肌肉痉挛
肌肉痉挛
文章目录*一、肌肉痉挛的概述*二、肌肉痉挛的原因及发病机制*三、肌肉痉挛的检查诊断鉴别方法*四、肌肉痉挛的危害*五、
肌肉痉挛的防治方法
肌肉痉挛的概述
1、定义肌肉痉挛(俗称抽筋),是一种肌肉自发的强直性收缩。发生在小腿和脚趾的肌肉痉挛最常见,发作时疼痛难忍,可持续
几秒到数十秒钟之久。尤其是半夜抽筋时往往把人痛醒。腿常抽筋大多是缺钙、受凉、局部神经血管受压引起。平时可适量补钙,多晒太阳,坐姿睡姿避免神经血管受压,也可做局部肌肉的热敷、按摩,加强局部的血液循环,如果还无改善,就应到医院检查治疗。
2、症状部位小腿和脚趾最常见。
3、症状科室骨科。
4、常见病因 4.1、经过长时间运动而形成肌肉疲劳时,仍持
续运动。
4.2、局部循环不良。
4.3、水份和盐份流失过多。
4.4、严重腹泻、呕吐和饮食中的矿物质(如镁、钙)含量不足。
4.5、环境温度突然改变。
4.6、肌肉或肌腱轻裂伤。
4.7、情绪过度紧张。
4.8、以不适当的姿势从事运动或肌肉协调不良。
4.9、一些慢性疾病、孕妇的抽筋发生率也会提高,须小心留意。
肌肉痉挛的原因及发病机制1、全身性原因
高热、癫痫、破伤风、狂犬病、缺钙等都可引起抽筋。
2、局部性原因
腓肠肌(俗称小腿肚子)痉挛,常由于急剧运动或工作疲劳或胫部剧烈扭拧引起,往往在躺下或睡觉时出现。
3、睡眠姿势不好
如长时间仰卧,使被子压在脚面,或长时间俯卧,使脚面抵在床铺上,迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态,引起肌肉“被动挛缩”。
4、疲劳、睡眠、休息不足或休息过多
导致局部酸性代谢产物堆积,均可引起肌肉痉挛。如走路或运动时间过长,使下肢过度疲劳或休息睡眠不足,都可使乳酸堆积;睡眠休息过多过长,血液循环减慢,使二氧化碳堆积等。
5、寒冷刺激
如冬季夜里室温较低,睡眠时盖的被子过薄或腿脚露到被外。肌肉痉挛的检查诊断鉴别方法
1、肌肉痉挛的检查方法当肌肉发生持续不自主的强直收缩
或坚硬或隆起,剧烈疼痛,且一时不易缓解等症状时,可根据症状
进行诊断。
当经常发生肌肉痉挛且症状持续不缓解,最好到医院进行相
关检查。
根据病史及体格检查所了解到的客观材料为依据进行归纳
和分析,从中提出几种诊断之可能,然后进一步考虑做那些实检
室检查来证实诊断。
2、肌肉痉挛的诊断鉴别方法 2.1、全身强直性抽风
全身肌肉强直,一阵阵抽动,呈角弓反张,即头后仰,全身向
后弯呈弓形,双眼上翻或凝视,神志不清。
2.2、局限性抽风
仅局部肌肉抽动,如仅一侧肢体抽动,或面肌抽动,或手指、
脚趾抽动,或眼球转动,眼球震颤、眨眼动作、凝视等。大多神志不清。以上抽风的时尚可为几秒钟或数分钟,严重者达数分钟或
反复发作,抽风发作持续30分钟以上者称惊厥的持续状态。
2.3、高热惊厥
主要见于6个月到4岁小儿在高热时发生抽风。高热惊厥发
作为时短暂,抽后神志恢复快,多发生在发热的早期,在一次患病发热中,通常只发作一次,可以排除脑内疾病及其他严重病疾,且热退后一周作脑电图正常。
运动时肌肉痉挛的处理
肌肉痉挛 郭卜乐CPO生理健康网https://www.360docs.net/doc/e53811758.html, 参考资料： 肌肉痉挛 肌肉痉挛是一种不受控制的收缩，这使肌肉处于紧张，僵硬状态，通常是由于乳酸积累而引起。 1）按摩肌肉。 2）轻轻牵拉肌肉。 即： 1·痉挛可以发生在任何一块肌肉，通常由不习惯的活动引起，常发生于小腿的腓肠肌。当你按摩时，伤者须坐下或躺下。 2·轻轻牵拉肌肉以对抗痉挛，在此情况下将脚扳向胫骨侧。按摩及牵拉肌肉能增加该肌肉血流以带走并驱散局部的乳酸。 肌肉痉挛急救北京晨报 肌肉痉挛就是俗称的抽筋，它是肌肉产生的不自主的强直收缩。 引起肌肉痉挛常见的原因： 疲劳：身体疲劳时，肌肉的正常生理功能会改变，此时肌肉会有大量的乳酸堆积，不断地刺激肌肉痉挛。 电解质不平衡：运动中大量出汗，会有大量的电解质流失。汗的主要成分是水和盐，流失过多的盐会使肌肉兴奋造成抽筋。 寒冷的刺激：在寒冷的气候中，比如游泳时受到冷水的刺激，特别是在准备活动不充分时，肌肉容易产生痉挛。 处理方法：发生肌肉痉挛时，通常只要向相反的方向牵引痉挛的肌肉即能缓解痉挛。处理时要注意保暖，牵引时用力要均匀，切忌暴力，以免造成肌肉的拉伤。腹部肌肉痉挛时，可做背部伸展运动以拉长腹肌，还可以进行腹部的热敷及按摩。小腿肌肉痉挛时，可伸直膝关节，勾起脚尖同时双手握住脚用力向上牵引。游泳中发生肌肉痉挛时不可惊慌，在水中自救的方法是用没抽筋的一侧手握住抽筋的脚趾，用力向身体方向拉，同时用抽筋一侧的手掌按住抽筋腿的膝盖上，帮助膝关节伸直，待痉挛缓解后，再慢慢游向岸边。<节选>(莫非) 运动时肌肉痉挛的处理方法 肌肉痉挛主要原因： 一、训练比赛中大量脱水，引起机体电介质不平衡。 二、训练或比赛中强度大，引起乳酸在肌肉中大量堆积。 三、肌肉反复收缩，引起肌肉过度疲劳。 处理方法： 一、及时补充运动饮料。 二、痉挛的肌肉要及时做反向性伸展动作，持续时间要长一些（10秒以上）。
肌肉抽筋的种类和处理方法
肌肉抽筋的种类和处理方法 Many of us at some point in our life have probably experienced a muscle cramp. The pain that it brings is something that isn't forgotten, and is something a person does not want to experience again. 我们中的很多人在一生中可能都经历过肌肉抽筋。其带来的疼痛是难以忘记，也肯定不希望再发生的。 Most people do not understand what a muscle cramp is, let alone understand why it happens and how to prevent them. This article will give you all the information you need to fully understand muscle cramps. 多数人不明白什么是肌肉抽筋，那就让我们来了解为什么会出现这个现象并如何避免其发生。这篇文章会让你完全了解肌肉抽筋的情况。 What Is A Cramp? 什么是肌肉抽筋？ A muscle cramp is an involuntarily and forcibly contracted muscle that does not relax. Muscle cramps normally last from a few seconds to up to fifteen minutes. On rare occurrences they can last longer than fifteen minutes. A cramp can persist numerous times until it eventually goes away. Cramps can effect the muscles differently - for instance it can affect a group of muscles, a single muscle, or even a specific part of a muscle. 肌肉抽筋是指肌肉的无意识强烈收缩，无法获得松弛。肌肉抽筋通常会持续几秒到15分钟的时间。在个别情况下，可能会持续15分钟以上。抽筋可能会重复很多次才会最终消失。抽筋会在不同程度影响肌肉，比如一组肌群，一块单独的肌肉，甚至一块肌肉的某个部分。 Who Can Get A Cramp? 什么人会抽筋？ Cramps are very common not only in athletes, but also in someone who is sedentary all day long. Children and seniors alike can be victim to cramping. Aging is a nasty concept-and unfortunately as you age, your chance of frequent cramping increases. 抽筋不仅仅会影响运动员，甚至连整天坐在椅子上的人也可能抽筋。儿童和老年人也可能成为抽筋的受害者。虽然衰老是令人讨厌的事情，但遗憾的是，随着你逐渐衰老，抽筋的几率也会逐渐上升。 Can All Muscles Cramp? 所有的肌肉都会抽筋吗？
肌肉痉挛
肌肉痉挛：从抑制到兴奋 神经动作紊乱（neuromotor disorder）和脊髓损伤导致的不随意肌（involuntary muscle）痉挛会给患者带来非常危险的后果。最近的科研新进展能够帮助我们了解人体发生这种肌肉痉挛的机制：即肌肉痉挛是因为运动神经元里氯化物转运受限导致的。 脊髓损伤的患者通常都会在身体损伤平面以下出现肌肉不自主收缩的情况，即发生肌肉痉挛（spasticity）的现象。这种肌肉痉挛可能会给患者造成非常严重的后果，比如严重的肌肉痉挛足以让患者从椅子上跌落。虽然我们可以用药物等手段有效缓解肌肉痉挛的症状，但是这种药物也会影响到机体残留的运动功能。所以，对于正在通过运动训练来进行康复的患者来说一般都不会使用抗痉挛药物。因此我们急需一种不会影响到患者恢复运动功能的抗痉挛手段来帮助各位病患朋友。 要找到这样一种方法我们首先就应该了解为什么会出现肌肉痉挛。虽然我们已经发现有很多机制都与肌肉痉挛有关，但是Boulenguez等人最近至少又发现了一条机制与肌肉痉挛有关。他们在动物模型中发现脊髓损伤的同时，在机体运动神经元的胞膜上通常都会伴有氯化钾共转运分子2（potassium-chloride co-transporter-2）的下调现象，该分子减少会导致膜电位（静息电位）上调。运动神经元发生这种膜电位的改变之后会使得通常状态下的抑制效应改变成激活效应。 肌肉痉挛可见于各种运动神经紊乱和神经损伤。因此相关的文献也非常多，比如对肌肉痉挛症状的描述以及对相关机制的研究文献等等，不过这些文献有时也会出现自相矛盾的情况。不过尽管存在各种不同的意见，但是有一点是大家都取得了共识的，那就是肌肉痉挛是一种肌肉活动不随意升高的表现，而且这种不随意的肌肉运动可以被各种刺激信号所诱发，比如皮肤刺激等等。 虽然肌肉痉挛现象看起来问题出在肌肉，但是绝大多数情况下问题似乎都指向了兴奋性增高的运动神经元。比如有大量的研究表明脊髓损伤后出现的肌肉痉挛都与损伤平面以下运动神经元细胞的钠离子和钙离子持续性内流有关。 最近Boulenguez小组发现在脊髓损伤之后，运动神经元胞膜上KCC2分子表达下调也是导致肌肉兴奋性增高的一个原因。通常情况下KCC2分子能够保证运动神经元细胞内的氯离子浓度在一个比较低的水平，细胞的静息膜电位大约在-75mV。Boulenguez小组用大鼠脊髓损伤动物模型研究发现，在脊髓损伤发生之后，损伤平面以下的运动神经细胞的氯离子平衡电位相比脊髓损伤之前会上升10 mV，这个改变导致了运动神经元的兴奋性增加。Boulenguez等人在其它三个KCC2活性降低的动物模型里也都发现了类似的现象。这三个动物模型系统分别是KCC2功能被药物抑制了的新生小鼠模型；KCC2基因被敲除的小鼠模型以及脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）表达上调的小鼠模型（图1）。抑制BDNF的表达能够上调KCC2分子的表达，这是用来构建肌肉痉挛的一种标准化的反射性反应。
造成胃痉挛的原因有哪些
造成胃痉挛的原因有哪些 胃痉挛其实就是胃部肌肉抽搐，通常表现为腹痛、呕 吐等。大多数人认为胃痉挛是由吃了生冷的食物造成的，只要注意饮食就可以了。其实不然，胃痉挛是由多重要原因引起的。主要是由于日常的饮食状况不规律而导致的，还会引起比较严重的后果，以下是常见的几种造成胃痉挛的原因。 一、 1.在环境因素中，饮食的情况最常见。比较公认的观点是饮食不规律可能增加胃痉挛病的危险性，生冷和对胃有刺激的食物常常可以引起胃痉挛病的复发。 2.个人的不同习惯常与胃痉挛的发病有关，如长期吸烟者的胃痉挛发病率明显高于不吸烟者。 3.工作高度紧张的职业易致胃痉挛发生，这仅为一般的印象，无确切的证据，但从就诊的病人来看，知识分子患胃痉挛的比例相当大。 4.另外已经明确阿斯匹林可以破坏胃酸分泌的自身调节作
用及胃粘膜屏障，可致胃痉挛病。 二、 精神因素与上消化道疾病的关系是人所共知。长期心理压力或持续高度精神紧张易患消化性胃痉挛这一现象早已被公认。但确切的机制尚未证实，可能与长期的心理(精神)应激，引起致胃痉挛力的增强或粘膜抵抗力的减弱有关。鉴于心理应激在社会上是一个普遍现象，但只有少数人发生胃痉挛病，所以在身心因素之外一定还涉及其它致病因素。 三、 除了以上的病因外，我们长期的精神压力也会增加患有胃痉挛的可能性，由于胃痉挛引发的胃部疼痛很严重，甚至会导致患者在短时间内休克。 这就是引起胃痉挛的不同种原因。我们在平时的日常生活中要注意按时作息，早睡早起尽量少熬夜;还要少吃多餐，少吃油炸、肥腻的食物，避免服用太甜、生冷、辛辣的食物；除此之
外还要保持愉悦的心情。心情也是影响疾病的一个比较重要的因素。
肌肉痉挛的基本常识和处理方法
肌肉痉挛的基本常识和处理方法 一、概述 1.定义痉挛是中枢神经系统损害后出现的肌肉张力异常增高的症候群，是一种由牵张反射兴奋性增高所致的、以速度依 二、痉挛的生理病理基础 1.肌梭肌肉由许多肌纤维组成，其中一部份特异化的肌纤维形成肌梭。肌梭是一种感受器，受γ运动神经元支配，对肌肉的牵拉剌激敏感，肌肉收缩时肌梭被缩短。肌梭中有两种感觉纤维，一种对肌肉的运动速度敏感，另一种对肌肉的长
度敏感。二者都能发出反馈信息，通过兴奋或抑制脊髓α运动神经元，控制主动肌、协同肌、拮抗肌的活动，限制肌肉的过度活动，保证动作的协调。 2.脊髓前角运动神经元①脊髓前角运动神经元分为大型的α运动神经元和小型的γ运动神经元。前者发出纤维支配骨 发出的皮质—脊髓通路为锥体外系。锥体外系的功能主要是调节肌张力、协调各个肌肉的运动。锥体外系的活动是在锥体系主导下进行的，但锥体外系也为锥体系提供了最适宜的行使功能的条件，只有在锥体外系使肢体保持稳定并赋予肌肉适宜张力和协调的情况下，锥体系才能执行精确的随意运
动。4.牵张反射是指肌肉受到牵拉后肌肉出现反射性收缩。牵张反射是脊髓反射，脊髓在失去高级神经中枢控制后，牵张反射增强。从大脑皮质到脊髓的任何上运动神经元发生损伤都可能出现痉挛，但痉挛的性质依损伤的部位不同而异，如皮质或内囊病变时，皮质对运动的下行抑制作用丧失，而 2.治疗方法(1) 解除诱因一些痉挛与各种外界刺激有关，因此在治疗前要尽量消除诱发肌痉挛的因素，如发热、结石、尿路感染、压疮、疼痛、便秘和加重肌痉挛的药物等。通常诱因解除后，肌痉挛会有明显减轻。 (2) 姿势和体位某些姿势和体位可减轻肌痉挛。患者应从急
肌痉挛肌张力与疼痛
肌张力 姿势与疼痛 评估与干预策略 林枫 南京医科大学第一附属医院 康复医学科
现象与现状1：词汇和手段 n临床常用语：到底是在描述什么？ ?“肌张力增高”、“肌肉紧张”、“肌肉强直”； ?“被动活动受限，阻力很大”、“主动活动困难，肌肉僵硬， 运动控制障碍” ?“肌肉挛缩”。 n临床常用治疗： ?牵伸&手法治疗：作用于什么部位？如何起效的？ ?口服药：肌肉松驰能改善什么？疼痛？功能？ ?巴氯芬、乙哌立松、氯唑沙宗。 ?注射：注射在哪里？注射什么？是药物效果还是针刺效果？ ?利多卡因；BTX-A。 ?运动（有氧、抗阻、等速…）、肌电生物反馈疗法......。
现象与现状2: 药品说明书 n氯唑沙宗：为一种中枢性骨骼肌松弛剂，主要通过作 用于脊髓和大脑皮层下中枢，抑制致肌肉痉挛有关的 多突触反射而产生肌松作用，缓解痉挛所致疼痛并增 加受累肌肉的灵活性。（复方氯唑沙宗片每片含氯唑 沙宗0.125g，对乙酰氨基酚0.15g）。 n乙哌立松：作用于中枢神经系统和血管平滑肌，缓和 骨骼肌紧张并作用于γ-系，减轻肌梭的灵敏度，从而缓 解骨骼肌的紧张，并且通过扩张血管而显示改善血液 的作用，从多方面阻断紧张亢进à循环障碍à肌疼痛 à肌紧张亢进，这种骨骼肌的恶性循环。 如何理解“解痉镇痛”？
肌紧张 n日常用语、一般用语、非特指用语。 n含义：在被动活动肌组织的时候遇到抵抗。 n局限性： n是牵拉还是挤压？ n用多快速度牵拉？牵拉多长距离？多长时间？ n用多大力量挤压？受力面积多大？挤压多长时间？ n是操作一次还是反复牵拉？ n除了速度、距离和时间以外，还有反复频率问题。 以上都没有在“肌紧张”这个用语中得到反映。
经常抽筋的原因及治疗方法
经常抽筋的原因及治疗方法 不想运动，懒得健身，导致身体问题层出不穷，而抽筋就是最常见的病症。以下是收集整理的关于抽筋的原因和治疗方法，希望对你有帮助。 ①寒冷刺激 外界环境的寒冷刺激，如冬季夜里室温较低，睡眠时盖的被子过薄或腿脚露到被外，夏天游泳水温较低，都容易引起腿抽筋。 ②过度疲劳 疲劳、睡眠、休息不足或休息过多导致局部酸性代谢产物堆积，均可引起肌肉痉挛。当长途旅行、山、登高时，走路或运动时间过长，使下肢过度疲劳或休息睡眠不足，都可使乳酸堆积，小腿肌肉最容易发生疲劳。疲劳到一定程度时，就会发生痉挛。 ③骨质疏松 老年妇女雌激素下降，骨质疏松，会使血钙水平过低，肌肉应激性增加，而常发生痉挛。 ④睡眠姿势 睡眠姿势不好，如长时间仰卧，使被子压在脚面，或长时间俯卧，使脚面抵在床铺上，迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态，引起肌肉被动挛缩。 ⑤身体缺钙
在肌肉收缩过程中。钙离子起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时，肌肉容易兴奋而痉挛。青少年生长发育迅速，很容易缺钙，因此就常发生腿部抽筋。 抽筋的治疗方法1、抓脚趾、肌肉伸展法 不管是运动或是睡眠时，发生小腿抽筋的时候，可以立即伸手抓紧抽筋那一脚的脚趾，脚尖尽量向上翘、脚跟尽量下蹬，同时用力伸直膝关节。 2、交叉举手臂法 右小腿抽筋，则高举左手臂;左小腿抽筋，则高举右手臂。将手臂举高之后，感觉手臂被拉伸，牵动到整个身体被拉伸;或是顺着手臂举高的动作，拉伸到整个身体的感觉。 3、人中按压法 小腿抽筋时，可以立即按压上嘴唇的人中穴，按压之后，腓肠肌的痉挛会逐渐松弛，疼痛会缓解。 4、腓肠肌神经根按压法 在膝关节内侧，有一个地方是腓肠肌头的附着点，通往腓肠肌的神经根就在这里面。所以当小腿抽筋时，用手指摸索膝关节内侧面，有一条硬而突起的肌肉，用力对此处按压，主导痉挛收缩的神经就会镇静下来，小腿痉挛的情形就会停止。 预防抽筋的方法1.睡前适量饮水 睡前适量补充水分，有益于预防脚抽筋，特别是饮用含有镁的矿泉水，补充矿物质，效果更佳。
抽筋的原因及治疗方法
病情分析: 经常抽筋和缺钙有很大关系,特别是50岁以后.还有你妈妈有蛛网膜下腔出血的病例,更要考虑别的情况. 意见建议: 小腿抽筋实际上是神经肌肉异常兴奋引起腿部肌肉或肌群痉挛,此时肌束的牵拉强度明显大于肌肉正常收缩时肌束的牵拉强度,因此,小腿抽筋时会有酸胀或比较剧烈的疼痛感觉.一般情况下,发作时可持续数秒或数十秒.引起腿脚抽筋的常见原因大体有以下几种.①外界环境的寒冷刺激,如冬季夜里室温较低,睡眠时盖的被子过薄或腿脚露到被外. ②疲劳,睡眠,休息不足或休息过多导致局部酸性代谢产物堆积,均可引起肌肉痉挛.如走路或运动时间过长,使下肢过度疲劳或休息睡眠不足,都可使乳酸堆积;睡眠休息过多过长,血液循环减慢,使二氧化碳堆积等. ③老年妇女雌激素下降,骨质疏松,都会使血钙水平过低,肌肉应激性增加,而常发生痉挛.④睡眠姿势不好,如长时间仰卧,使被子压在脚面,或长时间俯卧,使脚面抵在床铺上,迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态,引起肌肉“被动挛缩”. 生活护理: 预防腿脚抽筋,平时应注意以下几点,1驱寒保暖2注意睡眠姿势.3走路或运动时间不可过长4适当参加体育锻炼5必要时补充一些维生素E.6适当补钙,含乳酸和氨基酸的奶制品,瘦肉等食品,能促进钙盐溶解,帮助吸收. 抽筋是指肌肉突然不自主的强直收缩现象，会造成肌肉僵硬疼痛。而脚抽筋却是一般人最常有的经验。 有研究报告指出45岁以上的人每七人就有一人曾经有脚抽筋的经验。而65岁以上老年人，有高达一半的人有过脚抽筋的不舒服经验。尤其是女性比男性多。多数的脚抽筋发生于晚上，
而患有周边血管病变及关节炎患者，较易有脚抽筋现象。百分之七的青少年，在过去一年当中曾经有脚抽筋的现象，其中以16到18岁这个年龄层最容易发生。 造成脚抽筋的主要原因有： 1.局部循环不良，周边血管病变或脚部静脉曲张。 2.环境温度突然改变。 3.情绪过度紧张。 4. 5.饮食中的矿物质（如镁、钙）含量不足。 6.某些慢性疾病、孕妇的抽筋发生率也会提高。 7. 8.运动神经元疾病，脊髓神经根病变或周边神经病变。 9.某些降血压及降血脂等药物也可能会引起脚抽筋。 10.不知名的原因。 如何减少脚抽筋的机会： 1.注意钙质的补充：青春期的阶段，钙质会相对较缺乏，较容易引起抽筋。 2.晚上睡觉时易抽筋者，在睡觉前在易抽筋的部位作伸展运动。 3.睡觉时注意两小腿的保暖。可以穿上多些衣服使手脚有暖意。 4.足板过度下垂（往足底方向垂）有可能会诱发小腿的抽筋。睡觉时避免让足板过度下垂。 5.文献上有报告指出维他命E可减少发作次数，但目前尚未有定论。 小腿正抽筋时，可把痉挛的小腿肌肉拉直、揉搓，并且把往下抽筋的脚板往上扳。并在抽筋过后注意小腿肌肉的保暖。
腿部抽筋的原因和解决办法
腿部抽筋的原因和解决办法 抽筋的学名叫肌肉痉挛，是一种肌肉自发的强直性收缩。发生在小腿和脚趾的肌肉痉挛最常见，发作时疼痛难忍，尤其是半夜抽筋时往往把人痛醒，有好长时间不能止痛，且影响睡眠。 原因 引起腿脚抽筋的常见原因大体有以下几种： ①寒冷刺激。如冬天在寒冷的环境中锻炼．准备活动不充分；夏天游泳水温较低，都容易引起腿抽筋。晚上睡觉没盖好被子，小腿肌肉受寒冷刺激．会痉挛得让人疼醒。 ② 肌肉连续收缩过快。剧烈运动时．全身处于紧张状态，腿部肌肉收缩过快．放松的时间太短，局部代谢产物乳酸增多，肌肉的收缩与放松难以协调，从而引起小腿肌肉痉挛。疲劳、睡眠、休息不足或休息过多导致局部酸性代谢产物堆积，均可引起肌肉痉挛。如走路或运动时间过长，使下肢过度疲劳或休息睡眠不足，都可使乳酸堆积；睡眠休息过多过长，血液循环减慢，使二氧化碳堆积等。 ③出汗过多。运动时间长．运动量大，出汗多，又没有及时补充盐分．体内液体和电解质大量丢失．代谢废物堆积．肌肉局部的血液循环不好，也容易发生痉挛。 ④疲劳过度。当长途旅行、山、登高时，小腿肌肉最容易发生疲劳。因为每一次登高．都是一只脚支持全身重量，这条腿的肌肉提起脚所需的力量将是人体重的六倍，当它疲劳到一定程度时，就会发生痉挛。 ⑤ 缺钙。在肌肉收缩过程中．钙离子起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时，肌肉容易兴奋而痉挛。青少年生长发育迅速，很容易缺钙，因此就常发生腿部抽筋。而老年妇女雌激素下降，骨质疏松，都会使血钙水平过低，肌肉应激性增加，而常发生痉挛。 ⑥睡眠姿势不好，如长时间仰卧，使被子压在脚面，或长时间俯卧，使脚面抵在床铺上，迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态，引起肌肉“被动挛缩”。 抽筋的原因，传统观点认为是神经受到刺激，而导致肌肉痉挛。如今，英国一位名叫艾伦的医生提出，抽筋是由于机体代谢产物聚积在肌肉组织内，妨碍了肌肉的正常收缩所致。他通过研究发现了肌肉痉挛的新机理，同时，提出了钠离子和葡萄糖可以中和肌肉中的代谢产物。这是有道理的，因为运动员在激烈运动时，要出大量的汗，随之会损失大量的钠离子，影响体内电解质的平衡。另一方面，体内的“糖能”迅速而大量地消耗，从而导致抽筋。根据这种推论，预防抽筋，就有了新的更有效的办法。运动员在剧烈运动前，喝点盐水和葡萄糖水，不但能防止抽筋，而且能适时补充体内的“糖能”，并能促进运动成绩的提高，可说是一举两得。这种预防方法简易可行，最适合参加游泳、举重、足球运动的人及重体力劳动者采用。 造成脚抽筋的主要原因有： 1、局部循环不良，周边血管病变或脚部静脉曲张。 2、环境温度突然改变。 3、情绪过度紧张。 4、水分和盐分流失过多，造成体内电解质不平衡。 5、饮食中的矿物质（如镁、钙）含量不足。
痉挛与相关的肌张力异常
第40章痉挛与相关的肌张力异常 要了解痉挛状态( spasticity ) ，首先要对肌张力下一个定义。张力是医生对肢体作被动运动时所感觉到的阻力。痉挛状态是张力增高的一种类型，它随肌肉牵张( stretch ) 速度的加快而增高，即速度依赖性张力增高( velocity - dependent hypertonus ) ；这是由于牵张反射亢进所致的上运动神经元( upper motoneuron , UMN ) 损伤后所发生的一种张力增高现象[1]。脊髓或脑干的其他反射可能转为亢进而导致其他张力增高现象的出现，如屈肌回缩痉挛或紧张性颈反射增高。这些张力增高的现象都是UMN综合征的一部分，常常伴有无力和运动控制减弱的表现。医生要设法降低增高的张力，以改善运动控制并减轻痉挛对睡眠、皮肤破损与疼痛的影响。 UMN综合征的痉挛与屈肌痉挛是由于脊髓反射亢进所致。UMN综合征的一些张力增高现象是由于下行性运动控制不平衡所致，如：偏瘫时出现上肢屈曲、下肢伸展的姿势。必须将痉挛状态与其他原因引起的张力增高或关节活动受限区别开，如：肌肉或关节病变（如肌强直、肌肉挛缩、肌腱挛缩或关节囊紧张）、周围神经或脊髓病变（如痛性痉挛、破伤风、手足搐搦）或其他中枢神经系统（CNS）疾病（如巴金森病、迟发性运动障碍）。 痉挛状态与张力增高的表现 痉挛状态与张力增高的表现取决于损伤后的时间。痉挛状态与张力增高发生于CNS损伤3 ~ 6个月以后。在急性期（即脊髓休克或脑休克期），脊髓反射受抑制；数周至数日后逐渐变为反射亢进。以后在张力增高的基础上出现肌纤维缩短（即有肌腱挛缩）或关节囊紧张。 CNS病变的位置和范围影响挛缩状态和张力增高[2,3]。脊髓病变仅脊髓反向亢进，而脑部病变则脑干反射与脊髓反射都亢进。CNS病灶的大小影响张力的增高：病灶较大、随意运动的控制恢复较差者，张力增高较严重。皮质脊髓束的锥体病变只引起轻度痉挛状态与无力。锥体外系皮质-脑干-脊髓通路的破坏在产生痉挛状态方面有着较重要的作用。 CNS病变的发生对痉挛状态与张力增高有影响[1]。缓慢发生的病变（如：肿瘤、椎管狭窄）没有脊髓休克或脑休克。与急剧发生的UMN综合征相比，反射亢进常常是进展缓慢的脑或脊髓病变的最早表现。在缓慢发生的UMN综合征中，轻瘫出现较迟。 其他因素也影响张力的增高。出现痉挛状态时，肢体的位置和应用情况会影响其最终表现[4]。反射亢进时，伤害感觉的输入会增强屈肌张力增高的程度。婴儿CNS的发育变化会改变张力增高的模式。 脊髓损伤 完全性脊髓损伤( spinal cord injury, SCI ) 后，病变平面以下的脊反射受抑制，这种反射抑制现象称为脊髓休克( spinal cord shock ) 。脊髓休克由正常的张力下行性易化的丧失所引起。数日至数月后，各种神经元机制提高反射的兴奋性。经过6个月或更长的时间，脊髓反射才变得十分亢进[5-7]。 不完全性SCI后，脊髓反射的恢复快于完全性SCI。早期的反射亢进伴有随意性运动的恢复。在慢性期，肌张力增高，只保留很少随意运动者致残情况较严重；完全SCI者有功能性随意运动者的致残情况常较轻[8,9]。 无论是通过肢体的被动或主动运动，或是通过轻叩肌腱所进行的肌肉牵张，均可引出反射性收缩。这些牵张反射有两种：位相性牵张反射与张力性牵张反射。位相性牵张反射( phasic stretch reflex ) 可由肢体的快速（而非慢速）运动引出，因为IA类传入纤维的牵张感受器对速度敏感；肢体运动速度减慢，传入纤维放电速度降低后反射性肌肉收缩在数秒钟
低钙血症肌肉痉挛发生的机制
低钙血症肌肉抽搐痉挛发生的机制 副主任医师郝建国 山东冠县疾病预防控制中心 一、正常血钙浓度：2.2～2.6mmol/L（8.8～10.4mg/dl）【dl（分升）=100毫升】，以“游离钙、蛋白结合钙和可扩散结合钙”三种形式存在，其中游离钙约占血钙的50%，血浓度为1.17～1.3mmol/L（4.7～5.2mg/dl），是直接起生理作用的部分。这三种形式的钙处于不断交换的动态平衡。人体的钙99%的以骨盐的形式存在于骨质和牙质中。 二、血钙的调节：人体有一套机制来维持血钙的浓度。甲状旁腺分泌“甲状旁腺素和降钙素”来调节血钙浓度。血钙浓度降低时分泌“甲状旁腺素”，通过增强“破骨细胞“活动，促进骨质中的磷酸钙溶解入血，促进小肠对钙的吸收，促进肾小管对Ca2+的重吸收，使血钙升高。血钙浓度降低时分泌“降钙素”通过增强“成骨细胞“活动，同时抑制“破骨细胞“活动，促使Ca2+进入骨细胞，抑制肾小管对Ca2+的重吸收，使血钙降低。 三、血液Ca2+的主要功能： ①维持肌肉神经的正常兴奋性。当血钙低于1.75mmol／L或离子钙低于0.875mmol／L 时，神经肌肉应激性升高，出现抽搐、肌肉痉挛，周围神经系统早期为指/趾麻木。严重低钙血症可导致喉、腕足和支气管痉挛，癫痫发作甚至呼吸暂停。还可出现躁动不安、抑郁或认知能力减退。 ②维持心血管系统的正常功能。低血钙时主要为传导阻滞等心律失常，严重时可出现心室纤颤，心力衰竭时对洋地黄反应不良。心电图典型表现为Q-T间期和ST段明显延长。 ③维持骨骼和软组织的弹性和韧性，维持细胞和毛细血管的正常的通透性。慢性低血钙，可表现为骨痛、骨软化、骨质疏松、病理性骨折、纤维囊性骨炎、佝偻病等；常有皮肤干燥，无弹性，色泽灰暗和瘙痒；还易出现毛发稀疏、指甲易脆、牙齿松脆等现象；低血钙引起的白内障较为常见。 ④参与血液的凝固过程，具有活性的凝血酶需要有钙来激活。 四、低钙血症：甲状旁腺功能减退，维生素D代谢障碍，肾功能衰竭和药物影响是其病因。 ①血清蛋白浓度正常时，血钙浓度低于2.2mmol/L（8.8mg/dl）时称之。 ②Chvostek（沃斯特克氏）征阳性：正常时用叩诊槌或手指叩击耳前2～3cm处的面神经，不引起嘴角抽搐。低钙血症时用叩诊槌或手指叩击面神经，常诱发嘴角抽搐。嘴角抽搐分为1+～4+。1+是仅可察觉的嘴角抽动，2+是明显的嘴角抽搐，3+是面肌见轻微抽搐，4+是面肌明显抽搐。 ③Trousseau（陶瑟）征阳性：正常时捆缚充气臂带与测量血压的方法相同，充气加压至收缩压以上20mmHg 以上，持续3min～5min 不出现腕痉挛。低钙血症常诱发出腕痉挛。 五、低血钙导致肌肉抽搐痉挛的机制：
肌肉痉挛
肌肉痉挛 文章目录*一、肌肉痉挛的概述*二、肌肉痉挛的原因及发病机制*三、肌肉痉挛的检查诊断鉴别方法*四、肌肉痉挛的危害*五、 肌肉痉挛的防治方法 肌肉痉挛的概述 1、定义肌肉痉挛(俗称抽筋),是一种肌肉自发的强直性收缩。发生在小腿和脚趾的肌肉痉挛最常见,发作时疼痛难忍,可持续 几秒到数十秒钟之久。尤其是半夜抽筋时往往把人痛醒。腿常抽筋大多是缺钙、受凉、局部神经血管受压引起。平时可适量补钙,多晒太阳,坐姿睡姿避免神经血管受压,也可做局部肌肉的热敷、按摩,加强局部的血液循环,如果还无改善,就应到医院检查治疗。 2、症状部位小腿和脚趾最常见。 3、症状科室骨科。 4、常见病因 4.1、经过长时间运动而形成肌肉疲劳时,仍持 续运动。 4.2、局部循环不良。 4.3、水份和盐份流失过多。 4.4、严重腹泻、呕吐和饮食中的矿物质(如镁、钙)含量不足。
4.5、环境温度突然改变。 4.6、肌肉或肌腱轻裂伤。 4.7、情绪过度紧张。 4.8、以不适当的姿势从事运动或肌肉协调不良。 4.9、一些慢性疾病、孕妇的抽筋发生率也会提高,须小心留意。 肌肉痉挛的原因及发病机制1、全身性原因 高热、癫痫、破伤风、狂犬病、缺钙等都可引起抽筋。 2、局部性原因 腓肠肌(俗称小腿肚子)痉挛,常由于急剧运动或工作疲劳或胫部剧烈扭拧引起,往往在躺下或睡觉时出现。 3、睡眠姿势不好 如长时间仰卧,使被子压在脚面,或长时间俯卧,使脚面抵在床铺上,迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态,引起肌肉“被动挛缩”。 4、疲劳、睡眠、休息不足或休息过多 导致局部酸性代谢产物堆积,均可引起肌肉痉挛。如走路或运动时间过长,使下肢过度疲劳或休息睡眠不足,都可使乳酸堆积;睡眠休息过多过长,血液循环减慢,使二氧化碳堆积等。 5、寒冷刺激
肌肉痉挛概述
肌肉痉挛的概述 摘要对肌肉痉挛的产生原因和发病机制进行阐述，帮助运动员及教练员理解肌肉发生痉挛时的具体内部变化以及相应的治疗措施，从而减少或避免该病症的发生。 关键词肌肉；痉挛；预防措施 前言肌肉痉挛俗称抽筋，是一种常见的运动损伤，它不仅在竞赛中出现，在体育教学和课余训练中叶经常出现。然而大多数的教练员及运动员对肌肉痉挛没有正确认识，导致出现一些较为严重后果。提高大家对肌肉痉挛的认识尤为重要。 1 痉挛的分类 肌肉痉挛是肌肉发生不自主的强制收缩所显示出的一种现象。运动中最易发生痉挛的肌肉是小腿腓肠肌，其次是足底的屈拇指肌和屈趾肌。【1】（体育保健学姚鸿恩227-228） 肌肉痉挛有两大类，一类是夜间肌肉痉挛，另一类是中暑性肌肉痉挛。夜间肌肉痉挛，包括在任何静态的情况下所发生的抽筋，如睡觉时或静坐不动时发生之抽筋。发生的部位为腓肠肌和足部的一些小肌肉。中暑性肌肉痉挛与脱水和体内电解质的平衡失调有关。最常发生在运动员的身上，尤其是在炎热的天气下运动最易发生。典型的中暑性痉挛是在炎热的环境下工作一或二小时后发生；中暑性痉挛甚至在活动结束后的18小时之内都可能发生，且可能在持续几天内肌肉皆有不正常的现象。中暑性痉挛发生在手掌、手臂及腿部的大肌肉上，有时一些女性短跑选手也会在腹壁发生中暑性痉銮。 2肌肉痉挛发病机制 2.1 准备活动不充分 训练或比赛前神经系统和其他各器官系统的功能尚未达到适宜的水平，肌肉还未完全进入工作状态，此时如对局部肌肉连续刺激且刺激的强度过大，就容易发生痉挛。（2）（肌肉痉挛原因及防治）运动员在训练和比赛之前的准备活动是必不可少的环节，它不仅可以调运动成绩还可以避免一些运动损伤。 2.2电解质平衡紊乱 运动过程中有些运动员排汗过多，大量排汗影响到体内的水盐代谢，造成体内电解质发生紊乱，这就引起肌肉神经过度兴奋，细胞膜的点位不停的变化而发生痉挛。（2）研究表明,人体每排汗1L,体内就丢失6g左右的氯化钠;排汗5L电解质丢失量高达30g左右;而人体每天从饮食中可获得电解质10g～15g左右,如不及时补充,就会造成体内电解质平衡发生紊乱。（3）汗液为低渗性液体,随汗液丢失的主要有Na+、K+、Ca2+和Mg2+等,出汗的加快会使汗液中Na+、Cl-浓度升高,K+、Mg2+浓度基本不变,而Ca2+浓度趋于下降。而电解质与肌肉的兴奋性有关,丢失过多会使渗透压发生变化,打乱钾钠平衡,从而引起肌肉兴奋性快速增高,导致细胞膜电位不停地改变,肌肉受到一连串的刺激而发生连续、不规则的强直收缩---肌肉痉挛。举重运动员为降低体重，进行桑拿浴，导致身体大量失水，失盐，当比赛时身体突然用力，则会发生肌肉痉挛。马拉松运动员在气温高的环境参加训练或比赛，全身大量出汗，若没能及时补充含盐饮料，也会发生小腿肌肉痉挛。（3）（肌肉痉挛的机制及治疗方法）因此在运动过程中及时的补充电解以质避免发生电解质紊乱。钙在人体中能保持肌肉的正常功能，严重缺钙会导致肌肉痉挛。运动时,由于从汗中排出大量的钙,肌肉的收缩功能就会受到影响,因而容易发生痉挛现象。（4）（游泳中肌肉痉挛的处理与预防） 2.3 寒冷刺激 外界环境寒冷、潮湿时，若没有做准备活动或准备活动不充分，训练或比赛前神经系统和其他各器官系统的功能尚未达到适宜水平,而运动员兴奋性比较高又不愿做过多的准备活动;训练、比赛间歇时间过长或身体保暖不好,这些都会造成准备活动不充分、热能供应不足、肌
血液透析中肌肉痉挛的原因预防及护理
血液透析中肌肉痉挛的原因预防及护理 肌肉痉挛是血液透析中最常见的并发症之一,约占透析患者的20%。特别容易发生在透析患者中脱水较多的患者和老年患者[1]。尤其是多出现在透析的中后期,患者往往疼痛难忍,无法坚持透析而造成透析不充分,达不到干体重,引发一些更为严重的并发症。为了提高这部分患者的生存率及生活质量,我中心对维持性血透患者做好预防宣教,并对预测可能发生肌肉痉挛的患者采取预防措施,使血透过程中肌肉痉挛的发生率明显下降,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料2007年5月～2008年4月,在我院透析的49例病人中男25例,女24例;年龄18～67岁;原发性肾病29例,糖尿病肾病17例,多囊肾3例。维持透析治疗时间为1个月～3年,透析2～3次/周,4～4.5 h/次。在透析中期出现痉挛的为5%,透析后期出现痉挛的为12%,透析结束后出现痉挛的为4%。痉挛发生于腓肠肌较多为45%,足部发生痉挛的为38%,腹部发生痉挛的为17%。 1.2临床表现透析数小时内局部肌肉发生强直性肌肉收缩。表现为下肢肌肉或腹部肌肉痉挛,疼痛剧烈,且多见于腓肠肌、足部肌肉、腹部肌肉等。病人往往伴有精神紧张,心率增快,严重者伴有冷汗,甚至血压下降,持续时间为数分钟不等,常常需要紧急处理。 2发生的原因 2.1低血压肌肉痉挛多发生在除水渐增的透析后半期,当脱水过多过快时,循环血量减少,为了维持血压,保证重要脏器的供血,四肢的血管出现代偿性收缩导致肢体缺血,肌肉组织因缺血而发生痉挛[1]。 2.2快速脱水当血中毒素移除过快时,血管内进行性低渗性状态下造成水向细胞内转运,进一步使血容量下降,导致液体重新分布,而出现失衡综合征。另外,过度清除患者体内多余的水分,超滤后体重低于原体重,呈脱水状态,机体水分不足,肌肉脱水,导致肌肉痉挛[2]。 2.3低钙血症有文献报告,透析后由于pH值的改变,便血中游离钙减少,低血钙性抽搐就有可能发生。透析液中钠浓度过低,透析液温度过低等也有可能导致肌肉痉挛。 2.4年龄方面的因素老年患者各脏器功能减退,调节能力较差,且肾功能衰竭,如果透析中短时间内血容量波动较大,加上代谢方面的因素,就很容易发生低血压和肌肉痉挛。 3预防和护理措施