膀胱镜检查健康宣教
膀胱镜检查健康宣教
一检查前指导
1 正确评估患者的心理况状：责任护士应该评估患者的心理状况，针对病人不同的心理反应，不同文化层次，有目的有针对性的进行心理疏导，消除心理上的恐惧及顾虑，纠正患者不正确的观念，树立正确的健康信念。
2 检查前健康指导：责任护士在检查前利用自己所掌握的业务知识，耐心细致的向患者讲解相关知识，说明表面麻醉剂的应用和镜体得改进以使检查无更大的不适。对可能出现的并发症所采取的防治措施，从而增加病人的心理承受能力。减少患者躯体和心理应激反应的发生。
3 检查前准备：
(1)检查前指导病人配合做好肛门指诊及妇科检查，判定尿道和膀胱的解剖位置有无异常，以确定膀胱镜的置入方向。
(2)检查前常规备皮，清洗生殖器及会阴部。检查前嘱患者排尿，以便较准确的测量膀胱内残余尿量。行X线造影者需行肠道准备。
(3)灌注液：常用无菌生理盐水。灌注液的压力一般为80---100cmH2O
二检查中指导
1 协助患者取截石位，告知患者保持镇定，以免突然变动体位而造成泌尿系损伤。
2 插管时与患者交谈分散其注意力, ,指导患者放松全身肌肉，使插管顺利进行,，检查中护士有意识地轻握患者的手,以示安慰及鼓励, ,以减轻不适,疼痛明显者指导患者做深呼吸,必要时可让家属陪伴,增加患者的安全感
三检查后指导
1尿路刺激症状：多数症状轻微，持续1—2d检查后应常规服用抗菌药物2---3d，轻症者科让患者多饮水利尿，重症者给予止痛药。
2血尿：部分患者出现，一般不严重，持续1---2d通常为检查引起尿道粘膜损伤出血所致，告知患者多饮水即可，24h饮水量保持在2500ml以上，并保持每次尿量在200ml以上，避免憋尿，可以减少血尿
3发热：多因为原有的尿路感染在检查后加重或逆行感染所致，叶可能为尿道热，表现为高热、寒战。发生后给予输液抗感染等处理多可控制，通常使用抗生素5---7d后可恢复正常。检查时必须严格执行无菌操作。并告知患者多饮水。
4 腰痛：逆行插管造影的患者，由于造影剂推注的压力过大、注药过量，患者会感到腰痛。多数患者在注药时已经感到不适，过后症状逐渐减轻，只有少数患者反而加剧，可伴有发热、恶心，可给予对症处理。
5 尿道狭窄：因反复膀胱镜检查可导致尿道外口、前尿道、尿道膜部狭窄。
6尿道损伤：尿道损伤易发生于前列腺部，因此术前应详细了解病情，术中操作应仔细轻柔，碰到阻力时，不可盲目用力插入，需要时可先行尿道扩张或改在直
视镜下入镜。如发生尿道损伤，需留置尿管、耻骨上穿刺造口引流，不需修补。
7 膀胱损伤：发生于膀胱容量缩小时，轻者可见膀胱粘膜擦伤、撕裂伤严重时可进入膀胱外，进入腹腔，引起膀胱穿孔、破裂。如膀胱损伤发现及时，则立即由尿道置管充分引流尿液；如膀胱穿孔通过腹腔，则需手术引流，同时修补膀胱，并行造口及伤口引流。
8帮助患者分散对疼痛的关注，耐心细致的回答患者提出的每项疑问缓解紧张不安的情绪
膀胱镜操作规范
尿道膀胱镜操作规范 适应症 1.用于诊断 通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况，可取活检；通过输尿管插管，可向输尿管插入细长的输尿管导管至肾盂，分别搜集尿液，进行常规检查和培养；经导管向肾盂或输尿管注入造影剂，施行逆行肾盂造影术，可以了解肾、肾盂和输尿管的情况。 2.用于治疗 膀胱内结石可用碎石器来碎后冲洗出来；膀胱内小异物和病变组织可用异物钳或活组织钳取出。 禁忌症 1.尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查，因可导致炎症扩散，而且膀胱的急性炎症充血，还可使病变分辨不清。 2.膀胱容量过小，在60ml以下者，说明病变严重，病人多不能耐受这一检查，也容易导致膀胱破裂。 3.包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者。 4.骨关节畸形不能采取截石体位者。 5.妇女月经期或妊娠3个月以上。 6.肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压而且心脏功能不佳者。术前准备 1.膀胱镜消毒备用。
2.患者进行血常规、尿常规、心电图、凝血功能、常见传染病检查。 3.术者准备洗手、穿消毒衣、带灭菌手套。应重视无菌操作原则，以免引起医源性泌尿系感染等并发症。 4.病人提前清洗会阴，特别是清洗包皮垢，排空膀胱，取截石位。外阴部常规消毒，包皮过长者翻开包皮消毒，臀下，双下肢，下腹部铺无菌巾。 麻醉方法 用盐酸丁卡因胶浆注入尿道，适当保留。 检查步骤 1.器械准备：取出消毒好的窥镜和各种器械。检查窥镜目镜和物镜是否清晰，调节镜灯高度，在镜鞘外面涂以灭菌甘油以利滑润。液体石蜡在盐水中会形成油珠，使视野不清，影响检查。 2.插入膀胱镜：男性病人在插膀胱镜时可慢慢沿尿道至尿道膜部，遇有阻力时，可缓慢下压镜体，即能顺利进入膀胱。插入时切忌使用暴力，以免损伤尿道，形成假道。女性病人容易插入，但应注意窥镜不得插入过深，以免损伤膀胱。 3.检查膀胱、输尿管插管窥镜插入膀胱后，将镜芯抽出，测定残余尿量。如尿液混浊（严重血尿、脓尿或乳糜尿），应反复冲洗至回液清晰后，换入检查窥镜。将生理盐水灌入膀胱，使其逐渐充盈，以不引起病人有膀胱胀感为度（一般约为300ml）。将窥镜缓慢向外抽出，看到膀胱颈缘为止。在膀胱颈缘的两下角处将窥镜推入2～3cm，
胃肠镜检查的健康宣教(一类特选)
胃肠镜检查的健康宣教 一、胃镜检查前有哪些注意事项？ 1、胃镜检查前一天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管；禁烟还可减少胃酸分泌，便于医生观察。 2、检查前患者至少要空腹6小时以上，检查日前一晚21点后要禁食，检查当日禁食禁水，重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者，检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。 3、为了消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动，驱除胃内的泡沫，使图像更清晰，在检查前20－30分钟要给患者用利多卡因祛泡剂。对此，患者应有所了解，并给予配合。 4、病人与医生要合作，检查前病人先去小便排空膀胱，进入检查室后，松开领口及裤带，取下假牙及眼镜，取左侧卧位，或根据需要改用其他体位。入镜后，不能用牙齿咬镜，以防咬破镜身的塑管。身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。普通检查时间约为5~10分钟。可出现恶心、干呕、咽部不适感，请放松心情、深呼吸以减轻不适。尽量不要吞咽口水，以免呛咳。如实在不能忍受，可用手势向施术者（医生或护士）示意，以便采取必要措施。 二、胃镜检查的适应症？ 1、上腹不适，疑是上消化道病变，临床不能确诊者 2、失血原因不明，特别是上消化道出血者，可行急诊胃镜检查； 3、对X线钡餐检查不能确诊或疑有病变者； 4、需要随诊的病变如溃疡、萎缩性胃炎、胃癌前病变； 5、需内镜治疗者； 6、体检。 三、胃镜检查的禁忌症有哪些？ 在多数情况下禁忌症是相对的，不是绝对的。而以下情况是内镜检查的绝对禁忌症。 1、严重心脏病：如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭。 2、严重肺部疾病；哮喘、呼吸衰竭不能平卧者。 3、精神失常不能合作者 4、食管、胃、十二指肠穿孔的急性期。 5、急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。 6、腐蚀性食管损伤的急性期 四、为什么要做肠镜检查？ 肠镜检查术用于检查结肠的炎症、溃疡、肿瘤、寄生虫所致的病变以及不明原因的腹泻。
膀胱镜检查记录和膀胱镜检查知情同意书
安徽省肿瘤医院（安徽省立医院西区） 膀胱镜检查记录 姓名：__________ 性别：①男②女年龄：_____岁门诊号/住院号：________ 手术名称：①膀胱尿道镜检查术，②膀胱镜逆行插管术，③膀胱镜异物、双J管取出术，④膀胱镜活检术，⑤膀胱镜取石碎石术，⑥ ________________； 麻醉方式：①0.5%丁卡因，②2%利多卡因，③其他______； 膀胱镜号：F_____；置镜情形：①顺利，②失败，③受阻，部位______________。 检查结果 膀胱容量：______ml；残余尿：______ml； 膀胱尿：①浅黄色，②鲜红色血尿，③暗红 色血尿，④乳白，⑤其他_________； 膀胱壁：_____________________________
_____________________________ _____________________________三角区：_____________________________ _____________________________ _____________________________膀胱颈：_____________________________ _____________________________尿道：_____________________________ _____________________________
其他操作： 初步诊断：______________________________________________________________ 处理意见：______________________________________________________________ 医师：_________________ 日期：_________________安徽省肿瘤医院（安徽省立医院西区） 膀胱镜检查知情同意术 姓名：__________ 性别：①男②女年龄：_____岁门诊号/住院号：________ 手术名称：①膀胱尿道镜检查术，②膀胱镜逆行插管术，③膀胱镜异物，双J管取出术，④膀胱镜活检术，⑤膀胱镜取石碎石术，⑥ ________________； 手术医师：_________________
膀胱镜检查操作常规
膀胱镜检查操作常规 1、病人仰卧结石位，两腿妥帖的固定在检查台的下支架 上。 2、术者带无菌手套、常规消毒会阴部及外生殖器。 3、常规铺无菌单，只露出阴茎，女性只露出外阴部。 4、一般采用尿道粘膜表面麻醉，一硅油注入尿道内，用 气体将麻醉药顶入后尿道。 5、擦拭膀胱镜及查点各项零件，连接冲洗装置，效验光 源 6、先用尿道探子探查尿道有无狭窄或梗阻，然后插入膀 胱镜。 7、镜入膀胱之后可以自由转动，抽出闭空器，排除残余 尿测其量。 8、滴入无菌盐水，按顺序观察各部位。观察要全面、仔 细、手法轻巧。 9、观察完毕后，放空膀胱内盐水，推出检查镜。 10、清洗、擦拭膀胱镜及相关零件。 经直肠前列腺穿刺活检操作规范 1、操作前病人应清洁灌肠，清理肠道粪便。术者检查穿刺活检针是否损坏。 2、局部常规消毒，术者带无菌手套，清洁消毒肛管，肛门
内表麻醉。 3、病人膝胸位或侧卧位，右手持穿刺活检针，左手食指凃润滑油，肛诊确定穿刺点，以食指引导针尖，缓慢推进至穿刺点，当触及前列腺表面时，扣动扳机，取出，留取针内组织，病重复此操作。 4、活检针发射时应处于垂直于前列腺表面。 5、穿刺结束时应以纱布压迫活检创面，避免出血。 前列腺按摩操作常规 1、操作前病人应上翻包皮，清洗阴茎头及包皮垢。 2、术者带无菌手套病人去膝胸位或腰部下弯站立位。 3、术者指诊触及前列腺，从两侧左右对称向中央沟方向 用力按摩，再从前列腺底至尖部按摩3-4次，用手指在会阴部按压球部尿道，可见前列腺液从尿道口滴出。 4、按摩手法需温柔，切忌暴力，避免损伤尿道。 5、急性前列腺炎及前列腺结核。 静脉肾盂造影 1、检查前2-3d内禁服重金属药物，避免消化道钡剂检查，食用少渣，少产气饮食，检查前1日可酌情给予适量泻药，如仍不满意可于检查前1-2小时清洁灌肠，且应使患者尽量排尽气体，检查前6-12h禁食水。检查前行常规碘试敏。
膀胱镜检
膀胱镜检查的护理 检查前护理 2.1.1心理护理 大多数病人对检查缺乏了解，有恐惧心理，有的病人担心检查对以后生活的影响，尤其对性生活的影响。护士应向病人做自我介绍，说明检查的目的、必要性、检查的体位及检查过程需要配合的地方，了解掌握病人的心理状态，耐心解答病人的疑问，消除其恐惧心理，引导病人积极配合检查。 2.1.2检查前准备 检查前准备膀胱镜检包、无菌膀胱镜、5 mL(100 mg)利多卡因2支或利多卡因胶浆1支、10 mL注射器1支、膀胱冲洗装置1套及急救物品。检查前保持环境安静整洁，调整好适宜的温度、湿度。检查前嘱病人排空大小便。 2.2检查中护理 2.2.1病人护理 嘱病人仰卧于检查台上，两腿分开放于两旁支架上，臀部齐床边，两手放于胸前或身体两侧，注意遮挡病人隐私，尽量减少暴露会阴部。与病人交谈，分散其注意力，避免因心理紧张而致膀胱尿道痉挛，导致膀胱镜无法进入。注意膀胱冲洗的速度，保证冲洗液不中断。严密观察病人脸色、反应、脉搏，有异常及时报告医生。 2.2.2医护配合 连接膀胱镜与光源，准备好膀胱冲洗装置，打开显示屏并调好角度与光线，准备好利多卡因注射液，如果是膀胱镜活检则先把准备装标本的容器写上病人资料，如果是输尿管插管则先备好双腔导尿管、一次性尿袋、输尿管导管，按照医生指示利用电脑系统记下病变部位图片，以便病情的记录及资料的保存。 2.2.3健康教育 膀胱检查后多数病人会有轻微血尿情况，告知病人1 d～3 d排尿淡红色为正常情况，按医嘱口服止血药卡巴克洛及抗生素，多饮水，每天2 000 mL～3 000 mL，有利于血尿的消除。如果尿液颜色鲜红如血，排几次均无变淡，需要及时就医或通知医生、护士，如果不能排尿，亦需及时处理。排尿困难的原因多为膀胱内血块堵塞尿道，需要医护人员护理，行导尿术引流。 2.3仪器的保养和维护 膀胱镜需初步在流动水下冲洗干净血块、黏液，尤其注意镜腔，仪器弯曲部，注意动作轻柔，在超声冲洗仪中加入适酶清洗30 min，用纱布擦干及电吹风彻底吹干，放入内镜灭菌机中调好灭菌时间35 min。另外，做好膀胱镜病人及膀胱镜使用的登记。
膀胱镜检查术附图
膀胱镜检查术 膀胱镜是内窥镜的一种，外形与尿道探子相似，电镜鞘、检查窥镜、处置和输尿管插管窥镜以及镜芯四部分构成一套，并附有电灼器、剪开器和活组织检查钳等附件[图1]。近年来膀胱镜的照明系统有了改变，备有冷光源箱，经反向的强冷光通过光学纤维导光束，传送到膀胱内部，替代膀胱镜鞘前端的灯泡照明，具有照明良好，景象清晰，调光随意等优点。 ⑴镜鞘 ⑵检查窥镜 ⑶处置和输尿管插管窥镜 ⑷镜芯 图1 膀胱镜
⑴缓慢插入尿道 ⑵推至尿道膜部
⑶通过尿道括约肌 ⑷进入膀胱 图2 插入膀胱镜的步骤 图3 旋转膀胱镜
⑴膀胱三角区 ⑵右侧输尿管口 ⑶输尿管间嵴 ⑷左侧输尿管口
图4 膀胱三角区 ⑴调换输尿管插管镜 ⑵导管接近右输尿管口 ⑶准备插管
[适应证] 1.做诊断用 通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况；通过输尿管插管窥镜，可向输尿管 插入细长的输尿管导管至肾盂，分别搜集尿液，进行常规检查和培养；静脉注入靛胭脂溶液，观察两侧输尿管的排蓝时间，可以分别估计两 侧肾功能（正常注药后5～10分钟排蓝）；经 导管向肾盂或输尿管注入12.5%碘化钠造影剂，施行逆行肾盂造影术，可以了解肾、肾盂和输尿管的情况。 2.做治疗用 如膀胱内有出血点或乳头状瘤，可通过膀胱镜用电灼器治疗；膀胱内结石可用碎石器来碎后冲洗出来；膀胱内小异物和病变组织可用异物钳或活组织钳取出；输尿管口狭窄，可通过膀胱镜用剪开器剪开（或用扩张器进行扩张）。 [禁忌证] 1.尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查，因可导致炎症扩散，而且膀胱的急性炎症充血，还可使病变分辨不清。 2.膀胱容量过小，在60ml 以下者，说明病变严重，病人多不能耐受这一检查，也容易导致膀胱破裂。 ⑷插入输尿管口 图5 输尿管插管 图6 输尿管导管已插入双侧输尿管口
膀胱癌术后愈合健康教育
题目：膀胱癌术后愈合健康教育文件号： 生效日期：版本号： 修改日期： 术后指导 1.饮食指导膀胱部分切除的病人，待肛门排气可进食维生素及营养丰富的饮食。回肠代膀胱术后的病人， 胃肠减压2-3日，禁食3-日，然后从流质饮食→半流质饮食→软食慢慢开始进食，禁食期间给予静脉高营养治疗。经尿道膀胱肿瘤电切术后6小时可正常进食，多饮水可起到内冲洗的作用，预防尿路感染。 2.体位指导 病人术后麻醉期已过，血压平稳，可取半卧位休息。膀胱全切术后卧床8-10日，避免引流管脱离引起漏尿。 3.病情观察 膀胱全切术后，由于手术创面交大，渗血可能较多，因此应严密观察生命体征的变化，确保静脉通道补液通畅。早期发现休克的症状和体征，及时进行治疗。 4.行膀胱全切回肠代膀胱术的病人，要严密观察左、右输尿管支架管及回肠代膀胱引流管引流出的尿液， 并分别记录尿量，通过记录尿量可以了解双侧肾功能及回肠代膀胱的功能。 5. 膀胱全切病人术后需留置胃管，每日口腔护理2次，保持口腔清洁、卫生，预防口腔感染发生。 6. 膀胱全切术手术大，术后要加强营养支持，观察胃肠道功能恢复情况和引流液的量和颜色，如有咖啡色 或暗红色胃液流出，应考虑应激性溃疡，立即通知医生处理。 7.并发症主要为尿瘘。表现为耻骨后引流量突然增多，色泽变淡，多是由于膀胱吻合口不佳，病人一般 状况较差造成膀胱组织愈合不良或由于膀胱造瘘管、导尿管引流不畅致尿潴留所致。一旦发生，应立即通知医生检查管道是否通畅，用生理盐水低压冲洗，直到引流管通畅。 出院指导 1. 术后适当锻炼，加强营养，增强体质，禁止吸烟。对密切接触致癌物质者加强劳动保护，预防或减少 膀胱肿瘤的发生。 2. 指导病人进行代膀胱功能训练，使之能够逐步建立起随意控制排尿机制，提高生活质量。 3. 对侵润性膀胱癌术后应定期复查肝、肾、肺等脏器功能，及时发现转移病灶。膀胱癌保留膀胱的术后 病人，须定期复查膀胱镜，并提醒病人放疗和化疗均有明显的骨髓抑制现象，需定期复查血常规。 4. 膀胱肿瘤易复发，为预防复发，术后应坚持行膀胱灌注治，其灌注方案根据病情而定。 5. 门诊复查：术后1月、2月、3月及6月为您门诊复查时间，请来院复查时带上您的门诊病历、检查资 料及出院小结。 拟稿人: 审定人：批准首长：
膀胱镜检查术附图
膀胱镜检查术 膀胱镜就是内窥镜得一种，外形与尿道探子相似，电镜鞘、检查窥镜、处置与输尿管插管窥镜以及镜芯四部分构成一套,并附有电灼器、剪开器与活组织检查钳等附件[图1］。近年来膀胱镜得照明系统有了改变,备有冷光源箱，经反向得强冷光通过光学纤维导光束，传送到膀胱内部,替代膀胱镜鞘前端得灯泡照明，具有照明良好，景象清晰，调光随意等优点。 ⑴镜鞘 ⑵检查窥镜 ⑶处置与输尿 管插管窥镜 ⑷镜芯 图1 膀胱镜 ⑴缓慢插入尿 道 ⑵推至尿道膜 部 ⑶通过尿道括 约肌 ⑷进入膀胱 图2 插入膀胱 镜得步骤 图3 旋转膀胱 镜 ⑴膀胱三角区 ⑵右侧输尿管 口
[适应证］ １、做诊断用 通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况；通过输尿管插管窥镜,可向输尿管插入细长得输尿管导管至肾盂，分别搜集尿液, 进行常规检查与培养；静脉注入靛胭脂溶液，观察两侧输尿管得排蓝时间,可以分别估计两侧肾功能(正常注药后5～10分钟排蓝）；经导管向肾盂或输尿管注入1２、５%碘化钠造影剂,施行逆行肾盂造影术,可以了解肾、肾盂与输尿管得情况。 2、做治疗用 如膀胱内有出血点或乳头状瘤,可通过膀胱镜用电 灼器治疗；膀胱内结石可用碎石器来碎后冲洗出来；膀胱内小异物与病变组织可用异物钳或活组织钳取出;输尿管口狭窄,可通过膀胱镜用剪开器剪开(或用扩张器进行扩张）。 ［禁忌证］ 1、尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查，因可导致炎症扩散，而且膀胱得急性炎症充血,还可使病变分辨不清。 ２、膀胱容量过小，在60ｍl 以下者,说明病变严重,病人多不能耐受这一检查,也容易导致膀胱破裂。 ３、包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等,无法插入膀胱镜者. 4、骨关节畸形不能采取截石体位者. ５、妇女月经期或妊娠3个月以上。 ６、肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压而且心脏功能不佳者. ［术前准备］ ⑶输尿管间嵴 ⑷左侧输尿管口 图4 膀胱三角区 ⑴调换输尿管 插管镜 ⑵导管接近右 输尿管口 ⑶准备插管 ⑷插入输尿管 口 图5 输尿管插管 图6 输尿管导 管已插入双侧 输尿管口
膀胱镜检查记录和膀胱镜检查知情同意书
本检查仅反应检查时情况，供临床医师参考，不作证明之用。 安徽省肿瘤医院（安徽省立医院西区） 膀 胱 镜 检 查 记 录 姓名：__________ 性别：①男②女 年龄：_____岁 门诊号/住院号：________ 手术名称：①膀胱尿道镜检查术，②膀胱镜逆行插管术，③膀胱镜异物、双J 管取 出术，④膀胱镜活检术，⑤膀胱镜取石碎石术，⑥________________； 麻醉方式：①0.5%丁卡因，②2%利多卡因，③其他______； 膀胱镜号：F _____； 置镜情形：①顺利，②失败，③受阻，部位______________。 检 查 结 果 膀胱容量：______ml ； 残 余 尿：______ml ； 膀 胱 尿：①浅黄色，②鲜红色血尿，③暗红 色血尿，④乳白，⑤其他_________； 膀 胱 壁：_____________________________ _____________________________ _____________________________ 三 角 区：_____________________________ _____________________________ _____________________________ 膀 胱 颈：_____________________________ _____________________________ 尿 道：_____________________________ _____________________________ 初步诊断：______________________________________________________________ 处理意见：______________________________________________________________ 医师：_________________ 日期：_________________
膀胱癌患者术后出院健康教育
膀胱癌患者术后出院健康教育 【摘要】目的探讨膀胱癌术后患者出院后健康教育实施及意义。方法对97例膀胱癌术后患者在出院后膀胱灌注治疗方法、用药注意事项、饮食、心理、起居活动等方面进行健康教育。结果97例患者出院随访1～5年，1例出血性膀胱炎，9例膀胱癌复发。结论出院健康教育可有效的预防肿瘤复发，减少远期并发症，提高疾病的治愈率。 【关键词】膀胱癌健康教育膀胱灌注治疗 膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤之一,发病率及死亡率均在泌尿男生殖系肿瘤中居首位[1]。任何保留膀胱的手术治疗,包括经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR)、电灼、膀胱部分切除术,两年内复发率达13%～70%,故术后均应进行膀胱内化疗药物或免疫制剂灌注治疗[2]。有些患者因缺乏相关知识，不能有效的长期坚持院外治疗和护理，肿瘤更易复发，后果严重。因此，为了提高患者治愈率，最大限度的减少复发危险性，本科于2007年8月～2009年9月对97例膀胱癌患者术后出院健康教育指导，有效地预防了肿瘤复发，提高了疾病的治愈率，减少了远期并发症，收到了良好效果，现汇报如下：1临床资料 97例患者经膀胱镜检和术后病检证实为膀胱移行细胞癌。其中男80例，女17例，年龄35730.570岁，平均年龄49.7岁。文行经尿道膀胱癌电气话疗术，54例行膀胱癌部分切除术，平均住院7730.521天，随访1730.55年，1例出血性膀胱炎，9例膀胱癌复发1例因近期出院尚未随访。
2出院健康教育指导 2.1膀胱灌注治疗指导 膀胱灌注治疗可使复发癌细胞的级别和期别降低[3]，手术后7730.510天即开始治疗。膀胱灌注治疗方法：用生理盐水或5%GS60ml 加入卡介苗120mg或羟基喜树碱6mg行膀胱灌注治疗，共3个疗程。第一个疗程每周1次共6次，第二个疗程每两周1次共6次，第三个疗程每月1次共6次。 膀胱灌注治疗宣教内容：（1）灌注治疗前嘱患者少喝水并排空膀胱，施行导尿术注入药物拔出尿管，药液需保留2小时以上。（2）灌注治疗后嘱患者左右侧卧、平卧、俯卧各半小时，使药液均匀的分布在膀胱腔内。(3)灌注治疗后第一年内每3各月复查膀胱镜，以后视病情改为每半年1次，早期发现，早期治疗。（4）灌注治疗期间每月查1次血常规，观察全血细胞是否正常；每月查1次尿脱落细胞学检查，观察癌症是否复发。做尿脱落细胞学检查时，收集晨起第二次尿液或新鲜尿液。（5）灌注治疗期间，观察药物不良反应，如血尿、尿痛、恶心、呕吐等。 2.2饮食指导 （1）合理饮食，少吃含亚硝酸盐上的食物，如香肠、腊肉，多吃富含VitC和B6的食物可以抑制不正常色胺酸代谢，减少诱癌物质的发生。 （2）对食物上的残余农药要清洗干净。 （3）每天摄入足够的水分，保证每日饮水量在2500ml以上。
膀胱肿瘤健康教育
膀胱肿瘤健康教育 一、疾病相关知识 膀胱癌发病率在我国泌尿生殖系肿瘤中占第一位。导致膀胱癌的因素很多。吸烟是导致膀胱癌的重要因素之一，解除某些化学物质也与膀胱癌的发生明显相关。膀胱的尿路上皮是移行细胞上皮，有3-7层。膀胱癌的生长方式：一种是向膀胱腔内生长，成为乳头状瘤或乳头状癌，另一种是在上皮内浸润性生长，形成原位癌、内翻性乳头状瘤或乳头状癌。 临床表现：85%-90%病人出现血尿，可以是肉眼血尿，也可以是显微镜下血尿。膀胱刺激症状，尤其是原位癌病人。多数病人无明显体征，当肿瘤增大到一定程度，可触及到肿块。骨转移病人有骨痛，腹膜后转移或肾积水病人可出现腰痛。 经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）是所有膀胱肿瘤治疗的首选方法。根据肿瘤生长情况可做膀胱部分切除、根治性膀胱全切术。因绝大多数的膀胱肿瘤会复发，对保留膀胱的病人，术后应当经导尿管给予膀胱化疗药物灌注，以消灭残余的肿瘤细胞和降低术后复发的可能性。 二、术前指导 1、做好各项常规检查，并告知检查的注意事项、目的。 2、晚12点后禁食水，入院第二日晨抽血化验，留晨起第一次尿的中段标本。 3、密切观察血尿情况，多喝水、勤排尿。 4、加强营养，嘱患者食用高蛋白、高能量、易消化、营养丰富的食品，必要时给予静脉营养支持，改善患者营养状况。 5、做好心理护理。病人常因肉眼血尿，会产生紧张、恐惧心理。积极主动向病人介绍成功病例，说明手术重要性和必要性，取得病人信赖，以消除病人的紧张情绪和思想顾虑，增强病人对手术治疗的信心，以保证手术的顺利进行。 6、术前常规准备：①做青霉素皮试②备皮③术前一日晚灌肠④为病人讲解手术的方法及手术前后注意事项。 三、术后指导 1、体位与活动指导根据麻醉方式不同术后6小时给予去枕平卧位，可有效地预防因麻醉引起的头晕、头痛、恶心等不适。术后6小时后根据手术方式采取相应
膀胱镜检查的技巧
膀胱镜检查的技巧 1、熟悉器械。 特别是膀胱镜的度数，如70度还是30度或是0度，不同度数的膀胱镜观察膀胱和尿道时各有优缺点。 2、麻醉一定要充分，尿道注进麻药后保存至少5min，充分润滑也很重要。缓解患者的紧张情绪，嘱患者下腹部放松、深呼吸，配合医生。 3、术前要仔细询问病史，部分病人会有先天性或后天性狭窄，要做到心中有数。 4、把握好镜子的方向，在操纵中逐渐建立良好的方向感： 随时知道你现在的位置和正在观察的部位。 女性尿道短扩，进镜轻易，但留意不要滑进***。 男性进镜至后尿道有一个稍微下压动作，要柔柔滑进膀胱，而不是插进。 进镜困难时可在监视器下直视进镜。 5、窥镜插进膀胱后，将镜芯抽出，测定残余尿量。 如尿液混浊，应反复冲洗至清楚后，换进检查窥镜。 将生理盐水灌进膀胱，使其逐渐充盈，以不引起病人有膀胱胀感为度(一般约为300ml)。 将窥镜缓慢向外抽出，看到膀胱颈缘为止。 在膀胱颈缘的两下角处将窥镜推进2~3cm，即可看到输尿管间嵴。 在时钟5点到7点的方位、输尿管间嵴的两端，可找到两侧输尿管口。 6、按膀胱三角(包括双输尿管口)-后壁-侧壁-顶泡-前壁…的顺序逐一
观察，不要留死角。 熟悉各种正常及病变图像。 7、拔管退镜的时候应该留意： 若为软性异物钳(需自操纵孔插进)需与镜子一同退出，留意尿道各个弯曲，不要损伤。 硬质要与镜子结合的那种，可直接从镜鞘内取出，然后放空膀胱内NS，镜鞘内插进闭孔器退出(防止镜鞘前端划伤尿道。 要进步快，就要有监视器，可看到别人是怎么操纵的，自己再勤学苦练，很快就会把握！有些患者尿道外口或前尿道有狭窄，即使18F镜鞘也放不进往，这时可用尿道扩张器扩张，但假如没有扩张器怎么办?我的经验是将18F镜鞘的闭孔器作为尿道探子，稍用劲，可将尿道外口和前尿道扩开，只要闭孔器能放进往，镜鞘也能放进往。 有的患者在后尿道镜鞘置进困难，或膀胱颈抬的较高，可用0度镜(如有经验的话，30度镜也可以)边观察边进镜鞘，当然要持续灌洗液冲洗，以把前方的尿道冲扩张开，在直视下顺着尿道腔内走向，调整进鞘方向，最后到达膀胱颈。 在拔镜鞘时，一方面要将闭孔器合上，另一方面也要顺着尿道走向有弧度的退镜(即跟进鞘时的步骤相反)，切不可以为膀胱镜已做成功而忽视了退镜细节。
膀胱镜检查术附图
膀胱镜检查术 膀胱镜是内窥镜的一种，外形和尿道探子相似，电镜鞘、检查窥镜、处置和输尿管插管窥镜以及镜芯四部分构成一套，并附有电灼器、剪开器和活组织检查钳等附件[图1]。近年来膀胱镜的照明系统有了改变，备有冷光源箱，经反向的强冷光通过光学纤维导光束，传送到膀胱内部，替代膀胱镜鞘前端的灯泡照明，具有照明良好，景象清晰，调光随意等优点。 ⑴镜鞘 ⑵检查窥镜 ⑶处置和输尿管插管窥镜 ⑷镜芯 图1 膀胱镜
⑴缓慢插入尿道 ⑵推至尿道膜部
⑶通过尿道括约肌 ⑷进入膀胱 图2 插入膀胱镜的步骤 图3 旋转膀胱镜
⑴膀胱三角区 ⑵右侧输尿管口 ⑶输尿管间嵴 ⑷左侧输尿管口
图4 膀胱三角区 ⑴调换输尿管插管镜 ⑵导管接近右输尿管口 ⑶准备插管
[适应证] 1.做诊断用 通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况；通过输尿管插管窥镜，可向输尿管 插入细长的输尿管导管至肾盂，分别搜集尿液，进行常规检查和培养；静脉注入靛胭脂溶液，观察两侧输尿管的排蓝时间，可以分别估计两 侧肾功能（正常注药后5～10分钟排蓝）；经 导管向肾盂或输尿管注入12.5%碘化钠造影剂，施行逆行肾盂造影术，可以了解肾、肾盂和输尿管的情况。 2.做治疗用 如膀胱内有出血点或乳头状瘤，可通过膀胱镜用电灼器治疗；膀胱内结石可用碎石器来碎后冲洗出来；膀胱内小异物和病变组织可用异物钳或活组织钳取出；输尿管口狭窄，可通过膀胱镜用剪开器剪开（或用扩张器进行扩张）。 [禁忌证] 1.尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查，因可导致炎症扩散，而且膀胱的急性炎症充血，还可使病变分辨不清。 2.膀胱容量过小，在60ml 以下者，说明病变严重，病人多不能耐受这一检查，也容易导致膀胱破裂。 ⑷插入输尿管口 图5 输尿管插管 图6 输尿管导管已插入双侧输尿管口
膀胱癌健康教育
膀胱癌健康教育 院前健康教育 (1) 戒烟，吸烟者发生膀胱癌的机会要比不吸烟者高4倍左右，和吸烟量，时间长短、烟吸入多少有关，大约1/3膀胱癌与吸烟有关。对烟民随时进行健康指导，督促其主动戒烟，如一时戒不掉，可逐渐减少吸烟量、吸烟次数、时间，想抽烟时可以瓜子、水果、糖块替代，以达到逐渐戒烟的目的。 (2) 及时治疗慢性膀胱炎、膀胱结石，长期炎症，结石、尿管刺激可致癌。 (3) 长期接触染料中间产物及橡胶防老化剂的工人应定期体检，因其中物质可致癌。 院内健康教育 (一) 膀胱肿瘤易患因素 (1) 职业致癌：主要为染料中间产生和橡胶防老化剂，现明确致癌物为联苯胺、2 -萘胺、4 -硝基双联苯、4 -氨基双联苯等，化学致癌物为芳香胺。亚硝胺经肠道细菌作用亦可致癌。 (2) 吸烟：与吸烟量、时间、次数有密切关系。 (3) 咖啡。 (4) 慢性膀胱炎。 (5) 盆腔照射：宫颈癌放射治疗可使膀胱癌的发病率增加2?4倍。 (6) 环磷酰胺：长期环磷酰胺治疗者发生膀胱癌的机会增加9倍。 (二) 入院检查内容 1. 尿常规尿常规包括尿的颜色，透明度，酸碱度，蛋白质，红细胞，白细胞，尿糖，酮体，比重等，留取病人清晨第一次尿（中段尿）送检，因此时尿液较浓，且不受运动与饮食的影响。 2. 血常规及生化检查血常规包括红细胞，白细胞计数，白细胞分类，血红蛋白，血小板等，生化检查包括肝，肾功能、血脂、血电解质、血糖等，采取清晨空腹血送检。 3. 心电图、胸透了解心脏、肺脏情况，指导临床进一步诊断治疗。
4. B超可观察泌尿系器官与组织的大小、形态、结构与质地情况，在做膀胱B超前应多饮水，憋尿，使膀胱充盈，图像清晰，以利诊断。 5.CT、MRI 帮助了解肿瘤的大小、位置、手术切除难度。做增强CT后应大量饮水，帮助造影剂排出体外。 6. 膀胱镜是借助膀胱尿道镜来诊断和治疗膀胱，尿道病变以及一些上尿路疾患的内镜技术，是泌尿外科应用最早、最多，且效果最为满意的内腔镜诊疗方法，检查前向病人做好心理准备，讲解检查时可能造成不适或痛苦，检查后观察病人的排尿情况，嘱病人多饮水，遵医嘱给予抗感染治疗。 (三) 膀胱肿瘤行TUR - BT术前健康教育 1. 术前常规准备及注意事项 (1) 备皮：将手术区域皮肤的毛剃掉，并清洗干净，其目的是去除手术区的毛发和污垢，使消毒皮肤的药物能充分发挥作用，以减少伤口感染。 (2) 洗澡：术前一日备皮后洗澡，以清洁皮肤，减少不适。 (3) 禁饮食：术前晚进食流质饮食，术前10 ~ 12小时禁饮食，目的是防止因麻醉引起呕吐，呕吐物误吸入气管导致窒息，同时减少术后胃肠胀气，有利于伤口愈合。 (4)患者术晨应排空膀胱（携带尿管者除外），更换清洁衣裤 (脱掉内衣、内裤、袜子），如有活动假牙，应摘下妥善保存，手表，发夹，耳饰，项链等也应摘下，贵重物品交家属保存。 2. 讲解麻醉的目的、方式及注意事项 (1) 目的：清除手术中的疼痛，减少痛苦，使全身肌肉放松，为手术创造良好的条件，使手术顺利进行。 (2) 方式：一般采用全身麻醉。 3. 练习正确的翻身方法术后6小时可在床上翻身，翻身时，动作要轻，缓慢将身体转向另侧，携带引流管的患者，应先夹闭引流管，置于对侧，再翻身，固定好，同时注意保持引流管通畅，勿打折或牵拉，防止引流管滑脱。 4. 心理指导术前感到紧张，有思想顾虑，是病人常出现的一种心理。高
膀胱镜检查+双J管置入术
玲珑英诚医院手术知情同意书 尊敬的患者： 您好！ 根据您目前的病情，您有此手术适应症，医师特向您详细介绍和说明如下内容：术前诊断、手术名称、手术目的、术中或术后可能出现的并发症、手术风险及替代医疗方案等。帮助您了解相关知识，作出选择。 一、一般项目 患者姓名：于洪霞性别：女年龄： 61岁 科室：泌尿外科病区：九住院号：146730 二、医师告知 【术前诊断】右肾积水右侧输尿管狭窄？化学性膀胱炎？ 【拟行手术指征】右肾积水 【替代医疗方案】根据您的病情，目前我院主要有如下治疗方法和手术方式： 1.保守治疗 2.输尿管镜检查术 【建议拟行手术名称】___膀胱镜检查术+活检术+双J管置入术 【手术目的】了解膀胱内情况，为诊治提供进一步的依据，置入双J管缓解输尿管梗阻，减轻肾积水，保护肾功能 【手术部位】________膀胱___________________ _ 【拟行手术日期】 2019-11-14 【拒绝手术可能发生的后果】无法进一步诊治，肾积水进一步加重，肾功能减低甚至丧失 【患者自身存在高危因素】_无 【术中或术后可能出现的并发症、手术风险】 □1、麻醉意外见麻醉知情同意书。术中心脑血管意外。 2.术中无法找到膀胱 □2、术中损伤尿道、膀胱及输尿管口，周围大血管及神经等周围组织。 □3、术中大出血、膀胱破裂。 □4、术中发生出血或明确血尿原因后腔镜无法处理，需改为开放手术止血或处理病变。□5、术后尿潜血不能改善甚至加重。 □6、术后尿频、尿急、尿痛。出现尿失禁，无法控制排尿。术后尿道狭窄，尿外渗，发热，脓肿形成。 □7、术后呼吸、泌尿系统感染，心脑血管并发症、下肢深静脉血栓形成，肺栓塞。 □8、其他：如开放手术有切口积液、血肿、感染、愈合延迟、猝死可能。 我们将以高度的责任心，认真执行手术操作规程，做好抢救物品的准备及手术过程中的监测。针对可能发生的并发症做好应对措施，一旦发生手术意外或并发症，我们将积极采取相应的抢救措施。但由于医疗技术水平的局限性及个人体质的差异，意外风险
泌尿外科健康教育
膀胱癌健康教育 膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位。 目录 1.1 2.2 3.3 4.4 5.5 病因 膀胱癌的病因复杂，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。 较为明确的两大致病危险因素是吸烟和职业接触芳香胺类化学物质。 吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，30%～50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌危险率增加2～6倍，随着吸烟时间的延长，膀胱癌的发病率也明显增高。另一重要的致病危险因素是与一系列职业或职业接触有关。现已证实苯胺、二氨基联苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物，长期接触这类化学物质者患膀胱癌的概率增加，
职业因素所致的膀胱癌患者约占膀胱癌患者总数的25%。与膀胱癌相关的职业有铝制品、煤焦油、沥青、染料、橡胶、煤炭气化等产业。 临床表现 大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿。血尿可能仅出现1次或持续1天至数天，可自行减轻或停止，有时患者服药后与血尿自止的巧合往往给患者“病愈”的错觉。 诊断 对于40岁以上出现无痛性肉眼血尿，应考虑到泌尿系肿瘤的可能性，特别是膀胱癌。综合患者既往史、家族史，结合症状和查体做出初步判断，并进一步进行相关检查。检查方法包括尿常规检查、尿脱落细胞学、尿肿瘤标记物、腹部和盆腔B超等检查。根据上述检查结果决定是否行膀胱镜、静脉尿路造影、盆腔CT或/和盆腔MRI等检查明确诊断。其中，膀胱镜检查是诊断膀胱癌的最主要方法。 治疗 膀胱尿路上皮癌分为非肌层浸润性尿路上皮癌和肌层浸润性尿路上皮癌。非肌层浸润性尿路上皮癌患者多采用经尿道膀胱肿瘤电切术，术后用膀胱灌注治疗预防复发。肌层浸润性尿路上皮癌和膀胱鳞
膀胱尿道镜检查技术操作规范
林西县医院泌尿外科 膀胱尿道镜检查技术操作规范 一、适应证： 1、经过一般捡查、B超、X线检查等手段仍不能明确诊断的膀胱、尿道及上尿路疾患。 2、了解泌尿系统以外疾病对泌尿系统的影响。 3、需要进行输尿管插管，以备逆行尿路造影，或收集肾盂尿作特殊检查或作为盆腔手术的术前准备等。 4、需经膀胱尿道镜进行治疗，如取异物、活检、电灼、电切、输尿管扩张、肾盂内灌药等。 二、禁忌证： 1、泌尿(生殖)系的急性炎症或妇女月经期，原则上不作膀胱镜检查。 2、尿道狭窄、包茎、尿道内结石，膀胱镜无法置入者。 3、膀胱容量小于50ml。 4、全身出血性倾向患者应避免做此项检查。 5、由于骨、关节疾病，因体位关系不能进行检查者。 三、检查前准备： 1、术者熟悉病情：膀胱镜检查必须详细了解病史及辅助检查情况，明确检查目的，不可盲目地进行检查，若术前不了解病情，检查时可能造成漏诊或误诊。同时，明确检查目的，有利于器械准备。 2、病人准备：病人精神上的准备十分重要，使病人认识到检查
的必要性，说明检查中可能造成病人的不适或痛苦，消除病人的恐惧心理，取得病人的配合。 3、器械准备：检查前的器械准备很重要，除一般消毒和无菌巾外，还有一些特殊的准备。 ①膀胱尿道镜的准备： a.膀胱尿道镜功能状况检查。在膀胱尿道镜消毒前，应详细检查膀胱尿道镜类型、粗细是否合适，观察镜是否清晰，各开关是否灵活以及器械配套情况。 b.膀胱尿道镜配件检查。需行活检者应备好活检钳；需逆行肾盂造影者，应备输尿管导管，并检查导管的通畅情况等。将上述器械同膀胱镜一道消毒。 ②准备好无菌润滑剂和表面麻醉剂，润滑剂以水溶性为好。表麻剂可用1％～2％地卡因胶浆或利多卡因胶浆等。 ③男性病人应准备注射器，供注入表面麻醉剂及润滑剂用。 ④灌水装备：备有刻度的吊瓶或吊袋，连接橡皮管。灌注用水一般用注射用生理盐水或葡萄糖水即可。 ⑤备金属尿道扩张探杆，以备在膀胱尿道镜插入困难时予以尿道扩张。 四、检查方法： 1、病人体位：病人取膀胱截石位，即病人仰卧两腿屈曲外展，托起双腿固定在固定架上，臀部和检查台边缘平。 2、局部消毒与铺单：以尿道为中心，用碘伏局部消毒，男性包
膀胱灌注 健康教育
膀胱灌注健康教育 膀胱灌注的必要性： 膀胱癌是最常见的泌尿系肿瘤，其中70% -80%为表浅性膀胱癌。经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR-BT），是表浅性膀胱癌的首选治疗方法。 TUR-BT术后有10%-67%的患者会在l2个月内复发。术后5年内有24%-84%的患者复发。而且复发者10%-30%伴有恶性程度增加或向浸润型发展。 非肌层浸润性膀胱癌电切术后有两个高峰期，分别为术后100-200天和术后600天。 复发原因： 1、膀胱粘膜上皮持续接触致癌物质。 2、膀胱粘膜肿瘤多中心性生长。 3、术中肿瘤细胞脱落种植。 4、手术未完全切除病灶致肿瘤残留。 术后复发的第一个高峰期同术中肿瘤细胞播散有关。而术后灌注治疗可以大大降低由于肿瘤播散而引起的复发。 因此，术后加强膀胱内药物灌注以降低和延缓肿瘤复发，防止肿瘤发生浸润。对提高患者生存率和生活质量。具有重要的临床意义。 膀胱灌注药物 理想的膀胱内灌注治疗的药物： 1、对肿瘤细胞敏感性高。 2、迅速达到有效药物浓度。 3、全身吸收少。 4、副作用小的特点。 预防膀胱肿瘤复发的灌注药物主要有二类： 1、免疫增强剂：如卡介苗、白细胞介素Ⅱ、干扰素等、作用是调动自体的白细胞聚集产生杀伤癌细胞的因子； 2、化疗药物：如丝裂霉素，噻替哌，阿霉素，顺铂等；作用于细胞核DNA、阻止DNA的合成，使癌细胞不能增殖而死亡。 膀胱灌注的疗程一一长期性 中危高危的非肌层浸润性膀胱癌： 术后24小时内即刻膀胱灌注治疗；继续膀胱灌注化疗，每周一次，共4-8周；每月一次，共6-l2个月。
膀胱灌注几点注意 治疗前一天晚上充足睡眠，清洗会阴。 治疗日早晨禁止饮水，灌注前排空膀胱尿液。 老年女牲则保留屎液，在插入尿管引流尿液证实尿管插入膀胱后，排净膀胱内尿液后再灌注。 对于老年男性，由于大多数存在前列腺增生，灌注前应排出残余尿。 药物注入膀胱后： 1、卧床分别取左、右侧，仰俯卧位各15-20分钟，使药物和膀胱壁黏膜组织充分接触，确保药物疗效。 2、60-120分钟后病人自主排出药液。 3、药物排出后多饮水，加速尿液生成，起到生理性膀胱冲洗作用，减少药物对膀胱黏膜的刺激。 尿路刺激症状： 如果发生血尿，尿道口红肿，严重的刺激症状，可暂停灌注或延长灌注间隔时间。发生轻微的尿频尿痛，是由于药物刺激膀胱黏膜下层神经所致，不必紧张，多饮开水，进无刺激性的清淡饮食，休息2-3天后均好转。 出现肉眼血尿，严重的尿频。需停用本药无灌注。改用其他的化疗药物并给予止血，解痉等治疗。 总结：膀胱肿瘤不可怕．灌注治疗要坚持 （1）坚持治疗和定期复查。 （2）保证治疗计划按时完成。 （3）加强营养，注意饮食，多进高蛋白高维生素的清淡饮食，多饮水，忌烟酒，平时适当活动，以增强机体抵抗力。 （4）观察尿色及排尿情况，灌注后10天内不要进行膀胱镜检。 （5）出现血尿及膀胱刺激症状严重时要及时就医。
膀胱镜检查术及护理
膀胱镜检查术及护理 膀胱镜检查是经尿道进入膀胱的一种内窥镜检查方法，临床上常用于诊断膀胱、肾脏、输尿管及尿道的疾病，以了解血尿的来源及泌尿系邻近器官病变。它是泌尿外科常用的检查及治疗手段。膀胱镜是内窥镜的一种，外形与尿道探子相似，电镜鞘、检查窥镜、处置和输尿管插管窥镜以及镜芯四部分构成一套，并附有电灼器、剪开器和活组织检查钳等附件.近年来膀胱镜的照明系统有了改变，备有冷光源箱，经反向的强冷光通过光学纤维导光束，传送到膀胱内部，替代膀胱镜鞘前端的灯泡照明，具有照明良好，景象清晰，调光随意等优点。 一、[适应证] 1.做诊断用通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况；通过输尿管插管窥镜，可向输尿管插入细长的输尿管导管至肾盂，分别搜集尿液，进行常规检查和培养；静脉注入靛胭脂溶液，观察两侧输尿管的排蓝时间，可以分别估计两侧肾功能（正常注药后5～10分钟排蓝）；经导管向肾盂或输尿管注入1 2.5%碘化钠造影剂，施行逆行肾盂造影术，可以了解肾、肾盂和输尿管的情况。 2.做治疗用如膀胱内有出血点或乳头状瘤，可通过膀胱镜用电灼器治疗；膀胱内结石可用碎石器来碎后冲洗出来；膀胱内小异物和病变组织可用异物钳或活组织钳取出；输尿管口狭窄，可通过膀胱镜用剪开器剪开（或用扩张器进行扩张）。 二、 [禁忌证] 1.尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查，因可导致炎症扩散，而且膀胱的急性炎症充血，还可使病变分辨不清。 2.膀胱容量过小，在60ml以下者，说明病变严重，病人多不能耐受这一检查，也容易导致膀胱破裂。 3.包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者。 4.骨关节畸形不能采取截石体位者。 5.妇女月经期或妊娠3个月以上。 6.肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压而且心脏功能不佳者。 三、[术前准备] 1.膀胱镜消毒可用40%福尔马林（甲醛）溶液的蒸气密闭蒸熏20分钟或用10%福尔马林溶液浸泡20分钟。膀胱镜不能用煮沸法、酒精、0.1%新洁而灭浸泡法进行消毒，以免损坏膀胱窥镜。
膀胱肿瘤护理常规及健康教育
膀胱肿瘤护理常规及健康教育 胱肿瘤发病率在我国泌尿生殖系统肿瘤中占第1位。高发年龄为65岁，男女之比为2.7：1，易复发。大多数患者的肿瘤仅局限于膀胱，只有<15%的病例出现远处转移。 【护理常规】 1.术前 （1）心理护理：了解患者对疾病的认识和对康复的期望值，以便进行疏导。对于行根治性膀胱全切术的患者，解释尿流改道的必要性，帮助患者接受自我形象的改变。 （2）专科处置：行根治性膀胱切除的患者，术前3d无渣饮食，术前1d禁饮、禁食，术前晚清洁灌肠。 （3）辅助检查：尿液、X线、B超、CT及膀胱镜检查。 （4）术前准备：①备皮范围为上平剑突，下至大腿上1/3前、内侧及外阴部，两侧及腋后线;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血; ③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4～6h;④术前晚灌肠。 （5）手术日晨准备：测量生命体征;检查手术区皮肤准备情况;更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管;女患者不化妆;术前排空膀胱;按手术需要将病历、X线片及术中用药等带入手术室，与手术室人员核对交接。 2.术后 （1）术后体位：麻醉清醒后血压平稳，可取半卧位。膀胱全切
术后卧床8～10d，避免引流管脱落引起漏尿。 （2）饮食护理：膀胱部分切除和全切术后，待肛门排气，进食含维生素及营养丰富的饮食可控性回肠膀胱术后按肠吻合术患者，给予胃肠减压2～3d，后逐渐给予流食、半流食、软食及普食。 （3）专科处置：①对于膀胱肿瘤电切后患者，给予持续膀胱冲洗，保持通畅，根据引流液的颜色调节冲洗速度;②姑息手术行输尿管皮肤造口和回肠膀胱腹壁造口的患者，保持造口处清洁及内支撑引流管引流通畅，准确记录尿量;③膀胱全切行原位新膀胱重建的患者，指导锻炼肛门括约肌，利于早日恢复控尿功能。 （4）并发症的预防和护理 ①出血：密切观察血压、脉搏、引流物性状，若血压下降、脉搏加快、引流管内引出鲜血，每小时超过100ml以上且易凝固，提示出血，应及时通知医师处理。 ②尿瘘：若耻骨后引流量突然增多，色泽变淡，应立即检查导尿管或膀胱造瘘管是否通畅并通知医师给予处理。 ③预防泌尿系统感染：留置尿管及输尿管导管的患者，保持引流通畅，每日饮水 2000ml 以上。 （5）心理护理：适当解释膀胱肿瘤的治疗方法和效果，增强患者的信心，解除其恐惧、焦虑、绝望的心理。 【健康教育】 1.休息与运动术后适当锻炼，逐渐增加活动量。 2.饮食指导给予高热量、高蛋白质、易消化、营养丰富的饮食。