血小板假性减少的原因及避免方法
浅析血小板假性减少的原因及避免方法
【中图分类号】r355【文献标识码】b【文章编号】
1005-0515(2010)010-0035-01
随着血液分析仪的推广和普及,血液分析仪越来越广泛地应用于临床血常规分析中。本文通过日常工作所遇到的病例以及查阅文献对引起血小板假性减少的原因及避免方法研讨如下:
1 病例资料
张某,男,64岁,临床确诊为急性淋巴细胞性白血病。中午入院时采血常规一管(edta-k2抗凝)送检,测得血小板(plt) 59*109/l、白细胞(wbc) 6.52*109/l、红细胞(rbc)3.89*1012/l,
将此标本放置3小时后重测得plt 72*109/l、wbc 6.67*10
9/l、rbc 3.85*1012/l,放置20小时后测得plt 110*10
9/l、wbc 6.66*109/l、rbc 3.82*1012/l,放置25小时
后测得plt 121*109/l、wbc 6.68*109/l、rbc 3.81*10 12/l。随着放置时间的延长,血小板逐渐升高,而红细胞逐渐减少。涂片镜检也可明显看出,血小板明显由聚集状态变成离散状态。
2 讨论
由于血液分析仪不能辨别颗粒的性质,会引起血小板计数结果偏低现象的出现。现将各种原因讨论如下。
2.1 计数血小板方法学的缺陷造成:准确计数血小板实非易事。自动化的血液分析仪,无论是阻抗法还是光散射法,对于血小板数
血小板假性减少现象分析与处理方法探讨
血小板假性减少现象分析与处理方法探讨 发表时间：2017-01-12T13:54:09.073Z 来源：《心理医生》2016年30期作者：沈锋吴晓立徐静静段红涛 [导读] 探讨血细胞分析时，造成血小板（PLT）假性减少的原因，以及采取必要的措施对PLT值进行纠正。 （1无锡市第四人民医院江苏无锡 214000） （2无锡市广瑞路街道社区卫生服务中心江苏无锡 214000） 【摘要】目的：探讨血细胞分析时，造成血小板（PLT）假性减少的原因，以及采取必要的措施对PLT值进行纠正。方法：用全自动血细胞分析仪进行PTL计数，筛取110例首次PLT检测值低于50×109/L的住院病人样本，结合镜检法和手工法对样本进行分组分析及纠正。结果：仪器提示的PLT报警信息和镜检法观察到的现象并不每一例都完全一致，对发生聚集现象的样本，重新抽血检测，PLT值都明显升高；PLT直方图没有拟合出现曲线的样本手工法计数值比仪器法都有不同程度的升高。结论：对PLT值低于50×109/L的样本，应结合镜检法、手工法进行纠正，以保证计数值的准确性。 【关键词】血小板；假性减少；镜检；手工计数 【中图分类号】R558+.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）30-0150-02 PLT计数是止血、凝血检查的常用筛选试验之一，低于50×109/L时，值越低出血的风险就会越大[1]，所以检测值的假性降低，定会影响临床医生对病情的判断，故计数值的准确性显得尤其重要。本研究筛选首次检测值低于50×109/L的样本进行分析及纠正，现报告如下。 1.研究资料及方法 1.1 研究资料 2015年10月-2016年10月间，筛选样本PLT值小于50×109/L的住院患者的EDTA-K22ml抗凝血110例，其中仪器提示PLT减少合并提示大PLT、PLT聚集报警信息的样本60例（设为A组）；仪器提示PLT减少但未合并提示大PLT、PLT聚集提示信息、PLT直方图没有出现电子拟合曲线的样本50例（设为B组）。 1.2 研究方法 1.2.1方法使用COULTER LH750全自动血细胞析仪对所筛选的样本进行检测(下称仪器法)。同时对样本进行推片染色镜检，观察PLT 分布和形态等情况（下称镜检法），染色方法为瑞氏染色。对镜下未见PLT聚集的样本使用血球计数板进行手工稀释计数（下称手工法），稀释液为草酸铵。镜检法发现PLT聚集的标本，及时联系临床，重新抽取静脉血进行检测。 1.2.2镜检结果重新分组标准 A组中镜检法发现PLT聚集样本设为Ⅰ组；A组镜检法未见PLT聚集的样本设为Ⅱ组；B组镜检法未发现PLT聚集的样本设为Ⅲ组。 1.3 统计学方法 采用EXCEL 2003作数据统计处理，计量资料结果用表示，组间差异比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义，P＜0.01为差异具有高度统计学意义。 2.结果 A组样本中，仪器法首次检测提示PLT报警信息和通过显微镜观察PLT的形态分布等情况的结果，见表1。在A组样本中，20例仪器提示大血小板报警信息中的5例样本，镜检发现是血小板聚集；而15例仪器提示血小板聚集信息中的3例样本，镜检发现是大血小板；其余25例同时提示大血小板和血小板聚集的样本，通过镜检发现，7例样本为大血小板，18例有PLT聚集现象。B组样本中通过镜检法发现有3例样本有聚集现象，PLT聚集簇较少，2到3个PLT聚集在一起，通过重新采血，结果都到大于70×109/L。 依据镜检法分组处理结果：Ⅰ组（35例）重新抽血检测后发现PLT值均有明显升高，与仪器法检测值对比，差异具有高度统计意义（P＜0.01）；Ⅱ组（25例）和Ⅲ组（47例）进行手工法计数，其值分别与仪器法比较，差异均具有高度统计学意义（P＜0.01），见表2。 3.讨论 通过对本次研究结果进行分析，并结合经验积累发现：由于PLT聚集被当成细胞[2]，进入其他检测通道，而引起PLT计数值降低。检测原理的局限性是导致PLT假性减低的一个原因。本次研究中，检测PLT的方法是电阻抗法，血细胞计数仪检测PLT的范围为2.0～20.0fl,并依据健康人PLT体积分布符合对数正态分布的理论，利用0～70fl的电子拟合曲线，将超出检测范围的异常大小PLT估计计入。Ⅱ组样本由于所含大血小板可能较多，可能被当成了小红细胞或小淋巴细胞，而不被完全计入PLT结果，导致检测值降低，故与手工法计数结果相比具有显著性差异。 同时按照这一原理，仪器对PLT体积呈对数正态分布的样本进行计数时，在PLT直方图上能出现电子拟合曲线，在本次研究中，Ⅲ组样
免疫性血小板减少症
免疫性血小板减少症 【概述】免疫性血小板减少症”(immune throm- bocytope nia,ITP) 是儿童期最常见的骨髓相对正常 的、皮肤黏膜出血为主要表现的血小板减少性(血小板数<100X 10/L )出血性疾病。既往 曾被称为特发性血小板减少性紫癜( idiopathic thrombocytope nic purpura) 或免疫性血小板减少性紫癜( immu ne throm bocytope nic purpura), 目前国际儿童ITP工作组已经 建议使用“immune(免疫性)"以强调本病由免疫介 导而发病，避免使用特发性(idiopathic);由于许多患者仅有血小板减少而无出血体征， 紫癫(purpu⑻也被取消，故目前称为免疫性血小板减少症( immune thrombocytope ni a)' 。 ITP分为原发性ITP和继发性ITP两类：原发性 ITP(primary ITP) 是指暂未找到特殊致病原因的单纯 性血小板减少；继发性ITP (sec on dary ITP )是指除了 原发性ITP以外的所有形式的免疫介导的血小板减 少症。继发性ITP包括药物诱导、狼疮相关性以及继 发性ITP ( HIV相关性、HCV相关性、幽门螺杆菌感染 相关性)等。此处特指原发性ITP。 本病见于小儿各年龄时期，3~6岁为高发年龄； 年幼儿中以男性为主、学龄期男女发病相同、年长儿 以女性居多。冬春季高发、夏秋季为发病低谷。 【病因及发病机制】早在1950年William Har- riglon给自己注射了慢性ITP患者血液引起自身出现 了免疫性血小板下降，从此ITP的神秘面纱被逐步揭 开。经过半个多世纪探索，人们了解到了免疫失耐 受(immune failure toleranee) 即免疫活性细胞接触抗 原性物质时从无应答状态改变为异常应答的免疫状 态，是其发病机制。虽然免疫提呈细胞、体液免疫和细胞免疫共同参与ITP机制，异常T细胞扩增可能是
血小板计数低的原因
血小板计数低的原因 血小板是人体内的主要组织，血小板的数量也是有正常的范围，如果是太多或者是太少对于身体健康都不利。出现了血小板计数低的的情况大家一定要及时的尽早检查和诊断，避免延误了治疗时机，那么血小板计数低的原因有哪些？ 血小板计数低的原因有哪些？ 1、人体血液里的“血小板”，正常人每立方毫米血液中大约含有10～30万个血小板，它的寿命平均为8～12天，由于多种原因导致血小板计数结果低于参考值下限，就是血小板减少。血小板减少如果严重了，可以引起一系列症状，如鼻出血，牙龈出血，口腔粘膜出血，胃肠道也可出血、还可出现月经血量多、血尿等。 2、大家可能都知道，血小板是促进血液流通和加速凝血的，当然还能保护毛细血管壁的完整性。血小板在止血和凝血过程中，具有形成血栓，堵塞创口，释放与凝血有关的各种因子等功能。在小血管破裂处，血小板成血小板栓，堵住破裂口，并释放肾上腺素, 5-羟色胺等具有收缩血管作用的物质，是促进血液凝固的重要因子之一。 3、通常是由于身体所形成的抗体(有防护症，通常是由于身体所形成的抗体(有防护作用的生化物质)攻击自身的血小板所致。某些急性感染是造成这种病的根本原因，在短时间内输血太多(如在动大手术期间)，或发生异常出血和凝血，都可能造成血小板减少。 血小板偏低的危害有哪些？ 1、会引起胃肠道大量出血和中枢神经内出血可危及生命。血小板减少若长期不愈,就会引起粘膜渗血致便血,尿血,呕血等,甚至心脏粘膜出血。 2、引发内脏出血。血小板太低时就会引发内脏的出血，像消化道大出血，颅内出血等，威胁生命。手术后大出血。因为止血与凝血功能不正常，因此术后常会发觉大出血。月经量太多。 3、血小板减少会带来年轻女性月经量太多，严重的人乃至呕血、便血。 血小板低的话就会给自身地阿莱很大的伤害，很可能会引起患者出现内脏器官等出血现象，这些都是很危险的一种情况。以上就是关于血小板计数低的原因介绍，大家在生活中一定要注意合理安排自己的生活，做好疾病的预防工作。
血小板假性减少原因探讨47
血小板假性减少原因探讨 摘要】目的探讨血小板假性减少原因。方法回顾性分析与总结血小板假性减少的原因。结果探究血小板假性减少的原因，从而在日常的血常规检验中遇到此种 情况，及时复诊或显微镜检查，为临床提供客观、可靠、准确的数据，辅助临床 做出正确的诊疗。结论造成血小板假性减少的原因错综复杂，常见的有采血、采 血量与标本的放置时间、EDTA抗凝剂、某些特殊疾病等方面，还有许多原因有待于进一步探讨。 【关键词】血小板假性减少静脉采血末梢血采集凝块微凝块血小板聚集 EDTA 依赖性血小板减少症 EDTA-K2 血液与抗凝剂的比例放置时间血小板聚集力增强随着医学的不断发展，现代高科技不断在血液分析仪上应用，“精密高、速度快、易操作、功能强”是血液分析仪的强劲优势，相比传统手工法其准确、方便、快捷已被广泛应用。但血小板是血细胞分析仪测定中影响因素最大的一项，在日 常的血常规检验中，时常发现假性血小板减少，为了给临床提供客观、可靠、准 确的数据，从而减少医疗纠纷的发生，尤其注意血小板的假性减少，分析原因如下。 1.采血方面所造成的血小板假性减少 在日常的血常规检验中，发现血小板检测与采血的顺利与否非常密切。静脉 采血顺利就是见到回血，立即解开止血带，使血液顺畅地流到采血器。如果采血 不顺利，则血流不顺畅，抽血费力。而对末梢血采集则是婴幼儿采大拇指、成人 采无名指，消毒后，左手紧捏手指两侧，右手持采血针迅速刺入，深度以2-3mm 为宜，稍加挤压血液自动流出，擦去第一滴血，然后吸取标本。若采血不顺利， 用力挤压，掺入组织液，造成血小板聚集、破坏。如果出现凝块必须重新采集标本，而难以预料的是造成检测过程中肉眼看不见的微凝块，在这种情况下，血小 板就出现假性减少，根据抽血不顺利的程度不同，也就造成血小板的数量出现假 性减少的程度不一。由于采血不顺利而造成的血小板假性减少，一定要重新采集 血液而进行复检。 2.采血量及标本放置时间导致的血小板假性减少 现在普遍用EDTA盐的真空采血管采集静脉血。1993年国际血液学标准化委 员会（International Committee Standar dization in hematology, ICSH）推荐用EDTA- K2，含量规定为1.5-2.2mg/ml。血样质量在很大程度上取决于血液和抗凝剂的比例。采血量相对较少则抗凝剂比例过高，会造成血小板肿胀，崩解。如果血液量 较多，则抗凝剂相对不足，可能造成标本抗凝欠佳，出现凝块或肉眼看不见的微 凝块，均可造成血小板假性减少。而对于预稀释标本，放置时间过长，也可使血 小板体积肿胀而计数为红细胞或者引起血小板聚集，从而引起血小板的假性减少，所以预稀释的标本检测最好控制在5-30分钟，最长不能超过两小时。时间过长最好重检或用全血复检。 3.EDTA抗凝剂所造成的假性血小板减少 EDTA依赖性血小板减少症〔Ethylenediamine tetra-aceticacid （EDTA）-dependent pseudothrombocytopenia.EDP﹞是由于EDTA盐抗凝血中EDTA诱导血 小板中的特殊蛋白使血小板发生凝集，而造成血小板假性减少。EDTA抗凝剂引起血小板聚集的原因，可能与血小板膜的结构有关，是在EDTA抗凝剂的前提下出 现的免疫介导的血液中冷抗血小板自身抗体，究其原因可能与血小板表面存在某 种隐匿性抗原有关。EDTA依赖性血小板减少症的发生因人而异，据报道其发生率
造成血小板低致出血原因
造成血小板低致出血原因 造成血小板低致出血原因 1、血小板生成减少或无效死亡 血小板低的发病包括遗传性和获得性两种，其中获得性血小板生成减少是由于某些因素如药物、恶性肿瘤、感染、电离辐射等损伤造血干细胞或影响其在骨髓中增殖导致的，这些因素还会影响多个造血细胞系统，随后人们就会伴有不同程度贫血、白细胞减少、骨髓巨核细胞明显减少等情况。 2、血小板破坏过多 导致血小板低的原因包括先天性和获得性两种;其中获得性血小板破坏过多包括免疫性和非免疫性，而免疫性血小板破坏过多中有特发性血小板减少性紫癜和药物血小板减少;非免疫性血小板减少破坏过多包括感染、弥漫性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等情况。 3、病毒因素 临床上发现血小板低患者血清中有较高的抗病毒抗体，而且患者们的血小板表面相关抗体会明显增高，此时就可以判断出人们患上此病是病毒抗原引起的;而且血小板低的发病机理可能是包括病毒抗原在内的抗原抗体复合物与血小板fc受体或是病毒抗原产生的自身抗体与血小板膜起交叉反应，共同损伤血小板并被吞噬细胞所清除导致的。
4、细菌感染 一些慢性型血小板低患者在发病前无前驱感染史，主要是由于血小板结构抗原变化引起的自身抗体导致的;其中80%～90%患者与血小板表面相关抗体，其中95%血小板低患者为palgg、2/3为palgg和palgm，少数作用为palga和pac;同时抗体直接作用于血小板膜上的糖蛋白，少数作用于复合物，从而就会使血小板寿命缩短和功能改变，人们也就会受到了血小板低的伤害。 血小板低致出血的危害 1.粘膜出血：鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血; 2.手术后大量出血; 3.胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命。 4.获得性血小板破坏过多，包括免疫性和非免疫性。免疫性血小板破坏过多常见的有特发性血小板减少性紫癜和药物血小板减少。非免疫性血小板减少破坏过多，包括感染，弥漫性血管内凝血，血栓性血小板减少性紫癜等。 温馨提示：血小板减少是一种比较常见的血液疾病，但其危害却是不容小觑的，还需要大家尽早接受治疗。常规治疗血小板低的方法无非就是激素类药物，免疫抑制剂，输血小板等方法，对患者症状的缓解作用明显，但治愈后患者病情还会有反复甚至加重的可能，且这些药物对患者副作用也比较大，还需要大家谨慎选择治疗方式。
5例EDTA抗凝剂引起的假性血小板减少的原因探讨
5例EDTA抗凝剂引起的假性血小板减少的原因探讨 发表时间：2015-08-06T16:25:14.640Z 来源：《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第6期作者：苍忠齐辛洁徐成轩蔡奕蓉[导读] 5例来自我院住院患者，其中男性3例，女性2例。标本符合血小板数＜70×109/L，同时做血涂片瑞氏染色镜检确认有血小板聚集。苍忠齐辛洁徐成轩蔡奕蓉 （空军航空医学研究所附属医院检验科，北京 100089） [摘要] 目的探讨EDTA抗凝剂用sysmex XT-2000i检测时导致血小板假性减少的原因及纠正。方法 5例EDTA-K2抗凝血选用sysmex XT-2000i检测血小板数＜70×109/L，并且血小板直方图有聚集的标本，做血涂片瑞氏染色镜检确定是聚集，再采末梢血血小板手工计数（20?l末梢血+0.38ml草酸铵血小板稀释液）。结论EDTA-K2导致血小板聚集，引起仪器检测血小板假性减低。[关键词] 血小板假性减少； EDTA-K2 ；血小板聚集 中图分类号: R595.3 文献标识码:A 血小板假性减少是指由于体外不同原因（如抽血不当、抗凝剂、温度等）导致血小板假性减少而不能真实的反映体内血小板数量的一种现象。EDTA-K2引起的是指在体外EDTA抗凝全血中，由于EDTA诱导血小板膜表面隐蔽抗原的暴露或者对抗原的修饰，导致血浆中预存的循环自身抗血小板抗体与之发生抗原抗体反应，出现血小板聚集而使血细胞分析仪不能正确计数，造成血小板假性减少，容易引起对患者的误诊误治，检验人员应高度重视。EDTA-K2引起的聚集具有①需要有EDTA存在的情况下发生，②显微镜下可见血小板聚集现象的特点。 1 资料方法 1.1 资料 5例来自我院住院患者，其中男性3例，女性2例。标本符合血小板数＜70×109/L，同时做血涂片瑞氏染色镜检确认有血小板聚集。 1.2 方法按sysmex XT-2000i血细胞分析仪操作说明书进行；按条件挑选出抗凝血的血标本制作血涂片，经瑞氏-吉姆萨染色，由有经验的检验人员对血涂片进行人工镜检分类，同时重抽患者的末梢血进行血小板人工显微镜计数。（方法：取20?l末梢血加入0.38ml草酸铵血小板稀释液中）。 1.3 仪器 sysmex-2000i 全自动血细胞分析仪配套试剂、质控品；显微镜（日本OLYMPUS公司）；瑞氏-吉姆萨染液购自贝索生物有限公司；EDTA-K2真空抗凝管由美国BD公司生产。 1.4 统计与处理检测结果以X±S表示，应用t检验，用SPSS19.0统计分析。 2 结果 仪器检测结果是（50±16）;手工计数是（189±39），二者比较，差异非常显著（t=17.796，p＜0.01）。用sysmex XT-2000i血细胞分析仪EDTA-K2抗凝血的血小板计数偏低，血涂片瑞氏镜检可见大量的血小板聚集；同时用末梢血人工计数血小板，再做血涂片瑞氏染色显微镜检，可见血小板呈散在分布，无聚集，血小板数量不少。 3 讨论 EDTA-K2引起的血小板聚集，导致血小板假性减少是由于EDTA的作用使血小板膜表面抗原改变或隐蔽抗原暴露引起抗原抗体反应引起血小板聚集的一种现象，导致血小板假性减少的现象发生率较低，常被忽视，造成误诊误治，应必须引起足够重视。在日常检验工作中我们常常是这样做①患者血小板计数异常减低（＜70×109/L），这种减低与患者病情不符或近期历史计数相差较大；②来源于仪器散点图报警提示有聚集；检验人员要对此标本先进行血涂片瑞氏染色，显微镜下确认是否有血小板聚集，同时排除冷凝聚、抽血不当等因素，然后一定做手工计数血小板数，给临床一个真实的血小板数量。 血小板是研究止血与凝血障碍的重要指标之一，也是其它血小板参数可靠性基础，其结果的可靠性至关重要。假性血小板减少中以EDTA抗凝剂引起的血小板聚集较多见，这种现象容易让临床医生对检验结果理解错误，对患者误诊误治，检验人员应高度重视。由于血细胞分析仪原理的限制影响因素较多，血细胞计数结果与实际值有一定的差异，特别是测定血小板时，常会出现假性减少，给病人的诊断和治疗过程带来许多麻烦。 EDTA抗凝剂造成的血小板假性减低，多发生在肿瘤患者，自身免疫病，肺心病，肝病，毒血症及一些不明原因的疾病，容易造成误诊误治。检验人员应高度重视，检验人员在日常的工作中对血小板数量低和血小板直方图有报警提示的血标本，一定要做进一步的检测，为临床治疗提供一个完善、准确的血小板数量。 参考文献 [1] Gowland E，Kay H E，Spillman J C，et al.Agglutination of platelets by aserum factor in the presence of EDTA[J].J Clin Pathol，1969,22（4）：460-464 [2] 熊祝嘉，岳志刚，吴秀茹，等.乙二胺四乙酸依赖假性血小板减少误诊1例[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011.25（7）：728. [3] 彭晓荣浅谈血液分析时影响血小板检测的因素长江大学学报 2011，8:22 [4] Shreiner D P，Bell W R.Pseudothrombocytombocytopenia：manifestation of a new type of platelet agglutinin[J].Blood，1973,42（4）：541-549. [5] 李永红，钟步云.血细胞分析仪测血小板结果偏低的原因及纠正方法[J].临床检验杂志，2001,19（2）：112 [6] 丛玉隆.当代血液分析技术与临床[M].北京：人民卫生出版社，1997:33
引起血小板假性升高和假性降低的那些原因
引起血小板假性升高和假性降低的那些原因 我们在日常的检验工作中，采用血球计数仪计数血小板会遇到非致病性（假性）的血小板升高或者降低。 一、血小板的假性升高的原因 （1）某些溶血性疾病，发生血管内溶血，使红细胞如异常血红蛋白症，如在异常血红蛋白症患者中，由于血液中出现了较多的红细胞碎片，这些碎片在血球仪计数时会被划分到血小板的区域里，从而干扰了血小板的计数，导致仪器出现了误差。其他如G-6-PD缺乏，易发生血管内溶血，也会使血小板计数假性升高。 （2）慢性粒细胞白血病患者经过治疗后，血液内会出现大量细胞碎片，这些碎片也给血小板计数带来干扰，使得血小板假性升高。 （3）输入脂肪乳后短时间采静脉血常规，乳糜颗粒也被血球计数仪误认为是血小板，从而使血小板计数假性升高。 上述三种假性升高都可以用人工涂血片，观察血小板以及红白细胞形态加以矫正。 二、血小板的假性降低的原因 （1）EDTA依赖型假性血小板减少。EDTA-K2作为全血细胞分析的抗凝剂，已经被ICSH认定，并在临床广泛应用。但是EDTA-K2经常导致血小板发生聚集，这与血小板表面存在着隐匿性抗原相关，这样使得在血细胞计数仪测定中黏附在一起的血小板被视为非血小板而不被计数，导致血小板假性减少，而且大量成堆的血小板聚在一起，超过了血小板计数阈值设定的范围，因此不被认作血小板。我们可以采取改用其他抗凝剂的方法来消除EDTA-K2对血小板的作用，枸橼酸盐被认为是解决EDTA依赖型假性血小板减少的主要方法之一。此外，对于EDTA依赖性血小板聚集导致的血小板减少可以手工计数血小板加以矫正，同时可通过血小板直方图来协助。 （2）冷凝集素也可以使血小板假性减少。冷凝集素是一种自身抗体，冷凝集素在受冷后很快出现凝集，不但能凝集红细胞，而且能凝集有核细胞和血小板，假性血小板减少。其主要表现为RBC(红细胞计数)Hct(红细胞比积)PLT(血小板计数)假性降低。遇到疑为冷凝集素干
EDTA依赖性血小板假性减少的实验分析及应对措施
EDTA依赖性血小板假性减少的实验分析及应对措施目的分析使用血细胞分析仪检测血小板计数出现假性减少的原因及复查 方法。方法根据该实验室复检标准，采用血小板出现假性减少的50例门诊或住院患者作为研究对象，分析假性减少的原因及其复查方法。结果50例血小板假性减少样本中，42例为乙二胺四乙酸依赖性，3例为大血小板，2例白细胞周围卫星现象，3例冷凝集现象，对这些患者进行复查后可得到正常范围的血小板结果。结论EDTA-PTCP患者经镜检涂片发现聚集现象，可用枸橼酸钠抗凝、无抗凝剂即刻上机、手工计数复查血小板数值以避免误诊。 标签：血小板计数；血小板聚集；血小板假性减少；EDTA （Pseudo thrombocytopenia，PTCP）是一种体外多病因的现象，包括抗凝相关的血小板凝集、大血小板、血小板卫星现象、冷凝集、微小的凝块等。乙二胺四乙酸（EDTA）是临床实验室广泛应用于全血细胞计数及分类的一种最理想抗凝剂，同时也是引起血小板聚集而假性减少最常见的原因。乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少（EDTA -PTCP）导致血细胞计数仪无法准确计数而出现血小板数量减少或明显减少现象，据文献报道[1]其发生率为0.09%～0.21%。检验出现假性减少结果会造成临床患者的误诊、误治，可能给患者造成不必要的骨髓穿刺和不恰当的治疗，如输注血小板，激素，甚至脾切除等[2]。此种假性PLT减少一般不需要治疗，但在实际临床工作中需要与真性血小板减少相鉴别，通过检验科人为手段进行对患者的血常规进行特殊流程处理及纠正PLT结果，可以减少患者不必要的辅助检查和治疗，因此研究EDTA-PTCP正确的诊断方法来提高检验人员血小板计数的准确性的能力，避免误导临床医生对患者的诊断和治疗具有非常重要的意义。该研究报道近2年42例发现为EDTA-PTCP患者的实验室结果分析及应对措施报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 所有血常规标本来自该院2014年6月—2016年6月门诊及住院患者。于乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝的真空管中静脉采血2 mL，充分混匀后在血细胞分析仪上按程序进行检测，按本科室标准操作规程（SOP）文件的复检规则，对血小板低于70×109/L的标本进行手工涂片复检，发现血小板明显凝集现象均重新抽血复查。共收集50例EDTA所致的假性血小板减少病例，其中男32例，女18例，年龄1～74岁，平均36岁。ICU科3例，妇产科4例，儿科7例，风湿科3例，呼吸内科4例，消化内科2例，神经内科2例，肾内科1例，心内科2例，血液科8例，外科7例，门诊/急诊7例。其中42例EDTA依赖性致血小板假性减少症，3例聚集的为大血小板患者，2例血小板卫星现象，3例为冷凝集诱发的聚集。 1.2 仪器与试剂
引起血小板低的原因
血小板减少症的原因主要有骨髓生成血小板不足，白血病，再生障碍性贫血，阵发性睡眠性血红蛋白尿，酗酒，巨幼细胞贫血，某些骨髓疾病，都有可能造成血小板减少。我也曾是一位血小板疾病患者，在得病之初不仅翻看了很多书籍，还找了很多医院的权威专家，也算是久病成医吧，不仅对于血小板常识比较了解，对于用药及治疗更是深有体会，尤其是一些西药吃了很多，但血小板一直很低，最低的时候只有20多，要靠去医院输小板维持生命，说真的当时很害怕，但没有办法西药一直升不了血小板，后来一个亲戚给我寄过来【康髓诺】汤药，用了近半年的时间，血小板从20多到50多再到100多，最后逐渐恢复正常，现在不仅不用去医院输血小板了，而且血象一直很稳定，身体各方面也都恢复健康了，以前免疫力低三天两头生病，现在连个感冒都不得。。那么，引起血小板低的原因？让我们一起来了解一下吧。 1、血小板生成减少或无效死亡 包括遗传性和获得性两种获得性血小板生成减少是由于某些因素如药物，恶性肿瘤，感染电离辐射等损伤造血干细胞或影响其在骨髓中增殖所致。这些因素可影响多个造血细胞系统，常伴有不同程度贫血白细胞减少，骨髓巨核细胞明显
减少。 2、血小板破坏过多 包括先天性和获得性两种获得性血小板破坏过多包括免疫性和非免疫性。免疫性血小板破坏过多常见的有特发性血小板减少性紫癜和药物血小板减少。非免疫性血小板减少破坏过多包括感染弥漫性血管内凝血，血栓性血小板减少性紫癜等。 3、血小板在脾内滞留过多 最常见于脾功能亢进。 ■血小板减少症常见危害 小板减少性紫癜其特点是血小板显著减少，伴有皮肤粘膜紫癜，严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是血小板减少症的致死病因。 急性型多为10岁以下儿童，所在冬、春季节发病，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘居多，也可在疫苗接种后，感染与紫癜间的潜伏期多在1-3周。 成人急性期少见，常与药物、感冒、劳累有关，病情比小儿严重，起病急骤，可有发热。主要为皮肤、粘膜出血，往往较严重，皮肤出血呈大小不等的瘀点，分布不均，以四肢为多，粘膜出血有鼻衄、牙龈出血、口腔舌粘膜血泡。 血小板减少症常见危害也常常有消化道、泌尿道出血，眼结膜下出血，少数视网膜出血，脊髓或颅内出血常见，可引起下肢麻痹或颅内高压表现，可危及生命。 总之，血小板减少症常见危害大，因此要重视预防血小板减少症的措施，积极防治疾病。
血小板减少症疾病研究报告
血小板减少症疾病研究报告 疾病别名：血小板减少症 所属部位：全身 就诊科室：血液科 病症体征：皮肤紫癜，血尿，血象异常，血小板减少 疾病介绍： 什么是血小板减少症？血小板减少症是指血小板数低于正常范围所引起的病症，血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留，血小板破坏 或利用增加以及被稀释，无论何种原因所致的严重血小板减少，都可引起典型 的出血：多发性瘀斑，最常见于小腿；或在受轻微外伤的部位出现小的散在性 瘀斑；粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血，和手术后大量出血，胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命 症状体征： 血小板减少症有什么症状？血小板减少症的症状可从以下八点进行了解： 一、药物性免疫性血小板减少症出血症状发生前有潜伏期，短者可于服药后 数小时内发病，长者可以数月后发病。一般5-10天。常伴有畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐等。 二、其他免疫性血小板减少症患教表现全身皮肤紫癜，鼻衄或女性月经过多，疲乏无力，面色苍白，尿色加深。偶尔还可见肾脏受损征象如高血压、血尿、 氮质血症等。神经系统的症状甚少见。 三、出凝血性疾病 1、再生障碍性贫血与骨髓病性疾病：各种原因引起的再生障碍性贫血，都有骨髓巨核细胞减少，血小板的生成减少等特点，血小板减少可以是再生障碍性 贫血最早出现的表现，也可能是经过治疗之后血红蛋白及粒细胞恢复正常，血 小板尚未得到恢复。骨髓病性疾病如癌肿浸润时血小板减少，大多为肿瘤细胞 损害巨核细腿，因此血小板生成减少。以上两种情况检查骨髓即可明确诊断， 前者骨髓增生低下，巨核细胞减少;后者可查到肿瘤细胞。 2、理化因素抑制骨髓：理化因素如电离辐射、烷化剂、抗代谢剂、细胞毒性制剂等在治疗恶性肿瘤时，血小板减少是常见的并发症，或者直接毒害骨髓细胞，或者发生免疫反应。此类因素大多使骨髓弥漫性损伤，患者表现为全血减少。但少数患者巨核细胞对射线的作用较敏感，因某些病入可只表现为血小板 减少，巨核细胞减少。
新生儿血小板低严重的原因和治疗方法
新生儿血小板低严重的原因和治疗方法新生儿身体敏感脆弱，容易抵抗力和免疫力低下，严重会引起贫血，这些都是会导致血小板低下的其中因素，作为父母要时刻关注宝宝的状态。日常要注意饮食，尽量母乳喂养，补充维生素C，吃些水果蔬菜汁，加强营养供给，适量增加宝宝的运动，提高身体素质等，那么新生儿血小板低严重还有哪些因素？ 血小板很低要解决这个问题首先需要知道引起血小板减少 的原因是什么因为病因不同治疗方法亦异.一般临床常见如下三种情况： ①血小板生成减少常见于再生障碍性贫血和急性白血病等 血液病以及应用某些化疗药物后此时常伴有贫血和白细胞减少； ②血小板破坏过多其中多数原因不明部分继发于自身免疫 病及应用某些药物后； ③血小板分布异常常见于脾肿大等，血小板低是一个很大的问题要赶紧去医院医治，不可忽视，很多药物只是治标不治本的，用了就升高不用就下降作为父母的你能做的是可以。
考虑食疗推荐以下方剂：参莲粥：取人参9克旱莲草9克白糖适量粳米60克，先将人参切片炖熟；旱莲草洗净煎汤去渣与淘洗干净的粳米一同入锅加水适量先用旺火烧开再转用文火 熬煮成粥加入人参即成，日服1剂连服数剂，具有补气养血功效。 红枣羊胫骨糯米粥：取羊胫骨1－－2根红枣20枚糯米100克，先将羊胫骨洗净敲碎加水适量煎取汤汁去骨后与淘洗干净的粳米和去核的红枣一同入锅先用旺火烧开再转用文火熬煮成稀 继调味后即可食用，具有补脾养血补肾益气功效。 白茅根藕节煎：取鲜白茅根60克鲜藕节60节，将白茅根挖采后洗净切段，将鲜藕挖采后切下藕节洗净切片与白茅根同入锅中加水适量煎煮30分钟去渣取汁，上下午分服.有清热凉血收敛止血功效。 花生米炖红枣：取花生衣30克红枣20枚，将红枣洗净与花生衣同入锅中加水适量小火煨炖30分钟即成，上下午分服饮汤吃花生衣嚼食红枣，具有补气摄血功效。 蜂乳牛奶：取蜂乳20克牛奶250毫升，将牛奶倒入锅中煮
海文琪对血小板减少的常见分析!
在我们日常工作中，导致血小板降低的一个非病理的重要因素是由于抗凝剂导致血小板聚集和抽血操作不当导致的血小板聚集。EDTAK2做为抗凝剂，使得血液不凝固并保持红细胞、白细胞、血小板体积形态不发生改变，从而进行血细胞计数和分析，但EDTAK2常常导致血小板发生聚集，并在血细胞计数仪测定中被视为非血小板而不被计数，导致血小板假性减少。EDTAK2导致在血细胞分析仪上血小板计数假性减少的主要原因为血小板发生了聚集。大量成堆的血小板聚在一起，超过了血小板计数阈值设定的范围，也超过了红细胞、白细胞的阈值设定范围，因此它即不被认做血小板，也不被红细胞和白细胞计数区域认定，甚至在直方图上都得不到显示和提示，但在淋巴细胞、单核细胞、和大的不成熟细胞区出现较多信号，在粒细胞区域上方出现一排表示大细胞的、横向密集的散点。在三分类式血球分类直方图上也没有出现异常图形。EDTAK2导致发生血小板聚集的原因可能与一种抗血小板抗体的自身抗体有关，或血小板膜表面存在的某些隐匿性抗原有关。此类患者经化验检查，常有球蛋白增高、抗血小板抗体增高等问题。这些病例多出现在实体瘤、髓或淋巴系统增生症、自身免疫病、心脏疾病、干燥综合征、浓毒血症、肝硬化以及一些不明原因疾病和某些查体者身上。有关EDTAK2导致血小板假性降低的报道，这些病例提到的患者均无出血性疾病、血液病和导致血小板减少的疾病。报道中均发现经EDTAK2抗凝处理的血液，出现血小板减少问题，一般通过血片观察发现血小板大量聚集的信息，然后采用如枸掾酸盐、草酸盐、肝素钠、ACD液等方式抗凝血液，采用计数板方法或血球计数仪测定得到正确血小板计数结果。例如此类问题，应该按照有关血液常规检查的基本要求，对红细胞、白细胞、血小板任何一项数值或直方图出现异常或有异常提示的标本实行推片检查，可避免此类问题发生。 (1)血小板生成障碍：如再生障碍性贫血、白血病、巨幼细胞性贫血、骨髓纤维化、放射线损伤等; (2)血小板破坏或消耗过多：原发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤、风疹、药物过敏引起的血小板减少、弥散性血管内凝血等; (3)血小板分布异常：脾功能亢进; (4)放射治疗和化疗等。
血小板减少的常见原因分析
血小板减少的常见原因分析 血小板是形态不规则的小体，圆形或椭圆形，直径2～3微米。由骨髓巨核细胞的细胞分隔而成。巨核细胞逐渐成熟，胞浆增大，出现颗粒，最后断裂形成血小板。长期以来它被认为是细胞碎片，现已证明是能进行新陈代谢的活细胞。循环中血小板在正常情况下，每立方毫米血液中有１０--３０万个，生活约10天，但其中约1/4有生理功能，其余的可能为衰老的无活性者。衰老的血小板大多在网状内皮系统中破坏。血小板是血液的重要组成部分之一，具有非常复杂的结构和组成。血小板中存在着许多与肌动蛋白的聚合，交联成束或膜连结相关的蛋白质。血小板有多种细胞器，其中最重要的是各种颗粒成分，如α颗粒、致密颗粒(δ颗粒)与溶酶体(λ颗粒)。血小板有两种特有的膜系统，即开放管道系统(ocs)和致密管道系统(DTS)。血小板膜含有多种蛋白质，这些蛋白质往往连接大量的碳水化合物支链而成为糖蛋白，正常循环中的血小板不能与血浆纤原结合，只有当血小板被活化时才能与维血浆纤原结合，介导血小板聚集。这一控制功能对于机体保持正常血流，只在必要时发挥止血功能有重要意义。 血小板的主要生理功能是促进止血，加速凝血，防止出血；并能嵌在血管内皮细胞间隙处，保持血管内皮完整性，并有修复作用，当组织受伤出血时，血小板常成群聚集，促进血液凝固而起止血作用。 血小板低于100×109/L时即可称为血小板减少，低于50×109/L时可有出血倾向。血小板减少常见于以下情况和疾病： （1）血小板生成障碍：如再生障碍性贫血、白血病、巨幼细胞性贫血、骨髓纤维化、放射线损伤等； （2）血小板破坏或消耗过多：原发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤、风疹、药物过敏引起的血小板减少、弥散性血管内凝血等； （3）血小板分布异常：脾功能亢进； （4）放射治疗和化疗等。 在我们日常工作中，导致血小板降低的一个非病理的重要因素是由于抗凝剂导致血小板聚集和抽血操作不当导致的血小板聚集。EDTAK2做为抗凝剂，使得血液不凝固并保持红细胞、白细胞、血小板体积形态不发生改变，从而进行血细
血小板减少的常见原因
血小板减少的常见原因 1、血小板生成减少 ①遗传性血小板减少：如桡骨缺血伴血小板减少症、先天性无巨核细胞性血小板减少症、血小板生成素缺乏症、骨髓浸润性疾病（先天性白血病、恶性组织细胞病）及新生儿风疹等。 ②获得性血小板减少：再生障碍性贫血、单纯巨核细胞再生障碍血小板减少症、肿瘤细胞浸润骨髓、骨髓硬化症、物理作用（如放射线)、化学因素（如药物)、周期性血小板减少症、细菌感染、营养缺乏、饮酒及溶血等。 2、血小板破坏或消耗过多 ①先天性：包括非免疫性疾病，如新生儿溶血病、早产儿血小板减少症、新生儿感染等；免疫性疾病，如新生儿同种免疫性血小板减少症、新生儿原发性血小板减少、新生儿药物性血小板减少症等。 ②获得性：非免疫性疾病，如病毒感染（流感、风疹、流行性出血热)、细菌感染（败血症、亚急性细菌性心内膜炎）、原虫感染（弓形虫病)、血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒症、弥散性血管内凝血、妊娠等均可引起；免疫性疾病，如药物性免疫性血小板减少症、输血后紫癜、特发性血小板减少性紫癜。 3、血小板分布异常或阻留在脾内过多 肝硬化、血吸虫病、脾淋巴瘤、海绵窦状血管瘤、骨髓纤维化等所致的脾大，导致脾脏内血小板滞留过多引起外周血血小板减少。 4、怎么治疗血小板减少好
我以前也是一位血小板减少性紫癜的患者，小腿部瘀清红斑，血小板特别低，用的强的松和一些西药后副作用特别大，而且对提升血小板一点帮助也没有，一直是三四十左右，无奈之下经朋友介绍试了一下康髓诺汤药，整体感觉还不错，不仅把强的松等药都停了，而且血象一直稳中有升，不到半年的时间血小板就恢复正常了，我是相当满意了，因为之前二年多血小板一直很低，现在跟健康人一样了。
警惕“EDTA依赖性假性血小板减少症”
警惕“EDTA依赖性假性血小板减少症” EDTA即乙二胺四乙酸，是常用血常规检测的抗凝剂已被ICSH 认定,并得到了广泛应用。 我们平时在病房进行全血细胞分析（血常规）检验时，使用的是紫帽真空管。这种真空管中就装有EDTA盐抗凝剂。在因不同理由需要检测血常规的人群中，有极少数人，当其抽出的血液放入紫帽真空管中与EDTA接触，大约十几秒后他的血小板就会发生聚集。当把这管标本放在全自动血液分析仪上检测，就可能出现假性血小板减少，随着这一标本存放时间的延长，所检测出的血小板计数可能会更低。另外，由于聚集的血小板在体积上与白细胞相近，还可能会被血液分析仪，误当成白细胞计数，造成白细胞计数的假性增高。这种现象我们称之为EDTA依赖性假性血小板减少症（EDTA- dependent pseudo thrombocytopenia，PTCP）。 如果这种现象没有被及早识别，可能会给临床工作带来很大的困扰，如延误手术，增加不必要的辅助检查，增加患者的身心痛苦与经济负担等等。令人欣慰的是，近年来，检验科已经“破获”多起EDTA依赖性假性血小板减少症。 那么，如何识别呢？在临床工作中，凡遇到没有出血表现、但血小板计数却明显减少的患者，均可列入可疑对象进行鉴别。可使用如下方法：
1、同时用紫帽真空管与蓝帽真空管（内含有枸橼酸钠抗凝剂，平时用于检测凝血功能）采血复查，可以发现两根采血管的血小板计数的差别，蓝帽真空管中的血标本检测结果，血小板计数在正常范围内，而紫帽真空管中的血标本检测结果，血小板计数低于正常。 2、用手工法重新进行血小板计数或把血涂片进行瑞氏染色后，直接在显微镜下观察血小板分布情况及其是否有血小板凝集现象进行鉴别。 EDTA-K2造成假性血小板减少，分析其原因有以下两点： 1、EDTA-K2可使血液发生免疫介导，产生冷抗血小板抗体，使血小板互相发生凝集现象，这种EDTA依赖的冷抗血小板自身抗体还能直接作用于血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa上，同时这种与血小板结合后的自身抗Fc端又可与淋巴细胞或单核细胞膜上Fc 受体结合，出现卫星现象。 2、EDTA-K2可导致血小板活化，使血小板形态发生改变，导致血小板膜表面某种隐匿性抗原表位发生构象改变，这些活化的血小板与血浆中的自身抗体结合后，激活了细胞膜中的某些能活化血小板纤维蛋白的原受体的活性物质，促使血小板与纤维蛋白原聚集成团。 这两种原因在表象上都表现为血小板的体积增大。目前血液分析仪多采用电阻抗法为原理进行血细胞分类和计数，血细胞为相对非导电性质，悬浮在电解质溶液中的颗粒在通过计数小孔时
血小板假性升高或降低的原因
血常规检测已经成为医院非常重要的常规检测，血小板计数也成为临床上止血和血栓性疾病的诊断和鉴别诊断重要依据。血小板的升高和降低都会为疾病的诊断提供帮助。但是，我们在日常的检验工作中，采用血球计数仪计数血小板会遇到非致病性（假性）的血小板升高或者降低。 一、血小板的假性升高的原因 （1）某些溶血性疾病，发生血管内溶血，使红细胞如异常血红蛋白症，如在异常血红蛋白症患者中，由于血液中出现了较多的红细胞碎片，这些碎片在血球仪计数时会被划分到血小板的区域里，从而干扰了血小板的计数，导致仪器出现了误差。其他如G-6-PD缺乏，易发生血管内溶血，也会使血小板计数假性升高。 （2）慢性粒细胞患者经过治疗后,血液内会出现大量细胞碎片，这些碎片也给血小板计数带来干扰，使得血小板假性升高。 （3）据报道，输入脂肪乳后短时间采静脉血常规，乳糜颗粒也被血球计数仪误认为是血小板，从而使血小板计数假性升高。上述三种假性升高都可以用人工涂血片，观察血小板以及红白细胞形态加以矫正。 二、血小板的假性降低的原因 （1）EDTA依赖型假性血小板减少,EDTA-K2作为全血细胞分析的抗凝剂，已经被ICSH认定，并在临床广泛应用。但是EDTA-K2经常导致血小板发生聚集，这与血小板表面存在着隐匿性抗原相关，这样使得在血细胞计数仪测定中黏附在一起的血小板被视为非血小板而不被计数，导致血小板假性减少，而且大量成堆的血小板聚在一起，超过了血小板计数阈值设定的范围，因此不被认作血小板。我们可以采取改用其他抗凝剂的方法来消除EDTA-K2对血小板的作用，枸橼酸盐被认为是解决EDTA依赖型假性血小板减少的主要方法之一。此外，对于EDTA依赖性血小板聚集导致的血小板减少可以手工计数血小板加以矫正，同时可通过血小板直方图来协助。 （2）冷凝集素也可以使血小板假性减少，冷凝集素是一种自身抗体，冷凝集素在受冷后很快出现凝集，不但能凝集红细胞，而且能凝集有核细胞和血小板，假性血小板减少。其主要表现为RBC(红细胞计数)Hct(红细胞比积)PLT(血小板计数)假性降低。遇到疑为冷凝集素干扰的病人标本，应该在37度温箱温育一定时间后，在进行血常规计数，消除冷凝素的干扰。（3）据报道血液处于高凝状态也可以是血小板发生假性减少，因为血小板在体外发生了肉眼不可见的凝集，只有通过血涂片镜下观察才可发现血小板大量聚集的信息。此外高血镁，高胆固醇血症，高甘油三酯，都可以使血小板聚集性升高，易出现血小板假性减低。由此可见，虽然仪器法全血细胞分析具有快速、简便的优点，计数的精确性均较高，但仪器法有它的局限性，它只是一种筛选手段，当我们遇到血小板计数与临床不符的情况，一定要手工计数复查进行矫正，以免给医患双方带来不必要的纠纷。
免疫性血小板减少症
免疫性血小板减少症 免疫性血小板减少症[1](Immune thrombocytopenia，ITP)，ITP是由于血小板特异性自身抗体致敏的血小板被单核巨噬细胞系统过度破坏，自身抗体抑制巨核细胞产生血小板、细胞毒，T细胞直接溶解血小板和抗原特异性T细胞免疫失耐受等引起血小板减少(<100×10^9/L)，是常见的获得性出血性疾病。昔称特发性(原发性)血小板减少性紫癜。 1.发病原因：免疫性血小板减少症的病因不清楚。大多数患者存在抗血小板糖蛋白自身抗体，引起血小板被吞噬细胞破坏。70%～80%为抗血小板膜糖蛋白 GPⅡb/Ⅲa的自身抗体，20%～40%为抗GP I b抗体，有的两种抗体均有，或为抗GPⅣ、抗GP I a/Ⅸ抗体等。 抗血小板抗体除了结合血小板使其致敏、易被单核-巨噬系统(主要在脾脏内)破坏外，还能抑制巨核细胞成熟使血小板生成减少。故免疫性血小板减少症的血小板减少为双重机制，即同时存在破坏过多和生成减少。 近来发现B细胞活化因子(BAFF)在免疫性血小板减少症活动期增高，而缓解时BAFF和BAFF mRNA表达减低。BAFF属TNF家族，由巨噬细胞、单核细胞和树突状细胞产生，作用是维持B细胞的正常发育，其增高与自身免疾病之间关系密切。ITP患者还有IFN-γ增高和调节性T细胞(Treg) 减少。这些与ITP发病均有一定关系，可作为治疗的新靶点。 2.临床表现：1、皮肤黏膜及其他部位出血：皮肤可有出血点、紫癜。黏膜出血：鼻出血、牙龈出血和月经量过、血尿及胃肠道出血，重者有颅内出血。部分患者仅有血小板减少，没有出血症状。 2、急性型多见于儿童，临床出血重，但往往呈自限性，或经积极治疗、在数周内恢复。少数患者可迁延6个月发展为慢性。 3、慢性型较常见，以女性青年为多，出血症状较轻，易反复发作，缓解时间长短不一。脾脏一般不大，反复发作者可以轻度肿大。 3.诊断与鉴别：1、皮肤黏膜出血。 2、至少2次化验血小板数减少，血细胞形态无异常。 3、脾脏不大或轻度增大，无肝、淋巴结肿大。 4、骨髓检查巨核细胞数增多或正常，可有成熟障碍。 5、排除其他引起血小板减少的原因，如：假性血小板减少、先天性血小板减少、自身免疫性疾病、甲状腺疾病、药物相关性血小板减少、同种免疫性血小板减