老年人社区护理解析

【摘要】近年来我国老龄化问题日益突出，老年人的养老护理问题亟待解决。笔者将从社区护理的现状、问题等方面入手，系统分析当前我国老年人社区护理问题。

【关键词】老年人社区护理健康维护

一前言

随着医疗水平的提高，人民的健康水平也相应提高。同时，计划生育这项基本国策的推进，也使得我国的生育水平不断下降，目前我国的老龄化问题已经得到了政府和广大人民的关注。并且我国的老龄化问题有日趋严重的倾向。因此，如何处理好人口老龄化带来的一系列问题，安置大量的老年人，做好老年人护理工作，为老年人的健康服务，迫在眉睫。

二老年人社区护理的现状及问题分析

（一）社区护理的组织形式。目前社区护理由老人院、服务站、临终服务中心、家访护理中心和社区福利中心等组成。以养老院为依托，为每一位老人建立自身的档案，对所有入住的老人进行全面、综合、信息化的管理。建立卫生服务站，为老年人提供快捷、便利、有效的卫生保健类服务。根据社区护理的特征，针对性地提供预防、医疗、康复和心理咨询等服务。生老病死是自然发展的规律，每个人都要经历死亡这个过程，临终服务中心的开办，是为了给弥留之际的老人或者病人提供安稳舒适的护理及服务，为家属提供专业的心理咨询和支撑，以此解决家属面临的诸多问题。家访中心通过搜

老年人社区护理

随着我国人口逐渐实现低出生率——低死亡率——低人口增长率的再生产类型，老年人的增长速度将进一步加快。为了满足日益增长的老人健康及医疗护理需求，势必需要开展形式多样、内容丰富的社区护理。 1 老年人面临的健康及其他问题 1.1 身体健康状况较差老年人随着增龄引起一系列复杂的退行性变化，导致全身各系统的功能逐渐下降。据统计，60岁以上老年人中有74%患有多种慢性病，其中患一种及以上对日常生活有影响疾病者占66.8%.老年人中有约21.5%的人生活轻度不能自理，5%～8%生活中度不能自理，2%～5%完全不能自理。 1.2 家庭养老功能弱化由于计划生育使单位家庭子女数减少，以及社会家庭核心化和小型化的发展，随之而来的将是更多老人的生活照料和疾病护理依赖于社会福利和社区服务。广大青壮年人员的流动和外出就业，进一步恶化老年人的照料来源。 1.3 社会因素导致老人心理障碍老年人认知能力减退，使他们无法适应高速发展的信息时代，产生无用感；生活事件如丧偶、退休、经济收入的减少、子女下岗等社会支持程度的下降使老人易产生心理障碍。老年社区护理现状根据2002年1月的“卫生部通知”，社区护理工作任务为：以维护人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，社区护理需求为导向，老年病人、慢性病人等为重点。而老年人又是慢性病的高发人群，所以社区医疗护理的很大比重是老年人群。 2 目前对于老人的社区护理，全社会都比较重视。对老人社区护理的研讨和实践主要集中在以下几方面 2.1 建立健康档案建立健康登记卡。我社区自2006年开始对辖区的居民，特别是老年人建立健康户口以引起社区住户的重视，同时便于医生了解管辖区人员健康情况，对曾患过疾病者，建立电子病历，实行微机动态化管理。并根据具体情况，采取定期电话或登门随访。 2.2 开展社区护理知识理论教育在社区开展护理课程，由社区护理工作者到社区老年福利院对护理人员进行培训，确保老年护理专业人才到位，保证社区老年护理的发展。 2.3 开展多种形式的社区护理①家庭访问护理，主要是护理指导、症状控制、日常生活援助、精神护理等；②老年人保健、咨询服务。设立社区家庭医生家庭护士，提供咨询服务。③将老年人组织起来建立一些小群体，共同抵御疾病，一种最简便，最易见效的方式，能使老年人之间相互支持，相互鼓励，对他们长期控制疾病很有益处。④建立护理中心。医疗资源共享，以帮助老人了解某些慢性病防治方法及健康常识，保证老人不脱离家庭和社会，提高生活自理能力，全面提高生活质量。 2.4 深入社区加强老年人的健康教育增强其自我保护意识健康教育主要有以下三种形式：①举办专场讲座，内容简单易懂，讲解要形象生动；②随机性教育，护士在执行各项操作时，边实施边讲解，使病人易于接受和记忆；③示范性教育，针对老人对医学知识的认识不同，对某些技术的操作过程给予示范。 2.5 提供心理精神服务，强化亲情性服务针对老年人的心理状态及心理问题产生的原因，结合老年人的知识层次、性格特点，进行有针对性的疏导，鼓励其积极参加一些力所能及的社会工作，帮助他们重新实现自我价值。另外社区的护理的特点之一，是其不因单一疾病治愈而终止，它是一种持续性服务，大力倡导零距离就诊、人性化关怀、亲情化服务，使老年人在社区有回家的感觉，创建和谐的医患关系。老年社区护理要围绕生理、心理、社会三因素进行研究，对老年人进行身体照顾、心理护理、社会适应能力的培养等。护理的内容和形式将不断扩大，具有多元文化知识的护理人员将使老年人护理更加完善，并以此增进老年人的健康水平，减少老年病对老年人的危害程度。

老年糖尿病患者社区护理干预形式研究现状及发展方向

老年糖尿病患者社区护理干预形式研究现状及发展方向 ( 08本护1班,康群松， 610091) 摘要：本文对社区老年糖尿病患者人群社区护理干预形式及发展方向进行了综述,提出健康教育是最基本的护理干预形式,饮食干预，运动干预,社区团队干预,心理行为干预以及家庭访视等多种护理干预形式正逐步开展,并取得了一定的成效.尚存在病患者自我管理能力较差,缺少个体化人性化的护理干预及社区卫生资源尚未得到有效利用等问题,并提出社区护理干预的发展方向. 关键词：老年糖尿病；社区干预；现状；发展方向糖尿病是一种全身性的内分泌代谢性疾病, 因胰岛素分泌绝对或相对不足而引起糖、脂肪、蛋白质和继发的维生素、水、电解质紊乱。它是由遗传基因决定并在外界环境作用下导致的一种以高血糖为主要特点的慢性代谢性疾病，其严重危害人类健康，造成了严重的经济负担[1]。目前，只有出现并发症的或因其他原因需要住院治疗外，大部分患者在社区通过门诊长期治疗，缺乏持续专业性的指导，糖尿病发病率及死亡率仅次于心血管病及肿瘤。近年糖尿病也有逐年上升趋势。老年糖尿病占20％左右，随着我国逐渐进入老龄化，老年糖尿病将是2l世纪一个主要健康问题。因而，掌握老年糖尿病的社区护理尤其重要。1.社区护理干预护理干预是指使用护理措施来达到治疗护理的目的，因此社区护理干预即是面对社区内每一个人，每一个家庭，每一个团体，以健康为中心，促进和维持社区人群的一门护理服务工作[18]。如康复指导，家庭护理，患者及作嫁衣裳人的营养指导等在最近的一篇综述中，英国中央 Lancashire大学护理系Fleming等认为，社区护士在全国性的糖尿病服务体系实施过程中具有举足轻重的作用。美国洛杉矶 Charles R．Drew大学临床研究中心 Davidson 近期综合评估了社区护士在糖尿病管理中的作用。他认为，改善糖尿病管理效果的途径有多种，包括提醒患者会诊的时间，让患者及时将信息反馈给经治医生，对个别患者采取特异性的治疗，病例管理，医生能力培训以及多方面的质量改进干预等。以上措施最有效的是社区护士全程参与的糖尿病管理模式。在随机临床试验中，由社区护士参与管理的糖尿病患者，其血糖水平一般低于常规照护者的 1／3[3].

社区护理学复习重点

构成社区的基本要素：人口、地域、生活服务设施、文化背景和生活方式、生活制度及管理机构。社区卫生服务的主要内容：预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育。社区护理的特点：①以健康为中心②以群众为重点③自主性与独立性④长期性与连续性⑤合作性与协调性社区护理的工作范围：①健康教育②家庭护理③保健服务④传染病和慢性病病人的身心护理⑤急、重症病人的转诊服务⑥康复护理影响社区护理发展的主要因素：①组织管理系统不健全②经费来源受限③社区护理人才缺乏④居民保健意识不成熟⑤社会对社区护理工作的不理解和缺乏信任⑥缺乏相应的护理法规和质量控制标准社区护理程序：是社区护士在工作中，为增进和恢复社区人群的健康而进行的一系列有目的、有计划的护理活动，包括社区护理评估、诊断、计划、实施、评价5个步骤。社区资料的收集方法：阅读、观察、交谈、护理体格检查。社区护理模式：是从护理角度陈述护理内涵的基本概念和理论框架。社区护理评估的内容：①社区：地理环境特征、人口群体构成、社会系统②家庭：基本资料、相互作用及交流、支持、家庭结构和生活周期、应对及适应、健康管理、居住环境③个人：护理对象、家属、健康档案及辅助检查结果、保健人员、文献。社区护理诊断与家庭、个人健康护理诊断有哪些区别：①社区护理诊断：对收集的社区资料进行分析，推断个人、家庭、社区现存的会潜在的健康问题的过程。②个人健康护理诊断：个人健康护理诊断是以患者挥着有健康问题的个人为中心提出的。③家庭方式健康护理诊断：以家庭整体为中心提出的，反映家庭整体的健康状态。结合实例解说流行病学在社区护理程序中的应用：①社区诊断②发现高危人群③了解疾病危险因素④了解导致疾病流行的原因⑤评价防制措施的效果。社区健康教育的方法：语言、文字、形象、示范、电化、综合教育法。健康教育的程序：评估、诊断、计划、实施、评价社区健康教育计划包括：①选择内容②确定目标③确定实施的时间和地点④确定方法方法⑤选择教育者⑥选择教育资料⑦制订评价计划。社区健康教育评价方法：形成、过程、效应、结局、总结社区健康教育评价的因素：时间、测定或观察、回归、选择、失访。社区护士应了解的家庭功能是：情感、社会化、养育、经济、健康照顾。家庭对个人健康有哪些影响：遗传、生长发育、疾病的传播、发病和死亡、康复。健康家庭应具备的条件是：①良好的交流氛围②增进家庭成员的发展③能积极地面对矛盾和解决问题④有健康的居住环境和生活方式⑤与社会保持联系家庭访视的意义是：①资源利用②提供照护③健康教育④协助家庭联络⑤健康促进⑥与方式对象建立良好的信赖关系⑦家庭支持系统与资源利用社区护士在进行家访时应注意哪些安全问题：①访视前：与家庭联系、着装得体、携带证件、提前做好计划、家访权②家访时：做好安全准备、遵守交通、家访安全感、保持联络、安全护理、按计划访视③访视后：消毒及物品的补充、做记录和写总结、修改护理计划、与其他社区护理人员交流访视对象的情况④家访注意事项：着装、态度、预约、加收、结石、原则、倾听、综合服务、临时更改计划、记录、时间、不接受礼金。社区护士在儿童和青少年保健中的作用：①一级预防中：积极开展健康教育，知道合理营养、体格锻炼、心理卫生、环境卫生、计划免疫、安全教育，消除一切可能致病的因素。 ②二级预防中：在机体各系统的功能障碍未发生之前，早期发现健康偏离或异常，早期实施干预措施。③及时、彻底治疗疾病，防止并发症、后遗症，早日康复。如何开展青春期健康教育：供给充足营养、体格锻炼、健康教育、法制和品德教育、预防疾病和意外、防治常见的心理行为问题。如何对社区儿童开展预防龋齿工作：培养良好卫生习惯、定期进行口腔检查、填充补洞。简述我国儿童预防接种的一般程序及注意事项：①程序：选择疫苗的接种对象、起始年龄、针次、剂量、途径、间隔时间、复种时间及联合免疫②注意事项：登记接种疫苗名称及日期，观察小儿15~20min，无反应可离开现场；对已启封但未用完的疫苗焚烧处理；告知家属接种当日不洗澡，2日内避免剧烈活动；如出现高热、痉挛应及时与社区医务人员联系，及时处理。简述妇女生命周期的划分及各期的身心特点：①青春期：生殖器官逐渐成熟，求知欲、独立性情绪；独立意向发展和认识能力不足、心理发育不成熟，加之学习压力所造成的紧张心态，易产生心理、精神问题。②围婚期：性成熟；在婚前要经历择偶、恋爱、结婚的过程，婚后双方都应承担婚姻和家庭的责任，由于各自缺点的暴露，可能出现感情危机。③围生期：怀孕开始经历妊娠、分娩、产褥、哺乳。④围绝经期：卵巢功能逐渐消失；焦虑、紧张，感情失控。社区护士应如何指导孕期妇女的自我保健：①早期：及早明确妊娠、及早进行第一次产前检查并建卡、饮食指导、心理保健。②中期：产前检查、营养指导、胎教、生活指导。③晚期：产前检查、孕妇自我监护、卫生指导、分娩准备教育围绝经期妇女的保健和护理措施有哪些：健康教育、自我保健、定期体检、指导正确用药。社区妇女保健工作的主要内容有哪些：①研究妇女整个生命周期中各阶段的生殖生理变化规律、心理特点及保健需求②研究影响妇女将抗的遗传、环境、生活方式及医疗卫生保健③研究危害妇女见的各种常见病、多发病的流行病学特点及防治措施④研究有利于TIGA妇女防治和监护质量的事宜技术，做好妇女各期保健。亚健康形成的因素有哪些：①不良生活方式和行为习惯②社会心理③环境④生物学

我国老年人社区护理现状及展望

中国老年人的社区护理以及展望人口老龄化是21世纪全球共同面临的一个重要问题，中国是一个老年人口最多，发展最快的国家。2006年，我国老年人口已达到1.3亿，且以每年3%左右的速度递增。据预测，到2050年将达到4亿左右，占总人口的25%。老年人是社区的特殊人群，因年龄、生理、心理特征及社会角色的转变，社会适应能力降低，健康问题突出，对护理需求量很大。据目前我国的经济实力和尚不完善的社会保障制度，国家、社会都不可能投入大量资金建设较多的养老机构，绝大多数老年人惯用传统家庭养老方式。因此，开展社区老年护理，满足老年人身心需求，维持老年人健康，改善其生活质量，将成为社区护理的工作重点。 1 社区老年人护理现状 1.1 社区老年人健康状况及对社区护理的需求各地老年人健康普查表明，无重要脏器疾病的所谓健康老年人仅占20%～25%。随着传统家庭结构变化，空巢老年人增多，孤独、贫穷、社会角色缺如等因素，使老年人认知功能受损，抑郁症状加重。老年人抑郁症状发生率 50.47%，且受生理、心理、经济、家庭、社会等诸多因素的综合影响，单靠家庭无法满足老年人身心需求，需要医疗、社区等多方面的支持和帮助。研究表明，社会支持对心理健康有极大促进作用，老人获得的社会支持越多，心理障碍就越少。老人社区护理需求占70.1%，其中城市老人的需求为50.38%，农村需求率为78.7%。老人主要希望提供家庭访视服务，部分希望提供老年公寓式服务，既能满足自己的社会交往需求，又能减轻子女负担，有利于提高生活质量。 1.2 目前国内社区老年人护理形式 1. 2.1 建立社区老年人档案社区老年人护理管理以社区服务中心(站)为基础，以入户建档形式，为所辖社区内老年人建立健康档案，筛选老年病人，并根据所患病种分类排序，掌握第一手资料。社区护士进行分片管理，对社区内60岁以上老人实行三级预防服务，一旦老人生病住院就会迅速得到关于老人病情治疗、预后及家庭状况的信息，对出院转入社区的老人也可实行连续跟踪护理。

社区护理学习题

社区护理工作【练习题】一、单项选择题 1. 根据WHO对社区的解释，一个有代表性的社区人口约在 A．在3-10万之间 B．在10-30万人之间 C．在50-60万人之间 D．在80-100万人之间 2. 以下陈述最佳的是 A．我国大中型城市3-10万人口设置1所社区卫生服务站 B．我国县级以上城市3-10万人口设置1所社区卫生服务中心C．我国城市按居住小区管辖范围规划设置1所社区卫生服务站D．我国大中型城市3-10万人口设置1所社区卫生服务中心 3. 社区内的各种社会群体和组织之间的相互关系反映社区的 A．结构要素特点 B．同质性特点 C．地域性特点 D．人口数量特点 4. 对社区功能的描述不正确的是 A．社会化功能 B．教育功能 C．社会控制功能 D．相互支持及福利功能 5. 社区护理起源于 A．康复医学 B．替代护理 C．临床医学护理 D．公共卫生护理 6. 第一次提出“社区护理”一词的人是 A．威廉?勒斯明 B．圣菲比 C．丽莲?伍德 D．露丝?依瑞曼 7. 下列有关社区护理特点的叙述，不正确的是 A．以健康为中心 B．以个体为主体 C．有较高的自主权和独立性 D．与多部门合作提供综合服务 8. 以下对《渥太华宣言》内容描述不正确的是 A.促进个人、家庭及社会一起采取措施增进健康 B．制定健康相关政策、营造支援健康的环境 C．强化社区活动 D．强调2000年“人人享有卫生保健”战略目标的重要性 9. 在社区护理的形成与发展过程中,地段护理阶段的主要护理内容是

A．促进健康 B．疾病护理 C．疾病预防 D．自我护理 10. 《阿拉木图宣言》的主要内容是 A．健康促进 B．健康新概念 C．“2000年人人享有卫生保健” D．生物、心理、社会医学模式 11. 1990年，世界卫生组织对健康概念加以补充的是 A．精神健康 B．心理健康 C．道德健康 D．社会适应 12. 下列哪项不是社区护士担当的角色 A．领导者 B．组织者 C．观察者 D．咨询者 13. 保持和增进全民健康最恰当的方法是 A．使人人重视自我保健 B．重视预防 C．依靠社区护士 D．依靠医院服务 14. 下列促进健康的原则陈述正确的是 A．社区护士促进健康的主要工作有多发病及地方病的普查等 B．保护健康主要工作为预防疾病，免受疾病的侵袭 C．制定健康相关政策、营造支援健康的环境是促进健康的原则 D．提供精确诊断和必需的卫生保健服务是初级卫生保健的原则 15. 以下对社区护士任职应具备条件叙述正确的是 A．具有国家护士资格者 B．经注册的护士 C．应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上者 D．通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训 16. 我国发展社区卫生服务的总目标的说法不恰当的是 A．到2000年，部分城市应基本建设成社区卫生服务体系的框架 B．到2005年，在城市形成较为完善的社区卫生服务体系 C．到2010年，在全国范围内建成较为完善的社区卫生服务体系 D．到2010年，使城市居民能够享受到与经济社会发展水平相适应的卫生服务17. 下列文件颁布部门和时间的搭配不当的是 A．《关于发展城市卫生服务改革的若干意见》卫生部1999年发布的文件B．《社区护士岗位培训大纲》卫生部科教司2000年发布的文件 C．《社区护理管理指导意见》是卫生部2002年发布的文件 D．《发展城市社区卫生服务的指导意见》是国务院2006年发布的文件

《社区护理学》1-6次作业

《社区护理学》第1次作业 A型题 1. 老年人骨质疏松症出现较早的症状是E.骨痛和肌无力 2. 健康老龄化的概念描述错误的是？B.积极地面对晚年生活，继续为社会做出有益的贡献 3. 老年胃食管反流病临床表现不包括？E.多饮 4. 社区的功能不包括：B.行为约束的功能 5. 由父母、一对已婚子女及第三代人组成的家庭称之为：B.主干家庭 6. 关于老年人生活质量的描述不正确的是？A.65岁以上的老年人群 7. 以下不属于家庭内资源的是：C.文化资源 8. 不属于社区家庭基础护理要求“五防”的是：A.防高血压 9. 老年保健的重点人群除外哪项？C.退休老人 10. 老年人的用药原则不正确的是？A.6种药物原则 11. 在疾病的三级预防中，健康促进强调：E.一级预防甚至更早阶段 12. 老年人患病的特点下列哪项不正确？C.精神疾患减少 13. 社区健康教育中应用“健康知识知晓率”属于以下哪种评价：A.效应评价 14. 老年人慢性阻塞性肺疾病的健康指导除外？E.语言训练 15. 与老年性聋关系不密切的疾病因素为B.骨关节炎 16. 某年内发生某病的新病例与同年暴露人口数之比是：D.发病率 17. 美国护士协会提出将“老年护理学”替代“老年病护理学”为哪年？E.1987 18. 家庭访视的种类不包括：C.研究性家访 19. 我国政府在哪年第一次在中央文件中规定——“把发展社区卫生服务作为今后若干年内卫生改革的重要内容”。B.1997 20. 健康教育的实质是：B.行为干预 B型题： 1. 第一位访视护士是：A.圣非比 2. 地段访视护士机构起源于：C.威廉?勒思朋 3. 病原体侵入后，在体内继续生长、繁殖，携带并排出病原体，人体不出现临床症状，这种情况称为：C.病原携带状态 4. 以上传染过程的五种表现中，感染后最常见的表现是：A.隐性感染 A.体液隔离C.严密隔离D.接触隔离 5. 细菌性痢疾应进行：E.消化道隔离 6. 猩红热病人应进行：B.呼吸道隔离 A.地段访问护理 B.公共卫生护理 C.社区医院护理E.家庭看护

我国老年人社区护理现状及护理模式展望

内蒙古中医药中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）17-0124-02 我国老年人社区护理现状及护理模式展望李艳* 摘要：我国人口老龄化给整个社会的老年护理带来很大的压力，结合现在社区护理的现状，总结现有老年护理的模式，提出了一种新型护理模式，展望了现代化新型护理模式对老年人人性化的关怀以及医疗护理人员如何配备的问题。关键词：老年人；护理；现状；护理模式 *山东临沂市兰山街道社区卫生服务中心（726000） 2012年5月20日收稿随着现代科技的发展，人类物质和精神生活水平的不断提高，人的预期寿命日益延长，老年人口比例越来越大，人口老龄化问题带来一系列新的挑战。2000年我国60岁以上的老年人人口总数达到1.3亿，占总人口的10.46%，按照国际标准我国进入老龄化社会。据预测2025年将达到20%，2050年将达到25.5%。届时每4个人中就有一个老年人[1]，人口老龄化已成为21世纪不容忽视的重大社会问题。1 老年人社区护理的现状 1.1服务内容以老年慢性病护理为主：我国老年人健康水平偏低，慢性病日趋普遍。到2030年我国慢性病患病率将达到65.8%[2]。在65岁以上老年人中85%患有1种、60%患有2种或更多慢性疾病。一项普查发现，无重要脏器疾病的所谓健康老人仅占25-30%。因此老年护理及慢性病是社区护理的重点，况且85%的慢性病可在社会治疗康复，所以社区护理内容仍侧重于疾病护理，对预防保健，康复护理和健康教育方面深入不够。1.2老年社区护理服务形式多样：现在我国许多医院都开展了不同形式的老年护理服务。如设立家庭病床、开展护理专门门诊或护理专家热线电话咨询、设立社区卫生服务网点等。1.2.1家庭病床：老年人是许多疾病的高危人群，表现出多为慢性病、多科疾病共存，机体多个系统受累的三多特征。出院后的后续治疗和护理对疾病预后起着重要作用，针对这些特点，家庭病床成为老年社会护理的主要形式[3]。可提供注射、导管护理、灌肠、换药等基础护理和专科护理。具有方便病人，医疗费用低等特点。 1.2.2社区卫生服务：这是基于社区的一种综合性的基本卫生服务，是提高社区居民健康水平的重要保障，在社区的老年慢性病防治与管理，预防保健、健康教育、康复服务、临终服务等方面发挥重要作用。采取在服务机构里提供卫生服务、出诊、转诊和接受电话咨询等服务形式。但我国因全科医学不发达，医疗机制不健全，资金紧缺等原因，使其服务内容、规模及质量与人们日益增长的护理需求还存在较大差距，常常是服务对象多护工少，很难保证社区服务质量，而且社区卫生服务网点的数量不足，使受益对象十分有限。 1.2.3社区卫生服务缺少专业护理人员尤其是缺少心理护理人员：社区护理随着人群对健康需求的增加而服务项目越来越多，专业知识和技术水平要求也越来越高，护理人员短缺成为急需解决的问题，护理干预的目的是消除或减轻影响健康和疾病恢复的因素，提高生活质量[4] 。目前，从事社区护理工作者多是从各大医院临床科室转到社区护理这一领域的。在上岗前虽有些人员曾接受过短期的护理培训，但针对老年人健康保健疾病预防和康复训练方面的内容并没有全面的培训计划。当前尤以心理护理人员缺乏为甚。2 老年社区护理模式展望 2.1健康老龄化：随着老年科学的发展人们对人类个体老化和群体老化的认识发生了改变，我国提出健康老龄化观点在实现健康老龄化的目标后，老年人能无疾而终，至少也会把需要照料的时间缩短。社区护理工作者能够利用自己的知识和技能服务与社区老人，使老人健康生存，快乐生活。不断提高社区老人的生活质量。 2.2老年临终关怀：老年临终关怀事业在我国的兴起与发展为临终老人和家属提供了全方位的社会卫生服务，社区护理是家庭临终关怀的重要内容，通过老年社区护理能够为现代医学治愈无望的临终病人减轻痛苦，提高生活质量，对维护人的尊严起到积极作用。 2.3老年康复护理工作：随着医学领域的拓宽，康复护理越来越引起人们的高度重视，未来将会出现更多老年病医院和养老机构，内设多科服务项目，老年人选择的范围很广，使用功能上突出多元化、标准化，老年人一旦入住，即可根据本人意愿选择适合自己的服务类型，享受全方位的护理，老年康复护理应包括老年人特别养护和老年康复保健。提供常规治疗、护理养护服务以及预防性、治疗性和恢复性康复。 2.4开设老年社区护理教育：为填补我国老年社区护理教育的空白，可通过继续教育对已取得中专大专文凭的护士进行老年社区护理理论学习和拟成立的老年社区护理中心经过实践能力的培养，使之成为既具有老年社区护理的理论又具有老年社区护理工作能力的骨干力量，同时应有计划地在数年内培养出一批较高水平，具有专科本科学历的老年社区护理专门人才。2.5建立老年公寓：在社区医院附近建立老年公寓，可通过发挥社区医院专业化的优势，解决老年公寓模式中医疗服务人员不足的问题满足了老年人对医疗保健的要求，减轻了子女的负担，社区老年公寓可以视作社区医院的一部分，这样扩大了社区医院的范围，增加了社区医院的收入。但社区医院如何与社区老年公寓协调发展需要一个磨合的过程。 3 小结随着医疗服务走向市场化，国际化、社区卫生服务以其方便、快捷便宜的优势，逐渐在医疗市场占有越来越重的份额，如何发展壮大，推广社区卫生事业，赢得更大市场，需全体医务工作者的努力。在老年人不断增加的我国，老年社区护理应抓住机遇从新审视老年社区护理的市场定位，创造各种条件利用资源拓宽社区护理的服务项目，不断推进老年保健的社区护理工作。我 124

浅谈老年人的社区护理(一)

浅谈老年人的社区护理(一) 【摘要】据联合国卫生组织报告,1990年全世界65岁以上老年人口已达4.8亿,2000年增加到5.9亿。我国的老年人口也日趋增多,1995年60岁以上老年人已占全国总人数的9.5%,目前我国老年人口总数已近1.3亿,占全国总人数的10.9%1-3]。加强对老年人的社区护理,从而提高老年人的生存质量。【关键词】社区护理老年人随着社会和经济的发展,人们的生活水平不断提高,全世界人口老化日益明显,老年人的生活问题已成为不可忽视的社会问题。 1老年人健康状况老人慢性病患率为77.4%,患病率居前五位的疾病是高血压、白内障、心脏病、关节炎和肝胆疾病,其中患一种及以上对日常生活有影响疾病者占66.8%,年龄越大,所占比例越高。对老人日常生活影响最大的前五位疾病是痴呆、失明、中风、关节炎和慢性肺部疾病4]。 2老年人常见的心理和精神问题 2.1离退休综合征离退休综合征指职工在离退休以后出现的适应障碍5]。主要表现为坐卧不安、行为重复、犹豫不决、不知所措,偶尔出现强迫性定向行走,由于注意力不集中而容易做错事;由于情绪的改变而易急躁和发脾气,对任何事情都不满或不快;易回忆或叙述以往的经历;有的老人因不能客观地评价事物甚至发生偏见;有的老人情绪忧郁,以至引起失眠、多梦、心悸、阵发性全身过热等。 2.2空巢综合征空巢是指无子女或子女成人后相继离开家庭,形成老年人独守空巢的特点,特别是老人单身家庭。由于社会文化的变迁,家庭结构开始向小型化转变,人们的家庭观念淡薄及工作调动、住房紧张等原因,年轻人不能或不愿与父母住在一起。老人晚年盼望的理想落空,孤独、空虚、寂寞、伤感,精神萎靡,常偷偷哭泣,顾影自怜。调查表明,我国的大多数老人与子女同住,占调查对象的56.4%,独居者为8.39%,夫妻同住占35.3%,身边无子女老人比例高达32.4%6]。 2.3脑衰弱综合征脑衰弱综合征的表现有:疲乏、整日精疲力竭、脑力和体力活动均极易疲劳,头晕、记忆力下降、注意力不集中、睡眠不稳、不易入睡等。 2.4焦虑症焦虑是个体由于达不到目标或不能克服障碍的威胁,导致自尊心或自信心受挫,或使失败感、内疚感增加,形成一种紧张不安带有恐惧性的情绪状态。容易焦虑的老人衰老过程可加快,助长高血压、冠心病的发生,甚至引起脑卒中,心肌梗塞、青光眼眼压骤升而头痛、失明;或发生跌伤等意外事故。 2.5抑郁症老年抑郁症是老年期最常见的功能性精神障碍,以持久的抑郁心情为主要表现。老年人自杀通常都与抑郁障碍有关7]。抑郁障碍的发生是渐进而隐伏的,早期可表现为神经衰弱的症状,头痛、头晕、食欲不振等。后期表现为:情感障碍、思维活动障碍、精神活动障碍、意志行为障碍、躯体症状。 2.6老年期痴呆痴呆是以后天获得的持续时间较长的精神神经功能多方面障碍为特点的临床综合征。随着人口老龄化,处于痴呆危险的人群数量增加。老年痴呆起病缓慢,病程一般在5-10年。本病仍未有理想的药物,以预防为主。 3老年人的社区护理 3.1健康状况良好老人的社区护理 3.1.1成立老年协会、老人之家或休闲活动中心由于退休后突然增多了休闲时间,帮助老人培养个人爱好和兴趣,使其能善用退休后的许多时间,丰富退休生活。 3.1.2推广义务工作制度在美国、日本、泰国等经济发达国家的老人生活中,义务工作扮演着举足轻重的角色8]。在我国,义务工作较少,可以鼓励老人去帮助照顾高龄老人或残疾人。3.2离退休综合征的社区护理针对离退休综合征的老年人的特点,社会要给予离退休老年人

社区护理学导论.

社区护理学导论第一章社区护理学相关理论与方法 1、艾瑞克森的心理社会发展阶段及发展理论在社区护理中的运用（1）婴儿期 0～18个月，发展危机是信任对不信任。重要影响的人是母亲。婴儿期顺利发展的结果是建立信任感。（5）青春期 12～l8岁，发展危机是自我认同对角色混乱。重要影响的人是同龄伙伴及崇拜的偶像。此时期顺利发展的结果是能接受自我、有明确的生活目标，并为设定的目标而努力。 2、奥瑞姆的自理理论包括自理理论（什么是自理）：指个体为维持生命和健康，自己采取的一系列活动。自理缺陷理论（何时需要自理）：在特定时期内，当个体的自理需要超出了自理能力时，就出现了自理缺陷。护理系统理论（如何提供自理）：说明了如何通过护理帮助个体满足其治疗性自理需求：①全补偿系统②部分补偿系统③辅助-教育系统 3、自理缺陷理论是奥瑞姆护理理论的核心部分。自理缺陷是指当自理能力不足以满足个体已知的自理需要，或目前尚能满足，但预计自理能力将下降和/或自理需要增加时，即存在或将出现自理缺陷，此时就需要护理了。 4、弥补个体的自理缺陷：1.替个体做如为昏迷病人进行口腔护理和床上擦浴 2.引导和指导个体做如指导产妇正确的哺乳技巧；引导痴呆患者使用筷子吃饭等。 3.提供身体和心理支持如协助腹部手术后的患者下床活动，并给予必要的鼓励。 4.提供促进个体发展的环境如在居家环境中，为残疾者或活动不方便的老年人布置安全设施；为产妇提供母婴同室，促进亲子关系建立，帮助产妇尽快适应母亲角色等。 5.宣教教给个体必要的只是和技能，如教给父母适时给婴儿添加辅食、为糖尿病患者进行饮食指导等。 5、护理系统分为三类①全补偿系统②部分补偿系统③辅助-教育系统 6、奥瑞姆理论对护理学四个基本概论 1人奥瑞姆认为人是整体的，其功能包括生理、心理、人际间和社会等方面，因此自理也会涉及这几个方面。2 健康奥瑞姆赞同世界卫生组织对健康的定义。3 环境奥瑞姆认为环境是人为以外的所有因素，分为理化环境和社会文化环境两大类。4 护理奥瑞姆认为护理是为克服和预防自理缺陷而发展的活动，或不能满足自理需求的个体提供帮助。

社区老年人的护理需求及应对措施分析

社区老年人的护理需求及应对措施分析贾维宁左宪宏米娅莉（张家口学院，河北张家口，075000）摘要:随着我国人口老龄化日趋严重，老年人的数量越来越多，针对老年人的养老出现了很多的问题，本文就社区老年人的护理需求及应对措施进行分析，以便于对社区护理工作者提供帮助。关键词:社区；老年人；护理需求；应对措施随着经济的发展和科学的进步，人类通过计划免疫，改善营养和食品供应及有效地治疗疾病等手段，使人口死亡率大幅度下降，也提高了人口的平均预期寿命，人口老龄化日趋严重。我国人口平均预期寿命已从20世纪40年代末的35岁上升到现在的70多岁，我国是世界上老年人绝对数最多的国家，这样，老年人的生理和心理问题就应该引起重视，而且，由于我国养老的现状，绝大多数的老年人都是在社区里生活的，本文就社区老年人的护理需求及应对措施进行分析，以提高社区老年人的生活质量。 1.社区老年人护理需求由于种种原因，社区老年人的护理需求很多。首先，老年人随着年龄的增长，身体各个系统的功能下降，身体的健康状况也有所下降，尤其现在富贵病的增加，老年人患高血压，糖尿病，心脑血管疾病等各种慢性病的人很多，所以老年人对健康促进的要求很高，需要社区工作人员给予各种疾病的健康宣教，各种疾病的护理及治疗知识。其次，由于我国生育政策的影响，独生子女的增多，一个家庭只有一个子女，而子女不在身边的几率很大，导致出现了很多的空巢家庭，这

样导致老年人身边没有子女，行动不便的老年人就需要社区工作人员给予日常生活的照顾。再次，老年人随着年龄的增大，丧偶的越来越多，尤其对于同时子女又不在身边的老年人，就非常容易出现孤独，抑郁，悲观等各种心理问题。周萍等对珠海市香洲区南屏镇某社区163 名60 岁以上老年人的一项调查显示，老年人社区护理服务需求利用率居前3 位的是钟点工、保姆、健康教育。老年人对社区护理服务利用率普遍较低，有79．8％以上的老年人不知道社区护理、家庭病床、康复指导、日间护理中心、临终关怀和心理健康服务[1]。2.应对措施 2.1加强老年人常见疾病的健康教育通过评估了解社区老年人的现状和文化程度以及健康教育的需求，制定有针对性的健康教育的计划。老年人患有的比较多的疾病都是高血压，糖尿病，心脑血管疾病等生活方式病，因为这些疾病的发病都与不良的生活方式有密切的关系，所以针对患有此类疾病的老年人进行健康宣教是非常重要的。可以把患有同一种疾病的老年人组织到一起，定期进行疾病相关知识的宣教，另外也可以让患同一种疾病的老年人在一起相互讨论，多交流，树立战胜疾病的信心，共同纠正不良的生活方式。另外，也可以在社区的适当的地方张贴各种常见疾病预防与治疗的宣传画，让老年人在无意中就增长了知识。还可以和电视，电台，报纸等媒体合作，使媒体上播放一些倡导健康生活方式的宣传片或者播放一些权威人士对于某个疾病的防治知识的讲座来促进老年人对相关疾病的了解[2]。

国外社区护理的发展

国外社区护理的发展日本的社区保健是根据《地域保健法》，《保健疗法》的规定，至1994年各都道府，政令府，特别行政区都设立了保健所，保健中心，全国共有保健所848所，市街村保健中心124 1所，各类保健机构中保健护士达到2万余人，为日本国民健康实施全民保健工作，同时日本实行的是全民医疗保险制度，为促进社区保健工作的发展提供了保障，1993年统计，日本65数以上人口占总人口的14.9%。椐厚生省人口问题研究所与日本将来人口推算到2000年老年人口比例将占总人口数的15.6%。针对此种情况，日本的社区护理发展也较快，其中老人保健与母子保健是日本社区保健工作的中心，老龄化社会推进了日本老人保健事业的发展。据厚生省统计，到1994年9月，日本各类老人保健设施达到1003个，入所老人85000余人，日本老人保健制度的宗旨是保持健康、确保医疗。为此，在社区人员进入40岁即开始建立“健康手册”，开展基本的健康教育、健康诊查等。老人保健医疗的层次可分为：医院老人病房、疗养院、老人保健中心、康复机构、特别养护老人之家、托老所、家庭护理援助机构等。1993年日本颁布了“老人保健法”，对家庭访问护理工作实行制度化管理，由医院，诊疗所的护士给在家疗养者精神康复病人提供援助。概椐“母子健康法”和“儿童福利法”的规定，日本保健所保健中心对结婚，妊娠，分娩，围生期妇女和出生婴儿，直至学龄前幼儿给予各种健康诊查，保健指导和医疗援助。在德国，自六七十年代以来，社区护理就在德国卫生行业有了较快的发展，1992年全国已有1万家护士站，4500个家政服务中心，约有一半护士从事社区护理工作。在社区护理服务中主要有家政人员（从事家政事务），护理员（协助护士做好生活护理），护士（主要从事护理专业工作）。无论是护士还是护理员，均要求有5年以上的医院工作经验，其服务对象主要是社区老年人，儿童、术后恢复期的病人，慢性病人残疾人等，服务内容为慢性病的预防，自我保健康复和护理工作。每个护士站每周碰头2-3次，所有护士一起讨论护理计划和对病人护理过程中出现的问题，护士站的每名护士均配有BP机，遇事随时联络，每7个护理站归一总部管理。同时，各州护理技术监测协会定期对各护士站进行考核和验收。新加坡政府主张减少医疗消费，因而70%的住院病人是急诊入院，大量慢性病病人集中在社区内治疗和康复，社区康复和家庭护理多由护士承担。因此社区服务摆到重要的位置。鉴于此种情况，政府加大了对社区保健的财政投入，如在设有急诊的综合性医院增加老年病床数，在社区综合诊所建立护理中心，还建立了护理之家《老年人长托》，逐渐形成了医院

社区护理学复习题含参考答案

中南大学网络教育课程考试复习题及参考答案社区护理学一、单项选择： 1.护理学和公共卫生学相结合的一门新兴学科是指（） A.基础护理学 B.营养护理学 C.社区护理学 D.内科护理学 2.“病因复杂、潜伏期和患病时间长”是下列哪类疾病的患病特点？（） A.慢性病 B.传染病 C.急腹症 D.感冒 3.老年保健最初起源于哪个国家（） A.中国 B.美国 C.英国 D.日本 4.初级卫生保健（PHC）的原则不包括的内容是（） A.提供最基本的、必须的卫生保健服务 B.以社区的主要健康问题为中心 C.国家机关团体以及社区把初级卫生保健纳入其整体的社会经济开发计划 D.初级卫生保健工作是由社区护士和社区全科医生负责完成的工作 5.WHO的一项全球性调查表明，处于亚健康状态的人群为（） A.5% B.75% C.60% D.20% 6.疾病症状和体征不典型，发病急、进展快、病程长、恢复慢等见于下列哪类人群 A.中年人 B.妇女 C.青年人 D.老年人 7.对失去治愈希望的患者，在生命即将结束前实施的积极的综合照护称 ( ) A.协同护理 B.社区护理 C.居丧照护 D.临终护理 8.WHO 按残疾的性质、程度和影响，将残疾分为 ( ) A.3 类 B.5 类 C.6 类 D.8 类 9.帮助日常独立生活及工作能力等方面有障碍的人群最大程度的恢复健康所实施的照护称 ( ) A.基础护理 B.整体护理 C.临终护理 D.康复护理 10.妊娠期的妇女用药要特别慎重，尤其是怀孕在 ( ) A.3 个月以内 B.半年以内 C.1 个月以内 D.5个月以内 11.我国开始发展社区卫生服务是（） A.1990 年 B.1997 年 C.2005 年 D.1980年 12.哪项不属于社区护士的任职条件 ( ) A.具有国家护士资格并经注册 B.通过地市以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训 C.有5年以上临床工作经验，能独立从事家访及居家护理工作 D.必须具备本科以上学历或在大专院校进修学习达3年以上 13.在社区护理中，以尊重人的个性和权利为特征的护理属于（） A.人性化护理 B.可及性护理 C.综合性护理 D.连续性护理 14.社区三级预防是指 ( ) A.特殊人群为对象的健康预防 B.以慢性病患者为对象的健康预防 C.以全民为对象的健康预防 D.以残疾者为对象的健康预防 15.运动的指导内容不包括 ( ) A.运动的种类 B.运动的强度 C.持续时间和间隔时间 D.维持日常生活所需的能量 16.对0级肌力患者的关节活动度训练，应采取下列哪种方式训练（） A.主动关节活动度训练 B.被动关节活动度训练

老年保健中的社区护理.1

老年保健中的社区护理朱亮李风云李红梅【摘要】分析我国老年人的将抗问题、社区护理在老年保健中的作用,展望我国老年社区护理的发展模式。【关键词】老年保健;社区护理;老年社区护理随着现代科学技术的发展,人类物质和精神生活的不断提高,人的预期寿命日益延长,老年人人口比例越来越来大。人口老龄化问题带来了一系列新的挑战。伴随而来的需要服侍和护理的老年人人数逐年增加。为了满足日益增长的老年人健康及医疗护理需求,势必需要开展形式多样、内容丰富的社区护理,老年保健的社会化需要更多的护士从事社区护理工作[1]。 1 我国老年人健康问题以及社区护理老年保健中的作用 1.1 老年人健康问题:①老年人身体健康状况较差:老年人随着年龄的增加,退行性变化越发明显,从而导致全身各系统的功能逐渐下降。有资料显示,老年人慢性病的患病率达8 2.2%,有64.0%患有多种慢性病,其中患1种及以上对日常生活有影响疾病者占66.7%。老年人有中约21.5%生活轻度不能自理,5.0%～7.0%生活中度不能自理,2.0%～5.0%完全不能自理[2]。②家庭养老功能弱化:由于我国的计划生育政策使单位家庭予子女数减少,社会家庭核心化和小型化,随之而来的将是更多老的生活照顾和疾病护理依赖于社会福利和社会服务。特别是广大农村地区1亿多青壮年人员的流动和外出就为,进一步减少了老年人保健的关照来源。③老年人身心疾病多发:老年人认

知能力减退,无法适应高速发展的信息时代;产生无用感,加上丧偶、退休、经济收入的减少、子女下岗、缺乏照顾和交流等社会支持,使得老人身心疾病发生率不断上升。 1.2 社区护理在老年保健中的作有。 1.2.1 慢性病管理及预防:老年人慢性病的患病率高、危害大,慢性病管理是社区护士的重要职责。社区护士经过慢性病知识的培训,利用掌握的知识指导社区慢性病病人的生活、饮食,再配合健康教育和适宜的干预管理,降低慢性病的危险因素,提高老年人自我照顾能力[3]。自我保健意识,以病人自我管理的模式实施慢性病病人管理,提高慢性病的管理效果,降低患病率。 1.2.2 心理疾病的护理:老年人心理性疾病尤其是孤独感和抑郁症的发生率高、危害性大、识别率低,治疗率低,在我国社区还没有形成一套老年心理疾病的识别和干预体系。心理健康是整体护理的一个重要方面,心理护理是社区护士的重要职责,对社区护士做进一步的心理学专业知识培训,加强对老年人心理性疾病的支持性干预,以群体健康和个体指导相结合的方法,促进老人的心理健康。 1.2.3 健康档案管理:社区服务要求医护人员将社区老人健康状况的变化及时输入电脑做好记录,及时与社区医生联系沟通,以便进行相应的处理,使社区老人的整体健康状况能够得到连续性关照,充分发挥社区健康“六位一体”功能。 1.2.4 家庭康复护理:我国绝大多数老龄病人不可能长期住院治疗,更多病人带着残疾回家接受康复治疗。病人及其家属普遍缺乏家

老年人社区护理需求分析与现状研究

【摘要】本文通过对老年人社区护理现状进行分析和研究，了解老年人社区护理需求，并针对目前存在的问题提出进一步加大政府重视力度，建立健全配套的制度规范，推广生物-心理-社会全方位的社区护理模式，多途径加强专业的护理人才队伍建设等对策，力求进一步推进老年社区护理建设，强化老年人自我保健意识和能力，进而提高生存质量。【关键词】老年人；社区护理需求；现状；对策中图分类号 r473.2 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2016）16-0090-04 doi：10.14033/https://www.360docs.net/doc/e111620544.html,ki.cfmr.2016.16.045 随着经济的发展和科学的进步，人类通过计划免疫，改善营养和食品供应及有效地治疗疾病等手段，使人口死亡率大幅度下降，也提高了人口的平均预期寿命，人口老龄化日趋严重[1]。据统计，截止2014年，60岁及以上老年人总数高达2.1242亿人，首次突破15%大关，占全国总人数的15.53%，预测到2049年时，中国60岁及以上老人将达36.5%[2]。作为社会重点人群之一的老年人，随着年龄的增长、社会角色的转换、心理特征的变化等因素，身体各组织器官的功能逐渐衰退，社会适应能力也在逐步降低，各种健康问题随之凸显，大部分老年人都存在亚健康和患病的现象。而以我国目前主流的养老模式来看，绝大多数的老年人是生活在社区里的。因此，积极开展社区老年护理，提高老年人自我保健能力和生存质量，是社区护理工作的重中之重[3]。本文通过对我国老年人社区护理现状及需求进行分析，发现存在的主要问题，并提出相应对策，为进一步推进老年社区护理建设提供依据。 1 老年人社区护理需求分析 1.1 老年人健康问题突出据2008年卫生部在全国范围内组织开展的第四次国家卫生服务调查数据显示，我国老年人口的两周患病率为43.2%（全国平均水平为18.9%），且随着年龄的增加，比例呈上升趋势[4]。同时，由于老年人器官退行性变，大多数老年人得病后所需治愈期较长，易伴发多种疾病。此外，老年人是慢性非传染性疾病的高危人群。在周心驰等[5]对900名老年居民的调查中显示，92.2%的老人至少患有1种慢性病，患病率最高的前5种慢性病是高血压（55.6%）、骨关节疾病（12.9%）、糖尿病（12.1%）、慢性支气管炎（10.9%）、冠心病（10.7%）。同时，老年人的残疾率、失能率、老年痴呆发病率也随着年龄的增长而增高。据有关数据显示，我国60岁以上老人的残疾率为16%，74岁为30%，到82岁该数据则上升为50%[6]。老年人口行走失能中长期卧病占4%、没人帮助不能走占2%、不能独自出门占8.2%，听力失能占29.3%，视力失能占30%[7]。人社部在2016年初的新闻发布会上表示，截止2014年，2.1亿的60岁及以上老年人中有将近4000万人是失能、半失能的老人，预测到2035年老年人口将达到4亿人，失能、半失能的老人数量会进一步增多。2011年中国老年痴呆症患者数为800万，2040年将达到2200万，是所有发达国家老年痴呆症患者数的总和[8]。而除了疾病、伤残等生理上的问题，由于社会角色地位的转换、生活方式的改变，社会交往的减少、应激事件的发生、身体功能的衰退导致的失能等因素，老年人更容易产生失落、抑郁、焦虑、孤独等心理上的问题。据刘红卫[9]的调查显示，150名老年人中，45.3%有失落感，42.6%有抑郁感，50.6%有孤独感，1.3%身心衰老感，48.6%对生活失去兴趣，46.6%有性格上的改变。可见，老年人的护理需求不仅局限于身体上的护理，还需进行心理上的健康护理。调查显示，老年人对情感交流的护理需求最高（76.03%），此外，70.70%的老年人希望得到精神慰藉，59.57%的老年人希望得到心理健康指导[10]。 1.2 养老模式转换随着老龄化进程的加快，加之计划生育的实行“四二一”家庭结构的普遍化，传统的家