建议乳腺癌患者切除乳房同时植入假体
专家建议乳腺癌患者切除乳房同时植入假
体
导读：女性在检测出乳腺癌之后一般有两种选择，一种是切除肿瘤，保留乳房；另一种是乳房切除术。近日，有研究表明：乳腺癌患者中选择乳房切除术的人数要多于乳房肿瘤切除术。福克斯瓦利的整形医生说，女性们应该了解所有乳房重建的方法，包括直接植入假体。
根据最近一项研究，确诊为乳腺癌的年轻女性中选择乳房切除术的人在增加。福克斯瓦利的整形医生大卫詹森强调了告知病人所有乳房重建方法的重要性，包括直接植入假体。
乳腺癌患者切除乳房同时植入假体
在过去10年，乳房重建技术在快速发展，使得整形医生能为患者提供更好的效果。詹森医生说：我们这一代人可以选择的比上一代多多了。不管女性是选择直接植入假体修
复术、分段手术还是使用自体肌肉和组织进行重建，手术结果都要比10年前好得多。
他补充说，联邦法律要求保险公司支付乳房重建手术的费用，包括考虑到对称需要重建两个乳房的费用。
詹森医生说，直接植入假体手术是修复手术中的一个。外科医生在进行切除乳房手术的同时就植入假体，这种一站式手术使病人免受额外再进行手术植入假体的痛苦。小编寄语：一站式手术对于那些确定需要植入假体的乳腺癌患
者来说是值得考虑的。毕竟1次挨刀比2次挨刀的痛苦要小得多。
導讀：女性在檢測出乳腺癌之後一般有兩種選擇，一種是切除腫瘤，保留乳房；另一種是乳房切除術。近日，有研究表明：乳腺癌患者中選擇乳房切除術的人數要多於乳房腫瘤切除術。福克斯瓦利的整形醫生說，女性們應該瞭解所有乳房重建的方法，包括直接植入假體。
根據最近一項研究，確診為乳腺癌的年輕女性中選擇乳房
切除術的人在增加。福克斯瓦利的整形醫生大衛詹森強調瞭告知病人所有乳房重建方法的重要性，包括直接植入假體。
乳腺癌患者切除乳房同時植入假體
在過去10年，乳房重建技術在快速發展，使得整形醫生能為患者提供更好的效果。詹森醫生說：我們這一代人可以選擇的比上一代多多瞭。不管女性是選擇直接植入假體修復術、分段手術還是使用自體肌肉和組織進行重建，手術
結果都要比10年前好得多。
他補充說，聯邦法律要求保險公司支付乳房重建手術的費用，包括考慮到對稱需要重建兩個乳房的費用。
詹森醫生說，直接植入假體手術是修復手術中的一個。外科醫生在進行切除乳房手術的同時就植入假體，這種一站式手術使病人免受額外再進行手術植入假體的痛苦。小編寄語：一站式手術對於那些確定需要植入假體的乳腺癌患者來說是值得考慮的。畢竟1次挨刀比2次挨刀的痛苦要
小得多。
保留乳头乳晕乳腺癌术后背阔肌皮瓣加假体一期置入乳房再造的临 床分析 目的探讨保留乳头、乳晕乳腺癌术后背阔肌皮瓣加假体一期置入乳房再造的临床效果。方法选择2011年12月～2013年10月我院16例乳腺癌患者作为观察组，该组病例采取保留乳头、乳晕乳腺癌术后背阔肌皮瓣加假体一期置入乳房再造的方案治疗，选择同期收治的16例乳腺癌患者作对照，该组病例采取传统改良根治术治疗，术后未行乳房再造，随访比较两组的存活率、复发率、并发症发生率和生存质量，并对观察组的美容效果进行调查。结果两组患者均手术成功，术后均无严重手术并发症，随访至今观察组存活率为100%，未见复发和远处转移病例，观察组的复发率、存活率同对照组比较无显著性差异（P>0.05）；观察组的生活质量评分为（77.2±4.3）分，此指标明显好于对照组（P＜0.05），观察组对本次美容效果的优良率为93.75%。结论保留乳头、乳晕乳腺癌术后背阔肌皮瓣加假体一期置入乳房再造的临床效果良好，安全性和美容效果为患者所肯定，值得临床借鉴推广。 标签：保留乳头、乳晕乳腺癌术；背阔肌皮瓣；乳房再造；安全性 乳腺癌是临床上最为常见的妇科疾病，其典型的临床表现包括无痛性乳腺肿块、乳头溢血、乳头乳晕异常和腋窝淋巴结肿大等，对女性的身体和心理都造成了严重的影响[1]。临床上主要通过外科手术切除的方法来治疗乳腺癌，乳房作为女性的标志性器官，是女性魅力的重要体现，乳腺癌患者经手术切除乳房后，女性的体态美多会受到影响，给女性带来了困扰，因此根治乳腺癌的同时又能保留乳房形态对乳腺癌患者具有重要的意义[2]。本研究对2011年12月～2013年10月我院的16例乳腺癌患者实施了保留乳头、乳晕乳腺癌术后背阔肌皮瓣加假体一期置入乳房再造治疗，取得较为满意的临床效果，现将其报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年12月～2013年10月在我院行保留乳头乳晕乳腺癌术后背阔肌皮瓣加假体一期置入乳房再造术的16例乳腺癌患者作为观察组，年龄30～48岁，平均（39.6±7.2）岁，TNM分期Ⅰ期9例，Ⅱ期7例，肿瘤范围1.0cm×0.8cm～2.4cm×3.2cm，肿瘤距离乳晕的边缘均超过3.0cm；随机选择同期收治的行乳腺癌改良根治术的16例乳腺癌患者作对照组，年龄29～50岁，平均（39.8±7.4）岁，TNM分期Ⅰ期12例，Ⅱ期4例，肿瘤范围0.9cm×0.8cm～2.3cm×3.0cm，两组均经过病理学检查确诊为乳腺癌，基本资料如年龄、病情、肿瘤大小等两组比较不存在显著性差异（P>0.05）；排除严重肝肾功能异常、心脑血管疾病和其他肿瘤，均自愿接受本次手术治疗。 1.2 手术治疗
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/e818402980.html, 保留乳头乳晕乳腺癌术后背阔肌皮瓣加假体一期置入乳房再造的临床分析 作者：崔世恩等 来源：《中国医药科学》2014年第03期 [摘要] 目的探讨保留乳头、乳晕乳腺癌术后背阔肌皮瓣加假体一期置入乳房再造的临床 效果。方法选择2011年12月～2013年10月我院16例乳腺癌患者作为观察组，该组病例采取保留乳头、乳晕乳腺癌术后背阔肌皮瓣加假体一期置入乳房再造的方案治疗，选择同期收治的16例乳腺癌患者作对照，该组病例采取传统改良根治术治疗，术后未行乳房再造，随访比较两组的存活率、复发率、并发症发生率和生存质量，并对观察组的美容效果进行调查。结 果两组患者均手术成功，术后均无严重手术并发症，随访至今观察组存活率为100%，未见复发和远处转移病例，观察组的复发率、存活率同对照组比较无显著性差异（P>0.05）；观察组的生活质量评分为（77.2±4.3）分，此指标明显好于对照组（P [关键词] 保留乳头、乳晕乳腺癌术；背阔肌皮瓣；乳房再造；安全性 [中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）03-74-03 乳腺癌是临床上最为常见的妇科疾病，其典型的临床表现包括无痛性乳腺肿块、乳头溢血、乳头乳晕异常和腋窝淋巴结肿大等，对女性的身体和心理都造成了严重的影响[1]。临床 上主要通过外科手术切除的方法来治疗乳腺癌，乳房作为女性的标志性器官，是女性魅力的重要体现，乳腺癌患者经手术切除乳房后，女性的体态美多会受到影响，给女性带来了困扰，因此根治乳腺癌的同时又能保留乳房形态对乳腺癌患者具有重要的意义[2]。本研究对2011年12月～2013年10月我院的16例乳腺癌患者实施了保留乳头、乳晕乳腺癌术后背阔肌皮瓣加假体一期置入乳房再造治疗，取得较为满意的临床效果，现将其报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年12月～2013年10月在我院行保留乳头乳晕乳腺癌术后背阔肌皮瓣加假体一期置入乳房再造术的16例乳腺癌患者作为观察组，年龄30～48岁，平均（39.6±7.2）岁，TNM分期Ⅰ期9例，Ⅱ期7例，肿瘤范围1.0cm×0.8cm～2.4cm×3.2cm，肿瘤距离乳晕的边缘 均超过3.0cm；随机选择同期收治的行乳腺癌改良根治术的16例乳腺癌患者作对照组，年龄29～50岁，平均（39.8±7.4）岁，TNM分期Ⅰ期12例，Ⅱ期4例，肿瘤范围0.9cm×0.8cm～2.3cm×3.0cm，两组均经过病理学检查确诊为乳腺癌，基本资料如年龄、病情、肿瘤大小等两组比较不存在显著性差异（P>0.05）；排除严重肝肾功能异常、心脑血管疾病和其他肿瘤，均自愿接受本次手术治疗。
乳房重建与整形临床指南 1 乳房重建的目的 女性因各种原因，特别是接受乳房恶性肿瘤手术治疗后，可能造成乳房的缺失或乳房外形的毁损。乳房重建可以帮助乳腺癌患者重塑身体外形，使两侧乳房外形基本对称，能够使患者在穿上衣着后，自信地恢复正常的社会和生活角色。 2 乳房重建的指征 乳房重建适合于因各种原因准备或已经接受乳房切除的女性，或因为保乳手术导致乳房明显变形的患者。 3 乳房重建的类型 根据重建的时间，乳房重建可以分为即刻重建和延期重建两大类。乳房重建可以在全乳切除的同时，在一次麻醉过程中完成，称为即刻重建;也可以在全乳切除术后的数月或数年后进行，称为延期重建，这一重建的时间往往取决于患者。乳房重建的时机选择取决于很多因素，只有充分考虑了两种重建手术的优缺点，以及患者自身的诸多因素，才能确定最佳的时间。 根据重建的材料，乳房重建可以分为自体组织(皮瓣)重建、植入物重建以及联合两种材料 (如背阔肌联合植入物)的重建。 4 乳房重建的原则与注意事项 ⑴乳腺癌手术后的乳房重建应该由一支专业的多学科团队完成，在术前对患者进行充分评估，评估内容包括肿瘤治疗策略、体型、个体及家属的要求、合并的疾病及有无吸烟史，从而确定手术的安全切缘、乳房重建的最佳时机和方法、手术与辅助治疗的顺序安排。有长期吸烟史的患者发生术后伤口不愈和皮瓣坏死的风险增加，因此建议将有长期吸烟习惯的患者视为乳房重建手术的相对禁忌证。 ⑵保留皮肤的全乳切除可以使接受即刻乳房重建后的乳房的美容效果得到极大的改善，证据显示，与传统的全乳切除手术比较，保留皮肤的全乳切除不会增加局部和区域的肿瘤复发风险。对于乳腺癌患者而言，保留乳头乳晕复合体的全乳切除手术也受到关注，一些报道显示，乳头乳晕复合体受肿瘤累及的比例虽然较低，短期随访中仍有少部分病例发生局部复发，但是目前仍缺乏长期的随访数据;同时，保留乳头乳晕复合体后，乳头感觉、乳房外形自我满意度等生活质量数据缺乏好的研究报告，这一术式应审慎开展，尚有待前瞻性临床研究证实其安全性。 ⑶保乳手术过程中，通常采用肿块广泛切除或更大范围的区段/象限切除术，足够安全的切缘距离意味着切除较大范围的正常乳腺组织，有可能导致乳房局部腺体缺失，术后或放疗后出现乳房变形、乳头乳晕复合体移位等乳房外观的不满意。在不影响肿瘤局部治疗效果的前提下，术前由肿瘤外科医生或整形外科医生对乳房的缺损进行评估，并做好相应准备，术中采用肿瘤整形手术技术，在缺损部位进行局部的充填，根据肿瘤部位、乳房大小和乳房下垂情况设计相应的切口。包括平行四边形切口(外上肿瘤)、蝙蝠翼切口(中央区肿瘤)、缩乳手术切口(下方肿瘤)和皮肤环形切口(上方和外侧肿瘤)等。这一术式可以通过一次麻醉和手术过程完成，能在一定程度上改善乳房的形态与外观。和常规保乳手术相同，也需要在原术腔放置4～6枚惰性金属夹以备术后放疗时作为瘤床的标记。 ⑷乳房重建的方法包括植入物、自体组织以及联合上述两种材料。植入物可以在乳房重建手术时，在胸大肌下方直接放置永久假体;或者先行放置组织扩张器，再择期更换为永久假体。植入物可以使用盐水囊假体、硅胶假体或含有硅胶外壳的盐水囊混合型假体。自体组织重建可以选择多种带蒂或游离皮瓣，转移至胸壁进行乳房塑型;最为常用的自体组织皮瓣
专家建议乳腺癌患者切除乳房同时植入假 体 导读：女性在检测出乳腺癌之后一般有两种选择，一种是切除肿瘤，保留乳房；另一种是乳房切除术。近日，有研究表明：乳腺癌患者中选择乳房切除术的人数要多于乳房肿瘤切除术。福克斯瓦利的整形医生说，女性们应该了解所有乳房重建的方法，包括直接植入假体。
根据最近一项研究，确诊为乳腺癌的年轻女性中选择乳房切除术的人在增加。福克斯瓦利的整形医生大卫詹森强调了告知病人所有乳房重建方法的重要性，包括直接植入假体。 乳腺癌患者切除乳房同时植入假体 在过去10年，乳房重建技术在快速发展，使得整形医生能为患者提供更好的效果。詹森医生说：我们这一代人可以选择的比上一代多多了。不管女性是选择直接植入假体修
复术、分段手术还是使用自体肌肉和组织进行重建，手术结果都要比10年前好得多。 他补充说，联邦法律要求保险公司支付乳房重建手术的费用，包括考虑到对称需要重建两个乳房的费用。 詹森医生说，直接植入假体手术是修复手术中的一个。外科医生在进行切除乳房手术的同时就植入假体，这种一站式手术使病人免受额外再进行手术植入假体的痛苦。小编寄语：一站式手术对于那些确定需要植入假体的乳腺癌患
者来说是值得考虑的。毕竟1次挨刀比2次挨刀的痛苦要小得多。 導讀：女性在檢測出乳腺癌之後一般有兩種選擇，一種是切除腫瘤，保留乳房；另一種是乳房切除術。近日，有研究表明：乳腺癌患者中選擇乳房切除術的人數要多於乳房腫瘤切除術。福克斯瓦利的整形醫生說，女性們應該瞭解所有乳房重建的方法，包括直接植入假體。 根據最近一項研究，確診為乳腺癌的年輕女性中選擇乳房
切除術的人在增加。福克斯瓦利的整形醫生大衛詹森強調瞭告知病人所有乳房重建方法的重要性，包括直接植入假體。 乳腺癌患者切除乳房同時植入假體 在過去10年，乳房重建技術在快速發展，使得整形醫生能為患者提供更好的效果。詹森醫生說：我們這一代人可以選擇的比上一代多多瞭。不管女性是選擇直接植入假體修復術、分段手術還是使用自體肌肉和組織進行重建，手術
乳腺癌保留皮肤的乳房切除术后即刻假体植入乳房重建 Wu HuishengHe JingsongChen WeicaiWang Xianming 【】Objective: Explore surgical skills and feasibility skin-sparing mastectomy of breast cancer [Include keeping the nipple areola complex (NAC)skin] and immediate reconstruction using silicone prosthesis. Methods: 83 breast cancer patients after skin-sparing mastectomy during the same period in the pectoralis major muscle after implantation of silicone prosthesis breast reconstruction, Postoperative follow-up and massage and adjuvant treatment. Results: Patients were followed up 6～72 months, All patients without local recurrence and distant metastasis occurred. At the same time breast reconstruction effect except 1 patient after radiotherapy for appear capsular contracture, take out silicone prosthesis .Postoperative evaluation fine appearance in 82 cases (98.80%). Conclusion: Skin-sparing mastectomy of breast cancer and immediate reconstruction using silicone prosthesis with a minimally invasive, safe, easy operation, quick postoperative recovery characteristics, After the
对于女性来说，乳腺癌是一种常见的肿瘤疾病，给患者带去了极大的痛苦。但是得了病还是要及时治疗的。目前，手术是治疗乳腺癌的重要手段，但是手术后癌细胞并不可能被完全清除，因此很多医生会建议患者采取放疗，放疗可以有效控制体内癌细胞继续扩散。那么，乳腺癌术后放疗几次?我们来了解一下。 乳腺癌术后放疗几次?乳腺癌放疗对于癌肿具有直接杀灭的作用，能够有效的控制患者的病情。但是鉴于放疗对人体的毒副作用，乳腺癌的放疗治疗中可合并中医药治疗，以起到增效减毒的作用。如果选择化疗治疗乳腺癌，那么，一定在第一时间，尽早的开始中医辅助治疗。 采用中医药辅助治疗，可有效提高放疗的效果，改善患者体质。中医治疗乳腺癌其效果显著，是可以明显的改善患者自身的症状，而且还能够增强患者自身的免疫能力。中医治疗既可以单独的应用，而且还能够联合化疗去治疗，在杀灭肿瘤细胞的时候，可以更好的增强患者自身的抵抗能力，延长患者的生存期。 郑州希福中医肿瘤医院权威专家亲自坐诊强强联合，树立中医治疗肿瘤领域新的里程碑! 袁希福教授出身于中医世家，是袁氏中医家族的第八代传人。袁氏中医创立的“阴阳平衡疗法”就是其中的经典和精华。祖辈袁积德就是该疗法的创始人，曾被清朝光绪皇帝封为“奉直大夫”，其中袁氏医方等秘本更是“国医精粹，治病奇方”。 为了使祖传医法更进一步发扬光大造福于民，袁希福教授对数十年来所收集的6000多个抗癌秘单验方和2000余种的中药进行细心比较筛选整理，并与袁氏医方进行优化组合。在临床实践中对治疗效果进行仔细认真观察，悉心研究。在数十年的实践中终于摸索出以“三联平衡疗法”为代表的新路，针对不同癌症病人进行辩证施治，在临床实践中大多数病人都收到了良好效果，很多癌症患者减轻了痛苦，延长了寿命，相当一部分被判死刑的晚期患者仍获得了康复和痊愈。 乳腺癌术后放疗几次?三联平衡疗法全部使用中草药，痛苦小、风险低、无毒副反应，而且可以在家治疗，饮食起居，家庭护理，功能锻炼均方便，环境熟悉，可以与周围邻居交流走动，心理安全无压力，若有问题可以直接与医生通电话联系。这种家庭化、人性化的环境有利于康复，患者易于接受。试想，若住院放疗，精神、心理上有压力，身体、环境不适宜，思想上背包袱，经济上也承受压力，无病也能压出三分病，其一些治疗手段又给患者增加新的痛苦，甚至大于肿瘤本身带来的痛苦! 三联平衡疗法治疗癌症具有以下优势： 一、有很强的整体观念。
2009年8月第37卷第4期临床军医杂志(C l i nJ M e dO f f i c) 保留皮肤的乳腺癌改良根治术I期假体植入重建乳房的探讨 唐一吟,邹天宁,周绍强,陈文林 (昆明医学院第三附属医院云南省肿瘤医院 乳腺科,云南 昆明 650118) 摘要:目的 探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术Ⅰ期假体植入乳房重建的可行性。方法 对15例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行保留皮肤的乳 腺癌改良根治术后,同期于胸大、小肌间植入硅胶假体重建乳房。结果 保留乳头乳晕复合体5例,不保留乳头乳晕复合体10例,术后随 访5～27个月,术后外观良好,双侧乳房对称,优良率达97%。所有病例均无局部复发或远处转移。结论 保留皮肤的乳腺癌改良根治术 后用硅胶假体行即刻乳房重建,具有操作方便、效果明显,是安全可行的手术方法。 关键词:乳腺癌改良根治术;假体;乳房重建 中图分类号:R737.9 文献标志码:A 文章编号:1671-3826(2009)04-0571-03 S k i n S p a r i n g Ma s t e c t o m y a n d1-s t a g e B r e a s t R e v o n s t r u c t i o nU s i n g P r o s t h e s i s T a n g Y i-y i n,Z o uT i a n-n i n g,Z h o uS h a o-q i a n g,C h e nWe n-l i n (D e p a r t m e n t o f B r e a s t,T h e A f f i l i a t e dT h i r dH o s p i t a l o f K u n m i n g M e d i c i n e C o I l e g e,K u n m i n g650118,C h i n a) A b s t r a c t:O b j e c t i v e T oe x p l o r ef e a s i b i l i t yo f i m m e d i a t eb r e a s tr e c o n s t r u t i o n w i t hs k i ns p a r i n gm o d i f i e dr a d i c a l m a s t e c t o-m y.Me t h o d s At o t a l o f15Ⅰ,Ⅱs t a g eb r e a s t c a n c e r p a t i e n t s u n d e r w e n t s k i n s p a n n g m o d i f i e dr a d i c a l m a s t e c t o m y,O v e r t h es a m e p e r i o d,b r e a s t r e c o n s t r u t i o nh a db e e nc o m p l e t e dw i t hi n s e r t i n gs i l i c o n ep r o s t h e s i s b e t w e e np e c t o r a l i sm a j o r a n dm i n o r.R e s u l t s Wi t hn i p p l e-a r e o l ac o m p l e x5,w i t h o u t n i p p l e-a r e o l a c o m p l e×10,P o s t o p e r a t i v e f o l l o w-u p5～27m o n t h s, B i l a t e r a l b r e a s t w e r e s y m-m e t r y,a o o d a p p e r a n c e.e x c e l l e n t a n d g o o dr a t e w a s97%.N o l o c a l r e c u r r e n c eo r d i s t a n t m e t a s t a s i s. C o n c l u s i o n I m m e d i a t e b r e a s t r e c o n s t r u t i o n w i t hs k i ns p a r i n g m o d i f i e dr a d i c a l m a s t e c t o m y u s i n g s i l i c o n e p r o s t h e s i s w a s a c o n v e n i e n t,e f f e c t i v e a n da s a f t y m e t h o d. K e yw o r d s:m o d i f i e dr a d i c a l m a s t e c t o m y;p r o s t h e s i s;b r e a s t r e c o n s t r u c t i o n 乳腺癌改良根治术后所致的乳房缺失,破坏女性形体完美,造成乳腺癌患者术后极大心理压力。目前由于乳腺癌综合治疗手段的进步,术后患者生存率提高,同时术式的不断改良(保留皮肤的乳癌改良根治术),为乳癌术后乳房重建,尤其是即刻乳房重建提供了更为有利的条件。近两年来,我们对15例早期乳腺癌开展了保留皮肤的乳腺癌改良根治术后假体植入即刻乳房重建术,取得良好效果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组15例中,年龄30～50岁(中位年龄40岁)。右侧6例,左侧9例。位于外上象限者9例,外下象限者3例,内上象限者1例,内下象限者2例。所有病例均符合以下条件:(1)经病理证实为乳腺癌,T N M分期为0～Ⅱ期;(2)患者本人有再造乳房要求;(3)无手术禁忌证,对侧乳房无下垂或下垂Ⅰ度。按1988年修订国际抗癌协会分期标准,Ⅰ期2例,Ⅱ期13例。其中浸润性导管癌12例,浸润性小叶癌2例,浸润性导管癌合并浸润性小叶癌1例,5例患者有腋下淋巴结转移均少于3个。 1.2 病例选择标准 (1)肿瘤为单发,≤3c m;与胸肌及表面皮肤无粘连;(2)肿瘤边缘至乳晕边缘的距离≥3c m; (3)乳头乳晕无溃烂,乳头无内陷、无溢液;(4)同侧腋窝无明显肿大淋巴结;(5)患者本人有再造乳房要求;(6)无手术禁忌证,对侧乳房无下垂或下垂Ⅰ度。 1.3 手术方法 根据肿瘤位置选择月牙形,梭形,环乳晕切口,先行肿瘤完整切除,送快速病理,病理诊断:乳腺癌。将原切口延至腋前线近腋窝处,以利于肿瘤的根治切除及腋窝淋巴结的清扫。内下象限肿瘤取梭形切口,腋窝则另取腋下弧形切口。腋窝淋巴清扫后,冲洗创面,更换手术器械及手术衣,沿胸大肌外侧切开,钝性分离胸大肌与胸小肌间隙至乳房下缘,腔隙下缘、内侧缘要充分游离,充分止血后将硅凝胶假体植入,胸大肌外侧缝合关闭,腋窝、胸壁分别放置引流管,缝合皮肤切口。术毕重建侧乳房上方多 收稿日期:2009-03-19 作者简介:唐一吟,女,昆明人,主治医师,目前主要从事乳腺癌外科临床工作 · 571·
早期乳腺癌根治术后放疗的经验总结 作者单位：224314 江苏省农垦肿瘤医院 通讯作者：崔玉国 目的探讨早期乳腺癌根治术后患者是否要放疗。方法回顾性分析根治术后并经病理证实腋窝淋巴结0～3个阳性的早期乳腺癌患者生存率，计算采用Kaplan-Meier法并经Logrank检验。结果腋窝淋巴结阴性与1～3个阳性者10年生存率分别为75.0%、63.2%，10年无瘤生存率分别为71.2%、59.6%，平均无瘤生存时间分别为（97.3±2.53）个月、（87.01±3.80）个月，局部复发率分别为7.7%、16.7%，远处转移率分别为12.8%、21.1%。结论T1～T2期腋窝淋巴结1～3个阳性乳腺癌患者根治术后可考虑放疗,预后指数的应用似乎可选择那些复发概率较大的患者,从而尽量减少一部分患者接受不必要的放疗。 标签：乳腺癌；放疗；术后；预后 乳腺癌患者术后预后的效果，主要取决于肿瘤的大小、腋窝淋巴结的阳性个数、患者受体情况、手术切缘范式、淋巴结是否有癌栓、病理分级、患病年龄等因素。本文主要从这些方面回顾性分析笔者所在医院90例早期乳癌患者的预后因素，并试图探讨早期乳腺癌根治术后放疗适应证的选择。 1 资料与方法 1.1 一般资料收集1997年1月～2000年1月在本院和外院行乳腺癌根治术后的250例患者中临床分期为T1～T2N0M0期（按2002年AJCC乳腺癌分期标准）并经病理证实腋窝淋巴结0～3个阳性的乳腺癌患者90例，其中腋窝淋巴结阴性患者52例，腋窝淋巴结转移1、2、3个的分别为20、10、8例（共计38例）。其中T1期12例，T2期78例。中位年龄49（21～81）岁。 1.2 治疗方法 1.2.1 手术治疗90例患者中行根治术9例，改良根治术81例。病理类型：为浸润性导管癌71例；髓样癌7例；腺癌、浸润性小叶癌各3例；黏液样癌、乳头状癌各2例；硬癌和癌肉瘤各1例。中位腋窝淋巴结清扫数7个（5～40淋巴结），腋窝淋巴结清扫＜10个的5例。所有患者经病理证实切缘均为阴性，术前也均无远处转移。 1.2.2 放射治疗共43例患者接受了术后放疗，放疗距手术中位时间平均为71（16～244）d，其中手术至放疗时间＞6个月的有9例。所有患者都接受了同侧锁骨上及内乳淋巴结引流区的放疗。锁骨上野照射上界为平环甲膜，下界为胸锁关节下缘或第一肋下缘，内界为胸锁乳突肌内缘，外界为肱骨头内侧。内乳野照射上界与锁骨上野衔接，下界第4肋下缘，内界体中线，外界距内界5 cm。