肩关节周围炎的康复指导

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肩关节周围炎的康复指导

作者：成鹏

来源：《中国社区医师》2010年第06期

基础知识介绍

疾患描述本病是一种发生在肩关节及其周围,肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的

慢性非特异性炎症为特征的症候群。随炎症的进一步发展会形成肩关节内外粘连,阻碍肩关节

的活动。其临床基本特征是肩部疼痛及肩关节活动受限。

同病异名粘连性肩关节炎、冻结肩、五十肩、漏肩风。

病因病因不甚清楚,一般认为与下列因素有关:①退变;②外伤;③慢性损伤或劳损;④全身性疾患;⑤风寒、疲劳或精神性刺激是本病的诱发因素。

危险因素

年龄>50岁发病率高。

性别尤其是从群>40岁患者,女性发病率高于男性。

损伤肩部骨折、脱位、软组织扭挫伤后易诱发并加速退变过程。

体位肩部较长时间处于某一体位,如打字、举臂在黑板上书写。

全身性疾患颈椎病、冠心病、糖尿病等,以及胃肠障碍致营养物质吸收不良,也与本病相互关联。

其他风寒、疲劳或精神刺激可为本病的诱发因素。

检查、诊断、功能测评

症状①肩关节周围疼痛:单侧多发,少数患者双侧同时或先后发生,初起时为肩部不适、疼痛,部位较深,按压时减轻。随病情发展疼痛加重,有时疼痛可放射至肘部、肩胛部,甚至手部。一般

浅析肩关节周围炎的康复疗养护理措施及效果

浅析肩关节周围炎的康复疗养护理措施及效果发表时间：2019-06-06T10:10:50.867Z 来源：《航空军医》2019年4期作者：殷君1 杨娜娜2 赫玉3 毕忠艳4 宋秀5 [导读] 消除或缓解疼痛症状，改善患者的生活质量，提高护理满意度，值得推广应用。（1.战略支援部队特勤疗养中心疼痛医院；2.战略支援部队特勤疗养中心门诊部； 3.战略支援部队特勤疗养中心疼痛医院； 4.战略支援部队特勤疗养中心； 5.战略支援部队特勤疗养中心门诊部）摘要：目的探究肩关节周围炎的康复疗养护理措施及效果。方法抽选我院收治的40例肩关节周围炎患者资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组各20例。对照组予以常规疗养护理，观察组在对照组的基础上加强康复护理，观察比较两组患者的恢复情况及护理满意度。结果两组患者经护理干预后，观察组患者康复总有效率为85%（17/20），高于对照组患者的康复总有效率60%（12/20）；观察组患者的护理满意度为90%（18/20），高于对照组患者的护理满意度65%（13/20）。两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论加强康复护理，可有效促进肩关节周围炎患者患肢的功能恢复，消除或缓解疼痛症状，改善患者的生活质量，提高护理满意度，值得推广应用。关键词：肩关节周围炎；康复疗养；护理措施肩关节周围炎，又称粘连性肩关节囊炎，俗称冻结肩、漏肩风，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，常见于中、老年人，起病多缓慢，病程较长，临床以肩痛和活动受限为主症[1]。抽选我院收治的40例肩关节周围炎患者资料作为研究对象，以探究肩关节周围炎的康复疗养护理措施及效果。现做报告如下。 1一般资料抽选我院收治的40例肩关节周围炎患者资料作为研究对象，其中男性患者26例，女性患者14例，年龄35～52岁，平均年龄（45.5±0.4）岁。主要症状表现为肩关节疼痛及关节僵直。疼痛为阵发性或持续性；活动与休息均可出现，严重者一触即痛，甚至半夜会痛醒。部分患者疼痛可向颈、耳、前臂或手放射，肩部可有压痛。将40例患者随机分为观察组和对照组各20例。两组患者的以上一般资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。 2方法对照组予以常规疗养护理，观察组在对照组的基础上加强康复护理， 2.1护理诊断 2.1.1肩关节周围炎多发，左侧多发，偶而有交替或双侧同时发病者。 2.1.2患者多伴有退行性变疾病，如骨质增生、骨质疏松等。 2.1.3起病缓慢，初期轻度疼痛，继而进行性加重，肩关节的活动范围受限，呈持续性疼痛，夜间影响睡眠。平卧时不能向患侧侧卧。若患侧上肢无意被触碰则剧痛难忍，以致洗脸、梳头、穿脱衣服、系腰带等均感困难[2]。 2.1.4体格检查时可见患肢肩部肌肉萎缩、肩关节活动范围严重受限，主要是外旋、内旋、外展、上举受限[3]。患者上肢外展时，须侧身耸肩以代偿。结节间沟处有明显压痛，有时在肩峰下有明显压痛点。 2.2康复护理措施 2.2.1心理护理患者有时会表现出焦虑、紧张，为疾病的预后担忧。应对患者进行卫生知识的宣传，提高病人对疾病的认识，从心理上配合治疗与护理。向患者介绍治疗成功的病例，消除因治疗怕疼痛而引起的紧张心理。 2.2.2生活护理协助患者穿衣、梳头、系腰带等。关心、体贴患者，协助患者解决生活中的困难。鼓励患者主动进行锻炼，尽快恢复生活自理能力。 2.2.3肌肉萎缩、关节粘连的护理定期为患者按摩上肢及肩部肌肉，主动加强上肢各关节活动。鼓励患者做手指关节的各种活动，捏橡皮球或健身球，并做主动性的肩关节功能锻炼，以防止肌肉萎缩及关节粘连[4]。肩关节的锻炼方法为：患者站立，前、后、内、外摆动，画圈法和手指爬墙法。一日可进行数次，每次活动50次～100次。活动范围由小到大，要忍着轻痛坚持锻炼，但忌强力被动活动，以免损伤或撕裂组织[5]。肩关节环转活动（即画圈法），患者向前弯腰，使上臂自然下垂，与地面相垂直，然后活动上肢，使肩关节做顺时针或逆时针的环转运动（画圈），或做钟摆样前后、左右运动。利用滑轮练习器，做肩关节的上举、外展、内旋等活动。手指爬墙法练习肩关节活动。 2.2.4治疗与功能锻炼（1）早期治疗主要应用消炎痛药物控制疼痛和肌肉痉挛，鼓励患者循序渐进有规律的做肩关节各方向的活动锻炼。（2）急性期需用吊带以保证肩的充分静止，配合止痛剂、理疗、湿热敷、按摩、局部药物封闭治疗等，急性期过后仍需坚持活动锻炼[6]。（3）对于其他如颈椎病引起的肩周炎，应治疗其原发病。 3结果 3.1康复总有效率比较观察组患者的康复总有效率为85%，高于对照组患者的康复总有效率60%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1. 表1 两组患者的康复总有效率比较[例数（%）]

肩周炎的护理常规

肩周炎肩关节周围炎，又称“冻结肩”、“五十肩”、“漏肩风”、“老年肩”等，是指肩关节疼痛及活动强直的一促临床综合症,由于年老肝肾亏损，气血虚弱、血不荣筋、痰湿瘀阴，复感风寒湿邪，使血凝滞不畅，筋脉为之拘挛而致。早期临床表现为肩关节疼痛、或有轻微肿胀，每在肩关节外展，后伸和前臂旋前等活动时疼痛加剧，病程如超过两个月，甚至洗脸、梳头等日常生活自理均感困难、疼痛可影响睡眠，偶而扭闪患肩时会引起刀割样疼痛、肩关节有广泛压痛、龙以喙突、结节间沟、肱骨大结节外痛为重，并向背部及肘部放射，不论主动或被动的肩上举、后伸外旋内等活动均受限，肌肉萎缩，病程长，痛苦大，严重影响患肢功能。一、护理评估 1）疼痛发作时间、性质、关节形态。 2）病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力。 3）心理社会状况。 4）辨证：行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹。二、护理要点 1、一般护理 1）按康复科一般护理常规进行。 2）恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。脊柱变形者宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣单。 3）生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。 2、病情观察，做好护理记录 1）观察痹痛的部位、性质、时间，及与气候变化的关系。 2）观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。 3、给药护理 1）风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。 2）热痹者，汤剂宜偏凉服。 3）注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。 4）用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。 4、饮食护理

1）饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。 2）风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。 3）热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。 5、情志护理 1）病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁。要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。 2）劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。 6、临证（症）施护 1）风、寒、湿痹者的患部可用热水袋或遵医嘱给予热药袋热敷，也可用食盐、大葱热熨。局部注意保暖，疼痛部位可用护套。 2）热痹者遵医嘱给予中药熏洗，局部禁用温热疗法。三、健康指导 1）注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。 2）需继续服药者，应告知其特殊药物的煎煮法，并注意药后反应，如有不适，及时诊治。 3）均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷。 4）根据病情和体质，适当活动。

肩关节周围炎的推拿疗法

肩关节周围炎的推拿疗法发表时间：2019-09-04T11:50:48.587Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第12期作者：侯锡东[导读] 传统的中医治疗对于肩关节周围炎有着比较显著的效果，下面就一起来看看该怎么进行肩关节周围炎针灸推拿治疗吧。宜宾市叙州区中医医院四川宜宾 644600 肩关节周围炎又称肩周炎，是日常生活中一种常见的疾病，主要是由于肩关节周围的软组织出现无菌性炎症或退行性改变引起的肩部周围疼痛。肩关节周围炎是一种慢性疾病，随着病情的加重活动会越来越受到限制。但是肩关节周围炎的发病原因至今未明确，与肩部外伤、肩部慢性劳损、局部刺激、内分泌紊乱等因素均有联系。肩关节周围炎患者一般只有一侧肩部不适，很少有患者出现双侧并行发病。在病程初期，可感到肩部微微有隐痛，接着出现持续性疼痛。而且疼痛波及的范围比较广泛，痛无定处，患者没有办法指出具体的疼痛部位。一些病情严重的患者疼痛呈刀割样，放射至病侧臂部，夜间疼痛加重，白天疼痛缓解。严重者甚至因为疼痛不能入睡。季节气候变化时，尤其在寒冷的阴雨天，肩部疼痛也会加剧。而且肩关节的活动受限是全方位，随着病情的加重，患者会逐渐丧失梳头、穿衣、吃饭等基本的日常生活自理能力。因此，一旦患上肩关节周围炎一定要引起足够的重视。肩关节周围炎没有办法通过手术彻底根治，很容易受到天气等因素的影响而复发。传统的中医治疗对于肩关节周围炎有着比较显著的效果，下面就一起来看看该怎么进行肩关节周围炎针灸推拿治疗吧。一、肩关节周围炎针灸推拿治疗的原则：舒筋活血、通络止痛、解除粘连、滑利关节。二、肩关节周围炎针灸推拿治疗的推拿治疗： 1．首先在用推法在肩部操作，还有肩部周围一整圈，包括肩上、前、后、内、外。如果患者出现压痛点，着重在压痛部位操作，比如肱骨结节间沟部，要重点对待，保证治疗效果。如果患者疼痛波及范围比较大，需要适当调整操作范围。 2．用拿法配合掌、指揉法在肩部操作，肩部周围一整圈，包括肩上、前、后、内、外部位操作。 3．点按缺盆、肩髃、肩井、尺泽、肩贞、肩内陵、天宗、曲池、阳陵泉等穴。 4．每穴点按完成后，进行局部轻揉，缓解患者的不适感。 5．对于取二头肌长头腱腱鞘炎患者，做肩关节摇法。患者坐在凳子上，医者站在患者的后外方，一只手拿住患者的患肩，拇指在后，剩下四指在前、中指压住肱骨结节间沟。另一只手握住患侧腕关节上方，做肩关节摇法，进行5次左右，需要向患者确认是否能够接受，需要在患者可以忍受的幅度下进行。拿肩的那只手垫在腋下，竖起拇指，找到患者的痛点，贴在痛处，往健侧用力，两手同时用力相对拔伸。 6．摇肩后伸法：患者坐在凳子上，医者站在患者的后外方，做完关节摇法后，将患侧的整个上肢下垂，一只手握住患侧腕关节上方，前臂抵住患侧的肘关节，将患肩向后伸，让患侧肘关节弯曲，背在背后，然后上提腕关节。 7．内收牵拉法：患者坐在凳子上，医者站在患者的后方，让患者身体前倾，向内收肩关节，医者用与患者患侧相反的手握住患侧腕关节上方，另外的那只手抵住健肩后侧，两只手同时用力推拉。 8．托肘外旋法：患者坐在凳子上，医者站在患者的前方，患侧肘关节屈曲，医者一只手握住患侧腕关节上方，另一只手握住肘关节，轻柔、快速的做外旋1～2次。 9．牵抖上提法：患者坐在凳子上，医者站在患者患肩的外侧，两只手一起握住患侧腕关节上方，轻柔、快速地摇动患肩3～5次，同时用力上提牵抖患肢。 10．对患者的患肩及其周围进行局部轻揉，并牵抖上肢。三、肩关节周围炎针灸推拿治疗的针灸治疗： 1.主穴：肩髃透极泉，天宗透秉风、肩贞、条口透承山。配穴：曲池、尺泽、肩陵、肩井、合谷、阳陵泉。 2.治法：以主穴为主，根据患者的具体病情酌情加配穴。病人垂曲肘，呈放松状态。3～4寸的28号针最为适宜，行深刺透刺，让患者能感到比较强烈的酸、麻、胀的感觉。每日或隔日1次，一疗程10次。根据患者的恢复情况决定疗程的长短。四、肩关节周围炎针灸推拿治疗的自我保健： 1.拍肩捶腰法：将双脚分开，与肩同宽，双臂自然下垂，整个身体呈放松状态，左右旋转身体，通过身体的左右旋转带动上肢。做拍肩、捶腰的运动。身体向左边的旋转时候，左手握空拳，用空拳的拳背捶腰，右手用手掌拍肩关节。同样的道理，当向右旋转的时候刚好相反。反之向右旋转时，右手握空拳，用空拳的拳背捶腰，左手用手掌拍肩关节。左右旋转一次为一组，做五组即可。 2.背后拉腕法：将双脚分开，与肩同宽，双臂自然下垂，整个身体呈放松状态，将患肢向后，内旋手臂向后摸背脊，也可将健肢向后，和患肢一起牵拉，注意力度不宜过大。五、肩关节周围炎针灸推拿治疗的注意事项：（1）不管是专业的医生进行推拿还是自己在里面进行康复保健，都需要注意一个问题就是任何的动作都需要在可以忍受的情况下操作，否则只会适得其反。而且需要在医生的指导下进行科学正确的治疗。一旦力度或方法不正确都很容易造成肌肉和关节损伤，加重病情。（2）进行推拿治疗时，需要进行轻揉和轻按，缓解不适感。

肩周炎的康复训练方法

肩周炎得三个分期疼痛期（持续2-９个月)：为肩周炎得早期，肩部疼痛以三角肌附着处为主,常涉及肩胛区、上臂、肘、前臂等。疼痛为持续性，活动时加剧,夜间尤甚,影响睡眠,不能卧于患侧。继肩痛后，逐渐出现肩关节活动受限，以外展、外旋受限明显。喙突、结节间沟、肩峰下或三角肌附着处有压痛. 僵硬期（持续４—１2个月)：肩痛逐渐减轻或消失，但肩关节僵硬、各向活动受限明显，即使忍痛由另一只手帮助也无法全范围活动。严重者只有肩胛骨在胸壁上得活动，盂肱关节得活动度可能完全消失。病程长者可见轻度肌肉萎缩,压痛轻微或无压痛.

恢复期(持续５－2６个月):肩痛基本消失，活动范围逐渐加大,一般外旋活动首先恢复，继则为外展与内旋功能得恢复。从发病到恢复，整个疾病过程达12—4２个月。病程得长短与疼痛期与僵硬期得时间有关。僵硬期时间越长，恢复越慢,病程短者几周，长者可达数年，亦有终生不恢复得病例。肩周炎康复训练方法(１-2次/天) 如果每天疼痛时间超过3０分钟，不建议做康复训练，应就医；训练应从手臂向前抬做起，如能做到手向后摸背,说明基本恢复。 1、钟摆运动

身体前倾，没有疾病得手臂放在桌上，支持身体，有疾病得手臂拿熨斗之类得重物,慢慢前后、左右、环形摆动,每个方向重复5-10次。２、外旋动作坐正,双手持平木棍，肘关节紧贴身体，健侧手用力向两侧推拉木棍，带动患侧关节活动;每个动作都应保证手经过身体中心线，身体不要倾斜，重复5-１0次. 3、抬臂动作坐正或平躺，用健侧手扶住患侧手腕，健侧手臂用力向上抬举过头顶,不要弓背，不要曲肘,若开始有困难可适当曲肘，重复5—10次.

综合康复治疗肩关节周围炎的应用及临床有效性分析

综合康复治疗肩关节周围炎的应用及临床有效性分析发表时间：2020-04-15T02:04:09.911Z 来源：《中国结合医学杂志》2020年2期作者：杨宗礼[导读] 目的：分析对肩关节周围炎患者应用综合康复治疗的临床效果。方法：选入我院于2018年9月-2019年10月进行治疗的肩关节周围炎患者106例作为实验的对象，采用随机数字表法的形式将患者分为实验组和参照组，各53例，参照组行常规药物治疗，实验组在参照组的基础上加行综合康复治疗。对比治疗前后两组疼痛评分以及临床效果。杨宗礼迪庆藏族自治州人民医院云南迪庆 674499 【摘要】目的：分析对肩关节周围炎患者应用综合康复治疗的临床效果。方法：选入我院于2018年9月-2019年10月进行治疗的肩关节周围炎患者106例作为实验的对象，采用随机数字表法的形式将患者分为实验组和参照组，各53例，参照组行常规药物治疗，实验组在参照组的基础上加行综合康复治疗。对比治疗前后两组疼痛评分以及临床效果。结果：治疗之前，两组的疼痛评分无显著差异（P>0.05）；治疗之后，实验组的疼痛评分、总有效率均比参照组理想，组间具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用综合康复治疗能够减轻患者的疼痛，提高了治疗效果，值得在临床上推广和应用。【关键词】综合康复；肩关节周围炎；临床效果前言肩关节周围炎作为常见的病症之一，也被称为“肩周炎”、“冻结肩”等，是患者的肩关节囊和四周的组织存在无菌性炎症，倘若患者处于病情的急性期，疼痛会明显的提高，随着病情的进一步发展，患者的肩关节组织会出现炎症黏连，并且限制关节活动，对生活造成影响。为了找寻最佳的治疗方式，本文针对我院 2018年9月-2019年10月期间进行治疗的肩关节周围炎患者106例作为实验对象，探究对肩关节周围炎患者行综合康复治疗的临床效果。 1 基本资料和方法 1.1基本资料选取本院进行治疗的肩关节周围炎患者106例作为研究对象，所选时间区间是2018年9月-2019年10月，将其按照随机数字表法的形式将其分成实验组（n=53）和参照组（n=53）。其中实验组年龄上限75岁，下限42岁，平均年龄在（50.23±5.20）岁；参照组年龄上限76岁，下限43岁，平均年龄在（50.65±5.45）岁，对比两组的基本资料，P值＞0.05。纳入依据：本次实验经过医院伦理会的批准，且患者及其家属对本次实验研究均知情，且签署了同意书。经过MRI和CT检查确诊为肩关节周围炎患者。排除依据：精神障碍；存在内分泌疾病；合并严重的脏器性疾病。 1.2 方法参照组行常规药物治疗[1]，即采用布洛芬缓释胶囊（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H31022720），每日服用两次，每次0.3克，需要连续用药一个月。实验组在参照组的基础上加行综合康复治疗，具体方式如下：①护理人员协助患者保持仰卧位，让治疗的区域得到充分的暴露，让患者的肩关节肌肉得到充分的放松，对孟脓关节进行分离，利用长轴作为牵引，保持“后前向”、“前后向”手法协助肩关节进行运动，最后再进行生理运动，每次治疗三十分钟，每天进行一次，连续治疗两个星期[2]。②监督和指导患者进行自我锻炼，借助相关肩关节锻炼的器械或者无工具进行肩关节运动，包含有环绕，耸肩，外展，后伸等，按照循序渐近的方式进行锻炼，有利于肩关节能力的恢复，每天进行一到两次，每次时长三十分钟，治疗十次之后，暂停一周，再连续治疗，需要连续治疗一个月。③进行中频电疗，采用我院的中频电疗治疗仪器进行治疗，频率设定为2KHZ，调制的波形保持为指数波，方波等，每次使用的时间为15-20分钟，每天进行两次，连续治疗一个月。 1.3 观察指标测评和记录治疗前后两组疼痛评分以及临床效果。当患者的肩关节能力恢复正常，并且疼痛情况均消失，则判定为效果显著；当患者的肩关节能力慢慢的恢复，并且疼痛情况有所好转，则判定为有所好转；当以上的情况没有任何改变，病情和疼痛的情况愈发严重，则判定为没有效果。 1.4 统计学处理

肩关节周围炎的康复治疗

肩关节周围炎的康复治疗发表时间：2012-02-01T10:58:08.120Z 来源：《中外健康文摘》2011年第38期供稿作者：崔秋红宋波崔爽[导读] 关节松动术具有缓解疼痛、防止关节退变、改善关节活动范围等作用。崔秋红宋波崔爽（黑龙江省医院康复科 150036）【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）38-0104-02 【摘要】肩关节周围炎简称肩周炎，或五十肩、冻结肩等，本病多发生在50岁左右的中老年人，本病可能与受凉、牵拉伤等有关，但具体病因不明。目的讨论肩关节周围炎患者的康复治疗。方法对患者进行康复治疗。结论康复治疗的目的是止痛与恢复肩部的运动功能，采取综合的治疗方法。对早期及疼痛较重的冻结期病人，以减轻疼痛为主，可应用镇痛药及理疗、按摩、针灸等疗法。对疼痛较轻的冻结期及恢复期病人，应着重恢复肩部功能，主要采用运动疗法，辅按摩、理疗等。【关键词】肩关节周围炎康复治疗肩关节周围炎简称肩周炎，或五十肩、冻结肩等，本病多发生在50岁左右的中老年人，本病可能与受凉、牵拉伤等有关，但具体病因不明。一般认为，随着年龄的增长，软组织发生退行性变，加上轻微的损伤与肩部缺乏活动，可能是重要的诱因。该病起病缓慢，病程长，可达数月或几年。主要病理变化是肩周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织发生慢性炎症，结果形成关节内外广泛粘连。一、临床表现本病病程较长，大多数发病隐蔽，部分病人可有急性发作。依据病理变化可将病程分为3个阶段，即早期、冻结期和恢复期。早期病人以肩部疼痛为主，无明显肩关节活动障碍。随着病情的发展，肩周肌肉、肌腱、韧带、滑囊、关节囊等软组织相继受累，形成关节内外广泛粘连、水肿，肩部各方向活动逐渐受限，直至盂肱关节活动范围完全消失，形成冻结肩。此期肩痛持续存在，严重者难以入眠或半夜痛醒，稍触及肩部或上肢活动稍牵动肩部时可引起剧痛，检查时可见患侧上肢外展时肩耸起，肩胛骨与肱骨联动，肩部肌肉明显萎缩。数月至2年不等，进入恢复期，肩痛逐渐减轻，盂肱关节逐渐“解冻”，而使关节活动范围不断改善，多数病人最后可基本或完全恢复，仅有少数病人长期遗留肩关节活动受限。二、康复评定本病的康复评定主要是动态观察肩部的功能，通常检测患肩外展位内旋和外旋、前屈、外展、后伸等功能的变化。也可按日常生活自理能力进行评定，选择能反映肩部功能的一些动作如以患侧手摸背，摸对侧耳、举手梳头等作为指标。三、康复治疗康复治疗的目的是止痛与恢复肩部的运动功能，采取综合的治疗方法。对早期及疼痛较重的冻结期病人，以减轻疼痛为主，可应用镇痛药及理疗、按摩、针灸等疗法。对疼痛较轻的冻结期及恢复期病人，应着重恢复肩部功能，主要采用运动疗法，辅按摩、理疗等。 (一)运动疗法通过功能锻炼可促进血液循环和局部营养代谢，松解粘连，牵伸挛缩组织，增大肩部活动范围，增强肌力，防止肌肉萎缩。常用的训练方法包括： 1．徒手操 (1)立位，腰前屈90°，上肢放松下垂，患肢前后、左右摆动与画圈。 (2)立位，面向墙，足尖距墙20～30cm，以患侧手指尖触墙，并做手指尖攀高运动。 (3)立位,双手在体后相握,伸肘,以健肢带动患肢后伸。 (4)立位，患手触摸腰背部并逐渐上移。 (5)立位，双手在体前相握，上举过头顶，然后屈肘，触摸枕部。上述动作各重复10～20次。 2．器械操 (1)体操棒：双手持体操棒由健肢帮助患肢做肩关节各轴位的助力运动。如患手握棒上段，健手握棒的下段上举，称“举红旗”；也可向前方伸，称“拼刺刀”以增加肩关节上举和前伸运动。 (2)肩关节活动器：患侧手握活动器手柄进行肩部的圆弧运动。 (3)吊环：双手握吊环，用健肢带动患肢进行外展、前屈、后伸等活动。 3．被动牵伸被动牵伸是利用外界力量如按摩师、器械或病人自身健侧肢体力量来牵伸的一种方法。根据是否使用器械又分为手法被动牵伸和机械被动牵伸两种。 (1)手法被动牵伸：治疗者对发生紧张或挛缩的组织或活动受限的关节，通过手力牵伸，并通过控制牵伸方向、速度和持续时间，来增加挛缩组织的长度和关节活动范围。手法被动牵伸是最常见的牵伸技术。它与关节的被动活动不同，软组织的被动牵伸是使活动受限的关节活动范围增大，而关节的被动活动是维持关节现有的活动范围，无明显增加关节活动范围的作用。与机械被动牵伸相比，手法被动牵伸是一种短时间的牵伸，一般每次牵伸持续15～30秒，重复4～6次。 (2)机械被动牵伸：是指借助机械装置，增加小强度的外部力量，较长时间作用于挛缩组织的一种牵伸方法。其牵伸力量通过重量牵引、滑轮系统或系列夹板而发生作用。牵伸时间至少要20～30分钟，甚至数小时。 (二)物理疗法理疗在肩周炎的康复中应用较为广泛，具有改善局部血液循环、解除肌肉痉挛、松解粘连及减轻疼痛等作用。常用的理疗方法有： 1．短波疗法可止痛，改善局部血液循环，松解粘连。两个电极于肩关节前后对置，温热量，每次20分钟，每日1～2次，15～25次为一疗程。 2．超声波疗法可消炎，松解粘连。肩部接触移动法治疗，1.0～1.5w／cm，每次8～10分钟，每日1～2次。 3．半导体激光止痛。取穴以阿是穴为主，辅以肩贞、肩井、天穴等穴。每个靶穴照射3分钟，每日1次。

肩周炎治疗论文：肩周炎治疗的发展现状

肩周炎治疗论文：肩周炎治疗的发展现状摘要：肩周炎是我们常见的疾病之一，随着时代的发展，社会的进步，越来越多的人群都患有肩周炎，目前的临床治疗多为非手术治疗，如关节松动术、运动疗法、传统中医治疗以及康复疗法等。关键词：肩周炎；肩关节；治疗 1概述肩关节周围炎是一种老年人的常见病，又称"粘连性关节囊炎"、"凝肩"或"冻结肩"。据统计，临床发病率可达20.6%。通常认为肩周炎有一定自愈倾向，但自然病程长达6个月至三年，甚至更长。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。 2病因病理肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松弛，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易发生慢性劳损并逐渐形成原发性肩周炎。中国传统医

学对肩周炎的认识最早有关肩周炎的描述出现于晋代的《针灸甲乙经》认为："肩痛不可举，引缺盆痛，云门主之。"中医学认为肩周炎属于痹症范畴，是由于年老体衰，肝肾亏损，气血不足，脉筋失于濡养，加之感受风寒湿邪及劳累伤损等因素所致。现代医学对肩周炎的认识，肩周炎可分为原发性和继发性：患者主诉无明显诱因，查体无明显异常（除肩关节活动受限外）或x光片无阳性发现者，则属于原发性；若诱因是创伤损害，则属于继发性。原因有以下方面：炎症因素：1934年condman认为是一种原因不明的肩袖肌腱炎。depalma曾在42例冻结肩患者手术中发现肩关节周围的一切组织都存在低度炎症性过程，使肌腱滑动受损。而黄公怡认为，肩周炎是肩的组成部分包括肩峰下滑囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱及腱鞘、肩肱关节囊等不同部位、不同程度炎症的总称。 3肩周炎临床表现： 3.1肩部疼痛起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛

肩关节周围炎患者的康复护理

肩关节周围炎患者的康复护理肩关节周围炎(scapulohumeral periarthritis)简称肩周炎，是指发生在肩关节周围软组织的无菌性炎症，引起肩关节疼痛和运动功能障碍。此病病因尚未明确，多见于中老年，故有“五十肩”之称。其病理变化为肩关节周围的肌肉、韧带、关节囊、滑膜囊等软组织的慢性炎症致关节内外粘连，阻碍肩关节活动的退行性病变。早期以局部疼痛为主，然后逐渐发展为肩关节活动功能障碍，甚至肌肉萎缩无力。有自愈趋势，但病程较长。康复评估 1.主要功能障碍 (1)疼痛疼痛是肩周炎最突出的症状，一般位于肩部前外侧，也可扩大到枕部、腕部或手指，有的放射至后背、三角肌、肱三头肌、二头肌以及前臂。 (2)肩关节活动障碍早期疼痛尚可忍受时，肩关节活动不受限，但内外旋受限，患者举臂至头顶和梳头困难。患者常因疼痛而不敢活动，久之造成关节周围软组织粘连，进一步限制活动，最终导致冻结肩，此时肩关节几乎不能活动，但疼痛与活动受限并不一致。 2.康复评估的方法本病的康复评估着重对疼痛程度的评估和肩部功能障碍进行动态观察。肩关节功能评估有多种方法，大多从疼痛、稳定性、功能、活动度及肌力五个方面进行评估，目前在国内外应用较多的方法如下。 (1)GEPI法 1990年修订的美国医学会《永久病损评定指南}}(Guides t0 the Evaluation of Permanent Impairment，GEPI)第3版中介绍的方法。评定肩关节的功能，首先求得屈曲、伸展、外展、内收、内旋和外旋各自损伤的程度，然后再计算出肩关节损伤的百分比.进一步可了解整个上肢功能的损伤。其不足之处是没有考虑到疼痛、ADL等方面的内容。 (2)Constant-Murley法是一个全面、科学而又简便的方法，总分为100分，共包括四个部分，即疼痛15分，日常生活活动20分，关节活动度40分，肌力25分。其中35分来自患者主诉的主观感觉，65分来自医生的客观检查。由于肩关节的活动受限，常严重影响患者的日常生活活动能力，对于该类患者还应进行综合评估，如ADL评定等。康复治疗及护理康复治疗与护理的目的在于止痛和恢复肩关节的运动功能。通常采用综合的康复治疗方法，但各个阶段有所侧重。急性期以消炎止痛、缓解肌肉痉挛、改善局部血液循环、预防关节功能障碍为主。粘连期以最大限度恢复关节功能为主。 1.药物治疗急性期疼痛明显，需用药物控制，可酌情选用消炎镇痛、缓解肌肉痉挛的药物，如短期服用布洛芬0.3 g，2次／d；或加用鲁南贝特2片，3次／d。也可选用阿司匹林、萘普生等。中药也有很好的止痛疗效，如姜黄桂枝汤等。对疼痛明显并有固定压痛点者可使用局部注射，常用醋酸泼尼松龙0.5～0ml＋l％普鲁卡因2～5ml作痛点注射，每周1次，2～3 次为1个疗程。可缓解疼痛、松弛肌肉和减轻炎症水肿。 2.治疗性锻炼通常采用主动运动，带轻器械或在器械上做操，也可做徒手体操。要有足够的锻炼次数和锻炼时间才能取得明显效果，一般每日要锻炼2～3次，每次15～30分钟。 1)下垂摆动练习也称Condman钟摆运动，可在疾病早期采用此法。即身体前倾90o，健侧上肢支撑于桌面或椅子扶手上，患侧上肢下垂，手握重物，进行前后、内外和划圈摆动，幅度

肩周炎的护理常规

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】肩周炎肩关节周围炎，又称“冻结肩”、“五十肩”、“漏肩风”、“老年肩” 等，是指肩关节疼痛及活动强直的一促临床综合症, 由于年老肝肾亏损，气血虚弱、血不荣筋、痰湿瘀阴，复感风寒湿邪，使血凝滞不畅，筋脉为之拘挛而致。早期临床表现为肩关节疼痛、或有轻微肿胀，每在肩关节外展，后伸和前臂旋前等活动时疼痛加剧，病程如超过两个月，甚至洗脸、梳头等日常生活自理均感困难、疼痛可影响睡眠，偶而扭闪患肩时会引起刀割样疼痛、肩关节有广泛压痛、龙以喙突、结节间沟、肱骨大结节外痛为重，并向背部及肘部放射，不论主动或被动的肩上举、后伸外旋内等活动均受限，肌肉萎缩，病程长，痛苦大，严重影响患肢功能。一、护理评估 1) 疼痛发作时间、性质、关节形态。 2) 病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力。 3)心理社会状况。 4) 辨证：行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹。二、护理要点 1、一般护理 1) 按康复科一般护理常规进行。 2) 恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。脊柱变形者宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣单。 3) 生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。 2、病情观察，做好护理记录 1) 观察痹痛的部位、性质、时间，及与气候变化的关系。 2) 观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。 3、给药护理 1 ) 风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。 2 ) 热痹者，汤剂宜偏凉服。

3）注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。 4）用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。 4、饮食护理 1 ）饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。 2）风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。 3）热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。 5、情志护理 1）病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁。要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。 2）劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅 6、临证（症）施护 1）风、寒、湿痹者的患部可用热水袋或遵医嘱给予热药袋热敷，也可用食盐、大葱热熨。局部注意保暖，疼痛部位可用护套。 2）热痹者遵医嘱给予中药熏洗，局部禁用温热疗法。三、健康指导 1）注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。 2）需继续服药者，应告知其特殊药物的煎煮法，并注意药后反应，如有不适，及时诊治。 3）均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷。 4）根据病情和体质，适当活动。

肩关节周围炎护理

（标题：宋体，四号。正文：宋体，小四。行间距1.5倍。级别符号按浙大出版社编书规范）肩关节周围炎护理肩关节周围炎（scapulohumeral periarthritis），简称肩周炎，俗称凝肩、冻结肩。系指肩周肌肉、肌腱、关节囊及滑囊等软组织的慢性损伤性炎症，以活动时疼痛、功能受限为临床特点。【护理评估】 1. 病史了解疼痛发作时间、性质、关节形态、病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力以及有无过度活动、姿势不良致慢性损伤或上肢外伤后肩部固定过久致肩周组织继发萎缩、粘连等诱因。 2. 症状、体征（1）疼痛：早期多表现为与姿势、动作有关的肩部疼痛，随病程延长加重，可牵涉上臂中段，睡眠时翻身移动致肩部酸痛，影响睡眠。（2）肩关节僵硬：后期甚至各个方向均不能活动。（3）肩部肌萎缩：三角肌轻度肌萎缩，斜方肌痉挛。（4）压痛及活动受限：肩部广泛压痛，肩关节以外展、外旋和后伸活动受限最明显。 3. 辅助检查了解X线摄片及自身免疫病相关的血液检查结果。 4. 心理社会支持情况【护理措施】 1. 按康复科一般护理常规。 2. 饮食护理高营养、高维生素，清淡可口，易于消化，减少海产品的摄入。 3. 休息与活动随肩关节活动范围的逐渐扩大，指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、梳头、洗脸等。 4. 心理护理患者有时会表现出焦虑、紧张，为疾病的预后担忧。应进行相关知识的宣教，提高患者对疾病的认识，从心理上配合治疗与护理。 6. 用药护理（1）扶他林软膏：忌用于破损皮肤或开放性创口，观察有无皮疹或过敏。

【健康指导】 1. 日常生活指导注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。 2. 用药指导告知其特殊药物的煎煮法，并注意药后反应，如有不适，及时诊治。 3. 饮食指导均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷。 4. 运动指导每日进行肩关节的主动运动，早期做被动肩关节牵拉训练，以恢复关节活动度。后期坚持自我锻炼，以不引起剧痛为限，常用爬墙外展、爬墙上举、弯腰垂臂旋转和滑车带臂上举等。

肩周炎的康复训练方法

肩周炎的三个分期疼痛期（持续2-9个月）：为肩周炎的早期，肩部疼痛以三角肌附着处为主，常涉及肩胛区、上臂、肘、前臂等。疼痛为持续性，活动时加剧，夜间尤甚，影响睡眠，不能卧于患侧。继肩痛后，逐渐出现肩关节活动受限，以外展、外旋受限明显。喙突、结节间沟、肩峰下或三角肌附着处有压痛。僵硬期（持续4-12个月）：肩痛逐渐减轻或消失，但肩关节僵硬、各向活动受限明显，即使忍痛由另一只手帮助也无法全范围活动。严重者只有肩胛骨在胸壁上的活动，盂肱关节的活动度可能完全消失。病程长者可见轻度肌肉萎缩，压痛轻微或无压痛。

恢复期（持续5-26个月）：肩痛基本消失，活动范围逐渐加大，一般外旋活动首先恢复，继则为外展和内旋功能的恢复。从发病到恢复，整个疾病过程达12-42个月。病程的长短与疼痛期和僵硬期的时间有关。僵硬期时间越长，恢复越慢，病程短者几周，长者可达数年，亦有终生不恢复的病例。肩周炎康复训练方法（1-2次/天）如果每天疼痛时间超过30分钟，不建议做康复训练，应就医；训练应从手臂向前抬做起，如能做到手向后摸背，说明基本恢复。 1、钟摆运动

身体前倾，没有疾病的手臂放在桌上，支持身体，有疾病的手臂拿熨斗之类的重物，慢慢前后、左右、环形摆动，每个方向重复5-10次。 2、外旋动作坐正，双手持平木棍，肘关节紧贴身体，健侧手用力向两侧推拉木棍，带动患侧关节活动；每个动作都应保证手经过身体中心线，身体不要倾斜，重复5-10次。 3、抬臂动作坐正或平躺，用健侧手扶住患侧手腕，健侧手臂用力向上抬举过头顶，不要弓背，不要曲肘，若开始有困难可适当曲肘，重复5-10次。

肩周炎康复治疗方案

图文详解！肩周炎康复治疗方案肩周炎又称肩关节周围炎，是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎，表现为肩关节周围疼痛，肩关节各个方向主动和被 1临床症状肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。临床上常将肩周炎病程分为三期。急性期：又称疼痛期，肩部疼痛为主，持续2?9个月；冻结期：又称僵硬期，慢性期，有明显的关节活动受限，关节几乎不能活动，持续4~12个月；恢复期：又称缓解期，解冻期，表现为软组织挛缩，粘连解除，炎症逐渐消退，疼痛消失，活动逐渐恢复，持续5?26个月。 2致病因素产生肩周炎的原因有很多，主要包括：肩部隐性挫伤、牵拉伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连；或颈椎病，心、肺，胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性疼挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎

肩周炎的运动康复应该以解除疼痛为主，并预防肩关节功能障碍进、持之以恒。运动要循序渐尽管肩周炎本身有很大比例的自愈性，但它可以使功能严重丧失数月甚至数年，因此，一旦诊断确立就需要枳极地治疗。一套科学、简单、实用的肩关节运动操，就可能帮助患者增加关节活动度，减轻肩部疼痛，缩短病程，避免二次损伤。适量的体育活动和日常活动能促进肩部和上肢肌力的恢复。生活中常用的动作经常需要不止一组肌肉的力量与协调，适当的肌肉自主牵伸训练既可以放松肌肉组织，也可增加肩关节肌肉的柔初性。瑞士球的练习致力于提高肩关节的活动幅度，弹力带的练习以增强力量和协调性为主。肩周炎患者的运动康复指南 1牵伸训练 (1)肩前部肌肉牵伸：面对柱子或门口直立。患背伸直，与肩平行，手拿置于墙上或门框上，拇指朝上。全身向前倾。毎天2组，毎组3次，毎次持续5?10秒 ⑵肩外部肌肉牵伸：面对柱子或门口站立，右肩与门框在同一条直线上，脚尖朝前。右臂从身前绕至左肩，肘部顶住柱子。向外侧转体，直到右后肩有牵伸的感觉。每天2组，每组15次，每个持续5? 10秒。