高血压糖尿病高危人群健康教育及干预措施

XXX镇中心卫生院

高危人群健康教育及干预措施

男性>55岁,女性>65岁

健康教育及干预措施:1.正确对待本病,要有乐观主义精神。应认识到高血压

病是一个进展缓慢的疾病,如不及早防治,会在多年后引起脑、心、肾等并发症而危及生命,所以对高血压病的预防要重视。2.工作和生活中,注意劳逸结合,避免过度疲劳、精神紧张及情绪激动。3.饮食上应限制食盐的摄入量,每天只吃6克食盐。4.饮食以低胆固醇、低脂肪为宜。少食肥肉、蛋黄、猪肝、猪肾等,多食富钾食物(豆类、蔬菜、瓜果等)。5.限制酒、香烟、咖啡等嗜好品。6.适当进行体力活动和运动保健。散步、慢跑、广播体操、打太极拳等。锻炼要长期坚持,但不能过量,以不引起不适为度。7.定期监测血压。

超重或肥胖(体重指数BMI≥24 kg/m2和/或腰围男性≥85cm,女性≥80cm);

健康教育及干预措施:1.防治肥胖是贯穿一生的事情,在特定的时间段做好防

治工作往往可以对战胜肥胖起到事半功倍的效果。主要包括以下几个时期:1)胎儿到5岁;2)青春期;3)50~65岁中老年期;4)健康恢复期;5)晚餐;6)冬季;7)节食的反复期;8)哺乳期;9)戒烟期;10)新婚期;11)职务晋升。以上的几个时期是最容易发生肥胖的阶段,尤其要注意做好预防措施。2.饮食以低胆固醇、低脂肪为宜。少食肥肉、蛋黄、猪肝、猪肾等,多食富钾食物(豆类、蔬菜、瓜果等)。3.限制酒、香烟、咖啡等嗜好品。4.适当进行体力活动和运动保健。散步、慢跑、广播体操、打太极拳等。锻炼要长期坚持,但不能过量,以不引起不适为度。5.定期监测血压。

高血压家族史(一、二级亲属)

健康教育及干预措施:1.正确对待本病,要有乐观主义精神。应认识到高血压

病是一个进展缓慢的疾病,如不及早防治,会在多年后引起脑、心、肾等并发症而危

及生命,所以对高血压病的预防要重视。2.工作和生活中,注意劳逸结合,避免过度疲劳、精神紧张及情绪激动。3.饮食上应限制食盐的摄入量,每天只吃6克食盐。4.饮食以低胆固醇、低脂肪为宜。少食肥肉、蛋黄、猪肝、猪肾等,多食富钾食物(豆类、蔬菜、瓜果等)。5.限制酒、香烟、咖啡等嗜好品。6.适当进行体力活动和运动保健。散步、慢跑、广播体操、打太极拳等。锻炼要长期坚持,但不能过量,以不引起不适为度。7.定期监测血压。

长期吸烟者

健康教育及干预措施:吸烟可使大量的尼古丁及烟碱进入体内,这两种物质都

有明显的缩血管作用,引起血压升高,长接触必然会引起高血压。除了主动吸烟者外,在吸烟环境中被动吸烟者也同样会受到尼古丁和烟碱的危害,而且,其受害程度要大于主动吸烟者。所以,为了您及他人的健康,应及早戒烟。

长期过量饮酒(每日饮白酒≥100m1且每周饮酒≥4次)

健康教育及干预措施:当饮酒量超过40ml/d(或30g/d)时,饮酒量和血压间呈

正相关,大量饮酒者高血压的发病率是非饮酒者的大约5倍,而且,大量饮酒还可减弱降压药的降压效果。为了预防高血压的发生及并发症出现,应做到:血压正常者最好不要饮酒或少饮酒,血压偏高者更应节制,已有饮酒习惯者应限制及减少饮酒量,每天不应超过20~30 ml[大约相当于40度白酒1~2两,啤酒(630 ml)1瓶];节假日或亲友聚会等无法回避饮酒的场合以饮葡萄酒、啤酒和低度酒为宜;有心血管疾患者一定要戒酒。习惯性大量饮酒者,在节制饮酒后,大约两周可看到明显的降压效果。

缺乏体力活动

健康教育及干预措施:体力活动过少可引起中心性肥胖、胰岛素抵抗以及植物神经调节功能下降,从而导致高血压发生。不经常参加运动者发生高血压的危险性高于经常运动的人。运动——特别是适当

的、有规律的体育锻炼——可增加热量的消耗,减少体内脂肪蓄积,使体重降低,缓解精神紧张,减少高血压发生的概率,改善心血管系统的功能状态。坚持适度而有规律的体育锻炼,如慢跑、骑自行车、游泳、球类运动、健美操、气功、太极拳等以及适度的体力劳动有助于减轻体重、降低血压和提高机体免疫力。运动量要循序渐进,从轻度运动开始,逐渐加大运动量,但决不能勉强。有氧运动对改善机体代谢功能和降低血压的作用更好。

高钠、低钾饮食

健康教育及干预措施:流行病学证明钠盐摄入量和血压水平显著相关,钠盐摄

入过多主要通过提高血容量,从而使血压升高;限制钠盐的摄入量具有明显的降压作用。限制钠盐摄入的方法有:尽量少吃较咸的食品,如咸鱼、香肠、腌菜、咸鸭蛋等;改变烹调方法,减少烹调用盐和少用含盐的调料;改变饮食习惯,培养喝茶、喝粥的习惯,减少喝咸汤的次数。新鲜蔬菜、瓜果富含钾、镁离子,在限制钠盐的同时,适量增加钾和镁的摄入量,能促进肾脏排钠,减少钠水在体内潴留,起到预防和降低血压的作用。钾离子的降压作用还与其交感神经抑制作用、血管扩张作用有关。

血脂异常[胆固醇≥5.18mmol/L(200mg/dl)或低密度脂蛋白胆固醇≥3.37 mmol/L(130mg/dl)或高密度脂蛋白胆固醇<1.04mmol/L(40mg/dl)或甘油三酯

≥1.70mmol/L(150mg/dl)]

健康教育及干预措施:近几年来研究发现,高血压与血脂异常及糖耐量异常密

切相关,高血脂是心血管病独立危险因素,促进着动脉粥样硬化的发生,也是糖代谢损伤的主要因素,它与高血压、高血糖、肥胖等构成“代谢综合症”,它们的出现常具有聚集现象,对人体的损害起着协同的作用。所以高血压患者要定期监测血脂,长期有效地控制血脂。降脂要采取综合措施,长期坚持合理饮食和运动,必要时配合药物治疗。

糖耐量异常[空腹血糖≥6.1mmol/L(110mg/dl)或餐后2小时血糖

≥7.8mmol/L(140mg/dl)]

健康教育及干预措施:糖代谢紊乱可加速肾动脉和全身小动脉硬化,使外周阻力增加,血压升高。另外,高血糖可使血容量增加,肾脏超负荷,水钠潴留,最终可使糖尿病患者的血压升高。另一方面,高血压又可加重糖尿病引起的损害,包括它对小血管和肾脏的影响,形成恶性循环,为了打断此恶性循环,必须积极控制糖尿病,尽量改善机体组织对胰岛素的敏感性,同时还应有效地控制血压,使之达到正常范围内,但应避免使用影响胰岛素代谢的降压药物,如利尿剂双氢克尿噻等。严格遵照糖尿病饮食,减轻体重、适当锻炼。并应定期监测血糖、血压。

年龄≥45岁

健康教育及干预措施:科学的生活方式是预防糖尿病的有效方法。控制饮食,多餐少食;三餐热量可以按1:1:1的比例配;烹调宜选用植物油,多吃粗粮、新鲜的蔬菜和水果;最好不要饮酒。应规律运动,即每周至少4次;运动持续时间开始时以5-10分钟为宜,以后若感觉良好可逐渐延长。运动时应该注意:最好在餐后1-2小时进行运动,防止出现低血糖;运动前后应做几分钟预备和首尾活动;如活动时出现不适症状,应马上停止运动,及时就医。

糖尿病家族史

健康教育及干预措施:1具有遗传倾向或者潜在糖尿病危险因素的人群,主要侧重于通过调整饮食习惯、生活方式和自我保护、防止病毒感染等措施来预防。2有遗传性胰岛依赖型糖尿病家族史的病人,要定期复查与糖代谢有关的指标,尽可能做到早期治疗,早期使用胰岛素治疗,以利于病人自身胰岛素细胞的修养生息,减缓胰岛衰竭速度。3有非胰岛依赖型糖尿病家族史、肥胖或患有高血压、冠心病的病人,应强调均衡饮食,提倡食用可容性纤维食物,增加体育锻炼,避免使用影响糖代谢的药物。

体重质量指数(BMI)≥25/kg/M2者

健康教育及干预措施:体型肥胖患者的脂肪呈肥大型,肥大的脂肪细胞上胰岛素受体相对减少,对胰岛素相对不敏感,虽有足够的胰岛素也不能发挥其作用,给机体带来了负担,不仅容易诱发糖尿病,而且易患高血压、高血脂、脑卒中、冠心病、内分泌紊乱等疾病。肥胖者注意控制饮食,不摄入过多的食物,同时还要积极参加体育锻炼,把多余的脂肪消耗掉,防止贮存在体内就可以预防糖尿病的发

生。使BMI达到或接近24,或体重至少减少5%~10%;至少减少每日总热量

400~500 kcal;饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下;体力活动增加到

250~300分钟/周。并定期检测空腹血糖和餐后血糖。

血脂异常者(高密度脂蛋白胆固醇降低和/或高甘油三酯血症)

健康教育及干预措施:高血脂是糖代谢损伤的主要因素,它与高血压、高血糖、肥胖等构成“代谢综合症”,它们的出现常具有聚集现象,对人体的损害起着协同的作用。注意控制饮食,不摄入过多的食物,同时还要积极参加体育锻炼,把多余的脂肪消耗掉,防止贮存在体内就可以预防糖尿病的发生。使BMI达到或接近24,或体重至少减少5%~10%;至少减少每日总热量400~500 kcal;饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下;体力活动增加到250~300分钟/周。监测血脂同时要注意定期监测空腹血糖和餐后血糖。

有高血压和/或心脑血管病变者

健康教育及干预措施:很多高血压患者特别是肥胖型常易患糖尿病。高血压与高血脂、高血糖、肥胖等构成“代谢综合症”,它们的出现常具有聚集现象,对人体的损害起着协同的作用。有高血压和/或心脑血管病变者,应注意饮食调节,以低盐、低动物脂肪饮食为宜,并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量,适当减轻体重。注意劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作、体力

劳动和体育锻炼。养成良好的生活习惯,尽量少喝酒,不抽烟。经常测定血压,保持稳定。还得定时的检测血糖。

常年不参加体力活动者

健康教育及干预措施:科学的生活方式是预防糖尿病的有效方法。要积极参加体育锻炼,每周至少4次;运动持续时间开始时以5-10分钟为宜,以后若病人感觉良好在逐渐延长。运动时应该注意:最好在餐后1-2小时进行运动,防止出现低血糖;运动前后应做几分钟预备和首尾活动;如活动时出现不适症状,应马上停止运动,及时就医。使BMI达到或接近24,或体重至少减少5%~10%;至少减少每日总热量

400~500 kcal;饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下;体力活动增加到

250~300分钟/周。并定期检测空腹血糖和餐后血糖。