病毒性乙型肝炎__护理查房
病毒性乙型肝炎护理查房
病例汇报：患者：王兰军，男，44岁，汉族，已婚。于2014年10月14日收住入院。主诉：反复乏力20年，
加重1周。现病史：患者于入院前20年余，无明显诱因出
现全身乏力，无明显食欲不振、恶心及厌油腻食物，未予重
视。之后在我院体检时发现HBsAg（+），确诊为：慢性乙型
病毒性肝炎。护理检查：T 36.4℃， P 68次/分， R 19次
/分， BP 120/70 mmHg。观察患者营养一般，神志清楚，面
色晦暗。入院后遵医嘱给予二级护理，清淡饮食，氯化钠
250ml+还原型谷胱甘肽1200mg，葡萄糖250ml+肝水解肽
500mg,葡萄糖250ml+甘草甜素60ml静脉输入。辅助检查：B
超、心电图、及各影像资料显示均无阳性体征。实验室检查
乙肝三系统示：乙肝表面抗原阳性、乙肝表面核心抗体阳性。
病因病机及临床表现：
?定义：是乙型肝炎病毒持续感染引起的肝慢性炎症坏死性疾病。乙肝是我国一个威胁健康的严重
问题。
?病因：1.慢性病毒感染在我国约有2亿人口为乙型肝炎病毒携带者，其中约10%发展为慢性肝炎
? 2.自身免疫病因不明，伴有各种自身抗体，
如自身免疫性肝炎
? 3.药物和毒物许多药物可引起慢性肝炎，
如异烟肼、阿司匹林、苯妥因纳、磺胺类、等
? 4.代谢障碍
? 5.其他尚有部分慢性肝炎的病因不详?发病机制：
? HBV感染后主要通过机体对病毒的免疫应答而导致肝细胞的损害。肝细胞可表达多种辅助因子，加强T细胞受体与抗原的结合。
?肝细胞被病毒感染后，细胞膜的抗原发生变化，同时由于T细胞不断激活或抑制性T细胞功能降低而使自身反应性B细胞激活，导致产生异性蛋白和肝细胞膜抗原的自身抗体，通过抗体依赖性细胞介导细胞毒也可破坏肝细胞。
?- 由于慢性HBV抗原持续存在，机体产生对应的抗体，循环中免疫复合物不断形成，沉积于器官小血管和毛细血管壁，激活补体和趋化炎症细胞趋化，引起关节炎、血管炎、肾小球肾炎等肝外表现，造成肝细胞的损害。
?得了乙肝会有什么临床症状？？？?疲乏无力、右上腹不适、食欲不振。其他症状：巩膜黄染、恶心、厌油腻、腹泻、尿色加深、发热、肌肉关节疼痛等。
?临床表现：急性乙肝肝炎：起病急，大多
数病人不伴有发热，消化道症状明显。如：乏力、
食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、腹胀、便秘或
腹泻等。少数病人有明显的上呼吸道症状，类似感
冒。黄疸型肝炎病人可有皮肤、巩膜黄染，部分病
人有肝肿大、脾肿大。
?慢性乙肝：如果感染乙肝病毒后6个月内仍无法清除病毒，将成为慢性感染。发生率随感染年龄
不同而具有很大差异，新生儿为90％，5岁以内感
染的儿童为25％至30％，成年人为<10％。
?慢性活动性乙型肝炎：常见症状为乏力、厌油腻、恶心、呕吐、食欲不振和肝区不适等，亦
可伴有关节不适、皮疹等肝外表现。
?常见的慢性肝炎还有肝病面容（面色晦暗、毛细血
管扩张），肝掌阳性，蜘蛛痣阳性，脾大，部分患者
可进展至肝纤维化和肝硬化。
?护理问题：活动无耐力、营养失调、皮肤完整性受损、焦虑、潜在并发症。
?护理问题及护理措施：一营养失调：与肝功能减退门静脉高压引起的食欲减退有关
?目标：满足机体需要，增强机体抵抗能力，有利于
疾病的恢复。
? 1.饮食以高热量、高维生素、适量蛋白质、低脂肪、
禁饮酒为原则。
? 2.一日三餐以微饱为宜，切勿暴饮暴食，特别是晚餐，适当控制总量，防止身体过度肥胖，以免导致脂肪肝的发生
? 3.不食变质食物，注意饮食卫生。
?效果评价：目标达到
?二活动无耐力：与肝功能减退，消化和吸收障碍有关。
?目标：要保持足够的睡眠时间，做到生活有规律，按时休息，避免过劳，量力而行。
? 1 .自觉养成良好的生活习惯。
? 2 .休息不意味着整天卧床，需要适当活动晚上不应睡的太晚，要保证充足睡眠。
? 3.自觉症状消失后，应进行适当的体力活动，避免过度疲劳
?效果评价：目标达到
?三、焦虑：与患者对知识缺乏，治疗时间漫长有关?目标：掌握相关的疾病知识。
? 1.耐心为病人解答疑难问题，给予安慰、理解,使患者保持乐观心态。
? 2.讲解有关乙肝的疾病知识、治疗方法，以及了解肝炎的诱发因素及预防等，以使患者减少复发次
数，提高生活质量。
?效果评价：目标达到
?皮肤完整性受损：与营养不良，水肿，皮肤干燥瘙痒有关。
?目标：保持皮肤清洁干燥，防止皮肤受损.黄疸病人由于胆盐沉积时皮肤瘙痒，嘱患者勿抓伤皮肤，用温水擦浴。
?保持皮肤清洁干燥，尽量穿棉质宽松的衣服为宜。?保持床单位清洁，平整柔软避免损伤皮肤引起感染。
?效果评价：目的达到
?潜在并发症：有感染的危险。
?护理目标：无并发症发生。
?黄疸患者胆盐沉积时皮肤瘙痒，嘱患者勿抓伤皮肤，用温水擦浴，必要时可用炉甘石外用止痒。?保持皮肤清洁干燥，尽量穿棉质宽松的衣服为宜?保持床单位清洁，平整柔软避免损伤皮肤引起感染?效果评价：目标达到
?健康教育指导：饮食指导：适量的蛋白质：每人每日1.0-1.5g/kg，可选用乳类、蛋类、豆制品及鱼禽或虾类。重型肝炎或重症肝硬化病人应控制蛋白质，每日不宜超过1g/kg.
?适量的脂肪：急性或活动期应少油饮食，恢复期的
脂类摄入，基本与正常人类似，但应减少油腻或高脂
肪饮食的摄入。
?适量的碳水化合物：每日250－300g,或占总热量的
60％－65％。
?适量的豆制品：每日摄入30－50g
?多食菌类食品：香菇、蘑菇、冬菇和黑木耳等菌菇
类食品。
?足量的维生素：不偏食，多食水果、蔬菜
?适量饮茶：不主张喝浓茶，少用含碳酸盐的饮料，
如可乐、雪碧、檬汽水等。
?心理护理：对患者不歧视、细心、耐心，取得信任，消除患者的顾虑。经常与病人沟通，鼓励病
人树立信心
?，增强患者战胜疾病的决心。
?2）耐心为病人解答疑难问题，给予安慰、理解,使
患者保持乐观心态。
?3)讲解有关乙肝的疾病知识、治疗方法，以及了解
肝炎的诱发因素及预防等，以使患者减少复发次数，
提高生活质量。
?药物治疗：输液药物的指导使用肝安注射液不可太快，可引起恶心、呕吐，应维持在20滴/min
左右。使用古拉定、凯西莱药物时，个别患者可出
现皮疹。如液体输入太快，会发生输液反应。护士
调整好滴数后，患者不可私自调速。
?2注射干扰素的指导（1）规格:干扰素分100万、
300万、500万IU，注射前要认真查对，以免用错。
（2）剂量及用法:要根据医嘱使用。特别是出院后，
坚持按医嘱用药，不随意增减或停药，以免影响疗效。
（3）第1天使用干扰素，会有发热、疲劳等不适。
个别患者有头痛、肌痛、关节痛、食欲不振等。请患
者不必惊慌。
? 3 对肝脏有损害的药物的指导如吗啡、巴比妥类、
氯丙嗪等对肝脏有损害，应禁止使用。告诉患者在外
购买药物时在医师指导下应用。
?自我管理：指导患者和家属如何休息、进食、服药。
?5、鼓励患者积极参与社会活动，看书，听音乐，
看电视，多与人沟通。
?6、发送宣传关于乙肝的预防治疗手册
?护士讲解有关此病的知识及防治方法
?7、讲解已控制了病情的病历
?8、鼓励家属支持患者积极配合治疗。
?9、定期复查，3个月门诊复查一次
?目前患者自服“拉米夫定”及“阿德福韦酯”抗病毒治疗。?
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病毒性肝炎护理及教育答案
本组考试由题库随机抽取10道题目，全部答对后视为通过 1、氨中毒的防治说法错误的是（） A、高蛋白饮食 B、乳果糖通便 C、口服氟哌酸 D、静滴乙酰谷酰胺 2、HBsAg携带率不属于高度流行区的是（） A、非洲 B、北美 C、东南亚 D、中国 3、乙型肝炎病毒携带者中大约会（）发展成慢性肝病 A、1/2 B、1/3 C、1/4
D、1/5 4、门冬氨酸转氨酶分布最多的部位是（） A、肾 B、心 C、肌肉 D、肝 5、Ⅳ度肝性脑病的临床特点是（） A、嗜睡 B、扑翼震颤 C、浅昏迷 D、深昏迷 6、（）肝炎经消化道传播 A、乙型、丙型 B、丁型 C、甲型和戊型
D、甲型和乙型 7、重症肝炎四大并发症不正确的是（） A、肝性脑病 B、下消化道出血 C、肝肾综合征 D、感染 8、下列经消化道传播的肝炎是（） A、甲型肝炎 B、乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、丁型肝炎 9、丙氨酸转氨酶分布最多的部位是（） A、肾 B、心 C、肌肉
D、肝 10、在急性肝炎早期最重要的是要求患者（） A、抗病毒治疗 B、口服氟哌酸 C、补充凝血成分 D、卧床休息 本组考试由题库随机抽取10道题目，全部答对后视为通过 1、戊肝的临床特点，正确的是（） A、HEV体外抵抗力及传染性较HAV高 B、临床症状及肝损害程度较甲肝轻 C、急性黄疸型感染的发生率高于甲肝 D、HEV发病多为家庭集聚现象 2、甲肝可以经受污染的食品传播，主要是（） A、水产品类 B、禽类
C、蛋类 D、蔬菜 3、患者在发病前潜伏期末和急性早期传染性最强，发病后（）周传染性消失 A、1 B、2 C、3 D、4 4、戊肝患者每日碳水化合物约需（）克 A、150～200 B、500～800 C、750～1000 D、250～400 5、孕妇容易患急性戊型肝炎，死亡原因主要是（） A、大出血和肝功能衰竭 B、肝肾综合征
慢性病毒性乙型肝炎护理查房
慢性病毒性乙型肝炎（轻度）护理查房 主管医生：梁世寅主管护士：梁燕 病历简述 一般资料：患者杨吉强，男，52岁，汉族，已婚，贵港本地人。 主诉：反复乏力、纳差，尿黄1年余，加重两周 现病史：患者自述两年前无明显诱因下出现体力下降，不能胜任日常工作及体育活动，伴纳差，饭量比原来减少一半，恶心，厌油，无发热、寒战，无头痛、呕吐、抽搐，无昏、嗜睡，解浓茶样尿，无解酱油样尿及白色陶土样便，无尿频、尿急、尿痛及血尿，曾在当地卫生院检查提示肝功能损害，经治疗（具体不详)无好转。2014年9月9日至2014年9月15日在我科住院，出院后未能系统复查，上述症状仍反复发作。2周前，上述症状再次加重，到桥圩医院住院（诊治不详），临床症状无明显好转。视病重，到我院就诊，门诊拟“慢乙肝”收住我科进一步诊治。病后精神，食欲，睡眠欠佳，大便正常，体重无明显改变。 既往史：10年前检查已发现乙肝阳性(小三阳）未系统诊治，否认高血压病、冠心病、糖尿病、甲亢、肾炎、慢性阻塞性肺疾病等病史，否认伤寒、结核等其他传染史，否认外伤史、手术史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。 个人史：不吸烟，不喝酒。无外地长期居住史，无疫区居住史，无血吸虫病、肝吸虫病等水役源接触史，无食用生鱼史。无冶游史，无性病史。 家族史：否认家族有遗传史。 护理查体 生命体征：T ℃，P 74次/min, R 20次/min, BP 144/90mmHg 专科检查：神志清，营养欠佳，精神差，慢性肝病容，皮肤、巩膜轻度黄染，未见肝掌、
蜘蛛痣。口唇无发绀，颈静脉无怒张，两肺呼吸音清，未闻干湿啰音，心率齐，无杂音。腹肌软上腹轻压痛，无反跳痛，肝、脾肋下为触及，墨菲征阴性，肝区轻度叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿。神经系统检查未见异常。 辅助检查 血常规：WBC：×10^9/L；RBC：×10^12/L；HB：138g/L；PL：185×10^9/L。 血凝四项：凝血酶原时间(PT)：；部分凝血酶原（APTT）：，凝血酶时间(TT)：↑，FIB：L。 血氨：μmol/L 乙肝三对：乙肝表面抗原，mL；乙肝表面抗体：mL；乙肝e抗原：mL；乙肝e抗体：mL↑；乙肝核心抗体：mL↑；乙肝前S1抗原：阴性；乙型肝炎病毒DNA：<*10^2IU/mL 肝功能：总胆红素:μmol/L；直接胆红素：μmol/L；间接胆红素：μmol/L；谷丙转氨酶：108U/L↑；谷草转氨酶：63U/L↑；γ-谷氨酰转肽酶：64U/L↑；总蛋白：L；白蛋白：L；球蛋白：L。 B 超：肝、脾、双肾、腹腔未见异常。 慢性病毒性乙型肝炎资料 概念：病毒性肝炎病程持续半年以上者即为慢性病毒性肝炎。乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主，并可引起多器官损害的一种疾病。 流行病学：乙肝广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。因此，它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种疾病。本病在我国发病率很高，仅慢性乙型肝炎患者就超过3000万，而慢性乙型肝炎病毒携带者则超过1．2亿。乙型病毒性肝炎无一定的流行期，一年四季均可发病，但多属散发。 病因：（1）输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺（2）治疗不当、营养不良、同时又患其它传染病（3）饮酒、服用对肝有损害的药物（4）免疫紊乱
病毒性肝炎病人的护理
病毒性肝炎病人的护理 病毒性肝炎（viral hepatitis）是由多种肝炎病毒所引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。目前按病原体已确定约有5种类型，即甲型、乙型、丙型、丁型及戊型。其中甲型与戊型主要表现为急性感染，经粪-口途径传播；乙型、丙型、丁型多呈慢性感染，并可发展为肝硬化和肝细胞癌，主要经血液、体液传播。 【病因及分类】 病毒性肝炎的病原体是肝炎病毒，目前已经证实甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒是病毒性肝炎的致病因子。 1.甲型肝炎病毒（HAV) 属微小RNA病毒科中的嗜肝RAN病毒属。感染后早期产生IgM 抗体，是近期感染的标志，一般持续8～12周。对外界抵抗力较强，能耐受60℃30分钟，100℃1分钟才能全部灭活。在-70～-20℃数年后仍有感染力。紫外线照射1小时或3%福尔马林5分钟均可灭活。 2.乙型肝炎病毒（HBV) 属嗜肝DNA病毒科，正嗜肝DNA病毒属。乙肝病毒的抵抗力很强，对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度消毒剂均能耐受。在37℃可存活7天，在血清中30～32℃可保存6个月。-20℃可保存15年。煮沸10分钟、65℃10小时或高压蒸汽可灭活，0.5%过氧乙酸、2%戊二醛和含氯消毒剂敏感。 3.丙型肝炎病毒（HCV）为单股正链RNA病毒。对有机溶剂敏感，10%氯仿可杀灭。煮沸、紫外线等亦可使其灭活。血清制品中的HCV可用干热80℃72小时或加变性剂使之灭活，和加热100℃5分钟可使其灭活。 4.丁型肝炎病毒（HDV) 是一种缺陷病毒，在血液中由HBsAg包被，其复制、表达抗原及引起肝损害须有HBV或其他嗜肝DNA病毒的辅佐。 5.戊型肝炎病毒（HEV）属RNA病毒。在碱性环境下，对高热、氯仿、氯化铯敏感。 【发病机制】 HAV经口感染后可能先在肠道中增殖，然后经一段病毒血症位于肝脏。两周后由胆汁排出体外。HAV引起细胞损伤的机制尚未明确，可能与免疫反应有关。 HBV侵入人体后，迅速通过血液到达肝脏和其他器官，并在部分组织细胞内复制。但乙型肝炎的组织损伤并非HBV复制的直接结果，而是机体的免疫反应所致。丙型病毒肝炎的发生机制和HBV相似。 【流行过程】 1.传染源甲型和戊型肝炎的传染源为急性期病人和隐性感染者。甲型肝炎病人在起病前2周和起病1周从粪便中排出HAV的量最多，传染性最强。乙型、丙型、丁型肝炎传染源除急慢性病人外，还有病毒携带者。 2.传播途径甲型和戊型病毒都以粪-□为主要传播途径。日常生活接触是散发性发病的主要传播方式，水和食物的传播，特别是水生贝类如毛蚶等是甲型肝炎暴发流行的主要传播方式，饮用水污染是戊型肝炎暴发流行的主要传播方式。 乙型、丙型和丁型肝炎病毒主要通过血液、体液和母婴传播，如含有肝炎病毒的体液或血液可通过输血或血制品、注射、手术、针刺、血液透析和器官移植等方式传播。也可通过生活密切接触、性接触等传播。乙型肝炎病毒还可通过胎盘、分娩、哺乳、喂养等母婴传播
73系统精讲-传染病-病毒性肝炎病人的护理
1.患者男性，54岁，乙肝病毒携带者，请问HBV感染时产生的具有保护性抗体是 A.HBsAg B.HBcAg C.HBsAb D.HBeAg E.HBeAb 【答案】:C 【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。HBV感染后体内产生的保护性抗体是HBsAb。 2.乙型肝炎的潜伏期是 A.平均30天 B.平均40天 C.平均50天 D.平均60天 E.平均70天 【答案】:E 【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。请记忆乙型肝炎潜伏期是30～180天，平均70天。 3.患者女性。50岁，4年前发现HBsAg（+），近两年来出现ALT升高，伴有食欲下降、乏力，查体：颈部出现蜘蛛痣，未见黄疸，请问下列哪项不是病毒性肝炎的治疗原则 A.综合性治疗 B.以休息、营养为主 C.适当药物治疗 D.避免使用损害肝脏的药物 E.戒烟 【答案】:E 【解析】:考察病毒性肝炎治疗原则。病毒性肝炎目前仍无特效治疗。治疗原则为综合性治疗，以休息、营养为主；辅以适当药物治疗；避免用损害肝脏的药物。
4.关于病毒性肝炎的流行病学表现，下列哪项是错误的 A.甲型肝炎可呈食物型或水型爆发流行 B.母婴垂直传播可见于乙型肝炎 C.家庭内密切接触传播可见于各型肝炎 D.输血后肝炎仅见于乙型肝炎 E.HBsAg阳性者常呈家庭集聚现象 【答案】:D 【解析】:考察病毒性肝炎病因及发病机制。主要经血液途径传播的有乙型肝炎、丙型肝炎及丁型肝炎。 5.患儿女性，6岁，近3天出现低热、伴有食欲不振，恶心呕吐2次，不愿意活动，今日家长发现患儿眼睛发黄来医院就诊，医生经过检查诊断为病毒性肝炎，请问该病人早期护理最主要的是 A.卧床休息 B.保肝药物 C.免疫制剂 D.抗病毒药物 E.维生素类药物 【答案】:A 【解析】:考察急性病毒性肝炎护理措施。该病发病早期，尤其有较深黄疸者，应强调卧床休息，症状明显好转后，逐渐增加活动，卧床可以增加肝脏的血流量，对肝功能的恢复有利。 6.慢性病毒性肝炎病程大约是 A.3个月以上 B.半年以上 C.1年以上 D.2年以上 E.3年以上 【答案】:B
病毒性乙型肝炎护理查房.doc
病毒性乙型肝炎护理查房 病例汇报：患者：王兰军，男，44岁，汉族，已婚。于2014年10月14日收住入院。主诉：反复乏力20年，加重1周。现病史：患者于入院前20年余，无明显诱因出现全身乏力，无明显食欲不振、恶心及厌油腻食物，未予重视。之后在我院体检时发现HBsAg（+），确诊为：慢性乙型病毒性肝炎。护理检查：T 36.4℃， P 68次/分， R 19次/分， BP 120/70 mmHg。观察患者营养一般，神志清楚，面色晦暗。入院后遵医嘱给予二级护理，清淡饮食，氯化钠250ml+还原型谷胱甘肽1200mg，葡萄糖250ml+肝水解肽500mg,葡萄糖250ml+甘草甜素60ml静脉输入。辅助检查：B 超、心电图、及各影像资料显示均无阳性体征。实验室检查乙肝三系统示：乙肝表面抗原阳性、乙肝表面核心抗体阳性。 病因病机及临床表现： ?定义：是乙型肝炎病毒持续感染引起的肝慢性炎症坏死性疾病。乙肝是我国一个威胁健康的严重 问题。 ?病因：1.慢性病毒感染在我国约有2亿人口为乙型肝炎病毒携带者，其中约10%发展为慢性肝炎? 2.自身免疫病因不明，伴有各种自身抗体，如自身免疫性肝炎
? 3.药物和毒物许多药物可引起慢性肝炎，如异烟肼、阿司匹林、苯妥因纳、磺胺类、等 ? 4.代谢障碍 ? 5.其他尚有部分慢性肝炎的病因不详?发病机制： ? HBV感染后主要通过机体对病毒的免疫应答而导致肝细胞的损害。肝细胞可表达多种辅助因子，加强T细胞受体与抗原的结合。 ?肝细胞被病毒感染后，细胞膜的抗原发生变化，同时由于T细胞不断激活或抑制性T细胞功能降低而使自身反应性B细胞激活，导致产生异性蛋白和肝细胞膜抗原的自身抗体，通过抗体依赖性细胞介导细胞毒也可破坏肝细胞。 ?- 由于慢性HBV抗原持续存在，机体产生对应的抗体，循环中免疫复合物不断形成，沉积于器官小血管和毛细血管壁，激活补体和趋化炎症细胞趋化，引起关节炎、血管炎、肾小球肾炎等肝外表现，造成肝细胞的损害。 ?得了乙肝会有什么临床症状？？？?疲乏无力、右上腹不适、食欲不振。其他症状：巩膜黄染、恶心、厌油腻、腹泻、尿色加深、发热、肌
病毒性肝炎的护理常规
病毒性肝炎护理常规 一、护理问题∕关键点 1、营养失调 2、活动无耐力 3、出血 4、腹水 5、肝性脑病 6、焦虑 二、概念：病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起以肝脏炎症和坏死为主的全身性传染病。 三、护理评估 1、评估皮肤、巩膜有无黄染，黄染程度、皮肤瘙痒程度等。 2、评估出血倾向注意有无牙龈出血、鼻衄、皮下瘀斑等倾向，黑便、柏油样便、呕血等消化道出血征象。 3、评估排泄物观察患者大、小便、呕吐物的颜色、性状、量的变化。 4、评估神志观察有无性格情绪、精神意识的改变，以及有无嗜睡，烦躁、昏迷等肝性脑病的发生。 5、评估患者营养情况，观察饮食每周测体重，维持在病前水平或略增加。 四、护理措施 1、按消化道或血液隔离。 2、注意观察病人皮肤、粘膜、巩膜黄染及大、小便颜色、性状的变化，发现异常立即报告医生予以处理。黄疸刺激皮肤引起瘙痒者，可用温水擦浴或遵医嘱局部药物处理，避免搔抓，以防止感染。 3、注意观察有无神志、行为、性格改变等肝昏迷前驱症状等并发症，若出现异常及时通知医生，注意安全防护。 4、慢性肝炎病人应注意若牙龈出血，应做好口腔清洁使用软毛牙刷；鼻衄时可用无菌棉球或肾上腺素棉球填塞；若皮下瘀斑、灰白色或柏油样便时，应立即报告医师，同时注意并发症的发生。 5、急性肝炎病人予以适当热量、清淡、可口饮食，食欲好转后，给予营养丰富易消化的、少食刺激性的食物，多吃水果，多饮水，忌烟酒，忌食生冷；慢性肝炎病人应注意保证足够的热量、维生素和蛋白质，少食多餐，不可进食过饱，以免影响消化吸收，有腹水者，给予低盐或无盐饮食；疑有肝昏迷者，应限制蛋白摄入，有糖尿病或肥胖者，不宜进食高糖高热量饮食，以防脂肪肝。 6、急性期及重症病人要卧床休息，待黄疸消退、症状减轻、肝功能好转时，可
慢性乙型肝炎护理业务查房
肝硬化、腹水病人护理业务查房 护士长： 大家好，今天我们查的是05床朱建勤，本次查房的目的是： 1 检查级别护理内容落实请况。 2 检查病人现存健康问题的护理措施具体落实情况。 3 了解病人现存健康教育的内容掌握情况，促进病人早日康复。 责任护士（王檀）：“朱大娘，你好，今天感觉怎么样？”患者：“现在比来的时候要好多了。”“是这样的，今天我们将对你进行护理查房，大约需要20分钟左右的时间，希望你能配合。过程中你有什么不懂的地方可询问我们。”患者：“好的”，王檀：“谢谢你们的配合。” 下面请责任护士介绍病情： 责任护士（王檀）：05床，朱建勤，女，66岁，于2016年12月06日“腹胀1月余，双下肢水肿2天。” 为主诉平诊入院，步入病房，患者意识清，精神状态差，入院时测体温36.6C，脉搏101次/分，呼吸23次/分，血压108/87mmhg 入院后给予利尿（呋塞米注射液）保肝降低转氨酶（还原谷胱甘肽，复方甘草酸苷）补钾提高血浆胶体渗透压减轻腹水生成。 化验室检查示：白细胞3.41x10(9次方)/L,,血小板76x10（9次方）/L,谷草转氨酶41U/L。总胆红素52.5umol/l，直接胆红素32.0umol/l,间接胆红素素20.5umol/l，白蛋白29.5g/l，球蛋白43.5g/l，彩超拒查 【治疗原则】 一般治疗：1 卧床休息，减少活动，避免劳累，熬夜。2 高热量高维生素高蛋白（肝性脑病时限制蛋白）易消化低盐食物，避免生冷硬酸辣粗糙坚硬食物。3 对症抗纤维化营养肝细胞药物治疗（还原谷胱甘肽，复方甘草酸苷等）。 腹水治疗：1限制钠水摄入（葡萄糖）2 利尿剂(呋塞米注射液) 3提高血浆胶体渗透压（白蛋白或血浆）.4，腹腔穿刺抽腹水术。 【观察要点】 1，有无厌食、恶心、呕吐等食欲减退症状，2、皮肤、巩膜有无黄染，有无蜘蛛痣、肝掌、肝臭、肝区疼痛，3、生命体征，有无出血倾向，如瘀斑瘀点、牙龈出血、鼻出血、便血，4、尿量、尿色。 今天是住院第2天，今晨7：00测体温36.6℃，脉搏82次/分，呼吸23次/分，血压97/63mmhg，自理能力25分，压疮评11分，跌倒/坠床评2分。 查体: 巩膜及全身皮肤黏膜黄染，食欲下降，大便颜色正常，小便颜色呈深黄色。 护士长：现病人入院第2天，诊断明确，下面请大家根据病人目前的病情变化提出存在的护理问题，并制定相应的护理措施。 王檀 一、体液过多：与肝功能减退有关、门静脉高压引起的水钠潴留有关 护理目标：腹腔液体量减少。 护理措施：1限制进水量，进水量限制在1000ml/d。 2限制液体量，遵医嘱给予利尿剂。 3必要时腹腔穿刺放腹水。 二营养失调：低于机体需要量，与肝功能减退，引起食欲减退，消化和吸收障碍有关。 护理目标：住院期间能合理安排饮食、维持营养平衡。 护理措施：1 给予高热量、维生素丰富和易消化食物、严禁烟酒。 2 限制水钠摄入，限制每日进水量，如有低钠血症进水量少于500ml。
病毒性肝炎病人的护理
1.患者男性，54岁，乙肝病毒携带者，请问HBV 感染时产生的具有保护性抗体是 A.HBsAg B.HBcAg C.HBsAb D.HBeAg E.HBeAb 【答案】:C 【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。HBV感染后体内产生的保护性抗体是HBsAb。 2.乙型肝炎的潜伏期是 A.平均30天 B.平均40天 C.平均50天 D.平均60天 E.平均70天 【答案】:E 【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。请记忆乙型肝炎潜伏期是30～180天，平均70天。 3.患者女性。50岁，4年前发现HBsAg（+），近两年来出现ALT升高，伴有食欲下降、乏力，查体：颈部出现蜘蛛痣，未见黄疸，请问下列哪项不是病毒性肝炎的治疗原则 A.综合性治疗 B.以休息、营养为主 C.适当药物治疗 D.避免使用损害肝脏的药物 E.戒烟
【解析】:考察病毒性肝炎治疗原则。病毒性肝炎目前仍无特效治疗。治疗原则为综合性治疗，以休息、营养为主；辅以适当药物治疗；避免用损害肝脏的药物。 4.关于病毒性肝炎的流行病学表现，下列哪项是错误的 A.甲型肝炎可呈食物型或水型爆发流行 B.母婴垂直传播可见于乙型肝炎 C.家庭内密切接触传播可见于各型肝炎 D.输血后肝炎仅见于乙型肝炎 E.HBsAg阳性者常呈家庭集聚现象 【答案】:D 【解析】:考察病毒性肝炎病因及发病机制。主要经血液途径传播的有乙型肝炎、丙型肝炎及丁型肝炎。 5.患儿女性，6岁，近3天出现低热、伴有食欲不振，恶心呕吐2次，不愿意活动，今日家长发现患儿眼睛发黄来医院就诊，医生经过检查诊断为病毒性肝炎，请问该病人早期护理最主要的是 A.卧床休息 B.保肝药物 C.免疫制剂 D.抗病毒药物 E.维生素类药物 【答案】:A 【解析】:考察急性病毒性肝炎护理措施。该病发病早期，尤其有较深黄疸者，应强调卧床休息，症状明显好转后，逐渐增加活动，卧床可以增加肝脏的血流量，对肝功能的恢复有利。 6.慢性病毒性肝炎病程大约是 A.3个月以上 B.半年以上 C.1年以上 D.2年以上 E.3年以上
病毒性乙型肝炎护理查房
病毒性乙型肝炎护理查房病例汇报:患者:王兰军,男,44岁,汉族,已婚。于2014年10月14日收住入院。主诉:反复乏力20年,加重1周。现病史:患者于入院前20年余,无明显诱因出现全身乏力,无明显食欲不振、恶心及厌油腻食物,未予重视。之后在我院体检时发现HBsAg(+),确诊为:慢性乙型病毒性肝炎。护理检查:T 36.4℃, P 68次/分, R 19次/分, BP 120/70 mmHg。观察患者营养一般,神志清楚,面色晦暗。入院后遵医嘱给予二级护理,清淡饮食,氯化钠250ml+还原型谷胱甘肽1200mg,葡萄糖250ml+肝水解肽500mg,葡萄糖250ml+甘草甜素60ml 静脉输入。辅助检查:B超、心电图、及各影像资料显示均无阳性体征。实验室检查乙肝三系统示:乙肝表面抗原阳性、乙肝表面核心抗体阳性。 病因病机及临床表现: ?定义:就是乙型肝炎病毒持续感染引起得肝慢性炎症坏死性疾病。乙肝就是我国一个威胁健康得严 重问题。 ?病因:1、慢性病毒感染在我国约有2亿人口为乙型肝炎病毒携带者,其中约10%发展为慢性肝炎? 2、自身免疫病因不明,伴有各种自身抗体,如自身免疫性肝炎
? 3、药物与毒物许多药物可引起慢性肝炎,如异烟肼、阿司匹林、苯妥因纳、磺胺类、等? 4、代谢障碍 ? 5、其她尚有部分慢性肝炎得病因不详?发病机制: ? HBV感染后主要通过机体对病毒得免疫应答而导致肝细胞得损害。肝细胞可表达多种辅助因子,加强T细胞受体与抗原得结合。 ?肝细胞被病毒感染后,细胞膜得抗原发生变化,同时由于T细胞不断激活或抑制性T细胞功能降低而使自身反应性B细胞激活,导致产生异性蛋白与肝细胞膜抗原得自身抗体,通过抗体依赖性细胞介导细胞毒也可破坏肝细胞。 ?- 由于慢性HBV抗原持续存在,机体产生对应得抗体,循环中免疫复合物不断形成,沉积于器官小血管与毛细血管壁,激活补体与趋化炎症细胞趋化,引起关节炎、血管炎、肾小球肾炎等肝外表现,造成肝细胞得损害。 ?得了乙肝会有什么临床症状？？？?疲乏无力、右上腹不适、食欲不振。其她症状:巩膜黄染、恶心、厌油腻、腹泻、尿色加深、发热、肌
慢性乙型病毒性肝炎的护理
慢性乙型病毒性肝炎的护理 慢性乙型肝炎是指慢性HBV持续感染伴有活动性肝病，血清 HBVDNA水平一般在105拷贝 /ml以上，ALT持续或间断升高，肝活组织检查示慢性中、重度坏死炎性反应[1]。目前乙肝 尚不能完全治愈，治疗过程长，经济费用高，加之病情易反复发作，导致慢性乙型肝炎患者 容易产生不良心理状况，影响治疗效果，研究表明[2-3]，长期的负性情绪可致机体神经内分 泌系统紊乱，从而使体内环境的平衡遭到破坏，影响治疗效果。随着医疗模式的转变，临床 综合护理的重要性日益显现。为提高疗效，我们在常规基础护理的基础上，对160例慢性乙 型肝炎患者进行全面的饮食、心理护理、用药护理，使患者的整体情况有所改善，取得了较 好的效果，现报告如下。 1临床资料 2013年10月至2014年10月收治160例慢性乙型肝炎患者进行治疗，其中男91例，女69例，年龄18～49岁，临床表现为乏力、厌油腻、食欲不振、黄疸等症状，以上患者均符合《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准， 2护理措施 2.1基础护理通过讲授、宣教等形式，让患者了解乙肝主要是通过血液和密切生活接触传播，只要掌握正确的消毒隔离措施并正确执行，一般不会相互传染。保持环境舒适、安静、温暖、通风、干净、整洁，避免交叉感染。护士遵医嘱完成血尿便化验、输液，记录体温、脉搏、 血压、意识状态、呼吸等生命指征，定时服药，保证休息和睡眠，所有抗病毒治疗的患者都 应遵从医嘱定时复查血常规、生化学指标、病毒学标志等以判断药物的疗效，如有异常及时 调整抗病毒用药方案。干扰素治疗3个月后，还应定期监测甲状腺功能和血糖，定期评估精 神状态包括抑郁症和痴呆倾向。 2.2饮食护理指导患者戒烟、酒。对于病情发展阶段患者，指导患者少吃、多餐，饮食以清 淡为主；患者进入恢复期，可逐渐增加营养和维生素，食物以少量鱼汤、肉汤、鸡汤、馄饨、西红柿蛋汤、瘦肉、肉菜馅的包子、炒青菜心等逐步过渡到家庭普通饮食，避免食用刺激性 食物及煎炸、油腻食物；对于病情重的患者，根据患者的情况给予不同的饮食护理，严格控 制蛋白质、纳盐、水的摄入，有肝昏迷先兆的患者严格控制其蛋白质的摄入，给予葡萄糖、 藕粉、巧克力鼻饲，合并肾功能障碍及有腹水的患者，严格控制食盐摄入在<1 g/d，消化道 出血的患者在病情稳定后给予无渣流质，减少粗纤维食物。。 2.3心理护理：大量研究表明[4]，心理护理在疾病治疗中可起到促进作用。对于多数患者来说，慢性乙型肝炎是终生性疾病，这种压力导致患者恐惧、焦虑、烦躁等负性情绪占主导， 长期的负性情绪不仅会对患者的心理产生不利影响，还会降低患者的治疗依从性，使生活质 量下降和自我照料能力明显下降，同时还会严重影响到患者的食欲和睡眠，导致机体免疫功 能下降。首先对患者的情绪变化表示出充分的理解和同情，通过鼓励、安慰及健康教育等方式，以科学的态度耐心、细致地做好心理护理，使患者的恐惧、焦虑情绪有所缓解。通过沟 通与心理疏导建立良好的护患关系。每天在进行日常护理时，由责任护士与患者进行交谈， 以消除患者的孤独感。在选择谈话内容时，我们尽量投其所好，注意言语和用词，对患者的 负性情绪进行疏导，让他们感受到尊重与鼓励。同时指导患者心理放松的方法，采用渐进性 肌肉放松（PMR）、深呼吸、指导性松弛想象等，使患者在负性情绪出现时采用上述方法放 松身心，以此达到心理平衡，减轻患者的精神压力和缓解紧张情绪。 2.4用药护理用药指导：治疗前，向患者和家属说明目前所有抗病毒药物只能是抑制病毒， 不能完全彻底杀灭和清除病毒以及抗病毒药物的有效率、疗程、价格，并且告知随意停药的 后果十分严重，从而使患者和家属有充分的思想准备；行干扰素抗病毒治疗的患者告知其用 药后的副作用，及可控制性。治疗期间，严密观察病情变化，体温过高、头痛时，可遵医嘱 予双氯芬酸钠25mg塞肛，症状可缓解，做好复诊工作。
慢性病毒性乙型肝炎护理查房(课件)
慢性病毒性乙型肝炎护理查房慢性病毒性乙型肝炎(轻度） 护理查房 主管医生:梁世寅主管护士:梁燕 病历简述 一般资料：患者杨吉强，男,5２岁，汉族,已婚,贵港本地人。 主诉：反复乏力、纳差，尿黄１年余，加重两周 现病史：患者自述两年前无明显诱因下出现体力下降，不能胜任日常工作及体育活动,伴纳差，饭量比原来减少一半，恶心，厌油，无发热、寒战,无头痛、呕吐、抽搐，无昏、嗜睡，解浓茶样尿，无解酱油样尿及白色陶土样便，无尿频、尿急、尿痛及血尿，曾在当地卫生院检查提示肝功能损害，经治疗(具体不详)无好转。２０14年９月９日至2014年9月15日在我科住院,出院后未能系统复查，上述症状仍反复发作。２周前,上述症状再次加重，到桥圩医院住院（诊治不详),临床症状无明
显好转.视病重，到我院就诊，门诊拟“慢乙肝”收住我科进一步诊治。病后精神，食欲，睡眠欠佳，大便正常,体重无明显改变.......感谢聆听 既往史:10年前检查已发现乙肝阳性（小三阳）未系统诊治，否认高血压病、冠心病、糖尿病、甲亢、肾炎、慢性阻塞性肺疾病等病史，否认伤寒、结核等其他传染史，否认外伤史、手术史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。个人史:不吸烟,不喝酒。无外地长期居住史，无疫区居住史,无血吸虫病、肝吸虫病等水役源接触史，无食用生鱼史.无冶游史,无性病史。 家族史:否认家族有遗传史. 护理查体 生命体征:T 36.5℃，P 7４次/miｎ， R ２0次/min, ＢP 144／9０mmＨg 专科检查:神志清，营养欠佳,精神差，慢性肝病容,皮肤、巩膜轻度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。口唇无发绀，颈静脉无怒张，两肺呼吸音清,未闻干湿啰音,心率齐,无杂音。腹肌软上腹轻压痛，无反跳痛,肝、脾肋下为触及，墨菲征阴性，肝区轻度叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。双下肢无水肿。神经系统检查未见异常.......感谢聆听
慢性乙型肝炎护理业务查房
慢性乙型肝炎护理业务查房
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肝硬化、腹水病人护理业务查房 护士长： 大家好，今天我们查的是0５床朱建勤，本次查房的目的是: 1 检查级别护理内容落实请况。 ２检查病人现存健康问题的护理措施具体落实情况。 3 了解病人现存健康教育的内容掌握情况，促进病人早日康复。 责任护士（王檀）:“朱大娘，你好,今天感觉怎么样?”患者：“现在比来的时候要好多了。”“是这样的,今天我们将对你进行护理查房，大约需要20分钟左右的时间，希望你能配合。过程中你有什么不懂的地方可询问我们。”患者：“好的”,王檀: “谢谢你们的配合。” 下面请责任护士介绍病情： 责任护士(王檀):05床，朱建勤，女，66岁，于２0１6年１2月06日“腹胀1月余，双下肢水肿2天。” 为主诉平诊入院,步入病房,患者意识清,精神状态差，入院时测体温36.６C,脉搏1０1次/分，呼吸23次/分，血压108/87mmhg入院后给予利尿(呋塞米注射液)保肝降低转氨酶(还原谷胱甘肽,复方甘草酸苷)补钾提高血浆胶体渗透压减轻腹水生成。 化验室检查示：白细胞3.４1x1０(9次方）／L,,血小板76x１0(９次方)/L，谷草转氨酶4１U/Ｌ。总胆红素52.５umｏl／l,直接胆红素３2．0ｕmｏｌ／l,间接胆红素素20．５umｏl／l，白蛋白2９.5ｇ／l，球蛋白４3.５g／l，彩超拒查 【治疗原则】 一般治疗：1 卧床休息,减少活动，避免劳累,熬夜。2 高热量高维生素高蛋白（肝性脑病时限制蛋白)易消化低盐食物,避免生冷硬酸辣粗糙坚硬食物。３对症抗纤维化营养肝细胞药物治疗(还原谷胱甘肽,复方甘草酸苷等)。 腹水治疗:１限制钠水摄入（葡萄糖) 2利尿剂(呋塞米注射液) 3提高血浆胶体渗透压（白蛋白或血浆）. ４，腹腔穿刺抽腹水术。 【观察要点】 1,有无厌食、恶心、呕吐等食欲减退症状，2、皮肤、巩膜有无黄染，有无蜘蛛痣、肝掌、肝臭、肝区疼痛，3、生命体征，有无出血倾向,如瘀斑瘀点、牙龈出血、鼻出血、便血，４、尿量、尿色。 今天是住院第2天,今晨7:００测体温36.6℃,脉搏82次/分，呼吸23次/分，血压97/63ｍｍｈg,自理能力25分，压疮评1１分，跌倒／坠床评２分。 查体：巩膜及全身皮肤黏膜黄染，食欲下降，大便颜色正常，小便颜色呈深黄色。 护士长:现病人入院第2天,诊断明确,下面请大家根据病人目前的病情变化提出存在的护理问题，并制定相应的护理措施。 王檀 一、体液过多：与肝功能减退有关、门静脉高压引起的水钠潴留有关 护理目标：腹腔液体量减少。 护理措施:1限制进水量,进水量限制在1０0０ml/ｄ。 2限制液体量,遵医嘱给予利尿剂。 3必要时腹腔穿刺放腹水。 二营养失调：低于机体需要量,与肝功能减退,引起食欲减退，消化和吸收障碍有关。 护理目标: 住院期间能合理安排饮食、维持营养平衡。 护理措施：１给予高热量、维生素丰富和易消化食物、严禁烟酒。
病毒性肝炎护理
一，复习导入 同学们入学体检的项目，引入乙肝的检查和临床症状，复习肝脏的生理功能，拓展到各种肝炎。 二，新课讲授 （一）病毒性肝炎病人护理 病毒性肝炎临床表现：乏力，食欲缺乏，厌油，尿黄，腹胀，肝大，肝痛，肝功能异常。1，甲型，戊型病毒性肝炎：多呈急性感染，有明显黄疸，经接触传播，按接触隔离 2，乙型，丙型，丁型病毒性肝炎：慢性感染，少数病例发展成肝硬化，肝癌，经接触传播 （二）乙型病毒肝炎 表现类型： 乙肝病毒携带者 慢性乙型肝炎 乙型肝炎肝硬 乙肝病毒特点： 大球型颗粒 薄膜内含有HBsAg,没有核心 护理评估： 1，健康史 了解病史 评估流行病学资料：是否有感染源 是否存在传染源 是否存在传播途径：母婴传播（40%-50%) 血体液传播(拔牙，输血，手术，公用剃刀，注射） 性接触传播 密切生活接触 是否易感染：无抗体 新生儿 婴幼儿 15岁以下未接种乙肝疫苗人群 高危人群（医务人员，经常接触血液，免疫力低下） 流行病学特征：乡村高于城市，南方高于北方，西部高于东部，家庭聚集身体状况： 1急性乙型肝炎，与甲肝相似 2慢性乙型肝炎，既往有乙型肝炎或ABsAg阳性史，病程超过半年，目前有肝炎的 症状体征及肝功能指标仅1项或2项轻度异常； 发病时间不确定，但影像学，病理检查或肝功损失符合3慢性乙型肝炎分度： 轻度：乏力食欲缺乏厌油肝区不适，肝稍大触疼，肝功1或2项 中度：介于轻重之间 重度：有明显持续肝炎表现； 肝硬化（肝病面容，蜘蛛痣，脾大，腹水，肝质地硬，缩小） 严重肝功能损伤； 胆红素超过正常值5倍，白蛋白小于32g/L，凝血酶原40% 4并发症：晚期可有肝性脑病，出血，肝癌
病毒性肝炎护理措施
入院时宣教 病毒性肝炎是由几种不同的嗜肝病毒（肝炎病毒）引起的，以肝细胞炎症、坏死、纤维化病变为主的一组感染性疾病。是法定乙类传染病，具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点；部分乙、丙和丁型肝炎患者可演变成慢性，并可发展为肝硬化和原发性肝细胞癌，对人民健康危害甚大。 【疾病分类】1、按引起疾病的病原分类，目前已确定的病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊五型。临床上还有一些患者临床表现酷似病毒性肝炎，但并不能查到肝炎病毒标志的病例，多数专家称之为非甲－戊型肝炎。2、按照临床表现的特征可分急性肝炎（包括急性无黄疸型、急性黄疸型）、慢性肝炎（包括轻度、中度、重度）、重型肝炎（包括急性重型肝炎、亚急性重型肝炎及慢性重型肝炎）、淤胆型肝炎及肝炎肝硬化。 【传播途径】：甲肝&戊肝：以消化道传播为主，日常生活接触是散发性发病的主要传播方式，通过手、玩具、用具等污染食物或直接经口传播；水源和食物的污染（尤其是水生贝类如毛蚶等）可导致其暴发流行，此外，苍蝇和蟑螂在传播中也起着一定作用。乙肝、丙肝和丁肝主要传播途径：1.血液传播：是目前我国的主要传播途径，如输注含有肝炎病毒的血液和血制品，尤其是反复输注输血及血制品（如血友病）HCV感染以输血为主要途径，占输血后肝炎的70%以上；此外，使用有病毒的注射器、医疗器械、意外针刺伤或血液透析、脏器移植等也可造成传播。2.日常生活密切接触：是次要的传播方式，HBV可通过各种体液排出体外，如精液、阴道分泌物、唾液、乳汁等，但以精液和阴道分泌物传染性较大，故性接触传播也是一条重要的传播途径，此外，共用牙刷和剃刀、纹身、文眉中的微量污血进入体内同样可造成感染。3.母婴传播：在我国母婴传播是导致婴幼儿HBV感染的重要途径，包括宫内感染、围产期或分娩后传播。其中围产期和分娩过程中传播为主，婴儿音破损的皮肤或粘膜接触母亲的血液、羊水或阴道分泌物而感染，分娩后传播主要是母婴之间密切接触所致。 【临床表现】 虽然五型病毒性肝炎的病原不同，但临床上有很大的相似性。但病程有所不同，病程在6月之内的为急性肝炎，病程超过6月者为慢性肝炎，其中甲、戊两型肝炎只表现为急性肝炎，乙、丙、丁三型肝炎可以呈急性肝炎或慢性肝炎的表现，并有发展为肝硬化和肝细胞癌的可能。 一、潜伏期： 甲型肝炎：2—6周,平均4周。 乙型肝炎:1—6月,平均3个月。 丙型肝炎：2周—6月,平均40天。 丁型肝炎：4—20周。 戊型肝炎：2—9周,平均6周。 二、临床经过： (一)、急性肝炎表现： 各型病毒均可引起。甲、戊型不转为慢性,成年急性乙型肝炎约10%转慢性,丙型超过50%,丁型约70%转为慢性。根据有无黄疸可以分为急性黄疸型和急性无黄疸型肝炎。 1、急性黄疸型肝炎:临床经过的阶段性较为明显,可分为三期,总病程2—4个月。 黄疸前期: 此期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区
【实用】-病毒性肝炎护理常规
病毒性肝炎护理常规 1.护理评估和观察要点 1．1病人及家属对疾病的认识。 1．2既往传染病史、预防接种情况、家族史。 1．3评估营养状况。 1．4一般状况：饮食、休息、睡眠、大小便、体重的变化。 1．5黄染的部位、程度。 1．6疼痛的部位、性质、程度及伴随症状。 1．7肝脾的大小、软硬度及有无压痛、腹水。 2.护理问题 2．1活动无耐力 2．2营养失调 2．3有感染的危险 2. 4焦虑 2. 5潜在并发症：出血、肝性脑病、肾衰竭 3.护理措施 3．1休息与活动急性肝炎、慢性肝炎活动期、重型肝炎应卧床休息，增加肝脏的血流量。症状好转、黄疸减轻、肝功能改善后，逐渐增加活动量，以不感疲劳为度。肝功能正常1-3个月后可恢复日常活动及工作，应避免过度劳累和重体力劳动。 3．2饮食原则肝炎急性期：宜进食清淡、易消化、富含维生素的流质。黄疸消退期：少食多餐，避免暴饮暴食，保证营养摄入。肝炎后肝硬化、重型肝炎：营养丰富的流质或半流质，血氨高者严格限制蛋白质的摄入。 3．3根据疾病特点，进行隔离。 3．4观察意识、生命体征及胃肠道症状。 3．5准确测量体重及尿量。 3．6根据医嘱正确给药，观察药物作用及不良反应。 3．7保持口腔、皮肤的清洁，长期卧床者定时翻身，防止压疮发生。 3．8心理护理介绍疾病的新进展，使病人树立战胜疾病的信心，主动配合
治疗。 3. 9并发症护理：观察神志、生命体征及大小便情况。 3．10健康教育指导病人进食营养丰富、合适的饮食，不宜长期摄入高糖高热量饮食，腹胀者减少产气食物的摄入，禁饮酒。根据自身体力情况安排适当的活动量，劳逸结合；避免劳累、熬夜，保持情绪稳定；准时按量服药，观察药物的副作用；按时复诊，不适随诊。 4.健康教育要点 4．1讲解疾病的相关知识，介绍消毒隔离措施及隔离的意义，减轻心理负担。4．2强调家庭消毒隔离的重要性。。 4．3宣传各类病毒性肝炎的发病、传播知识及防护措施，重视预防接种的作用。 4．4合理用药，在专业人员下指导用药，勿私自滥用药。 5.护理评价 5．1病人体力逐渐恢复。 5．2病人能合理进食。 5．3未发生继发感染。 5. 4病人情绪稳定。 5. 5未发生并发症。
慢性病毒性乙型肝炎护理查房
慢性病毒性乙型肝炎(轻度)护理查房 主管医生:梁世寅主管护士:梁燕 病历简述 一般资料:患者杨吉强,男,52岁,汉族,已婚,贵港本地人。 主诉:反复乏力、纳差,尿黄1年余,加重两周 现病史:患者自述两年前无明显诱因下出现体力下降,不能胜任日常工作及体育活动,伴纳差,饭量比原来减少一半,恶心,厌油,无发热、寒战,无头痛、呕吐、抽搐,无昏、嗜睡,解浓茶样尿,无解酱油样尿及白色陶土样便,无尿频、尿急、尿痛及血尿,曾在当地卫生院检查提示肝功能损害,经治疗(具体不详)无好转。2014年9月9日至2014年9月15日在我科住院,出院后未能系统复查,上述症状仍反复发作。2周前,上述症状再次加重,到桥圩医院住院(诊治不详),临床症状无明显好转。视病重,到我院就诊,门诊拟“慢乙肝”收住我科进一步诊治。病后精神,食欲,睡眠欠佳,大便正常,体重无明显改变。 既往史:10年前检查已发现乙肝阳性(小三阳)未系统诊治,否认高血压病、冠心病、糖尿病、甲亢、肾炎、慢性阻塞性肺疾病等病史,否认伤寒、结核等其她传染史,否认外伤史、手术史,否认输血史,否认药物、食物过敏史,预防接种史不详。 个人史:不吸烟,不喝酒。无外地长期居住史,无疫区居住史,无血吸虫病、肝吸虫病等水役源接触史,无食用生鱼史。无冶游史,无性病史。 家族史:否认家族有遗传史。 护理查体 生命体征:T 36、5℃,P 74次/min, R 20次/min, BP 144/90mmHg 专科检查:神志清,营养欠佳,精神差,慢性肝病容,皮肤、巩膜轻度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣。口唇无发绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清,未闻干湿啰音,心率齐,无杂音。腹肌软上腹轻压痛,无反跳痛,肝、脾肋下为触及,墨菲征阴性,肝区轻度叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。双下肢无水肿。神经系统检查未见异常。 辅助检查 血常规:WBC:4、9×10^9/L;RBC:4、41×10^12/L;HB:138g/L;PL:185×10^9/L。 血凝四项:凝血酶原时间(PT):11、8;部分凝血酶原(APTT):26、5s,凝血酶时间(TT):22、4s↑,FIB:2、04g/L。 血氨:39、27μmol/L 乙肝三对:乙肝表面抗原,0、02ng/mL;乙肝表面抗体:1、69mIU/mL;乙肝e抗原:0、05NCU/mL;乙肝e抗体:29、91NCU/mL↑;乙肝核心抗体:11、6IU/mL↑;乙肝前S1抗原:阴性;乙型肝炎病毒DNA:<1、0*10^2IU/mL 肝功能:总胆红素:5、2μmol/L;直接胆红素:0、5μmol/L;间接胆红素:4、7μmol/L;谷丙转氨酶:108U/L↑;谷草转氨酶:63U/L↑;γ-谷氨酰转肽酶:64U/L↑;总蛋白:65、9g/L;白蛋白:40、6g/L;球蛋白:25、3g/L。 B 超:肝、脾、双肾、腹腔未见异常。 慢性病毒性乙型肝炎资料 概念:病毒性肝炎病程持续半年以上者即为慢性病毒性肝炎。乙型病毒性肝炎就是由乙肝病毒(HBV)引起得、以肝脏炎性病变为主,并可引起多器官损害得一种疾病。
肝癌的护理查房记录
护理业务查房记录 科室：肝胆外科主持人：郑桂花主讲人:孙倩日期：2012.12.20 参加人员：郭立君、贾麦玲、窦玉凤、王方秀、赵娣、王超、张晴 病人资料： 床号：08 姓名：展德贵性别：男住院号：458243 查房内容：1、病种、病史、病因；2、护理查体、症状体征、辅助检查；3、评估、护理问题、措施、评价，讨论；4、健康教育及疾病相关知识研究进展等。 查房要求：1、行为规范；2、查房流程、物品准备、查房人员站立、查房时限符合要求；体现护理程序；4、目的明确，有查房总结评价。 护士长：我们今天查房的病例是原发性肝癌介入术后，通过今天的查房主要是要让大家了解并掌握此种疾病的主要临床表现、护理及其治疗方法，提高患者、家属的疾病相关知识。现在就由孙倩汇报一下病人的病史。 孙倩：患者展德贵，男，70岁。缘于20余天前因“体检发现肝占位2周”就诊我院，诊断“原发性肝癌”，于12月2号，08：00在局麻下行TACE，介入后保肝、对症治疗。恢复良好出院。出院后无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无发热。今为再次复查治疗就诊我院，以“原发性肝癌介入术后”收入住院。自上次出院以来，精神、食欲、睡眠良好，大、小便正常，体检无明显变化。入院查体：T:36.0℃，P：90次/分，R：19次/分，BP：138/75mmHg。神志清楚，巩膜无黄染；腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，无皮疹、疤痕；腹肌软，无压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未触及，Murphy氏征阴性，腹部叩诊鼓音，肝浊音界位于有锁骨中线第五肋间，肝区叩诊阴性，双肾区无叩痛，输尿管点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。患者送介入中心在局麻下行TACE，现返回病房。 护士长：孙倩为我们做了详细的病史汇报，接着由贾麦玲做个全身查体。 贾麦玲：护理查体（略）：T：36.8℃ P：78次/分 R：20次/分 BP：136/78mmHg 。发育正常，营养中等，中等体型，神志清楚，无慢性病容、恶病质，皮肤、粘膜色泽正常，无脱水、皮疹、出血点，无肝掌、蜘蛛痣。耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腹股沟部等浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，无压痛，眼睑无水肿，双眼睁闭自如，结膜无苍白或充血，巩膜无黄染，双眼球活动自如，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，耳廓无畸形、压痛，外耳道未见异常分泌物，未见鼻翼扇动，鼻腔未见异常分泌物，口唇无发绀，无疱疹溃疡，牙龈无出血或肿胀，口腔粘膜无破损，咽部轻度充血，未见淋巴滤泡，双侧扁桃体未见肿大，伸舌居中，甲状腺无肿大，气管居中；胸廓无畸形，肺部听诊无异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，无皮疹、疤痕；腹肌软，无压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未触及，Murphy氏征阴性，腹部叩诊鼓音，肝浊音界位于有锁骨中线第五肋间，肝区叩诊阴性，双肾区无叩痛，输尿管点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，无气过水声。双上肢及左下肢肌力及肌张力正常。右腹股沟穿刺点沙袋加压，敷料干燥，足背动脉搏动明显，肢端暖，末梢血运好。 护士长：查体完毕，现在由大家来对患者目前存在的护理问题进行描述。 郭立君：患者存在的护理诊断： 1、肝区疼痛：与化疗药物反应有关； 2、发热：于术后吸收有关； 3、营养失调：低于机体需要量与术后消化道反应有关； 4、知识缺乏：缺乏有关疾病治疗方面的知识； 5、焦虑：与手术及担心预后有关； 6、出血的可能：于手术有关。