分布区）见大片红斑，其上见密 集的粟粒至黄豆大小丘疹、丘疱疹、水疱，呈带状分布，疱壁紧张，疱液浑浊，有明显触痛。头面部、颈部、躯干部、四肢广泛散在分布粟粒至绿豆大小红斑、丘疱疹、水疱（图1-2）。 实验室检查：血、尿、粪常规，肝、肾功能均正常，CD3、CD4、CD8计数均在正常范围。皮损组织病理学检查示：表皮细胞气球样变性，表皮内水疱形成，真皮水肿，血管扩张，可见淋巴细胞浸润。符合带状疱疹改变。 2 治疗 给予阿昔洛韦0.25静脉注射，每日2次，清开灵75mg 加利巴韦林0.5静脉注射，每日1次，吲哚美辛肠溶片25mg 口服，每日3次，泼尼松10mg 口服，每日3次，维乐生2片口服，每日3次，氯雷他定10mg 口服，每日1次。治疗5d 后，水疱干涸、结痂，局部无疼痛。予停用静脉注射，改阿昔洛韦0.2口服，每日5次，泼尼松5mg 口服，每日3次，余口服同前。10d 后，结痂脱落，治愈出院。 3 讨论 带状疱疹皮损常呈单侧带状分布，泛发性比较少见。其 主要表现为全身泛发疱疹[3] ，严重者可以表现表皮坏死及血疱，更有部分患者还可以通过血行播散至全身，发生内脏带 状疱疹[4] ，引起内脏功能异常，甚至威胁生命。因此临床医生必须要有足够的认识。泛发性带状疱疹多见于老年人、肿瘤患者、使用免疫抑制剂或接受大剂量糖皮质激素治疗的患者[5]，发病机制一般认为与体液及细胞免疫功能低下有关[6-9]。而且，随着我国人口逐渐老年化，发病会越来越多[10]。本例患者为中老年男性，既往身体健康，细胞免疫功能检查未见异常，提示泛发性带状疱疹亦可发生于健康人。参考文献 [1] 江 凌.耳带状疱疹所致面瘫的临床分析及治疗探讨[J].医药前沿， 2016,6(2)：83-84. 图2 患者体格检查局部图 图1 患者体格检查图 ·病例报告· (下转第215页)