伊立替康联合奈达铂一线治疗广泛期小细胞肺癌的临床观察
中医治疗小细胞肺癌经验方
小细胞肺癌这种疾病的发生，使人们的生活变得不幸福，中医是治疗小细胞肺癌的常见手段，可全程参与患者的治疗，在抑制病情、改善病症、调理机体、减轻治疗副作用，以及预防复发、转移等多方面都有着不错的作用。随着人们对中医治疗小细胞肺癌效果的认可，中医治疗小细胞肺癌经验方也因此受到一些人的关注。 小细胞肺癌，无疑会给患病者的生命健康造成严重威胁，因而一旦确诊需要及时采取治疗。目前小细胞肺癌的治疗提倡多学科、多手段的综合治疗，如手术后联合化疗可杀伤残留微小、转移灶，从而巩固手术疗效，降低术后复发率。除了西医各手段的综合运用外，我国传统医学中医治疗也是小细胞肺癌综合治疗的重要组成部分之一，随着其抗癌功效的日益被认可，在小细胞肺癌综合治疗中也占据着越来越重要的地位。 那么，小细胞肺癌患者什么时候介入中医治疗比较好呢？目前，小细胞肺癌的治疗多以西医为主，若此时能够及时介入中医治疗，除了有助于发挥中医本身抗癌作用，增强整体疗效外，而且还有助于调理机体，恢复气血阴阳脏腑功能平衡，有助于机体的恢复。此外，中医治疗在改善手术、放化疗所致的恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制等不良反应和损伤方面也有着积极作用，有助于治疗安全、顺利地完成。对于部分患者，如进入康复期患者，中医巩固治疗还能发挥防复发、转移的作用。一些病入晚期患者，在中医保守治疗下也有助于减轻痛苦，提高生活质量。因此，小细胞肺癌患者及时将中医纳入治疗非常重要，但一定要注意避免盲目服用未经专业中医指导的药方，即使是一些经验方，以免因为盲目用药延误治疗时机。 由于出身中医世家，百年来家族人习医不辍，更涌现出了一些像袁积德这样能够造福一方百姓，凭医术还被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的中医。一代代沉淀的中医环境，以及优良家风，让袁希福院长在耳濡目染下对中医学产生了浓厚的兴趣，也立志成为像袁积德等祖辈一样的中医。不错的天赋，加上自身的努力，使袁希福院长得到祖父亲自教导，在其指点下熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。北京中医药大学、中国中医研究院的先后学习，多位名家的指点，更让袁希福院长掌握大量理论知识。从医后，袁希福院长仍不断学习，并结合临床积累治疗经验。因此，在从医近四十年的时间里，袁希福院长对于小细胞肺癌等恶性肿瘤的治疗积累下丰富经验，也帮助了很多患者减轻了痛苦，延长了生命。 部分参考案例： 案例1：左一佩（化名），女，小细胞肺癌，河南新乡人 2015年5月初，左一佩出现反复咳嗽症状，持续了三个多月。在家人的催促下，于2015年8月5日到南阳南石医院检查，8月10日，做完支气管镜后，病理显示：小细胞肺癌，随后左一佩便开始了放化疗。但是化疗和放疗的副作用却让她痛苦不堪，精神不振、浑身乏力，走路时出虚汗，白细胞降低，身体看起来虚弱的很，头发还大片大片地掉。儿子实在是心疼母亲的身体，于是到处打听解决办法，后经人介绍于2015年8月31日到郑州希福中医肿瘤医院求诊。 经袁希福院长进行中医中药治疗后，家属反馈：“头一个月效果还不多明显，但是第二个月效果是真的好，身上有劲儿，痰血少了，虚汗也少了，也不发烧。感觉到有效就一直在吃，吃了一年，就感觉特别好了，完全恢复了。”（2016.11.14）报告显示：肺炎，左肺上端片状高密度影；（2017.4.26）报告显示：两肺感染，右上肺高密度影；（2019.10.2）报告显示：两肺炎症，右上肺软组织密度影；
伊立替康联合顺铂二线化疗治疗小细胞肺癌30例临床效果评价
伊立替康联合顺铂二线化疗治疗小细胞肺癌30例临床效果评价 发表时间：2018-11-14T11:41:40.077Z 来源：《医师在线》2018年第15期作者：张崇阳 [导读] 伊立替康联合顺铂二线化疗治疗小细胞肺癌，有较好的治疗效果，可改善患者免疫功能，值得临床广泛推广应用。 （淮安市淮安医院；江苏淮安223200） 【摘要】目的：总结并归纳伊立替康联合顺铂二线化疗治疗小细胞肺癌30例临床效果。方法：本文将30例小细胞肺癌患者纳入研究，挑选时间为2015年1月至2018年6月，将患者分为两组，每组15例，分组方法采用计算机表法，在治疗方法的选择上，对照组选择顺铂二线化疗治疗，研究组在此基础上联合伊立替康进行治疗，两组均持续治疗3个月，观察两组患者的治疗情况，比较两组临床治疗效果和患者治疗前后免疫功能的变化。结果：进行各自治疗以后，选择伊立替康联合顺铂二线化疗治疗的研究组患者有效率和疾病控制率两方面，分别为80.00%和93.33%，均远高于选择顺铂二线化疗治疗的对照组的33.33%和60.00%，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著；选择伊立替康联合顺铂二线化疗治疗的研究组患者在免疫功能方面，远优于选择顺铂二线化疗治疗的对照组，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著。结论：通过对本研究30例患者的观察比较，证实了伊立替康联合顺铂二线化疗治疗小细胞肺癌，有较好的治疗效果，可改善患者免疫功能，值得临床广泛推广应用。 【关键词】伊立替康；顺铂；二线化疗；小细胞肺癌；效果 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0242-02 小细胞肺癌是一种特殊的肺癌，也是一种全身性疾病，临床多采用放疗和化疗手段进行治疗。患者会出现括咳嗽、咳痰、发热、胸闷、气短、胸痛等明显症状[1]。本文观察伊立替康联合顺铂二线化疗治疗小细胞肺癌30例临床效果。 1、资料与方法 1.1 一般资料 本文将30例小细胞肺癌患者纳入研究，挑选时间为2015年1月至2018年6月，将患者分为两组，每组15例，分组方法采用计算机表法，其中研究组：男21例，女9例；年龄42~70岁，平均（56.75±1.68）岁；对照组：男20例，女10例；年龄41~72岁，平均 （56.82±1.73）岁。两组患者的样本无论是在年龄还是自身的性别上都呈现以P>0.05情况或者是结局，没有探究价值，可进行比较。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。 1.2 纳入标准、排除标准 a）纳入标准：①确诊为小细胞癌者；②自愿参与研究者；③预计生存时间＞3个月者；④入组前1个月内没有接受过放疗或化疗者。 b）排除标准：①有重要器官病变者；②肝功能异常者；③凝血功能不全者；④免疫缺陷患者。 1.3 方法 在治疗方法的选择上，对照组选择顺铂二线化疗治疗，将35 mg/m2顺铂（生产企业：云南个旧生物药业有限公司，批准文号：国药准字H53021679）加入到500 ml的5%葡萄糖溶液中，予以静脉滴注。 研究组在此基础上联合伊立替康（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20040711）进行治疗，将200 mg/m2伊立替康加入到250 ml生理盐水中予以静脉滴注。 两组均持续治疗3个月，常规给予预防性止吐治疗，观察两组患者的治疗情况，比较两组临床治疗效果和患者治疗前后免疫功能的变化。 1.4 观察指标 疗效判断标准：①完全缓解（Complete remission，CR）：病灶消失，肿瘤标志物降至正常，并至少维持1个月；②部分缓解（Partial remission，PR）：肿瘤最长径之和缩小30%以上，并至少维持4周；③稳定（Stable disease，SD）：患者肿瘤最长径之和缩小低于30%，或增大低于20%；④进展（Progressive disease，PD）：患者肿瘤最长径之和增大高于20%。总有效率（Overall response rate，ORR）=（CR＋PR）/15×100%；疾病控制率（Disease control rate，DCR）=（CR＋PR＋SD）/15×100%。。 1.5 统计学方法 取得研究过程中两组患者所得数据，使用SPSS19.0软件对其进行统计学有效处理，免疫指标水平等数据采用（）表示，组间运行t值检验，总有效率和疾病控制率等数据采用%表示，组间运行χ2检验，若体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著，存在统计学差异。 2、结果 2.1 治疗效果 进行各自治疗以后，选择伊立替康联合顺铂二线化疗治疗的研究组患者有效率和疾病控制率两方面，分别为80.00%和93.33%，均远高于选择顺铂二线化疗治疗的对照组的33.33%和60.00%，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著，见表1。 表1 两组治疗效果的比较[n（%）] 2.1 免疫功能 进行各自治疗以后，选择伊立替康联合顺铂二线化疗治疗的研究组患者在免疫功能方面，远优于选择顺铂二线化疗治疗的对照组，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著，见表2。
伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌的临床探讨
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/e36706897.html, 伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌的临床探讨 作者：陈月芳 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第12期 【摘 ;要】目的：探讨伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌的临床效果。方法：选取2017年1月-2019年3月于我院接受治疗的76例胃癌晚期患者为研究对象，随机分为2组，每组38例。对照组采用伊立替康+奥沙利铂化疗方案，观察组采用伊立替康+奥沙利铂+替吉奥方案治疗，对比两组疗效及血清指标。结果：治疗2个疗程后观察组疗效较对照组高，血管内皮生长因子（VEGF）、生存素（Survivin）水平较对照组低，差异有统计学意义（P 【关键词】晚期胃癌;伊立替康;替吉奥;血管内皮生长因子;生存素 【中图分类号】R735 ; ; ;【文献标识码】A ; ; ;【文章编号】1672-3783（2019）12-0072-02 胃癌属于全球范围内高发性恶性肿瘤，我国胃癌的发病率及病死率均居所有恶性肿瘤首位，且呈现明显的城乡或地区性差异[1]。胃癌晚期患者由于错失手术最佳时机，化疗是临床 首选治疗方式，XELOX（奥沙利铂联合卡培他滨）与FOLFOX（奥沙利铂联合亚叶酸钙、5-氟嘧啶）是临床化疗的一线方案，但晚期胃癌患者耐受性差，需要更加安全有效的治疗方式[2]。本研究旨在探讨伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌的临床效果。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料经我院医学伦理委员会批准，选取2017年1月-2019年3月于我院接受治疗的76例胃癌晚期患者为研究对象，随机分为2组，每组38例。对照组男22例，女16例;年龄34-76岁，平均（55.62±3.62）岁;印戒细胞癌11例，分化腺癌13例，混合型14例。观察组男
伊立替康
艾力用药方案 结直肠癌 单药 每周方案： 伊立替康125mg/m2 i.v. （90min输注）q1w，持续4周休2周，每6周重复 联合用药 联合方案： 方案1： 伊立替康：180mg/m2 i.v. d1 LV：400 mg/m2 i.v. 2h d1 5-FU：400mg/m2 静推d1或2400mg/m2 i.v.（46h滴注）d1 q2w 贝伐珠单抗5mg/kg FOLFIRI方案： 伊立替康：180mg/m2 i.v.（输注90min）d1 LV：200或400 mg/m2 i.v. 2h d1 5-FU：400mg/m2 静推d1或2400mg/m2 i.v.（46h滴注）d1 均q2w，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性 IRIS方案： 替吉奥：40 mg/m2 p.o. bid. d1-14 伊立替康：120 mg/m2 i.v. d1，15 IRINOX方案： 奥沙利铂85mg/m2 i.v. （输注2h）d1 伊立替康180mg/m2 i.v.（输注90min）d1 每两周重复 FOLFOXIRI方案： 亚叶酸钙200 mg/m2 i.v. 2h d1 伊立替康165mg/m2 i.v.（输注60min）d1 奥沙利铂85mg/m2 i.v. （输注2h）d1 5-FU：3200mg/m2 i.v.（48h滴注）d1-3 每两周重复 胃癌: FOLFIRI方案： 伊立替康：180mg/m2 i.v.（输注90min）d1 LV：100 mg/m2 i.v. 2h d1 5-FU：400mg/m2 静推d1或1200mg/m2 i.v.（46h滴注）d1,2 均q2w，12个周期或直至疾病进展或出现不可耐受的毒性
伊立替康联合顺铂方案治疗小细胞癌的疗效观察
伊立替康联合顺铂方案治疗小细胞癌的疗效观察目的：探讨伊立替康联合顺铂治疗小细胞癌的疗效。方法：选取笔者所在 医院收治的82例小细胞癌患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各41例。观察组给予伊立替康联合顺铂治疗，对照组给予依托泊苷治疗，对比两组的总有效率和不良反应发生情况。结果：观察组总有效率高于对照组，不良反应发生情况少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：伊立替康联合顺铂治疗小细胞癌疗效确切，不良反应发生率较低。 标签：小细胞癌；伊立替康；顺铂；依托泊苷 小细胞癌（SCC）是一种浸润转移能力强、病理分化程度高的恶性肿瘤，患者就诊时便已发现远处转移，被认为是一种全身性疾病[1]。相关研究指出，小细胞癌多发于肺内，即小细胞肺癌；发生于肺外者不多见，仅占所有小细胞癌的2.5%～4%[2]。小细胞癌的化学治疗方案一般选择依托泊苷联合顺铂（EP），但效果不是很满意。伊立替康（CPT-11）是一种喜树碱类药物，通常用于结肠癌和直肠癌的化疗，但很多临床医师将其用于小细胞癌的化疗，并且取得了良好的效果。本研究选取2008年8月-2012年3月笔者所在医院收治的82例小细胞癌患者为研究对象，分别给予伊立替康联合顺铂、依托泊苷治疗，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2008年8月-2012年3月笔者所在医院收治的82例小细胞癌患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各41例。观察组男29例，女12例；年龄49～68岁；小细胞肺癌32例，肺外小细胞癌9例。对照组男30例，女11例；年龄46～70岁；小细胞肺癌33例，肺外小细胞癌8例。所有患者均为初次治疗，尚处于局限期。两组患者性别、年龄、小细胞肺癌所占比例等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 观察组将60 mg/m2的伊立替康加入0.9%氯化钠注射液250 ml中，分别于第1、8、15天时进行静脉滴注；25 mg/m2顺铂与0.9%氯化钠溶液500 ml混合后，分别于第1、3天时进行静脉滴注；26 d为一疗程。对照组将100 mg/m2依托泊苷与0.9%氯化钠溶液混合，每日静脉滴注1 h；第1、2、3天时，25 mg/m2依托泊苷与0.9%氯化钠溶液混合后静脉滴注；4周为一疗程。两组患者在接受两个周期的化疗后，进行疗效对比。 1.3 疗效评定标准 根据实体瘤近期疗效评定标准，分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展[3-4]。
伊立替康辅助替吉奥治疗晚期结肠癌的临床疗效观察_王勇
中国继续医学教育 第7卷 第21期 175 参考文献 [1] 熊锐华，任庆，田秀荣，等. 替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期结肠 癌的临床研究[J]. 中国医药导刊，2012，14(7)：1208-1210. [2] 赖邻宁，杜敏，祝艳华，等. 替吉奥联合伊立替康与替吉奥单药治疗晚期结肠癌的临床对照研究[J]. 中国肿瘤临床与康复，2012(1)：42-45. [3] 李艳. 伊立替康用于晚期消化道肿瘤化疗的观察与护理[J]. 天津护理，2013，21(4)：316-317. 伊立替康辅助替吉奥治疗晚期结肠癌的临床疗效观察 【摘要】 目的 探究伊立替康联合替吉奥治疗晚期结肠癌的临床疗效效 果。方法 选择晚期结肠癌患者40例，按随机数字表法分为两组（n=20），对照组单用替吉奥治疗，观察组在对照组基础上用伊立替康治疗，观察比较两组患者的近远期疗效和不良反应。结果 观察组有效率、中位进展时间、中位生存时间均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组不良反应率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 晚期结肠癌采取伊立替康联合替吉奥临床效果优于单用替吉奥治疗，且用药较为安全。 【关键词】替吉奥；伊立替康；晚期结肠癌【中图分类号】R735.3+5 【文献标识码】B 【文章编号】1674-9308（2015）21-0175-01doi ：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.130 Clinical Efficacy of Irinotecan Assisted Tegafur in Treatment of Advanced Colorectal Cancer WANG Yong, Oncology Department, People's Hospital of Yizheng City, Yizheng 211400, China [Abstract] Objective To explore the clinical effect of the efficacy of irinotecan combined with Tegafur in treatment of advanced colon cancer. Methods 40 cases of advanced cancer patients were randomly divided into two groups (n=20), the control group was treated with Tegafur, the observation group were use irinote can based on theTegafur, observe and compare the long term efficacy and adverse reactions of the two groups. Results Effective, the median time to progression and median survival time in the observation group was better than the control group, the difference was statistically significant (P <0.05), adverse reaction rate between the two groups showed no significant difference (P > 0.05). Conclusion Irinotecan combined with Tegafur in treatment of advanced colon cancer is better than single treatment, and safer.[Key words] Tegafur, Irinotecan, Advanced colorectal cancer 作者单位： 211400 仪征市人民医院肿瘤科王勇 结肠癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，氟尿嘧啶是治疗结肠癌化疗的基础药物，替吉奥作为氟尿嘧啶衍生物，是一种新型氟尿嘧啶口服制剂，可显著改善患者的临床症状，提高患者的生存时间[1] 。在此基础上，我院选择20例晚期结肠癌患者采取替吉奥联合伊立替康治疗，优选治疗方法，报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料 选择2013年2月～2015年2月来院治疗的晚期结肠癌患者40例，入选标准：均经病理学检查确诊；既往未辅助化疗治疗；均获知情同意，愿意参与本次实验。排除标准：其他恶性肿瘤病史者；严重内科或外科疾病者；脑转移或肝脏转移者。其中男19例，女21例，年龄35～78岁，平均年龄（57.2±6.3）岁。按随机数字表法分为对照组和观察组，各组20例，两组患者一般资料比较无差异性，P ＞0.05，研究结果具有可比性。1.2 方法 对照组给予单用替吉奥（山东新时代药业有限公司，国药准字：H20080802），根据体表面积大小给予不同药物剂量，分2次服用，均为餐后服用；观察组在对照组基础上加用伊立替康（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20061276）180 mg/m 2+生理盐水250 ml 中静脉滴注，第1天。两组患者均连续治疗14 d，间隔7天，每21 d 为1个疗程，至少治疗2个疗程后评价其疗效，用药直至 病情进展，且最多治疗8个疗程。1.3 评价指标 近期疗效参照WHO 关于实体肿瘤客观疗效评价标准[2]：CR （完全缓解）：经测量病灶完全消失；PR（部分缓解）病灶面积缩小≥50%；SD（稳定）：25%≤病灶面积＜50%，且无新病灶；PD（病情进展）：病灶增大超过25%，且有新病灶出现，有效率=CR+PR。观察对比两组患者的远期疗效（中位进展时间、中位生存时间）及不良反应发生情况。1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0对数据结果进行分析，计量资料采用t 检验，（均数±标准差）表示，计数资料采用χ2检验，当P ＜0.05时，表 示差异具有统计学意义。2 结果2.1 比较两组患者的近期疗效 观察组CR、PR、SD、PD 分别为7例、6例、4例、3例，有效率为65.0%，对照组CR、PR、SD、PD 分别为5例、4例、6例、5例，有效率为45.0%，观察组有效率高于对照组，差异有统计学 意义（P ＜0.05）。2.2 比较两组患者的远期疗效观察组的中位进展时间、中位生存时间分别为（7.26±0.87）月、 （16.64±1.34）月，对照组的中位进展时间、中位生存时间分别为（4.43±0.43）月、（4.64±0.57）月，差异有统计学意义（P ＜0.05）。2.3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组有5例腹泻、3例恶心呕吐、发生严重骨髓毒性3例， 对照组有3例腹泻、2例恶心呕吐、发生严重骨髓毒性1例，两组不良反应差异不显著，无统计学意义（P ＞0.05）。 3 讨论 结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，严重影响患者的生存质量，替吉奥是氟尿嘧啶的衍生物，主要由吉美嘧啶、替加氟、奥替拉西钾组成。口服替吉康后，替加氟可在人体内缓慢转变为5-氟尿嘧啶（5-Fu），可起到抗肿瘤及干扰DNA0合成的作用，而吉美嘧啶主要作用于肝脏中，通过选择性拮抗5-Fu 分解代谢酶，可起到抗肿瘤的作用，奥替拉西钾可选择性的作用于结肠和小肠，通过选择性的抑制5-Fu 转化为5-Fu MP，可增强药物的抗癌作用。伊立替康是一种DNA 的拓扑异构酶I 的抑制剂，通过抑制NDA 的合成，阻碍DNA 两条链重组，可引起细胞死亡，最终起到抗肿瘤的作用[3]。 本次结果显示，晚期结肠癌采取替吉奥联合伊立替康治疗的近期疗效均较好，且用药方便，可作为晚期结肠癌化疗治疗的较优的治疗方案。
非小细胞肺癌免疫治疗进展
中国肺癌杂志2014年3月第17卷第3期 Chin J Lung Cancer, March 2014, Vol.17, No.3 ·综述· 非小细胞肺癌免疫治疗进展 何圆 尤长宣 【摘要】 肺癌是全球范围内癌性死亡的首要因素，发病率、死亡率高，预后较差，急需开发一种新的高效低毒疗法。作为术后辅助或是姑息治疗手段，免疫治疗为非小细胞肺癌患者提供了一个新的治疗方向。免疫疗法作用机理各不相同，如免疫检测点受体抑制剂（抗CTLA4抗体、抗PD-1抗体、抗PD-L1抗体）、主动性免疫疫苗（L-BLP25脂质体疫苗、Belagenpumatucel-L 疫苗、MAGE-A3蛋白疫苗）、过继性免疫疫苗（CIK 细胞）等，研究表明免疫治疗非小细胞肺癌肿瘤缓解率较前提高，前景值得期待，II 期/III 期临床试验亦在进一步探索其临床应用价值。本文就当前非小细胞肺癌免疫疗法原理、临床试验、不良反应及待解决问题作一概述。 【关键词】 肺肿瘤；免疫治疗；进展 Advances in Immunotherapies for Non-small Cell Lung Cancer Yuan HE 1 , Changxuan YOU 2 1 Graduate Student of Southern Medical University, Guangzhou 510515, China; 2Department of Oncology, Nanfang Hospital, Southern Medical University, Guangzhou 510515, China Corresponding author: Changxuan YOU, E-mail: ycx6026@https://www.360docs.net/doc/e36706897.html, 【Abstract 】 Globally, Lung cancer is the leading cause of cancer-related death of high morbidity and mortality with poor prognosis, which needs some more effective and less toxic therapies. The immunotherapies offer a novel approach for the treatment of patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) in both the adjuvant and palliative disease settings. A number of promising immunotherapies based on different mechanism have now been evaluated showing an increasing response rate. Moreover, further phase II/III clinical trials will be indicated to explore its value. These include checkpoint inhibitors (anti-CT-LA4 antibody, anti-PD-1 antibody, anti-PD-L1 antibody), active vaccination (L-BLP25 liposome vaccine, Belagenpumatucel-L vaccine, MAGE-A3 protein vaccine) and adoptive vaccination (CIK cells). The purpose of this paper will draw a summary on the theory, clinical trials, toxicity and problems to be solved of the immunotherapies in NSCLC. 【Key words 】 Lung neoplasms; Immunotherapies; Progress This study was supported by the grants from National Natural Science Foundation of China (No.81071847), Guangdong Natural Science Foundation (No.S2011010003881), Guangdong Provincial Science and Technology Project (No.2012B031800394), Wu Jieping Medical Foundation Funded Special Clinical Research Projects (No.320.6799.1118)(all to Changxuan YOU). DOI: 10.3779/j.issn.1009-3419.2014.03.17 本研究受国家自然科学基金项目（N o.81071847）、广东省自然科学基金项目（No.S 2011010003881）、广东省科技项目（No.2012B031800394）和吴阶平医学基金会临床科研专项资助项目（No.320.6799.1118）资助 作者单位：510515 广州，南方医科大学2013级研究生（何圆）；510515 广州，南方医科大学南方医院肿瘤科（尤长宣）（通讯作者：尤长宣，E-mail: ycx6026@https://www.360docs.net/doc/e36706897.html, ） 肺癌是全球范围内首个癌症相关性死亡因素，非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC ）约占肺癌总数80%-85%，吸烟、环境污染（厨房油烟、煤炭燃烧、汽车尾气）等构成肺癌发病的主要原因。早期接受治疗NSCLC 患者超过40%会出现肿瘤复发，因此晚期 NSCLC 患者5年生存率不到15%，预后较差[1]。以铂类为基础的标准化疗方案治疗NSCLC ，患者肿瘤缓解率仅为20%-35% ，中位生存期（median overall survival, mOS ）为10个月-12个月，分子靶向治疗与化疗方案相比，可延长NSCLC 患者无疾病生存期（progression-free survival, PFS ），但患者mOS 未获益[2]。因此标准治疗或因严重不良反应（恶心、呕吐、骨髓毒性等）或因经济学毒性（分子靶向药物价格较昂贵）已使其处于治疗瓶颈水平，急需开发一种新的NSCLC 疗法。目前免疫治疗NSCLC 在I 期/II 期临床试验中结果良好：肿瘤缓解率提高、毒副作用小、患者易耐受，这将为NSCLC 治疗开发新领域。
伊立替康联合替吉奥治疗晚期大肠癌的疗效观察
伊立替康联合替吉奥治疗晚期大肠癌的疗效观察 摘要目的探讨伊立替康联合替吉奥治疗晚期大肠癌的临床疗效。方法46例晚期大肠癌患者，于放疗当天开始行化疗，CPT-11 150 mg/m2，静脉滴注，第1天；口服替吉奥80 mg/（m2·d），口服2次/d，d 1～14。间隔1周后进入下一周期化疗。对于伊立替康治疗出现的相关不良反应，给予的相应的处理。结果本组46例患者均能顺利完成化疗，无一例因不良反应影响化疗，总有效率为53.1%。结论伊立替康治疗大肠癌疗效确切，合适的处理方法可降低伊立替康毒性反应，从而确保化疗计划的有效进行。 关键词伊立替康；晚期大肠癌 结直肠癌的发病率在世界各国尤其是发达国家中明显上升，近20年来在我国尤其是在大城市，结直肠癌的发病率已占消化道癌的第2位[1]。晚期大肠癌既往总体化疗效果较差，因此寻求疗效好又能为患者所耐受的化疗药物，一直是医务工作者所关注的。伊立替康就是治疗大肠癌的一种疗效较好的化疗药物，于2000年3月获FDA批准联合5-氟尿嘧啶（5-FU）和亚叶酸钙（CF）用于转移性结肠直肠癌的一线治疗。目前伊立替康已广泛用于晚期大肠癌的治疗。但如何尽量减少伊立替康不良反应的发生以及提高联合化疗方案的疗效，是一直研究和探讨的工作。现将本科从2010 年7月～2013年6月应用盐酸伊立替康（CPT-11）联合替吉奥治疗46例晚期大肠癌患者的疗效观察报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料本科于2010年7月～2013年6月收治的46例入院治疗患者，其中女19例，男27例，年龄35～68岁，经病理诊断确诊为晚期结直肠癌患者。其中印戒细胞癌5例，粘液腺癌8例，中分化腺癌19例，低分化腺癌14例。所有治疗患者治疗前血尿粪三大常规、肝肾功能电解质和心电图检查均无异常。 1. 2 用药方法全组共46例，于放疗开始当天行化疗，CPT-11 150 mg/m2，静脉滴注，第1天；口服替吉奥80 mg/（m2·d），口服2次/d， d 1～14。间隔1周后进入下一周期化疗。2周期后评价疗效。化疗前常规止吐，从化疗前1 d开始，口服碳酸氢钠和庆大霉素，连用4 d，预防腹泻发生。出现腹泻症状时即口服易蒙停，必要时使用生长抑素加强止泻治疗。 1. 3 评价标准参照WHO 实体瘤客观疗效评定标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）和疾病进展（PD），化疗不良反应按照WHO 抗癌药物毒性反应分度标准评价。总有效率=（CR+PR）/总例数×100%。 2 结果 2. 1 临床疗效全组46例患者，其中PR 19例，CR 6例，PD 6例，SD
替吉奥联合奥沙利铂对比FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的临床研究
替吉奥联合奥沙利铂对比FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的临床研究 发表时间：2017-03-07T14:25:37.017Z 来源：《心理医生》2016年36期作者：展军 [导读] 替吉奥联合奥沙利铂晚期结直肠癌患者的临床疗效较为显著，在帮助患者控制病情的同时可减少不良反应。 （张家港澳洋医院有限公司三兴分院江苏张家港 215600） 【摘要】目的：对替吉奥联合奥沙利铂对比FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的临床进行分析探讨。方法：选取我院2013年7月—2015年10月所收治的46例晚期结直肠癌病患，将其分为两组，对照组以及观察组，每组为23例，对照组患者采取FOLFOX4方案治疗，观察组患者采取替吉奥联合奥沙利铂治疗，比较两组的临床疗效。结果：两组患者的临床疗效相似，无明显差异，但观察组患者的毒副作用较小，两组间差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：替吉奥联合奥沙利铂晚期结直肠癌患者的临床疗效较为显著，在帮助患者控制病情的同时可减少不良反应，利于患者的临床预后。 【关键词】结直肠癌；替吉奥；奥沙利铂 【中图分类号】R735.3+7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0083-01 结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，直肠和直肠与乙状结肠交界处为好发部位，发病年龄大多为40岁以后，晚期结直肠癌会对患者的生命健康及生活产生严重威胁。为了帮助晚期结直肠癌患者缓解身体疼痛，缓解病症提高生活质量，此次研究选取我院2013年7月—2015年10月所收治的46例晚期结直肠癌病患，分别以两种不同的方式进行治疗，并观察分析两组的治疗效果，现将结果如下报告。 1.资料与方法 1.1 一般资料 此次研究选取我院2013年7月—2015年10月所收治的46例晚期结直肠癌病患，将其分为对照组和观察组，其中对照组病患共23例，男12，例，女11例，年龄在48～79岁，平均年龄为（63.23±7.52）岁；观察组病患共23例，男13例，女10例，年龄在57～78岁，平均年龄为（62.15±6.71）岁。经比较发现，两组病患的一般资料无显著性差异（P<0.05）。 1.2 方法 对照组患者采取FOLFOX4方案治疗，观察组患者采取替吉奥联合奥沙利铂治疗，替吉奥80mg?m－21-14d口服，每日2次，奥沙利铂130mg?m－2+5%葡萄糖500mL静脉滴注4h，d1[1]。 1.3观察指标 近期疗效分为进展（PD）、稳定（SD）、完全缓解（CR）、部分缓解（PR），临床治疗总有效率为：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）之和除以总例数；观察比较两组病患治疗期间的不良反应发生情况。 1.4 统计学分析 运用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t和χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者的临床疗效比较 两组患者的临床疗效相似，无明显差异，两组之间差异显著具有统计学意义（P<0.05），详情见于表。 2.2 两组患者的不良反应率比较 经结果显示，观察组患者不良反应发生率的占比为1（4.34%），对照组患者不良反应发生率的占比为4（17.39%），观察组患者的不良反应率明显低于对照组患者安全性较高，两组间差异显著具有统计学意义χ2=1.39（P<0.05）。 3.讨论 结直肠癌是我国高发的恶性肿瘤之一，到目前为止，我们对结直肠癌的病因还不是完全清楚，但认为与饮食、遗传、慢性炎症的刺激有着密切的联系，结直肠癌近年来在临床中具有较高的发病率，尤其老年患者属于易发人群，严重的威胁着老年患者的生活质量和生命安全，需要进行早期的预后治疗，帮助患者提高生存率。 目前对于寻求较好的晚期结直肠癌患患者近期治疗方式已经受到了临床医生的广泛关注，晚期结直肠癌的传统治疗手段主要为化疗及放疗，虽仍为基石但已达到了疗效瓶颈。替吉奥、奥沙利铂药物的出现，能够相对控制肿瘤的生长，帮助病患减轻病痛，极大地改善了驱动基因阳性晚期结直肠癌患者的生存时间和生活质量。经此次选取我院所收治的46例晚期结直肠癌病患的临床资料进行回顾性分析，旨在对替吉奥联合奥沙利铂对比FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的临床进行分析探讨。研究结果显示，两组患者的临床疗效相似，无明显差异，但观察组患者的毒副作用较小，两组间差异显著具有统计学意义（P<0.05）。由于老年人随着年龄的不断增长，身体机能也在逐渐的下降，耐药性差，故此，在晚期结直肠癌病患患者的用药方面需要多加注意，尽量选取副作用小，安全性高的临床治疗药物，在此次研究中应用替吉奥联合奥沙利铂对比FOLFOX4方案，两种治疗方案均有一定疗效，均能够达到阻滞疼痛递质的合成与释放以此在极大程度上减轻病患的痛苦，使得肿瘤的生长得到相对的控制，提高了病患的生活质量[2]。但替吉奥联合奥沙利铂较之FOLFOX4方案下对患者的副作用较小，患者的耐药性高，利于患者的临床预后，提高患者的生存率。 综上所述，在晚期结直肠癌患者的临床治疗中应用替吉奥联合奥沙利铂可有效的提高患者的临床效果，避免和减少临床不良反应的发生率，值得进一步在临床中普及运用。
小细胞肺癌治疗
小细胞肺癌治疗
小细胞肺癌治疗方法 小细胞肺癌（SCLC）在肺癌中所占的比例约20~25%，据近年流行病学资料显示该类型已有下降的趋势。SCLC由肺Kulchitsky细胞恶变而来，WHO将其又分为燕麦细胞型、中间细胞型和混合细胞型三种。该病男性多发于女性；发病部位以大支气管（中心型）居多。临床特点为：肿瘤细胞倍增时间短，进展快，常伴内分泌异常或类癌综合征；由于患者早期即发生血行转移且对放化疗敏感，故小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主，联合放疗和手术为主要治疗手段。综合治疗系治疗小细胞肺癌成功的关键。 小细胞肺癌手术治疗 通常认为，所有经组织学、细胞学或临床诊断肺癌的患者，只要病期在Ⅱ期以前，且无绝对禁忌症，都可列为手术适应对象。但由于小细胞癌恶性程度高、转移早，一般认为不宜手术治疗。也有人提出，对于早期发现的年青人原发性肺癌，应当采用根治性外科治疗。 小细胞肺癌化疗 治疗小细胞肺癌的主要方法是化疗，化疗的疗效大多出现在治疗开始后的12周以内，其后很少能看到疗效的进一步增加。一般的说，使用中度强化化疗比常规计量化疗效果要好；但使用大剂量强化治疗并不能进一步提高疗效，反而使更多的病人需要住院治疗。对局限性小细胞肺癌的最佳治疗方案是否应为联合化疗在加胸步放疗，目前还有不同认识。关于化疗-放疗联合治疗方案中的最佳放疗时间问题，目前尚无定论。 研究表明，使用对小细胞肺癌有效的化疗药物组成联合化疗方案，所达到的有效率及生存率均优于单药化疗。近年来许多单位使用支气管动脉造影灌注药物化疗治疗小细胞肺癌，普遍报道效果好，副作用较小。 小细胞肺癌放射疗法 由于单纯用化疗治疗小细胞肺癌的胸腔局部复发率高，所以主张在化疗过程中，辅以胸腔原发灶的放疗，以提高胸内肿瘤的局部控制率。 放疗范围：原发灶及已有的淋巴转移灶，并包括较广泛的邻近淋巴引流区；近年来亦有人建议缩小照射范围，仅照射诱导化疗后临床的影像学诊断可发现的肿瘤。 小细胞癌中医治疗 中药治疗的优势在于扶正祛邪，标本兼治，能够根据肿瘤的形成原因，从根本上抑制消除肿瘤，并提高患者的免疫功能和体质，患者在治疗过程中痛苦
直肠癌化疗联合方案 XELOX方案(注射奥沙利铂口服希罗达疗效和FOLFOX一样但更方便)或FOL
结直肠癌化疗方面常用且疗效佳的方案有二种： FOLFO X4方案：奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶 XELOX方案：奥沙利铂+希罗达 XELOX与FOLFO X4方案一线治疗晚期结直肠癌的近期疗效及毒副反应比较 分析应用希罗达联合草酸铂方案（XELOX）和FU／LV联合草酸铂（FOLFO X4）方案治疗的晚期结直肠癌各21例的临床资料。比较XELOX与FOLFO X4方案对于晚期结直肠癌的近期疗效及安全性。结果：XELOX方案的有效率和疾病进展（TTP）分别为47．7％和6．04个月，与FOLFO X4方案相似（52．3％和5．47个月），无显著性差别；XELOX方案的中性粒细胞减少和神经毒性发生率分别为9．5％和0％，显著低于FOLFO X4方案（57．1％和52．4％）（P〈0．01）；XELOX方案的手足综合症发生率（47．6％）明显高于FOLFO X4方案（14．2％）（P〈0．05），但程度较轻，主要为Ⅰ～Ⅱ度。 结论： XELOX方案与FOLFO X4方案的疗效相近，但XELOX方案用药更为方便，安全性更好。XELOX和FOLFO X-4方案一线治疗转移性结直肠癌比较 口服卡培他滨治疗结直肠癌方便、耐受性好，成为静注5-FU的替代疗法。卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌能否获得与静注5-FU等同的疗效，能否完全替代5-FU，一直存在争议。Cassidy等的一项随机III期临床试验结果显示，卡培他滨（希罗达, Xeloda)联合奥沙利铂（XELOX）治疗晚期结直肠癌与静注5-FU联合奥沙利铂（FOLFO X-4）在无进展生存期（PFS）、反应率和总生存期（OS）等方面均无显著差异。这项试验有2034名患者参与，是最大的晚期结直肠癌一线治疗临床试验之一。 基于次，可以认为XELOX是FOLFO X-4的有效替代治疗。那么，XELOX能否作为晚期结直肠癌的标准一线治疗方案？还应当注意卡培他滨的用量问题（本试验中卡培他滨 1g/m2，bid，1-14天，3周一疗程），卡培他滨在全球不同地区人群的耐受力有很大差别，亚洲人对卡培他滨耐受良好，而美国人群耐受最差。Cassidy等认为XELOX可以作为一些病人的常规疗法。此外，XELOX还可以作为III期直肠癌切除术后的辅助治疗。口服卡培他滨，疗程相对短，避免了静脉途径给药，给患者带来很大的方便。 卡培他滨（希罗达?）是氟嘧啶脱氧核苷氨基甲酸酯。作为口服药物，能模拟持续静脉注射5-FU。卡培他滨（希罗达）具有独特三重酶链的作用机制，最终在肿瘤组织中经过TP 酶特异性转化生成5-FU。另外，研究发现，紫杉类药物、丝裂霉素、环磷酰胺、长春瑞滨、吉西他滨和顺铂等药物能使肿瘤细胞的TP活性增加，有助于进一步提高卡培他滨（希罗达）的抗肿瘤活性，这为卡培他滨（希罗达）与这些药物联合应用以期获得更好的疗效提供了依据。 卡培他滨（希罗达）联合多西他赛方案对比多西他赛单药治疗蒽环类耐药转移性乳腺癌的研究显示，卡培他滨（希罗达）联合多西他赛可以降低疾病进展风险，延长生存期。卡培他滨（希罗达）在结直肠癌治疗中的应用 结直肠癌是第三种最常见的恶性肿瘤，5-FU 联合四氢叶酸（LV）是标准化疗方案。两项超过1200例转移性结直肠癌患者的一线化疗多中心Ⅲ期临床研究结果显示，卡培他滨（希罗达）的总有效率显著优于5-FU/LV（25.7%对17%，P<0.0002），且单药卡培他滨（希罗达）更安全。对于5-FU 耐药的晚期结直肠癌，卡培他滨（希罗达）仍有20%疗效。一线联合治疗Ⅱ期研究显示，卡培他滨（希罗达）联合奥沙利铂的（奥沙利铂130 mg/m2，卡培他滨（希罗达）1000 mg/m2，2次/日，连用两周，每3周为1个治疗周期）总有效率达到55%，卡培他滨（希罗达）联合伊立替康（伊立替康250 mg/m2，卡培他滨（希罗达）1000 mg/m2，2次/日，连用两周）总有效率为52%。 2000 年卡培他滨（希罗达）被批准应用于结肠癌一线治疗，2005 年又被欧盟及FDA