腹腔镜下微创手术治疗食管裂孔疝的临床分析
腹腔镜下微创手术治疗食管裂孔疝的临床分析【摘要】目的探讨腹腔镜下微创手术治疗食管裂孔疝的临床价值及安全性。方法回顾性分析本院收治并进行腹腔镜下食管裂孔疝修补术和胃底折叠术微创治疗的11例食管裂孔疝患者，评价临床和预后。结果11例患者均成功完成微创手术，无中转开腹病例，手术时间（61～184）min，平均（77±21.2）min；术中出血量70～130 ml，平均（91±16.7）ml；住院时间3～19 d，平均（6.7±3.1）d。患者均无严重并发症，5例吞咽困难，4例进食后腹胀、排气不畅，1例腹泻，对症治疗1周内症状缓解；1例胸腔积液，经胸腔穿刺引流后痊愈。分别完成6个月至3年随访，无死亡病例，1例裂孔疝复发，手术满意率达90.09%。结论腹腔镜下微创治疗食管裂孔疝，具有创伤小、出血少、并发症少、安全性高等优点，临床高效可靠，具有推广价值。
【关键词】腹腔镜；微创；食管裂孔疝
作者单位：461400河南省太康县人民医院普胸外科食管裂孔疝（esophageal hiatus hernia，ehh）是指胃和（或）腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔内[1]。40～70岁为该病高发年龄，以女性居多，属于常见良性疾病。ehh常伴有胃食管反流症状，传统首选治疗方式为内科疗法，内科治疗失败者考虑手术治疗，但传统的开腹手术和经胸手术对患者组织损伤重，预后不理想。随着外科微创技术的发展与成熟，腹腔镜在ehh的治疗领域取得了长足进展，
腹腔镜操作规程(20210119193736)
腹腔镜操作规程-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI) JINGBIAN 电视腹腔镜系统操作规程电视腹腔镜系统概述
概述 该系统由索尼监视器、Olympus电视摄像系统、光源、气腹机、高频电刀等集成在操作台上供操作和监察，供腹部微创手术使用。 功能及用途 腹腔镜的应用范围大。腹腔镜外科已不仅局限于胆囊切除，而且逐渐扩展到胆管切开取、胆管癌切除、脾切除、肝叶切除、胃穿孔缝合修补、胃高位迷走神经切断、阑尾切除、左或右半结肠切除、直肠癌根治术、疝修补术、妇科疾病的治疗如卵巢囊肿剥除、盆腔粘连分解、输卵管通液、子宫肌瘤切除、宫颈息肉切除，泌尿科的精索静脉曲张结扎、盆腔淋巴清扫、肾切除、肾囊肿揭盖等手术，同时还用于一些诊断性的疾病如慢性腹痛、外科急腹症的诊断及处理，腹部外伤的诊断，腹部肿瘤的诊断与分期、诊断性的活体组织检查等。 2.主要部件及功能 腹腔镜：用于手术过程中术野视屏摄取及输出。 内镜电视摄像系统： ①监视器：接收摄像头和信号转换器输入的视频信号，便于外科医师在手术中观察电视图像进行操作。 监视器摄像头接口 ②摄像头：摄像头与腹腔镜LI镜连接，将腹腔镜图像以电信号的方式输入到信号转换器。 ③信号转换器：连接摄像头和监视器转换并传输信号。
冷光源系统：冷光源系统主要包括冷光源机和冷光源线，用于腹腔镜手术的光源输出。 二氧化碳气腹系统：二氧化碳气腹机系统山气腹机、二氧化碳钢瓶、长硅胶管和弹簧气腹针组成。建立气腹的口的是为检查、手术提供宽广的空间和视野，也是避免意外损伤其他脏器的必要条件。成人腹内压力应＜15mmHg (1 mmHg=) o 单、双极多功能高频电刀：腹腔镜手术所使用的高频电刀，可选用常规手术所 用的电刀。功率一般为150~200W°最大输出功率不应超过200W,以保证病人的安全。
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腹腔镜微创宣传 腹腔镜下胆囊切除术 腹腔镜下腹壁切口疝修补 腹腔镜下腹股沟疝修补 甲状腺手术颈部不留疤痕 腹腔镜下结肠切除术 腹腔镜下阑尾切除术 腹腔镜下造口旁疝修补 什么是腹腔镜和腹腔镜手术 腹腔镜下胆囊切除术
1．胆囊的解剖和功能 胆囊呈梨形位于右上腹肝脏下方，主要功能为贮存和浓缩胆汁，通过胆囊管连接在胆总管上，但两者解剖常有变异，切除胆囊后对人体消化功能无长期影响。
2．胆囊常见的疾病有哪些 ①胆囊结石；②胆囊息肉；③胆囊肿瘤；④慢性胆囊 炎；⑤急性胆囊炎；⑥继发胆管结石和炎症。 3. 胆囊疾病如何诊断和治疗 超声波检查是首选的检查，对诊断胆石症和炎症具有很高的准确性，对怀疑胆道肿瘤者可行CT进一步检查，合并有胆管结石者可行MRCP或者ERCP检查。胆囊疾病多数需要手术治疗，但要根据患者情况决定是否行微创手术或者开腹手术。 4. 腹腔镜下胆囊切除术的优点 ①手术切口小而分散；②住院时间短；③术后疼痛轻， 恢复快，较早恢复日常活动；④术后切口疝发生率低。 5．腹腔镜下胆囊切除术的指征 虽然腹腔镜下胆囊切除术有很多优点，但不是所有患者都适合腹腔镜下胆囊切除术，腹腔镜下胆囊切除术仅适用于局部炎症较轻，解剖清晰的胆囊疾病患者；局部炎症严重、粘连明显等均不适合做腹腔镜下胆囊切除术。
6．腹腔镜下胆囊切除术的缺点和并发症 发生率低，但术前应告知患者，①中转开腹，指术中发现局部炎症严重、粘连明显，或者探查发现其他疾病，或者术中出血等其他意外情况需要开腹。②其它类似于传统手术，如出血、胆漏、胆管损伤等。 7. 腹腔镜下胆囊切除术的术前准备 ①术前与医生交流是否适合做腹腔镜手术；②术前常 规检查包括抽血化验、心电图、胸片检查等；③术前肠道准备，停用血管活性药物；④停止吸烟。 8. 腹腔镜下胆囊切除术的术后注意事项 ①术后近期内少进食过油腻的食物；②术后1-2周内恢复日常活动；③术后持续恶心、呕吐、疼痛或发热等应告知医生；④术后3月内随访。 腹腔镜下腹壁切口疝修补 腹壁切口疝是腹外疝中常见的类型，其发病率列各种腹外疝的第三位，文献报道为2％－11％，在曾发生切口裂开的患者发病率更是高达30％，许多患者因此接受了再次手术治疗。大多数的切口疝病人接受的是开放手术，少数则经腹
腹腔镜治疗食管裂孔疝10例
腹腔镜治疗食管裂孔疝10例 发表时间：2013-08-01T16:47:07.187Z 来源：《中外健康文摘》2013年第23期供稿作者：李松李延茂丛山 [导读] 食管裂孔疝主要分四型：滑动性食管裂孔疝(可复性食管裂孔疝)、食管旁疝、混合型食管裂孔疝、巨大型食管裂孔疝。 李松李延茂丛山 (沈阳市第五人民医院普外一科辽宁沈阳 110023) 【中图分类号】R571 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)23-0411-02 【摘要】目的探讨腹腔镜下治疗食管裂孔疝的效果。方法回顾性分析了本室2008年至2012年10例运用腹腔镜治疗管裂孔疝的临床资料，分析方法的可靠性。结果成功率100%。结论腹腔镜治疗食管裂孔疝是一种有效的手术方法。 【关键词】食管裂孔疝腹腔镜 【Abstract】 Objective: To present the results using laparoscopic treatment of esophageal hiatal hernia. Methods: Datas of 10 patients with hiatal hernia after laparoscopic hernia repair during 2000～2012 in this room were retrospectively analyzed，to prove the reliability of the method.Results: Surgical success rate is 100%, vice injury incidence rate is extremely low. Conclusions: Laparoscopic fundoplication is effective for the treatment of hiatal hernia. 【Key word】 Hiatal hernia Laparoscopic surgery 食管裂孔疝多见于40岁以上患者，传统的开腹手术创伤大、恢复慢，患者难以接受。随着腹腔镜技术的不断成熟，已逐渐应用于治疗腹腔内的各种脏器疾病。我室采用腹腔镜行食管裂孔疝修补术10例，手术均获得成功，报道如下。 1．资料和方法 1.1一般资料本组患者10例，为2008年～2012年期间在我院进行治疗的病例，其中女性6例，男性4例；年龄37～79岁,平均55岁。主要临床表现为返酸、胸骨后烧灼痛、嗳气、恶心和呕吐，均经正规、长期(1年以上)内科保守治疗，但疗效不佳。术前均经食管胃X线钡餐造影和胃镜检查明确诊断，并排除食管恶性病变。其中滑动性食管裂孔疝5例，食管旁疝3例，混合型食管裂孔疝2例。 1.2手术方法 1.2.1术前准备：①完善心电图、胸片、肺功能、凝血四项、生化全项等术前相关检查，积极治疗伴随疾病，纠正营养不良、贫血及水电解质紊乱等全身不良状态;②术前禁食水，清洁肠道，留置胃管、尿管;③术前12h皮下注射低分子肝素钙5000U，预防术后深静脉血栓形成;术前30min预防性应用抗生素。 1.2.2手术过程：所有患者均采用气管插管全麻，仰卧位，头高脚低，右侧略抬高，双腿分开外展，术者位于患者两腿之间。切口选用4孔：脐上5cm处做10mm切口作为观察孔放置30°腹腔镜;左锁骨中线肋缘下4～5cm处做10mm切口为主操作孔，右锁骨中线肋缘下4～5cm 处做5mm切口为副操作孔，剑突下1cm做5mm切口为辅助操作孔，气腹压力选择10～14mmHg(1mmHg=0.133 kPa)。进腹后首先常规仔细探查腹腔，明确是否存在其他腹腔内病变。所有病例均首先行腹腔镜食管裂孔疝修补术，再行胃底折叠术。助手经剑突下切口置入扇形牵开器，挑开左肝，显露食管裂孔，确定食管裂孔疝类型后，还纳疝囊内容物，超声刀离断膈食管韧带、肝胃韧带及脾胃韧带，充分游离腹段食管及胃底。用纱布条牵拉食管，显露食管裂孔，用不可吸收性缝合线缝合膈肌脚3～4针，缩小扩大的食管裂孔1cm左右，避免缝合过紧。如果裂孔直径>3cm，则应用补片(Bard CruraSoft PTFE/ePTFE Mesh)行无张力修补术，补片边缘覆盖疝环边缘要超过2cm以上，用强生公司的腔内缝合器(Ethicon Encdopath Multifieed Stapled EMS)固定补片。食管裂孔修补完成后加做胃底折叠术(Toupet法或Nissen 法)，发挥抗返流作用。Nissen法是将食管左侧胃底经食管后方牵拉至食管前方并与左侧剩余胃底前壁间断缝合2～3针，即胃底对食管的360°全包绕;Toupet法为食管左侧胃底通过食管后方，牵拉至食管右前方，并与食管右前侧壁缝合3～4针，即胃底对食管侧后方的270°包绕。胃底外缘与两侧膈肌脚缝合固定1～2针，防止包绕环上下移动。本组应用补片修补裂孔5例，行Nissen胃底折叠术5例。0.9%氯化钠溶液冲洗腹腔，左肝下置橡胶引流管1枚并经左肋缘下戳口引出。清点纱布器械无误，检查腹腔内无活动性出血，撤气腹，缝合各切口。 2．结果 本组10例患者腹腔镜食管裂孔疝修补术及胃底折叠术全部成功。手术时间1.5～3.0h，平均时间2.0h；失血量20～80ml；术后1d拔胃管，下床活动;术后2～3d开始进流食；术后住院5～8d。本组患者术后3个月行胃镜或上消化道造影检查，显示患者食管炎明显减轻，无食道及胃底溃烂穿孔，无裂孔疝复发及食道狭窄等并发症。随访1～2年，均无复发。 3．讨论 食管裂孔疝是腹腔内脏经膈食管裂孔疝入胸腔所致，是各种膈疝中最常见者，并常常合并胃食管返流[1]，能够严重影响患者的生活质量，并可诱发食管癌前病变的发生。本病可发生于任何年龄，但症状的出现随年龄增长而增多。食管裂孔疝主要分四型：滑动性食管裂孔疝(可复性食管裂孔疝)、食管旁疝、混合型食管裂孔疝、巨大型食管裂孔疝。滑动性食管裂孔疝和食管旁疝是最常见的2种类型，滑动性疝占整个食管裂孔疝的85%左右。食管旁疝发生率较低但症状较重，一旦发现就需要及时治疗。 美国胃肠内镜外科医师协会(states associ-ation of gastrointestinal endoscopic surgeons，SAGES)规定食管裂孔疝的外科治疗适应证[2]如下：(1)内科治疗失败的病例;(2)自愿接受外科治疗的；(3)并发Barrett 食管及狭窄与重症食管炎所致的反流性食管炎;(4)具有哮喘、嘶哑、咳嗽、胸痛以及误咽等非典型症状，或经 24hpH值监测证明有重症反流的病例。手术禁忌证：(1)不能耐受全身麻醉者，包括严重心、肺功能障碍和近期发生心肌梗死者;(2)难以纠正的凝血功能障碍者;(3)有上腹手术史者(相对禁忌证)。 笔者认为腹腔镜食管裂孔疝修补术应注意以下几点：(1)保证术野的充分暴露，采取的措施包括：采用头高脚低，右侧抬高30°的体位;术前置胃管，术中尽量吸尽胃内容物;采用30°腹腔镜镜头;超声刀操作轻柔，减少不必要的出血。(2)娴熟的腹腔镜操作技术，特别是体内缝合打结技术是手术顺利完成的关键。(3)胃底折叠缝合时，注意松紧程度，笔者认为Toupet法较Nisson好，可减少术后吞咽困难的发生。(4)使用补片过程要注意将其PTFE面向着膈肌及疝囊，让纤维组织能深入其网孔中生长; ePTFE面向着腹腔及胃底，以防止粘连。(5)正确掌握中转开腹的指征和时机，凡腹腔镜下手术困难或术中出现严重并发症等，应及时中转开腹手术。 对于食管裂孔疝修补术中是否应用补片，尚未形成定论。腹腔镜修补较大食管裂孔疝复发率较高，尤其是老年和病史长的患者，膈肌脚的裂开是主要的解剖原因。修补食管裂孔缺损，网片边缘要至少覆盖疝环边缘超过2CM。网片修补法具有无张力修补裂孔的优点，适用于巨大的裂孔疝；但网片与食管或胃壁的溃烂。多数情况下，可用不吸收线直接于食管下方间断缝合关闭两侧膈脚，可采用持针器缝合、体内和体外打结法，如腹腔镜下缝合装置则更方便，笔者主要采用持针器缝合体内打结，当食管裂孔疝修补术中关闭裂孔时，如发现张力
腹腔镜手术护理常规
腹腔镜手术护理常规 一.术前护理 1.心理护理： 在术前应让患者和家属充分了解手术方案、此次施行腹腔镜的目的。另外，虽然腹腔镜手术是“微创”手术，但若出现严重并发症，如大血管损伤或空气栓塞时，可能危及患者生命，造成“巨创”。因此，护士应详细了解患者的病情及心理状态，向患者讲解手术前后的注意事项，以减轻患者紧张、焦虑的情绪。 2 .皮肤护理： 术前备皮，其范围包括会阴部和腹部较重汗毛。脐窝部去除污垢。告知患者术前1日沐浴，做好个人卫生。 3.了解患者药物过敏史：遵医嘱进行手术带药的过敏试验。 二.术后护理 1.术后即时护理 全麻清醒后患者返病室，连接引流管并固定好，检查静脉通路是否顺畅，调节好滴速。向医生了解术中情况、术后诊断及注意事项等。 2.生命体征观察 术后24h内应密切监测，每30min测血压、脉搏1次，平稳后可1～2h监测1次。如出现血压下降、脉搏加快，应加快输液速度，纠正血容量不足。同时应注意观察患者伤口敷料有无渗血，考虑有无内出血的可能，并及时通知医生。 3.尿管护理 注意观察并记录尿量及尿液的性质，当出现问题而原因不明时，应及时通知医生。一般术后1日晨拔除尿管。
4.引流管护理 术后应保持引流管通畅，随时观察引流液的性质及量。术后1日患者为半卧位，以利于引流，如引流液<20ml／24h，体温正常可拔除引流管。 5.术后不适症观察及护理 术后疼痛：术后疼痛的原因可能有多种。伤口疼痛及气腹引起的双肋或肩部疼痛可在术后24h内遵医嘱给予止痛剂；气管插管引起的咽部疼痛，可给予雾化吸入以缓解不适。术后呕吐：一旦发生呕吐应平卧，头偏向一侧，及时清除口腔内分泌物，误使呕吐物吸入气管引起吸入性肺炎，严重者给予胃复安，必要时禁食给予补液。 6.预防感染：术后每日测体温3次，遵医嘱使用抗生素，若48h内体温<38.5℃， 则无需处理。 7.饮食护理 手术当日禁食，术后1日患者可进半流食，术后2日改为普食，若患者未排气或排气不畅时，应嘱患者禁食产气食物。术后要加强营养，增加蛋白质和维生素的摄入，以促进伤口愈合并恢复体力。术后腹内气体多，影响肠蠕动，应多吃富含粗纤维的蔬菜、水果，保证大便通畅。 8.出院指导 患者在出院前除常规宣教外，还应给予个体化指导，特别是对于盆腹腔粘连严重或手术有难度的患者。告知患者当出现异常症状时，如：不明原因的腹痛、腹胀、腰痛、恶心呕吐、尿量减少以及发热等，应及时到医院就诊。
探讨微创技术中的腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果
探讨微创技术中的腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果 发表时间：2015-10-23T11:43:45.837Z 来源：《健康世界》2015年5期作者：刘艳丽 [导读] 绥化市妇幼保健院两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜微创手术治疗卵巢良性肿瘤具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优势，是治疗卵巢良性肿瘤的第一术式选择。 绥化市妇幼保健院 摘要：目的观察和分析腹腔镜微创手术与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的临床疗效及安全性。方法选取2013年2月～2014年3月我院收治的36例在我院妇产科行腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤患者的临床资料。选择同期36例采用开腹治疗卵巢良性肿瘤的患者为对照组，比较两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院天数和术后肛门平均排气时间等。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组术中出血量少于对照组，肛门排气时间和平均住院日均短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜微创手术治疗卵巢良性肿瘤具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优势，是治疗卵巢良性肿瘤的第一术式选择。 关键词：微创技术；腹腔镜手术；卵巢良性肿瘤 卵巢是女性生殖系统的性腺器官，位于盆腔内，子宫的两旁，输卵管的下方。外形呈扁椭圆形，左右两边各一个。卵巢的主要功能为排卵和分泌女性激素，这两种功能分别称之为卵巢的生殖功能和内分泌功能。卵巢除了可以合成和分泌雌激素和孕激素外，还可以分泌少量的雄激素。卵巢作为内分泌器官，所含细胞成分多，组织结构复杂，可以产生不同类型的肿瘤[1]。卵巢囊性肿瘤多数为良性。实质性的多数为恶性。部分良性肿瘤有可能转化为恶性。良性肿瘤与恶性肿瘤的发病率之比约为9：1。选取2013年2月～2014年3月我院收治的36例在我院妇产科行腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤患者的临床资料，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2013年2月～2014年3月我院收治的36例在我院妇产科行腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤患者为观察组。年龄23～48岁，中位年龄36.1岁。所有患者术前均经彩超检查报告为单侧卵巢囊肿，直径3.2～1 2.8cm；选择同期36例采用开腹治疗卵巢良性肿瘤的患者为对照组，年龄22～47岁，中位年龄35.8岁。所有患者术前均经彩超检查报告为单侧卵巢囊肿，直径 3.3～13.2cm；两组患者在年龄、病情上没有明显差异，具有可比性。 1.2方法观察组患者采用腹腔镜微创手术，①常规消毒腹部、会阴部，铺巾；②连接、调节腹腔镜摄像系统、二氧化碳气腹系统及电切割系统；③建立气腹：脐窝下缘切开皮肤一小口，用2把布巾钳提起脐孔周围腹壁组织，于脐孔切口插入气腹针，确认气腹针插入腹腔后，连接CO2气腹机，建立气腹。插入套管针：取出气腹针，经切口旋转插入10mm套管针。取头低脚高位。在内镜监视下分别于两侧下腹相当于麦氏点水平作穿刺孔，放入10mm及5mm套管，插入手术器械操作；④详细探查盆、腹腔内情况，肿瘤大小、形态、性质，探查对侧卵巢情况。对肿瘤直径<10cm，年龄小于35岁者，可行卵巢囊肿剔除术：用电凝钩于肿瘤表面卵巢组织较薄弱、血管较少区电灼一小孔，分离钳伸入此孔分离卵巢与肿瘤间隙，用电凝钩钩开表面的卵巢组织，将肿物剥离，修剪剩余卵巢组织后，创缘电凝止血，卵巢皮质自然翻转，无需缝合。对肿瘤直径>10cm，年龄大于35岁，无再生育要求或术前疑诊为卵巢恶性肿瘤，且探查或剖视对侧卵巢正常，行病侧卵巢及附件切除术。先穿刺抽吸囊内物，缩小肿瘤体积，提起骨盆漏斗韧带近端，用电凝钳分次钳夹、电凝、剪断，断端重复电凝。同法离断卵巢固有韧带、输卵管峡部及系膜，将一侧附件切除；⑤将切下之肿物或附件放置标本袋中，钳夹袋口，牵拉至下腹部穿刺孔处，连同套管拉出腹壁；⑥冲洗腹腔，检查创面，确定无出血，放出腹腔内二氧化碳气体，拔除穿刺套管，取回内镜及器械。清点手术器械、物品数目。缝合切口。 1.3统计学处理采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行χ2检验，P<0.05显著差异具有统计意义。 2 结果 两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组术中出血量少于对照组，肛门排气时间和平均住院日均短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 卵巢良性肿瘤为妇科常见肿瘤，种类较多，可发生于任何年龄，20～40岁为发病高峰。多数患者常无症状，生长缓慢，当出现症状时，肿瘤多已长大。病因不清，可能与环境因素、遗传因素等有关。良性卵巢肿瘤的发展缓慢，早期多无症状，往往在妇科检查时偶然被发现[2]。中等大肿瘤常感腹部不适，可摸到肿块，由下腹一侧向上长大。妇科检查时在子宫一侧触及球形肿块，囊性或实性，表面光滑，与子宫无粘连，蒂长者活动自如。大的或巨大肿瘤占满盆、腹腔时可出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。腹部可触及肿块，活动度差，叩诊无移动性浊音。妇科检查时阴道穹隆饱满，可触及瘤体下极，宫体位于肿瘤的侧方或前后，随宫颈而活动。一般临床根据患者的年龄、上述症状和体征，结合B超可提示肿瘤的部位、大小、质地等，可初步确定是否为卵巢肿瘤，并对良性或恶性作出初步估计。诊断困难时可进一步行辅助检查，如肿瘤标记物CA125、CA19-9、CEA、AFP等检查对诊断有提示作用，必要时可行CT或MRI检查。病理学诊断是确诊卵巢肿瘤的主要依据，淋巴造影有助于确定卵巢癌的淋巴结受累情况。开腹手术之所以需要开口大，主要因为照明光源在体外，而术者的手要进入腹腔内操作，切口过小势必会影响手术视野的充分暴露。腹腔镜外科的照明深达手术野，且明亮清晰。术者的手在体外操作，可以利用体位改变和气腹压力，以及适当牵拉达到手术所需的术野显露充分。腹壁虽有多个小切口，但其损伤程度小于其穿刺口的总和。经临床实践证明，切口创伤与内在创伤比值越大的传统开腹手术，实施腹腔镜手术的价值越大。腹腔镜手术对局部创伤小，全身的应激反应轻和对免疫系统影响小，患者可以在短期内恢复正常活动，从而避免了一些肺部及切口的并发症。但是，也应强调"微创妇科"与"腔镜手术"是两个不同的概念。微创妇科强调的是治疗结果的微创性，是局部和全身统一的概念。而腔镜手术虽然具有微创的效果，但在某种情况下，如操作不当可能会对机体产生比传统手术更大的创伤。腹腔镜手术技巧是一种正在发展中的技术，尚未普遍成熟。它的优点只能在那些技术成熟的医师手中得以体现。目前还只适用于一些选择病例，手术方法还在不断地改进。随着术者经验的成熟和配套器械的发展，腹腔镜治疗妇科疾病的微创效果将会越来越显著。对于腹腔镜手术医生来说，影响中转开腹手术率的主要因素，在早期是术者缺乏腹腔镜手术的经验，缺乏对腹腔镜手术设备性能的认识；而当术者积累了一定的经验之后，盲目扩大手术适应证范围，追求高腹腔镜手术成功率，也可造成严重的并发症而被迫中转开腹。此外，未作详细的术前、术中检查，以致误诊和漏诊，需外科手术处理的病变也是重要因素之一。最明智的办法是术者根据自己的实际水平，选择适合自己操作的手术适应证。随着手术经验的积累，技术的成熟，手术适
什么是腹腔镜手术
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 什么是腹腔镜手术 导语：随着我们科技的不断发展，在我们的医学领域上面不断出现一些新的治疗方法，我们有必要多了解一些医学新技术的信息才行，腹腔镜手术就是一种 随着我们科技的不断发展，在我们的医学领域上面不断出现一些新的治疗方法，我们有必要多了解一些医学新技术的信息才行，腹腔镜手术就是一种新的手术方法，采用腹腔镜手术有很多方面的优势，下文我们就给大家详细介绍一下什么是腹腔镜手术以及腹腔镜手术的优势吧。 腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的小切口，各插入一个叫做"trocar"的管道状工作通道，以后一切操作均通过这三个管道进行；再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果。 两孔法后腹腔镜手术的优点是非常明显的，首先是创伤很小，仅需2个小口，瘢痕很小，这一点对年轻人及爱美的女性来说更值得注意。第二，手术为单刀直入的进入，对周围组织的损伤降至最低，术后发生粘连的机会变小。第三，患者术后伤口疼痛明显减轻。第四，住院天数较少，有的只要2-3天即可出院，7天即可完全恢复健康并投入工作，从而使患者负担费用大大减少，同时医院病床周转率加快。 两孔法后腹腔镜及腹腔镜泌尿外科手术目前可以用于下列泌尿外科治疗中，如肾囊肿切除术、隐睾的睾丸引降术、精索静脉高位结扎术 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
腹腔镜宣传资料
腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的小切口，各插入一个叫做"trocar"的管道状工作通道，以后一切操作均通过这三个管道进行；再用特制的加长手术器械在电视监视下完成和开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果。 哪些手术可以采用腹腔镜手术？ 腹腔镜手术和传统手术相比，具有切口小、痛苦小、恢复快等优点，深受患者的欢迎，尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求，青年病人更乐意接受，微创手术是外科发展的总趋势和追求目标。目前，腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术，一般地说，大部分普通外科的手术，腹腔镜手术都能完成。如阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、脾切除术、肾上腺切除术，还有卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除等，随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎所有的外科手术都能采用这种手术。 如何使用腹腔镜进行手术？ 腹腔镜到底是什么呢？专家介绍，它是一种带有微型摄像头的器械。腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多采用2-4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，是近年来发展迅速的一个手术项目。 所谓腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做数个直径5～12毫米的小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，外科医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。 1．手术创伤小； 2．病人术后恢复快； 3．住院时间快； 4．病人术后疼痛轻； 5．腹部切口瘢痕小，美观； 6治疗效果和开腹手术相同。
腹腔镜下食管裂孔疝修补术健康宣教
腹腔镜下食管裂孔疝修补术健康宣教 腹腔镜手术又被称为“钥匙孔”手术，手术切口小、恢复快。腹腔镜下食管裂孔疝修补术是一项安全可行的外科技术，病人整体创伤小，术后恢复快，并发症发生率低。本文将介绍腹腔镜下食管裂孔疝修补术的相关内容。 1、腹腔镜简介 腹腔镜就像一个直径1厘米左右的小望远镜。其顶端是一个微型摄像头，摄像头连接着视频监控器。腹腔镜的摄像头会将图像放大后，显示在视频监控器上。 手术时，医生会在病人的腹部做几个小切口，将腹腔镜插入其中一个小口，就能通过视频监控器看到不同角度疝的图像。然后通过其他切口插入腹腔镜所用的手术器械，在视频监视下，对疝进行修补。 2、食管裂孔疝的分型
我们先来了解一下食管裂孔疝的分型，以便更好地理解手术过程：食管裂孔疝可通过疝内容物以及胃食管连接部的位置分为4种类型：Ⅰ型滑动疝的疝内容物是胃食管连接部；Ⅱ型是胃底；Ⅲ型混合疝兼有胃食管连接部和胃底；Ⅳ型疝囊内存在胃之外的其他器官（如结肠、脾脏、胰腺或小肠）。 食管旁疝（Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ型）是有疝囊的真性疝。疝内容物向食管裂孔突出时，会挤压一层腹膜同时向外突出，这层腹膜就是疝囊，像袋子一样包裹着疝内容物。 3、手术过程 1.医生首先会给病人进行全身麻醉，然后在其腹部做3～5个1厘米左右的小切口。通过其中一个切口置入气腹针向腹腔内注入适量
二氧化碳气体建立人工气腹，使壁层腹膜与腹腔脏器分开，扩大腹腔，避免套针穿刺入腹腔时损伤脏器，使手术顺利进行。之后医生会将腹腔镜及其他手术器械分别插入这几个小孔。 2.通过腹腔镜镜头，医生可以在监视器屏幕上看到腹腔内的情况，由此了解食管裂孔疝的大小、分型、疝内容物能否从胸腔内拖回腹腔复位以及能否经腹腔镜完成食管裂孔疝修补术。医生会小心地将疝内容物还纳回腹腔，如果有疝囊的话则进一步分离粘连的疝囊并视情况进行切除。 3.接下来医生会分离食管下段以确保胃食管连接部复位至腹腔，并留出足够长度的腹段食管。食管完全分离后，医生会使用缝线直接闭合裂孔缺损。当面对较大的裂孔缺损或单纯缝合较为脆弱时，医生
腹腔镜下食管裂孔疝修补术
腹腔镜下食管裂孔疝修补术 2011年8月，57岁的 XX，女，查出患有食管裂孔 疝,在外科援疆专家张献主 任等专家团队认真检查和周 密的术前讨论安排，患者于 8月3日在我院成功接受了 腹腔镜下食管裂孔疝修补 术，成为我院首例食管裂孔 疝修补术的患者。而该例手术的成功，也标志着我院外科技术上了一个新台阶。 食管裂孔疝是一种常见良性疾病，为胃的一部分经食管裂孔进入胸腔。据报道，食管裂孔疝国外的发病率为4.5％～15％，国内的发病率为3.3％。高发年龄在40～70岁，女性多于男性。分四型：滑动性食管裂孔疝、食管旁疝、混合疝、巨大型食管裂孔疝，其中滑动型食管裂孔疝最为常见。 临床上食管裂孔疝并 不少见，由此引起的胃食管 反流性疾病更是多见。胃食 管反流病(GERD)的发生机 制与食管下端括约肌缺陷、 食管裂孔疝等有关，约 25%～50%的GERD患者为慢 性疾病过程。但是此类疾病 在国内还没有得到应有的
效果不佳，增加了患者的痛苦。 对于返流性食道炎往往仅仅给予 制酸药口服，一旦停药，症状又 出现，属于治标不治本。实质上， 很多返流性食道炎是食道裂孔疝 的一个临床表现，有经验的医生 可以通过消化道钡透，胃镜及CT 予以确诊。很多患者即使确诊后，仍不愿意手术治疗，认为传统的手术需开胸或开腹，创伤大，伤“元气”，所以宁愿口服药物，这种做法不但增加了患者的痛苦及经济负担，往往使疾病越治越重，最终结果还是避免不了手术。 随着高新手术技术的蓬勃开展，腹腔镜下食道裂孔疝修补术已经成为一种较为值得推广的术式，该术式创伤小，效果佳，仅仅像腹腔镜胆囊切除术（胆囊手术金标准）一样，在腹壁上打5个小孔（最大1cm），建立气腹，通过器械来完成手术，手术时间明显缩短，一小时左右即可完成手术，创伤小，出血量一般少于10ml，患者恢复快，24至48小时即可进食。目前，在美国等国家，腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠抗反流术已成为除腹腔镜胆囊切除术以外较常用的腹 腔镜手术。 党政办：谢尧
腹腔镜胃缩小(LSG)微创手术
腹腔镜胃缩小(LSG)微创手术 腹腔镜胃缩小(LSG)微创手术又名袖状胃切除手术(Laparoscopic Sleeve Gastrectomy)，适用于肥胖症患者。胃缩小微创手术是以腹腔镜手术以将胃大弯袖状切除，保留约100c.c.的胃容量。经由食量减少与限制来达到减重效果。它的优点在于胃部切除后可降低胃荷尔蒙(ghrelin)的分泌，而减少饥饿感。而且安全性较高且并发症比例较低，手术后饮食品质较胃绕道好，不易发生倾倒症候群。根据国外研究结果显示，在BMI<40的病人其减重效果不亚于胃绕道手术，是非常适合东方人的减重手术。 缩胃手术在减肥外科医学界是相当热门的话题，而且其受欢迎的程度有明显的增加。因为手术会把切掉8成的胃体积，除了会降低食量外，还会减少刺激食欲的荷尔蒙Ghrelin 分泌量，因此食欲也会降低。术后两年内约可减去10-15个BMI 或七成多余的体重。 腹腔镜胃缩小(LSG)微创手术优点 1、减肥效果和胃绕道手术类似，高于胃束带 2、没有植入外来物，没有破裂泄漏磨伤的风险 3、不须调节 4、进食质量高于束胃带 5、xx高于胃绕道手术 6、不影响维他命、矿物质吸收 7、长期副作用较少 8、手术复原较快 腹腔镜胃缩小(LSG)微创手术注意事项 虽然腹腔镜胃缩小微创手术的安全性十分高，但亦要注要某些事项。首先病人术后饮食习惯会有很大改变，如果进食量过多或者进食过快，可能引起恶
心呕吐。某些病人需要较长时间改变饮食习惯。术后二星期内饮食应以流质为主，二至四星期以软餐为主及后可慢慢加入固体食物。有时可能要3-6个月才习惯。 有轻微呕吐及气胀是常见的。食量在6个月后会慢慢增加。约一年时间，进食半份三文治及半杯饮料，便有饱腹感。要知道，进度是因人而异。进食份量宜少及慢，进餐时请把食物及饮料尽量分开。另外约有人术后或会产生胃酸倒流，或需药物治疗。一般此情况在6-12月会慢慢消退。术后半年内应接受营养师长期辅导饮食，避免发生营养不良。
腹腔镜手术护理常规
腹腔镜手术护理常规 腹腔镜手术是近来发展迅速的微创治疗，其代替剖腹手术已经成为明显的趋势。该手术在妇科的应用范围日益扩展，具有切口小、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点，很容易被医生和患者接受.腹腔镜手术避免了开腹手术时医生的手和纱布等对腹膜和脏器的摩擦，减少创伤及术后粘连，患者腹部无明显疤痕，腹腔镜治疗风险相对较小。但是，腹腔镜手术毕竟是一种手术，虽然有许多优点，行该手术的患者，在手术前后还是应当注意一些问题，腹腔镜手术与普通开腹手术手术方式不同，其护理也有不同之处疗模式，麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉。 一.术前护理 1.心理护理 在术前应让患者和家属充分了解手术方案、此次施行腹腔镜的目的。另外，虽然腹腔镜手术是“微创”手术，但若出现严重并发症，如大血管损伤或空气栓塞时，可能危及患者生命，造成“巨创”。因此，护士应详细了解患者的病情及心理状态，向患者讲解手术前后的注意事项，以减轻患者紧张、焦虑的情绪。 2 .皮肤护理 术前1日备皮，其范围包括范围会阴部、耻骨联合上至剑突下毛发，彻底清洁脐孔部，脐孔部用肥皂棉球或络合碘棉球擦拭3～5min，去除污垢。告知患者术前1日沐浴，做好个人卫生。 3.肠道准备 除宫外孕手术前忌灌肠，以防破裂出血外，择期手术的患者术前应食营养丰富、清淡易消化食物。术前1晚应进流质饮食，当晚8pm至术晨禁食、禁饮，以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎，还可防止术后腹胀。术前晚8pm及术
晨5am各清洁灌肠1次，以免胃肠道胀气影响手术视野，妨碍手术操作。 4.阴道准备 手术避开月经期，最好在月经干净后2~3天。术前常规行阴道检查，有阴道炎性疾病者，治愈后再行手术，需放置举宫器及涉及子宫腔、阴道操作的手术，术前3天均用0.25%碘伏液进行常规阴道冲洗，2次/d。 5了解患者药物过敏史 6尿管放置的时间全子宫切除术按开腹手术标准置尿管，手术时间短的附件手术术前可不置尿管，改在术后放置尿管。 7常规准备 术前戒烟、戒酒，注意保暖，避免感冒，教会病人正确的咳嗽、咳痰的方法，目的在于保持呼吸道通畅，利于术后呼吸道分泌物的排出，减少肺部感染的机会。术前晚口服适量安定，保证充分的睡眠，使病人处于安静状态。 二.术后护理 1术后体位 患者术后安全返回病房取去枕平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物阻碍呼吸道，持续低流量给氧气，氧流量为2~3L/min，6h后改半卧位，并指导患者适当在床上翻身活动，持续导尿不超过24h，停尿管后鼓励患者下床活动防止肠黏连。 2.生命体征观察 术后24h内应密切监测，每30min测血压、脉搏1次，平稳后可1～2h监测1次。如出现血压下降、脉搏加快，应加快输液速度，纠正血容量不足。同时应注意观察患者伤口敷料有无渗血，考虑有无内出血的可能，并及时通知医生。 3保持呼吸道通畅 有些病人因麻醉未完全清醒，需注意保持呼吸道通畅，防止因呼吸道阻塞而
腹腔镜手术的特点及优势
腹腔镜手术的特点及优势 1、腹腔镜手术是真正微创手术的代表，创伤小，痛苦小，手术过程和术后恢复快。 2、腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。 3、腹壁戳孔小（3-5mm不等）、分散而隐蔽，愈合后不影响美观。 4、戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。 5、腹腔镜手术对腹腔内脏器影响小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快，可较早进食，大大减少了术后肠粘连。 6、一般采用全麻，各项监护完备，安全性大为增加。术后可早期下床活动，睡眠姿势相对随意，大大减轻了家属陪伴护理的强度。哪些疾病适宜腹腔镜手术 子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、异位妊娠（宫外孕）、不孕症、急慢性盆腔疼痛等。 腹腔镜手术的适用范围 妇科疾病手术：子宫切除术，子宫肌瘤剜出术，卵巢囊肿切除术，宫外孕手术，输卵管手术，不育症探查，盆腔清扫术。
宫腹腔镜微创技术几乎可以治疗所有的妇科疾病，如宫外孕，卵巢良性肿瘤、盆腔子宫内膜异位症、子宫脱垂、多囊卵巢、子宫肌瘤保留子宫的瘤体剔除术、子宫切除术、不孕的诊断与治疗等。微创手术让女性免受开腹之苦、病痛之累，引领妇科微创手术新时代。 腹腔镜手术与传统手术相比具有以下优点 １、术后恢复快，住院时间短。术后次日可吃半流质食物，并能下床活动，一周后可恢复正常生活、工作。 ２、生活质量高。传统手术疤痕较长，腹腔镜手术切口隐蔽，不留明显疤痕，局部美观，腹壁坚韧。 ３、腹腔镜摄像头具有放大作用，能清楚显示体内组织的细微结构，与传统开腹手术相比，视野更清晰，因此手术更加准确、精细，有效避免了手术部位以外脏器受到不必要的干扰，且术中出血少，手术更安全。 ４、手术创伤小，术后疼痛轻。一般病人术后不需用止痛药，创口仅用创可贴即可，不需拆线。 ５、术后早期即可随意翻身、活动，肠功能恢复快，大大减少了肠粘连的发生。腹腔镜手术是一种损伤小的手术方法，在腹壁作3～5个0．5～1．0cm小切口为穿刺孔即可完成手术，称为“钥匙孔”外科。随着医疗技术的发展，内镜技术已成为普通外科领域疾病诊断和治疗必不可少的手段。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收
单孔腹腔镜手术概述
单孔腹腔镜手术概述 单孔腹腔镜是在多孔腹腔镜发展的基础上，基于更加微创、更加美容的医患关系需求应运而生的手术技术。其通常仅在患者脐部切开2~3cm的小口，置入特殊封闭圈或直接放置三枚普通穿刺套管，导入腹腔镜及操作设备完成与开腹及多孔腹腔镜同样的各脏器手术。 单孔腹腔镜是脱胎于一般抢镜手术，从之前的多孔转变为经脐单孔，它的基本原则及操作技术没有根本上没有变化，数量庞大而且训练有素的腹腔镜外科医师通过适当训练便可掌握。术中、术后的处置比以往要简便安全很多。 “单孔腹腔镜手术是目前国际最前沿微微创技术，具有美容效果明显、术后疼痛轻、住院时间短等优点！被称为“微创手术”的腹腔镜手术，是通过在肚皮上打3--4个孔的方式进行手术操作，只是缩小了体表外的伤口，体内的创伤和器官丢失仍然存在。而最新的微微创手术，是将体外伤口缩小至肚脐上的一个孔，体内则最大限度保留器官的完整，进一步降低体内外的创伤。因为损伤小、术后恢复快，同时大大降低了手术费用。 单孔手术的新基准创新式单孔技术现在也可以用于标准介入治疗。单孔手术可应用于普外科、妇科、泌尿外科、胃肠外科、肝胆外科。无论从技术上还是从成本上，该创新型的完整系统都开拓了广阔的前景。深圳亚新代理的狼牌单孔腹腔镜系统的可重复使用性避免了更多的额外费用。 与开腹手术相比，单孔腹腔镜手术在术后引流、切口感染发生率、切口裂开风险、胃肠粘连梗阻等方面均占有优势。并且操作难度低，具有一定操作上的优势。 通常手术体位为仰卧式，仰卧下肢分开呈“大”字位或截石体位。脐部切口通常选择纵切口，切开皮肤、白线和腹膜进入腹腔，在切口内放入专用的封闭圈，腹腔镜和操作器械经封闭圈器械通道进入腹腔内，目前若干国外公司已有多种类型的专用产品。 在单孔腹腔镜手术中，缝合和打结的难度很大，所以要尽量减少手工缝合机会，一定要在缝合时采取单手打结法或套扎打结等方法予以克服。 未经扩大的脐部切口直接用吸收线缝合，然后以3-0可吸收线缝合皮肤，可以免除术后拆线过程。 术后注意事项和恢复过程类似于多孔法，只是引流管均从脐部引出，引流效果要重点检查。 单孔腹腔镜是集微创、美容、更加人性合理的现代医疗理念而产生的微创医疗新生物，是外科手术不断进步的体现，随着它的不断成熟，将愈加展现他的独特魅力。
腹腔镜手术知情同意书
腹腔镜手术知情同意书 患者姓名性别年龄病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有，需要在麻醉下进行手术。 随着内镜技术的发展和在外科领域的广泛应用，“微创外科”的理念逐步深入人心。“微创外科”是指在尽可能准确去除病变的同时，使手术引起机体局部创伤和全身反应尽量降低到最小程度的外科理念和技术体系。内镜技术是微创外科手术的基石，而腹腔镜手术则是最常用的内镜手术之一。目前，可以应用腹腔镜进行的手术包括胆囊切除、脾切除、阑尾切除、肠切除等。与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术具有手术创伤小、术后恢复快等优势。但腹腔镜手术也有其局限性和相应的风险，另外腹腔镜手术术中也可能由于情况复杂、解剖变异或发生并发症等情况而中转开腹。 手术潜在风险和对策： 医生告知我腹腔镜手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险：1) 因病情复杂、有其它病变或并发症的发生时，手术需改为剖腹方式进行； 2) 二氧化碳气腹造成的并发症：气体栓塞、皮下气肿、术后右侧肩背部疼痛等； 3) 其它目前无法预计的风险和并发症。 4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 5.我理解术后如果不遵医嘱，可能影响手术效果。 特殊风险或主要高危因素我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或险： 一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
腹腔镜手术的特点及优势完整版
腹腔镜手术的特点及优 势 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
腹腔镜手术的特点及优势 1、腹腔镜手术是真正微创手术的代表，创伤小，痛苦小，手术过程和术后恢复快。 2、腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。 3、腹壁戳孔小（3-5mm不等）、分散而隐蔽，愈合后不影响美观。 4、戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。 5、腹腔镜手术对腹腔内脏器影响小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快，可较早进食，大大减少了术后肠粘连。 6、一般采用全麻，各项监护完备，安全性大为增加。术后可早期下床活动，睡眠姿势相对随意，大大减轻了家属陪伴护理的强度。 哪些疾病适宜腹腔镜手术 子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、异位妊娠（宫外孕）、不孕症、急慢性盆腔疼痛等。 腹腔镜手术的适用范围 妇科疾病手术：子宫切除术，子宫肌瘤剜出术，卵巢囊肿切除术，宫外孕手术，输卵管手术，不育症探查，盆腔清扫术。
宫腹腔镜微创技术几乎可以治疗所有的妇科疾病，如宫外孕，卵巢良性肿瘤、盆腔子宫内膜异位症、子宫脱垂、多囊卵巢、子宫肌瘤保留子宫的瘤体剔除术、子宫切除术、不孕的诊断与治疗等。微创手术让女性免受开腹之苦、病痛之累，引领妇科微创手术新时代。腹腔镜手术与传统手术相比具有以下优点 １、术后恢复快，住院时间短。术后次日可吃半流质食物，并能下床活动，一周后可恢复正常生活、工作。 ２、生活质量高。传统手术疤痕较长，腹腔镜手术切口隐蔽，不留明显疤痕，局部美观，腹壁坚韧。 ３、腹腔镜摄像头具有放大作用，能清楚显示体内组织的细微结构，与传统开腹手术相比，视野更清晰，因此手术更加准确、精细，有效避免了手术部位以外脏器受到不必要的干扰，且术中出血少，手术更安全。 ４、手术创伤小，术后疼痛轻。一般病人术后不需用止痛药，创口仅用创可贴即可，不需拆线。 ５、术后早期即可随意翻身、活动，肠功能恢复快，大大减少了肠粘连的发生。腹腔镜手术是一种损伤小的手术方法，在腹壁作3～5个0．5～1．0cm小切口为穿刺孔即可完成手术，称为“钥匙孔”外科。随着医疗技术的发展，内镜技术已成为普通外科领域疾病诊断和治疗必不可少的手段。