综述医患关系

摘要

近年来，日趋紧张的医患关系正在严重冲击着医院这个曾被视为人道圣洁的场所。由于多年来我国医改成效甚微，看病难、看病贵得不到及时的解决，使得医患之间产生了巨大的信任危机，从而导致医患关系紧张。医疗纠纷频繁发生，且影响范围越来越大，已经引起社会广泛关注。不仅有损医护人员在患者心目中的形象，而且有损医疗秩序和质量，最终会损害患者的切身利益，日益紧张的医患关系一直是医务工作者和患者共同关心的敏感话题，引起了卫生界、法律界、新闻界的广泛关注。医疗纠纷问题不仅仅是一个单纯的医疗问题，已经演变为一个社会问题。处理医患关系问题显得尤为重要，如何解决好医患关系，构建和谐医疗就医环境是医院可持续发展的关键。

医患关系的相对和谐表征着经济社会的健康发展。在一定程度上，医患关系紧张制约了我国医疗卫生事业的发展和构建社会主义和谐社会的进程。医患沟通相对不足、医患关爱互动失衡和医患信任基础弱化是我国当前医患关系的主要现状。这些现状与医患双方伦理思想观念相对滞后、政府制度正义相对不足、医疗道德规范相对缺失和部分医患道德修养低下密切相关。

本文主要从五个部分对医患关系问题进行综述：

一：研究现状

二：和谐医患关系的概念阐述与构建意义

三：现状分析及实例调查

四：现状原因分析

五：对于构建和谐医患关系的对策建议

关键词：医疗体制医患关系医患紧张医患和谐

研究现状

1、国内研究

国内生命伦理学开创者之一邱宗仁教授认为我国目前医患冲突激烈的原因，是因为我国不完善的医疗政策和制度使得医生和患者之间产生利益冲突而导致的。他认为“当让医院可以‘卖药养医’并在医院内实行‘科室包干’时，医生就有可能发生病人利益与自我利益的冲突。身受其害的病人也就不再信任给他看病的医生。这样也就严重破坏了本来应该是信任的医患关系。”【1】

香港大学医学院伦理学教授许志伟认为医护人员的专业道德和敬业精神的优劣是影响医患关系的主要原因，他指出“为病人最大利益着想是医护专业最根本的道德规范与责任，亦是医患关系不可缺少的伦理基石。”【2】

首都医科大学宣武医院王晓安认为医患关系紧张的形成原因较为复杂，导致目前医患关系紧张的主要原因是医患间的信任缺失，他指出“医患关系紧张是社会关注的重点问题之一，重塑良好的医患关系成为构建和谐社会的一个重要组成部分。医患关系紧张的成因十分复杂，涉及社会、政府、医方、患方等各个相关方面……其中，医患信任是影响医患关系和谐的一个十分突出的因素。”【3】

苏州大学陆树程教授指出医患冲突是制约我国医改进程和构建和谐社会的一大“瓶颈”，在建立和谐医患关系的过程中处于相对强势地位的政府必须加强服务意识，重视人民群众的生命和健康。陆教授认为“从一定意义上讲，医患冲突与政府服务意识不强、职能缺失、职责不明确有关。在构建社会主义和谐社会过程中，良好的医患关系需要政府树立敬畏生命、以人为本的服务理念，强化公共服务职能，加大卫生财政投入，优化卫生资源配置，建立健

全相关法律和医疗保障制度，促使政府职责由行政干预转向法制监督，从而更好地保护和实现医患双方的权益，实现社会公平正义。”【4】

张广森教授指出“生物——心理——社会医学模式”有利于医者真实体现“以人为本”的医学目的，能帮助每一位患者在医学的护佑下成为身心和谐的健康人。他认为“在生物——心理——社会医学模式视域下，医学科研在更深刻的分析基础上趋于整合，医学临床把病人作为整体看待，维护了病人的健康权益，在医学教育中强调了医学科学精神与人文精神的融合，彰显了医学整合‘以人为本’的终极目的”【5】

马志青副教授指出医师职业精神对和谐医患关系的重要性。他认为因为医学是一门专业性强的特殊学科，医患间在专业信息上是绝对失衡的，如果医师背离职业精神，患者的权益是难以得到保障的。同时他也指出“如果仅靠医师执业者的自律和行业自治，行政部门的道德教化，而忽视社会、体制和法律等外部环境对其影响作用和保障作用，显然是不够的，只有在政府、社会、法律、医院以及医师共同努力下，医师职业精神才能不断得到弘扬，医患关系才能最终走向和谐。”【6】

2、国外研究

医患矛盾、医患纠纷是一个全球普遍的话题。“美国是世界上医疗技术最为发达的国家之一，但每年仍有4.4-9.9万人死于医疗事故。而日本厚生省对全国82家医院调查显示，在近2年内这82家医院共发生医疗事故15000起。”【7】

但是无论美国还是日本，医患关系都没有演变成医患冲突、医患纠纷。从相关文献可以看出，这些国家较早的对这些问题进行了讨论并形成了较为成熟的伦理思想和理论基础。相关配套制度的相对成熟，社会发展形态和经济水平相对高于我国为社会公民提供了较为完善的医疗卫生保障。这些国家的医疗伦理思想和医疗制度值得我国借鉴。

美国社会学家沃林斯基认为医学人文精神可以帮助当代医学界摆脱道德困惑，有利于为良好医患关系的形成营造积极情感氛围。他指出导致现代医学道德困惑的原因是“现代医学技术的飞速发展，导致了医学用技术手段而不是人类学的（或整体论的）手段，来治疗完整的人，这是科学的碎片式方式的精致产物”【8】

英国著名历史学家汤因比指出医患相处时，医者是否具有同情心对医患关系有着重要的影响，他指出“医生除了是冷静的技术者外，同时也必须是深情的、有同情心的朋友”【9】美国学者Gerbert 认为强烈的职业责任感，可以促使医者为患者的最大利益服务。他的报告显示“在调查的1121 名医生当中，有68%的人表明他们是因为感到有责任去治疗艾滋病病人，而不是因为出于爱心或慈悲的缘故去治疗艾滋病病人。”【10】

在国外也有学者认为信任是医患关系续存的重要因素。他们相信医者始终应履行把患者的健康当成是自己最重要的价值的承诺，他们认为“个体[医疗专业人员在道德上有义务去恪守承诺,是因为他或她有意图地建立了一个传统,此传统的功能就是提供一个道德基础, 让他人[有权利]去期待个体履行他或她的承诺。背信弃义就是对信任的亵渎。”【11】

和谐医患关系的概念阐述与构建意义

构建和谐医患关系，首先要明确医患关系的定义和性质。医患关系应有广义和狭义之分，广义的医患关系是指“以医师为主体的医疗者一方的群体包括护士、医技人员、医务行政管理人员等与以患者为中心的患者一方的群体包括与患者有直接或间接关系的患者家属、亲属、监护人及其所在工作部门、单位等，在医疗活动中所建立的特殊人际关系”。狭义医患关系是“指医师与其所诊治的患者之间特定的医患个体之间的关系”【12】

在临床实践中，医患关系现实地成立并具体展开，体现了三个特点：直接性，紧迫性，暂时性。

对于医患关系的性质，近年来学界是争论纷纷。有人认为医患关系是一种非典型的契约

关系，是一种特殊的合同关系；也有人认为医疗卫生是公益福利事业，医方履行的是一种社会公共职务，因而医患关系是一种行政法律关系。许光认为医患关系是一种特殊的合同关系，其性质仍是平等主体之间的民事法律关系。医患双方完全可以在医疗合同中就一些具体事项进行约定，如对医疗风险双方进行约定，只要这种约定是建立在自愿、平等、合法的基础之上的，就应当遵守，但也要规制订约时扭曲的自愿。【13】

和谐医患关系是指医师与其所诊治的患者之间特定的医患个体之间保持良好、互信

的关系。和谐的医患关系应该具备以下三个特点：平等尊重，共享权利；理解支持，履行义务；互相信任，精诚合作。

和谐医患关系的构建有非凡的意义：

1、有利于社会主义和谐社会的构建

2、有利于建立医患互信

3、有利于提高医院服务水平【13】

医患关系现状分析

在计划经济时期，社会主义人民医院的医疗活动不以盈利为目的，不与经济效益联系在一起，“救死扶伤、治病就人”一直是医务人员的主要行为准则，实行公费医疗服务，社会医疗卫生费用都由国家负担，医患关系相对较为平静，没有上升为一个社会问题。但随着改革幵放的深入，中国医疗体制也实行了市场化改革，医疗机构开始自负盈亏，医护人员因为对医疗机构具有依附关系，必须与医疗机构的宗旨保持一致，注重医院的经济收益。这样直接导致了医疗机构与患者之间的经济利益冲突，而随着冲突的一步步加深，医患矛盾逐渐恶化为一个严重的社会问题。2011年发生的“缝肛门”、“八毛门”、“录音门”等等事件，让医患关系一度降至冰点。医患关系的恶化已成为无可辩驳的事实，该如何解决这一问题，引发了社会各群体的思考与讨论。

1、医患冲突频发

作为最基本的人际关系之一，医患关系本应是最为和谐的。因为医患双方有着共同的追求，即双方都在为治愈患者病情，早日康复而努力，二者的实质是“利益共同体”。然而，当社会步入了转型期，医患关系也面临着严重的考验。医务人员医风医德的弘扬逐渐被社会上各种负面丑闻所取代，医患纠纷越来越多。2003年的时候卫生部发布的《第三次国家卫生服务调查结果》报告显示，我国的98.47%的医疗卫生机构有发生过医疗纠纷，并且从2002年9月至今，每年医疗纠纷的增长率在22.9%。2005年中华医院管理学会做的调查显示，在面临医疗纠纷时73.5%的患者会让其不断恶化，会选择法律途径解决纠纷的只有19.8%。近90%的医疗纠纷伴随着患者的围攻、吵闹、拖欠医药费、不肯出院等现象，近半数的医疗机构被打或碰过，三分之一的医护人员曾因医患纠纷而受伤。2006中华医院管理学会还对国内的270家医疗机构做了调查，结果显示有73%的医院曾出现过病人或家属殴打、威胁、辱骂医护人员的事情，60%的医院出现过被病人聚众围攻的情况等等。

医患纠纷越来越多，但是调查却发现大部分的医患纠纷并不是因为医疗技术原因引起的，这一块只占到大约20%左右，还有80%旳医患纠纷是因为行医过程中医护人员的态度、语言等主观的非技术性的原因导致的。也正因为如此大部分的医疗纠纷最后的解决途径是通过协商、调解等方法，通过诉讼解决的只占10%左右。

2、医患之间信任缺失

医生原本应该是患者在遇到生理疾病时最信任的对象，但现在的情况却正好相反，患者就诊时会对医生抱有较为强烈的防备意识，当医生说病情较为严重或者怎么样时，患者会感觉医生在欺骗自己，夸大自己的病情，以谋取更多的利益，开更多更贵的药品，增开不必要的检查等，医患之间的信任度已经越来越低。2008年《中国医患关系调查白皮书》对3564

份有效样本进行了调查分析，得出目前53. 83%的人对医生的感觉是“基本信任，但有点怀疑态度”，有26. 75%的人对医生的态度是“半信半疑”；仅有8. 85%的人对医生的态度是“完全信任”，这意味着有80%左右的患者是对医生不信任的。另外，有61. 07%的患者表示，为了确诊病情会跑不同医院做检查。对医护人员的不信任，使得患者在诊治过程中常出现不必要的检查，增加了经济支出和也造成了医疗资源的浪费。随着医患之间关系的不断恶化，“大闹大解决、小闹小解决、不闹不解决”这句话被网民戏称是解决医患纠纷的潜规则，伴随这种思想，社会上还出现了一种新兴的“职业”一一“职业医闹”，他们专门为医患纠纷中的患者去医院“维权”，打砸医院财物甚至殴打医务人员，妨碍医院正常工作的开展，医院赔偿的越多，他们从中获取的报酬也越多。

3、医患关系不和谐的社会效应

（1）对患方的影响

首先，医患关系的恶化可能会给患者的身体健康带来不利的影响，因为医生为了规避责任明哲保身，在为病人制定治疗方案的时候可能不会选择对患者最有利的方案而是选择对自己最安全的、风险最小的方案，这样导致的结果是患者的治疗效果不明显，甚至会因为一些有希望治好的疾病丢了自己的性命。其次，医患关系紧张还会增加患者的经济负担，保守型的治疗方案往往会拉长患者的治疗时间，这肯定会增加经济支出。而医生为了保险起见，可能会让患者“过度治疗”，这也使得患者的经济负担加重。

（2）对医方的影响

首先对医务人员来说，医患关系的恶化给他们的工作与生活带来了诸多困扰，患者围追堵截医护人员的事情时有发生，殴打医务人员的事件也屡见不鲜，医疗行业已然成为一个高风险的行业。据一项调査显示仅有27%的医务人员对眼前工作的环境感到基本满意，而且调查中还发现，医护人员对工作环境的满意度并不是与大家通常认为的，越好的医院环境满意度越好，事实上正好相反。随着工作量的增加、工作负担重压力大造成医务人员的工作倦怠现象非常的严重，很多医务人员都表示不希望自己的子女以后再从事这一行业。

其次对医疗机构来说，患者在医院不停的闹事，一方面有损医院的声誉，另一方面也给医院正常的工作秩序带来了很多问题，这些会使医院或多或少的失去一些病源，还需要支出额外的开支和人员来专门处理这一方面的问题。所以现在很多医院为了息事宁人往往是采用退让的策略，但这又会形成一个恶性循环，助长一些不良风气。长此以往，也不利于我国医疗事业的发展以及医务人员专业能力的提高、职业素养的培养。

（3）对社会的影响

随着人们生活水平的不断提高，对健康的关注度越来越高，尤其是对于疾病的预防和保健方面的重视度已经远远高于以前，医疗方面的问题己经是我国现阶段非常重要的民生问题之一。国家统计局的调查显示民众最为关注的社会问题中有15. 3%的人认为是医疗问题，国家第七次群众安全感抽样调查显示，医疗事故依然是社会问题中受关注度最高的选项。但是受限于于目前医疗技术，还有很多的疾病无法治疗，而且因为个人体质原因，治疗的效果也存在个体差异。但是患者不管是理智还是心里都很难坦然的接受这一点，总是希望自己的问题能百分百的解决，一旦效果不如自己所预期就容易产生纠纷，再加上媒体的夸张报道和舆论关注，医患纠纷很容易就上升为社会各方的关注点，还可能对社会产生一些不良的示范作用导致医患纠纷进一步的恶化升级，对社会的和谐以及稳定产生严重影响。【14】

医患关系紧张现状的原因分析

体制性因素

一、完全市场化医疗体制的缺陷

市场化的医疗体制变革毫无疑问会给予我国医疗卫生事业带来前所未有的发展。这种变

革为民间经济力量顺利进入医疗卫生体系并发挥巨大作用扫清了障碍，结果使得医疗服务机构、医生、床位等的数量大为增加，整体医疗技术水平普遍有所提升，医疗服务的供给能力大大提高。与此同时，竞争机制的引入、所有制结构的变动以及管理体制上的改变都使得医疗服务机构的相关人员的积极性被提升到前所未有的高度。

但需要指出的是，医疗卫生体制改革不能够忽略社会医疗卫生服务的社会公益性这一基本原则。医疗卫生服务是一项社会性事业，完全市场化的医疗服务是与其发展规律相违背的。这是因为：首先，医疗卫生服务具有公共物品或准公共物品的性质，不同于一般的消费品。它是个人力量左右不了、营利性市场干不好的，只能由政府来做主导的特殊服务，否则会出现诸多难以解决的问题。其次，医疗服务是面向全社会的服务，具有普遍服务性质，必须能够及时满足每位病者的需求，这种性质决定医疗服务体系需要具有较多的层次和较为合理的布局。完全市场化的医疗服务方式不仅使得这种多层次、合理化的布局难以实现，反而导致医疗卫生服务资源在层次和地域的不合理分配。最后，在完全市场化的医疗服务体制之下，医疗卫生服务机构及医务人员以盈利为目标，以自身利益为追求，市场化的医疗服务方式使得医疗卫生事业以较低医疗投入实现较好的全民健康的目标化为泡影。

二、社会医疗保障体制不健全

首先，基本医疗保险普及率低，覆盖面窄，保险水平低。近几年来，我国基本医疗保险的参保人数不断增加，但是相对与发达国家仍有较大的差距，尤其是广大农民，基本的医疗服务得不到有效的保障。例如，日本民众每人每月只需缴纳折合人民币70元左右的医疗保险金，在看病时就只需支付15%的医药费，【15】这在目前的中国尚未实现。其次，基本医疗保险与市场医疗保险界限模糊。所谓基本医疗保险即为一种以法定或是强制形式执行、人人都应享有的医疗保险。这是一种全民性设计，充分体现了我国医疗卫生服务行业的公益性，并会随着国家经济实力的增长而不断提高。而市场医疗保险更加强调根据市场的需要、以市场自身的机制运作，虽更具灵活性，但却与公民的经济条件、文化水平等密切相联。我国目前的医疗保险体制仍是基本医疗保险与市场医疗保险的混合体，这样就会导致医疗保险分配的不均，有钱人能享有高质量的医疗服务，而经济条件相对较差的人则无力得到应有水平的医疗服务。

三、政府投入不足、监管不够到位

首先，据统计，2010年我国教育、卫生、保障三项占GDP的10%左右，远低于欧美等发达国家。【16】较低的投入使得政府在医疗卫生行业发展中难找发挥其主导作用。有关资料显示，在医院的运行经费中，政府投入的只占10%左右，其余的要医院自筹，这就直接导致医院迫切追求经济利益，以保证医院的正常运转，间接导致医院医疗费用的急剧上升。据有关调查数据显示，城乡居民对医院的收费普遍不满，“医疗支出大，难以承受”成为城乡居民的第二大压力源，因医疗费用高而放弃治疗的现象出现频率增加。【17】其次，有关职能部门对医疗服务行业监管不到位。当前，相关职能部门对于医疗服务机构的规模、各种仪器购买以及高新技术的槽运和引进都没有较为有效的监管方法，加上医疗资源分布的不均匀，使得部分地区的医疗卫生服务严重滞后，对民众的看病就医造成了严重影响。一份国务院发展研究中心的报告指出：中国的医疗卫生体制，总体上讲是不成功的。【16】

社会性因素

一、现代医学发展与现实医疗服务水平间的矛盾

20世纪以来，现代医学在基因、克隆分子医学等多种领域都有着长足的突破和进步。但是人体奥秘是非常神奇的，现代医学科技高度发达的今天，对人体疾病的精确诊断仍然困难，我国的医疗确诊率也不足七成，有较多的误诊存在。而随着经济以及生活水平的不断提高，人们对于医疗卫生服务的要求也在不断提高，病患对于医疗服务质量有着较高的期待。但是，任何医疗机构或是医生都不能够承诺包治百病，现实的医疗活动都潜在着成功和失败

两种结果，医疗机构能做的只是尽量提高成功率。但是多数治疗失败的患者不会对这种客观事实进行理性思考，对医学科学更是没有足够的认识，更谈不上与医生换位思考，当治疗结果不满意时，只是一味责怪医方。

二、看病难、看病贵是根本原因

“看病难”缘于我国医疗资源分配不均。我国的医疗资源七成以上分布在大中型城市，这其中超过八成的资源分布在大医院。医疗服务行业的服务对象本应是全国民众，而现实中如此集中的医疗资源怎能不导致“看病难”的困境？“看病贵”最主要的原因是国家对医疗服务行业的投入和扶持力度不够以及过度市场化的不良影响。由此可见，“看病难，看病贵”根源就在于医疗资源的不合理分配和国家对于医疗卫生行业投入不足的缺陷，其必然导致医患矛盾尖锐化。

三、市场经济环境对个人价值观的冲击

首先，市场经济环境使得医务人员的道德标准发生了偏移。一些医务人员的医疗服务水平低下且服务态度较差，造成了很差的社会影响。其次，市场经济环境使患者的维权意识大大提升，再加上医疗费用的大幅上涨，许多患者为寻求医治无效的后路，纷纷将申请医疗事故鉴定纳入考虑中，积极维护自身合法权益。再就是社会舆论的过激反应。新闻媒体在报道医患矛盾时，由于对于医疗知识的缺乏以及其对医疗风险和医疗水平局限的认识不够，报道具有片面性，大多对医疗机构及医患纠纷的阴暗面予以更多的笔墨描述，抱着同情弱者的心理站在病患的立场发声，对患者产生误导作用。如此，一些患者会以不恰当的方式解决医疗过程中遇到的问题，医患不和谐因素也就“潜伏”于整个医冶活动中。

医方、患方因素

一、医患双方信任缺失

改革开放以来市场经济的发展，使得传统意义上的社会成员之间的信任遇到了较大的挑战。当市场经济行为渗入到医疗卫生系统时，患者对于医务人员的信任也出现缺失。原本正常的诊疗可能会被患者误认为是医务人员多收费或诱导性消费，医生为保证自己在法律层面的据理性，往往会增加一些不必要的医疗程序。这一切都在加剧医务人员和患者之间的不信任。

二、医患沟通有壁垒，沟通方式需调整

在现实的医患关系中，医务人员和患者之间的开放程度将会决定整个医患关系系统的开放程度，更将会决定医患关系的和谐与否。作为医务人员，对于当下社会需求的了解程度，对于外界先进医疗技术核心知识的接受，对于相关法律、法规的了解，能从相关医疗事件中吸取经验教训，是开放自己的先决条件。由于患者处于医疗知识的相对弱势，在现实的医患关系中，医务人员处于主动而患者却处于被动，因而医患之间信息的不对称要求医方做到更大程度的开放。但是部分医生的趋利性使得其想方设法赚取患者的钱，信任不存，何谈进一步敞开心扉。【18】

构建和谐医患关系的对策建议

构建和谐的医患关系是一项艰巨而长远的任务，具体可从以下几个方面考量：

一、深化医疗卫生体制改革

（1）发挥政府职能加大对卫生事业的投入

（2）建立完善的医疗保障体系

（3）深化药品流通体制改革

（4）完善医疗法规

二、改善医疗服务水平加强医院内部管理

（1）健全组织，及时化解医疗纠纷

（2）流程再造，提高医疗服务水平

（3）严抓质量管理，确保医疗运行安全

（4）医者“仁心良术”、弘扬中西传统医学美德

三、推行第三方调解机制和医疗风险分担机制

非诉讼纠纷解决机制即ADR这一概念源于美国，指民事诉讼制度以外的非诉讼纠纷解决程序或机制。对医疗机构而言，第三方调解机制有助于维护医疗机构正常医疗秩序，化解医疗纠纷，优化医疗执业环境。帮助医疗机构加强医疗纠纷的防范，帮助医疗机构改进操作规程、规范医疗行为，促进医疗机构管理水平的提高。对医务人员而言，“第三方”把医务人员从医疗纠纷中解脱出来，减轻医务人员职业压力和负担，保护医生的自主诊断权及人身安全，鼓励医生积极进行医学实践和医学探索。对患者而言，能够获得“第三方”详尽的医师咨询及术前风险提示，解决医患信息不对称问题，使患者明明白白就医；同时能够获得“第三方”提供的医疗、法律、保险服务，改变患者在传统就医模式下对医疗服务束手无策的局面，为患者提供就医期间意外伤害索赔、纠纷处理服务，使患者就医无忧。建立第三方调解模式应该注意以下几个方面：

1. 第三方调解机构的定位

2. 设立专门的调解机构——“医疗纠纷人民调解委员会”

3. 调解机构工作人员的构成

4. 建立调解机构的资金来源

5. 医疗纠纷人民调解委员会的组织结构的设想

6. 调解模式

7. 注重科学调解、定赔不定责【13】

加强医疗风险分担制度建设，依法、合理、及时分担医疗风险对于化解医疗纠纷、维护医疗秩序和促进医学事业的健康发展意义深远。同时，有利于缓解医疗纠纷、维护正常的医疗经营秩序；有利于维护多方合法权益，促进医学事业的健康发展；有利于发挥市场机制作用，推进医疗卫生体制改革。

四、倡导患者的理解与包容

患者的理解和包容是构建和谐医患关系的关键。医疗行业属于高风险、高负荷、高压力、高技术行业。对患者的诊断、治疗和看护，就不可避免地带有一定程度的不确定性、摇摆性、主观性和试探性。并不是所有的患者都能理解这一点。有的患者认为：家属生病送到医院，医院、医务人员就一定要将患者的病医治好，要不然就是不称职，就是对患者和家属不负责；若患者出现些不理想的情况，就要找医院、医务人员理论；倘若患者在医院不治身亡，家属就会愤怒，对医务人员进行人身攻击，对医院的财物进行破坏，对医疗秩序进行干扰，这是在不正确的观念指导下发生的非理性行为。

患者对医生有信赖感是开展治疗的第一步。患者应当多从医方的角度考虑，给予医生更多的尊重，多多沟通以增进相互理解、化解不必要的矛盾，矛盾发生后应通过正当渠道解决，不可采用过激行为。患者应提高自身文化道德修养，了解现代医疗技术水平仍有其局限性，是不完美的。如果患者因治疗效果不满意而殴打医护人员，则属于违法行为，应受到法律的严厉制裁。患者能够给医务人员多一些包容、多一些理解，只要大家相互信任、共同努力，肯定会获得最好的医疗效果。

五、社会各界共同努力，加强媒体的正向引导

在和谐社会背景下，医患矛盾作为一个重大的社会问题，构建和谐的医患关系必须要在社会各界的共同努力下才能完成。

尤其是新闻媒体应多发挥正面效应，以公正全面的立场，对医疗纠纷与冲突进行客观的报道与评价，从而成为沟通医务人员和患者心灵的一座桥梁，新闻舆论具有透明的特征和广

泛的影响力，可以对医疗机构和人员行为起到监督和约束的作用。

当然媒体应客观、公正地报道医疗事件，对医护人员的辛苦忘我工作、奉献精神也应予以真实地关注、报道。引导患者及公众以正确的态度来对待医疗服务机构的相关工作人员，增强人们对我国卫生事业改革与发展的理解和支持，为医疗卫生工作营造良好的舆论环境和社会氛围。只有在一种客观、公允、常态化的执业舆论环境下，医务人员才能充分发挥自身的积极性和创造性，把医疗过程当成一种荣誉，把治好病人当成一种责任，而不是“前怕狼后怕虎”地采用最保守的、最不会出事故的方案去治疗病人。

社会传媒和卫生界均要通过电视、报纸、广播、宣传画等多种形式加大宣传力度，营造扶正压邪的良好社会氛围，让全社会都知道医生与患者要相互尊重、相互信任、相互支持，明白他们之间的关系是互损互荣的。

六、树立敬畏生命伦理思想

敬畏生命更是一种生命价值观。生命价值观是对生命认知的一种观念，是随着人类社会生产力的进步而不断发展的。敬畏生命“表达了传统社会中人们视生命神圣不可侵犯、生命价值高于一切的伦理观念。”敬畏生命传承了生命神圣论中强调生命的至高无上性、不可侵犯，认为一切生命都是神圣具有价值的，并主张在任何情况下都要维护、保全、延长生命，认为只有这样才是符合伦理的。然而单纯停留在对生命的顶礼膜拜是具有局限性的。随着现代医学和生命科技的迅猛发展，想要依靠医学科技维持生命“活着的”体征状态已不是科学幻想。

当代社会对生命的敬畏，体现在强调生命价值目的和归宿。随着医学科技和人们意识形态的进步，人们对生命质的意义的追求不再局限于活得长、活得有质量，转而在此基础上追求生命对他人和社会的意义。正如康德所说，人不仅是手段，更重要的是目的。因此无论政府制定何种医疗规范，医者采取何种诊疗方案，患者如何面对自身的疾病和健康，都应在秉持敬畏生命的基点上，去实现生命对他人、对社会的贡献和意义。以敬畏生命为基点去实现生命价值的目的和归宿，从人类共同的利益出发，有利于转型期社会不同伦理思想达成差异共识，形成伦理共同体。【19】

作为道德价值判断依据。凡是符合全人类的根本利益和长远利益，有利于人的全面发展和人类文明进程的可持续发展的行为及其品德就是符合道德目的的，就应秉持和继承，反之则应批判和抛弃。敬畏生命的生命价值观是医患伦理共同体的道德价值判断标准，以这一道德价值判断标准为依据，可以让医患双方在相互对话、交流、沟通过程中，逐步达成道德共识，形成相互认同的伦理原则和道德规范，从而使得医患双方形成和谐的交往关系。医患双方本质上有着生存和发展的共同利益。医患共同利益的存在是医患共同体各主体间达成共同规则、共同目标、共同制度的基础和保障。敬畏生命的生命价值观是医患双方追求共同利益、遵循共同规则的产物。医方因患方而存在，患方离不开医方，医患双方要实现自身利益必须通过交往与合作同时实现对方的利益。医患交往中个人利益必须适度让渡共同利益，双方只有同时追求共同的利益才能保证自身利益的实现。这一让渡是个体美德和社会要求的统一。医患双方以敬畏生命为基础伦理思想，围绕共同利益形成生命伦理共同体，是解决目前医患冲突的可能路径之一。

七、提升公民道德理性

构建和谐医患关系有赖于医患双方注重自身的道德理性的培养，提高面对各种纷繁复杂医患矛盾时通过理性思考做出合道德的行为抉择。

当代社会的信任更是公民不可或缺的一种美德。医患双方只有相互尊重，把对方看做与自己一样重要，有一样的尊严，医患双方才会全心全意的善待对方。相互信任、善待对方不只是公民个体素养的体现，更是和谐社会的要求。医患间的信任产生于诊疗过程的伦理实践中，其基础是共同的维护健康、攻克疾病，以及相互理解、相互尊重和支持。信任是患者应

有的就医态度，早在宋代著名的医药大家寇宗奭就提出“病者不可猜鄙，猜鄙则招祸。”由此可以看出如果患者不信任医者就很有可能导致医者不能准确诊病，最后误人误己。当代社会处于转型期，医患交往过程中只有加强相互的信任，才能排除医患间的隔阂，建立起一种长远的互利互惠的合作医学模式。目前我国医患出现的信任匮乏正是传统信任正在发生转化，但由于信任本身不能自动成为社会之善，因而特别需要政府积极引导公民深入了解信任的价值内涵，从而把信任引向美德和社会之善。【19】

加强公民的道德理性，可以帮助公民敬畏生命，维护自身健康状态。世间万事万物皆有融通之处，道德理性能引导人们形成正确的生命价值观，帮助人们辨别善恶是非，提高理性抉择能力，这些都是以健康生命的存在为基础的。敬畏生命、把生命放在最重要的地位上，是公民应该具有的生命态度。具备了这一生命态度，公民就会自觉、积极的维护自身健康，在诊疗时积极配合治疗，调节性情、规律生活，促进和维护自身的健康

参考文献

【1】邱仁宗·利益冲突[J], 医学与哲学，2001 ,12: 21

【2】许志伟·医患关系的本质:医生的专业视角及其伦理意蕴[J], 医学与哲学2005 ,2:5

【3】王晓安·医患关系紧张的信任因素分析与对策探讨[J],医院院长论坛2008, 5:19

【4】陆树程，刘萍·和谐社会与医患冲突——从服务型政府的角度看[J] , 毛泽东邓小平理论研究, 2010, 4:57

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