器官移植病人的护理
第八章器官移植病人的护理
一、单选题BBCDB DADDA
1.肾移植供，受者淋巴细胞毒交叉配合实验结果的要求为
A.<5%
B.<10%
C.<15%
D.<25%
2.按移植物的部分分类，肾移植多为
A.原位移植
B.异位移植
C.原位旁移植
D.结构移植
3.下列各项属于钙调神经素抑制剂的是
A.甲基泼尼松龙
B.硫锉嘌呤
C.环孢霉素A
D.多克隆抗体
4.治疗终末期心脏病病人唯一有效手段是
A.血管再建
B.心肺复苏
C.心脏搭桥
D.心脏移植
5.经治疗可得到逆转的是
A.超急性排斥反应
B.急性排斥反应
C.亚急性反应
D.症状性排斥反应
6.肾、肝移植病人术后1年内饮食应
A.低蛋白
B. 高热量
C.高蛋白
D. 限制钠盐
7.移植术后24小时内发生的排斥反应，首先考虑
A.超级性排斥反应
B.急性排斥反应
C.亚急性排斥反应
D.症状性排斥反应
8.移植术后24内的正确卧位是
A.仰卧位
B.俯卧位
C.侧卧位
D.半卧位
9.肾移植术后病人体温升高，在排除急性排斥反应后应考虑
A.急性肾小管坏死
B.血管栓塞
C.高血压
D.感染
10.移植后病人需要保护性隔离的时间是术后
A.10天
B.5天
C.7天
D.15天
二、多选题
1.根据导入移植物的不同，可将移植分为(ABC)
A.细胞移植
B.器官移植
C.组织移植
D.异体移植
E.自体移植
2.移植的非免疫学选择的原则有(BCD)
A.供者一般为男性
B.要求移植器官功能正常
C.供者年龄一般不超过50岁
D.供、受者之间的生理匹配程度接近
E.供、受者之间的性别一致
3.肾脏移植的特异性并发症包括(ABCDE)
A.移植肾肾动脉栓塞
B.移植肾肾静脉栓塞
C.动静脉瘘
D.泌尿系梗阻
E.移植肾破裂
4.肝移植的特异性并发症包括(ABCDE)
A.肝动脉栓塞
B.门脉高压
C.腹腔内出血
D.胆道狭窄
E.肝肾综合征
5.心脏移植的特异性并发症包括(ABCD)
A.心包填塞
B.低心排血量
C.心律失常
D.肺部感染
E.休克
三、名词解释
移植：是通过手术或其他方法将一个个体的细胞、组织、整体或局部的器官导入到自体或另一个体的某一部位的过程
器官移植：指摘取人体器官捐献人具有特定功能器官的全部或部分，将其植入接受人身体以代替其病损器官的过程
排斥反应：为宿主抗移植物反应，其实质是受者针对供者特异性的免疫应答反应，包括抗体类物质介导的体液免疫反应和T淋巴细胞介导的细胞免疫反应。
四、简答题
1.简述器官移植伦理学选择原则
(1)明确供受者的关系我国《人体器官移植条例》等相关法规明确规定，禁止器官买卖，活
体移植的器官必须是年满18周岁并具有完全民事行为能力的公民，供受者之间仅限于一下关系：配偶、直系亲属或三代以内旁系血亲，或者有证据证明受者与活体器官捐献人存在因帮扶等形成的亲情关系（2）充分的知情同意和保证工体安全是活体移植伦理评估的重要原则（3）预期受者预后良好也是活体移植需要遵循的伦理原则。
2.简述免疫抑制剂的种类
（1）糖皮质激素（2）增殖抑制剂：硫锉嘌呤霉酚酸酯（3）钙调神经素抑制剂：环孢霉素A 他克莫司（4）抗淋巴细胞制剂：多克隆抗体单克隆抗体
3.简述器官移植外科并发症
（1）切口感染（2）血管并发症（3）骨科并发症（4）消化道并发症（5）移植后感染（6）移植后肿瘤
4.简述器官移植的受者条件
（1）有器官移植的手术指证（2）移植期间不致罹患其他感染，也无活动性感染和传染病活动（3）没有其他严重疾病（4）年龄未超过55岁
5.简述器官移植的生活护理
（1）饮食：术后肠蠕动恢复、排气后，根据器官移植种类提供合理饮食，一般以高热量、低钠、高维生素、易于消化的软食为宜，肝肾移植者还需适当控制蛋白质的摄入量（2）活动：以个人能耐受为宜，逐渐增加活动量（3）口腔护理：术后即开始用漱口液漱口，一天数次和每次餐后，漱口液可根据口腔pH值而定（4）皮肤护理：皮肤宜涂抹润肤液以避免皮肤干燥和抓挠破溃。
器官移植病人的护理
第十二章器官移植病人得护理 第一节概述 （一)概念 将自体或异体得细胞、组织或器官;?移植到身体得某一部位;?以恢复被破坏器官或组织得解剖结构与功能。? 1、细胞移植?指移植某种大量游离得、具有活力得细胞,采用输注到受者得血管、体腔或组织器官内得方法。其主要适应证就是补充受者体内该种细胞数量得缺少或其功能得降低，如输注全血或浓缩红细胞，以治疗失血或贫血;骨髓与造血干细胞移植治疗白血病等；胚胎胰岛治疗胰岛素依赖型糖尿病；肝细胞移植治疗重症肝炎肝性脑病等。 ２、器官移植?指移植脏器得全部或部分,保留其解剖学得外形轮廓与内部解剖得结构框架,带有主要供血与主干管道。器官移植属活体移植,在移植过程中始终保持活力,并在移植后较快地恢复其原有得生理功能。 ３、组织移植 指某一组织,如皮肤、筋膜、肌腱、软骨、骨、血管等,或整体联合得几种组织,如皮肌瓣等得移植术。一般采用游离移植或血管吻合移植以修复某种组织得缺损。 ? (二)分类 1、根据移植物来源分类?(1)自体移植:以自身得细胞、组织或器官进行移植,可永久存活。器官如原位植回称为再植,如断肢再植。 (2)同质移植:一卵双生得孪生兄弟或孪生姐妹,其组织器官相互移植,亦能永久存活而不产生排斥反应。? (3)同种异体移植:供体与受体属同一种族,如人得组织或器官移植给另一人,短时期内可存活,但以后有排 斥反应，移植物不能永久存活。 (４)异种异体移植:以不同种族动物得组织进行移植，有强烈得排斥反应。。? ?２、根据移植得方法分类? (１)游离移植：移植物从供体取下时，完全断绝与供体得各种联系,移植至受体后重新建立血液循环,如游离皮片移植。?（2)带蒂移植:就是自体移植得一种方法,移植物从供体取下后,并没有完全脱离,尚有一部分相连,主要包括血管与神经，使移植物得存活率提高。等移植物在受体上完全建立血液循环时，再将蒂切断。如带蒂皮瓣、带蒂肌瓣、带蒂大网膜移植等。 (3）吻合移植：利用血管吻合技术,将移植物中得血管与受体得血管吻合,使移植器官即刻得到血液供应，
第六讲手术前后病人的护理
第六章手术前后病人的护理 一、选择题 A1型题 1、腹部手术后开始进流质饮食的时间是 A．腹痛消失后 B．病人有食欲时 C．恶心、呕吐消失后 D．肛门排气后 E．体温降至37.5℃ 2、胃肠道手术前禁食的主要目的是 A．方便手术操作 B．防止麻醉中呕吐造成的窒息 C．避免术后腹痛腹胀 D．防止术后吻合口瘘 E．有利于肠蠕动恢复 3、手术后早期，病人腹胀的主要原因是 A．胃肠功能受抑制 B．血液内气体弥散到肠腔内 C．麻痹性肠梗阻 D．组织代谢产生气体 E．细菌代谢产生气体 4、下列疾病中应行急诊手术的时 A．胆囊结石 B．胰头癌致梗阻性黄疸 C．胃癌 D．直肠癌 E．乙状结肠癌伴肠梗阻 5、急性心肌梗死病人若需进行择期手术，手术时间宜为病情稳定A．2周 B．1个月 C．3个月 D．6个月 E．一年 6、术后病人早期呕吐的做常见原因是 A．急性胃扩张 B．水、电解质紊乱 C．麻醉反应 D．急性肠梗阻 F．胃肠蠕动受抑制 7、最简单而有效的预防术后肺不张的方法是 A．吸氧 B．应用有效抗生素 C．应用祛痰药物
D．雾化吸入 E．鼓励病人深呼吸、有效咳痰和排痰 8、心力衰竭病人若需施行手术，最好在控制心力衰竭A．1周以内 B．1~2周后 C．2~3周后 D．3~4周后 E．5周以后 9、施行颈、胸部手术后的病人宜采取的体位是A．头高脚低斜坡卧位 B．高半坐卧位 C．低坐卧位 D．平卧位 E．侧卧位 10、术后3~6日的发热，可能原因是 A．代谢异常 B．低血压 C．外科手术热 D．输血反应 E．感染 11、手术后并发尿路感染最基本的原因是 A．尿潴留 B．肾盂肾炎 C．前列腺炎 D．尿道炎 E．膀胱炎 12、下列手术中属于限期手术的是 A．胃溃疡行胃大部分切除术 B．胃癌根治术 C．腹股沟疝修补术 D．大隐静脉曲张高位结扎书 E．脾破裂行脾切除术 13、腹部手术数日后反复呕吐，最可能的原因是A．尿毒症 B．颅内压升高 C．低钾低钠 D．急性胃扩张 E．酮症酸中毒 14、减张缝线的拆除时间一般是 A．术后7天 B．术后10天 C．术后14天 D．术后20天 E．术后30天
器官移植病人的护理
器官移植病人的护理 父母各捐一肾拯救孪生女儿 十二、器官移植病人的护理1.概述 （1）概念 （2）分类 （3）器官移植的术前准备 （4）排斥反应 2.肾移植 （1）护理评估 （2）护理措施 第一节概述 （一）概念 将自体或异体的细胞、组织或器官，移植到身体的某一部位，以恢复被破坏器官或组织的解剖结构和功能。 1.细胞移植 输注全血或浓缩红细胞——治疗失血或贫血；
骨髓与造血干细胞移植——治疗白血病； 胚胎胰岛——治疗胰岛素依赖型糖尿病； 肝细胞移植——治疗重症肝炎肝性脑病。 2.组织移植——如皮肤、筋膜、肌腱、软骨、骨、血管，或皮肌瓣移植术。 3.器官移植 （二）分类 1.根据移植物来源分类 （1）自体移植：可永久存活。器官原位植回称为再植，如断肢再植。 （2）同质移植：一卵双生的孪生兄弟或孪生姐妹，其组织器官相互移植，亦能永久存活而不产生排斥反应。 （3）同种异体移植：供体和受体属同一种族，如人的组织或器官移植给另一人，短时期内可存活，但以后有排斥反应，移植物不能永久存活。 （4）异种异体移植：以不同种族动物的组织进行移植，有强烈的排斥反应。 2.根据移植的方法分类 （1）游离移植：移植物从供体取下时，完全断绝与供体的各种联系，移植至受体后重新建立血液循环，如游离皮片移植。 （2）带蒂移植：移植物从供体取下后，尚有一部分相连，包括血管和神经，使移植物的存活率提高，等移植物在受体上完全建立血液循环时，再将蒂切断。如带蒂皮瓣、带蒂肌瓣、带蒂大网膜移植等。 （3）吻合移植：将移植物中的血管与受体的血管吻合，使移植器官即刻得到血液供应，如断肢再植、肾移植和肝移植。
器官移植病人的护理
护理 1.常见护理诊断 （1）焦虑与恐惧与担心手术及其效果有关。 （2）营养失调：低于机体需要量与食欲减退、胃肠道吸收不良及低蛋白饮食有关。 （3）有体液不足的危险与术前透析过度或术后多尿期体液排出过多有关。 （4）潜在并发症：出血、感染、急性排斥反应等。 2.护理措施 （1）减轻焦虑和恐惧根据病人的心理反应，针对性地给予相应的心理护理，如介绍手术及相关的治疗方案，使之对肾移植及其治疗有科学的认识，减少对手术的恐惧和担心，以积极的心态接受和配合手术。 （2）合理饮食或提供营养支持评估病人的营养状况，根据病情指导并鼓励病人进食低钠优质蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食，必要时遵医嘱通过肠内、外途径补充营养，以改善病人的营养状况，提高病人对手术的耐受性。 （3）维持体液和内环境平衡 ①监测生命体征：术后每小时测量并记录脉搏、血压及中心静脉压，平稳后第2天可根据病人情况逐步延长测量间隔时间，如依次改为4小时l次、每天2次等；要求术后血压高于术前，但也不能过于降低，以保证移植肾的有效血流灌注。 ②保持出入量平衡：详细记录出入水量，尤其应严密监测每小时尿量，并根据尿量及时调整输液速度和补液量，保持出人水量平衡。 1)监测尿量：尿量是反映移植肾功能状况及体液平衡的重要指标，术后24小时内应监测每小时尿量，术后第l天尿量宜维持在300ml／h以上，不少于lOOml／h。由于术前尿毒症，病人可存在不同程度的水钠潴留，因而多数病人术后早期出现多尿的现象，尿量可达1 000ml／h以上，称为多尿期，易发生在术后24小时内；部分病人术后未出现多尿期，而是表现为少尿或无尿，其可能原因多为术前血液透析过度、术中失血造成血容量不足、术后发生急性肾小管坏死或急性排斥反应等；应仔细分析和查找原因，为补液提供依据。 2)监测引流量：肾移植术后伤口内常留置引流管，应随时观察记录引流情况，注意引流量和色泽变化，观察伤口有无出血、淋巴漏和(或)尿外渗等，并估计和记录其总量，以指导补液。 3)合理静脉输液：①静脉的选择：原则上不在手术侧下肢及作血液透析用的动静脉造瘘肢体选择静脉穿刺点，以保证静脉通路的通畅。②输液的原则：静脉输液应遵循“量出为人”的原则。每小时出量包括尿量、引流量和不显性失水，当尿量小于500ml／h时，输液量为出量的全量；当尿量为500～1 000ml／h时，输液量为出量的80％；当尿量超过1 000ml ／h时，输液量为出量的70％。根据病情确定输液的种类，合理安排输液顺序及速度。③保持静脉通路畅通：术后第一天应保证两路静脉通道，且保证有一路能供输血或快速输液用，确保输液畅通。 4)指导饮食：术后第2天，待病人胃肠功能恢复后，可给予少量饮食，以后逐渐加量，并严格记录饮食和饮水量，以维持出、入量平衡。 （4）并发症的预防和护理 ①出血的预防和护理 1)防止血管吻合口破裂：①采取适当体位：术后平卧24小时，要求移植肾侧下肢髋、膝关节水平屈曲15。～25。，禁忌突然改变体位，以减少血管吻合口的张力，防止血管吻合口
主管护师外科护理学试题：器官移植病人的护理2
一、A1 1、④对于拟行肾移植患者，术前正确的护理措施为 A、补充营养，进高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低盐饮食 B、术前一周将患者移至隔离房间，避免交叉感染 C、术前晚清洁灌肠数次，每次1000ml D、协助做好术前检查，仅需ABO血型配型 E、术日晨置导尿管，以便观察尿量 2、④肾移植术后如果患者尿量减少，腹壁伤口有尿液外渗，可能是发生了并发症 A、感染 B、出血或血肿 C、消化道出血 D、尿瘘 E、排异反应 3、④肾移植术后最常见的造成患者死亡最主要的并发症是 A、感染 B、术后出血 C、血肿 D、尿瘘 E、消化道出血 4、④肾移植术前，组织配型检查项目不含 A、ABO血型 B、HLA抗原 C、3P试验 D、混合淋巴细胞培养 E、淋巴细胞毒性试验 5、④肾移植术后病人死亡的主要原因是 A、切口出血/血肿 B、急性排斥反应 C、感染 D、消化道出血 E、外伤挤压易肾挫伤 6、④以下有关肾移植受者术前护理的不正确的是 A、遵医嘱补充维生素D B、遵医嘱使用红细胞悬液
C、鼓励病人进食高蛋白食物 D、准备全腹及同侧脊柱以内皮肤 E、术前24小时内进行最后一次血液透析 二、A2 1、④男性，30岁。肾移植术，供者为孪生兄弟，手术后10天来情况良好，只是近3日来尿量较少，每日约800ml，病人可能是 A、超急排斥反应 B、加速性排斥反应 C、急性排斥反应 D、慢性排斥反应 E、液体入量不足 2、④男性，38岁，肾移植术，术中肾血循环恢复15分钟后，移植的肾脏由红转为暗红，出现青紫，坏死，该病人出现的是 A、肾缺血 B、超急性排斥反应 C、加速性排斥反应 D、急性排斥反应 E、慢性排斥反应 一、A1 1、 【正确答案】E 【答案解析】 肾移植患者术前应加强营养，进适量蛋白、高碳水化合物、高维生素、低盐饮食，而非高蛋白饮食故A错误;术前1～2日将患者移至隔离房间，避免交叉感染，而非一周，故B错误;术前晚温盐水灌肠1次，600ml，而非清洁灌肠故C 错误;术前应行ABO血型及HLA配型，故D不全面;而术晨留置尿管是必要的术前准备，故答案为E。 【该题针对“实践能力-第十二章器官移植病人的护理”知识点进行考核】 2、 【正确答案】D 【答案解析】 经临床验证，肾移植术后一旦发生尿瘘并发症，则表现为患者尿量减少，腹壁伤口有尿液渗出，故答案为D。 【该题针对“实践能力-第十二章器官移植病人的护理”知识点进行考核】 3、 【正确答案】A 【答案解析】
肾脏移植术护理方案
肾脏移植术护理方案 肾脏移植术俗称换肾，就是把健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。肾脏是重要的排泄器官，如果肾脏功能完全丧失，导致体内代谢物积聚过多或排出过多，使体内的正常功能受到损害，为了提高生活质量，近年来已有很多患者接受了同种异体肾脏移植手术，这给了很多慢性肾功能衰竭带来了希望。接受肾脏移植对他们来说就像获得了第二次生命一样，有着重要的意义。 1病历介绍 1.1一般情况患者曾某，女性，45岁，农民，已婚，于2014年3月4号由家人陪同步行入院。 1.2主诉肾功能异常9年 1.3简要病史 1.3.1现病史患者9年前在医院检查血尿发现多囊肾功能不全，当时肌酐为190umol/L，针对病情予以护肾等相应处理。在定期复查过程中，肌酐逐步上升，5年前患者在医院查肌酐达620umol/L左右，诊断为“慢性肾衰”，2年前患者开始进行血透，2次/周。现患者一般情况尚可，体温正常，一般活动后无明显的气促等不适症状。起病以来，患者的小便较少，每天180～260ml，体重随血透脱水而变化。 1.3.2既往史既往有“终末期肾病”“多囊肾”“肾性高血压”病史，无传染病史，预防接种史随当地进行，无外伤史，无药物过敏史，无食物过敏史。
1.3.3个人史无烟酒嗜好。无职业粉尘、放射性物质及毒物接触史。有月经史，月经量正常，无痛经。 1.4体格检查T36.6℃，P88次/分，R20次/分，BP180/110mmHg；发育正常，营养良好，面容红润，神志清楚。体查合作。双肾区无明显压痛及叩击痛，双输尿管行程区无压痛，膀胱耻骨上区无充盈，双下肢无水肿。 1.5辅助检查①B超：多囊肾、多囊肝；②胸部X线：肺部无明显活动病变；③血常规：Hb115.0g/L，WBC10.86×109/L，GRAN93.0%，LYM0.73×109/L；④肾功能：BUN2 2.46mmol/L，Scr176.5μmol/L。 1.6入院诊断①终末期肾病；②多囊肾；③肾性高血压； 1.7治疗方案①手术治疗；②输氧；③重症监护；④抗炎、补液、止血；⑤免疫抑制；⑥检测尿量及肌酐变化情况； 1.8转归经过积极治疗和护理，患者病情康复，已由家属接出院。 2护理 2．1环境：术后的病人需要保护性隔离7～10天，入住隔离病房，有专职护士护理，保持安静卧床一周。医护人员进去病房应穿隔离衣帽，带好口罩，换鞋。定时对病人接触的东西消毒。 2．2饮食护理：术后禁食至肝门排气后进营养丰富的流质饮食，再然后是软食，少量多餐。不可过饱，避免胀气。同时也要保证营养足够的输入。术后病人应进食低盐、低糖、低脂肪、高维生素的饮食。不建议多食大补的药物，避免过量的蛋白质及脂肪的摄入，多吃蔬菜水果，补充维生素。避免刺激性的食物。
第八章 器官移植病人的护理
第八章器官移植病人的护理 一、单选题BBCDB DADDA 1.肾移植供，受者淋巴细胞毒交叉配合实验结果的要求为 A.<5% B.<10% C.<15% D.<25% 2.按移植物的部分分类，肾移植多为 A.原位移植 B.异位移植 C.原位旁移植 D.结构移植 3.下列各项属于钙调神经素抑制剂的是 A.甲基泼尼松龙 B.硫锉嘌呤 C.环孢霉素A D.多克隆抗体 4.治疗终末期心脏病病人唯一有效手段是 A.血管再建 B.心肺复苏 C.心脏搭桥 D.心脏移植 5.经治疗可得到逆转的是 A.超急性排斥反应 B.急性排斥反应 C.亚急性反应 D.症状性排斥反应 6.肾、肝移植病人术后1年内饮食应 A.低蛋白 B. 高热量 C.高蛋白 D. 限制钠盐 7.移植术后24小时内发生的排斥反应，首先考虑 A.超级性排斥反应 B.急性排斥反应 C.亚急性排斥反应 D.症状性排斥反应 8.移植术后24内的正确卧位是 A.仰卧位 B.俯卧位 C.侧卧位 D.半卧位 9.肾移植术后病人体温升高，在排除急性排斥反应后应考虑 A.急性肾小管坏死 B.血管栓塞 C.高血压 D.感染 10.移植后病人需要保护性隔离的时间是术后 A.10天 B.5天 C.7天 D.15天 二、多选题 1.根据导入移植物的不同，可将移植分为(ABC) A.细胞移植 B.器官移植 C.组织移植 D.异体移植 E.自体移植 2.移植的非免疫学选择的原则有(BCD) A.供者一般为男性 B.要求移植器官功能正常 C.供者年龄一般不超过50岁 D.供、受者之间的生理匹配程度接近 E.供、受者之间的性别一致 3.肾脏移植的特异性并发症包括(ABCDE) A.移植肾肾动脉栓塞 B.移植肾肾静脉栓塞 C.动静脉瘘 D.泌尿系梗阻 E.移植肾破裂 4.肝移植的特异性并发症包括(ABCDE) A.肝动脉栓塞 B.门脉高压 C.腹腔内出血 D.胆道狭窄 E.肝肾综合征 5.心脏移植的特异性并发症包括(ABCD) A.心包填塞 B.低心排血量 C.心律失常 D.肺部感染 E.休克 三、名词解释 移植：是通过手术或其他方法将一个个体的细胞、组织、整体或局部的器官导入到自体或另一个体的某一部位的过程 器官移植：指摘取人体器官捐献人具有特定功能器官的全部或部分，将其植入接受人身体以代替其病损器官的过程 排斥反应：为宿主抗移植物反应，其实质是受者针对供者特异性的免疫应答反应，包括抗体类物质介导的体液免疫反应和T淋巴细胞介导的细胞免疫反应。 四、简答题 1.简述器官移植伦理学选择原则 (1)明确供受者的关系我国《人体器官移植条例》等相关法规明确规定，禁止器官买卖，活
主管护师 外科护理学 第十二章 器官移植病人的护理
第十二章器官移植病人的护理 父母各捐一肾拯救孪生女儿 第一节概述 （一）概念 将自体或异体的细胞、组织或器官，移植到身体的某一部位，以恢复被破坏器官或组织的解剖结构和功能。 1.细胞移植 输注全血或浓缩红细胞——治疗失血或贫血； 骨髓与造血干细胞移植——治疗白血病；
胚胎胰岛——治疗胰岛素依赖型糖尿病； 肝细胞移植——治疗重症肝炎肝性脑病。 2.组织移植——如皮肤、筋膜、肌腱、软骨、骨、血管，或皮肌瓣移植术。 3.器官移植 （二）分类 1.根据移植物来源分类 （1）自体移植：可永久存活。器官原位植回称为再植，如断肢再植。 （2）同质移植：一卵双生的孪生兄弟或孪生姐妹，其组织器官相互移植，亦能永久存活而不产生排斥反应。 （3）同种异体移植：供体和受体属同一种族，如人的组织或器官移植给另一人，短时期内可存活，但以后有排斥反应，移植物不能永久存活。 （4）异种异体移植：以不同种族动物的组织进行移植，有强烈的排斥反应。 2.根据移植的方法分类 （1）游离移植：移植物从供体取下时，完全断绝与供体的各种联系，移植至受体后重新建立血液循环，如游离皮片移植。 （2）带蒂移植：移植物从供体取下后，尚有一部分相连，包括血管和神经，使移植物的存活率提高，等移植物在受体上完全建立血液循环时，再将蒂切断。如带蒂皮瓣、带蒂肌瓣、带蒂大网膜移植等。 （3）吻合移植：将移植物中的血管与受体的血管吻合，使移植器官即刻得到血液供应，如断肢再植、肾移植和肝移植。
（4）输注移植：如输血、骨髓移植、干细胞移植、胰岛移植。 （三）器官移植的术前准备 1.供者的选择 （1）免疫学检测：通过免疫学检测选择移植物，以防止超急性排斥反应。A、B、O型抗原和白细胞抗原（HLA）在器官移植后的排斥中起决定作用。移植前必须检查： ①血型； ②交叉配合与细胞毒性试验； ③混合淋巴细胞培养； ④人类白细胞抗原的血清学测定。 （2）其他条件： 供体年龄应在50岁以下； 无心血管、肾和肝等疾病； 无全身性感染和局部化脓性疾病。 2.供移植器官的保存 在常温下器官耐受缺氧时间很短，超过30分钟（肾超过60～90分钟）器官即可发生不可逆损害，失去活力，因此要延长移植器官活力必须迅速改变热缺血（在常温下无血液供应）为冷缺血（在低温下无血液供应）。 3.受者准备 血型、HLA配型，根据医嘱应用免疫抑制药物。 4.病室准备 手术前1日准备好抗生素、各种免疫抑制药。 （四）排斥反应 （1）超急性排斥反应： 24小时内或更短时间内发生，移植器官广泛血栓，严重弥漫性出血，功能迅速衰竭。 （2）急性排斥反应： 1个月内。表现：发热，局部炎性反应，如移植物肿胀、疼痛、白细胞增多、小血管栓塞、移植器官功能减弱或丧失。 （3）慢性排斥反应：移植后数月至数年内，器官功能逐渐减退，最后完全丧失，增加免疫抑制药也难奏效。 3.排斥反应的防治 （1）组织配型： ①首先——选择血型相同者； ②其次——进行组织配型试验——将供体和受体的淋巴细胞放在一起培养1周。如果混合培养的淋巴细胞受到刺激变形，说明二者不能适应，不能作为供体；如果淋巴细胞不受刺激则表示组织配型相同，移
器官移植病人的护理
第十二章器官移植病人的护理 第一节概述 （一）概念 将自体或异体的细胞、组织或器官； 移植到身体的某一部位； 以恢复被破坏器官或组织的解剖结构和功能。 1.细胞移植 指移植某种大量游离的、具有活力的细胞，采用输注到受者的血管、体腔或组织器官内的方法。其主要适应证是补充受者体内该种细胞数量的缺少或其功能的降低，如输注全血或浓缩红细胞，以治疗失血或贫血；骨髓与造血干细胞移植治疗白血病等；胚胎胰岛治疗胰岛素依赖型糖尿病；肝细胞移植治疗重症肝炎肝性脑病等。 2.器官移植 指移植脏器的全部或部分，保留其解剖学的外形轮廓和内部解剖的结构框架，带有主要供血和主干管道。器官移植属活体移植，在移植过程中始终保持活力，并在移植后较快地恢复其原有的生理功能。 3.组织移植 指某一组织，如皮肤、筋膜、肌腱、软骨、骨、血管等，或整体联合的几种组织，如皮肌瓣等的移植术。一般采用游离移植或血管吻合移植以修复某种组织的缺损。
（二）分类 1.根据移植物来源分类 （1）自体移植：以自身的细胞、组织或器官进行移植，可永久存活。器官如原位植回称为再植，如断肢再植。 （2）同质移植：一卵双生的孪生兄弟或孪生姐妹，其组织器官相互移植，亦能永久存活而不产生排斥反应。 （3）同种异体移植：供体和受体属同一种族，如人的组织或器官移植给另一人，短时期内可存活，但以后有排斥反应，移植物不能永久存活。 （4）异种异体移植：以不同种族动物的组织进行移植，有强烈的排斥反应。。
2.根据移植的方法分类 （1）游离移植：移植物从供体取下时，完全断绝与供体的各种联系，移植至受体后重新建立血液循环，如游离皮片移植。 （2）带蒂移植：是自体移植的一种方法，移植物从供体取下后，并没有完全脱离，尚有一部分相连，主要包括血管和神经，使移植物的存活率提高。等移植物在受体上完全建立血液循环时，再将蒂切断。如带蒂皮瓣、带蒂肌瓣、带蒂大网膜移植等。 （3）吻合移植：利用血管吻合技术，将移植物中的血管与受体的血管吻合，使移植器官即刻得到血液供应，如断肢再植、肾移植和肝移植等。 （4）输注移植：将具有活力的细胞输注到受体的血管、体腔或组织器官内的方法，如输血、骨髓移植、干细胞移植、胰岛移植等。 第二节器官移植术前准备 （一）供者的选择
器官移植病人的护理教学提纲
器官移植病人的护理
第十二章器官移植病人的护理 第一节概述 （一）概念 将自体或异体的细胞、组织或器官； 移植到身体的某一部位； 以恢复被破坏器官或组织的解剖结构和功能。 1.细胞移植 指移植某种大量游离的、具有活力的细胞，采用输注到受者的血管、体腔或组织器官内的方法。其主要适应证是补充受者体内该种细胞数量的缺少或其功能的降低，如输注全血或浓缩红细胞，以治疗失血或贫血；骨髓与造血干细胞移植治疗白血病等；胚胎胰岛治疗胰岛素依赖型糖尿病；肝细胞移植治疗重症肝炎肝性脑病等。 2.器官移植 指移植脏器的全部或部分，保留其解剖学的外形轮廓和内部解剖的结构框架，带有主要供血和主干管道。器官移植属活体移植，在移植过程中始终保持活力，并在移植后较快地恢复其原有的生理功能。 3.组织移植 指某一组织，如皮肤、筋膜、肌腱、软骨、骨、血管等，或整体联合的几种组织，如皮肌瓣等的移植术。一般采用游离移植或血管吻合移植以修复某种组织的缺损。 （二）分类 1.根据移植物来源分类 （1）自体移植：以自身的细胞、组织或器官进行移植，可永久存活。器官如原位植回称为再植，如断肢再植。 （2）同质移植：一卵双生的孪生兄弟或孪生姐妹，其组织器官相互移植，亦能永久存活而不产生排斥反应。 （3）同种异体移植：供体和受体属同一种族，如人的组织或器官移植给另一人，短时期内可存活，但以后有排斥反应，移植物不能永久存活。 （4）异种异体移植：以不同种族动物的组织进行移植，有强烈的排斥反应。。
2.根据移植的方法分类 （1）游离移植：移植物从供体取下时，完全断绝与供体的各种联系，移植至受体后重新建立血液循环，如游离皮片移植。 （2）带蒂移植：是自体移植的一种方法，移植物从供体取下后，并没有完全脱离，尚有一部分相连，主要包括血管和神经，使移植物的存活率提高。等移植物在受体上完全建立血液循环时，再将蒂切断。如带蒂皮瓣、带蒂肌瓣、带蒂大网膜移植等。 （3）吻合移植：利用血管吻合技术，将移植物中的血管与受体的血管吻合，使移植器官即刻得到血液供应，如断肢再植、肾移植和肝移植等。 （4）输注移植：将具有活力的细胞输注到受体的血管、体腔或组织器官内的方法，如输血、骨髓移植、干细胞移植、胰岛移植等。 第二节器官移植术前准备 （一）供者的选择 1.免疫学方面的选择 A、B、O血型抗原和人类白细胞抗原，都是组织相容性抗原，这两类抗原在器官移植后的排斥中起决定作用，因此为防止超急性排斥反应，移植前必须检查： （1）血型：A、B、O血型必须相同，不同血型的肾移植会引起超急性排斥反应。 （2）交叉配合与细胞毒性试验：交叉配合即受者与供者间血清与淋巴细胞的相互交叉配合；细胞毒性试验是指受者的血清与供者淋巴细胞之间的配合，淋巴细胞毒性试验必须小于10%或为阴性才能施行肾移植手术。 （3）混合淋巴细胞培养：将供者和受者的淋巴细胞放在一起培养，观察其转化率，如转化率低于10%，可以移植。因培养需5～7天，故仅适用于活体肾移植。 （4）人类白细胞抗原（HLA抗原）的血清学测定（HLA配型）：HLA-A、B和DR完全相符时，一年移植肾存活率高达93%；而HLA-DR相符，而HLA-A、B有一位点相符时，一年移植肾存活率高达89%；而如果HLA-A、B完全相符，HLA-DR位点不符时，一年移植肾存活率下降至70%。 2.其他方面的选择 供体应在50岁以下； 无心血管、肾和肝等疾病； 无全身性感染和局部化脓性疾病。
器官移植术后病人的护理
中南大学网络教育 毕业论文 论文题目器官移植术后病人的护理 姓名 学号 专业 层次 学习中心 指导教师 2014年4月28日
目录 摘要................................................................ I 第一章器官移植术. (1) 1.1定义 (1) 1.2分类 (1) 1.3术前准备 (1) 1.3.1供者与受者的选择 (1) 1.3.2器官供体来源与处理 (1) 1.4并发症 (2) 第二章器官移植的术后监护 (2) 2.1移植排斥反应的观察 (2) 2.1.1什么是移植排斥反应 (2) 2.1.2排斥反应的类型 (2) 2.1.3排斥反应的处理 (2) 2.2病情监测 (3) 2.3控制感染 (3) 2.4免疫抑制药的使用监测 (3) 第三章器官移植病人护理要点 (4) 第四章器官移植的常见护理问题 (4) 4.1焦虑 (4) 4.1.1相关因素 (4) 4.1.2主要表现 (4) 4.1.3护理目标 (4) 4.1.4护理措施 (5) 4.2感染的危险 (5) 4.2.1相关因素 (5)
4.2.2主要表现 (5) 4.2.3护理目标 (5) 4.2.4护理措施 (5) 4.3潜在并发症--出血 (6) 4.3.1相关因素 (6) 4.3.2主要表现 (6) 4.3.3护理目标 (6) 4.3.4护理措施 (6) 4.4潜在并发症--免疫排斥 (7) 4.4.1相关因素 (7) 4.4.2主要表现 (7) 4.4.3护理目标 (7) 4.4.4护理措施 (7) 4.5缺乏出院后自我保健知识 (8) 4.5.1相关因素 (8) 4.5.2主要表现 (8) 4.5.3护理目标 (8) 4.5.4护理措施 (8) 第五章出院指导 (8) 参考文献 (10)