新生儿重症监护室质量管理及持续改进
八、新生儿重症监护室质量管理及持续改进
高危孕产妇及急危重症新生儿管理制度
徐州市铜山区人民医院 高危孕产妇及急危重症新生儿管理制度 一、孕产妇急危重症管理、监护制度 1、凡遇急危重症病人，产科抢救小组成员，主管医生、主治医生，必须立即到达现场，由科主任统一指挥组织进行紧张有序的抢救。 2、护士长带领有关护士，密切配合医生进行抢救，准备好一切抢救药品及器械。 3、由一名护士专人严密观察患者生命体征及各种监护数据变化，准确记录，随时向有关医生报告，及时处理。 4、主管医生(或值班医生)负责详细随时记录病情变化，开出医嘱及有关项目检查。 5、严格执行医嘱，精心做好各项护理，防止交叉感染。 6、保持抢救室安静、整洁。 7、医生、护士认真做好交接班，除交接班记录外，还须做好床前交班。 二、孕产妇转运急救制度 1、具备各种难产诊疗技术、产科及新生儿危重症的抢救、麻醉等技术和相应设备以及急救药品，而且急救物品随时处于功能状态。 2、向全社会公布急救电话，实行24小时值班制，免
费接诊孕产妇。接电话后5分钟内出车，危重孕产妇到达医院后5分钟内处置。 3、在偏远地区或交通不便的地区，应动员社区力量来解决转诊所需要的交通工具和人力，必要时一面用人力转运产妇，同时由医院派出救护车，两种方法相结合，尽量缩短转运时间。 4、转诊、接诊的医务人员在转运途中进行院前急救。并根据病情需要，保持与医院联系，以便更好地做好抢救准备工作。 5、转诊过程的要求:医院如遇有特别危重或合并严重并发症的孕产妇，本院在技术或设备上确有困难的应及时上转。对下级医院转入的病人必须认真接待，并将诊断、治疗、处理结局等信息及时反馈。 三、高危妊娠管理制度 1、医生在孕早期建卡时，应详细询问病史及分娩史，认真检查，及时发现高危因素。按高危评分标准对孕妇定期进行高危因素筛查，做好评分登记及高危标记，并进行高危妊娠的专册记录，实行专案管理，做到早发现、早诊断、早治疗，严密追综随访。 2、严格执行高危门诊诊疗常规，对疑难危重病人处理有困难时，应及时主动请上级医师会诊。 3、对基层转入的高危孕妇必须进行登记，反馈病情;
高危孕产妇及急危重症新生儿管理制度
市铜山区人民医院 高危孕产妇及急危重症新生儿管理制度 一、孕产妇急危重症管理、监护制度 1、凡遇急危重症病人，产科抢救小组成员，主管医生、主治医生，必须立即到达现场，由科主任统一指挥组织进行紧有序的抢救。 2、护士长带领有关护士，密切配合医生进行抢救，准备好一切抢救药品及器械。 3、由一名护士专人严密观察患者生命体征及各种监护数据变化，准确记录，随时向有关医生报告，及时处理。 4、主管医生(或值班医生)负责详细随时记录病情变化，开出医嘱及有关项目检查。 5、严格执行医嘱，精心做好各项护理，防止交叉感染。 6、保持抢救室安静、整洁。 7、医生、护士认真做好交接班，除交接班记录外，还须做好床前交班。 二、孕产妇转运急救制度 1、具备各种难产诊疗技术、产科及新生儿危重症的抢救、麻醉等技术和相应设备以及急救药品，而且急救物品随时处于功能状态。 2、向全社会公布急救，实行24小时值班制，免费接诊孕产妇。接后5分钟出车，危重孕产妇到达医院后5分钟处置。
3、在偏远地区或交通不便的地区，应动员社区力量来解决转诊所需要的交通工具和人力，必要时一面用人力转运产妇，同时由医院派出救护车，两种方法相结合，尽量缩短转运时间。 4、转诊、接诊的医务人员在转运途中进行院前急救。并根据病情需要，保持与医院联系，以便更好地做好抢救准备工作。 5、转诊过程的要求:医院如遇有特别危重或合并严重并发症的孕产妇，本院在技术或设备上确有困难的应及时上转。对下级医院转入的病人必须认真接待，并将诊断、治疗、处理结局等信息及时反馈。 三、高危妊娠管理制度 1、医生在孕早期建卡时，应详细询问病史及分娩史，认真检查，及时发现高危因素。按高危评分标准对孕妇定期进行高危因素筛查，做好评分登记及高危标记，并进行高危妊娠的专册记录，实行专案管理，做到早发现、早诊断、早治疗，严密追综随访。 2、严格执行高危门诊诊疗常规，对疑难危重病人处理有困难时，应及时主动请上级医师会诊。 3、对基层转入的高危孕妇必须进行登记，反馈病情;高危转归后，仍回原单位进行交流管理。 4、高危孕妇必须要求住院分娩。入院后，医务人员必须详细了解病史，进行有关检查，针对病情做好解释安慰、卫生宣教工作，以解除病人的恐惧和顾虑，严密观察病情，及早发现
危重新生儿护理常规
危重新生儿护理常规 疾病概述 新生儿危重疾病的诊断和治疗自20世纪60年代起有了重大发现，以新生儿重症监护室为中心的地区性新生儿医疗救护网和转运系统的建立，保证了危重儿能得到及时合理的诊治。危重新生儿包括：（一）需要进行呼吸管理的新生儿，如急慢性呼吸衰竭、需要氧疗、气管插管、呼吸机治疗者。（二）重症休克。（三）反复惊厥。（四）重度窒息。（五）极低出生体重儿。（六）某些外科手术后，如先天性心脏病、膈疝、食管气管瘘等。（七）其他多器官功能衰竭。多种生理功能受影响以及需全静脉营养、换血者、严重心律失常、重症败血症、脱水、酸中毒等。 一般护理 1.绝对卧床，根据病情摆放合适的体位，不能在血压不稳的情况下随意搬动患 儿。 2.保持呼吸道通畅，及时清除口腔、呼吸道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。 定时为患儿翻身、叩背，防止坠积性肺炎。 3.专人看护，心电监护，重点监测神志、生命体征、尿量，发现异常及时通知 医生，详细记录。 4.保证患儿足够的摄入量，根据病情给予高热量、高蛋白、易吸收的流质饮食 或遵医嘱补液，做好胃肠营养及鼻饲的护理。 5.每日为患儿清洁口腔2次。 6.保护眼睛，必要时按医嘱用抗生素眼药水滴眼。眼睑不能闭合着，用生理盐 水纱布覆盖。 7.每日为患儿晨间护理，保持皮肤清洁无异味，必要时每2小时为患儿翻身1 次，预防压疮。 8.观察排便情况，便秘者使用缓泻剂或灌肠，观察大便的颜色和形状。注意观 察尿量、颜色、性质等。必要时可留置尿管，做好会阴部护理。 9.加强防护，躁动时适当约束，避免坠床或碰伤。 10.保持各肢体处于功能位，生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。 11.病室环境干净整洁，温度、湿度适宜，定时给予通风换气，加强对患儿的保 温。 专科护理 1.入院前的准备预热暖箱或辐射式保暖床，检查抢救单元各种设备是否运转 正常。 2.入院前的措施需要紧急处理的患儿应立即抢救（如心肺复苏、气管插管、 脐动脉插管给药等）。不需要紧急处理或经过紧急处理后的患儿，医生立即进行全面体格检查和安排各种化验和辅助检查。首次化验检查应包括：血、尿、粪常规，体检肝功能、急诊生化八项、凝血指标、血型、血气分析等。其他化验根据临床需要，胸部X线摄片作为常规检查，必要时做心电图及超声检
新生儿重症监护室医院感染分析
新生儿重症监护室医院感染分析 摘要目的调查新生儿重症监护病房（NICU）医院感染的高危因素，为医院重症监护室病房感染预防控制提供依据。方法选取650例患儿的临床资料，并进行统计分析。根据是否发生医院感染分为感染组150 例和非感染组500例。观察两组出生体重≤1500 g、胎龄≤37周、侵入性操作、新生儿窒息情况。采用多因素Logistic回归分析新生儿重症监护病房医院感染的高危因素。结果两组新生儿出生体重≤1500 g、胎龄≤37周、新生儿窒息、侵入性操作差异均有统计学意义（P＜0.05）。Logistic多因素回归分析出生体重≤1500 g、胎龄≤37周、侵入性操作、新生儿窒息四种情况均是新生儿重症监护病房医院感染高危因素（OR=1.745、4.604、5.954、4.384，P＜0.05）。结论胎龄小、出生体重低、侵入性操作、新生儿窒息等是NICU中新生儿医院感染的危险因素。及时地规避新生儿重症监护病房医院感染的高危因素，对于预防新生儿重症监护病房医院感染具有重要意义。 【关鍵词】新生儿重症监护室；医院感染；危险因素 Analysis of nosocomial infection in neonatal intensive care unit TIAN Ai-cun. Department of Neonatology，Shandong Yanggu County Hospital，Liaocheng 252300，China 【Abstract】Objective To research high risk factors of nosocomial infection in neonatal intensive care unit （NICU），and to provide reference for prevention and control of nosocomial infection in intensive care unit. Methods Clinical data of 650 children were taken for statistical analysis. They were divided by occurrence of nosocomial infection into infection group with 150 cases and non-infection group with 500 cases. Observation was made on birth weight ≤1500 g，gestational age ≤37 weeks，invasive operation，and neonatal asphyxia in both groups. Multivariate Logistic regression analysis was applied to research high risk factors of nosocomial infection in neonatal intensive care unit. Results There were statistically significant differences of birth weight ≤1500 g，gestational age ≤37 weeks，invasive operation，and neonatal asphyxia between the two groups （P＜0.05）. Multivariate Logistic regression analysis showed birth weight ≤1500 g，gestational age ≤37 weeks，invasive operation，and neonatal asphyxia as high risk factors of nosocomial infection in neonatal intensive care unit （OR=1.745，4.604，5.954，4.384，P ＜0.05）. Conclusion Small gestational age，low birth weight，invasive operation，and neonatal asphyxia are risk factors of nosocomial infection in NICU. Timely circumvention of high risk factors contains important significance for nosocomial infection in NICU. 【Key words】Neonatal intensive care unit；Nosocomial infection；Risk factors
高危孕产妇及急危重症新生儿管理制度
. 徐州市铜山区人民医院 高危孕产妇及急危重症新生儿管理制度 一、孕产妇急危重症管理、监护制度 1、凡遇急危重症病人，产科抢救小组成员，主管医生、主治医生，必须立即到达现场，由科主任统一指挥组织进行紧张有序的抢救。 2、护士长带领有关护士，密切配合医生进行抢救，准备好一切抢救药品及器械。 3、由一名护士专人严密观察患者生命体征及各种监护数据变化，准确记录，随时向有关医生报告，及时处理。 4、主管医生(或值班医生)负责详细随时记录病情变化，开出医嘱及有关项目检查。 5、严格执行医嘱，精心做好各项护理，防止交叉感染。 6、保持抢救室安静、整洁。 7、医生、护士认真做好交接班，除交接班记录外，还须做好床前交班。 二、孕产妇转运急救制度 1、具备各种难产诊疗技术、产科及新生儿危重症的抢救、麻醉等技术和相应设备以及急救药品，而且急救物品随时处于功能状态。 2、向全社会公布急救电话，实行24小时值班制，免费
接诊孕产妇。接电话后5分钟内出车，危重孕产妇到达医院后5． . 分钟内处置。 3、在偏远地区或交通不便的地区，应动员社区力量来 解决转诊所需要的交通工具和人力，必要时一面用人力转运产妇，同时由医院派出救护车，两种方法相结合，尽量缩短转运时间。 4、转诊、接诊的医务人员在转运途中进行院前急救。 并根据病情需要，保持与医院联系，以便更好地做好抢救准备工作。 5、转诊过程的要求:医院如遇有特别危重或合并严重并发症的孕产妇，本院在技术或设备上确有困难的应及时上转。对下级医院转入的病人必须认真接待，并将诊断、治疗、 处理结局等信息及时反馈。 三、高危妊娠管理制度 1、医生在孕早期建卡时，应详细询问病史及分娩史，认真 检查，及时发现高危因素。按高危评分标准对孕妇定期进行高危因素筛查，做好评分登记及高危标记，并进行高危妊娠的专册记录，实行专案管理，做到早发现、早诊断、早治疗，严密追综随访。 2、严格执行高危门诊诊疗常规，对疑难危重病人处理 有困难时，应及时主动请上级医师会诊。
危重新生儿救治中心医师、护士知识和技能要求
危重新生儿救治中心医师、护士 知识和技能要求 一、医师 （一）必须具备重症医学相关生理学、病理学、病理生理学、临床药理学、伦理学和器官功能支持的基础理论和知识。主要内容包括： 1.胎儿和新生儿整体及系统器官发育规律； 2.新生儿窒息复苏； 3.休克； 4.呼吸功能衰竭； 5.心功能不全； 6.肺动脉高压； 7.严重心律失常； 8.急性肾功能不全； 9.中枢神经系统功能障碍； 10.严重肝功能障碍； 11.胃肠功能障碍与消化道大出血； 12.急性凝血功能障碍； 13.严重内分泌与代谢紊乱； 14.水电解质与酸碱平衡紊乱； 15.肠内与肠外营养支持；
16.镇静与镇痛； 17.脓毒症和多器官功能障碍综合征； 18.免疫功能紊乱； 19.院内感染控制； 20.疾病危重程度评估。 (二)除一般临床诊疗操作技术外，危重新生儿救治中心医师应当具备以下重症监护和诊疗操作技术的基本知识： 1.心肺复苏术； 2.人工气道建立与管理； 3.机械通气和安全氧疗技术； 4.胸腔闭式引流术； 5.新生儿换血术； 6.电复律与心脏除颤术； 7.早产儿视网膜病变（ROP）筛查技术； 8.脐静脉、动脉及经外周静脉中心导管置管术； 9.腹膜透析技术； 10.深静脉、动脉置管术； 11.血流动力学监测技术； 12.持续血液净化技术； 13.心包穿刺术； 14.床边颅脑B超检测技术； 15.侧脑室穿刺术及脑脊液引流术；
16.早产儿视网膜病变（ROP）治疗技术； 17.支气管镜技术； 18.体外膜肺氧合技术。 县（市、区）级危重新生儿救治中心的医师应当具备独立完成第1至4项重症监测和诊疗技术的能力，市（地、州）级危重新生儿救治中心的医师应当具备独立完成上述第1至8项监测和诊疗技术的能力，省（区、市）级危重新生儿救治中心的医师应当具备独立完成上述第1至12项监测和诊疗技术的能力。 二、护士 （一）掌握新生儿疾病重症监护和治疗技术的基本理论和知识： 1.新生儿温箱的保养与使用； 2.新生儿各系统疾病重症的观察和护理； 3.新生儿静脉穿刺和留置针； 4.输液泵的临床应用和护理； 5.新生儿疾病患儿抢救配合技术； 6.给氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术； 7.新生儿疾病患儿营养支持技术； 8.心电监测及除颤技术； 9.水、电解质及酸碱平衡监测技术； 10.胸部物理治疗技术；
新生儿分级管理制度
新生儿分级管理制度 分级管理是指在患儿住院期间，医护人员根据患儿病情，确定患儿的管理级别，应当以患儿病情为依据，并根据患儿的情况变化进行动态调整，临床医护人员根据患儿的管理级别，为患儿提供专业技术服务。 我院现制定新生儿分级管理制度，具体内容如下： 一、特级管理 1、需要入住NICU、病情极危重，随时可能发生病情变化，需要 进行抢救的患儿； 2、新生儿危重症评分达到“极危重”的患儿，危重症评分<70 分； 3、危重症评分符合单项指标的患儿； 4、需要特级管理的患儿入科后立即向科主任汇报，在主任医师 （副主任医师）的指导下制定诊疗计划，主任医师（副主任 医师）每天对患儿查房至少1次，主治医师查房每天最少2 次，住院医师每天巡视患儿至少4次，患儿出现病情变化随 时向科主任汇报，科主任随时查房，制定抢救及下一步治疗 方案。 二、一级管理 1、需要入住NICU、病情危重，随时可能发生病情变化，需要 进行抢救的患儿； 2、新生儿危重症评分达到“危重”的患儿，70≤新生儿危重症 评分≤90分 3、一级管理的患儿入科后需主任医师（副主任医师）制定诊疗 计划，主任医师（副主任医师）每周对患儿查房至少2次，
主治医师每天查房，住院医师每天巡视患儿至少4次，对患儿病情变化动态调整，患儿出现病情变化，请示汇报科主任 三、二级管理 1、病情趋向稳定的重症患儿，危重症评分已＞90分，需要 转新生儿无陪病房； 2、入院时“新生儿危重症评分”达不到“危重”级别的患 儿，危重症评分＞90分，并且不符合单项指标的患儿，而 需要住无陪病房的； 3、病情稳定，母婴同室的有陪病房； 4、二级管理需主治医师及以上资质医师制定诊疗计划，副 主任及以上医师每周查房至少1次，主治医师查房每周至 少2次，住院医师每天巡视患儿至少4次，出现病情变 化，及时向上级医师请示。
新生儿重症监护室护理工作制度
新生儿重症监护室护理工作制度 由责任护师负责管理本组病人的日常管理、治疗及抢救工作。 1、按监护指征入室，各项生命体征要求逐项测量并记录。 2、入室后即刻建立静脉通道，提供生命脏器功能状态的监护数据。 3、对病人进行24小时床边监护，根据病情进行体温、心率、呼吸及血压监护。 4、每天晨间护理进行每位患儿的擦澡、更衣、换尿布及各种管道的护理，按时喂奶并记录情况。（每次喂奶结束后将奶瓶清洗干净并浸泡，以备消毒。） 5、按规定的时间及时、准确地记录病情变化及用药处理情况，突发情况随时记录，严格“三查”、“七对”，对手标上的床号、姓名、性别给药。 6、使用氧气者每天更换湿化水一次，使用暖箱者每天用清水擦洗暖箱一次，随时保持清洁更换湿化水。使用完毕的暖箱用1:250含氯溶液擦洗进行终末消毒。 7、保持监护仪清洁、整齐、舒适、安静、保持适宜的温度，定时开窗通风，每天2次，每次20分钟，使室内空气新鲜流通。 8、监护室内的一切物品、仪器、药物均定位放置、专人专
管、定时检查、消毒、维修、保养，各班要严格检查、清点、记录，保证紧急使用。吸痰管、吸痰杯随时更换消毒备用。书写本组病人的交班报告，准备于上夜班护士交班。 9、每班交、接班护士进行逐个患儿的床头交接，包括监护仪参数、输液速度、患儿的情况等。 10、患儿离开监护室时，必须由当班护士陪送交班，查对手标后解去手标，并与有关责任护士交班，床单、被进行终末消毒。本病室死亡的患儿由本病室护士护理。 做好下午探视家属的管理工作，热情接待，文明用语，耐心回答家属提出的问题，必要时请医生解答。 11、无陪病房，安全第一，各班都要注意随手关门。严格探视制度，下午探视时由工人NICU第一道门；责任护师或指定的责任护士接待探视的家属，其余时间进出室者随时关门。对出入室的患儿责任护师要把关，对进入NICU的陌生人要提高警惕，加以询问。
新生儿重症监护护理
新生儿重症监护的护理 新生儿重症监护室（NICU) 是治疗新生儿危重疾病的集中病室，是为了对高危新生儿进行病情的连续监护和及时有效的抢救及护理而建立的，其目的是减少新生儿的病死率，促进新生儿的生长发育。（一）监护对象 1、需要进行呼吸管理的新生儿，如进行呼吸衰竭，需要氧疗，应用辅助通气及拔管后24小时内的患儿。 2、病情不稳定、需要急救的新生儿，如重症休克、反复惊厥、重度窒息者。 3、胎龄＜30周、生后48小时内，或胎龄＜28周、出生体重＜1500g 的所有新生儿。 4、大手术后，尤其是术后24小时内的患儿，如先天性心脏病、食管气管漏、膈疝等。 5、严重器官功能衰竭及需要全胃肠外营养、换血者。 （二）监护内容 危重新生儿随时都有生命危险，除须认真细致观察病情外，还应利用各种监护仪器微量快速的检测手段，进行连续不断的监护，以便及早发现病情变化，给与及时处理。 1、心脏监护持续监测危重儿的心电活动，发现心率、心律及波型改变。如心率急剧增加或下降、各种心律紊乱等。 2、呼吸监护 呼吸运动监护：常用阻抗法监测呼吸频率和呼吸波型，发出呼吸暂停报警等。某些呼吸暂停监护仪带有唤醒装置，在发
生呼吸暂停报警的同时冲击婴儿足底，刺激呼吸；②通气量和呼吸力量监护：应用双向流量和压力传感器连接与呼吸机管道，持续监测机械通气患儿的气体流速、气道压力，以便指导通气参数的调节，并减少并发症的发生;③经皮氧饱和度、心率、呼吸瞄记议：同步记瞬时心率、呼吸、经皮氧分压曲线，并以数字显示心率和呼吸，有报警系统。 3、血压监护包括直接测压法和间接测压法。①直接测压法是经动脉（脐动脉）插入导管，并接通传感器，有传感器将压力转换成电信号，经处理在荧光屏上连续显示压力波及电压平均值。②间接测压法用传统的气囊袖带束缚上臂，接传感器，经处理显示收缩压；或使用Dinamap血压测定仪，以特制袖带束缚上臂，测出收缩压，舒张压、平均压和心率。 4、体温监护将新生儿置于以预热的红外线辐射台或温箱内，以体温监测仪监测患儿体温。以维持患儿的皮肤温度在设定范围内。体温监测探头务必妥善固定，以防发生烫伤。 5、经皮血气监护是将氧电极紧贴皮肤加温，使局部微循环血管扩张，用微型电极直接测出通过半透膜进入电极内的PO2和PCO2，当周围循环灌注正常时，经皮血氧分压（TcPO）能基本反应血中的PaO2水平。 6、微量血液生化检查包括电解质、胆红素、血糖、肌酐等。 7、影像学检查X线机、超生仪随时监测心胸腹脑部情况，为治疗方案的制定提供准确信息。
电信宽带猫与路由器怎么连接和设置
电信宽带猫与路由器怎么连接和设置? 方法一 关于电信禁路由上网的破解方法 ADSL共享上网有两种方式，一种是代理，一种是地址翻译（NAT），大家常说的路由方式其实就是NAT方式，其实路由和NAT的原理还是有区别的，这里不作讨论，现在的ADSL猫一般都有NAT的功能，用它本身的功能实现共享上网是比经济方便，本文主要讨论这种方式。 要想阻断一台以上的计算机上网必须能发现共享后边的机器是否多于一台，NAT的工作原理如图一所示，经过NAT转换后访问外网的内网的计算机的地址都变成了192.168.0.1而且MAC地址也转换成了ADSL的MAC地址，也就是说，从原理上讲，直接在ADSL出口抓经过NAT转换的包是不能发现到底有几台机器在上网。那是如何发现的呢？经过研究发现它是采用多种方法探测用户是否用共享方式上网，从而进行限制,下面分别进行破解: NAT的工作原理 一.检查同一IP地址的数据包中是否有不同的MAC地址，如果是则判定用户共享上网。破解的办法是把每台机的MAC地址改为一样.修改的方法如下: 首先要获取本机的MAC:MAC地址是固化在网卡上串行EEPROM中的物理地址，通常有48位长。以太网交换机根据某条信息包头中的MAC 源地址和MAC目的地址实现包的交换和传递。
⑴在Windows98/Me中，依次单击“开始”→“运行”→输入“winipcfg”→回车。 ⑵在Windows2000/XP中，依次单击“开始”→“运行”→输入“CMD”→回车→输入“ipconfig/all”→回车。 或者右键本地连接图标、选择状态然后点击支持选项卡，这里“详细信息”中包含有MAC和其它重要网络参数。 1.如果你的网卡驱动有直接提供克隆MAC地址功能,如RealTek公司出的RTL8139芯片,那恭喜你了,点击“开始→设置→控制面板”，双击“网络和拨号连接”，右键点击需要修改MAC地址的网卡图标，并选择“属性”。在“常规”选项卡中，点击“配置”按钮，点击“高级”选项卡。在“属性”区，你应该可以看到一个称作“NetworkAddress”或“LocallyAdministeredAddress”的项目，点击它，在右侧“值”的下方，输入你要指定的MAC地址值。要连续输入12个数字或字母，不要在其间输入“-”。重新启动一次系统后设置就会生效了（Windows98和Windows2000/XP用户操作略有区别，请参照系统说明操作） 2.如果你的网卡驱动没有提供克隆MAC地址功能,那下面分别提供一些方法,希望能找到一个适合你的 WIN98下: a.在"网上邻居"图标上点右键，选择"属性"，出来一个"网络"对话框，在"配置"框中，双击你要修改的网卡，出来一个网卡属性对话框。在"高级"选项中，也是点击"属性"标识下的"NetworkAddress"项，在右边的两个单选项中选择上面一个，再在框中输入你要修改的网卡MAC
新生儿重症监护室的质量标准
浅谈新生儿重症监护室的质量标准 新生儿重症监护室(NICU)是集中治疗危重新生儿的病室，需要较高的医护技术力量，众多的护理人员和现代化仪器设备［1］。其目的是为了降低新生儿的死亡率，减少并发症，提高医疗护理质量。 1 NICU人员标准 1.1 护理人员素质要求应选择品德、业务、身体各方面素质优秀的人员。既要有新生儿临床护理经验和一般护理技能，还应熟练掌握各种抢救技术操作和急救护理，熟悉临床监护指标，综合观察病情变化，不机械执行医嘱，有超前的抢救意识。 1.2 护理人员配备的要求按护理所需时间的总和以及每周实际工作时间而定，一般认为护士数∶病人数为 2.5∶1［1］。 1.3 护理人员培训的要求进入NICU工作的护士，必须经过培训，并在工作中不断接受继续教育。培训内容除一般新生儿疾病知识外，着重培训新生儿急救技术与护理。 2 NICU病区设施的要求 NICU为独立病区，以邻近新生儿室、产房、手术室、急诊室为宜。室内光线应充足且有层流装置，温度以24℃~26℃，湿度以55%~60%为宜。病区分为加强护理区、中间护理区2部分，另设辅助房间［1］。（1）加强护理区：床位最好设置4~6张，主张集中式安排。另设1~2间隔离病区供特殊使用。抢救床位应具备的基本设施：暖箱或辐射保暖床、监护仪、呼吸机、负压吸引器、测氧仪、输液泵、复苏用具和生命岛（为床旁大柜）。（2）中间护理区：又称恢复区，当危重新生儿经抢救好转后转入本室继续治疗。（3）辅助房间包括医、护办公室、治疗室、仪器室、家属接待室等。 3 NICU工作常规 NICU护理人员对新生儿全部进行特护，应到床头交接班，详细交待诊断、病情、治疗及护理要点［2］。 3.1 入院前准备预热暖箱，检查抢救单元设备和功能，保证完好。 3.2 入院时措施需急时处理的患儿立即放辐射台上行心肺复苏、气管插管、吸痰、建立静脉通道、连接各种监护仪器等。 3.3 入院后常规护理和监护24h守护床旁。（1）呼吸、心血管系统：多参监护仪监护心率、心电图、呼吸频率、呼吸暂停、每小时记录1次，但每2h尚需亲自听、数、记心率、呼吸1次。呼吸道管理者，每2~4h吸痰，并记录痰液的性质和量。用呼吸机者每2h记录各项参数1次。
2014年秋仁爱英语八年级上知识点汇总(精华版)
2014年秋仁爱英语 八年级上知识点汇总 Unit1 topic1 P1 1 . play basketball 打篮球 2 . cheer sb on 为某人加油 3.have a basketball game 举行一场篮球比赛 4. summer holiday=summer vacation暑假 5.the school rowing team学校划船队 6.①see sb. do sth.看见某人做了某事 ②see sb. doing sth.看见某人正在做某事 7.Do you row much? =Do you often row?你经常划船吗？ 8.quite a lot=quite a bit.许多；大量 9.一般将来时态：be going to do与will区别 ①be going to 用于主观判断，及说话人主 观上计划或安排将要去做的事情。 ②will则多用于客观的情况，即客观上将 要发生的事情。 例：I’m not going to ask her. 我不打算去问她。 It will be rainy tomorrow.明天会下雨。 P3 1.play for为……效力 2.grow up长大成人；成长 3.在复合句中，当主句为将来时或表将来 意义时,时间状语从句必须用一般现在时表将来 例：I’ll write to her when I have time. Turn off the lights before you leave. P5 1.go cycling去骑自行车 2.go mountain climbing去爬山 3.be good at擅长于某事 =do well in 4.next weekend下周末 5.the long jump跳远 6.the high jump跳高 7.take part in参加8.①spend …… (in) doing sth花费(时间、金钱)做某事 ②spend ……on sth在某事/某物上花费时间或金钱 例：①He spends half an hour (in) playing computer games every day. ②My father spent fifty yuan on this book. 9.a school sports meet学校运动会 10.①be good for对……有益 ②be bad for对……有害 11.①all over the world全世界 ②around the world全世界 ③throughout the world全世界 12.make him strong使他身体强壮 make+sb./sth.+adj.使某人/某物怎么样13.keep her heart and lungs healthy 保持她心肺健康 keep+sb./sth.+adj.使某人/某物一直处于某种状态 14.①a way to do sth.“……的方法” ②a way of doing sth. “……的方法” 例：a good way to keep fit保持健康的一种好方法 15.keep healthy保持健康 keep fit 保持健康 16.There be 句型的一般将来时结构: ①There will be…… ②There is/are going to be…… There is going to be a school sports meet next weekend. 17.the day after tomorrow后天 P7 1.①play with和……一起玩 ②play against与……进行（对抗性质的）比赛 2.①arrive in+大地点“到达……” arrive at+小地点“到达……” ②get to+地点“到达……” ③reach+地点“到达……” 4.It’s too bad that+句子 =It’s a pity that+句子“很遗憾……”
田野在召唤教案
田野在召唤》教案 西周小学夏灵丽 教学目标： 1、学唱二声部合唱歌曲《田野在召唤》，感受歌曲活泼、欢快的情绪。 2、通过学唱歌曲，进一步培养学生的二声部合唱能力，使学生能够用自然、和谐、统一的声音演唱，同时使学生感受到田园歌曲的另一种风格—欢快、活泼。教学重点：使学生能够用欢快、活泼的声音演唱歌曲《田野在召唤》。 教学难点：二声部合唱声音的和谐与统一。 教具准备：电子琴、课件 教学过程： 一、组织教学:学生听《田野在召唤》音乐进教室，师生问好！ 二、发声练习 1、模仿春风的声音 师：最近的天气可以说是春光明媚，春风拂面，非常的舒服！说到这里，老师想到了一首歌，其中有一句是这样唱的：“春风吹面薄于纱”。意思是说，春风吹到脸上，就像柔软的纱巾轻轻拂过一样，特别的舒服。 唉，同学们，你们能不能用声音来模仿一下春风是怎么吹的？老师听听谁模仿的最像。 师：我们一起用“呼”来模仿春风的声音。 同学们，像老师这样，面部表情兴奋一点，保持好“u”的口型，用上腰部气息的支持，保持好这个状态一起来。 同学们，春风是强的，还是弱的？你们听，一阵轻柔的春风吹来了。 （1）师弹琴用“呼”范唱旋律。 师：请同学们用动作随音乐来表现一下春风是怎么吹的。 大家一起随着音乐来模仿春风的声音。 师：现在老师用两种方法来模仿春风的声音，同学们听一听，哪一种能给你风吹柳枝摆动的感觉。 （2）唱好曲谱中的符点音符 师：你们知道为什么吗？是曲谱中的符点音符带给了我们动感，一起来唱一唱。 （3）随琴完整的演唱。 2、模仿春雨的声音 （1）教师用“滴答”范唱旋律。 师：哎呀，你们的声音真像一阵春风吹进了我们的教室，吹得老师太舒服了。你们听，春风把春雨给引来了。 （2）唱好曲谱中的休止符。 师：雨滴落在树叶上，落在草地上，声音是短促的，有弹性的。你们用动作来模仿一下。 (3)学生随琴演唱。 师：我听到了小雨滴欢快的声音。 同学们，我们一起来模仿春风、春雨的场面，好吗？ 3、二声部练习 师：我说，春风来了，这边同学就一起来唱。
物业水泵房管理制度
物业水泵房管理制度 水泵房是向小区住户提供生活用水和消防储备用水的重要场所，直接关系到小区住户的生命和财产安全。为确保水泵房内设备运转正常，特制订如下管理制度。 一、水泵房管理 1、非值班人员不准进入水泵房，若需要进入，须经维修主管同意并在值班人员陪同下方可进入。 2、水泵房内严禁存放有毒、有害物品。 3、水泵房内应备齐消防器材并应放置在方便、显眼处。水泵房内严禁吸烟。 4、泵房卫生每天打扫一次，泵及管道每半月清洁一次，做到地面、机器无灰尘、无积水、墙面清洁干净，室内照明、门窗正常完好。 5、水泵房应当做到随时上锁，钥匙由当值水泵房管理员保管，水泵房管理员不得私自配钥匙。 二、设备管理 1、水泵房及水箱、消防系统全部机电设备必须由专人持证上岗负责监控，定期进行保养、维修、清洁工作，定时进行巡回检查，了解设备运转情况，认真做好工作记录。 2、设备设施表面无积尘、无油渍、无锈蚀、无污物，油漆完好、整洁光亮。 3、消防泵、生活泵、恒压泵、污水泵的选择开关位置、操
作标志都应标实明确。 4、操作人员在3米以上检修设备（包括开关、阀门等），必须戴好安全帽，扶梯要有防滑措施，要有人扶梯。 三、运行管理 1、生活水泵24小时自动轮换运行，定期检查泵的运行情况，填写《水泵巡视记录表》。于每月的3日前将上一个月的记录整理成册后交维修主管存档。 2、泵房内机电设备每日由专人巡视、操作、记录，其他无证人员不得操作，更不得进入泵房。 3、消防泵每月试运转一次，以保证正常运转，每半年进行一次“自动、手动”操作检查，每半年进行一次全面检修。 4、消防水泵应保证随时投入使用，所有长期停用的水泵必须每月进行一次预防性运转。 5、水泵每次启动或停泵后，都应仔细观察有关仪表、指示灯及水泵运行是否正常，发现情况及时报告。 6、熟悉各控制按钮、仪表功能、小心操作、不得有误。
危重新生儿抢救工作制度(精准全面)
危重新生儿抢救工作制度 一、孕产妇急危重症管理、监护制度 1、凡遇急危重症病人，产科抢救小组成员，主管医生、主治医生，必须立即到达现场，由科主任统一指挥组织进行紧张有序的抢救。并报告急救中心急救小组组长。 2、护士长带领有关护士，密切配合医生进行抢救，准备好一切抢救药品及器械。 3、由一名护士专人严密观察患者生命体征及各种监护数据变化，准确记录，随时向有关医生报告，及时处理。 4、主管医生（或值班医生）负责详细随时记录病情变化，开出医嘱及有关项目检查。 5、严格执行医嘱，精心做好各项护理，防止交叉感染。 6、保持抢救室安静、整洁。 7、医生、护士认真做好交接班，除交接班记录外，还须做好床前交班。 二、孕产妇转运急救制度 1、具备各种难产诊疗技术、产科及新生儿危重症的抢救、麻醉等技术和相应设备以及急救药品，而且急救物品随时处于功能状态。 2、向全社会公布急救电话，实行24小时值班制，免费接诊孕产妇。接电话后5分钟内出车，危重孕产妇到达医院后5分钟内处置。 3、在偏远地区或交通不便的地区，应动员社区力量来解决转
诊所需要的交通工具和人力，必要时一面用人力转运产妇，同时由医院派出救护车，两种方法相结合，尽量缩短转运时间。 4、转诊、接诊的医务人员在转运途中进行院前急救。并根据病情需要，保持与医院联系，以便更好地做好抢救准备工作。 3、转诊过程的要求∶医院如遇有特别危重或合并严重并发症的孕产妇，本院在技术或设备上确有困难的应及时上转。对下级医院转入的病人必须认真接待，并将诊断、治疗、处理结局等信息及时反馈。 三、高危妊娠管理制度 1、医生在孕早期建卡时，应详细询问病史及分娩史，认真检查，及时发现高危因素。按高危评分标准对孕妇定期进行高危因素筛查，做好评分登记及高危标记，并进行高危妊娠的专册记录，实行专案管理，做到早发现、早诊断、早治疗，严密追综随访。 2、严格执行高危门诊诊疗常规，对疑难危重病人处理有困难时，应及时主动请上级医师会诊。 3、对基层转入的高危孕妇必须进行登记，反馈病情;高危转归后，仍回原单位进行交流管理。 4、高危孕妇必须要求住院分娩。入院后，医务人员必须详细了解病史，进行有关检查，针对病情做好解释安慰、卫生宣教工作，以解除病人的恐惧和顾虑，严密观察病情，及早发现问题，及时处理。 5、在有条件的情况下，对危重和痛苦呻吟的病人应分别安置，病情严重时，应保持镇静，注意不影响其他病人。 6、保持病房安静，保证病人休息，合理安排工作时间，尽量
新生儿重症监护室医院感染管理
新生儿重症监护室医院感染管理 新生儿重症监护室(NICU)是集中收治危重新生儿患者的场所,特别是早产儿、低体重儿、先天性心脏病及外科术后监护的重症患儿,他们全身各系统未发育成熟或缺陷,对外界适应能力弱,抵抗力差,极易受到病原菌的侵袭,属于医院感染的高危人群。为此,丽水市中心医院把N ICU医院感染管理作为重点科室,自1991～2008年以来,未发生医院感染暴发,感染率一直控制在3132%的较低水平。 1防范措施 1.1改善NICU环境 该医院是丽水市唯一的三级甲等综合性医院, NICU收治全市各级医院送来的疑难、危重患儿,因此NICU先后进行了6次装修改进、扩建、搬迁,床位从5张增加到12张,布局逐渐合理化和科学化。NICU设有病人通道、工作人员通道、污物间、洗涤间、配奶间、仪器消毒室、更衣室、隔离病室、危重室、早产儿室、治疗室等。各监护室安装有循环风净化机或多功能空气杀菌机。 1.2逐步完善管理制度,规范各项工作流程NICU管理制度经过不断补充完善,从最初只有4项管理制度增加到了现有的10多项,如探视制度、清洁卫生制度、护理员工作职责和管理制度、消毒隔离制度、手卫生制度、医疗污物处理制度,实习生、进修人员入室管理制度、危重儿病情告知制度、侵入性操作告知制度、奶库管理制度、医院感染预防监测制度等。工作流程有新生儿、医务人员入室流程,暖箱消毒处理流程,新生儿沐浴流程,呼吸机管道消毒处理流程等,使护士长管理有章可循、有据可依,严格按规章把关。 1.3加强医护人员教育培训 医院定期和不定期进行医务人员职业道德教育、医疗安全防范教育、法律法规知识、医院感染知识培训。定期对医务人员进行考核,每月组织专业和消毒隔离知识学习。新入科人员进行专项培训,考核合格后上岗。每天督查各项制度的执行、落实情况。 1.4加强监管 NICU是医院感染监控的重点科室,医院各级管理部门和科室负责人都极为重视NICU管理,因此监管力度较大。医院感染管理科和本科室每月对NICU空气质量、工作人员手卫生、物品表面进行细菌学监测,每月定期对病室管理、清洁卫生、医务人员手卫生、无菌操作、消毒隔离、基础护理等进行抽查。 2管理措施 2.1环境管理 严格区分感染与非感染,无菌清洁和污染区域,分别收住各类早产儿、新生儿。病室循环风净化机持续24 h开放,并开窗通风3次/天,每次1～2 h;地面、工作台面、门把手等用有效氯500 mg/L含氯消毒液擦拭3次/天,室内每周大扫除一次。地拖、抹布严格按区划分开使用,杜绝混用。特殊感染患儿用物及室内地面等用有效氯1000 mg/L 含氯消毒液进行消毒处理。 2.2医务人员入室管理 医务人员入室严格执行更衣、换鞋、戴口罩、洗手制度。谢绝进入病房探视,在固定探视窗口探视,特殊情况经科主任、护士长同意需穿隔离衣、换鞋、戴口罩从病人通道进入。医务人员患感冒暂时调离,并每年进行健康体检。为减少交接班和外出机会,工作人员实施8～4连续工作制。 2.3医务人员手卫生管理 手部清洁是预防医院获得性感染最简单、最有效的措施。因此NICU各室均安装了脚踩水龙头,配有液体皂,水池旁张贴“六步”洗手法,擦手毛巾一用一消毒,各暖箱及婴儿床边配有速干手消毒液,以提高医务人员洗手依从性。医务人员手卫生合格率从2007年的85.7% ,提高到2008年的95%。医务人员洗手依从性从67.5%提高到96.7%。 2.4物品管理 医务人员衣服每天更换,清洗后用被服消毒机消毒后备用。鞋子每天用含氯消毒液浸泡消毒、晒干备用。电脑、电话机、治疗车、病历夹等,每天用含氯消毒液擦拭一遍。听诊器每床固定专用,每天与暖箱一
手术分级管理制度
手术分级管理制度 根据《医疗机构管理条例》和《医疗技术临床应用管理办法》的规定，医院实行手术分级管理制度。 根据手术的风险性和难易程度不同，将手术分为四级，不同专业技术职务资格的医师开展不同级别的手术进行限制。 一级手术是指风险性较低，过程简单，技术难度低的普通手术；二级手术是指有一定风险性，过程复杂程度一般，有一定技术难度的手术；三级手术是指风险性较高，过程较复杂，难度较大的手术;四级手术是指风险性高，过程复杂、难度大的重大手术。 一、手术分为四级，分列如下： 四级手术： 1、子宫癌根治术； 2、卵巢癌根治术； 3、复杂尿漏修补术； 4、外阴癌根治术； 5、各种疑难阴式手术； 6、各种阴道成形术；
8、诊断不明的探查术； 三级手术： 1、除四级以外的子宫、宫颈手术； 2、除四级以外附件的移位、整形、切除手术； 3、外阴广泛切除术； 4、简单阴道、尿道修补术； 5、单纯外阴切除术； 6、碎胎术、穿颅术； 7、腹膜外破宫产术； 8、阔韧带手术； 9、三度会阴裂伤缝合术； 10、腹腔镜手术； 二级手术： 1、除四、三级以外的附件手术； 2、除四、三级以外的外阴手术；
4、子宫下段破宫产术； 5、宫外孕手术； 6、二度会阴裂伤缝合术； 一级手术： 1、宫颈活检术； 2、上环、取环、人工流产术； 3、胎头吸引术； 4、人工取胎盘术； 5、臀牵引术； 6、巴氏腺囊肿切开术； 7、处女膜切开术； 8、二度以下会阴裂伤缝合术； 9、会阴侧切术； 10、各种电凝术； 二、专业技术人员分别完成的手术：
主任医师（副主任医师）：完成四级、三级、二级、一级手术，但应侧重四级、三级手术质量、水平的提高。 主治医师并任总住院医师：参与四级、三级手术，做助手。可完成二级、一级手术。 主治医师：参与三级手术，做助手。可完成二级、一级手术。 医师：参与三级、二级手术，做助手。可完成一级手术。 三、特殊情况下遵循以下原则： 1、如遇急诊，病情紧急等情况需要立即处置时，医师可超范围开展与其职级不相称的手术，但应及时报告上级医师给予指导或协助诊治。 2、对于新开展的手术或疑难、复杂手术，应经学术委员会讨论，并报院医务部或卫生局批准。 3、如遇领导、外宾、知名人士等实施手术，至少应在手术前一日向院医务部报告。 4、进修医师、实习医师参加手术，必须由具备专业技术资格的本院医师负责指导并对患者术中、术后的安全、效果负责。 5、其他各非主专业科室手术分级管理按以上原则执行。