肌筋膜激痛点的治疗手段

原文：在可触摸的紧绷肌带的结节上有圆周状的点状压痛，并且患者对于施加压力在压痛点上所诱发出来的疼痛指认是他所熟悉的----摘自肌筋膜疼痛與機能障礙肌痛點手冊IX

分析：当我们在需要进行按摩的肌肉上发现粗大的条索状阳性反应物的时候，其中将有一个最核心的治疗区如上描述，在该点上按压能够诱发出引起患者难受的症状，而对该店的静态持续按压超过90秒时间可以有效缓解疼痛或相关症状。

肌痛点的活性小点：

在肌肉的一个小区域内出现自发性电位活动的地方，它可能会或也不可能会展现单纤维动作电位特征性的尖峰。

活动性肌筋膜肌痛点：

会导致临床疼痛抱怨的肌筋膜肌痛点，它总是压痛的，会阻碍肌肉被完全地伸展，弱化肌肉的强度，在直接压迫时还会引出患者确定的疼痛，而如果刺激够强的话，会引起肌肉纤维抽搐反应，在患者疼痛忍受限度内压迫的话，会在它的疼痛引传区域内产生压痛，以及引传性运动现象和自主神经现象。----摘自触发点治疗手册摘要P1

分析：什么是我们需要进行分筋力筋手法的区域，是有上述问题的区域，这种按压先是诱发了疼痛并按照一定的方式传到如经络传导，同时可能会诱发出运动出现，如果一个区域不具备上述特征，我们可以放弃，因为它可能不是我们要选择的关键性治疗点。

关联性肌筋膜激痛点：

一块肌肉上的激痛点会和另一块肌肉上的激痛点同时发生，这些关联性激痛点可能由一个引发出另一个，也可能两个都来自于相同的机械性或神经性源头。

分析：康复中提倡治疗的时间的叠加，空间的叠加，传统针灸讲究配伍，往往我们在治疗部分疼痛性疾病时，往往要清除不同区域的阳性反应点，或者整体性调整脊柱，这些关联性的疼痛的存在应该存在着合理有效的规律，而在掌握不到其中的规律，仔细寻找肌筋膜激痛点，全面的清除应该可以提高治疗疗效，在临床中发现坐骨神经痛不仅在梨状肌上出现肌筋膜激痛点同时在斜方肌上也出现肌筋膜激痛点，二者同时治疗加强疗效，而肩井配合环跳的针灸配伍在古代早有，因此合理的辨证在我们分析的取穴的区域上仔细探查是否有关联性激痛点，并给与合理的解决，将帮助我们提高疗效，而如果我们的预估区域上没有肌筋膜激痛点，将提示我们反思诊断是否正确，这个位置是否需要针灸或者压揉？

附着性激痛点：

位于肌肉肌腱结合处或肌肉骨骼附着处的激痛点，会造成肌腱附着点病，那是来自于中央性激痛点其特征之紧绷带所无法缓解的张力所致----摘自触发点治疗手册摘要P2

分析：在反阿是穴医术中，详细描述了肌肉的起点\止点—肌腹上都存在可能解决问题的阳性反应点，而二者在治疗中所赋予的意义不同，因此如果一个肌肉是我们疑似的损伤区域，如果在肌腹上没有阳性反应点，则应该仔细探寻两端的骨性机构，将力垂直与骨膜按压下如

果诱发处症状，可以采用压揉手法或者关节松动结束给与处理

肌腱附着点炎：

在肌肉复发性收缩的压力下，引起发炎并且有肌肉纤维化与钙化的强烈趋势时，发生在肌肉附着点处的外伤性疾病，本书中所提到的肌腱附着点病可以随时间而演变成肌腱附着点炎。肌腱附着点病：

一种在肌肉肌腱交接处或者肌腱与韧带附着到骨头或者关节囊处的疾病过程，它也局部压痛为特征，随着时间也有可能演变成肌腱附着点炎。-----触发点治疗手册P3

捏钳式触诊

以拇指和手指象钳子一样抓住要触诊的部位，使肌肉纤维群在指尖之间来回滚动，以侦测出纤维的紧绷肌带，及确认出激痛点小结或肌肉的压痛点，并诱发出抽搐反应。

惊跳现象：

当压力施加在激痛点上时，病人所表现出的一种整体的疼痛反应，会有畏缩、哭叫、逃避的反应。

主要肌筋膜激发点：

负责激发一个或多个卫星型激发点，临床上主要激痛点的确认，在于当它被去活化的时候，能同时将其他卫星型激痛点也一并去活化。

肌筋膜激痛点：

一个骨骼肌上易受激发的点，通常与紧绷带上可触摸的过渡敏感点有关，这个点被压迫后会疼痛，并产生特征性的引传痛，引传压痛，运动障碍和自主神经现象，肌筋膜激痛点的形式包括：活动性的、关联性的、附着性的、中央性的、主要的、潜伏性的、原发性的以及卫星型激痛点。任何一个区域肌筋膜激痛点必须分出是表皮型的、韧带的、骨膜的或其他非肌肉性的激痛点。

分析：这段话与中医传统辨证名病在皮不伤肉，在肉不伤筋，在筋不伤骨，病在何处治在何处有异曲同工之秒，只有明确需要治疗的激痛点或者我们传统所说的阳性反应点在什么层次区域，才能有针对性的给与合理的刺激消除，并避免对非病理性区域的损伤，典型的是急性扭伤，有经验的医生只有进行浅层的轻柔的按摩有效，而重力的按压反而会造成新的出血和肌纤维的撕裂就是明证。

引传性自助现象：

在激发点所在之处意外的区域，产生因为该激痛点所引起的一些现象，包括：血管收缩变苍白、发冷、发汗、立毛反应、眼睑下垂、以及腺体过渡分泌、这种现象一般会出现在与该激痛点之引传疼痛区域相同的地方。

分析：血管收缩变苍白、发冷、发汗、立毛反应、眼睑下垂、以及过渡分泌在临床上主诉多见，并难于解决多归结于植物神经紊乱，而植物神经又产生特定的脊髓平面的症状，以糖尿病为例，个人理解在胸8—12胸椎旁可触及激发点，这个激发点的持续存在造成胰腺的持续

肌筋膜炎

主诉：。现病史：无明显诱因出现。病来无头晕，无视物旋转、视物不清、视物成双及视野缺失，无饮水呛咳及流涎，未抽搐，无意识、言语及肢体活动障碍，患者目前精神差，食欲减退，睡眠不佳，二便如常。肌筋膜炎：又称腰背肌损伤、腰背部纤维炎、腰背筋膜疼痛症候群，是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，当机体收到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时，可以诱发肌肉筋膜炎的急性发作，肩颈腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病基本原因。主要表现：慢性肌肉疼痛，酸软无力。分类：颈后肌筋膜综合症：又称慢性颈部肌痉挛，易与颈椎病相混淆。主要病因为长时间伏案，低头工作的工种，容易患此病，一般仅限于颈后部不适。主要症状：自觉颈后部疼痛、僵硬、酸困、沉重、压迫、活动不灵，一般无神经症状，晨起症状加重，活动后减轻。病情严重可伴有头痛及累及肩背部，表现为酸困及麻木等。颈肩肌筋膜炎：颈肩肌筋膜疼痛综合症，是指颈肩背部筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症，引起颈肩背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状。主要与轻微外伤、劳累及受寒等有关。主要症状：颈肩背部酸痛不适，肌肉僵硬，或有重压感，麻木感，可向头部和上肢及背部与肩胛之间放射；晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛疼痛减轻，常反复发作；可出现颈部弹响感；体检可发现局部肌肉紧张、压痛，压痛点常位于棘突及棘突旁，常累及斜方肌、菱形肌和提肩胛肌等，压痛局限，多无放射。腰肌筋膜炎：急性期患者腰部疼痛剧烈，有灼烧感，腰部活动时症状加重，局部压痛较显著（多在病变肌肉的起止点处），有的病人体温升高，血液检查可见白细胞。急性发作后，少数患者症状可完全消退，多数会遗留疼痛痛，或相隔数月、数年以后再次发作。慢性病例表现为腰部酸痛，肌肉僵硬，有沉重感，常在天气变化时（如阴雨天）、夜间或潮湿地域时疼痛加重，晨起腰部酸痛加用，稍加活动可缓解，腰功能可正常，但活动时腰部酸痛明显。足底筋膜炎：是运动引起的慢性损伤，最常见的原因是经常长时间走路（包括登山健身、徒步旅行等活动）。长时间行走容易引起足底的慢性损伤，从而导致足底筋膜炎；另外，鞋跟太硬造成对足跟的压迫，也能引起足底筋膜炎；经常穿高跟鞋也会加重足底损伤。主要症状：多是单脚发病，除了足跟疼痛外，另有部分的患者感到足弓或前足疼痛。患者在早上起床时，当脚感接触地面、准备站起来的一瞬间，疼痛非常剧烈，这是由于足底肌腱一整夜没有机会得到伸展，在下床起身时收到突然牵扯，所以马上就感到疼痛。综合临床表现：（1）局部肌肉痛：慢性持续性酸胀痛或钝痛，疼痛呈紧束感或重物压迫感，腰、背、骶臀、腿、膝、足底、颈、肩、肘或腕等均可发生。（2）缺血性疼痛：局部受凉或全身疲劳、天气变冷会诱发疼痛，深夜睡眠中会痛醒、晨起僵硬疼痛，活动后减轻但常在长时间工作后或傍晚时加重，当长时间不活动或活动过度甚至情绪不佳时也可疼痛加重。（3）固定压痛点：体检时发现病人一侧或局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬。压痛点位置常固定在肌肉的起止点附近或两组不同方向的肌肉交接处，压痛点深部可摸到痛性硬结或痛性条索。

肌筋膜激痛点形成机制的研究进展

第２ｌ卷第１期航空航天医药２０１０年１月９５肌筋膜激痛点形成机制的研究进展柳围堤１，杨卫新２（１．陕西省汉中市３２０１医院康复科，陕西汉中７２３０００；２．苏州大学附属第一人民医院康复科，江苏苏州２１５０００）摘要激痛点是指按压时出现的局部敏感痛点，可引起远端疼痛，有时还可产生感传性自主神经症状及本体感觉障碍的部位。激痛点与肌筋膜痛综合征等多种疾病的发生发展与转归有密切联系，对“激痛点”的研究具有十分重要的理论意义和临床价值。近年来对于“激痛点”的基础研究越来越深入，研究的思路和途径越来越广阔，研究的报道也越来越丰富，但对“激痛点”发生，发展的自然过程的研究还不十分清楚，现就激痛点形成机制的研究进展综述。关键词肌筋膜；激痛点；形成机制；研究进展中图分类号：Ｒ６８６．３文献标识码：Ｂ文章编号：１００５—９３３４（２０１０）０１—００９５—０３自从ＴｒａｖｅＨ等人于１９４２首次提出“激痛点”的概念以来，激痛点经常用于描述肌肉痛性损害。目前许多学者把激痛点（扳机点）（ＴｒｉｇｇｅｒＰｏｉｎｔ）定义为：在骨骼肌纤维中可触及的紧张性索条上高度局限和易激惹的点…。在各种文献中将其翻译成激痛点、激发点、扳机点、起发点等等。它的产生常与内脏性疼痛、神经根性疼痛及肌筋膜性疼痛有关。目前，临床上以肌筋膜激痛点（ＭｙｏｆａｓｃｉａｌＴｒｉｇｇｅｒＰｏｉｎｔ，ＭＴｒＰ）的研究最为广泛和深入。ＭＴｒＰ是指骨骼肌内可触及之紧绷肌带所含的局部高度敏感的压痛点。按压它时，可激发特征性的整块肌肉痛、并扩散到周围或远隔部位的感传痛或称“牵涉痛”。１肌筋膜激痛点的定义和临床特点肌筋膜激痛点是一个复合体，在肌肉中，有中心性激痛点和附着处激痛点。中心性一般位于肌腹肌纤维的中央，运动神经进入肌肉之处，即运动点处。附着处激痛点主要位于肌肉与肌腱结合处部，或肌腱在骨髂上的附着处。目前，已知全身１４７块肌肉中有２５５个激痛点。其面积通常＜１．０ｃｍ×１．０ｃｍ的压痛点，持续压迫（１０ｓ）或针刺常可引起该肌肉相关区域的牵涉痛，此处亦可触及小结节。肌筋膜激痛点的两个重要特征是因机械刺激而产生的牵涉痛和局部肌肉抽搐．根据其是否伴有自发性疼痛，它可分为活性激痛点与潜在激痛点。一般认为，具有自发性疼痛或对运动有反应性疼痛的点称为活性激痛点，而把仅在按压时有疼痛或不舒服的敏感点称为潜在激痛点口Ｊ。只有活化性的激痛点才能引发出症状，而潜伏性的激痛点会特征性的造成肌肉张力的或许增加，以及被动牵拉的限制。激痛点可以早在出生六个月后出现【…。激痛点引起的牵涉痛在单个肌肉上是固定不变的，并且是局限的皮下痛，具有轻微模糊的边界，体表投影大大超过起始压痛点，每个激痛点都有一个独特的牵涉痛分布区域。４ｊ。激痛点与压痛点是有区别的，压痛点是由原病灶受到物理、化学因素刺激而产生的电信号，当受到外力压迫时使原来的刺激增加而产生更为显着的定位疼痛感觉。压痛点常与较表浅的筋膜炎症以及深部的软组织损伤部位相符合，常位软组织与骨骼的附着点，类似于中医针灸的“阿是穴”，压痛较集中、周定，往往没有明显的放散痛或传导痛。激痛点则是指来自肌筋膜痛的敏感点，压之可诱发整块肌肉痛，并扩散到周围或远处部位的放散痛，这样它可以引起能够引起临床常见的头颈，四肢，躯干许多疼痛，如腰臀肌筋膜激痈点往往引起下肢的牵涉痛，临床易与腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛相混淆”ｊ。激痛点引起临床症状特点：①激痛点可为钝痛或锐痛，突然痛者多为外伤引起，渐渐发作者多为劳损引起。内脏疾病、病毒感染、精神创伤等也可诱发；②每块肌肉都有不同形式的感应痛点，用指压或针刺激痛点都可引起，激痛点越灵敏，感应痛越重，持续时间越长；③激痛点可诱发植物神经症状，如』６ｌ管收缩、局部肿胀、流涎、流泪、头晕、耳鸣等；④激痛点也可使肌肉紧张发硬，但肌营养不受影响，因而无肌萎缩，此点与根性神经痛不同，后者虽然也有压痛，但多有肌萎缩；⑤局部封闭可扩张ｍ管，冲淡积存的代谢产物，阻断向心性疼痛传导，因此对激痛点的准确注射，加上缓缓牵拉紧张肌肉，常能缓解疼痛¨Ｊ。２发病机制学说２．１能量代谢危机学说（ＴｈｅＨｙｐｏｔｈｅｓｉｚｅｄＥｎｅｒｇｙＣｒｉｓｉｓ）在１９８０年，Ｓｉｍｏｎ徊１首先提出此学说，他做了大量的关于激痛点临床和试验证实激痛点的存在一１他认为肌肉因为损伤或反复微损伤，使肌浆的网状结构受损分解而钙离子被释放ｆｌ：来，或通过受损的肌纤维细胞膜从细胞外进人到胞浆内，但血流未能相应增加，以致未能及时清除多余的ｃａ”。在ＡＴＰ供给正常和这种异常钙离子增多，产生失神经控制的自发性的肌纤维收缩，肌纤维变短。这种慢性持续性纤维收缩将明显增加机体局部能量消耗以及抑制局部血液循环，使局部缺血、低氧可刺激组织释放５一ＨＴ、组织胺、缓激肽、前列腺素、Ｋ＋和Ｈ＋等，这些均可引起局部缺血和神经敏感，而部缺ｍ而使ＡＴＰ供应不足，钙离子并不能被肌浆网重新吸收，因为把钙离子逆浓度差重新摄人终池需要钙泵的作用，钙泵需要一定的能量，而这过程须要的能量比维持肌肉收缩还要多，所以肌肉收缩持续，而此种收缩不是因为肌肉的化学特性，而是依靠动作电位来激发。同时，肌束处于紧张状态，引起代谢活动的增强，当肌肉代谢活动增强，便会产生代谢物蓄积，继而刺激肌肉内之痛觉感受器细胞而引起肌肉疼痛，而疼痛又使肌肉持万方数据

激痛点(图文中文精校版)

激痛点肌肉占人体总体重的60%以上,我们的身体大部分由它组成。它们负责人体的所有运动。因为有如此重大的责任，我们就很容易理解肌肉是如何遭受疲乏、撕裂、使用过度和反复损伤。当我们想移动或使用肌肉时，肌肉会典型的随意收缩。然而，有时整个肌肉会不随意收缩，我们称之为痉挛。肌肉的一小部分不随意收缩，产生疼痛和功能障碍，我们称为激痛点状态。肌肉松弛剂对激痛点无效，原因之一就是药物要足够强效才可以阻止所有的肌肉不随意收缩，一个很重要的不随意肌心脏，可能会不同意。研究表明，激痛点是肌肉骨骼疼痛最常见的原因。疼痛科医生发现，目前将近75% 的疼痛是由激痛点引起的。激痛点引起肌肉持续紧张，进而使肌肉无力，并且增加肌肉骨骼连接处的应力。这通常导致关节附近疼痛，激痛点区别于其他肌肉疼痛的一个显著特征就是 ---------- 激痛点总是牵涉身体其他部位的疼痛。这就是很多疗法无效的原因。大多数疗法认为疼痛区域也就是疼痛的来源，而真正的病因可能来自一个完全不同的位置。激痛点和它们的牵涉疼和很多疾病有联系，甚至可能直接导致它们中的一些。你可以学习如何在家通过治疗激痛点来控制肌肉骨骼痛，让你远离昂贵的医疗费。你可以使用压力计来治疗下列常见病： ?周期性偏头痛 ?紧张性头痛 ?颈颌痛 ?上背痛 ?肩胛间区烧灼感 ?胸廓出口综合征 ?肩周炎 ?网球肘 ?腕管综合征 ?胳膊和手疼痛、麻木、刺痛 ?关节炎 ?滑囊炎 ?肌腱炎 ?鼻窦疼痛、充血 ?纤维性肌痛 ?肌肉关节僵硬激痛点疗法激痛点疗法可以减轻疼痛，增加活动，使肌肉伸长并再次变得强壮。要治疗激痛点，必须施加较大力量。力度不够不能有效治疗激痛点，实际上，由于肌肉会自我保护，很可能加重痉挛并导致持久疼痛。相反，施加在激痛点上的中重度力量，起初会引起疼痛加重，但随着肌肉的放松，疼痛会消失。为求疗效最佳，应该缓慢施加和释放压力。压力应该保持到疼痛产生变化。一分钟后疼痛如果没有减轻，请停止施压---------------- 这可能不是激痛点。对激痛点施加压力后，应该拉伸松弛的肌肉。如果肌肉没有恢复到正常长度，激痛点复发的可能性更大。治疗激痛点后，拉伸会更安全，疼痛会更小。如果要自我治疗激痛点，压力计是最好的辅助设备。激痛点如何导致疼痛和其他症状？ 1999年，医学博士戴维?西蒙发现，激痛点就是发生在神经进入肌肉位置的功能障碍。意外、运动、职业压力和过用导致的肌肉创伤引发激痛点。激痛点一旦形成，就将伴随终身，除非采取正确的治疗。

筋膜损伤是一切疼痛的根源

筋膜损伤是一切疼痛的根源深圳栾氏原创触发点引起的疾病人体疼痛75%是由激痛点引起的肌肉结节和肌肉紧绷带——引起牵涉痛。肌筋膜疼痛触发点(trigger point)是一个受累骨骼肌上能够激惹疼痛位置，通常可在这个位置上摸到一个拉紧的带和条索样结节，挤和触压时疼痛；并且能引起远处的牵涉痛、压痛和交感现象，包括临床上所涉及到许多头颈、躯干和四肢的疼痛。一块受累的肌肉常有几个不同的固定疼痛点，每一个疼痛点都有自己固定的触发牵涉痛区域。一个原发疼痛点可触发另一个邻近疼痛点，肌筋膜触发点

疼痛又称为肌筋膜疼痛综合征，常引起腰背痛、颈肩痛、腰腿痛以及关节周围痛的一个常见的慢性疼痛病。 -------去掉真皮层后的浅筋膜筋膜的解剖结构及作用机制所谓筋膜，是人体结构的一个重要组成部分，为一覆盖在肌肉与肌腱周围的表面一层菲薄膜性结构，遍布全身，根据其位置的深浅可分为浅筋膜和深筋膜2种：浅筋膜又称皮下筋膜，位于真皮之下，包被全身各部，由疏松结缔组织构成。内含浅动脉、皮下静脉、皮神经、淋巴管及脂肪等，有些局部还可有乳腺和皮肌，浅筋膜对其深部的肌、血管和神经有一定的保护作用，某些部位的浅筋膜对外来加压能起缓冲作用。深筋膜，又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，位于浅筋膜的深面，它包被体壁、四肢的肌和血管神经等，深筋膜与肌肉关系密切，随肌肉的分层

而分层，在四肢，其插入肌群间，并附着于骨，构成骨间隔；并包绕血管、神经形成血管神经鞘，在肌数目众多而骨面不够广阔的部位，还可供肌的附着或作为肌的起点；肌肉较发达的地方，其深筋膜就显得特别发达，强厚而坚韧。具有保护肌肉免受摩擦和约束肌肉的活动，并分隔肌群或肌群中的各间肌，以保证肌群和各间肌能单独进行活动。深筋膜在腕踝部可增厚形成支持带，对经过其深部的肌腱有支持和约束作用，并能改变肌力的牵引方向，以调节肌力的作用。在病理情况下，筋膜可潴留脓液，限制炎症扩散。由于血管和神经都沿着肌间或肌群之间的筋膜间隙行走，这对于诊断血管神经及肌的病变，有很大的帮助。

肌筋膜炎

肌筋膜炎概述：肌筋膜炎又称“腰背肌损伤”、“腰背部纤维炎”、“腰背筋膜疼痛症候群”等，是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时，可以诱发肌肉筋膜炎的的急性发作，肩颈腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因。由于在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性；或者由于病人受到反复的劳损、风寒等不良刺激，可以反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。临床症状主要表现为弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。疼痛特点是：晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛，病程长，且因劳累及气候变化而发作。查体时患部有明显的局限性压痛点，触摸此点可引起疼痛和放射。有时可触到肌筋膜内有结节状物，此结节称为筋膜脂肪疝。诊断： 1、局部疼痛、发凉、麻木、肌肉痉挛和运动障碍。 2、疼痛常于清晨发作，活动、热敷后减轻或消失。 3、有明显的局限性压痛。 4、用普鲁卡因痛点注射后疼痛消失。辅助检查：X线检查无异常。实验室检查抗“O”或血沉正常或稍高。疾病治疗（1）去因：如抗类风湿、消炎、松解疤痕；（2）改善血供：锻炼、按摩、热疗（红外线、激光、拔火罐、针灸）等有效但不痊愈，复发率高；（3）消炎镇痛：能减轻症状和改善生活质量；（4）体育锻炼：抗地心引力肌肉锻炼。（5）抗忧郁治疗。（6）消灭触痛点：

护理评估：病因;慢性劳损是最多见的原因之一,肌肉,筋膜受损后发生纤维化改变,使软组织处于高张力状态,从而出现微小的撕裂性损伤,最后又使纤维样组织增多、收缩,挤压局部的毛细血管和末稍神经出现疼痛。潮湿、寒冷的气候环境为另一重要发病因素,湿冷可使肌肉血管收缩,缺血,水肿引起局部纤维浆液渗出,最终形成纤维织炎。慢性感染、精神忧郁、睡眠障碍、甲状腺功能低下以及高尿酸血症等疾病也经常并发肌筋膜炎。常见如下几个诱发因素： 1、部分患者有程度不等的外伤史。肌肉、筋膜受损伤后，未及时治疗或治疗不彻底，留下隐患，迁延日久而致病。 2、不少患者虽没有明显急性外伤史，但因长时间坐班少活动；或因工作姿势不良，长期处于单一的特定姿势；或因工作紧张，持续性负重，过度劳累等，迁延日久而致病。 3、感受风寒湿邪，经络阻滞、气血运行不畅、影响肌肉筋膜的营养和代谢，迁延日久而致病。 4、患者体弱，免疫功能不强；或是腰骶椎先天变异（畸形）；或是脊柱退行性疾病（骨质增生）诱发。主要护理问题： 1.疼痛 2.焦虑与担心预后有关 3.躯体移动障碍与躯体不舒适有关 4.自理缺陷与活动不便有关 5.舒适度的改变与疼痛有关 6.发生意外的可能与活动不便有关 7.潜在并发症本病可在病损处发生关节挛缩和功能障碍。也可发生胸腔积液、心包积液、多关节滑膜炎、蛋白尿等。还可伴发再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、周期性粒细胞减少症、白血病等。护理措施可根据患者的情况进行： 1.对于疼痛较轻者可通过分散注意力，语言暗示来使患者疼痛减轻；增加患者的信心 2.可根据患者的疼痛程度遵医嘱给予消炎止痛药：能减轻症状和改善生活质量； 3.可以根据疼痛部位做一些理疗（红外线，激光，拔火罐，针灸），按摩 4给予活动不便的患者一些生活上的帮助 5.加强病房巡视，防患者跌倒坠床 6.注意保暖，局部热敷，防止受寒健康指导

肌筋膜激痛点与还原

肌筋膜激痛点与还原 Prepared on 22 November 2020

第一部分：一种你不了解的工具你感觉肌肉酸痛、紧张、疲劳你经常做伸展运动，却没有效果。你降低了训练重量，尝试了康复训练，甚至采用了热水浴。你知道自己需要的是深入的、有效的软组织治疗。如果现在能够接受一下按摩，那就太棒了。问题在于，并不是所有人都有时间、有钱去接受软组织治疗。想找出一种便宜、有效的方法去消除疼痛吗马上去你家后院，趁狗不注意，把它经常叼着的那个网球拿来。只要掌握了正确的用法，网球将成为你的好朋友。什么是激痛点激痛点是指一块肌肉内，肌纤维过度活跃，无法放松，无法自收缩状态还原的特定区域。也有人称之为结节。激痛点有可能产生强烈的疼痛，也可能平时感觉不到疼痛，只有戳到、触到该区域时才会疼痛。后一种称之为潜在激痛点，潜在激痛点将会逐渐发展为显性激痛点。如果你希望了解关于找出激痛点的更多知识，可以在亚马逊购买“thetriggerpointtherapyworkbook”一书。什么是肌筋膜疼痛综合症肌指肌肉，筋膜是包裹着肌肉的物体。因此，肌筋膜疼痛综合症就是当肌肉和筋膜出现机能不良时，你感觉到的疼痛。也就是俗话所说的肌肉疼痛。如果一块肌肉及（或）其筋膜出现了激痛点，就会导致肌筋膜疼痛综合症。激痛点为何会导致疼痛激痛点不仅仅会在其所在区域产生疼痛，也有可能导致某个不相关的部位产生疼痛。牵涉性痛就是激痛点的主要症状之一。激痛点能够把疼痛传到身体的另外一个部分。激痛点能够导致：颈部疼痛下颚疼痛背部疼痛头痛网球肘腕隧综合症一般性肌肉与关节疼痛我们所感觉到的关节疼痛往往就是激痛点带来的牵涉性痛。激痛点带来的牵涉性痛通常出现在手腕、肩部、膝部和髋部。要找出手腕和前臂的激痛点，可以将手腕伸直，在前臂顶端出现的突起的肌肉往往存在着潜在激痛点。在这里四处按压一下，你很可能会找到几个能够产生酸痛的点。有些人甚至会发现，按压这些产生酸痛的点时，痛感会自这些点向着手腕延伸。潜在激痛点往往很难注意到，这说明问题还不太严重。但是，如果你的膝部感觉疼痛，而原因出在小腿后部的一些激痛点，你很容易忽略这个问题，不去治疗。事实上，这正是膝部疼痛的主要原因之一。潜在激痛点导致的疼痛应该比显性激痛点引起更多的注意。激痛点能够使肌肉紧张、缩短，减小动作幅度。如果你不知道有激痛点存在，不去治疗，很可能会导致训练受伤和训练动作错误。想知道各个激痛点的具体位置，可以去亚马逊购买“TriggerPointsChart”一书。

激痛点和肌肉疼痛自我按摩治疗(3)后肩部疼痛

激痛点和肌肉疼痛自我按摩治疗（3）------后肩部疼痛【疼痛区域】图中黑色部分为疼痛区域。【主要肌痛点】三角肌（Deltoid），肩胛提肌（Levator scapulae），斜角肌（Scaleni），冈上肌（Supraspinatus），大圆肌（Teres major），小圆肌（Teres minor），肩胛下肌（Subscapularis），上后锯肌（Serratus posterior superior），背阔肌（Latissimus dorsi），肱三头肌（Triceps brachii），斜方肌（Trapezius），胸骼肋肌（Lliocostalis thoracis）下面用图示表示各部分肌肉及激痛点的位置及按摩方法。这些位置的激痛点与偏头痛的相关性越靠后越小。一、三角肌（Deltoid） 1、三角肌就像一顶帽子包绕了整个肩部。尽管三角肌只是一块肌肉，但是可把它分为三个独立的部分，即前部、中部和后部，分别位于肩部的前、侧面和后部。 2、激痛点位置： 3、自我按摩方法：用手按摩三角肌会特别容易引起手部疲劳。可以用一个网球，斜靠

在墙上并用球自上而下地滚动，然后再重复，直到滚过三角肌区域的每一寸地方。也可以用深度按摩杖，如下图进行按摩。二、肩胛提肌（Levator scapulae） 1、肌肉位置：位于颈骨的侧边。 2、激痛点位置： 3、自我按摩方法：最容易找到的肩胛提肌的激痛点位于肌肉附着于肩胛骨上角的上方。但这个激痛点并不是最重要的那个。中心激痛点才是需要找到的，它藏在厚的斜方肌的上部，因此你需要使用大力的压迫才能触到它。按摩时可以小球靠在墙上按摩的方法，用深度按摩杖的效果了不错。三、斜角肌（Scaleni）斜角肌很少被怀疑是病因，因为它们几乎完全被胸锁乳突肌所覆盖。斜角肌本身几乎不会觉得疼痛，但是斜角肌的激痛点可能是它们关联区域的主要疼痛原因。没被人怀疑的斜角肌激痛点却常常是导致治疗失败的关键因素。在斜角肌引起的关联痛部位内还可能形成卫星激痛点，这使得斜角肌的激痛点常常成为胸部、上背部、肩膀、臂部和手部疼痛的根本原因。

推拿手法治疗腰背臀肌筋膜疼痛触发点的临床观察

推拿手法治疗腰背臀肌筋膜疼痛触发点的临床观察目的研究分析对腰背臀肌筋膜触发点疼痛患者采用推拿手法治疗的效果，为其临床应用和研究提供有效的理论依据。方法本次研究中共入选研究对象43例，均为在本院接受治疗的疗腰背臀肌筋膜触发点疼痛患者，入选研究的时间为2012年6月～2014年2月，分成观察组（21例）与对照组（22例），对照组采用常规药物给予临床治疗，观察组在对照组基础上采用推拿手法进行临床治疗，对比两组患者治疗效果。结果观察组与对照组治疗效果分别为100%、77.27%，观察组治疗效果明显优于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P ＜0.05）。结论临床上针对腰背臀肌筋膜触发点疼痛患者，采用推拿方式进行治疗，其治疗效果显著，无毒副作用，值得临床重视与推广使用。标签：推拿手法；腰背臀肌筋膜触发点；临床疗效腰背肌筋膜疼痛在临床中较为常见，主要是因慢性、急性劳损、潮湿、寒冷等导致的腰部或背部肌肉、筋膜出现缺血、水肿的病症类型，在中医中属于”痹症”的范畴，在中老年群体、长时间坐位工作以及体力劳动者中多见，临床治疗本病的方法较多，近年来本院采用推拿手法治疗取得明显效果，本文以在本院接受治疗的43例患者为研究对象，以患者自愿为原则，分成两组，分别采用不同方法进行治疗，鉴于临床治疗效果的显著性，现作如下报道。 1资料与方法 1.1一般资料本次研究开展的时间为2012年6月～2014年2月，共入选研究对象43例，均为在本院接受治疗的腰背臀肌筋膜疼痛患者，所有患者均经过严格的检查和诊断，并与WHO中规定的相关诊断标准[1]相符合。在43例患者中，男性患者26例，女性患者17例，患者年龄在32～74岁，平均年龄为（38±6.10）岁，病程在2～10年，平均病程为（5± 2.31）年。通过观察发现，以上患者的病史均比较长，且在于本院治疗前大多数已经过多种西医治疗方案但无效。患者主诉腰腿部疼痛、发冷、无力、酸胀，受冷时以上症状加重，休息、静止后则症状缓解，夜间因疼痛而失眠，长期服用安眠、止痛类药物，产生了一定程度的副作用。所有患者在接受本次推拿治疗前，均已排除有不配合者以及有严重性脏器官疾病者。征求患者治疗意愿后，分成观察组与对照组，两组研究对象临床资料差异不明显（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1检查方法对患者患触进行检查，发现所有患者的腰臀肌中总能找到一处或多处的压痛触痛，大多数患者痛点处还可触及条索状的结节。远处与受累肌特定范围的牵涉痛，重压痛点常可牵涉至远处，导致患者出现腿痛或腰痛现象，且受累肌处的关节运动受限，运动范围减小。 1.2.2治疗方法对照组根据患者的经济条件，给予适当的药物辅助治疗：针

激痛点和肌肉疼痛自我按摩治疗(18)颈后痛

痛颈后痛（18）------颈后激痛点和肌肉疼痛自我按摩治疗（激痛点和肌肉疼痛自我按摩治疗人类75%的疼痛是由于肌肉的原因，激痛点治疗法对于解除大部分的疼痛既有效、又快捷，其实我们本来就没有必要终身与疼痛为伍。这里介绍的自我按摩治疗疼痛的方法，对于一个部位只需要花个把小时学习一下，我相信是非常值得。看着有很多的图，但实际只需要找到几个点，自己按几下，有的疼痛的消除是立竿见影的。在看医生之前，可以试一下，如果是筯肌膜的原因，有时就不用去跑医院了。如果只是激痛点的原因，去看了没有这方面经验的医生，你可能并不能得到正确的治疗，回过头来再试试，你可能会发现医生治疗不了的疼痛，治疗起来竟是如此地简单。这些都是过来人的经验。上网上搜索一下Trigger point therapy(激痛点治疗)，你可能会与我有同样的疑惑，国外如此风行的绿色镇痛方法，在国内为什么就没人弘扬呢？我希望我花如此多的精力为朋友们免费提供的傻瓜式治疗方法会让更多的国人受益。那些读过戴维斯《无痛一身轻》的朋友，都对此书奉若神明，从中也可见一斑。【疼痛区域】图中黑色部分为疼痛区域。【主要激痛点】斜方肌（Trapezius），多裂肌（Multifidi），肩胛提肌（Levator scapulae），颈夹肌（Splenius 冈下肌（（Infraspinatus） cervicis），冈下肌下面用图示表示各部分肌肉及激痛点的位置及按摩方法。这些位置的激痛点与颈后疼痛的相关性越靠后越小。

斜方肌（（Trapezius）一、斜方肌斜方肌的激痛点所引发的症状大部分都被曲解了，并相应产生了一系列的误诊和错误的治疗。你可能会被告知患有椎间盘受压、椎管狭窄、肩关节滑囊炎或神经痛。如果没认识到真正的原因，斜方肌的激痛点引起的头痛可能被解释为颈椎病、血管性、神经从性或偏头疼。尽管头痛的原因可能很复杂，但是在考虑进行检查以明确病因时，仍应该先考虑激痛点。 1、肌肉位置： 2、激痛点位置：

肌筋膜激痛点与还原

第一部分：一种你不了解的工具你感觉肌肉酸痛、紧、疲劳？你经常做伸展运动，却没有效果。你降低了训练重量，尝试了康复训练，甚至采用了热水浴。你知道自己需要的是深入的、有效的软组织治疗。如果现在能够接受一下按摩，那就太棒了。问题在于，并不是所有人都有时间、有钱去接受软组织治疗。想找出一种便宜、有效的方法去消除疼痛吗？马上去你家后院，趁狗不注意，把它经常叼着的那个网球拿来。只要掌握了正确的用法，网球将成为你的好朋友。什么是激痛点？激痛点是指一块肌肉，肌纤维过度活跃，无法放松，无法自收缩状态还原的特定区域。也有人称之为结节。激痛点有可能产生强烈的疼痛，也可能平时感觉不到疼痛，只有戳到、触到该区域时才会疼痛。后一种称之为潜在激痛点，潜在激痛点将会逐渐发展为显性激痛点。如果你希望了解关于找出激痛点的更多知识，可以在亚马逊购买“the trigger point therapy workbook”一书。什么是肌筋膜疼痛综合症？肌指肌肉，筋膜是包裹着肌肉的物体。因此，肌筋膜疼痛综合症就是当肌肉和筋膜出现机能不良时，你感觉到的疼痛。也就是俗话所说的肌肉疼痛。如果一块肌肉及（或）其筋膜出现了激痛点，就会导致肌筋膜疼痛综合症。激痛点为何会导致疼痛激痛点不仅仅会在其所在区域产生疼痛，也有可能导致某个不相关的部位产生疼痛。牵涉性痛就是激痛点的主要症状之一。激痛点能够把疼痛传到身体的另外一个部分。激痛点能够导致：

?颈部疼痛 ?下颚疼痛 ?背部疼痛 ?头痛 ?网球肘 ?腕隧综合症 ?一般性肌肉与关节疼痛我们所感觉到的关节疼痛往往就是激痛点带来的牵涉性痛。激痛点带来的牵涉性痛通常出现在手腕、肩部、膝部和髋部。要找出手腕和前臂的激痛点，可以将手腕伸直，在前臂顶端出现的突起的肌肉往往存在着潜在激痛点。在这里四处按压一下，你很可能会找到几个能够产生酸痛的点。有些人甚至会发现，按压这些产生酸痛的点时，痛感会自这些点向着手腕延伸。潜在激痛点往往很难注意到，这说明问题还不太严重。但是，如果你的膝部感觉疼痛，而原因出在小腿后部的一些激痛点，你很容易忽略这个问题，不去治疗。事实上，这正是膝部疼痛的主要原因之一。潜在激痛点导致的疼痛应该比显性激痛点引起更多的注意。激痛点能够使肌肉紧、缩短，减小动作幅度。如果你不知道有激痛点存在，不去治疗，很可能会导致训练受伤和训练动作错误。想知道各个激痛点的具体位置，可以去亚马逊购买“Trigger Points Chart”一书。网球按摩激痛点的最常见治疗工具是泡沫袖。而网球则更有可能使你专注于某个激痛点，使效果达到肌肉深层。这包括显性和潜在激痛点。激痛点会对压力产生反应。只要一碰到那里，就会产生疼痛。当你保持按压这一点时，疼痛会逐渐减轻，慢慢消失。第二部分：下肢一般说来，在训练中，如果我们经常做某些动作，就会对某些肌肉反复施加压力。多次施压会导致肌肉过度训练、紧，出现激痛点。下肢有很多常见的激痛点。我们大多数人整天坐着工作，然后去健身房里反复做某些动作。下文将会介绍一些肌肉紧的最常见区域。前面的话 ?按摩时会感觉疼痛，但不会痛得无法忍受。如果你感觉到剧烈的疼痛，马上停止。也许你已经受伤了。 ?按摩动作要慢。使网球沿肌肉上下缓慢滚动，在最敏感的那些点上停住。那些可能就是激痛点。 ?使网球沿肌肉上下滚动5次，或者在某个区域四处滚动30秒，在激痛点上保持30秒。每块肌肉重复做几次，具体几次并不重要，你尝试一下就知道答案了。?触到激痛点时，你会感觉到肌肉深层的疼痛。没有关系，咬牙坚持住。 ?如果那一点确实是激痛点，球刚碰到它时疼痛最强烈。坚持一段时间以后，疼痛将会减轻。 ?按摩某个区域时，让球四处滚动，找出激痛点。激痛点通常存在于一些特定的区域，但你也并不一定要专门去那些区域寻找，你只需使球四处滚动，自己找出

激痛点和肌肉疼痛自我按摩治疗(16)------足弓和足中部痛

激痛点和肌肉疼痛自我按摩治疗激痛点和肌肉疼痛自我按摩治疗（（16）------足弓和足中部痛人类75%的疼痛是由于肌肉的原因，激痛点治疗法对于解除大部分的疼痛既有效、又快捷，其实我们本来就没有必要终身与疼痛为伍。这里介绍的自我按摩治疗疼痛的方法，对于一个部位只需要花个把小时学习一下，我相信是非常值得。看着有很多的图，但实际只需要找到几个点，自己按几下，有的疼痛的消除是立竿见影的。在看医生之前，可以试一下，如果是筯肌膜的原因，有时就不用去跑医院了。如果只是激痛点的原因，去看了没有这方面经验的医生，你可能并不能得到正确的治疗，回过头来再试试，你可能会发现医生治疗不了的疼痛，治疗起来竟是如此地简单。这些都是过来人的经验。上网上搜索一下Trigger point therapy(激痛点治疗)，你可能会与我有同样的疑惑，国外如此风行的绿色镇痛方法，在国内为什么就没人弘扬呢？我希望我花如此多的精力为朋友们免费提供的傻瓜式治疗方法会让更多的国人受益。那些读过戴维斯《无痛一身轻》的朋友，都对此书奉若神明，从中也可见一斑。【疼痛区域】图中黑色部分为疼痛区域。【主要激痛点】腓肠肌腓肠肌（（Gastrocnemius Gastrocnemius）），趾长屈肌趾长屈肌（（Flexor digitorum longus Flexor digitorum longus）），拇收肌拇收肌（（Adductor hallucis hallucis）），比目鱼肌（Soleus），足部骨间肌（Interossei of foot），拇展肌（Abductor hallucis，胫骨后肌（Tibialis posterior）下面用图示表示各部分肌肉及激痛点的位置及按摩方法。这些位置的激痛点与足弓和足中部痛的相关性越靠后越小。一、腓肠肌腓肠肌（（Gastrocnemius Gastrocnemius））

肌筋膜触发点疼痛的诊断与治疗

肌筋膜触发点疼痛的诊断与治疗引言根据近年来的对临床观察和基础研究的不断深入，肌筋膜触发点的存在已被广泛的接受。一个触发点区域通常存在许多个活化的触发点。而一个触发点则由两部分组成：敏感小点（有局部抽搐反应：LTR locus）和活化部位（终板噪音：EPN locus）。基础研究表明，敏感小点是致敏的神经末梢，而活化部位是功能失调的终板，并伴有过渡的乙酰胆碱的释放。乙酰胆碱的过渡释放导致终板区域的肌纤维局灶性收缩，渐而渐之局部形成肌筋膜疼痛特点之一的紧张带。几乎在每一块正常的骨骼肌我们能够发现触痛点，即潜在的触发点（有触痛，但无自发性疼痛）。这个潜在的触发点在出现一些病理损害时被激活变为活化的触发点（有自发性疼痛或活动时疼痛）。当这个病理损害得到恰当的治疗后，活化的触发点能被抑制失活。而这个触发点不会消失，只是从一种形式转化成另一种形式。肌筋膜疼痛综合症就是一种因潜在触发点受一些病理条件（如慢性反复的微小劳损、不良姿势、全身系统性疾病或软组织撕裂伤等）的作用后活化，从而引起疼痛。所以触发点疼痛治疗的基础也就是对这个基础病理的治疗。肌筋膜疼痛的治疗方法已经有比较全面的描述，本文的重点是对肌筋膜疼痛治疗的基本原则进行综述。几乎每一个人都经历过肌肉疼痛，有时还会引起严重的临床问题。急性损伤可以直接引起肌肉疼痛，例如：挫伤、贯穿伤、撕裂伤、牵拉伤、过用伤、等。如果这些急性疼痛得不到良好的治疗和彻底治疗，就可以发展为慢性骨骼肌疼痛。更常见是，这种慢性骨骼肌疼痛以后不需要有肌肉本身的损伤，只要对机体无论任何组织和结构有损伤，都可以被引发。在临床上，这种情况被称为慢性肌肉疼痛综合征或肌筋膜疼痛综合征（MPS）；而这种疼痛综合征都是由肌筋膜触发点（Myofacial Trigger Points: MTrP）所引起的。这个病名术语是Travell在1942年通过大量的临床观察和治疗后首先提出的。然后，近20年被医务界广泛接受，认为MTrP是一个局部可辨别的疼痛或对疼痛敏感的骨骼肌上的结节。目前所认识到的有两种类型的MTrP，一种是可自动产生的疼痛或者运动时可以产生疼痛反应的MTrP；还有一种是潜伏MTrP，后者仅表现为疼痛、不适和对压迫有疼痛反应。在最近的对人体和动物的研究中，已经可以肯定MTrP总是发生在神经

腰肌筋膜炎治疗方法

腰肌筋膜炎治疗方法腰肌筋膜炎的药物治疗：膏药治疗膏药是祖国医学的一朵奇葩，古有“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳”、“膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应”等说法。由于膏药具有较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。筋膜炎可以外贴膏药佛手.堂膏，其有效成分可透入皮肤产生活血，止痛，化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等效果，并通过药物的归经作用而调理机体阴阳平衡，扶正固本、改善体质，从根本上、全方位针对筋膜炎病机特点而发挥疗效，从而达到彻底治愈该病的目的。手术治疗一半以上的病人经休息症状即可得到缓解，热敷、按摩可消散结节，对疼痛结节的封闭也相当有效，但腰肌的锻炼可能还是最重要的。少数症状顽固，久治不愈的病人需手术治疗，手术时可发现在局部的筋膜上有裂隙，有脂肪从裂隙中疝出，这就是临床上所扪及的结节。脂肪与周围组织包括筋膜及邻近的皮神经分支相粘连，这可能是疼痛的原因。手术应切除结节，修补筋膜，分离粘连及切除皮神经。效果常良好，但由于常为多发性病变，手术只能解决一处的症状，故仍应严格掌握手术指征。中医治疗西医治疗筋膜炎，遵循其一贯以来分而治之的理念，“头痛医头，脚痛医脚”，忽视了人的整体性，中医认为筋膜炎，在外是因感受风寒湿邪、外伤劳损等，导致筋膜受损、瘀血凝滞、肌肉痉挛、经络阻闭、气血运行不畅;在内则是因肾气亏损、肝失所养，内外交迫，从而发病。筋膜.膏是治疗筋膜炎的最好治疗方法。中医内调外治之法，一方面能修复受损筋膜、清除淤血、解除肌肉痉挛，一方面滋补肾阴、调养机理、行气活血，攻补结合，故在治疗筋膜炎上有标本兼治的功效。中医有云：“人之疾病，由内以外，其流行于经络脏腑者，服药乃能驱之。若其病既有定所，在皮肤筋骨之间，可按而得者，用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠里通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤为有力”。慢性期治疗慢性期病人的治疗以适当的休息，口服及外用消炎止痛药物以及肌松镇静药物，使用活血化淤的中药、适当的肌肉放松按摩为主。

肌筋膜触发点的图解

肌筋膜触发点的图解 This manuscript was revised by the office on December 22, 2012

肌筋膜触发点的图解肌筋膜触发点（triggerpoint）是骨骼肌肌肉能够激惹疼痛的某一特定位置，这个位置通常可以摸到一个疼痛结节和绷紧肌纤维痉挛带，触压时有疼痛加重和局部肌肉颤搐以及可能引起的远处牵涉痛。触发点则是指来自肌筋膜痛的敏感点，压之可诱发整块肌肉痛，并扩散到周围或远处部位的放散痛。激痛点的形成起初是肌肉功能失调，继之生理组织营养不良，局部代谢增加而血流相对减少，结果在肌肉中产生不能控制的代谢区，代谢物中的神经激活物质如组织胺、5-羟色胺、前列腺素等类物质使血管严重收缩，这些局部反应通过中枢或交感神经的反射作用使肌肉束紧张，并出现感觉痛区。按压或针刺激痛点可引起不同形式的感应痛点，激痛点可诱发植物神经症状，如血管收缩、局部肿胀、头痛、头晕、耳呜等。触发点除了引发疼痛及放散痛外，并会增加肌肉的紧张度，使肌肉缩短，缩短了的肌肉又会拉紧不同结构组织，所以肌肉缩短是引起肌筋膜痛的关键，亦是引致其它软组织及关节痛症的主要原因。肌肉缩短使附着肌肉的其它结构受到机械性的张力，增加肌腱的损伤，如肌腱炎、腱鞘炎，如果腱内有籽骨，则会引致软骨磨损和疼痛，若脊椎旁之肌肉缩短，则使椎间盘的压力增加，最终导致椎间盘退变或椎间盘脱出，肌肉缩短可引起肌肉排列的改变和关节话动异常，从而又可引起关节疼痛及退行性变化，肌肉对神经的压迫可引起神经压迫症状。所以有学者认为，肌筋膜疼痛的临床表现多种多样，人们习惯上根据痛处位置来定名，例如“肱骨外上髁炎”、“跟腱炎”等等，但其根本原因都是因为肌肉缩短所致。图中字处为触发点的位置，红色区域是它关联痛的区域?

肌筋膜激痛点的治疗手段.doc

肌筋膜激痛点的治疗手段原文：在可触摸的紧绷肌带的结节上有圆周状的点状压痛，并且患者对于施加压力在压痛点上所诱发出来的疼痛指认是他所熟悉的----摘自肌筋膜疼痛與機能障礙肌痛點手冊IX 分析：当我们在需要进行按摩的肌肉上发现粗大的条索状阳性反应物的时候，其中将有一个最核心的治疗区如上描述，在该点上按压能够诱发出引起患者难受的症状，而对该店的静态持续按压超过90秒时间可以有效缓解疼痛或相关症状。肌痛点的活性小点：在肌肉的一个小区域内出现自发性电位活动的地方，它可能会或也不可能会展现单纤维动作电位特征性的尖峰。活动性肌筋膜肌痛点：会导致临床疼痛抱怨的肌筋膜肌痛点，它总是压痛的，会阻碍肌肉被完全地伸展，弱化肌肉的强度，在直接压迫时还会引出患者确定的疼痛，而如果刺激够强的话，会引起肌肉纤维抽搐反应，在患者疼痛忍受限度内压迫的话，会在它的疼痛引传区域内产生压痛，以及引传性运动现象和自主神经现象。----摘自触发点治疗手册摘要P1 分析：什么是我们需要进行分筋力筋手法的区域，是有上述问题的区域，这种按压先是诱发了疼痛并按照一定的方式传到如经络传导，同时可能会诱发出运动出现，如果一个区域不具备上述特征，我们可以放弃，因为它可能不是我们要选择的关键性治疗点。关联性肌筋膜激痛点：一块肌肉上的激痛点会和另一块肌肉上的激痛点同时发生，这些关联性激痛点可能由一个引发出另一个，也可能两个都来自于相同的机械性或神经性源头。分析：康复中提倡治疗的时间的叠加，空间的叠加，传统针灸讲究配伍，往往我们在治疗部分疼痛性疾病时，往往要清除不同区域的阳性反应点，或者整体性调整脊柱，这些关联性的疼痛的存在应该存在着合理有效的规律，而在掌握不到其中的规律，仔细寻找肌筋膜激痛点，全面的清除应该可以提高治疗疗效，在临床中发现坐骨神经痛不仅在梨状肌上出现肌筋膜激痛点同时在斜方肌上也出现肌筋膜激痛点，二者同时治疗加强疗效，而肩井配合环跳的针灸配伍在古代早有，因此合理的辨证在我们分析的取穴的区域上仔细探查是否有关联性激痛点，并给与合理的解决，将帮助我们提高疗效，而如果我们的预估区域上没有肌筋膜激痛点，将提示我们反思诊断是否正确，这个位置是否需要针灸或者压揉？附着性激痛点：位于肌肉肌腱结合处或肌肉骨骼附着处的激痛点，会造成肌腱附着点病，那是来自于中央性激痛点其特征之紧绷带所无法缓解的张力所致----摘自触发点治疗手册摘要P2 分析：在反阿是穴医术中，详细描述了肌肉的起点\止点—肌腹上都存在可能解决问题的阳性反应点，而二者在治疗中所赋予的意义不同，因此如果一个肌肉是我们疑似的损伤区域，如果在肌腹上没有阳性反应点，则应该仔细探寻两端的骨性机构，将力垂直与骨膜按压下如

特拉维尔的肌筋膜触发点手册

原文：在可触摸的紧绷肌带的结节上有圆周状的点状压痛，并且患者对于施加压力在压痛点上所诱发出来的疼痛指认是他所熟悉的----摘自肌筋膜疼痛與機能障礙肌痛點手冊IX 分析：当我们在需要进行按摩的肌肉上发现粗大的条索状阳性反应物的时候，其中将有一个最核心的治疗区如上描述，在该点上按压能够诱发出引起患者难受的症状，而对该店的静态持续按压超过90秒时间可以有效缓解疼痛或相关症状。肌痛点的活性小点：在肌肉的一个小区域内出现自发性电位活动的地方，它可能会或也不可能会展现单纤维动作电位特征性的尖峰。活动性肌筋膜肌痛点：会导致临床疼痛抱怨的肌筋膜肌痛点，它总是压痛的，会阻碍肌肉被完全地伸展，弱化肌肉的强度，在直接压迫时还会引出患者确定的疼痛，而如果刺激够强的话，会引起肌肉纤维抽搐反应，在患者疼痛忍受限度内压迫的话，会在它的疼痛引传区域内产生压痛，以及引传性运动现象和自主神经现象。----摘自触发点治疗手册摘要P1 分析：什么是我们需要进行分筋力筋手法的区域，是有上述问题的区域，这种按压先是诱发了疼痛并按照一定的方式传到如经络传导，同时可能会诱发出运动出现，如果一个区域不具备上述特征，我们可以放弃，因为它可能不是我们要选择的关键性治疗点。关联性肌筋膜激痛点：一块肌肉上的激痛点会和另一块肌肉上的激痛点同时发生，这些关联性激痛点可能由一个引发出另一个，也可能两个都来自于相同的机械性或神经性源头。分析：康复中提倡治疗的时间的叠加，空间的叠加，传统针灸讲究配伍，往往我们在治疗部分疼痛性疾病时，往往要清除不同区域的阳性反应点，或者整体性调整脊柱，这些关联性的疼痛的存在应

激痛点和肌肉疼痛自我按摩治疗大腿内侧痛

激痛点和肌肉疼痛自我按摩治疗（30）------大腿内侧痛【疼痛区域】图中黑色部分为疼痛区域。【主要激痛点】耻骨肌（Pectineus）,股内侧肌（Vastus medialis）,股薄肌（Gracilis）,大收肌（Adductor magnus）,缝匠肌（Sartorius）下面用图示表示各部分肌肉及激痛点的位置及按摩方法。这些位置的激痛点与大腿内侧痛的相关性越靠后越小。一、耻骨肌（Pectineus）耻骨肌激痛点造成的疼痛可能是锐痛，也可能是深部的疼痛，通常好像是来自于髋关节的疼痛。极度地伸展大腿会引起疼痛，但腿部活动范围却一点也不受限制。注意还有其它的肌肉疼痛也可以投身到腹股沟部位，包括腰肌、股薄肌和其它三个内收肌。在性交中有些女性强有力地把大腿并在一起或者分开，这样做会使耻骨肌和大腿内侧肌肉产生激痛点。久坐，特别是翘着二郎腿把两条腿夹得很紧，对耻骨肌很不好，把两只腿分得太开也可以使耻骨肌受到伤害。髋关节的转换手术可以使耻骨肌产生激痛点，并且为患者留下神秘莫测的疼痛。 1、肌肉位置：

2、激痛点位置：

3、自我按摩方法: 可以在腹肌沟的折痕深部定位耻骨肌，在脂肪比较多的大腿上，这块肌肉会比较深，不容易触到，但是值得一试。站着的时候用两只手的手指一起用力按摩耻骨肌，坐着的时候，你可以用另一侧的拇指深压就可以按摩。股神经、股动脉和股静脉经过腹股沟区的这个部位，所以不要用硬的按摩器械按摩这里。二、股内侧肌（Vastus medialis））股内侧肌的激痛点引起大腿内侧和膝关节疼痛。这种疼痛和乏力经常被误认为是关节炎、韧带损伤和肌腱炎的表现。冰敷、休息、止痛药是针对膝关节疼痛的常见疗法，其中任何一项对激痛点都没有任何作用。以练习和拉伸等物理治疗膝部疼痛时，如果做得多的话，会使股内侧肌激痛点的症状恶化，而其导致的膝关节乏力和疼痛也会更加严重。如果股内侧肌存在激痛点时，你应该防止因为关节制动而跌倒，这些防护措施有很多好处。激痛点导致肌肉的低水平持续紧张，可进而损伤肌肉所附着的关节。你可以通过去除四头肌的激痛点而防御关节退化症状。 1、肌肉位置：