(完整版)医院眼科双眼视功能检查
双眼视功能检查
一、BCC检查
调节反应，调节滞后和调节超前的测量方法，正常值为+0.25~+0.75D。
1.综合验光仪内置入被检者远用屈光不正矫正度数，近用瞳距。将FCC视标置于近视标杆40㎝处，将两眼辅助镜片的±0.50转至90o位置（其负散轴位于90o），不需要额外增加照明，让被检者双眼睁开，注视40㎝处的FCC视标。
2.被检者报告水平线较清晰，说明被检者为调节滞后，在双眼前同时增加正球镜至横竖线条同样清晰，所增加的正球镜即为其调节滞后量。
3.被检者报告垂直线清晰，说明被检者为调节超前，在双眼前同时增加负球镜至横竖线条同样清晰，所增加的负球镜即为其调节超前量。
4.若被检者报告水平线和垂直线同样清晰，说明被检者的调节反应量为零。
二、NRA检查：
负相对调节，即在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能减少调节的能力，正常值为+2.25~+2.50D。
1.被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距，良好照明。
2.让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标。
3.在双眼前同时增加正球镜，直至被检者报告视标开始变模糊，退回前一片。记录增加的正球镜度数，即为其负相对调节（NRA）。
4.检测值正常说明无调节参与，测得的度数是真实度数；
检测值偏低说明有调节参与，即假性近视，需要散瞳处理；
检测值偏高说明负镜过矫或正镜欠矫。
三、PRA检查
正相对调节，即在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能增加调节的能力，正常值>-2.50D。
1.被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距，良好照明。
2.让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标。
3.在双眼前同时增加负球镜，直至被检者报告视标持续模糊。记录增加的负球镜度数，即为其正相对调节（PRA）。
4.检测值若低于验光测得近视增长的度数，被检者无法接受新眼镜，可通过调节训练；
5.PRA低加上外隐斜，看近必须要戴镜。
四、调节灵活度检查
调节灵活度是采用±2.00D翻转拍（Flipper拍）进行检查，测量每一分钟的循环次数，其单位为cpm。调节灵活度代表了调节能力、速度、持久力，在无法进行NRA、PRA检查或者低龄儿童不合作的情况下可快速估测调节是否正常、调节和放松哪部分出现问题。正常值为单眼12cpm，双眼8~10cpm。
1.被检者戴屈光不正全矫眼镜，右眼处于打开状态，左眼关闭。注视40cm 处的0.6近视标检查卡。
2.检查者将±2.00D翻转拍镜片的正镜片置于被检者右眼前，嘱被检者注
视近视标检查卡字母，当被检者报告视标变清晰时，检查者立即将负镜片反转至被检者眼前，待被检者报告视标变清晰时再立即反转镜片。记录一分钟被检者看清视标的循环次数（看清＋2.00D和－2.00D为一个周期）。
3.左眼调节灵活度的检查与右眼相同，而后进行双眼调节灵活度的检查。
4.双眼调节灵活度的检查与单眼调节灵活度的检查方法基本相同，只需将两眼都打开即可。
5.双眼调节灵活度测量过程中为了避免被检者有单眼抑制现象的发生，检查时可使用偏振镜片。测量时被检者戴上偏振眼镜，若其只能看到两列视标说明被检者有单眼抑制，需在记录中标明。
五、调节幅度检查
通过测量被检者的调节幅度，并根据最小调节幅度公式15-0.25×年龄或查调节幅度正常值表（Donder），评估被检者的调节幅度是否存在异常。
（一）移近法
1.被检查者戴屈光不正全矫眼镜，遮盖其左眼，正常照明。
2.验光师手持近用视标置于被检查眼前40cm处，请被检者注视其最佳视力上一行视标（通常为0.8一行视标），并以约5cm/s的速度将近用视标向被检者移近，直至被检者报告视标开始出现持续性模糊为止。
3.用视标尺测量此时视标距被检者眼镜平面的距离，该距离的倒数即为被检者右眼的调节幅度。同样方法检查左眼、双眼的调节幅度。
（二）负镜片法
1.在综合验光仪内置人被检者的远用屈光不正矫正度数，遮盖其左眼，正常照明。
2.将近用视标置于近视标杆40cm处，让被检者注视最佳视力上一行视标（通常为0.8一行视标）。在该眼前逐渐增加-0.25D的负球镜，直至被检者报告视标首次出现持续性模糊，记录上一片的镜片度。
3.所增加的负球镜总量再加上2.50D为被检者的调节幅度。同法检者左眼、双眼的调节幅度。
六、远、近距离水平隐斜
目前常用的隐斜视的检查方法主要有交替遮盖法、马氏杆法和vonGraefe。其中后两种方法需要在被检者有双眼同时视的基础上进行。
（一）遮盖法：本方法为定性检查。
a)遮盖-去遮盖试验：检查者用遮盖板遮住一眼，观察遮盖眼去遮盖后有无转动，如有转动，说明病人存在显斜视，如果遮盖眼去遮盖后由外向内运动，说明病人有外斜视，由内向外运动，说明有内斜视。若存在垂直方向的运动，说明有垂直斜视。去遮盖瞬间遮盖眼由上往下移动为该眼的上隐斜。去遮盖瞬间遮盖眼由下往上移动为对侧眼的上隐斜。移去遮盖板，让检查者有足够时间建立双眼视，遮盖另一眼，再一次观察遮盖眼去遮盖后有无转动，如移去遮盖板后，被遮盖眼回到正位，而未遮盖眼显示斜视，那么，被遮盖眼为注视眼，如果，被遮盖眼在去遮盖后，仍然在斜视位，说明，未遮盖眼为注视眼。
b)交替遮盖试验：遮盖-去遮盖试验确立注视眼，从遮盖斜眼开始检查。从右眼到左眼迅速移动遮盖板，然后再回到右眼，观察拿走遮盖的眼睛的运动，经
过数次交替遮盖后，用基底朝向眼睛移动方向的三棱镜度数估计所观察到的眼睛的移动量。不断调整三棱镜的度数，直到交替遮盖时不再出现眼球运动为止。
（二）马氏杆法：本方法须在被检者有双眼同时视的基础上进行。
1.被检者舒适地坐在综合验光仪后，将室内光线调暗，验光仪中置入其远用屈光不正矫正度数和远用瞳距。右眼的辅镜片RMH调至90o（即右眼视孔内为红色水平向马氏杆），左眼处于开放状态，并将旋转棱镜归零后移至左眼孔前，将0位置于垂直方向。
2.被检者注视5米远处的一点光源。此时右眼看到是一条红色的竖线，左眼看到的是点光源。
3.被检者看到的点光源恰好在红色竖线上，说明被检者无水平向隐斜。
4.被检者看到红色竖线在右边，点光源在左边，即右眼看到的像在右边，左眼看到的像在左边，为同侧性复视，说明被检者为内隐斜。此时在非注视眼前逐渐增加基底向外的三棱镜，直至点刚好落在竖线上。所加的三棱镜即为其内隐斜量
5.被检者看到红色竖线在左边，点光源在右边，即右眼看到的像在左边，左眼看到的像在右边，为交叉性复视，说明被检者为外隐斜。此时在非注视眼前逐渐增加基底向内的三棱镜，直至点刚好落在竖线上。所加的三棱镜即为其外隐斜量。
6.马氏杆法检查近距离水平向隐斜视。马氏杆法检查近距离水平向隐斜视时，只需将远用瞳距调整为近用瞳距，点光源从5米移至40厘米处即可，其他操作步骤和结果判断同上。
（三）Von Graefe 法：本方法须在被检者有双眼同时视的基础上进行。
1.视标采用被检者单眼最佳矫正视力上一行的单个视标。
2.被检者舒适地坐在综合验光仪后，置入被检者远用屈光不正矫正度数和远用瞳距。让被检者轻轻闭上眼睛，将旋转棱镜移至视孔前，将右眼前棱镜调至6ΔBU，左眼棱镜调至12ΔBI。
3.被检者睁开双眼，询问其看到几个视标。此时应看到两个视标，一个在右下方（为右眼所见），一个在左上方（为左眼所见）。
4.让被检者注视右下方的视标（右眼所见），并始终保持视标清晰。
5.验光师告知被检者他将会使左上方的视标逐渐向右移动，当左上方视标移至右下方视标的正上方时请被检者报告。
6.验光师以每秒2Δ的速度减少左眼的棱镜度，直到被检者报告上下两个视标垂直向对齐（即两个视标一条垂直线上）。记录此时左眼前三棱镜的底向和度数。
7.继续向同一方向移动三棱镜，至被检者看到视标变为一个在左下方，一个在右上方，再反方向移动三棱镜，再次使上下两个视标垂直向对齐。记录此时左眼前三棱镜的底向和度数。
8.上述两步中所得三棱镜的平均值为被检者的隐斜量。三棱镜平均值是基底朝内的三棱镜，则被检者为外隐斜。平均值是基底朝外的三棱镜，则被检者为内隐斜。平均值是基底朝上的三棱镜，则被检者为下隐斜。平均值是基底朝下的三棱镜，则被检者为上隐斜。平均值为0，则被检者无水平向隐斜视。
9.将远用瞳距调整为近用瞳距，测试距离移至近视标杆的40cm处，视标
采用近用视标中的小方块视标，按以上步骤可测得近距离水平向隐斜视。
七、AC/A检查
（一）梯度性AC/A值
梯度性AC/A值是指通过改变镜片从而使调节变化1.00D后，其调节性集合量的变化。通常采用的方法是首先检查出被检者戴矫正眼镜后看近的水平隐斜量，在此基础上双眼各加+1.00D，检查看近的水平隐斜量，再双眼各加-1.00D，检查看近的水平隐斜量，两次的差值，除以2D，即为其AC/A值。检查梯度性AC/A 值时通常采用vonGraefe法检查近距离的水平隐斜量。正常值为3～5Δ/D。
1.被检者舒适地坐在综合验光仪后，预置被检者的远用屈光不正矫正度数，瞳距调整为近用瞳距。
2.用von Graefe法检查此时被检者近距离的水平隐斜量，并记录值（内隐斜即BO值记录为＋值，外隐斜即BI值记录为－值）。
3.双眼在远屈光不正矫正度数的基础上，增加+1.00D球镜后，检查一次此时被检者看近的水平隐斜量，并记录值，再增加-1.00D球镜后，检查一次此时被检者看近的水平隐斜量，并记录值。在测量过程中让被检者始终保持注视视标清晰。
4.用3步中两次变化值，除以增加的调节量2D，即为其梯度性 AC/A值。
（二）计算性AC/A值
计算性AC/A值是根据被检者近看至看远时总的集合量的变化除以其调节量的变化而得。
1.用马氏杆法或von Graefe法查得被检者的远距离和近距离的水平隐斜量后，根据公式：AC/A=PD＋M（Hn－Hf）计算出AC/A值。
2.式中：PD为被检者的远用瞳距，以厘米为单位， M为测量近距离隐斜时所注视的距离，以米为单位。通常为40cm，即0.4米。
Hn为近距离的水平隐斜量（内隐斜记录为＋值，外隐斜记录为－值）
Hf为远距离的水平隐斜量（内隐斜记录为＋值，外隐斜记录为－值）
八、远、近距离BI/BO检查
通常使用综合验光仪上的旋转棱镜测量聚散范围。用基底朝内（BI）和基底朝外（BO）的三棱镜测量水平聚散力，得到模糊点、破裂点和恢复点数值。（一）远距离BI/BO检查
1.被检者舒适地坐在综合验光仪后，置入其远用屈光不正矫正度数，远用瞳距。
2.视标采用被检眼最佳矫正视力上一行的单个视标。
3.调整两侧旋转棱镜得到BI和BO的三棱镜。
4.被检者双眼注视单个视标，并报告模糊点和破裂点。
5.先进行BI检查，记录模糊点、破裂点、恢复点。
6.同法进行BO检查并记录。
7.记录结果：分别记录远距离BI和BO的模糊点/破裂点/恢复点数值。
8.远距离水平聚散范围期望值：
模糊点破裂点恢复点
BI 无 7±3 4±2
BO 9±4 19±8 10±4
（二）近距离BI/BO检查
1.被检者舒适地坐在综合验光仪后，置入其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距。
2.视标采用近用视标卡上的竖排小字母视标，距离40cm。
3.调整两侧旋转棱镜得到BI和BO的三棱镜。
4.被检者睁开眼睛注视近处竖排的单个视标，并报告模糊点和破裂点。
5.先进行BI检查记录模糊点、破裂点、恢复点。
6.同法进行BO检查。
7.记录结果：分别记录近距离BI和BO的模糊点/破裂点/恢复点数值。
8.近距离水平聚散范围期望值：
模糊点破裂点恢复点
BI 13±4 21±4 13±5
BO 7±5 21±6 11±7
九、NPC检查
集合近点是测量从近点到两眼旋转中心连线的中点的距离。集合近点的检查结果在临床上可以作为诊断被检者是否存在集合功能异常的重要因素。
1.被检者戴上屈光不正矫正眼镜，舒适地坐在座椅上，房间照明良好。
2.将瞳距零位与被检者眼外眦部对齐。
3.将一小的调节视标（通常使用近用视标0.8行大小的视标）置于被检者两眼正前方40cm处。
4.将视标以3～5cm/s的速度逐渐移近被检者，告诉被检者努力注视视标，并报告何时视标变成两个，即何时发生复视。记录此时视标至两眼旋转中心连线的中点的距离即为集合近点距离（破裂点值）。
5.再将视标逐渐移远，问被检者何时视标又恢复成一个。记录此时视标至两眼回旋点连线中点的距离，即为恢复点值。
6.记录结果：集合近点通常记录破裂点/恢复点值，如8cm/12cm。
集合近点的期望值：6～10cm。一些人认为集合近点如果小于5cm，说明被检者可能存在集合过度。
十、Worth-4-dots检查：检查是否存在单眼抑制、复视、双眼视功能。
1.被检者舒适地坐在综合验光仪后，将室内光线调暗，验光仪中置入其远用屈光不正矫正度数和远用瞳距。双眼放开，用红绿滤片（综合验光仪辅助片右RL左GL）分离双眼视觉，右眼戴红色滤光片，左眼戴绿色滤光片。
2.出示Worth-4-dots视标，此时被检者右眼看到2个红色视标，左眼看到3个绿色视标。令其双眼注视视标，说出看见几个视标和它们的颜色。
3.看到3个绿灯——右眼被抑制；
看到2个红灯——左眼被抑制；
看到5个灯，2红3绿——复视；
看到4个灯，1红2绿1混合——正常。
十一、立体视检查：检查是否存在立体视。
1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，将室内光线调暗，验光仪中置入其远用屈光不正矫正度数和远用瞳距。双眼放开，用偏振滤片（综合验光仪辅助片P）分离双眼视觉，出示立体视视标。
2. 令被检者双眼注视视标，判断其是否有远近感。
十二、聚散灵敏度
聚散灵感度的测量通常是采用12ΔBO和3ΔBI反转棱镜进行检查，一侧为12ΔBO，另一侧为3ΔBI，测量每一分钟的循环次数，其单位为cpm。
1.被检者戴上屈光不正全矫眼镜，舒适地坐在座椅上，照明良好。
2.视标采用近用视力表中的竖排小字母视标，让被检者双手持近用视标置于眼前40㎝处。
3.验光师将12ΔBO和3ΔBI反转棱镜的一侧棱镜置于被检者双眼前，嘱被检者注视40㎝处的竖排小字母视标，并报告视标变化一列清晰的竖排标时，验光师立即将反转棱镜的另一侧棱镜反转至被检者眼前，待被检者再次报告视标变成一列清晰的竖排视标时再立即反转棱镜。记录一分钟被检者把视标看成一列清晰的竖排视标的循环次数（完成12ΔBO和3ΔBI为一次循环）。
4.记录结果：近距离聚散灵敏度：6次/分钟。近距离聚散灵敏度的期望值：13次/分钟
视功能检查流程
视功能检查的流程与注意事项一、视功能检查流程： 二、视功能检查的控制要点： （一）远距离部分的检查： 1.同时视、融像功能检查：（配合Worth四点视标）
R=红片，L=绿片。双眼应能同时看到全部四点视标为正常，（R应看到垂直向上棱形和下方圆形视标，L应看到水平向两绿色十字视标。）若只能看到两点或三点为单眼抑制，若能看到五点为复视。 2.立体视功能检查：（配合二、四立体视视标） R=135偏光，L=45偏光。二视标R应看到上右下左两竖线和中间的圆点，L应看到下右上左两竖线和中间的圆点，双眼应看到点线分割的单竖线，并根据竖线上凹下凸延缓做出判断。（上凹线条延迟，疑共同性内斜视；下凸线条延迟，疑共同性外斜视。）四视标应依次按上、右、下、左线条与中央点相比，根据凸起情况作定量分析。若上方线条不显凸起，立体视锐＞1，；若右方线条不显凸起，立体视锐＞2，；若下方线条不显凸起立体视锐＞5，；若左方线条不显凸起立体视锐＞10，。（一般情况下，瞳距越大，立体视锐越小，所获得立体视范围越大。） 3.影像不等功能检查：（配合水平、垂直对齐试验视标） R=135偏光，L=45偏光。R应看到上、右半框和中央圆点，L应看到下、左半框和中央圆点。双眼观察水平、垂直对齐视标是否有框差。（对齐视标每相差一框，影像不等超7%，反复几次都差一框即为影像不等。）4.眼位检查： 4.1弥散圆（十字环形）视标： R=红片，L=绿片。观察弥散圆（十字）视标分离情况，可用相反方向棱镜量值直至视标回归原位。（其中，十字环形视标可参考量值：十字位移在内圈内约为1△，位移至内圈约为2△，位移至外圈约为3△。） 4.2马氏杆及点光源视标： R=水平马氏杆，L=“0”。双眼应看到点与竖线的分离情况。点线重合
双眼视功能检查的作用、内容及方法
调节反应，调节滞后和调节超前的测量方法，正常值为+0.25~+0.75D。 1. 综合验光仪内置入被检者远用屈光不正矫正度数，近用瞳距。将FCC视标置于近视标杆40㎝处，将两眼辅助镜片的±0.50转至90o位置（其负散轴位于90o），不需要额外增加照明，让被检者双眼睁开，注视40㎝处的FCC视标。 2. 被检者报告水平线较清晰，说明被检者为调节滞后，在双眼前同时增加正球镜至横竖线条同样清晰，所增加的正球镜即为其调节滞后量。 3. 被检者报告垂直线清晰，说明被检者为调节超前，在双眼前同时增加负球镜至横竖线条同样清晰，所增加的负球镜即为其调节超前量。 4. 若被检者报告水平线和垂直线同样清晰，说明被检者的调节反应量为零。
负相对调节，即在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能减少调节的能力，正常值为+2.25~+2.50D。 1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距，良好照明。 2. 让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标。 3. 在双眼前同时增加正球镜，直至被检者报告视标开始变模糊，退回前一片。记录增加的正球镜度数，即为其负相对调节（NRA）。 4. 检测值正常说明无调节参与，测得的度数是真实度数； 检测值偏低说明有调节参与，即假性近视，需要散瞳处理； 检测值偏高说明负镜过矫或正镜欠矫。
正相对调节，即在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能增加调节的能力，正常值>-2.50D。 1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距，良好照明。 2. 让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标。 3. 在双眼前同时增加负球镜，直至被检者报告视标持续模糊。记录增加的负球镜度数，即为其正相对调节（PRA）。 4. 检测值若低于验光测得近视增长的度数，被检者无法接受新眼镜，可通过调节训练； 5. PRA低加上外隐斜，看近必须要戴镜。
全套视功能检查流程表电子版本
全套视功能检查流程 表
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NRA与PRA在视功能检查中的意义 下处方、制定训练方案及解决投诉时做视功能检查尤为必要且具有很强的说服力。我在实际的工作当中体会很深，遇到过各种各样的情况，比较常见的是关于调节方面的问题。调节是远近全程视力的基础，只有调节功能好了才能有一个好的全程视力，才能保持两只眼睛的等量同步，才能弥补一些小的屈光缺陷（例如：某些人有0.50D的远视或近视或散光，但是有良好的调节能力，这些人就不会配眼镜，也可以不配眼镜，因为不影响学习和生活）。而通过视功能项目中的四大调节（正负相对性调节、调节反应、调节灵敏度及调节幅度）的检查最能发现与解决顾客存在是视觉问题。本次就视功能检查项目中的NRA与PRA展开一次讨论，NRA与PRA在实际应用中也具有重要的临床意义。 一、NRA的讨论 NRA即负相对性调节，代表的是调节放松的能力。检查时为近距离眼前40厘米处，注视视标为最佳视力的上一排视标，双眼同时等量下拨球镜直至视标变模糊，下拨量即为NRA的值。40厘米处能够产生 2.50D的调节，那么屈光平衡后做NRA检查，如果眼睛能够完全放松，那么NRA 的值应为+2.50D。所以，在视功能检查中NRA的正常值为+2.50D。 举个例子说明一下： 某位顾客平衡后的屈光度为–2.00D，顾客戴上–2.00D的眼镜检查NRA，如果NRA=+2.50D，说明正常。这个正常包括两个方面的意思：一是给顾客的配镜处方正确；二是该顾客的调节放松的能力很好。如果NRA=+1.50D呢？说明眼睛不能完全放松，晶状体表面还残留有1.00D的调节，也可以说顾客平衡后的屈光度–2.00D里面有混杂因素----调节存在，导致不能完全放松。顾客经过散瞳之后，调节因素去除之后所表现出来的屈光度就应该是–1.00D。验光师检查NRA检查的是眼睛的调节放松能力，可以用这个值去评估给出的屈光度是不是合理，即是不是顾客眼睛在调节完全放松的状态下的屈光度。所以，验光师验光时不仅要让顾客的眼睛视力正常，还要让NRA正常，这样的处方才算合理、正常、妥当。 如果顾客的NRA值低于+2.50D,就要为顾客散瞳（先测眼压排除青光眼、高眼压），儿童、青少年、成年人都要散瞳，去掉调节因素，这是视功能检查的目的。配镜的目的就是戴上平衡后的眼镜达到清晰、舒
综合验光仪综合检查全流程分析
综合验光仪综合检查全流程 综合验光仪： 内置辅镜： O：加平光镜片的打开状态； O：不加任何镜片的打开状态； OC：关闭状态; R：视网膜检影片，67CM处不需要换算； PH：针孔镜片，查看矫正是否正确，？？？ P135（P）：右眼135°偏振片；检查是功能时配合左眼偏振片一起使用； P45（P）：左眼45°偏振片； RL：右眼用红色片；配合左眼绿色片使用； GL：左眼用绿色片； +/-0.50：交叉圆柱镜； RMH：右眼用水平红色马氏杆； RMV：右眼用垂直红色马氏杆； WMH：左眼用水平白色马氏杆；测试旋转隐斜时使用，一般不用； WMV：左眼用垂直白色马氏杆； 6△U：右眼用，基底向上的6个棱镜度； 10△I：左眼用，基底向内的10个棱镜度； 调整部件： 调整垂直平衡手轮至水平中心；
所有手轮归零；散光轴位为90°；调整高度； 调整瞳距； 打开集合掣； 调整额托手轮至镜眼距为12MM;
屈光检查流程: 1.第一步永远都要检查裸眼视力； 2.如戴镜则需要检查佩戴原镜视力； 3.用焦度计检查原镜焦度； 4.用电脑验光仪或检影检查患者客观度数； 5.将客观检查结果置入综合验光仪（电脑验光仪或检影结果），检查客观验光后视力； （此时置入检查结果时，应先置入球镜，再置入柱镜轴位，最后入职柱镜度数）； 6.雾视：关闭左眼（将左眼内置辅镜调整到OC的位置上），右眼为打开状态，按置 入客观结果后的视力而决定雾视度数，适量加入，下拨屈光手轮，使其单眼视力逐渐降至0.2模糊可分辨，0.3不可分辨，使眼镜的调节逐渐放松，（雾视也许酌情处理，如出现0.3可分辨，可下拨屈光手轮后，0.3不可分辨，而0.2也不可分辨的情况，按小弟的想法，则不去掉此时的雾视量，目的是为了不影响雾视的连续性）； 7.先做右眼雾视后位左眼雾视，操作流程两眼相同； 8.雾视最后一步，进行双眼雾视，将双眼内置辅镜调至O状态上，使双眼视力能达到 0.3模糊可分辨，0.4不可分辨，注视0.3单行视标3-10分钟，此时时间可酌情处 理，在此时间内需与患者沟通，避免患者出现反感，如患者又说0.3视标清晰了，此时应酌情再下拨屈光手轮增加雾视度数，直至患者说0.3模糊可分辨为止，雾视过程结束； 9.雾视后，将左眼关闭（内置辅镜在OC状态上），检查右眼，如有散光，则去掉散 光，此时的散光为客观检查后的散光度数，可记录下来作为参考，上拨屈光手轮，直至远视力为0.6左右即可，酌情处理；
第二部分 双眼视功能检查
第二部分双眼视功能检查 一、BCC检查 调节反应，调节滞后和调节超前的测量方法，正常值为+0.25~+0.75D。 1. 综合验光仪内置入被检者远用屈光不正矫正度数，近用瞳距。将FCC视标置于近视标杆40㎝处，将两眼辅助镜片的±0.50转至90o位置（其负散轴位于90o），不需要额外增加照明，让被检者双眼睁开，注视40㎝处的FCC视标。 2. 被检者报告水平线较清晰，说明被检者为调节滞后，在双眼前同时增加正球镜至横竖线条同样清晰，所增加的正球镜即为其调节滞后量。 3. 被检者报告垂直线清晰，说明被检者为调节超前，在双眼前同时增加负球镜至横竖线条同样清晰，所增加的负球镜即为其调节超前量。 4. 若被检者报告水平线和垂直线同样清晰，说明被检者的调节反应量为零。 二、NRA检查： 负相对调节，即在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能减少调节的能力，正常值为+2.25~+2.50D。 1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距，良好照明。 2. 让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标。 3. 在双眼前同时增加正球镜，直至被检者报告视标开始变模糊，退回前一片。记录增加的正球镜度数，即为其负相对调节（NRA）。 4. 检测值正常说明无调节参与，测得的度数是真实度数； 检测值偏低说明有调节参与，即假性近视，需要散瞳处理； 检测值偏高说明负镜过矫或正镜欠矫。 三、PRA检查 正相对调节，即在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能增加调节的能力，正常值>-2.50D。 1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距，良好照明。 2. 让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标。 3. 在双眼前同时增加负球镜，直至被检者报告视标持续模糊。记录增加的负球镜度数，即为其正相对调节（PRA）。 4. 检测值若低于验光测得近视增长的度数，被检者无法接受新眼镜，可通过调节训练； 5. PRA低加上外隐斜，看近必须要戴镜。 四、调节灵活度检查 调节灵活度是采用±2.00D翻转拍（Flipper拍）进行检查，测量每一分钟的循环次数，其单位为cpm。调节灵活度代表了调节能力、速度、持久力，在无法进行NRA、PRA检查或者低龄儿童不合作的情况下可快速估测调节是否正常、调节和放松哪部分出现问题。正常值为单眼12cpm，双眼8~10cpm。 1. 被检者戴屈光不正全矫眼镜，右眼处于打开状态，左眼关闭。注视40cm 处的0.6近视标检查卡。
视功能检查流程
视功能检查的流程与注意事项 一、视功能检查流程： 二、视功能检查的控制要点： （一）远距离部分的检查：
1.同时视、融像功能检查：（配合Worth四点视标） R=红片，L=绿片。双眼应能同时看到全部四点视标为正常，（R应看到垂直向上棱形和下方圆形视标，L应看到水平向两绿色十字视标。）若只能看到两点或三点为单眼抑制，若能看到五点为复视。 2.立体视功能检查：（配合二、四立体视视标） R=135偏光，L=45偏光。二视标R应看到上右下左两竖线和中间的圆点，L应看到下右上左两竖线和中间的圆点，双眼应看到点线分割的单竖线，并根据竖线上凹下凸延缓做出判断。（上凹线条延迟，疑共同性内斜视；下凸线条延迟，疑共同性外斜视。）四视标应依次按上、右、下、左线条与中央点相比，根据凸起情况作定量分析。若上方线条不显凸起，立体视锐＞1，；若右方线条不显凸起，立体视锐＞2，；若下方线条不显凸起立体视锐＞5，；若左方线条不显凸起立体视锐＞10，。（一般情况下，瞳距越大，立体视锐越小，所获得立体视范围越大。） 3.影像不等功能检查：（配合水平、垂直对齐试验视标） R=135偏光，L=45偏光。R应看到上、右半框和中央圆点，L应看到下、左半框和中央圆点。双眼观察水平、垂直对齐视标是否有框差。（对齐视标每相差一框，影像不等超7%，反复几次都差一框即为影像不等。） 4.眼位检查： 4.1弥散圆（十字环形）视标： R=红片，L=绿片。观察弥散圆（十字）视标分离情况，可用相反方向棱镜量值直至视标回归原位。（其中，十字环形视标可参考量值：十字位移在内圈内约为1△，位移至内圈约为2△，位移至外圈约为3△。） 4.2马氏杆及点光源视标：
视功能检查方法
视功能检查方法 1、打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，调整使得右侧为红色滤光内置辅镜，左侧为绿色滤光内置辅镜，投放Worth四点灯视标，嘱患者注视视标。 2、能看到四个光点，表明有正常的融像能力。 3、能看到两个红点，看不到十字绿色视标，而下方的圆形视标偏红：表明左眼信息被抑制。 4、能看到三个绿点，看不到上方的菱形红色视标，而下方的圆形视标偏绿：表明病人仅接收来自左眼的视觉信息而右眼的视觉信息被抑制。 5、能同时看到五个点，两个红点，三个绿点或下方的圆形视标呈横置的椭圆形，表明有复视，为双眼融合机能障碍的表现。询问患者光点的相对位置，若两个红点在绿点的右侧，为同侧性复视，表示患者有内隐斜。反之，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。 6、两个红点，三个绿点交替看到：表示有交替性抑制存在，患者无融像能力。 立体视检查 检查方法 1、打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，投放立体式视标，嘱患者注视视标中融合点，此时患者看到上下方视标为距离相等的双竖线。 2、调整内置辅镜使得双侧均为偏振光片，嘱患者再次注视视标。 3、能看到上下方视标均为单竖线，表明有正常的融像能力，有立体视。 4、能看到上方视标为双竖线，下方视标为单竖线，为同测性复视，表示患者有内隐斜：能看到上方视标为单竖线，下方视标为双竖线，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。 5、能看到上下方视标均为双竖线，表明有复视，患者无融像能力，无立体视，当出现这种现象时，要询问患者上下方视标的相对位置。若上方两竖线距离较下方两竖线距离远，为同侧性复视，表示患者有内隐斜，反之，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。 远距离水平隐斜 检查方法 1、被检测者屈光不正完全矫正，远用瞳距 2、让患者轻闭双眼，将旋转菱镜转到视孔前，右眼放置6△BU（分离镜），左眼放置10△BI(测量镜) 3、视标为单眼最佳视力上一行的单个远视标 4、让患者睁开双眼，问其是否看到两个视标，一个在右下，一个在左上。 5、让患者注视右下方的视标，用余光注视左上方的视标。 6、逐渐减小左眼的菱镜度，直至患者报告上下两个视标垂直向对齐，记录此时左眼前菱镜的底向的度数。 7、继续以同样方向转动菱镜直至患者又见到两个视标，一个在右上，一个在左下。 8、然后以反方向转动菱镜直至两个视标再次对齐，记录此时的菱镜底向的度数。 9、两次的平均值为测量结果，水平斜视度。在检查过程中应该不断遮盖去遮盖，以打破融合，检查结果更准确。 近距离水平隐斜
双眼视功能检查的作用、内容及方法
一、检查 调节反应，调节滞后和调节超前地测量方法，正常值为. . 综合验光仪内置入被检者远用屈光不正矫正度数，近用瞳距.将视标置于近视标杆㎝处，将两眼辅助镜片地±转至o位置（其负散轴位于o），不需要额外增加照明，让被检者双眼睁开，注视㎝处地视标. . 被检者报告水平线较清晰，说明被检者为调节滞后，在双眼前同时增加正球镜至横竖线条同样清晰，所增加地正球镜即为其调节滞后量. . 被检者报告垂直线清晰，说明被检者为调节超前，在双眼前同时增加负球镜至横竖线条同样清晰，所增加地负球镜即为其调节超前量. . 若被检者报告水平线和垂直线同样清晰，说明被检者地调节反应量为零. 二、检查 负相对调节，即在集合保持相对稳定地情况下，双眼所能减少调节地能力，正常值为. . 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距，良好照明. . 让被检者双眼同时注视㎝近用视力表最佳视力地上一行视标. . 在双眼前同时增加正球镜，直至被检者报告视标开始变模糊，退回前一片.记录增加地正球镜度数，即为其负相对调节（）. . 检测值正常说明无调节参与，测得地度数是真实度数； 检测值偏低说明有调节参与，即假性近视，需要散瞳处理； 检测值偏高说明负镜过矫或正镜欠矫. 三、检查 正相对调节，即在集合保持相对稳定地情况下，双眼所能增加调节地能力，正常值>. . 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距，良好照明. . 让被检者双眼同时注视㎝近用视力表最佳视力地上一行视标. . 在双眼前同时增加负球镜，直至被检者报告视标持续模糊.记录增加地负球镜度数，即为其正相对调节（）. . 检测值若低于验光测得近视增长地度数，被检者无法接受新眼镜，可通过调节训练； . 低加上外隐斜，看近必须要戴镜. 四、调节灵活度检查 调节灵活度是采用±翻转拍（拍）进行检查，测量每一分钟地循环次数，其单位为.调节灵活度代表了调节能力、速度、持久力，在无法进行、检查或者低龄儿童不合作地情况下可快速估测调节是否正常、调节和放松哪部分出现问题.正常值为单眼，双眼. . 被检者戴屈光不正全矫眼镜，右眼处于打开状态，左眼关闭.注视处地近视标检查卡. . 检查者将±翻转拍镜片地正镜片置于被检者右眼前，嘱被检者注视近视标
肺功能各项检查操作流程及意义
肺功能检查操作流程 1.准备好仪器、定标。 2.让病人接上咬口先平静呼吸，几个呼吸周期后指导病人将气缓慢吐出来吐到不能再吐为止。 3.让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿！ 4.马上开始以最大能力、最快速度用力呼气！ 5.最后深吸一口气或回到平静呼吸。 6.让病人离开咬口并计算检查结果。 ㈡适应症 ㈢禁忌症：最大通气量是一项激烈的呼吸运动，体弱、严重心肺疾病患者及咯血患者均不宜作此项检测。 ㈣用力呼气肺功能主要指标及其意义 1.用力肺活量（FVC） 正常人的FVC与VC基本相等。哮喘患者VC可能正常，但FVC可下降，因而出现FVC
双眼视功能检测 一
双眼视功能检测一 双眼视功能检测(一) 双眼视功能检测 近年来(国内外)眼科医院也好，眼镜店也好，都在谈论、探讨视功能这一话题，大家都很关注，更有的眼镜店已经打出医学验光，视功能检查的口号，来宣传自己，提高自己的专业形象，那么到底什么是视功能检查，视功能检查都有哪些?本人通过学习参考眼视光学，临床验光学等，在这里简单的介绍一下(仅供大家参考)。 概述 人类有一双眼睛，双眼一起并协调地进行视觉活动。双眼功能并不是一眼加一眼的简单数学计算，而是能产生单眼视觉所无法提供的许多功能，为人类更好的生存、更优质生活和更高效工作提供了条件。双眼视功能是涉及双眼视觉定义与条件，双眼视觉分级与生理，而且也同眼的调节与集合密切相关的眼的感觉与知觉功能，当双眼中的一眼出现问题，或双眼的协同障碍，则会产生一系列的临床症状，带来视觉工作的许多不便。在眼视光学和眼科学领域，与双眼视觉科学有关的专业有：双眼视觉学、斜视弱视学、运动视觉学等，一名验光师，对于这方面的知识还比较陌生的话，他也就无法使自己的验光技能及操作达到较高的境界 实例1-1： 18岁医科大学学生，多年来配戴近视眼镜。主述：近半年来看书半小时以上便头疼、眼酸、字体模糊，有时文字呈重影，日趋严重。体检：全身一般情况良好。眼部检查：远近娇正视力(戴原镜)均5.0(1.0)，眼部健康检查从眼表到眼底均正常。 以上是我们在临床上经常遇到的病例，从病例提供的信息来看，该患者无器质性病变，这就需要我们从功能方面进行检测和筛查。针对上述患者，我们
采用的检测主要是关于该患者的调节和集合功能，即称之为双眼视觉功能检测，该检测系统有一系列的检测程序和技术构成，其结果提供了诊断依据，并可以 通过一系列的处理方法进行矫治，称之为"矫治"。处理双眼视觉功能异常的方 法有：①处方方法：即提供一定的眼镜处方或棱镜处方，既达到矫正目的，又 达到治疗目的；②视觉训练方法：即通过一系列的视觉训练方法，改善双眼视 觉功能，达到治疗的目的。 实例1-2： 5岁儿童，家长发现有"斗鸡眼"半年，看电视非常靠近。检查患儿，检影 验光发现：右眼+4.00D，左眼+5.50 D。视力检查不配合。 实例1-2有可能是典型的调节性内斜，并有可能有屈光性弱视或屈光参差 性弱视。该患儿应继续进行哪些检查?如何使用处方?如何确定是否为弱视?如何处理。面对这类患儿及其家属，我们必须做出迅速的判断和下一步的对策，并 对该患儿的预后做出估计。 弱视表现为最佳矫正视力低于正常，但最佳矫正视力低于正常的并不都是 弱视，弱视的诊断必须有一系列检测系统构成，其检测目的一定要达到两方面 结果：①找到引起弱视的原因；②排除与诱发弱视无关但可能引起视力下降的 病因。两者缺一都不能诊断为弱视。 弱视的早期发现在临床上非常重要，可以通过以下方法达到矫治的良好效果：①排除诱发因素，如矫正屈光不正；②给予视觉训练，即弱视训练。 实例1-3： 4岁幼儿，父母说他有"斗鸡眼"，一直有，有时特别明显，有时不明显，问：有没有关系?会不会影响视力?会不会影响眼睛发育?会不会越来越难看?如 何解决? 我们能否查出该幼儿是否有斜视?若有斜视，如何预见和处理?若有斜视， 能否确定是否会诱发弱视?能否确定是否有弱视?若有弱视，能否明确给予治疗 方案和措施?能否预见治疗效果?
双眼视功能检查的作用内容及其方法
双眼视功能检查的作用、内容及方法 一、BCC检查 调节反应，调节滞后和调节超前的测量方法，正常值为 +0.25~+0.75D。 1. 综合验光仪内置入被检者远用屈光不正矫正度数，近用瞳距。将FCC视标置于近视标杆40㎝处，将两眼辅助镜片的±0.50转至90o位置（其负散轴位于90o），不需要额外增加照明，让被检者双眼睁开，注视40㎝处的FCC视标。 2. 被检者报告水平线较清晰，说明被检者为调节滞后，在双眼前同时增加正球镜至横竖线条同样清晰，所增加的正球镜即为其调节滞后量。 3. 被检者报告垂直线清晰，说明被检者为调节超前，在双眼前同时增加负球镜至横竖线条同样清晰，所增加的负球镜即为其调节超前量。 4. 若被检者报告水平线和垂直线同样清晰，说明被检者的调节反应量为零。 二、NRA检查 负相对调节，即在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能减少调节的能力，正常值为+2.25~+2.50D。 1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距，良好照明。
2. 让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标。 3. 在双眼前同时增加正球镜，直至被检者报告视标开始变模糊，退回前一片。记录增加的正球镜度数，即为其负相对调节（NRA）。 4. 检测值正常说明无调节参与，测得的度数是真实度数；检测值偏低说明有调节参与，即假性近视，需要散瞳处理；检测值偏高说明负镜过矫或正镜欠矫。 三、PRA检查 正相对调节，即在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能增加调节的能力，正常值>-2.50D。 1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距，良好照明。 2. 让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标。 3. 在双眼前同时增加负球镜，直至被检者报告视标持续模糊。记录增加的负球镜度数，即为其正相对调节（PRA）。 4. 检测值若低于验光测得近视增长的度数，被检者无法接受新眼镜，可通过调节训练； 5. PRA低加上外隐斜，看近必须要戴镜。 四、调节灵活度检查 调节灵活度是采用±2.00D翻转拍（Flipper拍）进行检查，
双眼视功能 检查
双眼视功能检查 双眼视功能检查 双眼视觉功能有多种检查方法，各种检查方法都有自己的特点，一种好的检查方法应该能够反映病人在自然就寝上的双眼视觉。但是，各种检查方法对双眼视觉都有不同程度的分离作用，所以检查结果并不能真实地全面反映病人的状况。根据各种检查方法分离作用的大小由小到大依次是：Bagolini 线状镜、偏振光四点试验、同视机、Worth四点试验，负后像和正后像。 临床上常用的检查方有以下几种： 1．同视机1901年Worth根据其简单和复杂程度将双眼视功能完整的视觉过程分为三级，一直被临床工作者广泛采用。即双眼同时视、融合力和立体视。同视机能够检查单眼抑制、异常视网膜对应和三级双眼视功能。详细检查方法请看第五章。 2．Worth四点试验四点试验能够检查单眼抑制、复视和双眼融合功能。 检查方法如下：病人戴红绿眼镜，观察33cm或6m处的四点灯，四点灯一个红色，两个绿色一个白色。眼镜和四点灯的红录颜色互补，即戴红色眼镜的眼睛看不见绿灯，只能看见红灯或把白灯看成红灯；载绿色眼镜的眼睛看不见红灯，只能看见绿灯或者把白灯看成绿灯。 如果病人看见四个灯产明病人有双眼视。他们可能双眼视觉正常，也可能存在异常视网膜对应，患小角度内斜视。 如果病人只看见两个红灯，说明戴绿眼镜的眼存在抑制。 如果病人只看见三个绿灯，说明戴红色镜片的眼抑制。 如果病人看见5个灯，可能患内斜视或外斜视，存在复视（如下图：）
若检查距离是6m，四个灯对应的是中心凹部位，而33cm时，对应的是周边视网膜。当病人在33cm检查时可能存在双眼视，而检查距离变为6m时，病人可能存在单眼抑制。所以做Worth四点试验时，必须检查远近两个距离上的双眼视功能。 3．4△三棱镜试验如果病人微小斜视或是斜视矫正术后仍然存在中心凹抑制，这类中心凹暗点很难发现，为了估计病人双眼视觉的质量可以选用这种检查方法。 病人注视正前方的一个点光源，把底向外的4△三棱镜放到一只眼前，观察另一只眼有没有双向运动。若受检查者没有斜视，无论把三棱镜放到哪一只眼前，对侧眼可能出现双向运动，即对侧眼先外转，再以同样幅度内转。这说明两只眼在双眼状态下都没有中心凹抑制。 4△三棱镜试验的原理是这样的，当病人注视正前方点光源时，把底向外的三棱镜突然放在一只眼前，比如放在右眼前，物像立即移向颞测视网膜，右眼为恢复中心注视则发生反射性的内转，根据Hering法则，左眼同时发生共轭运动即外转，运动幅度等检查时用的三棱镜的度数，这时候左眼底物像中心凹移向颞侧非中心凹部位，这时会出现复视，为清除复视，左眼又会发生一个慢的内转动作，即融像运动（单眼运动）。这样，左眼连续出现两个运动，外转后又内转，即右眼加4△三棱镜，左眼出现一个双向运动。 如果右眼中心凹存在抑制性暗点，半径比4大△，放置三棱镜以后，物像向颞侧移位，但是物像仍然落到抑制区内，右眼则不发生内转，左眼也没有双向运动。如果左眼中心凹存在抑制性暗点，右放置三棱镜以后，可能产生两只眼同时左转。
视功能检查NRAPRABCC的结果分析
视功能检查：NRA PRA BCC的结果分析 负/正相对调节NRA/PRA正常值： NRA（负相对调节）的正常值是：+1.75至+2.25 为什么是这样一个正常值呢这是由我们检查时采用的工作距离决定的。一般我们做NRA/PRA检查是在 40cm处进行，也就是说此处的调节刺激是2.5D。所以，我们做NRA负相对调节时，调节最多放松到2.5D时就不能再放松了（放松到零了），此时如果再加正镜就会导致视物模糊了（相当于长生雾视了）。如果做NRA时正镜加到2.5D以后说明初始的验光结果已经错误了（过矫正了）。因而，NRA负相对调节是不会大于+2.5D的。 如果NRA负相对调节过小，说明调节不能放松，有可能存在调节痉挛、调节过度、假性近视的情况，也就是说在这种情况下验光容易近视过矫正！ PRA（正相对调节）的正常值是：-1.75至-3.00。 其实RRA反应的是调节的储备力量，越大越好。 PRA小说明调节不足，调节不持久或不能产生有效调节，这样青少年儿童容易近视加快；而成人则容易引起视觉疲劳了。 调节滞后/调节超前（BCC）正常值：+0.25~+0.75D(非老视眼）；+0.50D（平均）。 调节反应（BCC）测量误差分析 很多验光师都说怎么日常检查的调节反应总是负值，而且以-0.25D为多，即调节超前，但按教科书上描述，多数正常人是调节滞后的。这是怎么回事呢
通过对学员的操作细节的观察，我发现这样的测量误差主要是由于做调节反应检查时，没有在全矫正的基础上进行造成的： 我们验光时，先要按MPMVA（最正之最佳视力）原则进行主观验光，即能矫正到1.2时就要矫正到1.2，能矫正到1.5时就矫正到1.5以此类推，这样检查 的结果才是真实的屈光状况，我们称为验光处方。而涉及到配镜时，根据具体的顾客情况、眼位特征、用眼需求等的不同需要在这个全矫正的基础上进行调整，我们称为配镜处方。多数情况下，近视眼配镜都会欠矫正一些以避免看近时调节过度，所以多数验光师会矫正到1.0或0.8。这对于配镜是完全正确的，但如果在欠矫正的基础上做视功能检查时则会有问题。调节、集合是联动的，欠矫正时，调节减少了，调节性集合也会相应减少而造成调节、集合的测量的误差。 比如做调节反应（BCC）时，40cm处会诱发2.5D的调节，当欠矫正-0.5D时，仅诱发2D的调节，此时，按BCC的测量方法，需先补足这欠矫正的-0.5D补足后才反应真实的值，这样就会多出-0.5D的测量误差来。所以，当我们调节反应的正常值是+0.25D时，欠矫正-0.5D时的“正常值”就会变为“-0.25D”了。 再比如：做隐斜检查时，欠矫正导致调节减少，调节性集合也相应减少，会造成隐斜检查结果偏向“外”；做调节幅度测量时，如果欠矫正，造成结果偏小等等。 同理，过矫正也会造成测量误差，多数情况会与上述情况相反。但也会因为过矫正时，造成调节的负担和调节不稳定而造成与上述欠矫正相同的情况。 散光不矫正或欠矫正时，由于看远看近都不能形成清晰的像，在做非常敏感的视功能检查时也会出现测量不准确。有时50度的散光未矫正都会造成测量的误差！ 很多验光师考虑的是：反正根据前面检查的情况，顾客配镜也不用足矫正，主观验光时（偷懒）刻意不矫足，在此基础上进行下面的视功能检查，结果当然是乱七八糟了。。。 所以，不仅调节反应的检查，视功能检查都要在正确的全矫正基础上进行才能有准确的结果。
视功能检查的流程与注意事项
视功能检查的流程与注意事项 二、视功能检查： （一）远距离部分的检查： 1.同时视、融像功能检查：（配合 Worth 四点视标） R=红片，L=绿片。双眼应能同时看到全部四点视标为正常，（R 应看到垂直向上棱形和下方圆形视标，L应看到水平向两绿色十字视标。）若只能看到两点或三点为单眼抑制，若能看到五点为复视。 2.立体视功能检查：（配合二、四立体视视标）R=135 偏光，L=45 偏光。二视标R 应看到上右下左两竖线和中间的圆点，L应看到下右上左两竖线和中间的圆点，双眼应看到点线分割的单竖线，并根据竖线上凹下凸延缓做出判断。（上凹线条延迟，疑共同性内斜视；下凸线条延迟，疑共同性外斜视。）四视标应依次按上、右、下、左线条与中央点相比，根据凸起情况作定量分析。
若上方线条不显凸起，立体视锐＞1， 若右方线条不显凸起，立体视锐＞2， 若下方线条不显凸起立体视锐＞5，若 左方线条不显凸起立体视锐＞10， （一般情况下，瞳距越大，立体视锐越小，所获得立体视范围越 大。） 3.影像不等功能检查：（配合水平、垂直对齐试验视标） R=135 偏光，L=45 偏光。R 应看到上、右半框和中央圆点，L 应看到下、左半框和中央圆点。双眼观察水平、垂直对齐视标是否有框差。（对齐视标每相差一框，影像不等超7%，反复几次都差一框即为影像不等。） 4.眼位检查： 4.1 弥散圆（十字环形）视标：R=红片，L=绿片。观察弥散圆（十字）视标分离情况，可用相反方向棱镜量值直至视标回归原位。（其中，十字环形视标可参考量值： 十字位移在内圈内约为1△，位移至内圈约为2△，位移至外圈约为3△。） 4.2 马氏杆及点光源视标：R=水平马氏杆，L=“0”。双 眼应看到点与竖线的分离情况。点线重合眼正位；竖线在点 的右方（内隐斜）；竖线在点的左方（外隐斜）。 R=垂直马氏杆，L=“0”。双眼应看到点与横线的分离情 况。横线在点的上方（下隐斜）；横线在点的下方（上隐 斜）。同理，可用相反方向棱镜量值直至点线重合。 提示：马氏杆操作过程中，若有融合倾向，注意先将右眼遮盖3-5s。 4.3 偏光十字视标： R=135 偏光，L=45 偏光。R 应见十字竖线，L 应见十字横线。双眼观察十字短线位移情况，同理，可用相反方向棱镜量值直至十字回归正位。 4.4 远/近眼位的检查： 水平眼位的检查：在双眼平衡全矫基础上，远用远瞳，近用近瞳。取被检眼最佳视力上一行单一视标，R=12△（BI）测量棱镜，L=6△ （BU）分离棱镜，尔后右眼逐渐减少（BI）回转，并嘱注视下方视标，记录视标垂直对齐时所调正的棱镜量值，即远/近水平方向斜位量。（注意近用眼位测量棱镜应大于12△ ，一般15△为宜。）垂直眼位的检查：同上方法，仅R=12/15△ （BI）为分离棱镜，L=6△（BU）为测量棱镜，尔后左眼逐渐减少（BU）回转,记录视标水平对齐时所调整的棱镜量值，即远/近垂直方向斜位量。提示：该方法设置棱镜时，一定注意双眼遮闭。 附注：也可用马氏杆配合5米（远用）、0.4米（近用）点光源分别检查远/近斜 位。附正常参考值：（远距）正位～2△（BI）（近距）正位～6△（BO） 5.固视差异检查：（配合固视差异视标） R=135 偏光，L=45 偏光。R 应见上、右短线和中间圆点，L 应见下、左短线和中间圆点。双眼观察十字短线是否产生位移。（R正固视差十字上短线右移，R负 固视差十字上短线左移；R上固视差十字右短线下移；R下固视差十字右短线上移。）若十字短线亮度暗淡，疑视网膜周边抑制。
视功能检查的意义与方法
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视功能检查的意义与方法 一.色觉检查 检查目的与意义：检查顾客的色觉是否正常，判断有无色盲色弱。这项功能对于顾客的日常生活影响还是挺大的，发病的比率为男性约为5%，女性约为0.7%，为遗传性病患。验配与处理指导：提出相关的验配建议和意见，改善色盲和色弱对生活带来的影响。 二.立体视觉检查 检查目的与意义：检查顾客的立体视觉的敏锐度，初步诊断双眼是功能是否正常。验配与处理指导：对于立体视低下者，建议进行相关的立体视训练。这对展现门店的专业水平，提升门店的专业形象，有很大的帮助。 三.眼部检查 1.裂隙灯检查 检查目的与意义：检查眼前节的健康状况，观察眼前节有无病变及紫外线等带来的防护性伤害，比如说发现睑裂斑、白内障等。 验配与处理指导：（1）建议防紫外线及防辐射类镜片的验配，建议变色镜片和染色镜片的验配，产生功能性产品消费的可能性；（2）建议隐形佩戴者在佩戴隐形的同时有一副框架交替佩戴，这样一方面顾客会感觉到是在切实对其负责，另一方面可以增加框架的成交或者第二副眼镜的成交。 2、眼压的检查 检查目的与意义：检查眼压是否正常，判断是否有异常。 验配与处理指导：不正常者，建议进行相关治疗处理，在门店能够帮助顾客发现眼压的问题并给出相应的治疗建议，会让顾客感觉门店是不同与传统的门店的，专业性上，是完全可以放心的。 3、直接检眼镜检查 检查目的与意义：检查眼底有无病变，如黄斑或视网膜的病变。 验配与处理指导：建议进行紫外线防护类的镜片验配，变色镜片和染色镜片的验配。提升了门店的专业水平，增加第二副的消费。
儿童视力的正常值
儿童视力的正常值 年轻的父母都希望自己的孩子有一双美丽的眼睛，良好的视力。他们也非常想知道小儿的正常视力是多少，如何能正确地测知他们的视力是否正常。由于婴幼儿的认知能力和视觉辨认能力都比较有限，而且对一般的检查方法也很难配合，所以要检查或判别小儿视力是否正常往往需要采用一些特殊的检查方法，小儿出生以后，随着眼和视觉功能的发育，将会形成一系列的视觉反射（反应）。我们可以通过这些视觉反射来判认小孩眼和视觉发育是否正常，下面将1~2岁以内小儿的一些视觉反应以及这些反应与儿童视觉发育及视力的关系介绍如下。 出生后出生后数小时小儿即有光觉，对强光会有闭眼反应及瞳孔缩小反应。有时会出现头和眼睛向窗户方向无目的的转动。 半个月保护性瞬目反应，用手指接近小儿眼睛时,出现瞬目或闭眼反应，用手电筒（最好是红光）照射小儿眼睛三次，应有一次以上向光注视反应。如用灯光慢慢向眼移近时，双眼会出现逐渐靠近的反应，即双眼的集合反应。 一个月短暂的固视反应，对较大物体及色彩出现有目的的注视，一般可维持数秒。 二个月有目的的固视反应，避让和瞬目反应。 三个月意识性注视，双眼和头可追随人或玩具等转动。 四个月能看自己的手，用手去接触物体。 六个月双眼注视，能协调运动，如哺乳时会盯视母亲的脸，奶瓶，并随之转动, 双眼协调运动，不再发生斜视现象。 八个月出现稳定的固视，可用手去抓想要的东西，玩具、奶瓶等，喻示视力已达0.1 左右。 一岁会拣起线丝等细小的物品，视力达0.2~0.3。 二岁多可辨认儿童图形视力表，或大小图形。 随着儿童年龄和认知能力的增长，可教会小儿识别和指认视力表，如儿童图形视力表，国际标准视力表，标准对数视力表，条删视力表等，以进行视力的定量检查。 儿童正常视力为： 一岁 0.2 -- 0.25 二岁 0.3 － 0.5 三岁 0.6 － 0.7 四岁 0.7 － 0.8 ≥五岁≥1.0 低于上述的视力称为低常视力，可能是病理性的，可能是生理性的，如视力明显低下≤0.3 ~ ≤0.5 （小中大班为例），矫正视力<0.8 近视力<0.8~1.0 可视为视力异常。通过上述的各种检测对视力低于正常的，应及早就医，凡有屈光不正（远视、散光、近视）、屈光参差（双眼屈光度数相差>400度），儿童眼病（弱视、斜视、先天性白内障等）应早期发现，及时治疗。
医院眼科双眼视功能检查
双眼视功能检查 一、BCC检查 调节反应，调节滞后和调节超前的测量方法，正常值为+0.25~+0.75D。 1.综合验光仪内置入被检者远用屈光不正矫正度数，近用瞳距。将FCC视标置于近视标杆40㎝处，将两眼辅助镜片的±0.50转至90o位置（其负散轴位于90o），不需要额外增加照明，让被检者双眼睁开，注视40㎝处的FCC视标。 2.被检者报告水平线较清晰，说明被检者为调节滞后，在双眼前同时增加正球镜至横竖线条同样清晰，所增加的正球镜即为其调节滞后量。 3.被检者报告垂直线清晰，说明被检者为调节超前，在双眼前同时增加负球镜至横竖线条同样清晰，所增加的负球镜即为其调节超前量。 4.若被检者报告水平线和垂直线同样清晰，说明被检者的调节反应量为零。 二、NRA检查： 负相对调节，即在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能减少调节的能力，正常值为+2.25~+2.50D。 1.被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距，良好照明。 2.让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标。 3.在双眼前同时增加正球镜，直至被检者报告视标开始变模糊，退回前一片。记录增加的正球镜度数，即为其负相对调节（NRA）。 4.检测值正常说明无调节参与，测得的度数是真实度数； 检测值偏低说明有调节参与，即假性近视，需要散瞳处理； 检测值偏高说明负镜过矫或正镜欠矫。 三、PRA检查 正相对调节，即在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能增加调节的能力，正常值>-2.50D。 1.被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距，良好照明。 2.让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标。 3.在双眼前同时增加负球镜，直至被检者报告视标持续模糊。记录增加的负球镜度数，即为其正相对调节（PRA）。 4.检测值若低于验光测得近视增长的度数，被检者无法接受新眼镜，可通过调节训练； 5.PRA低加上外隐斜，看近必须要戴镜。 四、调节灵活度检查 调节灵活度是采用±2.00D翻转拍（Flipper拍）进行检查，测量每一分钟的循环次数，其单位为cpm。调节灵活度代表了调节能力、速度、持久力，在无法进行NRA、PRA检查或者低龄儿童不合作的情况下可快速估测调节是否正常、调节和放松哪部分出现问题。正常值为单眼12cpm，双眼8~10cpm。 1.被检者戴屈光不正全矫眼镜，右眼处于打开状态，左眼关闭。注视40cm 处的0.6近视标检查卡。 2.检查者将±2.00D翻转拍镜片的正镜片置于被检者右眼前，嘱被检者注
全套视功能检查流程表
全套视功能检查流程表 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
全套视功能检查流程
NRA与PRA在视功能检查中的意义 下处方、制定训练方案及解决投诉时做视功能检查尤为必要且具有很强的说服力。我在实际的工作当中体会很深，遇到过各种各样的情况，比较常见的是关于调节方面的问题。调节是远近全程视力的基础，只有调节功能好了才能有一个好的全程视力，才能保持两只眼睛的等量同步，才能弥补一些小的屈光缺陷（例如：某些人有的远视或近视或散光，但是有良好的调节能力，这些人就不会配眼镜，也可以不配眼镜，因为不影响学习和生活）。而通过视功能项目中的四大调节（正负相对性调节、调节反应、调节灵敏度及调节幅度）的检查最能发现与解决顾客存在是视觉问题。本次就视功能检查项目中的NRA与PRA展开一次讨论，NRA与PRA在实际应用中也具有重要的临床意义。 一、NRA的讨论 NRA即负相对性调节，代表的是调节放松的能力。检查时为近距离眼前40厘米处，注视视标为最佳视力的上一排视标，双眼同时等量下拨球镜直至视标变模糊，下拨量即为NRA的值。40厘米处能够产生的调节，那么屈光平衡后做NRA检查，如果眼睛能够完全放松，那么NRA的值应为+。所以，在视功能检查中NRA的正常值为+。 举个例子说明一下： 某位顾客平衡后的屈光度为–，顾客戴上–的眼镜检查NRA，如果NRA=+，说明正常。这个正常包括两个方面的意思：一是给顾客的配镜处方正确；二是该顾客的调节放松的能力很好。如果NRA=+呢说明眼睛不能完全放松，晶状体表面还残留有的调节，也可以说顾客平衡后的屈光度–里面有混杂因素----调节存在，导致不能完全放松。顾客经过散瞳之后，调节因素去除之后所表现出来的屈光度就应该是–。验光师检查NRA检查的是眼睛的调节放松能力，可以用这个值去评估给出的屈光度是不是合理，即是不是顾客眼睛在调节完全放松的状态下的屈光度。所以，验光师验光时不仅要让顾客的眼睛视力正常，还要让NRA正常，这样的处方才算合理、正常、妥当。如果顾客的NRA值低于+,就要为顾客散瞳（先测眼压排除青光眼、高眼压），儿童、青少年、成年人都要散瞳，去掉调节因素，这是视功能检查的目的。配镜的目的就是戴上平衡后的眼镜达到