第八版医学影像学考试重点分解

影像学

一．申请单的书写规范（简单了解）

1.一般资料

2.临床资料（病史摘要）

3.临床拟诊

4.检查部位和检查目的

二．图像观察和分析注意事项

三．影像结果的判读

四．对异常表现的分析六大要素中密度判读的意义

五．X先产生条件

设备结构：真空二极管，电子群，高压造成电子高速运动，阳极把电子转化成X线

六．X线特性在X片上的利用

穿透性与成像有关，荧光效应与显影，胶片变为黑白相间图像有关，摄影效应与摄片有关七．穿透力与哪些因素有关

电压高→波长短→穿透力强

八．X片中哪些属于高密度、中等密度、低密度

九．数字成像的优缺点（了解）

十．CT什么是像素，与体素的关系

十一．怎样理解窗技术（重点掌握）

1.CT图像时由黑白灰阶组成，反应了组织密度；

2.密度的高低可以换算成CT值表示，CT值可量化；

3.人体组织和病变范围的变化为—1000到1000，共2000灰阶，但肉眼不能分辨，只能分辨16个灰阶，故相差较小的灰阶肉眼无法分辨。

4.为弥补不足则引入窗技术，设定了上下值为窗宽，设定了中心值为窗位，然后对兴趣区进行观察和放大

十二．磁共振成像的基本原理

1.质子本身有自旋，但排列紊乱，置入外磁场则会出现正方向和反方向的排列；

2.发射特定

的RF脉冲引起磁共振现象；3.恢复过程出现纵向弛豫时间和横向弛豫时间，即T1和T2。十三．MRI成像的组织特征参数（了解）

P18，表1—2

十四．脂肪、水的MRI特性

水：长T1，长T2。脂肪：短T1，中等略强的T2

十五．流空效应与水成像的区别

水成像常用于胆胰管、尿路

十六．MRI检查禁忌主要是什么

1.体内有金属异物。（最重要）

2．重危病人需要生命监护系统和生命维持系统者。

3．MRI扫描时间较长，因此无法控制的不自主运动及不合作的病人。

4．妊娠早期病人。

5．高温潮湿环境下，高热或散热功能障碍者。

十七．正常表现肋骨常见的变异有哪些

肋骨先天变异：颈肋、杈状肋、肋骨融合

十八．肺解剖的分页分段

肺叶：右肺三叶—上叶、中叶、下叶；左肺两叶—上叶、下叶

肺段：右肺分10段，左肺分8段，与所属支气管同名

十九．肺叶、肺门、肺纹理解剖与X片的表现

1、肺野：概念:含有空气的肺在胸片和CT片上显示的透明区域

分区:上中下野-----第2、4前肋下缘水平线

内中外带------一侧肺野纵行分三等分

肺尖区--------第一肋圈外缘以内

锁骨下区-------锁骨下至第二肋圈外缘内

2、肺门：组成：肺动、静脉，支气管、淋巴组织等的总和

位置：中野内带，左略高

肺门角

右肺门下部主要是右下肺动脉，直径小于15mm

侧位：两肺门重叠

右偏前

3、肺纹理：概念: 自肺门向肺周呈放射状分布的树枝样阴影；由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管等组成，主要是肺动脉及分支

分布：内带及下野稍粗，逐渐变细、肺外带稀少或看不见

二十．CT上右肺上叶支气管层面能看见哪些支气管

"双眼能看前和背":双眼与对眼都是指左右主支气管，“对眼”指左右主支气管距离近，"两眼"是气管分叉下方层面及肺动脉层面，左右支气管距离较远，此时断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段

二十一．肺小叶的解剖结构

二十二．腺泡的直径为多少

直径4-7mm

二十三．隔面左隔高还是右隔高

右

二十四．膨胀性病变与萎缩性病变对周围脏器的影响

横隔、纵膈、胸廓的影响

二十五．膨胀性病变有哪些

肺气肿、胸腔积液、张力性

二十六．萎缩性病变

肺不张、胸膜肥厚粘连、肺部广泛性纤维化

二十七．肺过度充气和肺气肿的病因、影像特点（了解）

病因：管壁增厚

腔内阻塞（异物、肿瘤、血块、炎性分泌物）

腔外压迫（肿块、肿大淋巴结、瘢痕）

影像特点：相应肺叶透明度增高、血管纹理细少

患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、膈肌低位

异物所致透视下纵隔摆动

二十八．纵膈摆动

呼气时支气管变窄，空气不能排出，患侧肺内压大于健侧，心脏及纵隔被推向健侧；吸气时健侧肺内压力增大，心脏及纵隔又移向患侧

二十九．全小叶性肺气肿影像特点

整个肺小叶出现充气扩张的改变

三十．右肺上叶不张的影响表现

右上肺野均匀致密、肋间隙变窄、纵隔向患侧移位、健侧肺代偿性过度充气

三十一．肺实质病变与肺间质病变有何区别

三十二．渗出性实变的影像特点

单一的斑片影（小片→大片影，甚至呈段、叶分布，以叶间裂为界）

多个灶性阴影（隔以正常含气的肺组织）

磨玻璃状（早期或吸收阶段CT表现）

蝶翼状阴影等（泡性水肿）

三十三．什么是空泡症

结节内的＜5mm小灶性透光区，癌灶内部分肺泡仍保持完整充气状态（部分也可能为充气支气管的轴位相）

三十四．毛刺征是怎么形成的

肿瘤向周围淋巴管侵犯所形成

三十五．干酪性肺炎空洞的特点

大片状，甚一个肺叶干酪变，内可见虫蚀样空洞

三十六．通过X片怎样估计胸腔积液量

少量—后、外侧肋膈角变钝，4前肋端以下

中量—患侧中下肺野致密、肋膈角消失，液体上缘呈外高内低的弧形，2前肋端以下

大量—患侧胸部均匀致密或仅肺尖透明，肋间隙增宽、纵隔向健侧移位

三十七．液气胸与游离性胸腔积液上缘有何区别

游离性胸腔积液上缘为弧形凹面，液气胸上缘为气液平面

三十八．叶间积液的表现

液体局限于叶间裂内，沿叶间裂走行；梭形、椭圆形均匀致密影，尖端与叶间裂相连

三十九．支扩的影像表现主要有

粘液充填扩张支气管—“指状征”；状扩张—“轨道征”；囊状型，多个成簇状排列“葡萄串”；曲张型；“印戒征”：扩张的支气管与CT层面垂直走行时，表现为有壁的圆形透亮影与伴行的高密度肺动脉合成戒指环

四十．什么是轨道征

胸部X片检查显示肺纹理明显增多粗乱,在增多的纹理中可见管状透明区,为管壁增厚的支气管影,多见于慢支、支扩。

四十一．大叶性肺炎影像表现比临床症状一般晚

12h左右

四十二．小叶性肺炎的病理基础

1.致病菌经上呼吸道吸入停留于两下、后肺

2.小支气管壁充血、水肿

3.支气管周围肺小叶渗出、实变、融合

四十三．肺脓肿感染途径影像特点及特征性的表现

感染途径：吸入性---最常见

血源性---金葡菌脓毒血症、多发

直接蔓延---附近脏器感染

影像表现：

急性：肺内团状、边缘模糊致密影中出现有液平的厚壁空洞

慢性：脓肿周围紊乱索条状纤维灶，空洞形态不规则，胸膜增厚

血源性：两肺外围多发类圆形致密影，部分中心小空洞、可有液平

特征表现：厚壁空洞，内缘光整，底部常见气—液平面

亚急性或慢性血行播散型肺结核122

少量结核菌长期、多次入血

影像：三不均匀

分布---上中肺野为主、下野少

大小---粟粒状、结节状等，大小不等

密度---增殖性结节、纤维化、钙化

支气管播散：结核空洞干酪样物质经引流支气管排除，引起同侧或对侧肺野的支气管播散，表现为沿支气管分布的斑片状影或在、树芽征。123

继发性肺结核的病因、病理、影像特点122

1、浸润型肺结核（Ⅲ型）

系继发性肺结核，成人常见

病因：1、已静止的原发病灶的重新活动（多见）

2、外源性再感染

影像特点：

1、病变的局限性：上叶尖段、后段、下叶背段

2、病变的多型性：渗出、增殖、干酪性病变、空洞、纤维化

3、钙化等多种性质病灶共存，常以某种病变为主

4、病变的反复性

结核球的影像表现123

1、圆形、椭圆形球形病灶，直径2-3cm

2、光滑、清晰、密度均匀

3、可有钙化环状或点状钙化

4、空洞（呈半月形或裂隙状，近心侧）

5、卫星灶附近常有散在纤维增殖性病灶

空气新月征：长期存在的慢性空洞可继发真菌感染，内部出现可随体位改变而移动的团状曲菌球，CT扫描曲菌球始终处于近低位，其上方空气呈新月状。

中心型肺癌的间接征象126

阻塞性肺过度充气：早期征象，但难以见到

阻塞性肺炎：固定部位，反复发作、吸收缓慢

阻塞性肺不张：

右上叶反S征（横“S”征）

细支管肺泡癌的影像分型127

肺内孤立结节（< 3cm）类似外围型

两肺弥漫分布的结节（多< 1cm）、小片状影

大片肺炎样实变影，可按肺叶或肺段分布

枯枝征：肺实变性病灶内显示的含气支气管，管壁僵硬、管腔狭窄、分枝残缺不全。

CT“血管造影征”：增强扫描显示在肺实变性病灶内的树支状血管阴影。

特异性约92%。

骨肌系统

儿童和成年人管状骨的解剖区别277

小儿长骨特点：

骨骺：二次骨化中心

骺板

骨干（皮质、髓腔）

干骺端（松质，骨小梁）

成年人长骨：只分骨干和骨端

骨干—骨皮质、骨髓腔、骨膜

骨端—松质骨、骨性关节面、关节软骨

正常骨膜在X片、CT和MRI上的表现：均不能显示，如出现骨膜影则为病理改变。277

骨髓在磁共振上的表现：277

红髓：T1WI为中等信号影，T2WI为高信号影

黄髓：T1WI和 T2WI均为高信号影

骨皮质在周径或磁共振上的表现：277

X线：均匀致密影，外缘清楚，骨干中部最厚，越近两端越薄。

CT：致密线状或带状影

MRI：骨皮质和骨小梁在T1WI和 T2WI均为低信号影

椎弓骨环：横突内侧 278

椎管骨环：由椎体、椎弓、根和椎弓板共同构成，为骨性椎管横切面。279

椎弓峡部：同一脊椎上下关节突之间为椎弓峡部，腰椎者于斜位片显示清楚。278

骨质疏松的基本病变及影响表现280

骨质疏松是指一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少，即骨组织有机成分和钙盐都减少，但两者比例仍正常。

原因：a 老年、代谢性、内分泌等---广泛性

b 废用（骨折、感染等） --- 局限性

病理：骨皮质变薄哈氏管扩大骨小梁减少

影像表现：主要是骨密度减低（三小一大）

长骨：骨小梁变细变少，但边缘清晰，小梁间隙增宽；

骨皮质出现分层和变薄现象

骨髓腔扩大

椎体：椎体内结构呈纵形条纹椎间隙增宽，呈梭型

椎体呈鱼脊椎状

骨膜增生有哪些常见形态282

骨膜增生（骨膜反应）：骨膜受刺激出现水肿增厚，并致骨膜内层成骨细胞活跃增加，最终形成骨膜下新生骨。常表示有病变的存在。

病理性刺激：骨折、慢性炎症、膜下出血、恶性肿瘤

X线表现：早期与骨皮质平行的细线状致密影，骨膜与皮质－透亮间隙

继而呈线状、层状、花边状等

Codman三角：骨肉瘤，肿瘤刺激骨膜反应增生，随肿瘤发展，肿瘤突破骨皮质掀起并破坏骨膜增生，使残留骨膜与骨之间呈一三角。

能引起骨骼密度增高的基本病变有哪些？

骨质增生硬化、骨与软骨钙化、骨质坏死（死骨）

骨骼密度减低的基本病变：骨质疏松、骨质软化、骨质破坏

嵌入性骨折的特点、好发部位、病理、影像学表现284

嵌入性骨折是骨折断端相互嵌入形成，较易漏诊。以股骨颈部发生较多。

影像学表现：1、X线上常不显示透明骨折。2、骨折处表现为密度增高的条带状影。3、骨骼缩短、变形。4、仔细观察可见骨皮质和骨小梁连续性中断。

完全性骨折判断移位方向的标准：以骨折近端为准判断骨折远端移位情况284

对位不良：骨折两断端断面的关系，发生内、外、前、后和上、下移位。

对线不良：骨折两断端纵轴线的关系，形成大小不等的夹角称为成角移位，而成角移位则称对线不良。

椎间盘膨出的CT表现289

椎间盘边缘均匀地超出相邻椎体终板的边缘，且椎间盘后缘多与相邻椎体终板后缘形态一致，后缘略向前凹，也可平直或对称性均匀一致轻度弧形。

急性化脓性骨髓炎影像特点是按什么时间点分界？290

(1)早期(2周内)：肌肉、皮肤、脂肪等软组织肿胀，骨质无明显改变

(2)2周后:骨质改变:

骨质疏松→骨质破坏（干骺端散在、边缘模糊→整个骨干）

骨膜下脓肿→骨膜增生(平行、成层，早期即可出现）

↓

掀起骨膜→血管断裂血供中断→骨质坏死→死骨

脓栓→血栓性脉管炎

修复：骨质增生硬化（不明显），破坏占优势、破坏与增生并存

慢性化脓性骨髓炎的特点292

临床特点:脓腔与死骨

X线表现：修复为主

(1)骨质破坏周围→骨质增生硬化（明显）

(2)骨膜增生与骨皮质融合（明显）

骨干增粗，轮廓不整

(3)骨质坏死—大块死骨（较特征性改变）

治愈标准：脓腔、死骨消失、髓腔再通

骨骺和干骺端结核的影像特点294

长骨结核—好发于骨骺与干骺端

局限性边缘清楚的骨质破坏区，骨质疏松

周围无骨质增生硬化现象，无骨膜反应或轻微

可有泥沙样死骨

病变发展易破坏骨骺而侵入关节，形成“关节结核”，是骨型关节结核的基础

脊柱结核CT影像特点294

1、骨质破坏，特别是较小和隐蔽的破坏灶。

2、易发现死骨和病理性骨折碎片。3结合增强扫描可了解冷脓肿位置、大小、形态，及与周围组织器官的关系。4、有利显示脓肿和骨碎片突入椎管的情况。

脊椎结核X线特点：

好发部位：腰椎最常见，其次是胸椎、颈椎，好发于相邻两个椎体，少数呈多椎体发病。

干酪样物质冷性脓肿

椎体上下缘→椎体骨质破坏+承重后突畸形

→椎体压缩、塌陷、楔形侧弯畸形

邻近软骨板→椎间隙变窄、消失

附件较少受累

冷脓肿：颈椎---咽后壁脓肿

胸椎---椎旁脓肿

腰椎---腰大肌脓肿

转移性骨肿瘤 301

年龄：中老年转移途径：血行转移

好发部位：脊柱、肋骨、骨盆、颅骨、长骨等

原发瘤：前列腺癌、乳癌、肺癌、膀胱癌、甲状腺癌、鼻咽癌

临床表现：进行性疼痛、病理性骨折、截瘫等

化验检查：血清碱性磷酸酶可增高

病理切片瘤组织多呈灰白色，常伴出血坏死，镜下转移瘤形态一般与原发瘤相同

X线分型：

溶骨型转移瘤：1、发生在长骨：多在骨干或邻近的干骺端和骨端，表现为骨质疏松区内多发或单发的虫蚀状骨质破坏区，逐渐融合，形成大片状溶骨性骨质破坏区，骨皮质也破坏，一般无骨膜增生，常并发病理性骨折。2、发生在脊椎：椎体广泛性破坏，受压变扁，椎间隙多保持正常，椎弓根多受侵蚀破坏为其特征之一。

成骨型转移瘤：少见，多为前列腺癌、乳癌、肺癌、膀胱癌转移，病变为高密度影居骨松质内，呈斑片状、结节影，密度均匀一致；骨皮质多完整；多发生在腰椎及骨盆，常多发；发生在椎体是椎体往往不受压变扁。

混合型转移瘤，兼有溶骨型转移瘤和成骨型转移瘤的骨质改变。

椎体压缩见于哪些情况？如何鉴别？

老年性骨质疏松、外伤、结核、肿瘤

脑膜瘤的CT表现：

⑴.平扫：

①.肿块类圆形，边界清楚，等或高密度。

②.宽基底,紧贴颅骨内板或硬脑膜，可见斑点状钙化。

③.瘤周水肿轻或无，静脉或静脉窦受压时可出现中或重度水肿。

④.颅板受到侵犯时可出现骨质增生或破坏。

⑵.增强扫描：肿块呈均匀性显著强化。

脑膜尾征：星形胶质细胞瘤增强T1WI肿块呈均一明显强化，邻近脑膜增厚并强化称为“脑膜尾征”，具有特征性意义。

脑转移瘤特征性表现：

颅骨平片：当转移瘤侵及颅骨时，颅骨平片可见溶骨性或成骨性破坏。

CT表现：

⑴.平扫：

①.多位于灰白质交界区。

②.肿瘤密度不等，多为多发，小的为实性结节，大的肿瘤中间可有坏死，呈不规则状。

③.绝大多数有脑水肿，小肿瘤大水肿为转移瘤的特征。

⑵.增强扫描：

①.绝大多数有增强，无坏死者呈结节状，有坏死者呈环状，环壁较厚且不规则。

MRI表现：

⑴.平扫：肿瘤在T1WI为低信号，T2WI为高信号。肿瘤周围水肿广泛，占位效应明显。

⑵.增强：注射Gd-DTPA（钆喷替酸二葡甲胺盐）肿瘤明显强化，结节状、不规则环状。

常见脑外伤CT表现：

CT表现：易见于着力或对冲部位

⑴.局部呈低密度改变：形态不规则，边缘模糊，数天至数周后部分可恢复至正常脑组织密度，部分进一步发展至更低的密度的脑软化灶。

⑵.散在点片状出血：低密度区内见形态不规则点、片高密度影，有些可融合。3～7天开始吸收，1～2月完全吸收为低密度区。

⑶.蛛网膜下腔出血：表现为大脑纵裂、脑池、脑沟密度增高。数天后密度即减低、消失。

高血压脑出血的MRI分期和表现（重要）：

发病时间 <3天 3天-1月 >1月

信号T1 等信号高信号低信号

信号T2 低信号高信号高信号

脑梗死分型：缺血性、出血性、腔隙性

CT表现：

⑴.缺血性脑梗死：

①.低密度灶：部位范围与闭塞血管供血区一致，皮髓质同时受累，呈扇形，基底靠近硬脑膜，有占位效应。

②.“模糊效应”：2－3周出现，病灶呈等密度而不可见。增强扫描：见脑回状强化。

③.囊腔：1－2月，梗死灶形成低密度囊腔。

(2).出血性脑梗死：在低密度脑梗死灶内，出现不规则斑点、片状高密度出血灶，占位明显。

(3).腔隙性脑梗死：基底节、丘脑等处见片状或小圆形低密度区，无占位效应。直径一般在1.5CM以下。

MRI表现：

(1).敏感性高，早期即可提示病变血管无流通信号，部分脑梗死６小时内即可检出。

(2).脑回肿胀，脑沟变浅，皮髓质界面消失。T1WI低信号，T2WI高信号。

(3).MRI对基底节、丘脑、小脑和脑干的腔隙性梗死灶非常敏感。

腔隙性脑梗死：是脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的缺血性坏死，多发于基地节、丘脑、小脑和脑干。

胃的分型：牛角型、钩型、瀑布型、长型

龛影：由于粘膜、粘膜下层深达肌层局限性破溃缺损后钡剂填充形成的含钡影像——又称为壁龛。

黏膜病变有哪几种：

1．粘膜破坏中断：正常粘膜皱襞消失、代之杂乱无张的钡斑，破坏粘膜与正常分界清晰即形成中断，多见于恶性肿瘤。

2．粘膜皱壁平坦：正常粘膜皱襞平坦消失。

（1）粘膜层及粘膜下层肿瘤浸润：较局限、分界清晰、管壁僵硬。

（2）粘膜水肿：多见于炎症、龛影周围。管壁柔软，逐渐移行，分界不清。

3．粘膜迂曲增宽：由于粘膜层和粘膜下层慢性炎症、水肿及结缔组织增生引起。表现为透明条纹影增宽。多见于慢性炎症、食道静脉曲张。

4．粘膜纠集：粘膜从四周向病变区集中，呈放射状或轮辐状，多见于慢性溃疡的瘢痕期。

食管癌的表现：

1．粘膜中断、破坏。

2．管腔狭窄：浸润型管腔狭窄较局限，边缘光滑对称环形狭窄。不规则狭窄范围较大、不对称狭窄，多见于增生型。

3．管腔内不规则充盈缺损——增生型主要向腔内生长为主。

4．溃疡型食道癌可见平行长轴的扁平或长形腔内龛影，周围粘膜破坏，可见宽窄不一的透亮带——称之为环堤。

5．管壁僵硬、蠕动消失，钡剂通过缓慢或受阻

6．相应区可见软组织肿块影。

食管癌与食管静脉曲张的鉴别：X线造影检查时，发生静脉曲张的食管壁柔软并伸缩自如，是与食管癌的重要鉴别点。

胃溃疡：多见胃小弯

X线表现：1．龛影——直接征象。也是诊断胃溃疡唯一依据。多发生在胃小弯角切迹处。（1）切线位呈

乳头状、口窄底大——急性期

锥形或三角形、口大底小——慢性期

龛影边缘光滑、密度均匀、底部平整或稍不平

（2）正位观：可见钡斑。

（3）急性溃疡：溃疡周围由于水肿可出现粘膜水肿带--透明带。

表现为：1）粘膜线：1 -2mm光滑整齐的透明线

2）项圈征：0.5 -1cm透明带。

3）狭窄征：龛影口部明显狭小。

（4）慢性溃疡：可见粘膜向龛影纠集

2．功能性改变

（1）痉挛改变：幽门及胃窦痉挛，大弯侧指压痕性痉挛切迹

（2）排空可快可慢、蠕动可快可慢

（3）分泌液增加、胃空腹潴留

（4）相应区可触及压痛

3．瘢痕性改变：

角切迹溃疡——胃角消失、胃小弯缩短

胃体狭窄——葫芦胃

幽门狭窄——幽门梗阻、胃排空迟缓

十二指肠溃疡

大多数发生在球部。年青人多见，容易引起穿孔出血及瘢痕形成。大多发生在十二指球后壁。X线表现：1．位于球后或前壁的0.5-1cm之内龛影大多为正面观，表现为钡斑、周围可有粘膜水肿带或粘膜纠集。为十二指肠球溃疡的直接征象及诊断依据。

2．球部固定性变形：为十二指肠球溃疡瘢痕痉挛、水肿引起间接征象，是该病最常见或主要诊断依据。

3．球部激惹征象：钡剂通过较快。

4．相应球部压痛。

5．功能改变：幽门痉挛、分泌液增加，蠕动可强可弱

半月综合症：溃疡型胃癌可出现扁平形腔内龛影，边缘由于癌组织生长形成不规则宽窄不一透亮带，称之为环堤。其上有尖角征、指压迹、裂隙征统称为半月综合征。

肝脓肿CT表现：

单发或多发、圆形或椭圆形低密度区

边界较为清晰,脓肿壁的密度高于脓腔但低于周围正常肝组织

脓腔CT值与水接近,但依其成分而变

增扫脓肿壁呈环状强化,厚度均匀

肝海绵状血管瘤的MRI表现：

1.T1WI表现为均匀低信号区；病灶较大，则其中心结构不均匀信号更低

2. T2WI呈高信号，明亮似灯泡，即所谓“灯泡征”

3. 注射Gd后，其信号强度比HCC增高更快、更强、停留时间更长，“早出晚归”，且呈向

心性发展

与肝细胞癌的鉴别：CT平扫两者均表现为低密度肿块，但肝细胞癌多期增强扫描表现为“快进快出”的强化特征。MRI检查:肝细胞癌在T2WI表现稍高型号,肝海绵状血管瘤T2WI呈高信号。

慢性胰腺炎特征性表现：

1.胰腺外形增大，密度稍减低，大多为弥漫性，也可局限于胰腺的某一部分

2.水肿型AP表现为均匀性低密度，增强扫描胰腺实质呈均匀强化

3.出血坏死型AP胰腺明显增大，密度不均匀，坏死区呈低密度，出血区呈高密度，增强扫描呈不均匀强化。

肠梗阻分类及X线表现：

1．分类

单纯性完全性

机械性不完全性

绞窄性

痉挛性

动力性

麻痹型

血运性

2.X线表现：

（1）X线表现多在梗阻后3-6小时出现。

（2）梗阻近端肠管充气扩张，呈拱门样排列，且小肠、结肠扩张分别大于3cm、6cm。（3）腹部可见长短不一阶梯状排列液平面，早期透视下肠蠕动亢进，液平面上、下波动，后期蠕动减弱，液面增多。

（4）空肠梗阻扩张肠管内见弹簧状、鱼肋样粘膜，回肠梗阻扩张肠管内粘膜稀少，肠壁光滑。

（5）根据扩张肠管及最低液平面位置判断梗阻部位

空肠梗阻（高位）左中上腹、腔内见有粘膜。

回肠梗阻（低位）右中下腹、肠腔内

单纯性小肠梗阻：梗阻发生后3—6小时，可显示肠梗阻近端肠曲胀气扩大，肠内有高低不等的阶梯状气液面。

闭袢性肠梗阻:肠腔内充满液体，变现为软组织密度的肿块，称“假肿瘤”征；如充气闭袢肠管呈U形，形态上类似“咖啡豆”征。