TCD(经颅多普勒)检查的注意事项及适用人群
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TCD（经颅多普勒）检查的注意事项及适用人群
1.行TCD检查不需要禁食，请您于检查前正常用餐，空腹状态和饮水较少的情况下，会影响脑血流检测；
2.尽量穿着低领松口的衣服，方便暴露颈部和肩部；
3.24小时内禁用血管收缩剂或血管扩张剂。
4.检查前1天洗头不用固发剂或发油。
5.进入诊室检查前请关闭手机等通讯设备，请勿在检查时拨打或接听手机，避免电磁信号对您检查的干扰；
6.检查前患者应静候5分钟，避免呼吸及心率的不稳定影响检查。
7.应在饭后检查，前1小时内勿吸烟。
适合人群：
中老年人，患高血压和动脉硬化者，糖尿病患者，各种心脏病患者，高血脂、肥胖、颈椎病者，血液粘度增高者，吸烟、嗜酒及有中风家族史者。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
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精品
经颅多普勒超声操作实用标准
经颅多普勒超声操作流程 不同医疗机构之间的TCD自从经颅多普勒超声（TCD）发明以来，这项技术在临床的使用不断扩展。但检查程序、需要检测的血管数量、常规使用的深度范围以及报告形式各有不同。鉴于血管检查的重要性，有必要制定标准化的检查程序和诊断标准。 1 完整的诊断性TCD检查技术 TCD是一种无创伤性的检查手段，Rune Aaslid报导了利用单通道频谱TCD评价脑血流动力学的方法，操作过程中使用了颞窗、眼窗、枕窗及下颌下窗（图1A、B）。完整的TCD检查不仅要评价双侧脑血管，还要利用上述4窗分别探查前循环和后循环的血流情况。 颞窗通常是用来探查大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、颈内动脉（ICA）终末段或颈内动脉C1段的血流信号。眼窗用于眼动脉（OA）和颈内动脉虹吸部检查。枕窗则通过枕骨大孔来观察椎动脉（VA）远端和基底动脉（BA）。 脑血流动力学应该被视为一个内部相互依赖的系统。尽管每段血管都有自己的特定深度范围，但是应该意识到它们的形态学表现、血流速度以及搏动情况会因解剖变异不同，因Willis环或其它部位的血管出现疾患而受到影响发生变化。 无论是脑缺血还是存在卒中风险，以及在神经重症监护病房或有痴呆等慢性病的患者，在施行完整的诊断性TCD时，均应检查双侧的脑动脉，包括：大脑中动脉M2段（深度30～40 mm），M1段（40～65 mm），大脑前动脉A1段（60～
75 mm），颈内动脉C1段（60～70 mm），大脑后动脉P1～P2段（55～75 mm），前交通动脉（AComA）（70～80 mm），后交通动脉（PComA）（58～65 mm），眼动脉（40～50 mm），颈内动脉虹吸部（55～65 mm），椎动脉（40～75 mm），基底动脉近段（75～80 mm）、中段（80～90 mm）、远段（90～110 mm）。尽管没有额外要求一定要对血管分支进行检查，例如大脑中动脉的M2段，但只要诊断需要就应该实施完整的TCD检查。由于头颅大小不同及存在个体差异，上述各段血管的检测深度彼此之间会有重叠，或者位置比叙述的更深，例如BA 近端深度可能达到85 mm等。 为了缩短使用频谱TCD寻找声窗和判定各个血管节段的时间，经颞窗及枕窗检查开始时可将功率调至最大并采用较大的取样容积（例如，输出功率100％，但不要超过720 mW，取样容积10～15 mm）。尽管这种方法表面上违反了最小剂量原则（as low as reasonably achievable，ALARA），但这样做可以缩短寻找患者，尤其是老年患者声窗的时间，缩短整个检查所需的时间，降低患者总体接受的超声曝光量。超声操作者可能更愿意开始时使用M-模（motion mode）多深度展示或5～10 mm的较小取样容积，这有助于血管的识别，找不到声窗时再加大取样容积。如果在输出功率100%时颞窗血流信号很容易采集而且信号强度高，就应减小输出功率和取样容积使患者的超声曝光量降低到最小。经眼窗或囟门检查时应使用低输出功率(10%)。 诊断性TCD检查通常使用3～5 s的快速屏幕扫描以显示波形及频谱的细节，从而提供更多的信息用于分析，基线放置在屏幕的中间以便显示双侧信号。如果血流速度高，就需要增加纵坐标血流速度刻度比例尺，降低基线以避免频谱的收缩峰翻转至基线下方产生重叠（倒挂现象）。增益的调节应使频谱清晰显示的同时背景噪声保持在最小。如果由于声窗窄（例如颞骨较厚）导致信号衰减，
第一章 经颅多普勒超声常规检查指南
第一章经颅多普勒超声常规检查指南 一、目的 经颅多普勒（transcranial Doppler, TCD）检查是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗（如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶），采用低频率（1.6～2.0MHz）的脉冲波探头对颅内动脉病变所产生的颅底动脉血流动力学变化提供客观的评价信息。同时通过 4.0MHz连续波或2.0MHz脉冲波多普勒探头检测颈总动脉（common carotid artery,CCA）、颈外动脉(external carotid artery,ECA)及颈内动脉(internal carotid artery,ICA)颅外段全程获得相关的血流动力学信息。 1、通过检测深度、血流速度、血管搏动指数、血流音频评估脑血管功能及病变。 2、通过血流方向的变化判断颅内外动脉侧支循环的开放。 二、适应证 1、脑动脉狭窄和闭塞。 2、颈动脉狭窄和闭塞。 3、脑血管痉挛。 4、脑血管畸形。 5、颅内压增高。 6、脑死亡。 7、脑血流微栓子监测。 8、颈动脉内膜剥脱术中监测。 9、冠状动脉搭桥术中监测。
三、禁忌证和局限性 TCD常规检测通常无禁忌证。但是在经眼眶探测时必须减低探头发射功率（采用功率5%～10%），当患者出现以下情况时，检查存在一定的局限性： 1、患者意识不清晰，不配合。 2、检测声窗穿透不良，影响检测结果准确性。 四、仪器设备 1、超声仪：TCD检查采用的超声仪应配备1.6 MHz或2 MHz脉冲波探头，具有多普勒频谱分析功能。 2、检查床：普通诊查床，头部枕依患者舒适要求调整。 五、检查前准备 TCD检查前一般无需特殊准备，但要告知受检者（上午检查者）应注意正常进餐适量饮水，以减少血液黏度升高导致脑血流速度减低，影响检测结果的准确性。超声检查前应简略询问相关病史及危险因素。 相关信息：①既往是否接受过同类检查及结果。②高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟或戒烟等病史或相关危险因素的时间及用药类型。③脑缺血病变的相关症状及体征。④与脑血管病变相关的其他影像学检查结果，如CT、CTA、MRI、MRA、DSA等影像图片资料。 ⑤是否进行过脑动脉介入治疗及治疗后时间和相关用药、影像资料。 仪器的调整：调整好检测的角度（仪器预设置多普勒角度≤30°）、深度、取样容积的大小、多普勒频谱信号噪音比、滤波的大小、音频信号的强度、血流速度的量程等。 六、检查技术
TCD检查方法说明介绍
1、TCD检查方法简介； 2、TCD能进行检查的项目； 3、TCD在脑血管病的临床应用； 4、 TCD在非脑血管病的临床应用；5、我国TCD存在的问题。 2、TCD检查方法简介脉冲多普勒超声探头，通过不同的检测窗口，TCD可以探测到颅底 Willis环的各条动脉及某些分支，包括大脑中动脉-M1全长及M2起始、大脑前动脉-A1、大脑后动脉P1和P2起始、颈内动脉末端、颈内动脉虹吸段、眼动脉、椎动脉颅内段和基底动脉全长。应用4MHz探头，可以探测到颈部的颈总动脉、颈内动脉起始、颈外动脉起始、锁骨下动脉起始、椎动脉起始、椎动脉枕段、枕动脉、滑车上动脉和颞浅动脉。 TCD能检测到颅内外动脉的示意图如图一所示。 3、图一 4、TCD所探测动脉示意图如图二，在每一个探测点所探测到的是一幅幅独立的频谱图，如 图二所示。TCD频谱图中有以下重要参数：血流速度（收缩期血流速度、舒张期血流速度、平均血流速度）、搏动指数、血流方向和频谱的形态。 5、 图二 6、TCD能进行检查的项目通过上述频谱图的参数，TCD可进行很多项目的检查。 7、1、脑动脉狭窄或闭塞的诊断。通过血流速度增快的绝对值、比较各不同动脉血流速度 之间的差以及频谱形态的改变，TCD可以诊断被检动脉是否有狭窄或闭塞。TCD诊断
前循环颅内动脉狭窄有很高的敏感性和特异性，但对于后循环的敏感性和特异性会差很多，对于熟练的操作者，TCD还可以较准确地诊断颈内动脉起始部及锁骨下动脉的狭窄或闭塞。诊断脑供血动脉狭窄或闭塞是TCD常规检查中最主要的目的甚至也可以说是全部目的。 8、2、侧枝代偿的判断TCD可以准确判断颈内动脉重度狭窄或闭塞后Willis环侧枝代偿的 情况。图三为颈内动脉重度狭窄或闭塞后前交通动脉、后交通动脉和眼动脉侧枝开放示意图这三条侧枝TCD都可以根据相应动脉的血流方向、血流速度和压迫颈动脉试验得以判断。 图三颈动脉闭塞后Willis环侧枝开放示意图 TCD还可以准确判断锁骨下动脉盗血是否存在、盗血程度以及盗血通路。图四为左侧锁骨下动脉重度狭窄或闭塞后，左侧椎动脉盗血II期和III期的TCD频谱示意图、盗血通路为RV A-LV A和盗血通路为BA-LVA的示意图。对于锁骨下动脉盗血而言，与DSA比较，TCD 完善了盗血程度（从部分到完全盗血）和侧枝通路（V A→VA、BA→V A以及枕动脉→V A）。 图四、锁骨下动脉盗血及TCD频谱示意图 3、脑血流微栓子监测 当血流中的颗粒流经TCD所检测的动脉时，就可以被检测到，表现为在低强度血流背景信号中出现的一个短暂的高强度信号，称之为微栓子信号，如图五所示。对于TCD在大脑中动脉检测到的微栓子信号，该颗粒可以来源于心脏、主动脉弓、同侧颈内动脉以及被检测的大脑中动脉，TCD可以通过不同的方式来识别栓子源，譬如双通道来鉴别来源于心脏与同侧颈内动脉系统的栓子，通过双深度或多深度鉴别同侧颈内动脉或被监测大脑中动脉的栓子，或通过栓子的特性鉴别被检动脉是否为微栓子信号的起源部位。
经颅多普勒
深圳理邦TDD-Ⅱ型 预算2.2万 技术参数： 1.操作系统：WINDOWS 2.增益范围：0-40dB 3.发射功率：10-700%可调 4.采样容积：4-20mm可调 5.频谱:128/256/512/1024点FFT 6.脉冲多普勒（PW）测量深度：20mm-177mm 7.测量速度：20-200 cm/s 8.显示单位：CM/S、KHz可选 9.频谱扫描速度：2.2-13.6s可调 10.频谱显示：六种色阶编码可选 11.功能模式: 软件包: 颅内血管检测软件 颅外血管检测软件 12.测量参数：Vm , Vp, Vd ,TAV， PI, RI, HR, SBI, STI，T1、T2、α 13.独有的DNR（动态噪声抑制）技术，提高检出率 14.自动颜色匹配功能：在噪声抑制DNR增加时，进行自动颜色匹配（色阶 自动调整），从而保持了高DNR值时频谱颜色的丰富程度 15.长时间图谱回放功能，并能在回放时进行更改操作。 16.自动或手动存储检查结果，并可存为BMP或JPG格式 17.具有直接在频谱图上或报告里进行标注的功能，给临床医生提示异常 18.操作简单方便，单一操作部件能完成常规血管检查的全部检查 19.配置标准医学参数的数据库，并在界面上及报告中显示，供医生参考、 对比 20.多种报告格式可选，并可用Office Word来编辑报告，方便医生及时进 行调整，同时用户可以把报告存储为Pdf种文件格式，方便浏览、查阅、交流 21.配有医生诊断术语模版系统，可方便快捷的完成诊断。 22.设备配置要求： 彩色液晶显视器 电脑主机 品牌彩色喷墨打印机 单通道单深度经颅多普勒主机 高灵敏2MHz探头1个，4MHz探头 1个 台车
经颅多普勒(TCD)操作规程
经颅多普勒（TCD）操作规程 适应证 1．脑供血大动脉狭窄、闭塞及侧支循环的建立的检测。 2．脑血管痉挛的检测。 3．脑动静脉瘘的初步筛查。 4．颅内动脉栓子的检测。 5．颅内压增高和脑死亡的辅助诊断。 6． 7．脑动脉自身调节的评估。 检查方法 1．探头频率：2MHz脉冲超声波探头。 2．大脑中动脉（MCA）检测：取平卧位，探头放于颞窗，在颞前窗时探头稍向后倾斜，在颞中窗时探头基本保持垂直，在颞后窗时探头稍向前倾斜，大脑中动脉的血流频谱方向是朝向探头的，探测深度在40~55mm时多位于MCA主干处，当探头深度增加至55~70mm时会出现血流方向背离探头的频谱，此时进入大脑前动脉的部分，这个深度就到达了MCA与ACA分叉处，也是MCA的起始部或ICA的终末端，至此完成了全段的MCA检测。 3．大脑前动脉（ACA）检测：与大脑中动脉检测方法相同，探头放于颞窗处，探测深度在60~70mm时，血流方向背离探头时为大脑前动脉A1段，但在实际检测时，由于病变、先天发育或声窗透声不良等原因，可出现血流方向逆转或检测不到血流信号，无法确认ACA，
此时需要结合压颈试验进行判断。 4．大脑后动脉（PCA）检测：与大脑中动脉检测方法相同，探头放于颞窗处向后侧微倾，在55~75mm处可以探测双向血流频谱，其中朝向探头的为PCA的P1段，背向探头的为P2段。通常情况下PCA 流速要慢于MCA、ACA，通常PCA是由BA供血，但也可由ICA 供血，可由压颈试验进行鉴别。如果压颈后PCA流速增高则表明PCA 由BA供血，且后交通动脉存在；如果压颈后PCA流速不变则表明PCA由BA供血，且后交通动脉发育不良；如果压颈后PCA流速减慢则表明PCA发生变异，由ICA供血。 5．颈内动脉终末端（TICA）检测：在大脑中动脉检测时，当探测深度加深至60~70mm时，会出现双向血流频，此时把探头稍向下倾斜，可以探查到朝向探头的血流频谱，此为TICA。实际中，MCA和TICA血流同向，需进行压颈试验鉴别，当压迫CCA时，TICA会出现血流消失或反向小尖波，而MCA表现为血流速度下降。 6．椎动脉（V A）和基底动脉（BA）检测：可取坐位，头部向前倾并尽可能使下颌接触到胸部，探头放于枕窗，探测深度为60~70mm 处，出现背向探头的血流频谱为椎动脉（V A），随着深度增至70~80mm，同时探头方向稍向内侧转动，出现背向探头的血流频谱为基底动脉（BA）。 7．CCA压迫试验（压颈试验）：手指在甲状软骨下缘侧方压迫颈总动脉（CCA），使血流暂时阻断来观察TCD检测的动脉血流变化的方法。
经颅多普勒临床应用简介
经颅多普勒临床应用简介 经颅多普勒(简称TCD)是利用超声多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上的各个主要的动脉血流动力学及各血流生理学参数的一项无创性脑血管疾病检查方法。主要应用低频脉冲多普勒技术，通过特定的透声窗。直接记录颅内血管多普勒信号。为无创性脑血流循环的研究及脑血管疾病的诊断，开创了一个新的领域。具体临床操作便利、重复性好，无创检查等优点，为目前脑血管疾病的重要检查手段之一。经颅多普勒是目前对脑动脉硬化诊断最直接、最简便、无创伤性又较客观的一种诊断方法，判断脑动脉硬化程度及脑动脉硬化后诱发脑血管疾病的危险程度。TCD检查是诊断脑动脉痉挛性头痛的首选检查方法。 一、对脑血管疾病的诊断对脑动脉硬化，脑动脉狭窄，脑血管痉挛，脑血管意外的诊断与鉴别，诊断脑血管畸形以及椎动脉型颈椎病的诊断。 二、因不明原因的头痛，如神经血管性头痛，脑血管疾病临床症状性头痛。 三、头晕、眩晕。主要包括动脉性眩晕，椎基底动脉缺血性眩晕，内耳循环障碍引起的耳源性眩晕等。 四、其它：脑血管功能状态评价，脑血管疾病治疗前后疗效评价，脑血管动力学监护。 经颅多普勒超声（TCD）的临床应用简介 （一）关于颅内动脉的血流速度 TCD检测到的正常颅内动脉血流速度最常用的参数是收缩期血流速度峰
值和平均血流速度。经研究统计数据表明，随着年龄的增大，血流速度峰值呈减低状态。血流速度个体差异较大，但左侧和右侧差异较小，双侧MCA和ACA 的血流速度相差大于14％应视为异常。统计研究认为女性较男性血流速度快，认为年龄和性别在确定脑血流速度正常值时起重要作用。 （二）颅内动脉狭窄的TCD诊断 在TCD的临床应用中，对颅内动脉狭窄的诊断是其最重要的贡献之一。造成颅内动脉狭窄的原因很多，最常见为动脉粥样硬化，少见的有烟雾病、放疗引起的动脉狭窄，免疫或其他原因引起的颅内动脉炎。血流速度增快是动脉局部狭窄最直接和最重要的改变， TCD只能诊断管径减少超过50％的颅内动脉狭窄。血流速度增快是诊断血管狭窄最重要的指标，根据多年临床研究结果总结得出，如果年龄在60岁以上，随着年龄增长血管弹性降低，收缩期流速峰值的临床诊断意义上升，单凭这一血流速度指标即可诊断动脉狭窄，误诊较少。但当血流速度处于诊断的临界值时，参看两侧流速是否对称及是否有频谱紊乱将尤为重要。 关于一侧局限性血流速度增快并高出对侧30％以上，同时伴有涡流频谱，对诊断血管狭窄具有非常重要的临床价值，它高度提示该部位血管有局限性狭窄。两侧血流速度是否对称只是在一定意义上很重要，因为我们总结发现有60％左右的病人常常是双侧同时发生颅内动脉血管狭窄病变，在两侧血流速度均增快并达到狭窄诊断标准时，可诊断双侧动脉血管狭窄，而此时两侧血流速度差在诊断狭窄程度上有一定价值。 （三）颈内、颈外和颈总动脉狭窄的TCD诊断 颈内动脉是颅外颈动脉中，动脉粥样硬化性狭窄最好发部位，也是缺血性脑卒中的重要原因之一。
经颅多普勒超声检查
经颅多普勒 经颅多普勒（TCD）是利用超声波的多普勒效应来研究颅内大血管中血流动力学的一门新技术。国外于1982年由挪威Aaslid 等首推，国内于1988年陆续引进。 发展简史 1918发现超声波；50年代涉足医学领域 1965宫崎测定颈部血管的血流速度 1966拉什莫尔建立脉冲多普勒仪,可定位 1982挪威人Aaslid脉冲低频超声+适当颅窗,建立了经颅多普勒（TCD）,如今已发展到第四代,可进行微栓子监测 1989国内引进 仪器优点 由于TCD能无创伤地穿透颅骨，其操作简便、重复性好，可以对病人进行连续、长期的动态观察，更重要的是它可以提供MRI、DSA PET SPECT等影像技 术所测不到的重要血液动力学资料。因此，它在评价脑血管疾患以及鉴别诊断方面有着重要的意义。但如今经颅多普勒超声的应用还存在着一定的问题，如受操作者技术的影响，如今尚缺乏对正常和异常频谱形态统一判定标准和命名, 尚未建立各参数统一的正常值，而且经颅多普勒超声的失败率为2.7%?5%其原因为老年人（尤其是妇女）颅骨增厚、动脉迂曲、动脉移位等。 但随着经验的逐步积累以及技术的发展和完善，经颅多普勒超声的应用会占有 更重要的地位。 功能 由于颅骨较厚，阻碍了超声波的穿透，过去的多普勒超声只能探测颅外动脉的血流动力学变化。经颅多普勒超声仪（TCD，能穿透颅骨较薄处及自然孔道，获取颅底主要动脉的多普勒回声信号。它可探测到的血管主要有： ICA:颈内动脉颅内段
临床使用 CS:颈内动脉虹吸部 MCA大脑中动脉 ACA大脑前动脉 PCA大脑后动脉 ACOA前交通动脉 PCOA后交通动脉 OA眼动脉 VA椎动脉 BA基底动脉 PICA:小脑后下动脉 TCD技术摒弃了传统的脑血流图的不准确性和脑血管造影的有创伤性，同时为CT MRI等现代影像技术提供了脑血管血流动力学参教，成为影像诊断的重要佐证，可为脑血管病的诊断、监测、治疗提供参考信息，并对能引起脑血液动力学变化的因素进行分析。 编辑本段评价 血流速度 血流速度反映脑动脉管腔大小及血流量。血流量一定时血流速度与管腔大小成反比例，当管腔严重狭窄（90%或完全梗阻时，血流速度下降，个体间各值可有很大变异，但个体内差异很小，且左右基本对称，如两侧相差很大可认为异常。由于颅骨太厚，脑供血不足，血流本身信号弱及操作技术等原因，可有部分血管不能被探出，此类情况不能贸然诊为血管阻塞或发育不良。 脉冲指数 （PI） 反映脑血管外周阻力的大小，PI值越大，脑血管外周阻力越大，反之则阻力越小。 音频频谱 反映脑血管局部的血流状态。 经颅多普勒超声诊断标准确定病态 （1）狭窄处局部血流速度加快或有较大侧差（＞2S）。 （2）狭窄后区域内脉动减少。 （3）任何区域呐导致频谱增宽的异常血流。 （4）后交通动脉或前交通动脉局部血流速度加快提示有侧支循环。
经颅多普勒超声常规检查指南
经颅多普勒超声常规检查指南 一、目的 经颅多普勒(transeranial Doppler, TCD )检查是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗(如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶)，采用低频率( 1.6?2.0MHz )的脉冲波探 头对颅内动脉病变所产生的颅底动脉血流动力学变化提供客观的评价信息。同时通过 4.0MHz连续波或2.0MHz脉冲波多普勒探头检测颈总动脉( common carotid artery,CCA )、颈外动脉(external carotid artery,ECA) 及颈内动脉(internal carotid artery,ICA) 颅外段全程获得相关的血流动力学信息。 1、通过检测深度、血流速度、血管搏动指数、血流音频评估脑血管功能及病变。 2、通过血流方向的变化判断颅内外动脉侧支循环的开放。 二、适应证 1、脑动脉狭窄和闭塞。 2、颈动脉狭窄和闭塞。 3、脑血管痉挛。 4、脑血管畸形。 5、颅内压增高。 6、脑死亡。 7、脑血流微栓子监测。 8、颈动脉内膜剥脱术中监测。 9、冠状动脉搭桥术中监测。
三、禁忌证和局限性 TCD常规检测通常无禁忌证。但是在经眼眶探测时必须减低探头发射功率（采用功率 5%?10% ），当患者出现以下情况时，检查存在一定的局限性： 1、患者意识不清晰，不配合。 2、检测声窗穿透不良，影响检测结果准确性。 四、仪器设备 1、超声仪：TCD检查采用的超声仪应配备1.6 MHz 或2 MHz脉冲波探头，具有多 普勒频谱分析功能。 2、检查床：普通诊查床，头部枕依患者舒适要求调整。 五、检查前准备 TCD检查前一般无需特殊准备，但要告知受检者（上午检查者）应注意正常进餐适量饮水，以减少血液黏度升高导致脑血流速度减低，影响检测结果的准确性。超声检查前应简略询问相关病史及危险因素。 相关信息：①既往是否接受过同类检查及结果。②高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟 或戒烟等病史或相关危险因素的时间及用药类型。③脑缺血病变的相关症状及体征。④与脑 血管病变相关的其他影像学检查结果，如CT、CTA、MRI、MRA、DSA等影像图片资料。 ⑤是否进行过脑动脉介入治疗及治疗后时间和相关用药、影像资料。 仪器的调整：调整好检测的角度（仪器预设置多普勒角度< 30° ）、深度、取样容积的 大小、多普勒频谱信号噪音比、滤波的大小、音频信号的强度、血流速度的量程等。 六、检查技术
经颅多普勒的诊断分析及临床意义
经颅多普勒的诊断分析及临床意义 经颅多普勒（简称TCD）是利用超声多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上的各个主要动脉血流动力学及各血流生理参数的一项无创伤性脑血管疾病检查方法。 一、参与频谱分析的重要参数及其临床意义 1、深度（depth）：是指被检血管与探头之间的距离。对于识别颅内血管非常重要。 2、血流方向（direction）：是指被检测到血管血流相对于探头的方向。是识别正常颅内血管和病理性异常通道的重要参数。 3、血流速度（velocity）：是指红细胞在血管中的流动速度。是TCD 频谱中判断病理情况存在的最重要参数；管径大小、远端阻力或近端流入压力的改变均会造成血流速度变化。血流速度又包括收缩期峰值血流速度（Vs）、舒张期末血流速度（Vd）和平均血流速度（Vm）。 4、搏动指数（PI）和阻抗指数（RI）：搏动指数和阻抗指数是描述频谱形态的两个参数。PI计算公式：PI=（Vs - Vd）/ Vm；RI计算公式：RI=（Vs - Vd）/ Vs。从公式中可以看出，搏动指数主要受收缩和舒张期血流速度差的影响，差值越大PI越大，差值越小PI越小。如正常情况下由于颅内血管远端阻力小，因此颅内血管血流频谱的PI小于颅外和外周血管。舒张期末血流速度是舒张期残存的血流速度，反映远端血管床阻抗。舒张期末血流速度越接近收缩期血流速度时，说明远端血管床阻抗越小，搏动指数也就越小，称之?quot;低阻力频谱"。当舒张期末血流速度与收缩期血流速度相差越大时，说明远端血管床阻抗越大，搏动指数也就越大，称之为"高阻力频谱"。病理情况下，低阻力频谱可见于动静脉畸形供血动脉和大动脉严重狭窄或闭塞后远端血管，而高阻力频谱则常见于如颅内压增高和大动脉严重狭窄或闭塞的近端血管。 5、血流频谱形态（pattern of waveform）：是反映血液在血管内流动的状态。正常情况下血液在血管内流动呈规律的层流状态，处于血管中央的红细胞流动最快，向周边逐渐减慢，所以正常TCD频谱表现为红色集
经颅多普勒检查什么
经颅多普勒检查什么？经颅多普勒多普勒(TCD)是把探头置头部检查，只显示血流的脉冲波型彩色编码多普勒频谱。三维经颅多普勒(3D-TCD)检查用固定架固定头部，固定架两侧连接两个2.0MHz单探头，单探头与连接臂及位置感知器连接，探头方向的改变及取样深度变化，通过计算机计算，可从水平、冠状、矢状三个平面对血流进行定位，得出随探头方向、检查深度而变的血流走行的轨迹图及与TCD相同的多普勒频谱图。 (1)探头检查位置(声窗)：①颞窗：颧弓上从眼眶外缘到耳郭前缘，包括耳郭上缘处，从前向后又分为前、中、后颞窗，中颞窗最常用。探头置颞窗上，取样深度从30-40mm起始，调节超声束方向(向前、向上、向后)顺序检查大脑中动脉(M1、M2)，大脑前动脉交通前段(A1)、大脑后动脉(P1、P2)、颈内动脉(ICA)颅内末端。②枕窗：枕骨粗隆下，超声束向上经枕骨大孔入颅，起始取样深度50-55mm，循序检查椎动脉颅内段、基底动脉、小脑后下动脉。 ③眼窗：探头置闭眼后的眼睑上，超声束稍向内并指向眶上裂，起始取样深度40-55mm，顺序检查眼动脉、颈内动脉虹吸部床突上段、海绵窦段、膝段。 (2)颈总动脉(CCA)压迫试验：用以鉴别脑动脉。压迫同侧颈总动脉时大脑中动脉血流速度明显下降，大脑前动脉血流方向翻转，使大脑后动脉(P1段)流速稍增快，如大脑后动脉血供来自颈内动脉，则流速下降。 (3)检测深度：检查大脑中动脉的深度从颞窗约30-55mm，主干约在50mm处，正向频谱。大脑前动脉从颞窗检测深度为65-75mm，负向频谱。颈内动脉终末从颞窗检测深度约60-67mm，双向频谱。大脑后动脉从颞窗检测深度约55-70mm，P1为负向、P2为正向频谱。椎动脉、基底动脉从枕窗检测深度为55-70mm及70-100mm，均为负向频谱。 经颅多普勒检查什么： 观察内容：血流频谱多普勒形状有无异常，如S1下降，S2与S1合并、圆钝，有无涡流、湍流频谱。测量Vs(收缩期峰值流速)、Vd(舒张末流速)、Vm(平均流速)，计算PI、RI、Vs / Vd比值。 本文来自民众体检中心出处：https://www.360docs.net/doc/dc7895404.html,/jiankangzhuanti/tijianxiangmu/duopule/39268.html
经颅多普勒超声常规
经颅多普勒超声（TCD）检查常规 1.目的 通过检测深度、血流速度、血管搏动指数、血流音频评估脑血管功能及病变；通过血流方向的变化判断颅内外动脉侧支循环的开放。 2.适应证 动脉狭窄和闭塞、脑血管痉挛、脑血管畸形、颅内压增高、脑死亡、脑血流微栓子监测、颈动脉内膜剥脱术中监测、冠状动脉搭桥术中监测。 3.禁忌证和局限性 TCD常规检测通常无禁忌证。但是在经眼眶探测时必须减低探头发射功率（采用功率5%～10%），当患者出现以下情况时，检查存在一定的局限性：患者意识不清晰，不配合；检测声窗穿透不良，影响检测结果准确性。 4.仪器设备 超声仪：TCD检查采用的超声仪应配备1.6 MHz或2 MHz脉冲波探头，具有多普勒频谱分析功能。 检查床：普通诊查床。 5.检查前准备 TCD检查前一般无需特殊准备，但要告知受检者（上午检查者）应注意正常进餐，适量饮水，以减少血液黏度升高导致的脑血流速度的减低，影响检测结果的准确性。超声检查前应简略询问相关病史及危险因素。 相关信息：①既往是否接受过同类检查及结果。②高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟或戒烟等病史或相关危险因素的时间及用药类型。③脑缺血病变的相关症状及体征。④与脑血管病变相关的其他影像学检查结果，如CT、CTA、MRI、MRA、DSA等影像图片资料。⑤是否进行过脑动脉介入治疗和相关用药及治疗后时间、影像资料。 仪器的调整：调整好检测的角度（仪器预设置多普勒角度≤30°）、深度、取样容积的大小、多普勒频谱信号噪音比、滤波的大小、音频信号的强度、血流速度的量程等。 6.检查技术 （1）检测部位及检测动脉
①颞窗：分前、中、后三个声窗，通常后窗是检测大脑半球动脉的最佳选择，易于声波穿透颅骨及多普勒探头检测角度的调整。通过颞窗分别检测大脑中动脉（MCA）、前动脉（ACA）、后动脉（PCA）。 ②眼窗：探头置于闭合的眼睑上，声波发射功率降至5%～10%。通过眼窗可以检测眼动脉(OA)、颈内动脉虹吸部（CS）各段：海绵窦段（C4段）、膝段（C3段）和床突上段（C2）。在颞窗透声不良时可通过眼窗检测对侧ACA、MCA。 ③枕窗：探头置于枕骨粗隆下方发际上1cm左右，枕骨大孔中央或旁枕骨大孔,通过枕窗检测双侧椎动脉(VA)和基底动脉(BA)。 （2）动脉检测鉴别 MCA：经颞窗检测，取样容积深度为30～65 mm，主干位于40～60 mm，血流方向朝向探头，正向频谱。压迫同侧颈总动脉（CCA），血流速度明显减低但血流信号不消失。对于MCA 的检测，要求在主干信号的基础上逐渐减低深度，连续探测到30～40mm的MCA远端M2分支水平，要注意血流信号的连续性。 ACA：在TICA水平深度在60～75 mm的负向血流频谱即为ACA。深度在75～85mm，可以检测到对侧半球的ACA(正向血流频谱)。当AcoA发育正常时，同侧CCA压迫试验，ACA血流频谱从负向逆转为正向，对侧ACA血流速度明显升高。 当颞窗透声不良时，可经眼窗检测，声束向内上方倾斜，与正中矢状面的夹角为15°～30°，深度为60～75 mm，通过CCA压迫试验鉴别。眼窗探测到对侧ACA为正向血流频谱，MCA 为负向血流频谱。 PCA：经颞窗检测深度为55～70 mm，以MCA/ACA为参考血流信号，将探头向枕部、下颌方向调整，当MCA/ACA血流信号消失，随后出现的相对低流速、音频低于同侧半球其他脑动脉的正向血流频谱为PCA的交通前段（P1段），探头方向进一步向后外侧调整，可检测到负向血流频谱，PCA交通后段（P2段）。当PCA血流来自BA，PCoA发育正常时，压迫同侧CCA 可使P1、P2段血流速度增加。若PCA血供来自ICA，无P1段血流信号，仅获得负向的P2段血流频谱，压迫同侧CCA时，P2段血流下降。 VA、和BA：取坐位或侧卧位均可。探头放置在枕骨大孔中央或旁枕骨大孔，选择深度为55～90 mm，通过调整检测角度，分别获得左右侧椎动脉负向血流频谱及小脑后下动脉正向血流频谱。检查者应以不间断的椎动脉血流信号为基准，逐渐增加检测深度，在90～120 mm 可以获得负向、相对VA升高的基底动脉血流频谱。 （3）正常脑动脉功能的评价 TCD对脑动脉功能检测评价主要通过以下几方面完成。
经颅多普勒主要检测参数的临床意义
经颅多普勒主要检测参数的临床意义 临床上经颅多普勒常用的分析参数主要有：血流方向、血流速度：收缩期血流速度（VP）、平均血流速度（VM）、舒张末期血流速度（VE）；搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期血流速度与舒张末期血流速度的比值（S/D）。其临床意义如下： 一、血流方向异常 多普勒频谱的血流方向是判别血管病变的一个重要组成部分。在正常情况下，脑底动脉环的各血管均严格按照自己的血流方向进行流动。当进行经颅多普勒检测时，如果血流方向朝向探头，则出现正向频移；如果血流方向背离探头，则出现负向频移。当颅内某些血管发生严重狭窄，不完全性梗塞或完全性梗塞时，在脑底动脉环上某些血管的血流将发生代偿或产生明显的侧支循环，从而使血流方向产生异常。因此，根据血流方向的变化，有利于对上述疾病的诊断。 （一）大脑中动脉 正常的大脑中动脉血流方向是朝向探头，因此在经颅多普勒检测时为正向多普勒频移。但当大脑中动脉发生严重狭窄、不完全性梗塞或完全性梗塞时。大脑中动脉本身的血流明显降低或完全消失，而代之侧支循环的开放。一般侧支循环开放的途径有以下两个：①通过前交通动脉由对侧的大脑前动脉经同侧大脑前动脉进入到大脑中动脉供血区，侧支循环由对侧的颈内动脉系统供应。②通过后交通动脉，由同侧大脑后动脉至大脑中动脉或颈内动脉系统，即侧支循环来自同侧椎基底动脉系统。不论是哪一种途径的侧支循环，其血流方向总是与大脑中动脉的血流方向相反。因此，在经颅多普勒检测中，正向的大脑中动脉的血流速
度极低，频谱不明显，甚至消失。相反，却可检测到一个与原来大脑中动脉血流方向相反的，即负向频移的大脑中动脉血流。因此，一旦大脑中动脉的血流方向发生异常，产生逆转，往往表明颈内动脉或大脑中动脉有梗塞的可能。 （二）大脑前动脉 正常大脑前动脉的血流方向是背离探头。因此在经颅多普勒检测时应为负向的多普勒频移。当大脑前动脉有梗塞，大脑前动脉本身的血流受阻，血流量明显降低或完全消失，而由对侧大脑前动脉通过前交通动脉而开放侧支循环。此时，大脑前动脉的血流方向即发生逆转而朝向探头，出现正向经颅多普勒的频移。另一方面，如果颈内动脉发生严重狭窄或梗塞，则亦可通过前交通动脉由对侧大脑前动脉供血，此时，同侧大脑前动脉的血流方向也可产生逆转而出现正向多普勒频移。因此，大脑前动脉的血流方向变异，往往表明有大脑前动脉梗塞或颈内动脉的严重狭窄或梗塞。 （三）椎动脉 经枕窗检测椎动脉时，由于正常椎动脉的血流方向是背离探头，因此，在经颅多普勒检测时应为负向的多普勒频移。当有锁骨下动脉严重狭窄，出现明显的锁骨下盗血时，椎动脉的血流方向发生变化，朝向探头，血流方向产生逆转而出现正向频移。因此，椎动脉的血流方向变异往往表明可能有锁骨下盗血的存在。 二、血流速度异常 在生理状态下，颅内各血管均有一定的血流速度。当血流速度超过一定范围(正常值的上限值)时，表明血流速度的增高。当血流速度低于一定范围(正常值的下限值)时，表明血流速度的降低。血流速度的增高与降低均应认为是一种异常
经颅多普勒(TCD)操作规程
经颅多普勒（ TCD ）操作规程 适应证 1．脑供血大动脉狭窄、闭塞及侧支循环的建立的检测。 2．脑血管痉挛的检测。 3．脑动静脉瘘的初步筛查。 4．颅内动脉栓子的检测。 5．颅内压增高和脑死亡的辅助诊断。 6．脑动脉自身调节的评估。 检查方法 1.探头频率：2MHZ永冲超声波探头。 2.大脑中动脉（MCA检测：取平卧位，探头放于颞窗，在颞前窗时探头稍向后倾斜，在颞中窗时探头基本保持垂直，在颞后窗时探头稍向前倾斜，大脑中动脉的血流频谱方向是朝向探头的，探测深 度在40~55mm寸多位于MCA主干处，当探头深度增加至55~70mm?寸 会出现血流方向背离探头的频谱，此时进入大脑前动脉的部分，这 个深度就到达了MCA与ACA分叉处，也是MCA勺起始部或ICA的终末端，至此完成了全段的MCA佥测。 3.大脑前动脉（ACA检测：与大脑中动脉检测方法相同，探头放于颞窗处，探测深度在60~70mm时，血流方向背离探头时为大脑前动脉A1 段，但在实际检测时，由于病变、先天发育或声窗透声不良等原因，可出现血流方向逆转或检测不到血流信号，无法确认 ACA此时需要结合压颈试验进行判断。
4.大脑后动脉（PCA检测：与大脑中动脉检测方法相同，探头放 于颞窗处向后侧微倾，在55~75mm处可以探测双向血流频谱，其中朝向探头的为PCA的P1段，背向探头的为P2段。通常情况下PCA 流速要慢于MCA ACA通常PCA是由BA供血，但也可由ICA供血，可由压颈试验进行鉴别。如果压颈后PCA流速增高则表明PCA 由BA供血，且后交通动脉存在；如果压颈后PCA流速不变则表明PCA由BA供血，且后交通动脉发育不良；如果压颈后PCA流速减慢则表明PCA发生变异，由ICA供血。 5.颈内动脉终末端（TICA）检测：在大脑中动脉检测时，当探测深度加深至60~70mm时，会出现双向血流频，此时把探头稍向下倾 斜，可以探查到朝向探头的血流频谱，此为TICA。实际中，MCA和TICA 血流同向，需进行压颈试验鉴别，当压迫CCA寸，TICA会出现血流消失或反向小尖波，而MCA表现为血流速度下降。 6.椎动脉（VA）和基底动脉（BA）检测：可取坐位，头部向前倾并尽可能使下颌接触到胸部，探头放于枕窗，探测深度为60~70mm 处，出现背向探头的血流频谱为椎动脉（ VA）,随着深度增至 70~80mm同时探头方向稍向内侧转动，出现背向探头的血流频谱为基底动脉（BA）。 https://www.360docs.net/doc/dc7895404.html,A压迫试验（压颈试验）：手指在甲状软骨下缘侧方压迫颈总动脉（CCA，使血流暂时阻断来观察TCD检测的动脉血流变化的方法。 检查内容
经颅多普勒(TCD)操作规程
[ 经颅多普勒（TCD）操作规程 适应证 1．脑供血大动脉狭窄、闭塞及侧支循环的建立的检测。 2．脑血管痉挛的检测。 3．脑动静脉瘘的初步筛查。 4．颅内动脉栓子的检测。 5．颅内压增高和脑死亡的辅助诊断。 6． 7．* 8．脑动脉自身调节的评估。 检查方法 1．探头频率：2MHz脉冲超声波探头。 2．大脑中动脉（MCA）检测：取平卧位，探头放于颞窗，在颞前窗时探头稍向后倾斜，在颞中窗时探头基本保持垂直，在颞后窗时探头稍向前倾斜，大脑中动脉的血流频谱方向是朝向探头的，探测深度在40~55mm时多位于MCA主干处，当探头深度增加至55~70mm时会出现血流方向背离探头的频谱，此时进入大脑前动脉的部分，这个深度就到达了MCA与ACA分叉处，也是MCA的起始部或ICA的终末端，至此完成了全段的MCA检测。 3．大脑前动脉（ACA）检测：与大脑中动脉检测方法相同，探头放于颞窗处，探测深度在60~70mm时，血流方向背离探头时为大脑前动脉A1段，但在实际检测时，由于病变、先天发育或声窗透声不良等
原因，可出现血流方向逆转或检测不到血流信号，无法确认ACA，此时需要结合压颈试验进行判断。 4．大脑后动脉（PCA）检测：与大脑中动脉检测方法相同，探头放于颞窗处向后侧微倾，在55~75mm处可以探测双向血流频谱，其中朝向探头的为PCA的P1段，背向探头的为P2段。通常情况下PCA流速要慢于MCA、ACA，通常PCA是由BA供血，但也可由ICA供血，可由压颈试验进行鉴别。如果压颈后PCA流速增高则表明PCA由BA供血，且后交通动脉存在；如果压颈后PCA流速不变则表明PCA由BA供血，且后交通动脉发育不良；如果压颈后PCA流速减慢则表明PCA发生变异，由ICA供血。 5．颈内动脉终末端（TICA）检测：在大脑中动脉检测时，当探测深度加深至60~70mm时，会出现双向血流频，此时把探头稍向下倾斜，可以探查到朝向探头的血流频谱，此为TICA。实际中，MCA和TICA 血流同向，需进行压颈试验鉴别，当压迫CCA时，TICA会出现血流消失或反向小尖波，而MCA表现为血流速度下降。 6．椎动脉（VA）和基底动脉（BA）检测：可取坐位，头部向前倾并尽可能使下颌接触到胸部，探头放于枕窗，探测深度为60~70mm处，出现背向探头的血流频谱为椎动脉（VA），随着深度增至70~80mm，同时探头方向稍向内侧转动，出现背向探头的血流频谱为基底动脉（BA）。 7．· 8．CCA压迫试验（压颈试验）：手指在甲状软骨下缘侧方压迫颈总
经颅多普勒超声检查
经颅多普勒 经颅多普勒(TCD)是利用超声波的多普勒效应来研究颅内大血管中血流动力学的一门新技术。国外于1982年由挪威 Aaslid等首推，国内于1988年陆续引进。 发展简史 1918发现超声波；50年代涉足医学领域 1965宫崎测定颈部血管的血流速度 1966拉什莫尔建立脉冲多普勒仪,可定位 1982挪威人Aaslid脉冲低频超声+适当颅窗,建立了经颅多普勒(TCD),如今已 发展到第四代,可进行微栓子监测 1989国内引进 仪器优点 由于 TCD能无创伤地穿透颅骨，其操作简便、重复性好，可以对病人进行连续、长期的动态观察，更重要的是它可以提供 MRI、 DSA、PET、 SPECT等影像技 术所测不到的重要血液动力学资料。因此，它在评价脑血管疾患以及鉴别诊断 方面有着重要的意义。但如今经颅多普勒超声的应用还存在着一定的问题，如 受操作者技术的影响，如今尚缺乏对正常和异常频谱形态统一判定标准和命名，尚未建立各参数统一的正常值，而且经颅多普勒超声的失败率为2.7%～5%。其 原因为老年人(尤其是妇女)颅骨增厚、动脉迂曲、动脉移位等。 但随着经验的逐步积累以及技术的发展和完善，经颅多普勒超声的应用会占有 更重要的地位。 功能 由于颅骨较厚，阻碍了超声波的穿透，过去的多普勒超声只能探测颅外动脉的 血流动力学变化。经颅多普勒超声仪（TCD），能穿透颅骨较薄处及自然孔道，获取颅底主要动脉的多普勒回声信号。它可探测到的血管主要有： ICA：颈内动脉颅内段
临床使用 CS：颈内动脉虹吸部 MCA：大脑中动脉 ACA：大脑前动脉 PCA：大脑后动脉 ACOA：前交通动脉 PCOA：后交通动脉 OA：眼动脉 VA：椎动脉 BA：基底动脉 PICA：小脑后下动脉 TCD技术摒弃了传统的脑血流图的不准确性和脑血管造影的有创伤性，同时为CT、MRI等现代影像技术提供了脑血管血流动力学参教，成为影像诊断的重要佐证，可为脑血管病的诊断、监测、治疗提供参考信息，并对能引起脑血液动力学变化的因素进行分析。 编辑本段评价 血流速度 血流速度反映脑动脉管腔大小及血流量。血流量一定时血流速度与管腔大小成反比例，当管腔严重狭窄（90%）或完全梗阻时，血流速度下降，个体间各值可有很大变异，但个体内差异很小，且左右基本对称，如两侧相差很大可认为异常。由于颅骨太厚，脑供血不足，血流本身信号弱及操作技术等原因，可有部分血管不能被探出，此类情况不能贸然诊为血管阻塞或发育不良。 脉冲指数 （PI） 反映脑血管外周阻力的大小，PI值越大，脑血管外周阻力越大，反之则阻力越小。 音频频谱 反映脑血管局部的血流状态。 经颅多普勒超声诊断标准 确定病态
经颅多普勒-带图片
RH3200彩色经颅多普勒 世纪经典（双通道八深度） 可带推车 技术特点： ·多门深同步检测：单通道模式下，一个2MHz探头可同时探测8个深度的多普勒血流信号。可以单、双窗口显示、四窗口、八窗口显示。采用先进的M波模式,使医生在单窗口下能同时观察八个深度的多普勒信号,极大的提高了检出率 ·多通道检测双：双探头(在双通道模式下)工作时，能同时探测患者两侧四个深度的多普勒信号，同时显示两侧的八段M波.便于做双侧的对比.直观方便,节约了大量的时间 ·全信息存储: 系统提供了先进的全信息储存功能,完整的记录了临床检测信息。可
使检测过程灵活重现，在动态实时回放状态下能调节增益\包络\手动计算.最大限度的满足了临床需要。对鉴别栓子、复诊提供了帮助 ·先进的八段M波模式：完全抛弃传统的模式，在512点FFT大幅图谱观察的情况下，能够随意观察八个深度多普勒信号，任意切换，得心应手。把威利斯环形象的平面化。可以直观的观察栓子不同深度的移动情况，可同时回放256FFT和128 FFT频谱。 ·独特的栓子辨别及独有的趋势图分析栓子检测；除了可作常规检测，还可以用长程监护和栓子检测。可任意设定栓子检测的阀值。特有的栓子直方图显示。 ·高灵敏度：独有的技术，使得在10%的功率时，无需超声耦合剂，同样可检测出清晰的图谱，功率调节自如，使得老年患者的检测不再困难 ·强大的病历管理：系统提供了一套病历管理系统。可具备实时网络传输功能（客户选配） ·采用最新科技应用4MHZ 连续多普勒变成脉冲多普勒，检测颅外血管、表血管更为准确 ·基于word文档的强大报告编辑功能：自由编辑、储存、调阅 ·纺锤波技术：重现了原始多普勒信号，使栓子检测时能及时被发现、识别。 技术指标： ·操作系统： Windows XP ·探头频率 PW：2MHZ、PW，CW：4MHZ ·取样容积调节（PW）：0.77～13mm任意设定 ·探测深度（PW）：5mm～150mm ·最大检测速度：≥300cm/s ·增益范围：1～56dB ·自动检测显示指数：Vp Vm Vd PI RI SD HR ·频谱显示：512 FFT、256 FFT、128 FFT ·电源电压：220±10% 50Hz±Hz 标准配置： ·RH3200系统主机一台(含电脑和操作软件) (电脑配置：CPU：INTER 450；内存：1G；硬盘：320G；主板：技加G31；) ·HP彩色喷墨打印机一台 ·17”品牌液晶显示器一台 ·2MHz PW 探头二个 ·4MHz CW PW探头一个 ·专用推车一台 ·标准大键盘一个 ·专用小键盘一只 ·使用说明书一本 ·脚踏开关 选配： ·网络版专用软件·DVD刻录系统