风险管理项目实施方案

风险管理项目实施方案
风险管理项目实施方案

风险管理项目实施方案

目录

一、风险管理体系实施的背景和目标…………………..…………………….………(一)实施背景………………………………………………………………………………(二)公司业务特点与风险管理的现状分析………………………………………. 1.公司业务特点……………………………………………………………………………2.公司风险管理现状分析………………………………………………………….…… 1)优势…………………………………………………………………………………………2)劣势…………………………………………………………………………………………3.实施全面风险管理的紧迫性………………………………………………………… 1)外部监管要求……………………………………………………………………………2)企业发展内部需求………………………………………………………………………(三)风险管理体系建设的指导思想和目标………………………………………. 1.指导思想………………………………………………………………………………… 2.建设目标…………………………………………………………………………………(四)风险管理体系的实施范围、框架及方法……………………………………. 1.实施范围…………………………………………………………………………. ………2.体系框架…………………………………………………………………………. ………1)体系建设的总体内容…………………………………………………………………2)内控体系横向结构………………………………………………………………..……3)内控体系纵向结构……………………………………………………………….. ……

3.体系建设的方法…………………………………………………………………………(五)风险管理体系建设的基本原则、依据……………………………………… 1.基本原则………………………………………………………………………….……… 2.依据………………………………………………………………………………. ………(六)风险管理体系的工作内容及成果……………………………………………

二、项目组织…………………………………………………………………………………(一)组织机构及职责……………………………………………………………………(二)进度与质量控制……………………………………………………………………

三、风险管理体系实施的主要工作步骤和方法……………………………………(一)工作步骤……………………………………………………………………………1.企业内部调查……………………………………………………………………………2.目标设定…………………………………………………………………………………3.风险识别与内控流程梳理……………………………………………………….……4.管理优化……………………………………………………….…………………………5.建立长效机制……………………………………………………….……………………(二)工作方法………………………………………………………………………………

四、全面风险管理实施过程及重要的里程节点………………………………….

一、公司风险管理体系实施的背景和目标

(一)实施背景

Xxxxxxxxxxxxxxxxxxx

(二)公司业务特点与风险管理现状分析

1. 公司业务特点

Xxxxxxxxxxxxxxxxxxx

2. 公司风险管理现状分析

1)优势Xxxxxxxxxxxxxxxxxxx

2)劣势Xxxxxxxxxxxxxxxxxxx

2. 实施全面风险管理的紧迫性

1)外部监管要求

为加强风险管理,促进企业稳步发展,国务院国资委于2006年6月出台了《中央企业全面风险管理指引》(下称《指引》),对中央企业开展全面风险管理工作的总体原则、基本流程、组织体系、风险评估、风险管理策略、风险管理解决方案、监督与改进、风险管理文化、风险管理信息系统等方面进行了详细阐述,对《指引》的贯彻落实也提出了明确要求,每年中央企业都要向国资委提交“全面风险管理报告”。

2)企业发展内部需求

。。。。。。

(三)风险管理体系建设的指导思想和目标

1.指导思想。。。。。。

2.建设目标。。。。。。

(四)风险管理体系的实施范围、框架及方法

1.实施范围

2.体系框架

1)体系建设的总体内容

以风险为导向、支撑业务正常运营的内控制度体系化建设。内部控制是基于风险的控制过程,是对评估和管理风险的必要过程。通过内部控制的实施,将风险控制在可接受的范围内,将风险应对策略和方法嵌入到各业务流程的具体业务活动中,融入各项规章制度,以基本制度、管理办法、操作细则(业务流程、控制点、责任岗位)等三级制度为表现形式,循序渐进地优化内控制度体系,使企业在正常运营过程中自发地防止错误、提高效率,从而为战略目标的实现提供合理保证。即内控制度是企业风险管理理念、应对策略及方法的载体,由此形成的以风险为导向、支撑业务正常运营的内控制度体系。

建立系统化、专业化的风险管理的工作方法,融入到企业经营的各个环节中。在建立企业内控制度体系建设的基础上,应向外扩展,与内部控制相比,风险管理更偏向管理前沿,更偏向对各业务领域风险的预防管理,因此各业务领域的管理过程中,将风险管理计划、风险识别、风险评估、风险应对、策略执行、检查与评价、持续改进等科学、规范的工作方法融入到整个管理过程,形成各业务单元、风险管理机构、监督机构三道防线各司其职、全员参与、全方位监督、全过

程控制的管理格局,从而为实现企业的战略目标提供合理的保证。体系框架详见图1。

图1 体系框架

2)内控体系横向结构

根据公司的实际,将业务支撑管理体系(内控制度体系)从横向上划分为公司治理、战略计划、科研管理、财务管理、采办管理、物资管理、人力资源、法律管理、健康安全环保、行政管理、生产管理、销售管理、内部监督、信息技术和工程管理15个内控子体系。15个子体系构成集团内控制度体系建设的框架,涵盖了集团运营各个业务环节,使内部控制建设清晰、明了,具有可复制性、可选择性、针对性,各单位应按照体系化的思路完善内控建设,将管理真正纳入体系化、标准化和制度化轨道。

鉴于气电集团所属单位的业务均具有项目建设期、投入运营期的阶段性特

点,将内控制度体系分为项目建设与公司运营两个阶段,将15个内控制度子体系按照两个阶段的特点予以分类。

3)内控体系纵向结构

从纵向上,15个内控制度子体系均按照基本制度、管理办法和操作细则等三个层级编写。纵向结构的内控制度体系如图2所示。

图2 体系纵向结构图

基本制度属于内控制度体系的第一层级文件,是制定管理办法、操作细则的基础和依据。

管理办法属于内控制度体系的第二层级文件,是依据基本制度建立的管理文件,是基本制度的细化和展开。

操作细则属于内控制度体系的第三层级文件,是依据管理办法编制的、指导具体操作的管理文件。操作细则主要包括文字描述、反映业务控制和流转过程的业务流程图、控制点、列明控制点责任的内控活动列表等内容。每个子体系都必

须有基本制度,根据基本制度制订一个或若干个管理办法,每个管理办法下可根据需要制订一个或若干个操作细则。

3.体系建设的方法

坚持“统筹规划、整体设计、简洁适用、运行有效”的体系构建原则,从战略目标出发,识别、评估风险,分析风险发生因素,评估风险发生事故严重性,捕捉风险征兆确定风险存在可能性、估计可能的损失,进而确定风险等级,与风险评价标准对比,排列风险次序,判断风险高且不可控的重大风险,以及高中低但可控的风险事项,最终确定风险评估结果。按照风险解决方案确定风险应对措施,通常有两种应对措施:一是针对风险级别高或中等、不可控的重大风险,应建立重大风险解决方案,落实责任部门的风险管理职责;二是针对风险高中低级别但可控的风险,对照现有内控制度体系,评估是否已纳入日常管理范畴,判断制度是否需要优化或修改。例如:相关制度是否覆盖了此类关键风险,制度文件是否需要完善等。将风险评估结果纳入到内控制度体系优化的方案中,便于落实责任、建立日常风险应对机制。体系建设的方法详见图3。

图3 体系建设的方法

(五)风险管理体系建设的基本原则、依据

1.基本原则

合法性原则:应符合国家法律法规的规定、有关政府监管部门的监管要求以及总公司有关规定。

系统性原则:风险管理内部控制应当贯穿决策、执行、监督等各个环节,覆盖各项业务和管理活动,考虑各子体系的独立性和彼此之间的相互联系,使之成为一个有机体,充分发挥风险管理体系的作用。

重要性原则:内部控制制度应在全面控制的基础上,以风险为导向,关注重要业务事项和高风险领域。

适应性原则:内部控制设计应符合本单位经营规模、业务范围、业务特点、风险管理水平等要求,因企制宜,杜绝生搬硬套,以保证内部控制管理的针对性和有效性,并应建立动态更新机制,随着企业管理的需求及时调整。

效益、效率与风险管理平衡原则:效益、效率与风险平衡原则是风险管理和内控体系化建设的基本法则,只有三方达到平衡才能真正使企业获益。一方面要

强化关键风险点的管理控制,弱化非重要风险点的管理控制,体现效益和效率的平衡;另一方面要突出内部控制设计的动态适应性,解决固定规范与动态发展之间的不协调,各单位在追求效率与效益的同时,更好地考虑如何防范控制风险,降低风险发生的可能性。

前瞻性原则:注意吸收、借鉴国际企业的成功经验,密切关注国内关于企业风险管理内部控制建设方面的相关规范、指引的颁布,充分理解其要求,推动集团内部各级单位不断改进完善。

2.依据

国资委《中央企业全面风险管理指引》;总公司《风险管理与内部控制体系化建设指引》;气电集团相关管理制度;国家其他法律法规。

(六)风险管理体系的工作内容及成果

1.梳理优化制度、流程,对与关键控制点相关的规章制度进行修订和补充,对与重大风险相关的重要流程进行诊断,明确风险与关键控制点。

2. 制订公司《内部控制手册》,落实气电集团全面风险管理规划,按照全面风险管理框架,使用统一的方法和软件,在公司内建立内控与全面风险管理机制。

3. 在气电集团统一规划下实现与气电集团的对接与整合,全面建成包括风险管理战略、组织环境、内部控制体系、风险管理信息系统、风险管理标准体系等在内的全面风险管理体系。形成的工作文件(包括但不限于以下内容):《内部控制手册》

《风险评价标准》

《风险应对策略》

《风险事件库存》

《全面风险管理报告》

二、项目组织

(一)组织机构及职责

1. 领导小组

组长:(公司总经理)

成员:(公司领导班子成员)

职责:审核并批准项目实施方案;把握项目进展情况并进行决策;讨论并解决项目进行过程中产生的重大问题。

2. 执行小组

组长:(主管公司副总)

副组长:(牵头部门负责任人)执行小组成员:各部门负责人

职责:选定项目实施工作人员;协调项目实施所需的资源投入;对项目总体指导和协调;审核项目阶段性目标;讨论并解决项目实施过程中产生的重大问题,指定各部门协调人。

3. 风险管理办公室(设在牵头部门)

职责:制订并向执行小组报告详细工作计划;建立和保持畅通的沟通机制,建立相关报告制度,定期召开例会,负责项目质量与进度、费用的控制;制订总体实施方案和工具、模版,并进行相关培训;将总体计划分解到各实施工作组,协调解决项目推进过程中的具体问题;负责与气电集团风险管理办公室的沟通协调工作,安排和保证项目开展所需的办公条件和后勤服务;组织实施项目各阶段工作,落实内控优化与风险管理方案及目标。

(二)进度与质量控制

风险管理办公室组织各实施工作组,定期向执行小组报送工作月报;执行小组按照项目实施的总体进度,在每批次项目的结束并检验合格后,向领导小组报告。

三、风险管理体系实施的主要工作步骤和方法

(一)工作步骤

1. 企业内部调查

通过《风险调查表》,对企业内外部风险进行常规性普查,了解企业整体风险管理水平,识别常规性风险点。了解行业特点和企业内在特点,识别出企业特有的风险点。进行风险环境分析,对风险点进行初步识别,确定流程目录,绘制业务流程图,并初步绘制风险坐标图。

2.目标设定

通过高层访谈,了解企业的风险偏好,设计风险等级水平,确定风险容量,对重要风险容限进行定量设计。进行战略分解,建立风险评估标准,完成风险偏好调研。

3.风险识别与内控流程梳理

确定主要风险点,并对主要风险进行调查分析,绘制风险流程控制图,对所有风险进行评估。形成内控检查和评价标准,完成风险点识别和整理。

4.管理优化

设定对各风险点的应对策略,并根据应对策略设计相关控制活动,同时提出公司内控与风险管理优化建议。完成风险点识别与评估和风险坐标图,提出风险应对策略和控制活动方案。

5.建立长效机制

形成公司《内控手册》和《风险管理报告》,建立可操作的考核指标,把内控与风险管理与考核体系有机结合。

(二)工作方法

1. 整个项目的工作采取访谈、座谈、调查问卷、头脑风暴的方式和方法获得相关信息。

2. 流程图绘制统一使用VISIO办公软件。

3. 梳理流程的过程中,充分利用好公司现有的ERP流程。

4. 控股公司按照气电集团风险管理项目计划的安排实施该项目。

四、全面风险管理实施过程及重要里程节点

医院医疗风险管理方案精编版

医院医疗风险管理方案 精编版 MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】

医院医疗风险管理方案医疗风险管理是指医院有组织、有关系地消除或减少医疗风险对病人的危害和经济损失。它是通过医疗风险分析,寻求风险防范多事,尽可能减少医疗风险的发生。整个医疗风险管理过程主要包括四个方面。 一、医疗风险识别 医疗风险识别是发现、认可并记录医疗风险的过程,是医疗风险管理工作的基础。目的是确定可能影响系统或组织目标得以实现的事件或情况。一旦医疗风险得以识别,组织应对现有的控制措施(人员、过程和系统等)进行识别。医疗风险识别过程包括识别那些可能对目标产生重大影响的医疗风险源、影响范围、事件及其原因和潜在的后果,及组织因素也应被纳入医疗风险识别的过程中。 二、医疗风险评估 医疗风险评估就是测定医疗风险的概率及其损失程度,它是在风险识别的基础上进行的,通过风险识别发现医疗中可能存在的危险因素,确认风险性质,并获得有关数据。风险评估通过对这些资料和数据的处理,得到关于损失程度和发生概率的信息,为选择处理方法,进行正确的风险管理决策提供依据,风险评估一般用概率理论和数理统计方法来完成。 三、医疗风险分析 医疗风险分析是确定医疗风险是否需要处理以及最适当的处理策略和方法。医疗风险分析要考虑导致医疗风险的原因和医疗风险源、医疗风险后果及其发生的可能性,识别影响后果和可能性的因素,还要考虑现有的医疗风险控制措施及其有效性。然后结合医疗风险发生的可能性及

后果来确定医疗风险水平。一个医疗风险事件可能产生多个后果,从而可能影响多重目标。医疗风险分析通常涉及对医疗风险事件潜在后果及相关概率的估计,以便确定医疗风险等级。 常见以下几种因素 1.疾病的严重性及病情变化的复杂性。疾病的自然过程或发展而导致不幸的情况时有发生,而这些情况有时会被病人或其他非医疗人员视为医疗事故。比如患有急性心肌梗死病人,可能会因与疾病有直接关系的心律失常而导致死亡,加上治疗前的解释不足或病人的家人难以接受丧亲之痛,则事件很可能被视为医疗事故。因此,必须正确地认识很多医学治疗并不都能治愈病人,治疗的成功率也会因人而异,病人的期望值高和医患沟通不足都可能成为“医疗事故”的因素。 2.医疗检诊和可能引起的并发症。要认识到即使在最好的医疗单位内由最富有经验的医生检查,出现并发症的内在风险仍难以完全清除。主要存在于有创诊疗操作。 3.仪器和器械故障一些医疗事故是由仪器或机械故障导致的。 4.医疗服务系统和组织工作中出现的问题。计算机系统未建立可靠的后备系统,加之药房及护理人员查对制度的疏忽,可能导致医疗事故。 5.人为错误大部分的人为错误是由于思想和思维功能方面出现偏差,主要有三点:一是与技术有关的错误,称为“失误”。主要表现为注意力不集中而导致习惯的操作程序出错。注意力不集中而产生失误的原因包括疲乏、厌倦、失望、过度疲劳或紧张等。二是与规则有关的错误,通常在解决问题时发生,因为对问题解决使用错误的规则,或错误地应用一

医疗风险防范和控制管理办法

医疗风险防范和控制管理办法

解放军第150中心医院 医疗风险识别、监控、防范、处理措施 医疗风险是指医务人员在从事医疗活动的过程中存在的对患方或医方造成伤害的危险因素。对患方是指存在于整个医疗服务过程中可能会导致损害或伤残事件的不确定性,以及可能发生的一切不安全事情。对医方是指发生在医疗服务过程中发生医疗失误或过失导致的不安全事件的风险。因其存在不确定性且与医疗质量有密切关系,故医院制定本措施以最大限度规避风险,构建和诣医患关系。 一、医疗风险识别 医疗风险识别是发现、认可并记录医疗风险的过程。目的是确定可能影响系统或组织目标得以实现的事件或情况。一旦医疗风险得以识别,组织应对现有的控制措施(人员、过程和系统等)进行识别。 二、医疗风险防范 医疗风险重在防范,全院职工必须树立医疗风险防范意识,自觉参与风险监控与报告,一旦出现及时采取有效的控制措施。平时工作中就严格执行相关卫生管理法规和制度,总体要求:(一)、临床、医技科室及有关部门围绕保障病人的医疗质量与安全,防范医疗风险,建立各项规章制度。 (二)、切实做好“重点”病人管理与沟通。

(三)、严格执行首诊负责制,严禁推诿病人,做好“严重创作、急性心梗、脑卒中”等重点病种的抢救“绿色通道”。(四)、严格医务人员资格准入,特殊岗位持证上岗。 (五)、加强围手术期管理,认真落实手术资格准入、手术分级管理、手术安全核对制度。 (六)、实施临床路径的单病种质控,执行临床诊疗常规和技术准备,规范医务人员诊疗行为。 (七)、严格把握高风险诊疗操作的资格认定和管理。 (八)、切实保障患者的权益,做好知情同意告知工作。(九)、遵循药物使用原则,安全、合理用药。 (十)、各诊疗环节认真做好检查。 (十一)、各种救治设备、设施和器械要处于完好备用状态。特殊抢救设备,需要时服从医务处、护理部统一调配。 (十二)、全院各科室及医务人员就竭尽全力相互配合、共同协作,积极应对医疗风险,保障病人安全。 三、医疗风险监控范围 (一)、临床 1、推诿、延误治疗; 2、未按规定知情告知,谈话签字不规范; 3、重点病人管理不到位; 4、入院一周内仍诊断不清,病情疑难由外院转入的病人; 5、院内急会诊未按时到达;

施工风险管理计划

目录 一、工程概况 (2) 二、施工风险管理目标 (2) 三、施工风险管理体系 (3) 四、风险管理容 (4) 五、风险管理计划 (5)

一、工程概况 本标段为1号线一期工程02标,位于市武进区,沿凤栖路南北向布置,标段围包含2站2区间,由南向北分别是: 敞开段~龙跃路站区间→龙跃路站→龙跃路站~大学城南站区间→大学城南站。见下图所示。 大学城南站 龙~大区 间 龙跃路站 敞开段~龙跃路站区 三线盾构段 敞开段~龙跃路站区 明挖段 本标段地理位置图 二、施工风险管理目标 在安全可靠、经济合理、技术可行的前提下,把施工中潜在的各类风险降到尽可能低的水平,以获得最大程度的施工安全与优质的工程质量。控制工程施工

成本,降低经济损失,避免人员伤亡,保障施工工期,提高风险管理效益。三、施工风险管理体系 依据《城市轨道交通地下工程建设风险管理规》(GB50652-2011)及有关法律、法规和招标文件对工程建设安全风险技术管理体系的要求,结合本合同段工程实际情况,建立工程风险管理保证体系。成立由项目经理、项目技术负责人、安全总监、工程部长、安保部长组成的工程风险管理领导体系,见下所示。 组长:由项目经理明亮担任; 副组长:由项目部常务副经理水钦、副总工孔德龙、安全总监华瑞、副经理唐思伟、继东担任; 成员:安保部长:文彬、工程部长:晓波、设备部长:丁亮、物资部长:叶琦、综合办公室主任:海燕。 其中项目经理为第一责任人,安全总监为施工风险管理直接责任人,专职安全员与现场工程师负责日常的风险工程情况资料收集整理及工程风险预防方案的落实检查,各专业队增设专职风险工程巡察员。经理部风险管理小组与建设单位、咨询单位、设计单位、监理单位等工程参与各方负责人代表组成工程现场风险管理的最高机构,由建设单位负责领导,实行“分级管理,分工负责、集体决策”制,在现场有专职人员开展工作。详见:“工程风险管理体系框图”。

XX医院医疗风险管理规定

XX医院医疗风险管理规定在医疗行为的全过程中,医疗风险无处不在。医务人员、患者、医院管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者。为了避免医疗风险的发生,提高医疗质量,减少医疗纠纷,改善医院管理,特制 订我院医疗风险管理规定。 一、指导原则 医务人员是医疗风险防范的重要责任人,要对可能发生的风险具有预见性,注 意发现医疗流程管理中的漏洞和缺陷,关注高风险环节,力求控制。对于不可控风险,要权衡利弊,降低风险。难以避免的风险,一定要向患者交代清楚,征得患者同意后方可实施。 二、医疗风险管理制度 1、院长是全院医疗风险管理工作的第一责任者,主管院长承担主管业务的风 险管理责任,各科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。 2、医院各科室员工均有权,也有义务提出全院、科室和岗位工作中的各种医 疗风险隐患,规避、控制、上报风险,提出改进措施,保证医疗工作的安全和质量。 3、医院医疗质量与安全管理委员会、科级质量与安全管理小组负责医疗风险管理工作,通过院科两级管理,定期对医疗风险现状调查、选题、设立目标、原因分析、制定对策、组织实施、效果检查和持续改进措施八大步骤开展日常风险管理工作。 1

4、院科两级各质量与安全管理组织认真开展医疗风险管理专项整治活动,每月结合实际工作,对风险因素从发生概率及导致后果的严重性方面进行讨论、分析,并记录在案。 5、科级质量与安全管理小组每月进行现有的操作规章、流程指南的学习,避免可预测的医疗风险。 6、科级质量与安全管理小组每月一次或一旦发现新的医疗风险因素,即时召开专题会,查找、研讨、分析并寻找有效解决方法。各科可自行解决者自行解决,若需医院协调,则上报至门诊办公室(门诊科室)或医政科(病房科室)。在每月活动中,查找出的风险、隐患,科内首先提出处理意见,并在科内或病区内尽可能广泛地征求员工的意见,选择最优方案落实,并将所采取的措施通报科内。 7、院长每半年对医疗质量与安全管理委员会活动记录进行检查,医疗质量与安全管理委员会每季度对科级质量与安全小组活动记录进行检查,并以询问方式了解科室员工对所记录的已施行的改进措施的知晓情况。检查各种管理措施的落实情况,对其有效性、实际性及便捷性进行评估。对于不完善的措施进一步进行分析、整改,直至完善。协助科内进行医疗风险管理工作,及时将有关情况上报医院,对科内提出问题或意见24小时内给予答复。 8、医疗质量与安全管理委员会每半年对检查结果进行汇总、整理、分析,上报主管院长,年终将全年情况进行汇总、分析,提出下一年度的医疗风险管理重点并制定年度工作方案。 三、医疗风险预警标准(以下情况应当预警) 1、危重病人抢救及高风险手术病人。 2、急、重、危病人应做特殊检查和处理的,转诊病人具有一定风险的。 3、麻醉、输血、输液、药物使用异常反应的。

4.2.4.1(1、2).医疗风险管理方案

为进一步增强医务人员的医疗风险防范意识,不断提高医疗服务质量,保障患者就医及医务人员自身安全,特制定本方案。 一、医疗风险的概念 医疗风险是指在医疗过程中可能发生医疗目的之外的危险因素,而这种因素虽然存在,但不一定会造成不良后果,有人称其为“遭受损害的可能性”。笼统称为医疗不良事件,或者称为医疗缺陷。 二、医疗风险管理的概念 医疗风险管理是指医疗系统,多指医院,有组织地、系统地消除或减少医疗风险对病人的危害和经济损失的活动。换言之,它是通过医疗风险分析,寻求风险防范措施,尽可能减少医疗风险的发生。 三、医疗风险管理的程序,医疗风险管理包括医疗风险识别、评估及处置。 第一章医疗风险识别 医疗风险分类识别 医疗风险识别是医疗过程中超前防范医患纠纷,确保医疗安全的有效方法进而达到降低医疗风险减少医疗差错的目的。 一、诊疗护理过程 1.门(急)诊医师对于经3次就诊仍难以明确诊断的患者,未请上级医师复诊。 2.危重患者到达急诊科后,未在3分钟内开始抢救。 3.门(急)诊医师对危重患者未执行首诊医师负责制,对病情涉及多科的患者,首诊医师未按患者的主要病情收住相应科室。 4.门(急)诊医师未见患者即开具“住院证”或病房医师不查看患者即开医嘱。 5.对于危重患者,会诊医师和医技科室的医(技)师在接到会诊邀请后,未在10分钟内到达现场诊查患者。

6.会诊医师未按规定书写会诊记录或未诊查患者进行“电话会诊”、“病历会诊”。 7.三级医师查房不及时或记录内容不规范。 8.科室二线或三线值班人员不明确或联系通讯工具不通畅或不能及时到位。 9.患者病情突然恶化且初步处理效果不佳时,未及时请上级医师查看病人或请相关科室人员会诊。 10.对疑难、危重病例未及时提请科内病例讨论或科间会诊。 11.需马上执行医嘱未向护士交待清楚,导致延缓执行。 12.对危重患者未做床头双交接班,或未将危重患者的病情、处理事项写入交班记录或存在漏交、漏接情况。 13.高风险、高难度的择期手术未在术前上报医务科。 14.麻醉师缺少术前、术后麻醉访视记录,或术后患者返回病房24小时内未诊查患者。 15.手术医师在术后未及时诊查手术患者,或3日内无三级医师查房记录。 16.对术后患者观察不仔细,未能及时发现出血、异常渗血。 17.医务人员的原因导致手术前准备不充分,延误手术进行。 18.未落实输血前检验和核对制度,或检验项目不齐全,或知情同意书签署不规范。 19.护士未正确执行医嘱或违反“三查九对”制度。 20.错发、漏发药物。 21.处方中药物出现用法错误、用药禁忌、配伍禁忌或用量超过极量而未注明。 22.违反相关规定使用麻醉药品、医用毒性药品、精神药品及放射性药品。 23.采取体液标本时,采错标本、贴错标签、用错试管、非患者原因导致

医疗风险管理方案

医疗风险管理方案 在医疗行为的全过程中,医疗风险无处不在。医务人员、患者、医院管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者。为了避免医疗风险的发生,提高医疗质量,减少医疗纠纷,改善医院管理,特制订我院医疗风险管理规定。 一、指导原则 医务人员是医疗风险防范的重要责任人,要对可能发生的风险具有预见性,注意发现医疗流程管理中的漏洞和缺陷,关注高风险环节,力求控制。对于不可控风险,要权衡利弊,降低风险。难以避免风险的诊疗,一定要向患者交代清楚,征得患者同意后方可实施。 二、医疗风险管理制度 1. 院长是全院医疗风险管理工作的第一责任人,分管院长承担分管业务的风险管理责任,各科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。 2. 医院医疗质量与安全管理委员会、科级质量与安全管理小组负责医疗风险管理工作,通过院科两级管理,定期对医疗风险现状调查、选题、设立目标、原因分析、制定对策、组织实施、效果检查和持续改进措施八大步骤开展日常风险管理工作。 3. 医院各科室员工均有权,也有义务提出全院、科室和岗位工作中的各种医疗风险隐患,规避、控制、上报风险,提出改进措施,保证医疗工作的安全和质量。 4. 院科两级各质量与安全管理组织认真开展医疗风险管理专项整治活动,结合实际工作,对风险因素从发生概率及导致后果的严重性方面进行讨论、分析,并记录在案。 5. 科级质量与安全管理小组定期组织学习现有的诊疗指南、操作规范、流程,避免可预测的医疗风险。 6. 科级质量与安全管理小组定期或一旦发现新的医疗风险因素,即时召开专题会,查找、研讨、分析并寻找有效解决方法。各科可自行解决者自行解决并向医务科备案,若需医院协调,则上报至医务科。在医疗活动中,查找出的风险、

医院医院感染管理风险评估实施方案

巴中市市中医院医院感染管理风险评估实施方案 目录 目录 (1) 确认所处环境 (2) 一、总则 (2) 二、概念 (2) 三、步骤与方法 (3) 风险管理过程包含以下要素 (3) 风险评估的三个步骤 (4) (4) (4) 风险评价 (6) 风险应对 (6) 监督与检查 (6) 沟通与记录 (8) 总结与改进 (8) 各重点科室(确认所处环境): 按照等级医院评审感染管理核心条款要求,对医院重点环节、重点人群与高危因素实施管理和监测,并落实;对有较高感染风险的医院感染进行风险评估并采取感染控制措施。我院制定针对以上重点环节、重点人群、高危险因素开展监测体系,针对手术室、住院部各病区定期开展风险评估,制定针对风险的感染控制措施,提高我院应对相关风险的能力。 一、总则 按照《GB/T 24353-2009风险管理原则与实施指南》、《GB/T 27921-2011风险管理风险评估技术》、《GB/T 33694-2013风险管理术语》等标准。依据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》、《医院隔离技术规范》、《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)》、《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》、《医务人员手卫生规范》,参照WHO《医院感染预防与控制实用指南》(第二版)等相关标准作为评估风险的准则,制定全院重点环节、重点人群与高危因素医院感染风险评估实施计划并具体措施。 二、概念 风险(Risk):不确定性对目标的影响。通常用事件发生的概率和其后果的组合来表示风险。 风险管理:在风险方面,指导和控制组织的协调活动。

风险管理计划:风险管理框架中,详细说明用于管理风险的方法、管理要素及资源方案。(管理要素通常包括程序、操作方法、职责分配、活动的顺序和时间安排。) 医院风险:能够引起或产生对患者、患者家属、医院员工以及所有来访者严重危害性影响的人为或自然事件。 风险评估(RISK ASSESSMENT):是指评估风险大小以及确定风险是否可容许的全过程,包括风险识别、风险分析、风险评价。风险评估是将不确定的威胁或损失进行量化的工作。风险评估量化需要计算两部分,潜在损失的大小和损失发生的概率。风险=损失的大小×损失发生的概率。 三、步骤与方法 风险管理过程包含以下要素:(1)确认环境信息;⑵风险评估(包括风险识别、风险分析与风险评价);⑶风险应对;⑷监督和检查;⑸沟通和记录。 在风险管理过程中,风险评估并非一项独立的活动,必须与风险管理过程的其他组成部分有效街接,进行风险评估时尤其应该清楚以下事项:组织所处环境和组织目标;组织可允许风险的范围及类型,以及如何应对不可接受的风险;风险评估的方法和技术,及其对风险管理过程的促进作用;实施风险评估的义务、责任及权利;可用于风险评估的资源;如何进行风险评估的报告及检查;风险评估活动融入组织日常运行中。 风险评估的三个步骤 应用检查表法与头脑风暴法2种风险评估的工具,建立《重点环节、重点人群与高危险因素的清单》。(注:每年年初进行一次风险识别。) 医院重点环节、重点人群、高危因素评估清单

医院医疗风险管理方案精修订

医院医疗风险管理方案标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]

第六师奇台医院医疗风险管理方案(2015年) 在医疗行为的全过程中,医疗风险无处不在。医务人员、患者、医院管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者。为了避免医疗风险的发生,提高医疗质量,减少医疗纠纷,改善医院管理,特制订我院医疗风险管理规定。 一、指导原则 医务人员是医疗风险防范的重要责任人,要对可能发生的风险具有预见性,注意发现医疗流程管理中的漏洞和缺陷,关注高风险环节,力求控制。对于不可控风险,要权衡利弊,降低风险。难以避免的风险,一定要向患者交代清楚,征得患者同意后方可实施。 二、医疗风险管理制度 1、院长是全院医疗风险管理工作的第一责任者,院长承担主管业务的风险管理责任,各科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。 2、医院各科室员工均有权,也有义务提出全院、科室和岗位工作中的各种医疗风险隐患,规避、控制、上报风险,提出改进措施,保证医疗工作的安全和质量。 3、医院医疗质量与安全管理委员会、科级质量与安全管理小组负责医疗风险管理工作,通过院科两级管理,定期对医疗风险现状调查、选题、设立目标、原因分析、制定对策、组织实施、效果检查和持续改进措施八大步骤开展日常风险管理工作。 4、院科两级各质量与安全管理组织认真开展医疗风险管理专项整治活动,每月结合实际工作,对风险因素从发生概率及导致后果的严重性方面进行讨论、分析,并记录在案。 5、科级质量与安全管理小组每月对现有的操作规章、流程、指南等进行培训学习,避免可预测的医疗风险。

工程项目风险管理

工程项目风险管理

第十一章项目风险管理 11.1 风险管理概述 工程项目是一种一次性、独特性和不确定性较高的工作,存在着很大的风险性,所以必须开展项目风险管理。 工程项目的实现是一个存在着很大不确定性的过程,因为这一过程是一个复杂的、一次性的、创新的,并涉及到许多关系与变数的过程。工程项目的这些特性造成了在项目的实现过程中存在着各种各样的风险,如果不能很好地管理这些风险将会造成项目的损失,甚至导致项目目标不能实现。 项目风险管理的主要任务是对工程项目实现的过程中的不确定性和风险性事件或问题的管理。 风险概念:是指由于但是者不可预见的因素,使得最终结果与但是者的期望城市较大背离,并存在使当事者蒙受损失的可能性。 项目风险的概念:是指由于项目所处的环境和条件本身的不确定性,和项目业主/顾客、项目组织或项目的某个当事者主观上不能准确预见或控制的因素影响,使项目的最终结果与当事者的期望产生背离,并存在给当事者带来损失的可能性。 11.2 项目风险管理角色描述

工程项目风险管理贯穿于工程项目实现的全过程,对于工程项目的承包方,从准备投标开始直到保修期结束。在整个过程中,因各阶段存在的风险因素不同,风险产生的原因不同,管理的主要责任者、管理方法手段也会有所区别,在项目经理承接该项目之前,风险管理的责任主要集中于企业管理层,并主要是从项目宏观上进行风险管理,而工程项目一旦交由项目经理负责后,项目风险管理的主要责任就落实到项目经理以及项目经理所组建的项目团队。 但无论谁是项目风险管理的主要责任人,对于项目整体,都要贯彻全员风险管理意识。 11.3 项目风险管理流程(见附图11.1) 11.4 风险管理规划(从属于项目管理计划) 11.4.1项目风险管理规划的依据 事业环境因素、组织过程资产、项目范围说明书、项目管理计划书 11.4.2项目风险管理规划的方法 规划会议: 1、参会人员:由项目经理、项目团队成员、厉害相关方和其他人员参与。 2、会议议题:A、确定风险管理活动的基本计划; B、分配风险职责;

医院加强廉政风险防控机制建设工作实施方案

××医院加强廉政风险防控机制 建设工作实施方案 根据局党委《关于印发〈加强廉政风险防控机制建设工作实施方案〉的通知》(党发[2011]27号)要求,为强化对权力运行的监督制约,提高我院干部员工特别是领导干部的廉政风险防范意识和能力,推进从源头上预防腐败工作,特制定本工作方案。 一、指导思想 坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,牢固树立以人为本、执政为民理念,以廉政风险排查为基础,以规范和制约公共权力为核心,以建立健全防控制度为保障,立足本院实际,把有效防范和化解廉政风险的责任落实到每个部门,每个科室和每个岗位,增强各级领导干部和各岗位人员的责任意识、风险意识和廉政意识,强化廉政预警机制,最大限度地降低廉政风险,进一步健全本院惩治和预防腐败体系建设,为深化卫生体制改革提供坚强保障。 二、主要内容 单位和各科室要紧密结合工作实际,按照全面开展、突出重点、扎实推进、务求实效的总体要求,围绕规范各种权力运行,采取评估风险等级、梳理权力清单规范权力运行、加强风

险预警、强化考核追责等手段,从源头是上有效防治腐败的廉政风险防控长效机制和权力运行监督机制,推进反腐倡廉建设取得新成效。 (一)突出反腐倡廉教育。把教育作为防控廉政风险的第一道防线,建立党员领导干部经常接受教育的工作机制。把廉政教育作为各级领导班子思想政治建设的重要内容。利用《国有企业领导人员廉洁从业若干规定》和《中国共产党党员领导干部廉洁从业若干准则》等一系列党风廉政建设的学习资料,针对不同层面、不同岗位党员面临的廉政风险开展世界观、人生观、价值观、权力观、地位观、利益观教育。深入开展“知足感恩、廉洁勤政”主题教育活动,弘扬集团廉洁文化理念,结合实际情况开展廉政文化进医院活动,不断增强廉洁文化的影响力、凝聚力和渗透力。 (二)加强规范权力运行的制度建设。围绕“三重一大”决策重点,针对腐败易发、多发、廉政风险等级高的部位和环境,坚持一项权力建立一项制度的原则,做到权力实行到哪里,制度管到哪里,逐步建成内容科学、程序严密、配套完备、有效管用的反腐倡廉制度体系。一要规范重大决策权。对“三重一大”决策,特别是对院内重大决策、大额资金使用、重要干部任免等,规范决策程序,依法决策,民主决策。二要规范干部任用权。严格执行干部选拔任用工作条例,健全和完善干部选用制度,规范干部选拔任用机制,形成人利于优秀人才脱颖

医疗保健风险管理方案

医疗保健风险管理方案 在医疗行为的全过程中 , 医疗风险无处不在。医务人员、患者、医院管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者。为了避免医疗风险的发生 , 提高医疗质量减少医疗纠纷 , 改善医院管理 , 特制订我院医疗保健风险管理规定。 (一)指导原则医务人员是医疗保健风险防范的重要责任人 , 要对可能发生的风险具有预见性 , 注意发现医疗保健流程管理中的漏洞和缺陷 , 关注高风险环节 ,力求控制。对于不可控风险 , 要权衡利弊 ,降低风险。难以避免的风险 , 一定要向患者交代清楚, 征得患者同意后方可实施。 (二)医疗保健风险管理制度 1.院长是全院医疗风险管理工作的第一责任者 , 院长承担主管业务的风险管理责任 , 各科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。 2. 医院各科室员工均有权、也有义务提出全院、科室和岗位工作中的各种医疗风险隐患 , 规避、控制、上报风险 , 提出改进措施 , 保证医疗工作的安全和质量医院医疗质量与安全管理委员会、科级质量与安全管理小组负责医疗风险管理工作, 通过院科两级管理 ,定期对医疗风险现状调查选题、设立目标、原因分析、制定对策、组织实施、效果检查和持续改进措施八大步骤开展日常风险管理工作。

4.院科两级各质量与安全管理组织认真开展医疗风险管理专项整治活动 , 每月结合实际工作 , 对风险因素从发生概率及导致后果的严重性方面进行讨论、分析 , 并记录在案。 5.科级质量与安全管理小组每月进行现有的操作规章、流程指南的学习 , 避免可预测的医疗风险。 6.科级质量与安全管理小组每月一次或一旦发现新的医疗风险因素 , 即时召开专题会 , 查找、研讨、分析并寻找有效解决方法。各科可自行解决者自行解决 , 若需医院协调 , 则上报至医务科或保健部在每月活动中 , 查找出的风险、隐患 , 科内首先提出处理意见 , 并在科内或病区内尽可能广泛地征求员工的意见 , 选择最优方案落实 , 并将所采取的措施通报科内。 7.院长每半年对医疗质量与安全管理委员会活动记录进行检查 , 医疗质量与安全管理委员会每季度对科级质量与安全小组活动记录进行检查 , 并以询问方式了解科室员工对所记录的已施行的改进措施的知晓情况。检查各种管理措施的落实情况 , 对其有效性、实际性及便捷性进行评估。对于不完善的措施进一步进行分析、整改 , 直至完善。协助科内进行医疗风险管理工作 , 及时将有关情况上报医院 , 对科内提出问题或意见 24 小时内给予答复。 8.医疗质量与安全管理委员会每半年对检查结果进行汇 总、整理分析 , 上报主管院长 , 年终将全年情况进行汇总、分析 , 提出下一年度的医疗风险管理重点并制定年度工作方(三)医疗保健风险警示范围

(风险管理)软件项目风险管理计划

韩万江姜立新,《软件项目管理案例教程》,机械工业出版社,2005-02 【丛书名】国家示范性软件学院系列教材 10软件项目风险管埋计划 (2) 10.1软件项目风险管理概述 (2) 10.1.1风险概念 (2) 10.1.2风险类型 (4) 10.1.3风险的基本性质 (5) 10.1.4风险管理概述 (5) 10.1.5风险管理的意义 (5) 10.2风险识别 (6) 10.2.1概念 (7) 10.2.2德尔菲方法 (7) 10.2.3头脑风暴法 (7) 10.2.4情景分析法 (7) 10.2.5风险条目恼查表 (7) 10.2.6真他方法 (13) 10.2.7风险识别的结果 (13) 10.3风险评估 (13) 10.3.1概念 (14) 10.3.2定性风险评估 (14) 10.3.3定量风险评估 (15) 10.3.4风险分析结果表 (17) 10.4风险规划 (19) 10.4.1概忿 (19) 10.4.2回避风险 (19) 10.4.3转移风险 (19) 10.4.4损失控制 (19) 10.4.5自留风险 (20) 10.4.6风险规划结果 (20) 10.5风险控制 (20) 10.6风险管埋的建议 (21) 10.7案例说明 (21) 10.8小结 (22) 10.9习题 (22)

10软件项目风险管埋计划 任何项目都有一定的不确定性,如果没有很好的风险管理,项目就可能遇到麻烦。所以,在软件项目管理过程中,风险计划也是一个重要的计划,只有进行合理的风险管理,制定及时的风险计划,才能防崽于未然,做到主动控制风险,而不是被动地被风险所控制。本章我们进人路线图的第9站:风险计划,如图10—1所示。 图10-1路线图第9站:风险计划 10.1软件项目风险管理概述 在软件项目的开发过程中,必然要使用一些新技术、新产品,同时由于软件系统本身的结枸和技术复杂性的原因,需要投人大量人力、物力和财力,这就造成开发过程中存在某些“未知量”或“不确定因素”,这必然给项目的开发带来一定程度的风险,也可能会使项目计划失败或不能完全达到预期目标。因此,对项目风险进行科学、准确的判别,为项目决策层和管理人员提供科学的评估方法,是十分必要的。 项目中的风险有很多种,没有风险的项目几乎是不存在的,只是风险的多少、严重程度不同而已。 10.1.1风险概念 风险是损失发生的不确定性,是对潜在的、未来可能发生损害的一种度量。如果风险确实发生了,则它的发生会对项目产生有害的或者负面的影响。例如,在软件测试期间经常会发现故障,因此一个合理的项目必须做好发现故障时对它们进行修复的计划。同样,项目开发过程中几乎总悬会出现某些变更申请,因此项目管理必须相应地准备好变更计划,以处理这些事件。 另一方面,风险是一种概率事件——它可能发生也可能不发生。因此,我们通常会表现出很乐观,不是看不到风险就是希望它们不会发生。如果风险真出现了,这种态度会使项目陷入困境,这是一个大型项目中很可能发生的事情。因此,风险管理被认为是管理大型软件项目的最佳实践。 风险管理旨在识别出风险,然后采取措施使它们对项目的影响最小。风险管理是软件管理中相对较新的领域,它首次出现于贝姆(Bochm)关子风险管理的指商中。自那以后,软件的风险管理逐渐被人们所认识。

医院医疗风险管理方案

营山县人民医院医疗风险管理方案 在医疗行为的全过程中,医疗风险无处不在。医务人员、患者、医院管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者。为了避免医疗风险的发生,提高医疗质量,减少医疗纠纷,改善医院管理,特制订我院医疗风险管理规定。 一、指导原则 医务人员是医疗风险防范的重要责任人,要对可能发生的风险具有预见性,注意发现医疗流程管理中的漏洞和缺陷,关注高风险环节,力求控制。对于不可控风险,要权衡利弊,降低风险。难以避免的风险,一定要向患者交代清楚,征得患者同意后方可实施。 二、医疗风险管理制度 1、院长是全院医疗风险管理工作的第一责任者,主管院长承担主管业务的风险管理责任,各科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。 2、医院各科室员工均有权,也有义务提出全院、科室和岗位工作中的各种医疗风险隐患,规避、控制、上报风险,提出改进措施,保证医疗工作的安全和质量。 3、医院医疗质量与安全管理委员会、科级质量与安全

管理小组负责医疗风险管理工作,通过院科两级管理,定期对医疗风险现状调查、选题、设立目标、原因分析、制定对策、组织实施、效果检查和持续改进措施八大步骤开展日常风险管理工作。 4、院科两级各质量与安全管理组织认真开展医疗风险管理专项整治活动,每月结合实际工作,对风险因素从发生概率及导致后果的严重性方面进行讨论、分析,并记录在案。 5、科级质量与安全管理小组每月进行现有的操作规章、流程指南的学习,避免可预测的医疗风险。 6、科级质量与安全管理小组每月一次或一旦发现新的医疗风险因素,即时召开专题会,查找、研讨、分析并寻找有效解决方法。各科可自行解决者自行解决,若需医院协调,则上报至门诊办公室(门诊科室)或医政科(病房科室)。在每月活动中,查找出的风险、隐患,科内首先提出处理意见,并在科内或病区内尽可能广泛地征求员工的意见,选择最优方案落实,并将所采取的措施通报科内。 7、院长每半年对医疗质量与安全管理委员会活动记录进行检查,医疗质量与安全管理委员会每季度对科级质量与安全小组活动记录进行检查,并以询问方式了解科室员工对所记录的已施行的改进措施的知晓情况。检查各种管理措施的落实情况,对其有效性、实际性及便捷性进行评估。对于不完善的措施进一步进行分析、整改,直至完善。协助科内进行医疗风险管理工作,

医疗风险管理方案85065

医疗风险管理方案 在门诊、住院、出院、诊断、治疗、康复等医疗行为的全过程中,医疗风险无处不在。医务人员、患者、卫生管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者。为了减少或避免医疗风险的发生,实行医疗风险的预警,对于提高医疗质量,减少医疗纠纷,及时发现漏洞、改善管理,具有十分重要的意义。 医务人员是医疗风险防范的重要责任人,要对可能发生的风险具有预见性,注意发现流程管理中的漏洞和缺陷,关注高风险,力求控制。对于不可控风险,要权衡利弊,降低风险。难以避免的风险,一定要向患方交代清楚。 (一)1、院长是全院医疗风险管理工作的第一责任者,主管院长承担主管业务的风险管理责任,各科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。 2、医院各科室员工均有权,也有义务提出全院、科室和岗位工作中的各种风险隐患,规避、控制、上报风险,提出改进措施,保证医疗和工作的安全和质量。 3、医疗系统科室以质控办主管负责医疗风险管理工作,通过院科两级质控组织,定期对医院风险现状调查、选题、设立目标、原因分析、制定对策、组织实施、效果检查和巩固或改进措施8大步骤开展日常风险管理工作。 4、院科两级各质控组织认真.开展医疗风险管理专项课题活动,每月结合实际工作,对风险因素从发生概率及导致后果的严重性方面进行讨论、分析,并记录在案。 5、科级质控小组每月进行现有的操作规章、流程指南的学习,避免可预测风险。

6、科级质控小组每月一次或一旦发现新的医疗风险因素,即时召开专题会,查找、研讨、分析并寻找有效解决方法。.各科可自行解决者自行解决,若需医院协调,则上报至医务科。在每月活动中,查找出的风险、隐患,科内首先提出处理意见,并在科内或病区内尽可能广泛地征求员工的意见,选择最优方案落实,并将所采取的措施通报科内。 7、院长每季度对院级质控小组活动记录进行检查,质控办每月对科级质控小组活动记录进行检查,并以询问方式了解科室员工对所记录的已施行的改进措施的知晓情况。检查上月各种管理措施的落实情况,对其有效性、实际性及便捷性进行评估。对于不完善的措施进一步进行分析、整改,直至完善。协助科内进行风险管理工作,及时将有关情况上报医院,对科内提出问题或意见24小时内给予答复。 8、质控办每季度对检查结果进行汇总、整理、分析,上报主管院长,每年年底将全年情况进行汇总、分析,提出下一年度的医疗风险管理重点并制定年度计划。 (二)预警标准(以下情况应当预警): 1、危重病人抢救及高风险手术病人; 2、急、重、危病人应做特殊检查和处理的,转诊病人具有一定风险的; 3、麻醉、输液、药物使用异常反应的; 4、对于自知或他人的提示下,有违规章或操作规程,可能发生医疗风险的; 5、对诊疗效果不满意,可能引起医疗争议的院内感染以及对操作较复杂,有可能发生严重并发症或并发症发生率较高以及治疗效果难以准确判断的; 6、对相关检查不健全,各项指征与相关检查不一致、报告单不准确、可

医院医疗风险管理方案

第六师奇台医院医疗风险管理方案(2015 年)在医疗行为的全过程中,医疗风险无处不在。医务人员、患者、医院管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者。为了避免医疗风险的发生,提高医疗质量,减少医疗纠纷,改善医院管理,特制订我院医疗风险管理规定。 一、指导原则医务人员是医疗风险防范的重要责任人,要对可能发生的风险具有预见性,注意发现医疗流程管理中的漏洞和缺陷,关注高风险环节,力求控制。对于不可控风险,要权衡利弊,降低风险。难以避免的风险,一定要向患者交代清楚,征得患者同意后方可实施。 二、医疗风险管理制度 1、院长是全院医疗风险管理工作的第一责任者,院长承担主管业务的风险管理责任,各科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。 2、医院各科室员工均有权,也有义务提出全院、科室和岗位工作中的各种医疗风险隐患,规避、控制、上报风险,提出改进措施,保证医疗工作的安全和质量。 3、医院医疗质量与安全管理委员会、科级质量与安全管理小组负责医疗风险管理工作,通过院科两级管理,定期对医疗风险现状调查、选题、设立目标、原因分析、制定对策、组织实施、效果检查和持续改进措施八大步骤开展日常风险管理工作。 4、院科两级各质量与安全管理组织认真开展医疗风险管理专项整治活动,每月结合实际工作,对风险因素从发生概率及导致后果的严重性方面进行讨论、分析,并记录在案。 5、科级质量与安全管理小组每月对现有的操作规章、流程、指南等

进行培训学习,避免可预测的医疗风险。 6、科级质量与安全管理小组每月一次或一旦发现新的医疗风险因素,即时召开专题会,查找、研讨、分析并寻找有效解决方法。各科可自行解决者自行解决,若需医院协调,则上报至医教处。在每月活动中,查找出的风险、隐患,科内首先提出处理意见,并在科内或病区内尽可能广泛地征求员工的意见,选择最优方案落实,并将所采取的措施通报科内。 7、院长每半年对医疗质量与安全管理委员会活动记录进行检查,医疗质量与安全管理委员会每季度对科级质量与安全小组活动记录进行检查,并以询问方式了解科室员工对所记录的已施行的改进措施的知晓情况。检查各种管理措施的落实情况,对其有效性、实际性及便捷性进行评估。对于不完善的措施进一步进行分析、整改,直至完善。协助科内进行医疗风险管理工作,及时将有关情况上报医院,对科内提出问题或意见24 小时内给予答复。 8、医疗质量与安全管理委员会每半年对检查结果进行汇总、整理、分析,上报主管院长,年终将全年情况进行汇总、分析,提出下一年度的医疗风险管理重点。 三、医疗风险预警标准(以下情况应当预警) 1、危重病人抢救及高风险病人。 2、急、重、危病人应做特殊检查和处理的,转诊病人具有一定风险的。 3、输液、药物使用异常反应的。 4、界于多学科之间、又一时难以确诊的重症患者,在执行首诊 负责制后,存在一定风险的 5、对于自知或他人的提示下,有违反规章或操作规程,可能发生医疗风险的。 6、对诊疗效果不满意,可能引起医疗争议的院内以及对操作较复杂,有可能发生严重并发症或并发症发生率较高以及治疗效果难以准确判断的。 7、对相关检查不健全,各项指征与相关检查不一致、报告单不准确、可能带来不良后果的。

《项目风险管理计划》模板

技术文件

【模板使用说明】 1)本报告适用于对组织外报告项目风险。本报告经项目负责人审批(需要时 应经副区总审批)后,可以提供给顾客、客户或合约方。 2)模板内容供参考,可以根据实际情况删除或 增加二级和三级标题要求的内容,但不能删除一级标题。 3)对于模板中涉及数据的分析和统计,建议使 用表格和图形表示,使数据更清晰直观。 4)在编辑完整个文档后,点击鼠标右键,选择 “更新域——更新整个目录”即可。 5)请在完成整个文档的编写后,将模板中给出的说明删除。 文档版本变更记录(文档作者或修改者更新文档版本时填写):

目录 1.............................................................................................................................. 概述5 2................................................................................................................ 定义和缩略语5 3........................................................................................................ 项目风险管理组织5 4..................................................................................................... 项目定义风险管理表5 4.1项目风险类别定义 (5) 4.2项目风险概率和影响定义 (6) 4.3项目风险状态定义 (7) 4.4项目风险管理表 (7) 5........................................................................................................ 项目风险管理策略7 6................................................................................................. 项目风险管理进度安排8 7.............................................................................................................................. 其它9

项目风险管理计划

厦门理工学院新建公寓楼项目 风险管理计划书 编制_____________________ 审核_____________________ 时间2013 年4月15日

一、项目基本情况 项目名称:厦门理工学院公寓楼修建制作日期:2013年4月15日 制作人:_________________ 签发人:_____________________________ 二、风险管理策略 1.风险管理的总体思想和原则 风险管理的总体思想一一以最小的风险管理成本获得最大的安全保障,从而实现经济单位价值最大化。成本,是指经济单位在风险管理过程中,各项经济资源的投入,其中包括人力、物力、财力,乃至放弃一定的收益机会。安全保障,则是指风险管理的效果。纯粹风险管理,安全保障包括:风险损失的减少,即对风险的有效控制;实际损失能及时充分并有效的得到补偿。 风险管理原则: A.强调事前管理 B.数量化佐证以衡量风险程度 C.预设最坏的情景 D.模拟评估 E. 弹性化调整 2.定义风险假设 (1)风险是损失发生的不确定性(两个要素) (2)风险是在一定条件下、一定时期内,某一事件其预期结果与实际结果间的变动程度。变动程度越大,风险越大,反之,风险越小。 3.定义风险管理的责任人 在规划风险管理过程所制定的风险管理计划中,需要对风险管理工作进行角色和职责的分配(如确定风险经理)。这个分配不是针对一个一个具体的风险的。针对各具体风险的风险责任人(risk owner)的确定,那是规划风险应对过程的工作。在规划风险应对过程中,需要制定风险应对措施,并确定每个已识别风险的责任人(应该从参与规划风险应对过程的成员中选择)。风险责任人必须参与规

相关文档
最新文档