临床常用药物的作用与常用剂量 (1)
临床常用药物的作用与常用剂量(2009-02-23 08:49:58)
循环、血液系统：
1.心率快――
(1).指标：中心静脉压(通过锁骨下静脉信道)+尿量。如为2cm，可用2000ml！（需要防止输注过快，听肺罗音），如中心静脉压过高――喘定1支入壶+速尿1/2-1支入壶，半小时后测中心静脉压。
2.升血压――
(1).多巴胺，20mg/支（2ml），多巴胺6支+38ml NS 2（3）ml/小时or 9支＋32ml NS（9-18!）ml/小时/多巴酚丁胺配成50ml液体泵入。标准用法：开始时每分钟按体重1～5μg/㎏，10分钟内以每分钟1～4μg/㎏速度递增，以达到最大疗效。静注5分钟内起效,可再加NS 49ml+去甲肾上腺1ml 2ml/h !
(2).多巴胺体重*3mg(1ug/min*kg) +NS(共50ml) 极量:1.2mg*公斤体重/小时，2-20ml/小时多巴酚丁胺体重*3mg+NS(共50ml) 2-20ml/小时
去甲肾上腺素体重*0.03mg+NS(共50ml) 2-8ml/小时
3.快速降血压――
(1).开搏通（卡托普利）12.5mg/片舌下含服/心痛定（硝苯地平）10mg 舌下含服（2－3min 起效，20分钟达到最高值，服用间隔大于4小时）
(2).压宁定25mg/5ml(1支)×10,0.6ml/h泵入.5分钟内见效。标准用法：可加入20ml注射液(相当于100mg乌拉地尔)，再用上述液体稀释到50ml。静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速度为每分钟2mg，维持速度为每小时9mg。
4.输白蛋白――(输血前用苯海拉明1支肌注)贝林10g/50ml（一瓶）（等同于200ml血浆,保留180ml水）ivgtt 输血浆200-400ml（输血、血浆后用生理盐水250ml 冲）半小时后20mg速尿（水肿较重时）
5．止血——
(1).立芷雪1ku im（15-25分钟后起效）+ 1ku 入壶: （5-10分钟后起效）。如术前PT+APTT 延长，术前一天晚肌注一支.
(2)..垂体后叶素6单位先入壶，再泵入250ml糖/12单位8小时*3（持续24小时）或者先入壶，再500/40单位静滴.
(3).先用两支思他宁（生长抑素）（3mg/支），再24小时泵6mg/h（思他宁加垂体后叶素止血最强）
(4).外用：强生止血纱布（可吸收）or 干纱布＋普舒莱士（冻干人凝血酶原复合物）溶于生理盐水
6.血小板过高--阿司匹林肠溶1片（100mg）po qd / 速碧林（低分子肝素钠）0.3-0.4ml(1支) ih qd
7.骨科术后防止血栓形成—法安明（达肝素钠）5000 iu/0.2ml ih bid
8.化疗后白细胞低—
(1).100UG/支瑞白注射液（重组人粒细胞集落刺激因子）ih .可连用3天。白细胞计数1万以上时，停止给药。
(2).升白胺（小檗胺）28mg(1片)×4 po tid
9.补充胶体渗透压—万汶（130/0.4,应急为50ml/kg/d,一般最大为33ml/kg/d）or佳乐施（羟已基淀粉）500ml×1－4袋ivgtt.
10.DIC――普舒莱士(注射用人凝血酶原复合物)300iu/NS 100ml ivgtt
11.术后（外伤后）消肿――
(1).消脱止（草木犀流浸液片）400mg×4片po，饭前tid ×7天（术前1－3天，术后10－14天，急性外伤水肿期效果好）
(2).迈之灵150mg×2片po bid×20天
(3).250mlNS/GLU＋麦通纳（七叶皂苷钠）20mg ivgtt qd×7天
呼吸系统：
1．刚开始咳嗽，痰少――雾化吸入
0.9%NaCl 20ml
糜蛋白酶8ku（2支）
沐舒坦1支
庆大霉素8万u(16万u)
地塞米松5mg
or 0.9%NaCl 10－20ml /爱全乐( 异丙托溴铵)1支（0.5mg2ml）吸入
止咳(干咳)――
(1).可愈糖浆（可待因＋愈创木酚醚甘油）20-30ml，分2次喝。
(2).(枸橼酸)喷托维林片25mg/片po tid-qid(镇咳作用为可代因1/3，具外周和中枢镇咳作用，轻微阿托品作用，青光眼患者禁用)
2.平喘――
(1).氨茶碱250mg/支+ NS 100ml 静点
(2).喘定（二羟丙茶碱）1支（0.25g2ML）入壶/q8h 标准用法：喘定1-3支/5% or 10%GLU 静滴
3.祛痰（咳嗽有痰）--沐舒坦（氨溴索）30mg/2支bid 入壶or 60mg bid 极量为一天150（200）mg or 沐舒坦30mg/片po tid
4.呼吸兴奋剂—尼可刹米（可拉明）0.375×（3－5）支/250ml NS ivgtt qd
消化系统：
1．盲肠术后一天腹胀痛――6542（山莨菪碱）10mg(1支) im青光眼！
2.止吐――
(1).胃复安（甲氧氯普胺）5～10mg(5mg/片)po tid，饭前半小时服用；肌注or静注1次10mg（1支）起效时间：肌注10～15分钟，静注1～3分钟，口服30～60分钟。
(2).vit B6 1支入壶。
(3).吗丁啉(多潘立酮)20mg(2片) po or 1片po tid(饭前15-30min)
终极止吐――0.9%NS100ml+洛赛克（奥美拉唑）40mg ivgtt / 安胃合剂（院内制剂）10ml po tid + Vit B6 100mg(2支) 入壶bid / 惠加强2片po tid / 可再加灌肠/胃肠减压/通便液中枢止吐，化疗反应时－—枢丹(昂司丹琼)8mg/4ml(1支)化疗前后各一支, 入壶
3．呃逆——
(1).首先用胃复安10mg im，有部分病人有效
(2).胃复安无效用据说可以用利他林20mg im，大部分病人有效，因为利他林要开精神处方，麻烦，且我们医院没有，所以我不作首选
(3).可试用氯丙嗪25mg im或安定5－10mg im
(4).还没有效果－－试用氟哌啶醇或东莨若碱或利多卡因
(5).以上药物都没有效果－请中医科会诊开中药，有的有效。
(6)，请针灸可帮忙，可以解决部分病人。
可胃复安＋安定！
已用：2%利多卡因5ml po st
消心痛（硝酸异山梨酯）5mg/片舌下含服青光眼、严重心脏病、低血压（禁忌）.
4. 抑酸—―
(1).洛赛克（奥美拉唑）40mg(自带盐水)，入壶bid or 20mg po bid。
(2).泮立苏（泮托拉唑钠）40mg＋100mlNS快速静点（唯一用法）qd/bid
(3).利复丁、高舒达（法莫替丁）20mg 入壶bid
5．止泻——
(1).复方地芬诺酯片2片po bid
(2).思密达1 袋po tid
(3).整肠生(地衣芽孢杆菌)2片po tid+金双岐、培菲康(双歧三联活菌)4片po tid+得舒特2片po bid
（急性细菌性胃肠炎）――氟哌酸（诺氟沙星）0.1×3-4片po bid疗程5天。
6．腹胀，通便——
(1).肥皂水灌肠(300-500ml) 或甘油灌肠剂110ml/支
(2).促进胃肠蠕动—新斯的明2ml(1支)，双侧足三里各1ml封闭。
(3).肛管排气or +复压吸引（可接胸腔闭式引流持续负压吸引）
(4).液体石蜡30－100mlor西甲硅油2-30ml po/胃管注入
便秘――
(1).杜密克（乳果糖）1包（15ml）po bid/早餐前2包po qd
(2).麻仁润肠丸6g/粒po qd
(3).新清宁2片po bid(3-5片po tid)/5片po qn(便秘）
7.保肝――
(1).肝泰乐（葡醛内酯）1.333g（1支）×3入TPN or 入壶or1支入壶bid
(2).美能（复方甘草甜素）40mg 20ml(1支)×3 iv and ivgtt
(3).100ml NS/ 松泰斯1.2g×2 ivgtt.
(4).易复善(多烯磷脂酰胆碱) 1片po tid
(5).联苯双酯、百赛诺（双环醇）--降ALT特效药！传说中的作弊药
8.胃肠道瘘管，应激性溃疡，消化道出血――善宁（奥曲肽）0.1 ih q8h
9.提供肠内营养――瑞素/瑞代（糖尿病患者）/维沃（每瓶500ml=500Kcal）500－1500 po or 泵入10－40(100)ml/h
泌尿系统：
1.腹水利尿：双氢克尿噻25mg/片po bid＋氨体舒通20mg/片po bid。
超敏反应系统：
1.输血前抗过敏――
(1).苯海拉明20mg/1ml(1支) 肌注
(2).地塞米松5mg 入壶
(3).异丙嗪25mg im?
内分泌代谢系统：
1.血糖>20mmol/L ――250ml.生理盐水加入16u.胰岛素，正常速度点滴，查血糖，再看是否需要。等到12mmol/L后再重新用三升袋或者TPN / 胰岛素6IU ih.1小时后复查持续血糖高――胰岛素ih，三餐前！11mmol/L(给4单位)，17－21mmol/L(给6单位)
中枢神经系统：
1.睡眠障碍――
(1).安定5mg(2片)睡前口服or 10mg/2ml（1支）肌注。
(2).艾司唑仑1mg×1－2片po qn
(3).氯美扎酮0.2g/片po qn (弱安定＋肌松作用)
2.止痛――吗啡10mg im(皮下.)or强痛定（布桂嗪）吗啡的1/3 100mg im st or 哌替啶（度冷丁）吗啡的1/10-1/8 可间隔4－6小时后重复使用！50mg im st，开红处方
3.发热――
(1).（化学）冰袋或酒精擦浴。38℃
(2).来比林注射液(阿司匹林与赖氨酸的复盐)0.9g/支(含阿司匹林0.5g) im/入壶（大于38.5℃）/泰诺林650mg po
(3).消炎痛栓剂（吲哚美辛栓）半颗，塞肛（大于39℃）。（可长期用，在每天体温最高时）
4.寒战（未发热，如输血后）――
(1).地赛米松5mg入壶or 杜冷丁50mg im or 异丙嗪50mg im?
(2).明确是否为输液所致!(青霉素类、羟乙基淀粉)
(3).血培养!、痰培养、真菌培养（痰）、便培养+鉴定、便常规+潜血、便球/杆比例、各种标本查霉菌（便）、各种标本查霉菌（尿）
5.骨科术后解热镇痛药――
(1).乐松（洛索洛芬）60mg/片po tid
(2).泰勒宁（氨酚羟考酮＋对乙酰氨基酚）1片po
(3).莫可比（美昔洛康）7.5mg/片po qd/ po bid。标准用法：日最大建议剂量2片。
(4).神经营养――注射用酰苷钴胺1.5mg(0.5mg×3支)+生理盐水2ml im qd
免疫系统：
1.增强免疫力――
日达仙（胸腺素）1.6mg（800元/支）ih! qd（可连用7天）
丙种球蛋白2.5g(50ml)*4 ivgtt
天地欣（香菇多糖）1mg＋5%GLU 250ml ivgtt，每周1－2次
骨骼肌肉系统：
1.肌紧张、痉挛性麻痹――妙纳糖衣片(盐酸乙哌立松)50mg/片po tid
水、电解质：
1.血钙低――10%葡萄糖酸钙10ml+10ml 5%葡萄糖，静推，大于5分钟。
罗盖全软胶囊（骨化三醇,1,25vitD）0.25ug/粒po qd+含D钙片/碳酸钙片0.5g/片po tid
2.血钾低――补达秀（缓释钾片）0.5*2 po bid/10％KCL 15－20ml po
急救：
1.抢救：
心三联――肾上腺素、阿托品、利多卡因。如心衰为主，用肾上腺素一支，观察2-5 min 呼三联――可拉明（尼可刹米）、洛贝林、利他林（哌甲酯）。呼衰为主，可拉明+洛贝林
无特殊禁忌，一般这些药物不会到极量。
皮肤：
1.寻常型银屑病――1.澳能(卤米松乳膏)
2. 尤卓尔软膏(丁酸氢化可的松)
3.艾洛松乳膏（糠酸莫米松）
2.紫外线理疗后皮肤红、痒，难以忍受：开瑞坦（氯雷他定）10mg/1片po qd +艾洛松乳膏（糠酸莫米松乳膏）外用＋得宝松（复方倍他米松，缓释激素，效果好！）7ml(1支) im
抗生素类：
1.安迪泰（哌拉西林/他唑巴坦）――3支（1.125g）ivgtt q8h/ 100ml生理盐水or 4支bid 需皮试
2.舒普深（头孢哌酮/舒巴坦）――2g ivgtt bid / 100ml生理盐水
3.泰能（亚胺培南一西司他丁钠）――0.5g q8h/ 100ml生理盐水
4. 创成（依替米星）――200mg(2支或者4支)/100ml NS or 5% GLU
5. 罗氏芬○1（头孢曲松）――2g(2支) ivgtt qd
经验用药，最强+超广谱――（泰能[广谱],主要针对G-,1g bid/100ml NS＋拜复乐○1(莫西沙星),主要针对G+,400mg/250ml qd）
6.利复星○1（左氧氟沙星）：片剂0.1*2 po bid.注射液0.2(100ml)1瓶ivgtt
7. 力派（克林霉素）――1.2g（4支）/250mlNS ivgtt bid
8. 替硝唑――0.8g/200ml or 0.4g/100ml ivgtt bid
抗真菌药：
1.大扶康(氟康唑)――200mg/100ml(1瓶) bid ivgtt 对肝功损害大，一定要加保肝药。
2.科赛斯（卡泊芬净,贵！）第一天70mg（支）/100ml NS, 2-5天50mg(1支) ivgtt, 35mg(半支) ivgtt.
成人呼吸系统感染常用抗微生物药物剂量和方法
中华医学会呼吸病学分会
一、下呼吸道感染
指声门以下的气道感染，主要有急性气管-支气管炎、慢性支气管炎合并感染、支气管扩张症合并感染。通常也包括肺炎。
二、急性气管-支气管炎
以累及气管-支气管为特征、区别于上呼吸道感染和肺炎而相对独立的一种急性
炎症，一般仅表现为咳嗽、咳痰，少数病人可以有发热和全身症状。病原体以病毒为主。
三、慢性支气管炎合并感染
慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰、气急症状加重，并出现脓性痰。其病原体主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等。
四、肺脓肿
指肺炎坏死形成脓腔。常见的诱因是吸入，常为需氧菌和厌氧菌混合感染。
五、吸入性肺炎
指内源性或外源性物质吸入下呼吸道，其病理变化包括化学性肺炎、机械性阻塞和细菌性感染，后者主要为口咽部细菌包括厌氧菌。导致吸入的因素有意识障碍、吞咽功能失调、胃液返流、神经肌肉疾病(多发性硬化、Parkinson′s 病、重症肌无力等)、会厌屏障功能破坏等。
六、非典型肺炎
相对于经典的大叶性肺炎而言，早年肺炎支原体肺炎病原体尚未完全明确时，因其表现不够典型而用此称，也曾泛指通常细菌以外的病原体所致肺炎。现主要指肺炎支原体、肺炎衣原体和军团杆菌引起的肺炎，这些病原体亦称非典型病原体。倡用此称在于它的治疗选择，即大环内酯类抗生素非常有效。但“非典型肺炎”之称在概念上有欠准确和规范，仍应强调具体的病原学诊断。
CAP及HAP患者常用抗微生物药物的剂量和使用方法可参考表1。
表1 成人呼吸系统感染常用抗微生物药物剂量和方法
药物口服剂量胃肠外给药剂量
青霉素类
青霉素G(penicillin G) 80万U～1 000万 U/d、im、iv或iv gtt，q4～6h。青霉素G钾盐不宜静注，普鲁卡因青霉素G仅适用于肌注
青霉素V(penicillin V) 2 g/d，qidpo.
氨苄西林(ampicillin) 1～2 g/d，qid po.，4～12 g/d，iv gtt,q6h
氨苄西林/舒巴坦钠(ampicillin/sulbactam) 0.75～1.5 g/d,bid po.，6～12 g/d,iv gtt或im，q6～8h
阿莫西林(amoxicillin) 1.5～4 g/d，tidpo。
阿莫西林/克拉维酸(amoxicillin/clavulanate) 1.5～3 g/d,tidpo。3.6～4.8 g/d,iv gtt,q6～8 h
替卡西林/克拉维酸(ticarcillin/clavulanate) 12.6～25.6 g/d，iv gtt,q4～6 h
哌拉西林(peperacillin) 4～16 g/d，iv gtt或im,q4～6 h
哌拉西林/他佐巴坦(peperacillin/tazobactam) 13.5 g/d，iv gtt,q8h
美洛西林(mezlocillin) 2～4 g/d,q6hpo。12～18 g/d,iv gtt,q4～6 h
头孢菌素类
头孢氨苄(cefalexin) 1～2 g/d,qidpo。
头孢唑啉(cefazolin) 2～6 g/d iv gtt或im,q6～12 h
头孢拉啶(cefradine) 1～2 g/d,qidpo。2～6 g/d iv gtt或im,q6～12 h
头孢呋辛(cefuroxime) 2.25～4.5 g/d，iv gtt或im，q6～8 h
头孢呋新酯(cefuroxime axetil) 0.5～1 g/d，q12 h
头孢西丁(cefoxitin) 3～12 g/d，iv gtt或im，q6-8 h
头孢克洛(cefaclor) 0.75～1.5 g/d，q8h
头孢曲松(ceftriaxone) 1～2 g/d,iv gtt或im,q24h
头孢噻肟(cefotaxime) 2～12 g/d iv gtt或im,q6-8 h
头孢布烯(cefobid) 0.4 g/d，q12～24 h
头孢哌酮(cefoperazone) 2～8 g/d，iv gtt或im、q8～12 h
头孢哌酮/舒巴坦钠(cefoperazone/sulbactam) 2～8 g/d，iv gtt或im、q8～12 h
头孢他啶(ceftazidime) 2～6 g/d，iv gtt或im、q8～12 h
其他β内酰胺类
亚胺培南/西司他丁(imipenem/cilastatin) 1.5～4 g/d,iv gtt，q6～8 h 氨曲南(aztreonam) 1.5～6 g/d,iv gtt，或im,q6～8 h
氨基糖苷类
庆大霉素(gentamycin) 3～5 mg.kg-1.d-1(1 mg≈1 000 U)，iv gtt或im，q12～24 h
阿米卡星(amikacin) 15 mg.kg-1.d-1(1 mg≈1 000 U),iv gtt或im,q12～24 h
妥布霉素(tobramycin) 3～5 mg.kg-1.d-1(1 mg≈1 000 U)，iv gtt或im，q8～24 h
奈替米星(netilmicin) 4～6 mg.kg-1.d-1(1 mg≈1 000 U)，iv gtt或im，q12～24 h
大环内酯类
红霉素(erythromycin) 1～2 g/d,q6～8 h 1～4 g/d，iv gtt，q6 h
罗红霉素(roxithromycin) 0.3 g/d,bid
克拉霉素(clarthromycin) 0.5～1 g/d,q12 h 1 g/d,iv gtt,q12h
阿齐霉素(azithromycin) 0.5 g第1天，以后0.25 g/d，qd×4 d，或0.5
g/d,qd×3d
四环素类
多西环素(doxycycline) 首剂0.2 g，以后0.1 g，q12～24 h
二甲胺四环素(minocycline) 首剂0.2 g，以后0.1 g，q12
氯霉素(chloramphenicol) 1～2 g/d,q6h 50～100 mg.kg-1.d-1,iv gtt,q6h 氟喹诺酮类
氧氟沙星(ofloxacin) 0.4～0.6 g/d,q8～12 h 0.2～0.4 g/d,iv gtt,q12h 环丙沙星(ciprafloxacin) 0.5～1.5 g/d，q8～12h 0.2～0.4 g/d,iv gtt,q12h 左氧氟沙星(levofloxacin) 0.3～0.4 g/d,q8～12h
司帕沙星(sparfloxacin) 0.2 g/d,qd
其他
林可霉素(lincomycin) 1.2～1.8 g/d,im,q8～12h；1.2～2.4 g/d，
iv gtt,q8～12h
克林霉素(clindamycin) 0.6～1.8 g/d，tid或qid 0.6～1.8 g/d im或,iv gtt，
q8～12 h
万古霉素(vancomycin) 1～2 g/d,iv gtt,q8～12h
去甲万古霉素(norvancomycin) 0.8～1.6 g/d,iv gtt，q12h
复方磺胺甲噁唑(SMZ/TMP) 2片bid(普通感染) SMZ 100 mg.kg-1.d-1，iv
gtt,q6h(卡氏肺孢子虫)
氨苯砜(dapsone) 0.1 g/d，qd
抗真菌药
二性霉素(amphotericin B) 开始1～5 mg，或按0.02～0.1 mg-1.kg-1，以
后每日或隔日增加5 mg至0.6～0.7 mg-1.kg-1.d-1,总量1～2 g
氟康唑(fluconazolc) 0.1～0.4 g/d，q12 h 0.2～0.4 g/d，iv gtt，q12～24
h
伊曲康唑(itraconazole) 0.2～0.4 g/d，q12h
氟胞嘧啶(fluorocytosine) 0.1～0.15 g.kg-1.d-1，q6～8 h 0.1～0.15
g.kg-1.d-1，q8～12 h
抗病毒药
金刚烷胺(amantadin) 0.2 mg/d，q12h
阿昔洛韦(无环鸟苷)(aciclovir) 0.8～1 g/d，q6～8h 10～15 mg.kg-1.d-1，
iv gtt,q8～12h
更昔洛韦(丙氧鸟苷)(ganciclovir) 5～10 mg.kg-1.d-1,iv gtt,q12～24h
注：qid：1天4次Bid：1天2次tid：1天3次qd：每天q6 h：每6
小时q8～12 h 每8～12小时im：肌肉注射iv：静脉注射iv gtt：静
脉滴注po：口服
常用抢救药物的计算方法和剂量表
【内容简介】
硝酸甘油50mg + NS 40ml 0.6ml/h (10ug/min)
硝普钠50mg + NS 50ml 0.6ml/h (10ug/min)
多巴胺200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min)
多巴酚丁胺200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min)
去甲肾上腺素50mg + NS 25 mL 1.5ml/h (0.5ug/kg/min)
胰岛素50u +NS 50ml 5ml/h (0.1u/kg/h kg=50)
阿端（哌库溴铵）0.08mg-0.1mg/kg 4mg-5mg 肾功能不全不超过0.04mg/kg 2mg
仙林(维库溴铵) 70-100ug/kg 3.5-5mg/h (kg=50)
咪唑安定15mg + NS 15 ml 2ml/h (2mg/h)
施他宁3mg + NS 50ml 4.1ml/h (250ug/h)
吗啡10mg + NS 9ml
可达龙（胺碘酮）首剂150 mg + NS 20 ml
维持300 mg + NS 44ml 小于等于6 ml（35mg/h）
一、临床用药的思维程序
用药的思维程序：
第一步：是否需要用药?
第二步：选用何种药?
第三步：给药的时机、途径、疗程?
第四步：注意药物的相互作用。
目前医生用药问题从专业角度来分析主要体现：
1、证据不足：单凭主观和经验用药，投药前很少送检相关标本做微生物学检查，采标本做细菌培养的更不到用药病例的1/10。
2、药物选择不当：选用广谱抗菌药物偏多而依据不充分；适应证过宽，预防性用药太多。
3、用药方法不当：如联合用药种类过多或不合理，频繁更换药物，剂量偏小或偏大，疗程过长或过短等；规范医生合理科学使用抗菌药物，转变临床医生用药观念、进行相关知识的培训是当务之急。
药物治疗是医学治疗的一大重要手段，而当今药物种类繁多，那么临床用药应该遵循
什么原则呢？
1、依据循证医学的原则（Evidence-based Medicine）
循证医学EBM指将病人自身的临床征象和通过系统研究所得到的最好证据明智地、精确地用于个体病人照顾的临床决策。
循证医学的实施步骤：
（1）提出问题：仔细采集病史, 体格检查，提出要解决的问题。
（2）搜寻证据：根据需要解决的问题进行文献检索。
（3）明辨是非：对文献进行评价，进行严谨的判断。
（4）恰当运用：找到最适宜，有力的证据。
（5）评估结果：采取最适宜的诊断方法，预后估计，安全有效的治疗方法对病人个体化治疗。
2、依据Loeb法则
（1）临床用药要有药理学理论为依据：了解药物的性质、机理、剂量是正确、安全、有效、用药的理论基础。
（2）药物治疗有其实践性，许多药物的治疗作用是人们在与疾病作斗争的实践中，不断地总结经验或进行科学实验发现的。如临床上的“老药新用”，就是通过临床观察反复验证得出的。
3、安全与个体化原则
（1）用药要注意共性与个性的统一。
（2）药物作用于不同的年龄反应不同。
（3）不同的病理状态对药物的反应不同肝肾功能等。
（4）个体差异对药物的反应不同当地的医疗状况：人员、设施。
（5）患者的经济状况与依从性。
4、药物科学配伍的原则
（1）要考虑其近期远期疗效和副作用。
（2）要考虑病人的病情、经济负担、药源供应、医疗条件等（疗效最佳，副作用最小；经济合算）。
（3）联合用药，统筹兼顾注意药物之间的相互作用，相互关系，尽量选用具有协同作用的药物联合应用
5、注意药效－经济学原则
药物与药物之间的相互作用，是指一种药物改变了同时服用的另一种药物的药理效应。
1、药代学的相互作用
（1）吸收
①胃肠道pH值的影响
※ 抗酸药、H2受体阻断药、质子泵抑制剂减少酮唑康、伊曲康唑的溶解进而影响这些药物在小肠的吸收。
※ 多数药物在胃肠道以被动转运方式吸收，遵循跨膜简单扩散规律，非解离型药物易吸收，解离型药物则不易吸收。
※ 多数情况下发生于口服给药时，由于药物相互作用可以妨碍药物吸收或促进药物吸收。
※ 酸性药物在碱性环境、碱性药物在酸性环境，药物的解离程度高，脂溶性较低，扩散通过细胞膜能力差，吸收减少。
※ 反之，酸性药物在酸性环境、碱性药物在碱性环境，药物的解离程度低，脂溶性较高，扩散通过细胞膜增多，吸收增加。
② 螯合作用
③ 离子交换树脂的影响
④ 吸附作用
※ 白陶土影响林可霉素吸收
※ 活性碳影响对乙酰氨基酚吸收
⑤药物间的化学反应
※ 抗酸药可减少阿奇霉素、喹诺酮类、利福平的吸收
※ 硫糖铝减少苯妥英钠、喹诺酮类、甲状腺素的吸收
⑥ 胃肠运动的影响胃排空速度可以影响药物到达小肠的时间，因而可以影响药物在小肠吸收的快慢。胃复安等通过加速胃排空，加快对乙酰氨基酚的吸收，阿托品等可以延缓某些药物的吸收。泻药明显加快肠蠕动，可以减少药物吸收。
※ 地高辛、维生素B2只能在十二指肠和小肠某一部分才能吸收
※ 与甲氧氯普胺合用时，因甲氧氯普胺加速肠道蠕动，使药物迅速通过吸收部位，减少吸收而降低疗效。
⑦ 改变肠粘膜转运功能
⑧ 食物对药物吸收和影响
※ 食物减少药物吸收（多数情况）
※ 食物增加药物吸收（如螺内酯）
※ 食物延缓药物吸收，但吸收量不变
※ 食物中脂肪可增加脂溶性药物的吸收
（2）分布
①竞争蛋白结合部位改变游离型药物的比例，改变药物在某些组织的分布量，从而影响其清楚。
※ 低蛋白血症的影响血浆蛋白水平低于2.5g，可明显影响药物的蛋白结合率，血中游离型药物明显增多，药物毒副作用可明显增加。
※ 药物被置换后结果游离型药物增加，作用增强或毒性增大；代谢和排泄增加，半衰期缩短。
常见的药物在蛋白结合部位置换作用
② 改变肝组织血流量
※ 去甲肾上腺素减少肝血流量，从而减少其它药物在肝脏代谢，使血药浓度升高
※ 异丙基肾上腺素增加肝血流量，从而增加其它药物在肝脏的代谢，使血药浓度降低。
（3）代谢
①首过作用
②酶促作用（enzyme induction) 一些药物可以增加肝脏合成药酶，增加另一些药物的代谢（苯巴比妥、水合氯醛、导眠能、眠尔通、苯妥英、扑米酮、卡马西平、保太松、尼可刹米、乙氯维诺、灰黄霉素、利福平、螺内酯等）。酶诱导的结果使受影响药物作用减弱或缩短。
③ 酶抑作用（enzyme inhibition) 一些药物可以抑制肝脏合成药酶，或与另一药竞争某一药酶，可使另一药的代谢减少，血药浓度因而增高。如氯霉素、西咪替丁、双硫仑、异烟肼等。
（4）排泄
①尿液pH值的改变
② 肾小管主动分泌的改变
※ 丙磺舒和青霉素竞争肾小管酸性分泌系统，使青霉素排泄减少，药效持久
※ 速尿和利尿酸均能减少尿酸排泄，使血尿酸升高，引起痛风
※ 阿司匹灵减少甲氨喋呤排泄，加大后者毒性。
※ 双香豆素和保太松均能抑制氯磺丙脲排泄，加强后者降糖作用
③ 肾血流改变
2、药效学的相互作用
影响药物对靶位的作用：
① 干扰摄取过程
② 抑制灭活酶
③ 阻断受体
④ 通过改变电解质平衡起作用药物在药效学方面的相互作用，作用于同一生理系统或生化代谢系统的药物可能产生相加、增强或对抗作用。
⑤ 氯丙嗪可增强多种中枢神经抑制药的作用
⑥ 速尿、依地尼酸都有耳毒性，与氨基甙类合用，会加快耳聋出现
⑦ TMP与磺胺合用，使后者抗菌作用增强
3、药物在体外相互作用
（1）药物相互作用的表现类型：
①作用加强：疗效提高、毒性增大②作用减弱：疗效降低、毒性减轻
（2）相互作用的表现方式：
①单向相互作用：A→B（↓或↑）
②双向的相互作用：A（↓或↑）B（↓或↓）
※ A（1）＋B（1）2（相加）
※ A（1）＋B（1）＞2（协同）
※ A（1）＋B（1）＜1（拮抗）
（3）相互作用的结果：
※ 药效增强或减弱
※ 毒副作用增加或减轻
※ 药物理化性质变化
※ 出现始料不及的不良反应
示例：
例1.红霉素加阿司匹林：各自单独应用毒性不显著，联合应用则毒性增强，易致耳鸣、听觉减弱
等。
例2.氯丙嗪与肾上腺素；氯丙嗪具有α-阻滞作用，可改变肾上腺素的升压作用为降压作用。
例3.双异丙吡胺加β-阻滞药：这是一个药效增强的例子。
※ 协同
示例：
例1.青霉素+丙磺舒；TMP+SMZ；
例2.吗啡+阿托品；双氢氯噻嗪+各类降压药
※ 拮抗
示例：
例1.生理性：作用相反：吗啡-尼可刹米(呼吸中枢)
例2.药理性：受体阻滞：乙酰胆碱-阿托品
例3.生化性：药代动力学影响：肝药酶诱导与抑制；血浆蛋白高结合率
例4.化学性：鱼精蛋白(阳电荷)-肝素(阴电荷)
4、配伍禁忌的性质
（1）物理性配伍禁忌：指不同的药物混在一起时发生物理性质的变化，如析出、分离、潮解或熔化。
（2）化学性配伍禁忌：指不同的药物混在一起时发生化学反应，如产生气体、沉淀、变色和液化，有时甚至发生爆炸、燃烧等。
（3）疗效性配伍禁忌：指同时配合应用的药物其药效互相对抗，以致不能发挥预期的药效。
5、药物在体外相互作用药物配伍禁忌
（1）静脉滴注药物配伍禁忌表
① 各种氨基酸营养液中不得加入任何药物
② 葡萄糖溶液不能加入下列药物：氨茶碱、巴比妥类、维生素B12、红霉素、氢化可的松、卡那霉素、新生霉素、磺胺药、华法令
③ 生理盐水中不能加入两性霉素B
④ 林格氏液中不能加入促皮质素、两性霉素B、间羟胺、去甲肾上腺素、四环素类
⑤ 维生素C和双黄连粉针（化学性配伍禁）
（2）高风险药物
※ 抗癫痫药物（苯妥应钠）
※ 心血管系统的药物（普萘洛尔）
※ 口服降糖药（格列本脲）
※ 抗生素和抗病毒药（红霉素）
※ 消化系统用药（西咪替丁）
（3）高风险人群
※ 患慢性疾病的老年人
※ 长期用药人群
※ 多脏器功能障碍者
※ 接受多名医生治疗的
※ 特殊体质的人（遗传因素、环境因素、饮食、疾病、年龄等）根据病情变化、治疗需要、药物剂量、用药方法、个体差异等因素，可以将有益作用与不良反应的矛盾转化。
在临床药物治疗中，药物配伍应用的情况经常可见，但由于药物间的相互作用较为复
杂，难以完全掌握，若盲目配伍应用由于药物间的相互作用，有时会发生降效、增毒、
甚至危及生命。那么，在临床用药中常见哪些药物配伍使用，药效是否有害？
1、敌百虫+碱性药（Na
2CO
3
，NaHCO
3
）（生成敌敌畏）
2、氟喹诺酮类（沙星类）+利福平（－）
3、阿斯匹林+氨茶碱（－）
4、红霉素+林可霉素（－）
5、青霉素+氯霉素（甲砜）（一）
6、乳酶生、多酶片、酵母片。两者在酸性环境中有活性，在碱性环境下活性明显降低
7、维生素C、氯化胺喹诺酮类药物在中性或弱碱性环境中杀菌力最强，且不易产生抗药性；在偏酸性时抗菌作用最弱，因此不宜与酸性药物合用。
一、常用药物的相互作用
哪些常用药物之间有相互作用？有怎样的作用？
（一）与地高辛相互作用的药物
1、可使地高辛血药浓度增加的药物
奎尼丁、口服青霉素、四环素、红霉素、氯霉素、维拉帕米、地尔硫卓、胺碘酮、普鲁本辛、阿
托品、哌唑嗪、尼卡地平、普鲁帕酮、硝苯地平、卡托普利、吲哚美辛、螺内酯等。
2、与地高辛合用有协同作用的药物
双嘧达莫、吗导敏、肼屈嗪、非强心苷类强心剂、酚妥拉明等。
3、与地高辛合用可加重病情药物
普萘洛尔、利血平、两性霉素B、皮质激素、排钾利尿剂、胍乙啶、依酚氯胺、硫酸镁、去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、琥珀胆碱、钙剂、Ⅰa类抗心律失常药等。
4、使地高辛浓度减小的药物
对氨水杨酸、硝普钠、三硅酸镁、白陶土、果胶、考来烯胺、柳氮磺吡啶、新霉素、甲氯普胺、硝酸甘油等。
（二）与喹诺酮类药物相互作用的药物
（1）利福平是肝药酶促剂，能增强肝药酶的活性，拮抗喹诺酮药物的活性，因此两药不宜合用。
（2）双脱氧肌酐，该药与喹诺酮类药物同时服用可增高胃内pH值，从而降低喹诺酮类药物在消化道的吸收。
（3）铁剂的螯合作用和对消化道吸收能力的影响可降低喹诺酮类药物的生物利用度。
（4）含铝、钙、铁等多价阳离子制剂（如氢氧化铝、乳酸钙等）由于阳离子与喹诺酮类药的4-酮氧基-3羟基发生络合反应，因此减少喹诺酮类药物的吸收。
（5）碳酸钙、小苏打、硫酸镁等药物，若与喹诺酮类药物同时服用，可明显降低喹诺酮类药物的吸收。
（6）万古霉素对喹诺酮类药物有拮抗作用，同时使用可降低喹诺酮类药物的疗效。
（7）西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑等抗酸剂，对喹诺酮类也有不利影响，特别是对
环丙沙星，合用既影响其吸收又使其在肾小管中的溶解度下降，易析出结晶损伤肾脏。
（8）依诺沙星与布洛芬合用有引起惊厥的危险。
（9）司巴沙星与胺碘酮、阿司咪唑、卡普地尔、奎尼丁、舒托必利、特非那定等联用有增加心律失常的危险。
（10）喹诺酮类药物与此类药物联合应用时，可降低其消除率，易增加咖啡因和茶碱类药物的不良反应，引起中枢神经系统过度兴奋。
（三）与胺碘酮合用可以加重病情的药物
（1）β受体阻滞剂、CCB（维拉帕米、地尔硫卓等）。
（2）延长QT间期的药物（吩噻嗪、三环抗抑郁药、索他洛尔）、排钾利尿剂、奎尼丁、阿普林定、普鲁卡因胺、氟卡尼、苯妥因钠、美西律。
（3）可增加地高辛、华法令的血药浓度。
（4）单胺氧化酶抑制剂可使本药代谢减慢。
（5）可抑制甲状腺摄取123I、133I、99mTc。
（四）与酒石酸美托洛尔相互作用的药物
1、合用可增加不良反应的药物
单胺氧化酶抑制剂、奎尼丁、普鲁帕酮、胺碘酮、 CCBs（DHPs、维拉帕米、地尔硫卓）、咪贝地尔、肼屈嗪、苯乙肼、丙氧酚、奥洛福林、芬太尼、西咪替丁、环丙沙星、苯海拉明、帕罗西汀、羟氯喹、氟西汀、利托那韦、氟伏沙明、安非拉酮、当归提取物、氟桂利嗪、吩噻嗪类、哌唑嗪、利多卡因、地高辛、肌松药、肾上腺素、甲基多巴。
本药与可乐定或莫索尼定合用时，突然停用可乐定或莫索尼定，可引起血压反跳。
常用药物使用剂量
常用药物使用剂量 1.苯巴比妥（鲁米那） 成人镇静,每次0.15-0.03g，每日2-3次； 催眠,每次0.03-0.1g，睡前服； 肝内胆汁淤积性黄疸，每日0.09-0.12g，分3次； 小儿镇静,每次1-2mg/kg，每日2-3次； 催眠,每次2-5mg/kg，睡前服； 新生儿高胆红素血症，每次1.5-2.5mg/kg，每日3次； 2.地西泮（安定） 成人，口服，每次2.5-10mg，每日2-3次； 注射，每次10-20mg，静注速度每分钟2mg； 小儿，口服，>5岁，每次1-2.5mg，每日3-4次； 注射，每次0.25-0.5mg/kg，极量，<5岁1次5mg，>5岁1次10mg； 3.盐酸哌替啶（度冷丁） 成人，口服每次0.05-0.1g，每日3次，极量1次0.15g，1天0.6g； 注射，每次0.025-0.1g，每日3-4次，极量同口服； 小儿，口服，每次1-1.5mg/kg，必要时每3-4小时1次； 注射，每次0.8-1.3mg/kg，必要时每3-4小时1次； 4.硫酸阿托品 成人，口服，每次0.3-0.6mg，每日3次，极量，每次1mg，1天3mg； 注射，每次0.3-0.5mg，极量，1次1mg； 小儿，口服，每次0.01mg/kg；注射，每次0.01mg/kg，极量0.03-0.05mg/kg； 5.山莨菪碱 成人，口服及静注，每次5-10mg，每日1-2次； 小儿，每次0.1-0.2mg/kg； 6.甘露醇 成人，利尿，每次1-2g/kg，使尿量维持在30-50ml/h； 脑水肿、青光眼：每次1.5-2g/kg，30-60min内滴注，每日可给3次； 小儿，利尿，每次1-2g/kg，2-6h内滴注； 脑水肿：剂量同上，30-60min内滴注，衰弱者每次0.5g/kg； 7.氨茶碱 成人，口服，0.1-0.2g，每6-8h1次，极量1次0.5g，1天1g；静注，每 次0.25-0.5g，每日1-2次； 静滴，负荷量4-6mg/kg，30min滴完，维持每小时0.6-0.8mg/kg； 小儿，口服，每次4-6mg/kg，每6-8h1次；静注，每次2-4mg/kg，每日1-2次； 静滴，负荷量6mg/kg维持每小时；<6个月0.5mg/kg； 8.利巴韦林，成人0.3-0.6g/天，分3次；小儿10-15mg/kg.d，分3次； 9.头孢呋辛，成人4.5-6g/天，分4-6次；小儿0.05-0.1g/kg.d，分4-6次； 10.头孢曲松钠，成人2-4g/天，分2次；小儿30-50mg/kg，1次/天； 11.头孢他啶，成人2-4g/天，分2-3次；小儿0.05-0.15g/kg，分2-3次； 12.琥乙红霉素，小儿25-50mg/kg.d； 13.庆大霉素，小儿口服10-15mg/kg.d，分3-4次；静滴4-8mg/kg，溶于5%GS100-200ml内。 14.硫酸阿米卡星，成人及小儿15mg/kg.d，分2-3次；
常用药名及作用
所有注射针剂名称（学名）及用途 1、注射用辅酶A：用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗。 2、氯丙嗪：用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。及各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。 3、异丙嗪（又叫非那根）：①用于治疗皮肤黏膜的过敏②晕动病③麻醉和术后的辅助治疗 ④防治放射病性或药源性恶心、呕吐。 4、盐酸奈福泮（又叫悦止）：术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。 5、三磷酸胞苷二钠：用于颅脑外伤后综合症及其遗症的辅助治疗。 6、盐酸川芎嗪：用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等。 7、氢溴酸高乌甲素：用于中度以上疼痛。 8、盐酸甲氧氯普胺（又叫胃复安）：镇吐药 9、尼可刹米（又叫可拉明）：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 10、利巴韦林（又叫病毒唑）：抗病毒药。 11、地西泮（安定)：①可用于抗癫痫和抗惊厥②静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。 12、重酒石酸间羟胺注射液：①防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压②用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压③心源性休克或败血症所致的低血压 13、盐酸肾上腺素注射液（又叫付肾）：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。 14、苯巴比妥钠注射液（又叫鲁米那）：治疗癫痫，也用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。 15、黄体酮注射液：用于月经失调，如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症的治疗。 16、盐酸苯海拉明：用于急性重症过敏反应、手术后药物引起的恶心呕吐、牙科局麻、其他过敏反应病不宜口服用药者。 17、异烟肼注射液：与其他结核药联合用于各种类型结核病及非结核分支杆菌病的治疗。 18、硫酸阿托品注射液：①各种内脏绞痛②全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症③迷走神经过度兴奋所致的缓慢性心失常④抗休克⑤解救有机磷酸酯类中毒。 19、复方樟柳碱注射液：用于缺血性视神经、视网膜、脉络膜病变。 20、注射用盐酸赖氨酸：治疗颅脑外伤、慢性脑组织缺血、缺氧性疾病的脑保护剂。 21、注射用单硝酸异山梨酯：治疗心绞痛,与洋地黄或利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。 22、碳酸氢钠注射液：①治疗代谢性酸中毒②碱化尿液③作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状④静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。 23、硫酸镁注射液：可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。口服具有导泻作用。 24、维生素C注射液：①治疗坏血病②慢性铁中毒③特发性高铁血红蛋白症的治疗。 25、胞磷胆碱氯化钠（又叫胞二磷）：辅酶。用于急性颅脑外伤和脑手术后意识障碍。
常用药物的药理作用
常用药物的药理作用 15、去甲肾上腺素 1 ）兴奋心脏 2）收缩血管 3）升高血压 16、盐酸肾上腺素 1）兴奋心脏 2）对皮肤、粘膜及内脏血管有收缩作用；对骨骼肌及冠状动脉有扩张作用； 3）收缩压、舒张压均可升高 4）松弛支气管平滑肌；使粘膜血管收缩，降低毛细血管通透性，减轻或消除粘膜充血或水肿5）促进肝糖原分解和糖原异生，升高血糖 17、异丙肾上腺素 1）兴奋心脏 2 ）舒张血管，使收缩压升高而舒张压下降，脉压增大 3）扩张支气管 4）促进脂肪分解 18、硫酸阿托品 1）抑制腺体分泌 2）扩瞳、升高眼压、调节麻痹 3 ）解除平滑肌痉挛 4）解除迷走神经对心脏抑制 5 ）扩张血管，改善微循环 6 ）解救有机磷酸脂类中毒 19、盐酸利多卡因 1 ）局部麻醉 2）抗心律失常 20、尼可刹米 直接兴奋延髓呼吸中枢，提高呼吸中枢对CO2的敏感性；也可刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。 21、洛贝林 通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。 22、间羟胺 1）收缩血管、升高血压作用较去甲肾温和、缓慢而持久 2 ）心肌收缩力增强，可使休克患者心排血量增加 3）较少引起心悸和心律失常 4）收缩肾血管作用较弱，较少引起少尿、无尿 23、盐酸多巴胺 1）兴奋心脏 2）大剂量应用时，表现为血管收缩。外周阻力增加，故收缩压和舒张压均升高 3）治疗量时产生排钠利尿作用；大剂量应用时使肾血管明显收缩，肾血流量减少。 24、西地兰 1）正性肌力作用显著加强衰竭心脏的收缩力，增加心排血量，从而解除心衰的症状 2）负性频率作用减慢心率的作用 3）对心肌电生理的影响降低窦房结自律性，减慢房室传导速度，可减慢心房纤颤或心房扑动的心室率
小儿常用药物用法用量
小儿常用药物用法用量 1.阿托品：规格0.5mg/支,能解除平滑肌痉挛（包括解除血管痉挛. 改善微循环）抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快，散大瞳孔，使眼压升高，兴奋呼吸中枢，用于抢救感染中毒性休克。阿一斯综合症。青光眼忌用。 小儿用量：抗休克0.03---0.05mg/kg,静注.解痉： 0.01---0.03mg/kg，肌注 2.山莨菪碱（654-2）：用于感染中毒性休克，口服治疗胃肠痉挛， 呕吐或尿频症，规格5mg/支。静滴每次0.5---2mg/kg.10—15min 一次，病情好转后延长给药时间。 3.肾上腺素（副肾素）：规格1mg/1ml，用于心脏骤停，过敏性休克， 低血压，哮喘持续状态，大剂量可引起血压急剧升高。心肺复苏 0.1---0.3ml/kg（0.1---0.3mg/kg）3—5min一次，无效时加倍气 管滴入时加1ml盐水。过敏性休克：皮下或肌注：0.5—1mg.也可用0.1—0.5mg缓慢静注（以0.9%NS液稀释到10ml） 4.异丙肾上腺素：用于扩张内脏血管，降低周围阻力，甲亢忌用， 心源性休克0.1---0.2ug/kg.min，以0.5---1mg加于5%葡萄糖溶液200ml中静滴，根据心率，血压调节，（BP:90/60mmhg，心率120次/分以下）
5.去甲肾上腺素：规格针：2mg/ml，iv gtt 0.01---0.1ug/kg/min 用于各种类型休克，特别是出血性休克，根据血压调整，药液外渗可致坏死，对危重病人可用1—2mg加盐水或葡萄糖10—20ml 缓慢静推。 6.多巴胺：规格：20mg/2ml 用药前先补充血容量，嗜鉻细胞瘤忌 用，静脉滴注1---20ug/kg.min.剂量大小和治疗所起作用有关，常用5—6ug/kg.min.扩张肾.脑.肺血管，20mg加入5%葡萄糖 200—300ml中静滴，开始每分钟二十滴，以后根据血压情况调节。7.阿拉明(间羟胺)：规格：10mg/1ml.用于休克，低血压，对肾血管 收缩作用较轻. 静注：每次0.1mg/kg ivgtt：0.06---0.2mg/ml 20—30滴/分 im：每次0.04---0.2mg/kg 肌注：10—20mg/次静滴：10—40mg加入盐水或糖水250ml。 8.尼可刹米（可拉明）：规格：0.25g，用于中枢性呼吸循环衰竭， 大剂量可致血压高，惊厥，口服可用来治疗新生儿黄疸。常用量：皮下，肌注或静脉注射每次0.25—0.5g静注：10—15mg/kg/次，1/2---4小时可重复 9.洛贝林（盐酸山梗菜碱）：规格：3mg/支，用法：呼吸兴奋药，大 剂量可引起心动过速，传导阻滞，呼吸抑制及惊厥。ih im iv 0.1mg/kg/次，必要时隔30min重复。静注：成人：一次3mg 儿
各类常用药物的配伍及用法用量
各类常用药物的配伍 分类: 药物 抗菌药物合理配伍，可达到协同或相加作用，从而增强疗效；配伍不当则可发生拮抗作用，使药物之间的相互作用抵消，疗效下降，甚至引起毒副反应。联合应用抗菌药物应掌握适应症，注意各个品种的针对性，争取协同联合，避免拮抗作用。现将常用的药物的配伍简介如下：1、β－内酰胺类 β－内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）与β－内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦钠合用有较好的抑酶保护和协同增效作用，青霉素类和丙磺舒合用有协同作用。与氨基糖甙类呈协同作用，但剂量应基本平衡。青霉素类不能与四环素类、氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药合用。例外的是治疗脑膜炎时，因青霉素不易透过血脑屏障而采用青霉素与磺胺嘧啶合用，但要分开注射，否则会发生理化性配伍禁忌。治疗脑膜炎也有用氯霉素与大剂量青霉素合用的，其给药顺序为先用青霉素，2－3小时后再用氯霉素。青霉素与维生素C、碳酸氢钠等也不能同时使用。 2、氨基糖甙类 氨基糖甙类（链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素、安普霉素等）与β－内酰类配伍应用有较好的协同作用。甲氧苄氨嘧啶（TMP）可增强本品的作用。氨基糖甙类可与多粘菌素类合用，但不可与氯霉素类合用。氨基糖甙类药物间不可联合应用以免增强毒性，与碱性药物联合应用其抗菌效能可能增强，但毒性也会增大。链霉素与四环素合用，能增强对布氏杆菌的治疗作用；链霉素与红霉素合用，对猪链球菌病有较好的疗效：链霉素与万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌）合用有协同作用。庆大霉素（或卡那霉素）可与喹诺酮药物合用。链霉素与磺胺类药物配伍应用会发生水解失效。硫酸新霉素一般口服给药，与阿托品类药物应用于仔猪腹泻。３、四环素类 四环素类药物（土霉素、四环素、金霉素、强力霉素等）与本品同类药物及非同类药物如泰妙菌素、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同作用，可降低使用浓度，缩短治疗时间。四环素类与氯霉素类合用有较好的协同作用。土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。 4、大环内酯类 红霉素（罗红霉素、泰乐菌素、替米考星、北里霉素等）与磺胺二甲嘧啶（SM2）、磺胺嘧啶（SD）、磺胺间甲氧嘧啶（SMM）、TMP的复方可用于治疗呼吸道病。红霉素与泰乐菌素或链霉素联用，可获得协同作用。北里霉素治疗时常与链霉素、氯霉素合用。泰乐菌素可与磺胺类
常用药物规格剂量表
基层常用药试用版1006 一、呼吸系统常用 维C银翘片（金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、淡竹叶、牛蒡子、芦根、桔梗、甘草、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚105mg、维生素C49.5mg、薄荷油）12片×1袋 2片 3/d 氨酚黄那敏胶囊（速效伤风感冒胶囊）10粒×1板 2粒 3/d 酚氨咖敏片 100片 1片 3/d 复方氨酚烷胺胶囊（快克对乙酰氨基酚250mg、盐酸金刚烷胺100mg、马来酸氯苯那敏2mg、人工牛黄10mg、咖啡因15mg、糊精）10粒×1板×1盒 1粒 2/d 复方氨酚烷胺片（感康对乙酰氨基酚250mg、盐酸金刚烷胺100mg、马来酸氯苯那敏2mg、人工牛黄10mg、咖啡因15mg、淀粉、糖粉、硬脂酸镁）12片×1板×1盒 1片 2/d 复方氨酚葡锌片（康必得对乙酰氨基酚100mg、葡萄糖酸锌70mg、盐酸二氧丙嗪1mg、板蓝根浸膏粉250mg、淀粉、硬脂酸镁、薄膜包衣）12粒×1-2板×1盒 2片 3/d 复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克盐酸伪麻黄碱90mg、马来酸氯苯那敏4mg、淀粉、蔗糖、羟丙基纤维素、乙基纤维素聚合物、欧巴代黄色干喷料、欧巴代粉红色干喷料）10粒×1板×1盒 1粒 1/12h 氨酚伪麻美芬片II/氨酚苯美片（白加黑对乙酰氨基酚325mg、盐酸伪麻黄碱30mg、氢溴酸右美沙芬15mg、盐酸苯海拉明25 mg夜、辅料日夜不同）15-12粒×1-2板×1盒日/夜2 1-2片白2/d 夜1 对乙酰氨基酚片（扑热息痛片） 0.5g×100片/瓶 1-2片 <4次/d 扑尔敏片（马来酸氯苯那敏） 4mg ×100片 4mg 3/d 抗病毒颗粒（板蓝根、忍冬藤、川射干、鱼腥草、重楼、贯众、白芷、青蒿、蔗糖） 12g ×10袋×1盒 12-24g 3/d 板蓝根颗粒（板蓝根、蔗糖、糊精） 10g × 20袋×1包 5-10g 3-4/d 感冒清热颗粒（荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔根、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根、蔗糖、糊精） 12g × 10-20-12袋 12g 2/d 复方金银花颗粒（金银花、连翘、黄芩、蔗糖） 10g（3.5）× 10包×1盒 10-20g 2-3/d 双黄连口服液（金银花、黄芩、连翘、蔗糖、香精） 10mL× 10支×1盒 20mL（2支）3/d 复方一枝蒿颗粒（一枝蒿、大青叶、板蓝根） 10g × 10袋×1盒 1-2袋 3/d 咳特灵胶囊 1粒 3/d 消炎止咳片 0.35g ×12片/板×2板/盒 2片 3/d 急支糖浆 100mL/瓶 20-30mL 3-4/d 小儿减 复方愈创木酚磺酸钾口服溶液（非那根糖浆） 100mL/瓶 10-20mL 3-4/d 磷酸苯丙哌林片（咳快好） 20mg ×100片 20-40mg 3/d 止咳枇杷颗粒 10g ×6袋 10g 3/d 枸椽酸喷托维林片（咳必清） 25mg ×100片 25mg 3-4/d 盐酸溴已新片（必嗽平） 8mg ×100片 8-16mg 3/d 氨茶碱片0.1g 0.1-0.2g 3/d
常用药品功能 中 大
常用药品功能中大 1、注射用辅酶A：用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗。 2、氯丙嗪：用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。及各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。 3、异丙嗪（又叫非那根）：①用于治疗皮肤黏膜的过敏②晕动病③麻醉和术后的辅助治疗 ④防治放射病性或药源性恶心、呕吐。 4、盐酸奈福泮（又叫悦止）：术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。 5、三磷酸胞苷二钠：用于颅脑外伤后综合症及其遗症的辅助治疗。 6、盐酸川芎嗪：用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等。 7、氢溴酸高乌甲素：用于中度以上疼痛。 8、盐酸甲氧氯普胺（又叫胃复安）：镇吐药 9、尼可刹米（又叫可拉明）：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 10、利巴韦林（又叫病毒唑）：抗病毒药。 11、地西泮（安定)：①可用于抗癫痫和抗惊厥②静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。 12、重酒石酸间羟胺注射液：①防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压②用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压③心源性休克或败血症所致的低血压 13、盐酸肾上腺素注射液（又叫付肾）：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。 14、苯巴比妥钠注射液（又叫鲁米那）：治疗癫痫，也用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。 15、黄体酮注射液：用于月经失调，如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症的治疗。 16、盐酸苯海拉明：用于急性重症过敏反应、手术后药物引起的恶心呕吐、牙科局麻、其他过敏反应病不宜口服用药者。 17、异烟肼注射液：与其他结核药联合用于各种类型结核病及非结核分支杆菌病的治疗。 18、硫酸阿托品注射液：①各种内脏绞痛②全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症③迷走神经过度兴奋所致的缓慢性心失常④抗休克⑤解救有机磷酸酯类中毒。 19、复方樟柳碱注射液：用于缺血性视神经、视网膜、脉络膜病变。 20、注射用盐酸赖氨酸：治疗颅脑外伤、慢性脑组织缺血、缺氧性疾病的脑保护剂。 21、注射用单硝酸异山梨酯：治疗心绞痛,与洋地黄或利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。 22、碳酸氢钠注射液：①治疗代谢性酸中毒②碱化尿液③作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状④静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。 23、硫酸镁注射液：可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。口服具有导泻作用。 24、维生素C注射液：①治疗坏血病②慢性铁中毒③特发性高铁血红蛋白症的治疗。 25、胞磷胆碱氯化钠（又叫胞二磷）：辅酶。用于急性颅脑外伤和脑手术后意识障碍。 26、过氧化氢溶液：消毒防腐药。
常用药物剂量及用法
常用药物用量配算法 多巴胺:(公斤体重*3)mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h 泵入量为1μg/kg·min，常用剂量1~20μg/kg·min；起始剂量5μg/kg·min. 多巴酚丁胺：配法同多巴胺，常用剂量：1~20μg/kg·min，起始剂量1μg/kg·min。 硝普钠：5%GS 50ml+硝普钠50mg，即1mg/ml(1000μg/ml),常用剂量：10~200μg/min或0.1~2μg/kg·min，起始剂量：5~10μg/min （0.3~0.6ml/h）. 硝酸甘油：（公斤体重*0.3）mg。稀释至50ml，如泵速为1ml/h 泵入量为0.1μg/kg·min或NS 44ml+硝酸甘油30mg，即0.6mg/ml （600mg/ml）.常用剂量10~200μg/min或0.1~2μg/kg·min；起始剂量5~10μg/min（0.5~1ml/h）. 去甲肾上腺素：（公斤体重*0.3）mg。稀释至50ml，如泵速为1ml/h 泵入量为0.1μg/kg·min。常用剂量：0.1~2μg/kg·min，起始剂量：0.1μg/kg·min（应经中心静脉使用去甲肾上腺素）。 肾上腺素：配法同去甲肾上腺素。起始剂量：0.1μg/kg·min。常用剂量：0.1~1μg/kg·min（尽可能经中心静脉用药）严重低血压及过敏性休克0.3~0.5mg ih或iv。 异丙肾上腺素：（公斤体重*0.03）mg。稀释至50ml，如泵速为1ml/h 泵入量为0.01μg/kg·min。起始剂量：0.01μg/kg·min。以目标心率为终点。 胺碘酮：450mg用5%葡萄糖稀释至45ml。即10mg/ml。150mg iv bolus （10min）。60mg/h*6h,30mg/h*18h,20mg/h维持三天，24小时总量不超过1.2g。 心律平：规格70mg/20ml，70mg用5%葡萄糖稀释到50ml iv bolus （10min）。密切观察心率及心律。室速或室上速转复后立即停止注射。必要时20min后可重复。总量不超过210mg。 肝素：肝素1支（12500u）加NS至12.5ml配置成1000u/ml。肝素化时：75u/kg iv bolus。继以18u/kg·h静脉泵入。调整剂量使aPTT_R 维持在1.5~2.5 吗啡：配置成1mg/ml（20mg/20ml,或50mg/50ml），5mg iv bolus，继以3mg/h泵入，＜1mg/kg。 常用静脉泵入药物的配置及应用方法（供参考） 立其丁：NS 45ml+立其丁50mg配置成1mg/ml(1000μg/ml),常用剂量300~500μg/min。起始剂量为100μg/min 静脉泵入。
医疗药品常用药物用法用量
常用药物用法用量 1、青霉素g（penicilling）又名：青霉素、苄青霉素抗菌药物,肌注：5万～10 万单位/千克体重。与四环素等酸性药物及磺胺类药有配伍禁忌。 2、氨苄青霉素（ampicillin）又名：氨苄西林、氨比西林抗菌药物拌料：0.02%～ 0.05%；肌注：25～40毫克/千克体重。 3、阿莫西林（amoxicillin）又名：羟氨苄青霉素抗菌药物。饮水或拌料：0.02%～ 0.05% 4、头孢曲松钠（ceflriaronesodium）抗菌药物，肌注：50～100毫克/千克体重， 与林可霉素有配伍禁忌。 5、头孢氨苄（cefalexn）又名：先锋霉素iv，抗菌药物，口服：35～50毫克/千 克体重。 6、头孢唑啉钠（cefazolinsodium）又名：先锋霉素v，抗菌药物，肌注：50～ 100毫克/千克体重。 7、头孢噻呋（cefliofur）抗菌药物，肌注：0.1毫克/只，用于1日龄雏鸡。 8、红霉素（eryhromycin）抗菌药物，饮水：0.005%～0.02%；拌料：0.01～ 0.03%不能与莫能菌素、盐霉素等抗球虫药合用。 9、罗红霉素（roxithromycin）抗菌药物，饮水：0.005%～0.02%；拌料：0.01～ 0.03与红霉素存在交叉耐药性。
10、泰乐菌素（tylosin）又名：泰农抗菌药物，饮水：0.005%～0.01%；拌料：0.01%～0.02%，肌注：30毫克/千克体重，不能与聚醚类抗生素合用。注射用药 反应大，注射部位坏死，精神沉郁及采食量下降1～2天。 11、替米考星（tilmicosin）抗菌药物，饮水：0.01%～0.02%，蛋鸡禁用。 12、螺旋霉素（spiramycin）抗菌药物，饮水：0.02%～0.05%；肌注：25～50 毫克/千克体重。 13、北里霉素（kitasamycin）又名：吉它霉素、柱晶霉素抗菌药物，饮水：0.02%～0.05%，拌料：0.05%～0.1%肌注：30～50毫克/千克体重，蛋鸡产蛋期禁用。 14、林可霉素（linycin）又名：洁霉素抗菌药物，饮水：0.02%～0.03%，肌注：20～50毫克/千克体重，最好与其他抗菌药物联用以减缓耐药性产生，与多粘菌素、卡那霉素、新生霉素、青霉素0、链霉素、复合维生素)等药物有配伍禁忌。 15、泰妙灵（tiamulin）又名：支原净，抗菌药物，饮水：0.0125%～0.025%， 不能与莫能菌素、盐霉素、甲基盐霉素等聚醚类抗生素合用。 16、杆菌肽（bacitracin)抗菌药物，拌料：0.004%，口服:100～200单位/只， 对肾脏有一定的毒副作用。 17、多粘菌素（colistin）又名：粘菌素、抗敌素，抗菌药物，口服：3～8毫克/千克体重，拌料：0.002%，与氨茶碱、青霉素、头孢菌素、四环素、红霉素、卡那霉素、维生素、碳酸氢钠等有配伍禁忌。 18、链霉素（streptomycin），抗菌药物，肌注：5万单位/千克体重，雏禽和纯种外来禽慎用。维生素c等药物有配伍禁忌。注射剂量过大，可引起毒性反应， 表现水泻、消瘦等。
常用药品名称、用法及用途
常用药品的名称用法及用途 1.盐酸肾上腺素(负肾，AD，1mg/1ml) 1）作用：兴奋α、β两种受体，使心肌收缩力增强，心率加快，升高血压，心肌耗氧量增加，松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛。2）适用于：过敏性休克，心脏骤停，荨麻疹，支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 2.酒石酸去甲肾上腺素（正肾，NA，2mg/1ml） 1）作用：显著地增强心肌收缩力，使心率增快，心输出量增多；使除冠状动脉以外的小动脉强烈收缩，引起外周阻力明显增大而使血管收缩，升高血压。2）适用于：急性心肌梗塞，体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压。 3.硫酸异丙肾上腺素（喘息定，SOprenaline,1mg/2ml） 1）作用：兴奋心脏，改善心脏传导，增加回心血量，升高血压，使脉压增大，扩张内脏血管，扩张支气管平滑肌。2）适用于：缓慢性心律失常、支气管哮喘、中毒性休克及心脏房室传导阻滞。 4.尼可刹米（可拉明，Nikethamide，0.375g/1.5ml） 1）作用：兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。2）适用于：中枢性呼吸衰竭，继发性呼吸抑制及循环衰竭。 5.山梗菜碱（洛贝林，Lobeline，3mg/1ml） 1）作用：刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。2）适用于：新生儿窒息、CO引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰。 6.去乙酰毛花甙（西地兰，Deslanoside,0.4mg/2ml） 1）作用：增强心肌收缩力，减慢心率与传导，正性肌力，利尿。2）适用于：急性充血性心力衰竭，心房颤动、扑动，阵发性室上性心动过速。 7.多巴胺（Dopamine,20mg/2ml） 1) 作用：增加心排血量，加快心率，收缩外周血管，扩张内脏血管。2）适用于：各种休克的治疗，对伴有肾功能不全、心排血量降低，周围血管阻力增高而已补充血容量的更有意义。 8.阿托品（Atropine,1mg/1ml） 1)作用：解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散大瞳孔，升高眼压；解除血管痉挛，改善微循环而起到抗休克的作用，并能兴奋呼吸中枢。2）适用于：内脏绞痛、早搏、感染性休克、急性微循环障碍、严重心动过缓，有机磷农药中毒、麻醉时抑制腺体分泌、阿—斯综合征。 9.间羟胺（阿拉明，Metaraminol,10mg/1ml） 1)作用：兴奋α受体，缓慢持久地收缩血管和中度增强心肌收缩力。2）适用于：各种休克及手术时低血压、心梗性休克。 10.硝酸甘油（Nitroglycerine,5mg/1ml） 1）作用：扩张静脉和小动脉，减少回心血量，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧，改善冠状动脉供血；松弛血管平滑肌，扩张动静脉血管，缓解心绞痛，降低血压。2）适用于：治疗肺水肿，指端静脉痉挛及预防心绞痛。 11.普罗帕酮（心律平，Propafenone,35mg/10ml） 1)作用：抗心律失常，松弛冠状动脉及支气管平滑肌局麻作用；增加冠脉血流及轻中度抑制心肌收缩力作用。2）适用于：室早、阵发性室速及预激综合征。 12.呋塞米（速尿，Furosemide,20mg/2ml） 1)作用：抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓
犬常用药物剂量及用法
犬常用药物剂量及用法 药物名剂量用法 抗生素 青霉素G（钾或钠）4万～8万单位／千克体重肌注、静注，4次／天 氨苄青霉素5～10毫克／千克体重肌注，2次／天 苄星青霉素（长效青霉素抗霉素）5万单位／千克体重肌注，1次／天 甲氧苯青霉素钠青（新霉素I）（新4～5毫克／千克体重肌注，4次／天 苯唑青霉素钠（新青霉素Ц）10～15毫克／千克体重肌注、内服，2～4次／天乙氧萘青霉素钠（新青霉素Ш）7～11毫克／千克体重肌注、内服,4～6次／天普鲁卡因青霉素1万～2万单位／千克体重肌注，1次／天 先锋霉素I（头孢噻吩钠）30~35毫克／千克体重肌注、静止，3～4次／天先锋霉素Ц（头孢菌素Ц）10~20毫克／千克体重肌注，1～2次／天 先锋霉素Ш20~30毫克／千克体重肌注、口服．2次／天 先锋霉素Ⅳ35毫克／千克体重肌注、口服．2次／天 硫酸链霉素10毫克／干克体重肌注、口服，2次／天 双氢链霉素10毫克／干克体重肌注、皮下注射，2次／天 氯霉素25毫克／千克体重肌注、静注，2次／天 卡那霉素5～15毫克／千克体重肌注、皮下注射，2次／天 庆大霉素2．2～4．4毫克／千克体重肌注、皮下注射，2次／天 土霉素30～50毫克／千克体重口服3次／天10～20毫克／千克体重肌注、肌注，l～2次／天 盐酸四环素20毫克／千克体重口服，3次／天5～10毫克／千克体重肌注、静
注，l～2次／天 红霉素2～10毫克／千克体重肌注、静注，使用前用注射用水配成5％的溶液，再用5％葡萄糖注射液稀释成10毫克／毫升溶液，缓慢静注或分点肌注 新霉素20毫克／千克体重口服，4次／天 强力霉素（多西环素）3．5毫克／千克体重静注、肌注、皮下注射，3次／天泰乐菌素2～10毫克／千克体重肌注 林可霉素霉素2～10毫克／千克体重静注、肌注，2次／天15毫克／千克体重口服，3次／天 乙酸螺旋霉素50～100毫克／千克体重口服，1次／天25～50毫克／千克体重肌注1次／天 白霉素（北里霉素）2～6毫克／千克体重肌注、皮下注射，2次／天3毫克／千克体重口服，4次／天 灰黄霉素30毫克／千克体重口服，1次／天，连用14天 制霉菌素5万～I5万单位／次口服3次／天 两性霉素B 4毫克／千克体重（总量）静注，使用前用5％葡萄糖液稀释成0.1％注射液，将总量分成10次量，每隔2天注射1次 克霉唑10～20毫克／千克体重口服，3次／天 磺胺类 磺胺嘧啶首次量220毫克／千克体口服，2次／天，维持量110毫克／千克体重 首次100毫克／千克体静注，2次／天，维持量50毫克／千克体重 磺胺甲基异昭（SMZ新诺明）50毫克／千克体重首次口服，l次／天 三甲氧等氨嘧陡（TMP）一般以1：5比例与磺胺肌注、静注药并用，剂量按其
常用药物的作用
常用药物的作用、副作用、注意事项、配伍禁忌一、阿托品： （一）作用和临床应用 1、松弛内脏平滑肌、对多种内脏平滑肌具有松弛作用，尤其处于痉挛状态时作用更明显。临床用于治疗平滑肌痉挛引起的内脏绞痛，对胃肠绞痛疗效好，对膀胱刺激症状也有效，对胆、肾绞痛疗效较差、可配伍镇痛药、以增强疗效。 2、对眼的作用：（1）扩瞳（2）升高眼压（3）调节麻痹 3、抑制腺体分泌、对唾液腺及汗腺作用强，可用与流涎和严重盗汗。对呼吸道腺体作用较强，可用于麻醉前给药，防止分泌物过多导致呼吸道阻塞或吸入性肺炎 4、兴奋心脏可解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快和传导加速，用于心动过缓和传导阻滞等缓慢型心律失常。 5、扩张血管：由于阿托品能解除小血管痉挛，改善微循环，在补充血容量的基础上可增加组织灌洗量，用于治疗感染性休克。 6、解救有机磷酸酯类中毒 （二）不良反应和用药注意事项： 1、副作用、治疗量时常出现M受体阻断一系列外周表现，如口干、視近物模糊、畏光、心悸、皮肤干燥潮红、排尿困难及体温升高等、一般不必停药可预先告诉病人。 2、毒性反应：过量中毒时，除上述外周症状外，还可出现中枢兴奋症状，表现为烦躁不安，失眠，谵妄甚至惊厥，重者转入抑制，出现昏迷及呼吸麻痹，可用毛果芸香碱解救。 3、滴眼时应压迫内眦，防止吸收，老年人慎用，青光眼、前列腺肥大、高热患者禁用 二、肾上腺素： 口服无效，皮下注射作用维持约1小时，肌肉注射较皮下注射快，作用持续约半小时，静注立即生效，作用仅维持数分钟。 （一）作用：本药能激动α及β受体而呈现α型及β型作用 1、兴奋心脏：激动心脏的β1受体，加强心脏收缩力，加速心脏传导，加快心率，使心排出量增加，如剂量过大可导致心律失常。 2、舒缩血管：对血管的作用因受体的类型、数量的不同而异，可使α受体占优势的内脏及皮肤、粘膜的血管收缩，使β 2 受体占优势的骨骼肌血管及冠状血管扩张，对脑肺血管收缩作用微弱。 3、影响血压：对血压的影响与用量有关 4、扩张支气管 5、促进代谢 （二）临床应用： 1、抢救心脏骤停； 2、与局麻药合用； 3、治疗过敏性休克； 4、治疗支气管哮喘 （三）不良反应及禁忌症：用量过大或静注过快易出现下列不良反应： 1、中枢神经兴奋可致不安、失眠、震颤等反应； 2、血压剧升，血压突然升高有引起脑出血的危 险，故高血压、脑动脉硬化患者禁用； 3、快速型心律失常，可引起期前收缩，甚至心 室颤动，器质性心脏病及甲状腺功能亢进患者禁用。 三、多巴胺： 口服无效，静脉给药在体内迅速被COMT及MAD 破坏，故作用短暂。 （一）作用：对α、β、DA受体均有激动作用，但对β 2 受体作用弱 1、兴奋心脏、激动β 1 受体可使心脏收缩力加强，心排出量增加，治疗量对心率无明显影响，大剂量可使心率加快； 2、舒缩血管，激动DA受体可扩张脑、肾、肠 系膜及冠状血管，激动α受体使皮肤、粘膜血管收缩； 3、升高血压； 4、改善肾功能。 （二）临床应用： 1、治疗休克，因使血液重新分布，皮肤、粘膜 血管收缩，内脏供血增加，适用于感染性休克，出血性休克及心源性休克等，对伴有心肌收缩力减弱及尿量减少的休克患者尤其适用，应用时需酌情补充血容量。 2、治疗急性肾衰竭：因能改善肾功能，增加尿 量，故可与利尿药合用治疗急性肾衰竭 （三）不良反应和注意事项： 较少，偶可引起恶心、呕吐、头痛等反应。用量过大或静滴过快可致快速型心律失常，故静滴时酌情调整滴速。心动过速者禁用。 四、利多卡因：又名普罗卡因。 为酰胺类局麻药，穿透力强，作用快而持久，可用于各种局麻，但由于扩散力强，麻醉范围不易控制，一般不用于腰麻，此外，本品尚有抗室性心律失常的作用，毒性反应比普鲁卡因大。口服无效，可静脉给药。 （一）作用： 1、降低自律性，主要抑制室性异位心律； 2、相对延长有效不应期； 3、抑制缺血心肌的传导。 1
常用中药用法用量
常用中药用法用量 黄芪——其利尿作用在20克以内明显，30克以上就趋向抑制；其对血压影响，15克以内可升高血压，35克以上反而降压。有气虚症状时，用炙黄芪，无气虚症状，则用生黄芪。40克以上调节血压的动态平衡.在王清任的补阳还五汤中重用至120g,有曰:黄芪治萎,四两起步(16进制市斤秤四两一钱是3克),佐以陈皮以防壅滞。 柴胡——在小柴胡汤中为君药，用量大于其它药一倍有余（能透邪外出），而在逍遥散中为臣药，用量与各药相等（起疏肝解郁作用），在补中益气汤中为佐药，用量极小（取其升举清阳的功能,我的经验是用3-6克）。 白术——常用量6-10克能健脾止泻，大剂量用至30~60克，则能益气通便。 红花——少用可养血，稍多则活血，再多则能破血。 薄荷——用3克以疏达肝木，用至15克以发散风热，清利头目。 桂枝——用量不到5克，取其温通阳气，增加膀胱气化功能的作用；用至10克，则温经散寒，解肌发表，以祛除在表之风邪。 川芎——小剂量可使子宫收缩加强，大剂量反而麻庳子宫。 川芎外感头痛，用量宜轻：最多不超过4克,高血压肝阳头痛，用量宜重：习用9~12克,瘀血头痛，宜重剂量：可用至30~40克
历代认为是治疗头痛之要药。前人有谓“头痛必用川芎”。然头痛一症，病因殊多，川芎性味辛温，功能活血行气、祛风止痛，临床常用以治疗血瘀头痛。 用王清任血府逐瘀汤治疗血瘀头痛，方中川芎常重用15～30g。清陈士铎《百病辨证录》散偏汤治偏头痛，疗效明显，方中亦重用川芎，用量达30g之多，若减少川芎的用量，则疗效不佳。若用川芎治高血压头痛时，亦应大剂量使用，可用10～15g。无论高血压或低血压所引起的头痛，只要是血中有滞，放胆使用川芎，不但止痛效果良好，同时对血压也有相应的调节作用。 川芎引经少阳胜于柴胡，用量不宜多，一般在4.5~6g，治疗顽固性头痛时，剂量宜大，有效量在30g以上，最多可用至45g，配伍得当立竿见影！ 据近代药理研究认为，大剂量使用川芎能降低血压，小剂量使用能使血压上升。有人认为川芎辛温香窜，上行头目，高血压患者宜慎用。但中医认为本品有上行头目，下行血海的双向性作用。川芎15克桑叶45克，这样的剂量与配伍治疗血管性头痛有奇效 山茱萸固脱3两(90克)见功,必与参附搭配.
常用药物剂量
常用药物剂量
常用药物剂量 药物名称别名及用途用法与用量注意事项 β-内酰胺类 青霉素G （peniecillinG）又名：青霉素、苄青霉素抗菌药物肌注：5-10万IU/kg体重与四环素等酸性药物及磺胺类药有配伍禁忌 不耐酸、酶 氨苄青霉素（Ampincillin）又名：氨苄西林、氨比西林抗菌药物拌料：0.02%-0.05% 肌注：25-40mg/kg体重同青霉素G 耐酸、不耐酶 阿莫西林（Amoxicillin）又名：羟氨苄青霉素 抗菌药物饮水或拌料0.02%-0.05% 同青霉素G 头孢曲松钠（Ceftriaxone sodium）抗菌药物肌注：50-100 mg/kg体重与林可霉素有配伍禁忌 头孢氨苄 CEFALEXIN 又名：先锋IV 饮水：35-50 mg/kg体重与林可霉素有配伍禁忌 头孢唑啉钠 CEFZALIN sodium 又名：先锋V 肌注：50-100 mg/kg体重与林可霉素有配伍禁忌 头孢噻呋（CEFTIOFUR）抗菌药物肌注：0.1mg/只用于一日龄小鸡 大环内酯类 红霉素 (Etrythromycin) 抗菌药物饮水:0.005%-0.02% 拌料:0.01%-0.03% 不能与莫能菌素、盐霉素等到抗球虫药合用 罗红霉素(roxithromycin) 抗菌药物饮水:0.005%-0.02%
拌料:0.01%-0.03% 与红霉素有交叉耐药性 泰乐菌素 (tylosin) 又名:泰农 抗菌药物饮水:0.005—0.01% 拌料:0.01—0.02% 肌注:30 mg/kg体重不能与聚醚类抗菌素合用。注射反应大,注射部位坏死,精神沉郁及采食量下降1—2天 替米考星 timicosin 抗菌药物饮水0.01%--0.02% 蛋鸡禁用 螺旋霉素 (Spiramycin) 抗菌药物饮水0.01%--0.05% 肌注:25--50 mg/kg体重 北里霉素 (Kitasamycin) 又名吉它霉素、柱晶白霉素 抗菌药物饮水0.01%--0.05% 肌注:30--50 mg/kg体重 拌料:0.05—0.1% 蛋鸡禁用 林可胺类 林可霉素(Lincomycin) 又名洁霉素 抗菌药物饮水:0.02%--0.03% 肌注:20--50 mg/kg体重最好与其他抗菌药物联合使用以减缓耐药性产生，与多粘菌素、卡那霉素、新霉素、青霉素G、链霉素、复合维生素B等药物有配伍禁忌 泰妙灵 (Tiamulin) 又名:支原净 抗菌药物饮水:0.0125—0.025% 不能与莫能菌素、盐霉素、甲基盐霉素等聚醚类抗生素合用 多肽类 杆菌肽 (Bacitracin) 抗菌药物拌料:0.004% 口服:100—200IU/只对肾脏有一定的毒副作用 多粘菌素E
常用药物的使用浓度
常用药物的使用浓度 品名用法用量 青霉素钠（钾）混饮每公斤饮水 0.1 克 2-3 次/ 日 即每克兑水 10 公斤 氨苄西林钠混饮每公斤饮水 600 毫克（禽） 4 次/ 日 即每克兑水 1.5 公斤 即每克兑水 5-10 公斤 即每克兑水 3-7 公斤 即每克兑水 2.5-7 公斤 头孢噻呋颈部皮下注射每羽 0.08~0.2 毫克 头孢哌酮 30-60 毫克 / 公斤体重 ?2日次/ 日 即每克兑水 3-7 公斤 头孢地尼 5 毫克/公斤体重 ?日3 次/日 即每克兑水 40 公斤 头孢噻肟钠 30-80mg/Kg 体重 ?日2-3 次/ 日 苯唑西林钠 30-60mg/Kg 体重 ?日4 次/ 日 即每克兑水 3-7 公斤 阿莫西林内服量 30-60mg/Kg 体重 ?日3-4 次/ 日 舒巴坦钠 混饮每克兑水 3-7 公斤 88.6% ) 7-15mg/Kg 体重 ? 日即每克兑水 15-30 公斤 与氨苄西林钠 1： 2 或 1：4 混合 先锋 IV )20~40mg/Kg 体重 ?日4 次/ 日 头孢唑林钠 先峰 V )30-60mg/Kg 体重 ?日4 次 /日 即每克兑水 3-7 公斤 头孢拉定 先峰 VI ) 30-60mg/Kg 体重 ?日3-4 次/ 日
头孢曲松 15-30 毫克 / 公斤体重 ?1日次/ 日 即每克兑水 7-15 公斤 庆大霉素3.5毫克/公斤体重 ？日80mg=8 万单位）2-3次/日 即每克兑水 50 公斤 硫酸新霉素 7-15 毫克 /公斤体重 ?日1-2 次/日 即每克兑水 15-30 公斤 硫酸丁胺卡那禽饮水 10~15 毫克 /每公斤体重 2~3 次/日 （1mg A 690IU ）即混饮单纯肠道感染每克兑水 20-40公斤 全身感染每克兑水 10-20 公斤 氟苯尼考内服一次量每公斤体重鸡 20~30 毫克 2 次/日 混饮每公斤水 100 毫克（以氟苯尼考计） ， 即每克兑水 20 公斤 水溶性磷霉素钙每 100 公斤水加 40 克 （1mg >720 磷霉素 IU ） 磷霉素钠 30-60 毫克/公斤体重 ?2日-4 次/日 即每克兑水 3-7 公斤 红霉素混饮 0.05~0.1 ％ 烟酸罗红霉素混饮每克兑水 40-80 公斤 1-2 次/日 1mg >820IU ) 硫氰酸红霉素混饮每公斤水鸡 125 毫克（以硫氰酸红霉素计） 盐酸大观霉素混饮每公斤饮水鸡 硫酸安普霉素混饮每公斤饮水鸡 强力霉素内服每公斤体重禽 混饮每克兑水 甲砜霉素内服（禽） 10-20 混饮每克兑水 1~2 克连用 3~5 天 0.25~0.5 克（以安普霉素计） 15~25 毫克 1 次/日 20-30 公斤 毫克 /公斤体重 ?日2 次/日， 10-20
儿童常用药物剂量表
儿科常用药物剂量表
摘自：《实用药物手册》（第四版.上海医科大学儿童医院），《儿科学》（第四版.高校统编教材）， 注：1g=1000mg,,1mg=1000ug, 1毫克=1000微克，所以10mg=1万单位，所以举例：青霉素钠80万U/支，也就是800毫克一支=0.8克一支 克林/林可霉素（克林霉素和林可霉素为快速抑菌剂，不是杀菌剂）4岁以下慎用（防止肝肾功能损害） 注射用克林霉素磷酸酯（0.3g） 15-25mg/kg/日 喹诺酮类18岁以下禁用。替硝唑注射液12岁以下禁用。曲安奈德注射液（含苯甲醇）儿童禁用。咳速停糖浆儿童孕妇哺乳期妇女禁用、糖尿病患者禁服、运动员慎用 注射用炎琥宁（80mg/支）5-10mg/kg/天 头孢类（注射用）一般是50-100mg/kg/天 头孢拉定胶囊剂（先锋6）（0.25g）6.25-12.5mg/kg,tid 头孢羟氨苄片（0.125，0.25, *12粒*1盒）（或颗粒0.125*6包*1盒）成人0.5-1g/次，bid 小儿常用量,按15-20mg/kg/次，bid 如果是化脓性咽炎扁桃体炎连用10日 头孢克洛颗粒（空腹口服，0.125g）成人常用量一次0.25，tid，小儿一般按一日20mg/kg，tid <1岁禁用 头孢克肟干混悬剂（50mg/袋）成人及体重30kg以上儿童 50-100mg/次，bid 儿童按每公斤1.5-3.0mg，bid 阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（228.5mg*6包*1盒）成人及12岁以上儿童，2-4包/次, 7-12岁，1包半，bid，2-7岁，1包，bid 9个月
-2岁，半包/次，bid 阿莫西林克拉维酸钾片（0.457g）成人及12岁以上儿童,1-2片/次，bid，7-12岁，3/4片/次，bid, 2-7岁，半片/次，bid 9个月-2岁,1/4片/次，bid 注射用美洛西林（1g）小儿每次２５～１００ｍｇ／ｋｇ，４次／日。阿奇霉素注射液（0.25g）10mg/kg/日 阿奇霉素片（0.25g饭前1小时或饭后2小时服用）成人：一日2片顿服，连用至少3日，小儿：1.治疗中耳炎、肺炎：第一日按10mg/kg顿服（一日不超过2片），第2-5日，每日按5mg/kg顿服（一日不超过1片）2.治疗小儿咽炎，扁桃体炎，一日按12mg/kg顿服（一日最大量不超过2片），连用5日