护理标准化管理

1.标准

(1)概念：标准是衡量事物的准则，是共同遵守的原则或规范，是对需要协调统一的技术或其他事物所做的统一规定。

(2)标准的特征包括：①明确的目的性;②严格的科学性;③特定的对象和领域。

2.标准化

所谓标准化，是以具有重复性特征的事物为对象，以实现最佳经济效益为目标，有组织地制定、修改和贯彻各种标准的整个活动过程。护理质量管理的标准化，就是制定、修订质量标准，执行质量标准，并不断进行标准化建设的工作过程。其主要有以下几种表现形式。

(1)统一化：是对重复性的同类工作和事物规定统一的质量要求，以保证护理服务质量。

(2)规格化：是物质性质量标准的主要形式。其实质是将物质技术质量定型化和定量化。

(3)系列化：是同一项工作中各个工作环节同时进行标准化的一种形式，主要是使医疗服务的各个工作环节达到技术质量和服务质量系列配套的标准化工作。

(4)规范化：主要是选择性技术的质量标准化形式，如手术方案、护理诊断及措施、抢救方案等。

3.标准化管理

标准化管理是一种管理手段或方法，即以标准化原理为指导，将标准化贯穿于管理全过程，以增进系统整体效能为宗旨、提高工作质量与工作效率为根本目的的一种科学管理方法。其基本特征包括：

(1)一切活动依据标准：标准一经颁布，就应成为对重复性的同类工作和事物规定统一的质量要求。

(2)一切评价以事实为准绳：依据管理标准来衡量，要以事实为准绳，要依据标准中的一系列指标数据和要求对照事实全面评价。

产房护理质量评价标准

产房护理质量评价标准项目内容分值评价方法环境布局建筑布局 1．分娩区总面积应在100平方米以上，应集中设在病区一端，远离污染源，与其他部门间应有缓冲区。 2．分娩区内部要求严格划分污染区、清洁区、无菌区。 3．无菌区：设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间、刷手间；清洁区：设置待产室、隔离待产室、器械室；办公生活区（在清洁区内）；污物处理区：设置污物间、卫生间；缓冲区：面积不小于10平方米，设置更衣室、换鞋处； 4．以上各区要求布局合理，设置隔断或屏障，标志明显。应设有三通道，病人通道、工作人员通道、污物通道，人员、清洁物品、污染物品各行其道，避免交叉感染 5．设有隔离待产室与隔离分娩室，有条件的医院要设立急症手术室 6．分娩室要有2间或以上，放置1张产床的分娩室每间面积不少于20平方米。放置2张产床的分娩室面积应不少于32平方米，产床之间须有屏障设施。现场查看实际布局。环境管理 1.分娩区应保持空气流通，光线充足，环境安静，地面、墙壁、天花板应便于清洁和消毒。 2.各房间应门窗严密，有调温、调湿设备，温度保持在24-26℃，湿度以 50-60%为宜，新生儿微环境温度在30-32℃。 3.各房间应设足够的电源接口，上下水道，便于使用。现场查看落实情况。人力资源护士资质与护士配置 1.产房助产人员除具备护士任职水平和注册证明，需经过专门培训、考核，获得《母婴保健技术考核合格证书》，方能正式上岗。 2.助产士配备按知识、职称、年龄结构形成梯队，层次合理。有紧急状态下科室护士调配方案。 3.接产时有2名以上助产技术人员在场，分娩区实行24小时负责制。 4.产床与产科床位数之比为1：8~10；产床与助产士之比为1：2~3 5.产房为独立护理单位的，设护士长1～2名；如产房由产科统一管理，应设一名副护士长或组长专职负责履行产房护士长职责，实行岗位准入管理 6.专职护士长需专科以上学历、主管护师或护师三年以上职称、获省级以上专科护士培训资质。查看科室资料，访谈护理管理人员及护士，询问工作落实情况，现场查看排班、护士执业资格证及技术档案。

护理质量管理评价标准

山西省第二人民医院护理质量控质中心患者身份识别与沟通管理质量评价标准文件编号：制定日期：护理质量评价标准修订日期：第0次修订检查部门：检查日期：受检科室：病历号及检查结果项目质量标准分值结构（5分）有患者身份识别与腕带使用管理相关制度 1 有无名患者身份识别的方法和核对流程 1 有患者转科、转院的相关制度 1 有开具医嘱的相关制度及澄清流程 1 有危急值报告制度与流程 1 过程（85分）身份识别与查对 ICU患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 新生儿使用“腕带”作为身份识别标识 3 手术患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 急诊抢救患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 意识不清患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 语言交流障碍的患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 输血患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 为上述患者进行诊疗活动时必须核对“腕带”信息 3 诊疗活动时主动邀请患者或近亲属陈述患者姓名 3 诊疗活动时至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份 3 操作前查对医嘱与患者信息是否一致 3 操作前查对药品质量、有效期及药物配伍禁忌 3 操作前查对输液用物质量及有效期 3 操作中查对患者信息、治疗处置项目与医嘱是否一致 3 操作后再次核对上述信息 3 对上述工作有自查、讲评、总结、改进与记录 3 医嘱执行用医嘱抄（转）录后双人查对并签名 3 只在实施紧急抢救时执行临时口头医嘱 1 执行者需复述，双人查对无误后执行 3 有疑问或模糊不清医嘱，澄清后执行 3 医嘱班班双人查对并签名 1 护士长每周参与医嘱大查对并签名 1

护理质量控制标准大全

护理质量控制标准大全（护理部、护士长、护士）宝贵收藏学习！ 2016-06-07 护理部《护理质量控制标准》一、护理部质量标准： 1、护理部有年度工作计划、季安排、月重点及年工作总结。有护士长例会制度及护士长夜查房制度。 2、有护理各项规章制度，护理常规和各项技术操作规程，各级各类护理人员岗位职责并有落实措施，定期检查。 3、有质量控制管理组织和质量评价体系，有健全的护理工作质量登记、统计制度，不断总结，分析、改进。 4、对各科室危重、大手术病人、抢救工作能进行指导并有定期查房制度，检查护理记录情况。 5、护理管理达到县卫生厅（局）的标准要求。 6、护理科研、训练有计划有落实措施，有科研成果；护理规范化培训和继续护理学教育率100％。二、护士长工作质量标准 1、护士长具有专科护理学术带头人的水平。 2、准确及时传达医院或护理部有关制度规定和要求，并在实际工作中认真贯彻执行。 3、病区规章制度齐全，岗位职责明确，分工合理，弹性排班。有专科护理常规和技术操作规程等资料，有年度工作计划与总结。 4、各种登记、报表按要求及时、准确完成，原始资料记录准确、完整。 5、进行日间护士长五查房和月病区护理全面质量检查，发现问题及时进行纠偏处理。每月向全病区护理人员做有关护理工作总结及布置下月工作等，并有记录。 6、教学、科研、训练计划、有落实措施，护理人员年度考核率及合格率达标，护士规范化培训、继续护理学教育率100％。

7、护理各项质量指标达标率》80%，病人满意率不低于95%。 8、完成医院或护理部要求的其他有关工作。三、护理人员服务质量标准： 1、护士着装整洁，仪表端庄，举止稳重，符合职业要求。 2、认真执行护士岗位职责，规章制度，护理常规及技术操作规程等，保障病人安全。 3、护理人员在服务过程中应遵循“热情主动、细致周到、体现人文关怀”的原则，具体要做到以下几点： (1)注意恰当称谓，实行首诊、首问负责制，营造温馨气氛。 (2)将护患沟通和健康教育有机地融入各项扩哩操作过程中。 (3)及时满足病人需要。 4、服务对象对护理人员服务态度满意率)95%。四、基础护理质量标准 1、新入院的病人，由当班护士负责宣教，病人个人卫生良好，并更换住院病人衣服。 2、按护理级别要求，定时巡视病人，认真执行吏接班制度，发现病情变化及时报告医生，及时处理，及时、准确记录。 3、病人床单位，物品摆放整齐，且使用方便；床单被褥平整干燥，无碎屑，床下无杂物，无便器；病人衣裤整洁，穿着舒适。 4、分级护理制度落实，按要求定时做好病人临床护理(含晨晚间护理) 。做到六洁：(口腔、头发、皮肤、手足、会阴、肛门)；二短：胡须、指( 趾) 甲短；四无：无褥疮、无烫伤、无坠床、无并发症；四及时：巡视病房、观察病人、报告医师、处置抢救及时；一保持：各种导管、引流管清洁通畅，定时更换，输液、输血定期观察记录，执行无菌技术的原则。 5、病人卧位舒适，符合病情要求，并有安全措施。 6、护士九知道：床号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、饮食、治疗、护理、心理、检查结果。 7、基础护理合格率》95%。五、特、一级护理质量标准（一）特级护理质量标准

医院护理质量管理规定

医院护理质量管理制度一、医院成立由分管院长、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。二、护理质量实行病区、科室、护理部三级控制和管理。 1、病区护理质量控制组（1级）：由2?3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全而控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、有记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表，报上一级质控组。 2、科护理质量控制组（2级）：由3-5人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。填写检查登记表及护理质量月报表，报上一级质控组。 3、及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。三、建立专职护理文书终末质量控制督查小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表，上报护理部。四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实施护理质量的持续改进。

五、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

护理管理质量标准及评价标准(全部好)

护理部工作质量标准及评价标准一、工作质量标准 1、全院护理管理体制健全，实行三级管理，管理目标明确，做到年有计划，季有重点，月有安排；年终有总结，目标管理达标。 2、有护理各项规章制度，各级各类护理人员岗位任职资格、岗位职责，并有落实措施，定期检查。 3、有护理常规及技术操作规程。 4、有全院各级各类护理人员的培养目标及培训计划，每年有理论及操作考核，成绩纳入个人技术档案。 5、负责全院护理质量控制工作，有全院的护理质量个管理组织，并有工作计划，定期检查、总结、分析，资料保存完善。 6、定期召开全院的科护士长、护士长会议，总结、部署工作，并定期组织护士长相互学习，交流经验，不断提高护理管理水平和技术水平，提高护理质量。 7、进行护理缺陷的控制，放置护理差错，杜绝事故发生。 8、有带教管理组织并有工作计划、落实措施、评价结果。 9、每季度征求1次患者对护理工作的意见，并有整改措施 10、积极开展科研工作，每年护理论文发表或在学术会交流。 11、对医院及上级的指令性任务能够及时上传下达，按要求完成任务。

二、工作质量评价标准护理部工作质量评价标准

科护士长工作质量标准及评价标准一、工作质量标准 1、按时参加医院、护理部组织的各项活动。认真、准确、按时完成医院、护理部的指令性任务。自觉遵纪守法，遵守医院的各项规章制度。 2、支持可主任及医院工作，做好各科室之间的联络及协调工作。 3、掌握相关的护理规章制度、护理常规、专科技术操作规程和护理工作质量标准，对科室护理工作负有全面责任。对科室护理人员的资质审查，无非注册护士独立从事护理工作。 4、仪表仪容符合要求，仪表端庄、衣帽整洁，服务周到，态度和蔼，文明用语，具有专科护理学术带头人的水平。 5、科护士长有长期目标、年、季、月计划、周安排、月小结及年工作总结。年计划达标率≥90%. 6、科护士长组织科护理质量管理委员会成员对所管辖临床科室护理工作及护理人员进行全面检查、考核，并做好记录，对检查中存在问题及时反馈、并与临床科室护士长制定整改措施，每月组织护理质量评析1次。 7、经常深入病房，参与科室晨间交接班，检查急危重症患者的护理，并做具体指导。 8、有科室会议制度，召开护士长例会、专题会议等，有记录。 9、参与主任或主治医师查房，了解护理工作中存在的问题，并与临床科室护士长商量及时解决。 10、组织开展护理科研，积极撰写护理论文，科护士长一年至少发表一篇省级以上的论文。

2017年护理质量管理方案

2017年护理质量管理与持续改进方案护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优质护理服务，保障患者安全，提高患者满意度，特制订本方案。一、指导思想继续倡导“以病人为中心”，以夯实基础护理，提供满意服务为主题，将被动服务转为主动服务的服务理念。为患者提供一个安全的就医环境。坚持“患者第一”“预防为主”“事实和数据化”“以人为本，全员参与”“质量持续改进”的护理质量管理原则。二、护理质量管理的目标通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要，使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，保证患者安全，最终实现为患者提供优质服务的目标。三、质控组织继续实行二级（护理部--护士长）监控，即护理部及护理质量管理委员会的护理质量监控和科室护理质控小组监控。（一）二级质控组织（护理部）的职责： 1.负责全院护理质量控制管理。 2.制定全院护理管理指标，制定、完善各项护理质量评价标准。 3.制定年、季、月、周质控计划。

4.按计划完成各项检查、考核，对护理管理指标及各项标准落实情况进行追踪评价，体现质量持续改进。 5.每月汇总检查结果，并向相关科室反馈考核结果。 6.对重点问题进行根本原因分析，与临床科室共同提出改进措施。 7.按计划组织相关护理人员进行有关内容讲课。（二）一级质控组织（科室）的职责 1.负责科室的护理质量控制。 2.制定科室的护理质控计划。 3.按照标准每月有计划地对全病区的护理质量进行检查。 4.科内存在问题及时反馈，提出改进措施。 5.每月汇总检查结果，结合护理部质控结果分析科室护理工作中存在问题，提出改进措施并落实。四、实施范围临床科室：肿瘤、神经外、泌尿外、泌尿内、心内、神内、儿科、重症、感染科、妇科、产科11个护理单元。特殊科室：输液站、产房、急诊、监护室、血透室、手术室、供应室7个护理单元。五、质控项目（一）护理组织管理：包括质控组织、目标管理、规章制度建设、护士长行政管理4个小项目。（二）护理人力资源管理：包括护士素质、护士资质管理、护士排班与人力调配、科室带教、护士分层培训、专科护士培训、绩效考核7个小项目。（三）病区管理：包括病区环境、病区安全、物品仪器设备

护理标准化管理

［护理学］浅谈护理标准化管理华慧网—远程教育平台添加时间:2009-1-18 22:32:00 复制地址给好友临床医师论坛临床医师精品课程临床医师推荐班级我要在线体验我院自1997年成立了标准化管理科，以提高护理管理水平为突破口，使病房达到工作程序化、操作正规化、制度规范化，为病人创造了好的就医环境。（一）护理标准化管理的必要性：标准是衡量事物的准则。医院实行标准化管理，是实施科学管理的基础，是医院现代化管理的重要标志。护理实行标准化管理就是在护理管理工作中以标准的制订和贯彻的形式来进行计划、组织、协调、监督和控制，标准化过程就是推广新思路、新技术、新经验的过程，开展护理标准化管理是护理科学管理水平提高的标志。（二）护理标准化的内容： 1.护理组织管理标准化：①护理管理体系健全，职能明确。护理部主任、副主任、科护士长、护士长实行逐级聘任制，并履行其职权。②有健全的系统的护理管理制度。全院统一了护理规章制度，如病房管理制度，分级护理制度，探视陪伴制度，卫生宣教制度，护理人员业务培训制度，护士交接班制度，护理文书管理制度，查对制度，物品、药品、器材管理制度，安全管理制度，护理教学制度等。③各级护理人员岗位职责健全。护理人员按职称制订职责，按护理班次制订岗位职责。④每年一月份召开护理工作会议，制订本年度的护理工作计划，做到目标明确，有达标措施，落实责任者每季有安排，每月有重点，年终有总结，有远期（5年）发展规划。 2.护理质量管理标准化：一是建立护理质量管理组织，有质量监测制度。二是制订质量标准及质控措施。三是严格执行隔离消毒及消毒灭菌效果监测制度，每个病房都设有兼职监测员。四是制订护理部主任及护士长工作质量标准，并逐级签订任期目标责任书。 3.护理技术管理标准化：一是严格执行医院护理技术操作规程，统一标准。二是1982年以后的中专毕业生及大专以上学历毕业生，外语、微机要达合格水平（60分以上）。三是护理人员三基水平平均达标≥80分。四是熟知本专业护理新业务、新技术。五是熟练掌握护理急救技术，抢救程序，抢救药品和抢救仪器的使用。六是具有撰写护理论文的学术水平，主管护师每年至少一篇论文发表在市级以上刊物，副主任、主任护师每年至少一篇论文发表在省级以上刊物。 4.护理信息管理标准化。 5.护理服务模式标准化。 6.病房布局设施标准化：病房布局设施标准统一，处处体现以病人为中心。 7.病房物品放置标准化：全院所有护理用品，有菌、无菌分别放置，药品及一切物品均实行定点、定位、定量放置，专人管理，认真交接班。 8.护理质量考核标准化：全院统一了护理质量检查考核标准，成立了护理质控组织。（三）措施： 1.转变观念，提高认识，找准位置，明确职责。 2.从基础抓起，从管理入手，努力提高护理部主任及护士长的管理水平。 3.充分发挥护理质控组织的作用，加大监督力度。

产房质量考核标准

产房工作质量考核评分标准( 标准分 100 分)考核人 :考核时间：项目标准检查基本要求分值方法 1.按需求弹性排班，坚守岗位护士 2.护士仪表、行为符合要求，无护理投诉管理5查排班 3.护士态度热情，礼貌待人 5 分本抽查 4.有紧急状态下护士调配预案护士 5.严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗 1.产房布局合理，限制区、半限制区、非限制区严格环区分，感染产房与非感染产房分清，人流、物流走向境符合要求，有三通道（工作人员、患者及污物通道）管 52.各室整洁，物品放置定点、定位，标识明显、放置理现场有序 5检查 3.治疗车及接送产妇车清洁，并有消毒措施分 4.产房安静，护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻 1.各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态物品 2.药品（内服药、注射药、外用药、麻醉药等）分类药品定点放置，药柜整洁，高危药品有醒目标识，药物无管理5 现场变质、无过期，标签清晰 5 3.剧毒麻药及一类精神药专人、专柜加锁管理，有使检查分用记录，每班清点，帐物相符 4.物品分类放置有序，保持整洁专1.做好产前健康教育，做好母乳喂养指导，做到早接触、早吸吮科 2..做好基础护理及专科护理管 10 3.产程观察和处理及时，认真书写分娩记录及各种表理现场格登记 10检查 4.严密观察产程的进展，观察宫缩胎心音、胎位，羊分水性状，检查宫颈扩张情况 1.特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时导间管 2.管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、护 5现场清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要理求更换检查 5 3.深静脉导管穿刺处敷料干燥，输液管道药液点滴通分畅，滴速与病情需要或医嘱要求相符 4.护士知晓管道护理的相关知识病情护士对患者病情八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄掌握 10等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、10提问目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观分护士察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施得分：评分扣分理由标准脱岗扣 5 分，一项不符合要求扣1 分，投诉经查实一次扣 3 分. 一项不符合要求扣 1分有导管脱落该项不得分。

护理管理学重点总结

一、绪论 1.5种管理职能：计划、组织、人力资源管理、领导、控制职能 1.管理的方法（小题P4 看看） 2.管理的基本特征 ①管理的二重性——自然属性和社会属性 ②管理的科学性与艺术性 3.南丁格尔——奠基人，近代护理学创始人 4.护理管理的任务（大条） ①护理行政管理②护理业务管理③护理教育管理④护理科研管理 5.影响护理管理发展的几大因素 ①护理管理的一般环境②医院护理管理组织结构③宗旨和目标④人员因素 6.我国大多数医院护理管理体制的设置情况 1）护理部主任500张以上床位的医院要求配备专职副院长 2）科（总）护士长 3）护士长目前我国医院均已实行护理部主任、科护士长、护士长三级或总护士长、护士长二级管理体系 7.护理管理者的角色 1）明茨伯格的模式创始人：明茨伯格 2）霍尔的模式创始人：霍尔和布兰兹勒 3）其他有关角色护理业务带头人教育者二、管理理论和原理 8.古典管理理论包括 1）泰勒的科学管理理论——“科学管理之父” 科学管理理论通过工作方法的科学研究来提高劳动生产效率，运用科学、标准化的管理方法代替经验管理。 2）法约尔的管理过程理论——“现代经营管理之父”。 3）韦伯的行政组织理论 9.行为科学理论包括：梅奥的人际关系理论、麦格雷戈的人性管理理论（“X理论-Y理论”）

10.管理理论 1）系统理论（1）原则整分合原则相对封闭原则（2）应用P36 2）人本理论（1）原则能级原则动力原则行为原则（2）应用P37 3）动态理论（1）原则反馈原则弹性原则（2）应用P38 护理管理者必须把握上述变化，收集信息，及时回馈，对管理目标及管理方式进行调整，因地制宜，保持充分弹性，有效地进行动态管理，以适应社会环境的变化对护理的要求 4）效益理论（1）原则效益原理相应的原则是价值原则（2）应用P39 效益原理要求管理中要讲究实际效益，以最小的消耗和代价，获取最佳的社会效益和经济效益。护理管理者运用效益原理应注意：①以讲求社会效益为最高目标②坚持整体性原则③讲实效④长远目标与当前任务相结合三、计划 11.计划的意义 ①有利于实现组织目标②有利于应对突发事件 ③有利于合理使用资源④有利于控制工作⑤有利于提高护理质量 12.计划的步骤 ①分析评估②确定目标③拟定备选方案④比较方案 ⑤选定方案⑥制定辅助计划⑦编制预算 13.计划在护理管理中的应用 ①护理服务计划②护理人员计划③预算计划 14.目标管理的特点 ①强调整体性管理②强调管理者和被管理者共同参与 ③强调自我管理④强调自我评价 15.目标管理在护理管理中的应用 ①护理人员的自我管理能力②护理组织的价值理念③护理高层领导的重视 ④实施前的宣传教育⑤目标设置的合理性⑥管理体系的控制 16.项目管理在护理管理中的应用 ①领导的支持②全面的沟通③周全的计划

护理质量控制标准

12项护理质量控制标准大全（护理部、护士长、护士）《护理质量控制标准》一、护理部质量标准： 1、护理部有年度工作计划、季安排、月重点及年工作总结。有护士长例会制度及护士长夜查房制度。 2、有护理各项规章制度，护理常规和各项技术操作规程，各级各类护理人员岗位职责并有落实措施，定期检查。 3、有质量控制管理组织和质量评价体系，有健全的护理工作质量登记、统计制度，不断总结，分析、改进。 4、对各科室危重、大手术病人、抢救工作能进行指导并有定期查房制度，检查护理记录情况。 5、护理管理达到县卫生厅(局)的标准要求。 6、护理科研、训练有计划有落实措施，有科研成果；护理规范化培训和继续护理学教育率100％。二、护士长工作质量标准 1、护士长具有专科护理学术带头人的水平。 2、准确及时传达医院或护理部有关制度规定和要求，并在实际工作中认真贯彻执行。 3、病区规章制度齐全，岗位职责明确，分工合理，弹性排班。有专科护理常规和技术操作规程等资料，有年度工作计划与总结。 4、各种登记、报表按要求及时、准确完成，原始资料记录准确、完整。 5、进行日间护士长五查房和月病区护理全面质量检查，发现问题及时进行纠偏处理。每月向全病区护理人员做有关护理工作总结及布置下月工作等，并有记录。 6、教学、科研、训练计划、有落实措施，护理人员年度考核率及合格率达标，护士规范化培训、继续护理学教育率100％。 7、护理各项质量指标达标率≥80％，病人满意率不低于95％。 8、完成医院或护理部要求的其他有关工作。三、护理人员服务质量标准： 1、护士着装整洁，仪表端庄，举止稳重，符合职业要求。

2、认真执行护士岗位职责，规章制度，护理常规及技术操作规程等，保障病人安全。 3、护理人员在服务过程中应遵循“热情主动、细致周到、体现人文关怀”的原则，具体要做到以下几点： (1)注意恰当称谓，实行首诊、首问负责制，营造温馨气氛。 (2)将护患沟通和健康教育有机地融入各项扩哩操作过程中。 (3)及时满足病人需要。 4、服务对象对护理人员服务态度满意率)95％。四、基础护理质量标准 1、新入院的病人，由当班护士负责宣教，病人个人卫生良好，并更换住院病人衣服。 2、按护理级别要求，定时巡视病人，认真执行吏接班制度，发现病情变化及时报告医生，及时处理，及时、准确记录。 3、病人床单位，物品摆放整齐，且使用方便；床单被褥平整干燥，无碎屑，床下无杂物，无便器；病人衣裤整洁，穿着舒适。 4、分级护理制度落实，按要求定时做好病人临床护理(含晨晚间护理)。做到六洁：(口腔、头发、皮肤、手足、会阴、肛门)；二短：胡须、指(趾)甲短；四无：无褥疮、无烫伤、无坠床、无并发症；四及时：巡视病房、观察病人、报告医师、处置抢救及时；一保持：各种导管、引流管清洁通畅，定时更换，输液、输血定期观察记录，执行无菌技术的原则。 5、病人卧位舒适，符合病情要求，并有安全措施。 6、护士九知道：床号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、饮食、治疗、护理、心理、检查结果。 7、基础护理合格率≥95％。五、特、一级护理质量标准 (一)特级护理质量标准 1、24小时专人床边守护，严密观察病情变化。 2、备好急救药品及器材，随时准备抢救。 3、按护理常规认真落实各项护理措施，记录客观、真实、完整、及时、准确。 4、正确执行医嘱。 5、加强基础护理，严防并发症，确保病人安全。 6、特护合格率)95％。 (二)一级护理质量标准

护理管理-

护理管理第一章（一）单选题 1.组织职能的主要内容包括组织的（ C ） A.计划与总结、人员配备、规划与变动、授权 B.结构设计、计划与总结、规划与变动、授权 C.结构设计、人员配备、规划与变动、授权 D.结构设计、人员配备、计划与总结、授权 2 管理者处理同样的问题时根据实际情况采取不同方法，体现了管理的（ B ） A. 客观性 B. 艺术性 C. 科学性 D. 社会性 3.体现科学管理的基本特征是（ D ） A.制度化、程序化、数量化、人性化 B.规范化、程序化、数量化、人性化 C.制度化、程序化、数量化、规范化 D.制度化、程序化、规范化、人性化 4.护理管理者的任务（ A ） A.促进护理科研、建立评估体系、实施成本核算、探寻管理规律

B.完善服务内容、建立评估体系、实施成本核算、探寻管理规律 C.完善服务内容、促进护理科研、实施成本核算、探寻管理规律 D.完善服务内容、建立评估体系、促进护理科研、探寻管理规律 5 管理与社会化大生产相联系并指挥劳动的属性，反映了管理的( A ) A.自然属性 B.艺术属性 C.组织属性 D.社会属性 6.护理管理人员与一般护士的根本区别在于（ D ） A.需要与他人配合完成科室工作 B.需要从事具体的技术操作 C.需要对自己的工作成果负责 D.需要协调他人的努力以实现科室目标（二）多选题 1.管理的职能与管理者的职能是统一的，包括（ABCDE ） A.计划 B.组织 C.领导 D.人事 E.控制

2.行政管理方法有以下特点（ABD ） A.时效性很强，见效快 B.只能在行政权力所能够管辖的范围内起作用 C.是平等的 D.以服从为原则，不能讨价还价 E.容易推广普及 3.经济方法是以人们的物质利益的需要为基础，按照客观经济规律的要求，运用各种物质利益手段来执行管理职能，经济方法的特点（ABC ） A.利益性 B.交换性 C.关联性 D.精确性 E.具有较强的客观性（三）是非题（√ ）1.行政管理方法只能在行政权力所能够管辖的范围内起作用。（×）2.程序化管理有助于管理控制，但不能防止权力滥用。（×）3.科学的护理管理就能为患者提供高水平的护理服务。（×）4.管理是以提高护理工作效率为主要目的的活动过程。第二章（一）单选题

护理管理目标及标准(2)

四子王旗人民医院手术室护理管理目标及考核标准一、目标（一）临床护理质量 1、全院范围内建立护理质量小组，职责分工明确。护理部每月组织全院护理质量检查。科室每月开展自查并有活动记录。 2、基础护理合格率≥95%。 3、危重病人合格率≥90%。 4、优质护理服务质量合格率100%。 5、健康教育覆盖率100%，知晓率85%。 6、每月护理质控检查综合评分≥85%。 7、病陪人对护理工作满意度≥95%。 8、护理文书书写和合格率≥90%。 9、护理技术操作合格率≥90%。 10、医疗纠纷、护理大差错、事故、投诉为零。（二）护理安全 1、每月护理不良事件及时上报，有原因分析，并落实整改措施。 2、严格执行查对制度，建立腕带识别制度。特别是老年患者、新生儿、手术患者、意识不清、危重患者、输血等病人必须严格执行腕带识别制度，正确识别患者。 3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。

4、急救物品齐全，处于应急备用状态。每日有检查记录。其完好率达到100%。 5、建立患者意外事件、跌倒、坠床、压疮防范管理制度并实施到位。 6、年度护理极重度缺陷发生例数为零。（三）护理安全 1、一人一用一灭菌执行率100%。 2、常规器械消毒灭菌合格率100%。 3、一次性用品一次性使用率100%。（四）培训学习 1、护士、护师参加学历教育或规范化培训≥70%。选派护理骨干外出进修。 2、核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率100%。 3、护理部每月组织护理查房一次，参与率≥95%。各护理单元定期组织疾病护理查房和业务学习，参与率100%。 4、每半年组织操作培训一次。 5、新护士上岗培训率达100%。 6、在岗护理人员每月进行理论考试，参与率≥95%，达标率100%；40岁以下护理人员参与率100%，达标率100%。（四）护理服务 1、深入开展优质服务。

护理管理学重点整理

管理职能：计划职能、组织职能、人力资源管理职能、领导职能、控制职能管理对象：主要是指人、财、物、信息、技术、时间、空间等一切资源管理方法：行政方法、经济方法、教育方法、法律方法、数量分析方法管理的基本特征：自然属性、社会属性科学管理理论之父：费雷德里克＾泰勒泰勒科学管理理论的主要观点：①效率至上②挑选一流员工③劳资双方共同协作④实行奖励性报酬制度⑤计划职能与执行职能分离现代管理过程之父：亨利＾法约尔法约尔管理过程理论的主要贡献：①管理的普遍性②管理理论的一般性③管理过程学派的理论基础人际关系理论的创始人：梅奥霍桑实验是梅奥人际关系学说的代表性论著，其主要观点是：①工人是社会人②组织中存在非正式组织③新型领导重视提高工人的满意度决策理论学派：西蒙，认为管理过程就是决策过程，管理的核心就是决策系统原理相应原则：整分合原则、相对封闭原则人本原理相应原则：能级原则、动力原则、行为原则组织的基本要素包括：资源、精神、时机、任务群众性卫生组织包括：中国红十字会、献血宣传、医疗救护、社会服务、中华医学会、中华护理学会组织结构的基本类型：直线型结构、职能型结构、直线-职能参谋型结构组织文化的功能：导向功能、约束功能、凝聚功能、激励功能、辐射功能、调试功能显性组织文化包括：组织的标志、工作环境、规章制度、经营管理行为等几部分隐性组织文化包括：组织哲学、价值观念、道德规范、组织精神几个方面护理人员绩效管理功能（熟看）：①诊断功能：在绩效目标明确的情况下，管理者能够应用绩效评价结果，即使发现部门绩效现状及存在的问题，对科室每位护理人员的绩效进行及时分析沟通，确认护理人员的职业素质与护理岗位任职要求之间的差距，确认影响绩效的组织、部门和个人原因，有针对性地采取措施，达到管理不断完善，绩效持续提高的目的②人事决策功能：医院护理人员的晋升晋级、培训、人事调整、奖惩、留用、解聘等护理人事管理决策都是以绩效考核结果为依据的。科学合理的绩效评价机制，为医院和部门正确识别人才和合理使用护理人员提供了客观依据③激励作用：绩效评价结果可以帮助管理人员确定护士个人和群体对组织的贡献水平，以此作为组织奖惩决定的依据。根据客观的考核结果对成绩优异者给予奖励，对工作低劣者进行警示或惩罚，是保证奖惩公正性的根本措施④导向功能：绩效管理的基本目标是营造良好的护理工作氛围，促进护士与医院共同发展，不断提高护理单元和医院的整体工作效率。因此，建立科学合理的绩效管理机制和具体可测量的绩效评价指标是发挥绩效管理导向功能的关键⑤规范功能：绩效管理的体系和具体的护理行为和结果评价标准，为护理人员的执业行为起到了规范作用。以客观指标形成的护士绩效评价体系使护理行为有章可循，可进一步促进医院和部门护理人力管理的标准化和有效性

护理部质控标准

护理部质控标准一.护理组织管理 1.制定并落实工作计划(含工作目标),监控护理质量,实施护士在职教育,设定护理岗位,调配护士,培养选拔护理管理人员,组织和参与护士录用. 2.有护理安全管理制度,护理投诉管理制度,护理缺陷管理制度,护理会诊制度,护理查房制度,病危患者上报制度,护理不良事件报告制度,新业务新技术准入制度等. 3.有各级各岗位护士职责. 二.护理人员管理 1.有各级护理管理人员岗位职责及考核标准,包括护理部主任/护士长等. 2.落实护士职责,实行临床护士护理病人分床包干责任制,建立护士分层级使用/考核制度. 3.制定并落实紧急状态下护理人力调配方案. 三.护理质量与安全管理 1.有全院护理质管理委员会,实行院长领导下护理部主任总负责. 2.有质量安全控制小组对科室护理质量进行督查,护士长每日五查,当班护士班班自查,护士长对病区工作做到九知道,责任护士对患者情况做到十知道,科室每周有小结,每月有分析. 3.定期或不定期开展护理质量检查.护理业务查房每月一次,有对重点时段,特殊科室的管理督查与记录,晚夜班查房不少于每周一次. 4.有对在架病历/出院病历/死亡病历的定期抽查及记录. 5.每月对全院护理质量/安全督查情况进行总结/讲评/分析,提出整改措施和书面通报,并有跟踪督查记录. 6.对护理纠纷及时受理/调查/处理/反馈.

7.实行护理质量与护理安全责任制和责任追究制. 8.有病区管理/基础护理和危重患者护理/护理安全/消毒隔离/护理文书/护士素质/晚夜班/节假日护理质量与专科护理质量考核评价标准并实施质量监控. 9.有各专科常见疾病护理常规及护理技术操作规程,护士熟练掌握并落实到工作中. 10.有护士人力调配/常见护理风险/突发事件应急预案并落实. 11.有各项管理制度并落实. 四.护理培训 1.各级各类护士培训计划落实,达到培训目标.全院护士院内培训率达90%,院外年培训率≥10%. 2.全院护士三基及专科理论/技能考试考核每年2次合格率≥90%(理论合格分为60分,技能考核合格分为80分).

护理管理目标及标准

3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。 4、急救物品齐全，处于应急备用状态。每日有检查记录。其完好率达到100%。 5、建立患者意外事件、跌倒、坠床、压疮防范管理制度并实施到位。 6、年度护理极重度缺陷发生例数为零。（三）护理安全 1、一人一用一灭菌执行率100%。 2、常规器械消毒灭菌合格率100%。 3、一次性用品一次性使用率100%。（四）培训学习 1、护士、护师参加学历教育或规范化培训≥70%。选派护理骨干外出进修。 2、核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率100%。 3、护理部每月组织护理查房一次，参与率≥95%。各护理单元定期组织疾病护理查房和业务学习，参与率100%。 4、每半年组织操作培训一次。 5、新护士上岗培训率达100%。 6、在岗护理人员每月进行理论考试，参与率≥95%，达标率100%；40岁以下护理人员参与率100%，达标率100%。（四）护理服务

各项护理工作质量标准1

护理文件书写质量标准护理文件的书写要求原则及保管：一、记录必须及时、准确、完整、内容简明扼要、实用，医用术语应和确切。二、字迹端正、清晰、无涂改与剪贴。三、眉栏、页码劳动密集型完整，记录者签名，以示负责。四、分别使用红、蓝黑墨水或碳素墨书写。五、体温单、护理记录单、手术护理记录单随病案长期保存。六、病历书写要求文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。七、体温单、护理记录单、护录单按“病历规范”要求书写。八、整体护理文件按其要求书写。九、文件与规范合格率≥95%。十、计算方法：文件书写规范合格率= *100%（合格分为90分）。检查体格份数被检查口”

基础护理质量标准一、病室整洁、空气清新。床单位平整、无渣屑、干燥、床下无杂物。被服每周更换一次，必要时随时更换。二、做好入院宣教，健康教育和出院指导工作。三、按照护理经别要求巡视患者，发现问题及时报告医生，配合抢救及处理。四、晨晚间护理及饮食护理到位。认真执行交接班制度。记录及时、准确。五、患者卧位舒适，符合病情需要，穿病员服。六、患者头发清洁、整齐、无异味、胡须短、指（趾）甲短，无污垢。口腔清洁、无异味，溃疡者有处理措施。会阴、肛门清洁、皮肤清洁、无褥疮（特殊情况例外）。七、昏迷躁动病人有安全防范措施，卧床病人有防止并发症的护理措施。八、各种导管固定正确，引流管通畅，更换及时，消毒规范。九、掌握病情，包括诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理状况等。十、按基础护理操作规程实施操作。十一、配备基础护理必要设备：如洗头车、床单元消毒机等。十二、繁文缛节100%。十三、计算方法：基础护理合格率=量级 **100%（合格分90分）。检查体格人数被检查人数

各项护理工作质量标准

护理文件书写质量标准护理文件的书写要求原则及保管：一、记录必须及时、准确、完整、内容简明扼要、实用，医用术语应和确切。二、字迹端正、清晰、无涂改与剪贴。三、眉栏、页码劳动密集型完整，记录者签名，以示负责。四、分别使用红、蓝黑墨水或碳素墨书写。五、体温单、护理记录单、手术护理记录单随病案长期保存。六、病历书写要求文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。七、体温单、护理记录单、护录单按“病历规X”要求书写。八、整体护理文件按其要求书写。九、文件与规X合格率≥95%。十、计算方法：文件书写规X合格率（合格分为90分）。

基础护理质量标准一、病室整洁、空气清新。床单位平整、无渣屑、干燥、床下无杂物。被服每周更换一次，必要时随时更换。二、做好入院宣教，健康教育和出院指导工作。三、按照护理经别要求巡视患者，发现问题及时报告医生，配合抢救及处理。四、晨晚间护理及饮食护理到位。认真执行交接班制度。记录及时、准确。五、患者卧位舒适，符合病情需要，穿病员服。六、患者头发清洁、整齐、无异味、胡须短、指（趾）甲短，无污垢。口腔清洁、无异味，溃疡者有处理措施。会阴、肛门清洁、皮肤清洁、无褥疮（特殊情况例外）。七、昏迷躁动病人有安全防X措施，卧床病人有防止并发症的护理措施。八、各种导管固定正确，引流管通畅，更换及时，消毒规X。九、掌握病情，包括诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理状况等。十、按基础护理操作规程实施操作。十一、配备基础护理必要设备：如洗头车、床单元消毒机等。十二、繁文缛节100%。十三、计算方法：基础护理合格率= （合格分 90分）。

安徽省产房医院感染管理质量控制标准(试行)

安徽省产房医院感染管理质量控制标准（试行）（100分）项目评价标准 1.开展产科诊疗活动的医疗机构和人员应取得相应的资质。产科产房区域相对独立，邻近母婴室和新生儿室。分值检查方法评分细则存在问题及扣分212现场查看资料查看资料一项不合理扣1分。一项不合理扣1分。一项不符合要求扣1分。一项不符合要求扣1分。 1.缺一项制度扣1分；一、基本要求 2.产床数量根据产科的床位数进行设置，满足医院工作需要。（5分） 3.人员配置合理，各级人员应经过岗位培训并参加医院感染相关知识培训。 1.成立科室医院感染管理质控小组，明确岗位职责，定期（至少每季度一次）进行科内医院感染防控知识的培训及院感质量的督查。科室负责人为本科室医院感染管理第一责任人。41.现场查看 2.现场考核二、组织制度2.根据医院的实际情况制定并落实相关的规章制度及操作规程，管理制度（10分）至少包括：手卫生管理制度（包含外科手卫生管理制度），无菌技术操作规范、职业安全防护制度、消毒隔离制度、培训制度、一次性使用无菌医疗用品管理制度、医疗废物管理制度、死婴死胎管理制度、胎盘处置管理制度等。61.查看资料 2.现场考核2.制度缺乏针对性或更新不及时一项扣1分;

3、制度未落实一项扣1分。一项不符合要求扣1分。 1.布局流程应遵循洁污分开的原则，布局合理，分区明确，标识清楚。 2.产房周围环境清洁、无污染源，设有普通待产室和产房以及隔离待产、三、环境布局隔离产房，面积符合要求，有条件的宜设三通道，即工作人员出入通道、（15 分）患者出入通道、洁污物通道。5现场查看一项不合理扣1分。 3.保持环境清洁，每日清洁消毒不少于2次，墙体/墙顶无霉斑、污迹。2 现场查看一项不合理扣1分。 4.产房应通风良好，通风不良可选用紫外线灯照射或其他空气净化消毒装置进行空气净化，空气净化设施定期清洁维护，并做好维护及记录，空气质量应符合二类环境的要求。 1.产妇及新生儿所有诊疗物品应』人一用一消毒或灭菌”，进入组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。3现场查看日常清洁维护记录，一项不符合要求扣1分。 10现场查看一项不符合要求扣2分。 1.违规重复使用不得分； 2.一项不符合要求扣2分。 2.使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定，一次性 10使用的医疗器械、器具不得重复使用；一次性使用无菌医疗用品、消毒剂等无过期，存放、使用符合要求。1.现场查看 2.查看资料

护理管理资料标准化

三甲科室护理资料准备目录：一、护理人力资源管理 1、科室护理人员档案表 2、护理人员资料复印件（身份证、资格证、执业证、毕业证） 3、护理人员岗位管理及分级 4、科室历年床护比档案（科室床位及护理人力资源配置情况） 5、科室护理人员紧急调配制度 6、护士补充及人才引进计划等人力管理相关材料二、护士交班报告、医嘱查对登记、物品交班登记、抢救药品交接登记三、护士排班资料: 1、护理人员弹性排班制度； 2、排班表（近3个月）； 3、护士包干病人记录四、患者评估记录： 1、一般评估记录单 2、自理能力评估记录单 3、住院患者护理计划单五、患者健康教育 1、患者健康教育记录单 2、各专科疾病健康教育内容及流程 3、住院须知 4、出院指导 5、出院回访六、护理安全管理（患者安全） 1、防坠床、防跌倒制度 2、坠床、跌倒登记 3、风险评估单 5、患者转科交接登记 6、中国医院协会患者安全目标 7、省卫生厅11个专科护理安全质量目标 8、患者安全事件报告表及分析 9、压疮报告表 10、应用前瞻性质量管理方法如失效模式效应分析等相关资料七、应急预案流程 1、包括不良事件 2、公共事件 3、重点环节 4、突发事件应急预案流程八、护理不良事件 1、护理不良事件制度 2、护理不良事件上报表 3、护理不良事件讨论登记本九、质量持续改进 1、评分表

2、质控手册 3、护理部督查护理质量反馈 4、夜查房反馈表 5、医院医疗质量管理通讯手册 6、科室质量持续改进小组名单 7、分工及职责 8、质量控制方案 9、质量控制记录 10、质量持续改进记录 11、单病种流程 12、临床护理路径质量控制标准护理质量检查结果 ﹡护理质量总结分析报告 ﹡质量持续改进记录 ﹡病人表扬与投诉处理 ﹡护理查房 ﹡护理疑难病例讨论记录 ﹡新版入院告知书 ﹡首次护理记录 ﹡专科护理记录等护理质量相关资料十、护理相关文件通知 1、卫生部、卫生厅、医院下发护理相关文件 2、其他相关文件：院护函通知十一、护理规章制度 1、护理工作制度 2、护理核心制度 3、护理管理制度 4、岗位说明书 5、岗位职责 6、APN排班岗位职责及标准 7、医院、科室管理制度十二、护理教育培训 1、专科培训资料 2、法律法规培训资料 3、院感培训资料 4、护理人员在职继续教育培训制度、计划、考核、进修计划、进修汇报等 5、护理人员岗前培训/在职培训/核心能力培训等培训计划、目标及实施效果 6、培训名单、培训考勤登记表 7、培训考核记录单 8、外出进修或参加学术活动登记表 9、专科护理培训计划及课件等培训相关资料十三、护理教学管理 1、护理教学管理相关制度及教学文件 2、护理教学资料