口腔科医生医疗质量工作考核量化标准

口腔科月医疗质量工作考核量化标准（100分）考核人员：

新版精选2020年医师定期考核口腔科完整考试题库888题(含标准答案)

2020年医师定期考核题库-口腔科888题（含参考答案）一、单选题 1．翼下颌皱襞 A.是上颌结节后内方与磨牙后垫后方之间的黏膜皱襞 B.深面有蝶下颌韧带 C.是麻醉舌神经的标志 D.是麻醉上牙槽神经的标志 E.是咽后间隙切口的标志正确答案：A 2．患者，男，因牙龈出血半年就诊。如该患者为4岁儿童，全口乳牙松动，首先应警惕下列哪一类疾病的发生 A.心肌炎 B.掌跖角化一牙周破坏综合征 C.糖尿病 D.艾滋病 E.急性肾炎正确答案：B 3．女，56岁，近1-2年来自觉口内多个牙松动，咬合无力，检查：66缺失，75457松动Ⅱ度。X线片示全口牙牙槽骨水平型骨吸收达根长1/3~1/2。该患者初步诊断为 A.青少年后期牙周炎 B.慢性牙周炎 C.侵袭性牙周炎 D.快速进展型牙周炎 E.成人牙周炎正确答案：B 4．孕妇尿中与胎儿胎盘功能关系密切的激素是 A.雌二醇 B.雌酮 C.雌三醇 D.孕酮 E.睾酮

正确答案：C 5．D.2／ 6．下列哪项不是腺样囊腺癌的临床病理特点 A.浸润性极强，易沿神经扩散 B.易侵入血管，早期发生远处转移 C.极易发生颈部淋巴结转移 D.可沿骨髓腔扩散 E.单纯放疗不能达到根治正确答案：C 7．慢性肾衰竭 A.肾形小，尿比重1. 8．一般恶性混合瘤的治疗手段以 A.放射治疗为主 B.化学治疗为主 C.手术治疗为主 D.免疫治疗为主 E.冷冻治疗为主正确答案：C 9．胺碘酮的药理作用不包括 A.明显延长APD和ERP B.降低窦房结的自律性 C.有翻转使用依赖性 D.拈抗α受体 E.扩张冠状动脉正确答案：C 10．患者，男性，58岁，行舌大部分切除术，舌体缺损采用左前臂皮瓣游离血管吻合移植，皮瓣转移术后24小时出现皮瓣苍白发凉.起皱。其原因是 A.静脉缺血 B.静脉淤血 C.动脉淤血 D.动脉缺血 E.动静脉同时缺血正确答案：D

导诊考核标准

导医考核标准 1.上班不迟到、早退，有事提前请假。 2.上班时间不打手机，不发短信，不串岗，不脱岗，不离岗，不闲聊，不看杂志、书报，不吃零食等。 3.白天上班时，必须保持有一人在门前迎接病人。 4.衣冠整洁，着装整齐，穿护士服，戴护士帽，佩带胸带及工作牌。 5.站姿要求挺胸收腹，眼睛平视，嘴微闭，面带笑容，双臂体前交叉，右手放在左手上，置于小腹处，以保持随时向就诊者提供服务的状态，严禁身体东倒西歪，重心不稳，或依墙靠壁。坐姿要求端正 ,上身应正直而稍前倾，头平正，双眼平视，自然大方，严禁前仰后倾，歪歪斜斜，上身佝偻着腰或趴在桌面上。 6.对就诊病人要主动微笑相迎，热情接待，礼貌迎送。 7.语调柔和，语气亲切感人，使用文明礼貌用语。如：“您好，请问您有什么事？需要帮忙吗？”“我能为您做点什么？”“请随我来”“请慢走”等等。 8.解答问题必须耐心细致，亲切和蔼，百问不厌，语言表达清晰准确，通俗易懂，简洁明了。 9.认真、准确登记门诊日志统计，做到准确无误。 10.对年老体弱、行动不便的患者主动搀扶。 11.准确真实登记资料，严格遵守导医规范。 12.按医院要求，准确分诊病员，做好导诊工作。执行首问负责制，解答耐心。 13.做好优惠卡等登记工作，不作假。 14.密切配合临床医生，做到每位病人就诊流程通畅，服务到位，带病人到诊室的途中，要侧身引导，介绍医院的特色和主任的业务特长，为患者提供准确的信息，进入诊室后要向病人介绍“这是我院某某主任。”。 15.无任何病人投诉。 16.导医台面无灰尘，抽屉无杂物，注意周围环境卫生的保持。 17.每天保证饮水机有水，健教宣传栏内有健康教育处方。

2018医疗质量管理考核标准

范文范例学习指导2016 年医疗质量管理考核标准（内科）项分目值 5 5 质量5管理 50 分 5 5 5 基本要求 1、科主任负责质量管理与持续改进工作，建立科室质量管理小组及工作制度，体现全面质量管理与持续改进工作 2、每月底最后一天召开科室质控小组会议，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录 3、严格执行医师法、在未取得执业医师资格，不能独立值班、手术、有创操作 4、制定全员培训计划和主治医师以上人员的培训规划，做到知识不断更新 5、积极引进新技术、新业务，有相关培训内容、讨论、记录和操作规程、有代表科室特色及水平的技术项目 6、有运行病历自查情况记录有终末病历自查情况记满分 350 分缺陷内容及扣分标准 1、缺科室质量管理小组及制度扣 5 分 2、科室质量存在问题改进力度不够，相同质量问题重复出现无改进扣 2 分 1、未按规定召开科室质控管理小组会议每缺一次扣 2 分 2、缺改进工作措施记录每缺一次扣0.5分 1、发现无资格医师独立值班每发生一次扣 1 分 2、发现无资格医师独立会诊每发生一次扣 1 分 3、发现无资格医师独立手术每发生一次扣 2 分 4、发现无资格医师独立有创操作每发生一次扣2 分 1、缺全员培训计划扣 2 分 2、无主治医师及以上人员的知识更新培训内容扣 2分 1、有开展新技术、新业务工作培训加 5 分 2、有开展新技术、新业务的讨论记录和操作规程加 5 分 3、有代表科室特色及水平的技术项目加 5 分 1、无运行病历自查情况记录扣 5 分扣得分分

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导医考核标准-前台导医kpi指标考核表

导医考核标准|前台导医kpi指标考核表导医考核标准项目考核标准扣分仪表 1、仪表端正，着装整洁得体，符合护士着装规范。 2、挂牌上岗，淡妆修饰，形象健康，简洁大方。 3、工作时间不戴首饰，护士鞋不拖鞋跟，干净无污。 4、举止文雅，坐姿站姿优美，精神饱满。 5、保持诊区安静，不大声喧哗。 6、进出门时随手关门，进诊室或行政办公室时先敲门。 7、按站姿要求站立，严禁身体东倒西歪或依墙靠壁。按坐姿要求坐，严禁前仰后倾，歪歪斜斜，上身佝偻着腰或趴在桌面上。工作积极性责任性灵活性 1、熟悉医院楼层分布及个专家特色特长，能准确向患者宣传和介绍。 2、分诊预检做到一问、二看、三查、四分诊。 3、坚守岗位完成份内工作的同时协助其他部分工作。 4、经常巡视各科室，根据患者提出的问题做相关指导和给予力所能及的帮助。 5、与患者保持有效沟通及交流，了解其对医院各层面人员及部门的要求各建设性意见，并及时反馈。 6、主动迎来院人员，态度和蔼，微笑服务，语言亲切，礼貌

称呼，做到首问负责制，有问必答，百问不厌，热情引导，使用规范服务用语。 7、在节假日、就诊高峰期，及时了解各科室候诊情况，对候诊患者较多科室应主动和科室护士沟通及时进行协调、分流，减少患者候诊时间，一旦有患者因不同原因流失诊，应及时进行补救挽留，做好医院品牌维护。劳动纪律 1、严格遵守医院各项规章制度，准时上下班，不迟到不早退、无故缺席、旷工。 2、未经上级批准不能私下调班，严格执行请假流程，并按流程审批后请假。 3、上班间看时视、电杂志、发看短信、打人电私话、不随意串岗，不聚众聊天，不吃零食嚼口香糖，不谈与工作无关的话题。 4、工作敷对衍无责感，粗心大意而引任投起诉。 5、据对服从院领导和护理部的管理，配合各科室负责人的工作调配。团队精神思想道德行为作风 1、良好的经营服务意识及团队精神，无个人英雄主义。 2、积极维护医院名誉，自居遵守医院保密制度。 3、维护医院的良好形象及声誉，爱护医院的公共财产，养成节约为本的美德。 4、大公无私，不徇私舞弊，爱憎分明。 5、生活作风正派，时刻保持良好的个人形象。

口腔科医疗废物处理制度全

口腔科医疗废物处理制度 1、严格执行甘泉县医院《医疗废物》管理制度。 2、使用后的一次性口腔检查器械、一次性注射器、输液器、输血器、手术衣、口罩、帽子、手套等物品先毁型，再消毒，后用黄色塑料袋包装集中处理。 3、用后的纱布、棉球、棉签、胶布等物用黄色塑料袋包装集中处理。 4、刀片、针头、缝合针、铁器用品浸泡消毒后用一次性包装物集中统一深埋处理。 5、严禁医疗废物与生活垃圾混放混装，医疗废物用黄色塑料袋包装，生活垃圾用黑色塑料袋包装，坚决杜绝医疗废物乱扔乱放或倒入垃圾坑，违者追究科室及当事人的责任。口腔科器械维护保养制度 1,每日对用手机清洗，润滑剂对高、低连手机进行保养。 2、综合治疗台，按照产品说明进行保养维护。 3、手术器械用后清洗消毒，轴节应打开。 4、空压机每年排入积水，压缩油应定期更找。5,气水管道保护，严防漏气、漏水。器械维护与保养制度口腔牙科椅维护与保养 2、经常擦拭保持清洁，防止生锈。， 2、按健、按钮、螺打等应经常检查，勿使松动。 3、各活动关节处和升降套筒的滑槽应经常加油，保持润滑和灵活。 4、使用前检查电源、电压与设备的电压是否相符。 5、工作结束后应关闭电源，检查脚夫开是否处于．关断位置。 6、脚夫开关在使用时不可重踏，以保持弹簧铜片的弹性，防止其因受压过重而下陷不能复位。

手机的保养 I,装置牙钻、砂石前、应将牙钻、砂石柄部擦干，防止将消毒液带入三瓣簧引起生锈。 2、使用完毕应将牙钻、砂石、手机等取下，使三瓣簧放松保持其弹性。 :i ,用后清洗、注油、灭菌后备用。拔牙钳的保养用的消毒液浸泡完后清洗擦干上油灭菌后备用。口腔科感染管理小组工作容 1,根据医院感染管理制度，制定本科室相关医院感染管理措施，并组织实施。 2、对医院感染病例和法定传染病按有关要求登记、报告；发现医院感染流行、暴发趋势时应立即向医院感染管理科报告。 3、按要求对疑似或确诊的医院感染病例留取临床标本，及时送病原学检查和药敏试验。 4、制定本科室杭感染药物使用方案，组织开展个体化治疗，监督检查本科室杭感染药物使用情况。 S、组织和参加预防医院感染知识的培训。6、严格监督执行消毒隔离制度。 7 ,}开展预防医院感染健康教育，做好对卫生员、病人、陪住、探视者的管理工作。口腔科医务人员在医院感染管理中的工作容 1,严格执行无菌技术操作规程等各项医院感染管理规章制度；2、掌握抗感染药物临床合理应用原则，合理应用杭感染药物；3、掌握医院感染诊断标准，熟练处理本专科医院感染性疾病；4、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，并向科室医院感染管理刁·组报告； S、参加预防感染知识的培训； 6、掌握自我保护知识，正确进行各项技术操作，工作中预｝污锐器

医院医疗质量管理考核标准(各科室全)

XXXXX医院医疗质量管理考核标准二0一五年九月

目录一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准第二部分手术科室医疗质量管理考核标准第三部分急诊科医疗质量管理考核标准第四部分麻醉科医疗质量管理考核标准第五部分门诊质量管理考核标准第六部分重症医学科质量管理考核标准第七部分血液透析室质量管理考核标准第八部分检验科医疗质量管理考核标准第九部分医学影像（放射、CT、核磁、超声、心电图、放疗）质量管理考核标准第十部分病理质量管理考核标准第十一部分介入治疗质量管理考核标准

第十二部分输血质量管理考核标准第十三部分医疗安全与持续改进考核标准二、护理质量管理考核标准第一部分护理管理考核标准第二部分护理安全质量考核标准第三部分病房管理考核标准第四部分优质护理服务考核标准第五部分责任制整体护理考核标准第六部分护理文书考核标准第七部分护理健康教育管理考核标准第八部分消毒隔离考核标准第九部分危重症患者护理考核标准第十部分急救护理考核标准

第十一部分便民服务队考核标准第十二部分服务中心考核标准第十三部分供应室考核标准第十四部分摆药中心考核标准第十五部分急诊科护理考核标准第十六部分手术室护理考核标准第十七部分重症医学科护理考核标准第十八部分产前护理质量考核标准第十九部分血液透析室护理质量考核标准第二十部分注射室考核标准三、院感质量管理考核标准第一部分临床科室医院感染管理考核标准第二部分医技科室医院感染管理考核标准

第三部分检验科医院感染管理考核标准第四部分血液净化室医院感染管理考核标准第五部分手术室、麻醉科医院感染管理考核标准第六部分门诊科室医院感染管理考核标准第七部分供应室医院感染管理考核标准第八部分内镜室医院感染管理考核标准第九部分感染性疾病科医院感染管理考核标准第十部分重症监护病房医院感染管理考核标准第十一部分病理科医院感染管理考核标准第十二部分物业公司医院感染管理工作考核标准四、药事管理考核标准第一部分药学专业质量管理考核标准第二部分临床科室药事管理考核标准

医疗质量绩效考核标准细则

年医疗质量绩效考核标准细则

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2016年质量与安全指标考核细则目录 2016年医疗质量与安全指标考核细则 (3) 内科科室质量与安全指标 (3) 外科科室质量与安全指标 (4) 重症医学科质量与安全指标 (5) 急诊科质量与安全指标 (6) 麻醉科质量与安全指标 (8) 检验科质量与安全指标 (9) 病理科质量与安全指标 (10) 医学影像科质量与安全指标 (11) 输血科质量与安全指标 (12) 血液透析室质量与安全指标 (13) 临床营养科质量与安全指标 (14) 高压氧科质量与安全管理指标 (15) 特检科医疗质量管理控制指标 (16)

2016年医疗质量与安全指标考核细则内科科室质量与安全指标一、质量与安全指标 1、住院患者死亡率（与科室上月持平或下降），达标加1分，不达标扣1分； 2、药物费用与总费用比。低于或等于标准值加1分，超出标准值扣1分； 3、各科室医用耗材比例（与科室上月持平或下降），达标加1分，不达标扣1分； 4、科室平均住院日，低于或等于标准住院日加1分，超出科室标准住院日扣1分。 5、各科室不良事件上报情况，每月上报例数≥1件，达标加1分，不达标扣1分。二、科室督导活动 1、科室质控活动完成情况，按时完成加1分，未按时完成扣1分。三、专科指标 1、科室临床路径覆盖率≥50%，达标加1分，不达标扣1分； 2、单病种监测指标，进入单病种实时监测程序正确例数与进入单病种实时监测程序错误例数和漏记单病种实时监测程序例数的差值，小于零不加分，大于零加入相应分数。备注：各科室基础分为100分。

口腔科牙科诊所员工绩效考核表

XXX口腔门诊员工绩效考核表被考核人所属部门考核日期考核分数项目考核内容扣分标准扣分备注劳动纪律迟到 / 早退 ≤15分钟1分/次15—30分钟2分/次30—1小时3分/次1-2小时5分/次旷工迟到≥2小时10分/次1天20分/次打卡打卡后不在岗5分/次漏打考勤卡2分/次请假 ≤0.5天5分/次≥1天10分/天会议纪律会议缺席10分/次迟到≤15分钟1分/次迟到15—30分钟2分/次手机响铃1分/次接听电话者5分/次工作纪律利用工作之便干私活或接受病人及家属宴请者 20分/次对患者态度生硬，语言过激，影响门诊声誉者 10分/次与病人发生争执，如谩骂、侮辱病人30分/次与病人发生斗殴60分/次工作纪律治疗时与护士或其他人员打情骂俏、聊天，讨论与该患者无关的一切事情 10分/次上班时间仪容仪表不整(如工作服不整洁,穿拖鞋、背心等)，装扮影响门诊形象者 1分/次随地吐痰，乱扔烟头、纸屑或其他杂物者，在诊区吸烟者 1分/次上班时间串岗、闲聊、玩手机、看与工作无关书籍、做与工作无关的事情，情节较轻者 1分/次工作时间内长时间(5分钟以上)接打私人电话者 1分/次拨打、接听工作电话不规范者；门诊所配电话未24小时开机、或无人接听者 1分/次对上级指令通知不传达者，下级员工反映情况不上报者 1分/次部门私自批假隐瞒不报者1分/次上班时间吃东西或在牙椅上休息者1分/次未经领导批准，擅离岗位者2分/次工作时间干私事、睡觉、玩游戏者2分/次利用门诊设备从事与工作无关事项者2分/次发现有损门诊利益的言行，不上报或不及时制止者 2分/次不服从领导的合理指令或工作安排者；门诊安排工作任务不按时按量完成者 2分/次对患者态度冷漠，或因服务问题导致患者投诉者 2分/次无事生非、挑拨离间、损害团队及同事团结等 2分/次对相关处罚经查实后拒不签字承认者5分/次在门诊进行任何形式的赌博活动5分/次工作纪律上班时间饮酒者5分/次抽查病历不合格者5分/份工作态度不佳，造成患者流失或门诊经济及社会效益损失者 5分/次因过失泄漏门诊机密者；发生医疗差错隐瞒不报者 5分/次违反规定私自动用门诊设备、仪器、药品及车辆者 5分/次使用过的一次性注射针头未折弯放入利器盒 5分/次

导医考核细则

导医考核细则考核目标：为确保导医组每位成员能严格要求自我，快速成为医院的备用人才，特此制定以下考核细则，望各导医成员遵照执行。一、劳动纪律方面 1、院内制度：遵守院内各项规章制度、劳动纪律，不做损坏医院名誉的事,违者按医院相关制度进行处罚并视情况扣分； 2、岗位制度：积极参加院内各项活动、全院大会、导医组会议与业务学习培训（一项不参加扣2分）；每周一次岗位学习培训笔试考试（不参加者扣3分）；另培训未做记录的（每次扣2分）。 3、考勤制度：每天上午7点55准时到岗，不迟到、早退、脱岗（其中一位同事因公事离开工作岗位时由另一同事顶替其位置不可两人同时离开前台。）缺岗、私自换岗（一项不规范扣2分）；所有岗位要求至少提前5分钟到岗接班，接班后不得再有就餐，更衣，化妆甚至离岗等行为（一项不规范扣2分）。 4、岗位职责：（1）做到准确分诊（一次不合格扣2分）（2）维持就诊、缴费秩序（一次不规范扣2分）（3）白班上岗前检查设备（LCD大屏幕、电视、药价公示系统）是否完好，做好交班，8点电视播放广告，添水杯，查看排班，记住当班及医生休息情况；早班擦台面，换总值，查看排班，整理好台面后站迎宾位。每天开诊前10分诊完成。（一项不规范扣1分）每天8点20 准时在一楼大厅开早会，未准时参加者扣2分；每

天早交班内容或临时通知将写在交班本上，大家下班后需到一楼看交班内容并签字，未看内容签字者（扣2分）；（4）一切以顾客为重（如发现顾客在，导医在忙别的事情而把顾客晾在一边扣5分）。（5）对本组长所布置的作业及上级领导所交代的任务不按时完成和上交的（一次扣3分）；（6）对于VIP顾客和重要客户，导医要做好跟单服务，详情请看“跟单要求和流程说明”，导医在无法进行跟单的情况下及时通知客服专员张婷或招红珠进行协助（通知不到位，出现跑单现象一次扣5分）。二、服务礼仪方面 1、仪容仪表：着装整齐（不准捋胳膊往袖子、塔列鞋子）、干净、合体，挂胸牌、飘带，保证护士鞋无污渍，袜子只穿肉色或淡色，不穿深色袜子（一样不合格1分）。做到淡妆上岗（粉底、腮红、眼影、唇彩）（一样未做到扣1分）；不涂指甲油，不戴有坠耳环（一项不合格扣1分）； 2、行为举止：工作中不得长时间讲私人电话、扎堆聊天（上班时间除口头交接病人的需求外，不可以说工作以外的事情）、看杂志、吃东西、闲坐、到值班室休息，不许将广告转换成电视节目，除非顾客有要求，顾客走后要播广告。（一次不规范扣2分） 3、服务用语：对待顾客的问题耐心回答做到百问不厌、文明用语“请”字当头，来有迎声走有送声（未做到扣1分）；与顾客发生争吵（一

口腔科医疗质量管理与持续改进计划剖析

口腔科医疗质量管理与持续改进计划第一、医疗质量 1、传统的医疗质量概念，是指医疗服务的及时性、安全性和有效性，是通过临床技术科室和医务人员遵循医疗管理规章制度，执行操作规程和技术规范，实施自我评价和控制所达到的医疗技术和医疗效果。 2、美国卫生机构资格认证联合委员会（JCAHO ）对现代医疗质量的定义是：在现有医学知识（技术水平、条件及能力）的基础上，医疗卫生服务可以提高满意结果可能性的程度和降低不满意结果可能性的程度。现代的医疗质量概念外延扩大，内涵更加丰富，它包括了对医疗效率、医疗技术、经济效益、病人心理及其他医疗服务（营养、卫生环境）的满意程度。第二、医疗质量管理医疗质量管理的概念，包含基础质量、环节质量、终末质量的系统管理概念，是以医疗质量为核心，并包含各项工作质量的系统管理。三级质量管理：基础质量，指满足医疗工作要求的各要素所进行的质量管理。环节质量，对各环节的具体工作实践所进行的质量管理，是全员管理。终末质量，成果质量管理。一、医疗质量管理内容（一）基础医疗质量管理：基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。 1、制度建设：建立健全（1）工作制度、岗位职责；（2）诊疗规范操作技术、常规；（3）医疗流程；（4）医疗质量考核标准。 2、人力资源管理：按照一级甲等医院要求和我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。 3、服务临床一线：信息科、办公室、医疗服务队、后勤科、供应室、等科室、深入到一线，服务到临床一线，坚持下送下收。 4、方便快捷舒适服务，让病人满意服务。交费缩短时间，未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱、意见薄，为病员煎药，有水服药，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。（二）环节质量管理：医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。 1、职工自觉履行好岗位职责。全院各岗位人员都有自己的岗位职责，必须严格自觉履行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一环，自觉履职，自觉接受院、科两级检查，院科要经常开展履职教育。 2、抓好科室质量管理：科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。科主任、护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。 3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。⑴、抓好二级行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。⑵、抓好查对工作。⑶、做好危重病人、手术期病人和特殊病人的管理。⑷、抓好临床输血管理。确保用血安全。⑸、抓好急诊急救工作，对急诊科应急反应、人员、设备、急救药品等情况随时抽查。⑹、抓好值班制度，节假日值班技术力量要保证，做好交接班及报告书写，经常随机抽查（特别是节假日夜⑺、做好病历书写和管

前台导医工作绩效考核标准

口腔医院前台导医人员工作绩效考核评分标准姓名考核月份总得分考核内容标准分 5扣分标准扣自科分评室分评分部门评分按规定上下班，不迟到、不早退，休息时科室人员之间协调好，前提保证两楼层导医岗位有人在岗，有事提前和护士长请假。坚守岗位、不离岗、脱岗、串岗(一楼前台10分钟内，2楼前台不超过30分)，在岗不做与工作无关事情按医院护理部规定统一规范着装，佩戴工作证及发卡，仪表端庄整洁，行为规范（坐姿、走姿、站姿、接待姿势）；精神饱满上岗。保持导医台整洁，物品摆放有序，协助保洁员保持大厅及候诊厅清洁卫生。上班前根据天气情况，及时打开候诊区及各走廊灯光，下班后及时关闭区域内空调、电脑、灯光等电源。熟悉医院开诊范围，各科医生专业特长，新开展项目、活动内容等相关知识；了解当日医护人员休息情况，并做好记录，掌握各诊室当日坐诊医生。5分钟以内扣 0.5分/次，超过5分钟扣1分/次，30分钟以上不得分，休息未协调或请假影响工作每次扣1分,在岗玩手机或做与工作无关的事， 0.5分/次55仪表、行为不规范 0.5分/次，不整洁、物品摆放杂乱

0.5分/处，下班后未及时关闭电源1分/次 5每月每人提问1-2次，不掌握扣1分/次，掌握不全扣 0.5分/次主动迎接来院人员，态度和蔼，微笑服务，语言亲切，礼貌称呼，5 做到首问负责制，有问必答，百问不厌，热情引导，使用规范服务用语对初诊患者应根据患者主诉或临床症状，仔细认真询问做到有效沟通，结合医院分诊原则，做到合理正确分诊，误差率小于5%；引领患者就诊路线，对年老，行动不便患者应主动搀扶送到诊室。1 0未主动迎接扣 0.5分/次，态度不好扣1分，遭到投诉的不得分。分诊不合理扣1分，误差率每提高一百分点扣2分，每月1—2次现场抽查初诊患者，不知道诊室无人引领扣当班1分/次，行动不便患者无人搀扶扣当班1分/次。一楼前台应认真做好挂号单，分诊单登记，做好患者信息收集，填写各项统计表格，准确率确保大于95%；并与次月5号前做好汇总统计上报院长处。加强对候诊区域观察及各诊室的巡视，对需要帮助的患者给予及时帮助，例如指引患者摄片、交费、取药，协助转诊，杜绝流失、漏费情况。对候诊时间超过30分钟患者应主动上前给与关注，例如主动给与倒杯水，和科室衔接告知还需等候时间，缓解患者情

医院医疗质量考核细则

分类：大类名称：医疗管理中类名称：医疗品质共 4 页核决：院长制定：医务处大纲修订要点：为加强医疗质量管理与控制工作，依据《江苏省三级医院评审标准与细则》要求，对医疗质量进行检查、考评和监督，实行责任追究制。本次修订内容如下：

1.目的：为加强医疗质量管理与控制工作，依据《江苏省三级医院评审标准与细则》要求，对医疗质量进行检查、考评和监督，实行责任追究制。经质量控制管理委员会、病案管理委员会讨论，特修定《苏州明基医院医疗质量指标及考核细则（试行）》。 2.范围：本细则适用于苏州明基医院。 3.权责： 3.1本办法由医务处制定、修订及监督。 3.2临床科室和医技科室依照本办法内容执行。 4.名词定义：无 5.流程图：无 6.作业内容： 6.1临床科室 6.1.1运行病历 6.1.1.1考核方法：质控办实时监控HIS系统住院患者病历 6.1.1.2考核标准：入院记录24小时内完成、首次病程录8小时内完成、上级医师首次查房记录48小时内完成、术前小结手术前一天完成、手术记录24小时内完成、术后首次病程录24小时内完成、术后连续记录三天病程录、抢救记录6小时内完成、知情同意手术医嘱下达之日双方签署、出院（死亡）记录24小时内完成。 6.1.1.3考核措施： HIS系统病历记录内容未按时限及时记录或缺失：每份病历扣15分 6.1.1.4考核方法：质控办通过HIS系统实时监控运行病历，并及时将问题反馈给相关人员，检查结果按月汇总，落实考核。

6.1.2终末病历 6.1.2.1考核方法： a.病案室检查每份出院患者病历，根据病历质量评分标准，评判病历等级。 b.病案室将评判出的不合格病历及重度缺陷病历信息及时反馈给科主任及相关责任医师；每月13日前将终末病历各项检查结果汇总上报质控办；对于有争议的特殊病例，由病案室提交病案管理委员会讨论判定。 c.质控办每季度组织专家抽查终末病历，上级主管部门检查病历质量结果，均按以下考核措施执行。 6.1.2.2考核措施： a. 重度缺陷病历（等同于丙级）：每份1000元，从次月科室绩效中扣除； b. 中度缺陷病历（等同为乙级）：每份500元，从次月科室绩效中扣除； c. 各级医师分担比例：科主任10%、主诊医师 20%、主治医师30%、住院医师20%、科室质控医师20%；如当月病案室质控发现该科室存在丙级病历，则当月质控医师600 元补贴全扣。 6.1.2.3终末病历框架质控专项考核： a.病历首页：缺失每份扣30分，缺项每处扣1分； b.病理报告、DSA、胃镜、肠镜、B超等重要图文报告单缺失或非原件：每张扣10分； c.检验报告单缺失：每张扣1分； d.医嘱单缺失：扣10分； e.病历内容目录表”所列其他项内容缺失：每份扣5分； f.缺医师签字：≤ 5处扣10元、≤10处扣20元、＞10处扣50元，从次月科室绩效中扣除。如发现医师签字代签或作假，一律按丙级病历扣罚。 6.1.3病历归档考核 6.1.3.1未按规定时限（7个工作日）回归病案室：主要责任人每本扣100元 6.1.3.2未按规定时限（10天）修改完善并归档：主要责任人每本扣200元 6.1.3.3病历丢失：每本扣3000元（根据病历签收本签名确定责任人） 6.2医技科室 6.2.1规章制度考核标准 6.2.1.1考核内容： a.检查报告及时、准确、规范，严格审核制度。

口腔科医疗质量管理及持续改进计划.doc

口腔科质量与安全管理工作制度

口腔科质量与安全管理工作制度 1、在院质控科的领导下，成立科室质量与安全管理小组，科主任为质量安全管理第一负责人。 2、医疗质量与安全管理小组负责组织实施医疗质量与安全管理各项规章制度，制定医疗质量与安全管理和持续改进方案并组织实施；指导、监督、考核、评价医疗质量与安全工作，定期进行医疗质量与安全指标的检查分析。及时反馈、落实整改。 3、科主任代表科室和院签订医疗质量与安全生产责任书，并与科室人员签订实行层层负责，各负其责，认真贯彻“安全第一、预防为主”的方针。4、加强全科人员医疗质量和医疗安全教育，提高全科人员质量安全意识，强化风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣。质量安全培训纳入科室人员培训年度计划，定期进行，确保培训效果。5、严格执行医疗质量和安全管理与持续改进的核心制度，完善并实施各项规章制度、技术操作常规及各类人员岗位职责，建立健全医疗技术风险防范、医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序，按规定报告处理医疗事故、纠纷等不良事件。 6、依法加强医疗技术管理，严格医疗技术和人员。对新开展医疗技术进行安全、质量效等管理与评价，确保安全性和有效性。 7、加强对麻醉药品的管理，监督使用情况。奖品名称：500万U豆体验卡卡号：50Dd4fea7001 everage D、stain ７、The words below equals to one another except（）. A、the high season B、the busy season C、the peak season D. the offseason A、热辣的 B、菜系 C、苦干的 D、大堂吧 10、The word A、确认 B、算账 C、结账 D、算错账

完整版医疗质量考核标准版

《医疗质量考核标准》（医务处） O一二年二月

情况说明 1、考核标准按工作性质和任务不同分为临床科室与非临床科室两部份； 2、本标准设立“单项处罚”项目，即对责任人及责任科室直接进行经济处罚； 3、各考核部门根据其承担的考核任务，对照检查内容，负责进行考核； 4、本标准与被考核科室和个人奖金直接挂钩。 5、对当月工作成绩突出的个人、科室或被考核部门给予适当奖励，从扣罚经费中支出； 6、考核任务分解到具体职能科室，每月上旬召开医疗质量管理委员会考核例会，各考核部门通报并上交上一个月的考核情况，会议研究确定处罚及奖励的个人、科室及部门，由医务科汇总考核结果后张榜（建立医疗质量管理公示专栏）通报，报经管办执行； 7、本标准从2012 年4 月起执行； 8 、本标准由医疗质量管理委员会负责解释,并在具体执行过程中根据情况可作相应修改或调整，本标准主要涉及经济处罚，其他相关处罚按有关规定执行。

科室医疗质量考评标准项目名称单项处罚

科室医疗质量考评标准项目名称检查内容及标准扣元标准考核部门 3、发生2-4级医疗事故，包括未经医学会鉴定，通过院内协商解决, 但造成经济损失的医疗纠纷医疗指标医疗安全 1、门诊诊断与出院诊断符合率 > 95 % 2、入院与出院诊断符合率 3、入院三日确诊率 4、住院抢救成功率 5、院内感染率 6、无菌手术甲级愈合率 7、无菌手术切口感染率 8、术前平均住院日 < 10 %（ICU 、NICU 除外） 1、院方负主要责任以上（含主要责任）的一级医疗事故 2、院方负主要责任以下的一级医疗事故每低于标准1%扣100元（不足1%按1% 计算）每低于标准1%扣100元（不足1%按1% 计算）每低于标准1%扣100元（不足1%按1% 计算）每低于标准1%扣100元（不足1%按1% 计算）每高于标准1%扣100元（不足1%按1% 计算）每低于标准1%扣100元（不足1%按1% 计算）每高于标准1%扣100元（不足1%按1% 计算）每高于标准0.1天扣20元发生一起扣10000元发生一起扣5000元信息科发生一起扣2000元医务科

口腔科医疗质量管理与持续改进计划

---------------------考试---------------------------学资学习网---------------------押题------------------------------ 口腔科医疗质量管理与持续改进计划一、医疗质量 1、传统的医疗质量概念，是指医疗服务的及时性、安全性和有效性，是通过临床技术科室和医务人员遵循医疗管理规章制度，执行操作规程和技术规范，实施自我评价和控制所达到的医疗技术和医疗效果。 2、美国卫生机构资格认证联合委员会（JCAHO ）对现代医疗质量的定义是：在现有医学知识（技术水平、条件及能力）的基础上，医疗卫生服务可以提高满意结果可能性的程度和降低不满意结果可能性的程度。现代的医疗质量概念外延扩大，内涵更加丰富，它包括了对医疗效率、医疗技术、经济效益、病人心理及其他医疗服务（营养、卫生环境）的满意程度。二、医疗质量管理医疗质量管理的概念，包含基础质量、环节质量、终末质量的系统管理概念，是以医疗质量为核心，并包含各项工作质量的系统管理。三级质量管理：基础质量，指满足医疗工作要求的各要素所进行的质量管理。环节质量，对各环节的具体工作实践所进行的质量管理，是全员管理。终末质量，成果质量管理。一、医疗质量管理内容（一）基础医疗质量管理：基础医疗质量管理是指医院人力资源、财

务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。 1、制度建设：建立健全（1）工作制度、岗位职责；（2）诊疗规范操作技术、常规；（3）医疗流程；（4）医疗质量考核标准。 2、人力资源管理：按照一级甲等医院要求和我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。 1 / 15 3、服务临床一线：信息科、办公室、医疗服务队、后勤科、供应室、等科室、深入到一线，服务到临床一线，坚持下送下收。 4、方便快捷舒适服务，让病人满意服务。交费缩短时间，未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱、意见薄，为病员煎药，有水服药，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。（二）环节质量管理：医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。 1、职工自觉履行好岗位职责。全院各岗位人员都有自己的岗位职责，

企划部岗位职责及考核标准

企划部岗位职责及考核标准企划部主任岗位职责及考核标准一、直接上级：行政院长、院长二、直接下级：本部员工三、岗位编制：一名四、工作概要通过对医院形象的塑造，向社会大力推荐医院的品牌文化。五、岗位职责 1、在院长领导下，负责医院形象的包装塑造。 2、通过媒体，用现代化的手段和技巧对医院的品牌实施社会推广。 3、从经济和效果的角度选择广告媒介。 4、认真策划医院的企业文化建设和社会价值。 5、做好医院的广告设计和公布。 6、及时向临床反馈媒体广告与医院内涵建设的互动。 7、及时向院长请示汇报企划工作热点、亮点信息和存在问题。 8、做好医院周、月、季、年度工作目标、执行计划、实施人员。及时向上级沟进行。利时、顺及动推广活项通，确保各．企划部主任考核标准标准分：10分考核扣序考核内准在医领下开展企划工作，做好体定谋、助手了解场动，根据医体策划，完成本院媒体方传的重点、亮点，否则扣分完成每日、每周、每月的分析，并及业企划分床科室提出，则扣分

企划部分工明确任到位，效果，做管组到扣分精划，攻于策划，善于用人做工考核，做划考到扣分广告效果要时行场研，并整，场不到扣分要与媒体多加沟通，多选，效果第一，做不到选媒分对新聘职员要关心、爱护，通过传、帮、带，不断提高18人才培养企划能力，做不到扣分。对新聘职员上岗前实施培训，对本部人员实施提高训位培岗19培训，做不到扣分对投入及产出做内部纵向和外部横向的论证、讨论，论证绩效110并与医院的初诊人数及医院业绩指标挂钩，做不到扣分。市场部主管岗位职责及考核标准、在企划部主任领导下负责市场调研、拓展、开发、增加客源。1 负责市场调研，收集各类信息，了解医疗服务需求情况和市场走向，根据竞争对手、社会事件、市场趋势和医院实际，进行市场形势分析，提出医院经营规划、目标受众、市场拓展、品牌推广、宣传策略，提供相关资料，指导营销。、通过对本院就诊情况的调查分析，为广告发布、媒体选择提2 出建议。负责市场开发，如医保、体检、社区、不同行业、不同人群、不

医疗质量考核标准

医疗质量考核标准（一）非手术临床科室质量考核标准（300分）得分：考核项目考核内容扣分标准扣分及理由一、依法执业（10分扣完为止）1.严格执行国家卫生法律、法规。 2.严格执行技术准入制度在资格授权范围内进行医疗活动。 3.严格按照各个专业的建设规范、管理办法等进行科室建设和管理。 1.违反国家卫生法律、法规的条款视情节每次扣1-5分。 2.超范围执业，违法开展相关诊疗工作，视情节扣1-5分。 3.科室各种设施、管理制度等与各专业的管理规范冲突，或达不到管理规范要求，视情节每处扣1-5分。二、科室质量与安全管理组织（一五分扣完为止）1.有科室质量与安全管理小组。 2.科主任为科室医疗质量管理第一责任人。 3.有明确的岗位职责与制度。 4.有本科室医疗质量关键环节管理文件与措施。 1.无科室质量考核小组，扣一五分。 2.科主任不是科室医疗质量管理第一责任人，扣5分。 3.科室质量考核小组无明确的岗位职责与制度，扣5分 4.无医疗质量关键环节管理标准文件与措施，扣5分。三、科室质量与安全管理小组工作情况（一五分扣完为止）1.每月召开质量工作小组会议，会议有记录。 2.定期对科室医疗质量进行认真自查，自查有记录。 3.及时对自查和职能科室督导发现的问题进行整改和落实，整改措施有记录。 4.有医疗质量关键环节检查记录。 5.每月把本科室的质量运行和检查整改情况报医务科。 1.未每月召开质量工作小组会议，无会议记录，扣一五分。 2.未定期对科室医疗质量进行认真自查，自查无记录，扣10分。 3.未及时对发现的问题进行整改和落实，整改措施无记录，扣5 分。 4.无医疗质量关键环节检查记录，扣5分。 5.每月未把本科室的质量运行和检查整改情况报医务科扣3分。四、临床科室专业技术操作规范、诊疗指南及常规执行情况（30分扣完为止）1.科室有本专业技术操作规范、诊疗指南及常规，并对科室人员进行培训，并做到人人知晓。 2.专业技术操作规范、诊疗指南及常规执行情况。 3.科主任定期督查本科室技术操作规范、诊疗指南及常规执行情况，并能及时记录执行中的问题与分析变异原因。 1.无专业技术操作规范、诊疗指南及常规，扣30分。 2.未对科室人员进行培训，培训无记录，扣5分。 3.不能做到人人知晓，每人次扣1分。 4.未严格按照专业技术操作规范、诊疗指南及常规对病人进行合理检查、合理用药，并未说明理由一次扣2分。 5.科主任不能定期督查本科室技术操作规范、诊疗指南及常规执行情况，未及时记录执行中的问题与分析变异原因，一次扣2 分。五、医疗技术管理（20分扣完为止）1.有一、二、三类医疗技术目录。 2.有相应的介入、腔镜、高风险操作等授权管理档案。 3.严格执行新技术、新项目管理。 1.无一、二、三类医疗技术目录扣10分。 2.无需要授权的介入、腔镜、高风险操作等授权管理档案扣10分。 3.未严格执行新技术、新项目管理视情节扣5-10分。