西医内科学考试复习 (2)

P16急性气管-支气管炎：是由生物、理化刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管炎症，多散发，无流行，年老体弱者易感。

症状：起病急，全身症状轻，可有发热。咳嗽咳痰可延续2-3周

体征：两肺闻及散在干、湿啰音

P19 慢性支气管炎名解，临床主要表现，体征

慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。

症状：1.咳嗽2.咳痰3.喘息或气急

体征：急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失，如伴发哮喘可问及广泛哮鸣音，并伴呼气期延长。

P30 支气管哮喘临床表现，体征，特异性检查

支气管哮喘：是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病

症状：①（典型症状）发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。②治疗后缓解或自行缓解，缓解后如常人。③夜间及凌晨发作或加重，运动时出现。④咳嗽变应性哮喘患者可无喘息。

体征：（典型体征）双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。

特异性检查：①支气管激发试验（BPT）阳性。②支气管舒张试验（BDT）阳性。P41 大叶性肺炎，小叶性肺炎，间质性肺炎的名解

大叶性（肺泡性）肺炎：病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔向其他肺泡扩散，致使部分肺段或整个肺段发生炎症。典型表现为肺实质炎症，通常不累及支气管。小叶性（支气管性）肺炎：病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症，常继发于其他疾病。

间质性肺炎：以肺间质为主的炎症，累及支气管壁和支气管周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿，因病变仅在肺间质，故呼吸道症状较轻，病变广泛则呼吸困难明显。

传播：传染源主要是肺结合患者，即痰直接涂片阳性者，主要通过咳嗽、喷嚏、大笑谈话等方式把结核分枝杆菌的滴液排到空气中而传播。飞沫传播为最重要的传播途径。

典型症状：呼吸道症状：咳嗽，咳痰两周以上或痰中带血是肺结核的最常见可疑症状。全身症状：发热为最常见的症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。部分患者有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。结核血行播散时可有高热

诊断方法：可疑症状→胸部X线检查→痰检查→确定有无活动性→分类（传染性）→治疗。

特异性诊断指标：痰结核分枝杆菌检查（金指标）

其他检查：影像学检查、痰结核分枝杆菌检查、纤维支气管镜检查、结核菌素试验、γ-干扰素释放试验

分类：1.原发型肺结核：含原发综合征及胸内淋巴结结核2.血行播散型肺结核：含急性血型播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性、慢性血行播散性肺结核3.继发型肺结核（①浸润性肺结核②空洞性肺结核③结核球④干酪性肺炎⑤纤维空洞性肺结核）【4.结核性胸膜炎5.其他肺外结核6.菌阴肺结核】

P68 肺结核记录方式：初治、复治定义

按结核病分类、病变部位、范围、痰菌情况、化疗史程序书写

初治：未开始治疗者；正在治疗但未满疗程者；不规则化疗未满一月者。【原发型肺结核右中涂（-）】

复治：初治失败者；规则化疗后痰菌又复阳者；不规则化疗超过一月者；慢性排菌者。【继发型肺结核双上涂（+）】

化疗原则：早期、规律、全程、适量、联合。

常用抗结核药物：异烟肼H；利福平R；吡嗪酰胺Z；乙酰丁醇E；链霉素S

P75 肺癌的病因

①吸烟②职业致癌因子③空气污染④电离辐射⑤饮食与营养⑥其它诱发因素（病毒感染、真菌毒素）⑦遗传和基因改变

P76 肺癌的分类及鉴别

按解剖学部位分类：①中央型（鳞状上皮细胞癌、小细胞癌）②周围型（腺癌）。按组织病理学分类：①非小细胞癌（鳞状上皮细胞癌、大细胞癌、腺癌）②小细

1.原发肿瘤引起的症状和体征：①咳嗽②痰血或咯血③气短或喘鸣④发热⑤体重下降

2.肺外胸内扩展引起的症状和体征：①胸痛②声音嘶哑③咽下困难④胸水⑤上腔

静脉阻塞综合征⑥Horner综合征（肺上沟瘤）

3.胸外转移引起的症状和体征：①转移至中枢神经系统②转移至骨骼③转移至腹部④转移至淋巴结

4.胸外表现：①肥大性肺性骨关节病②异位促性腺激素③分泌促肾上腺皮质激素样物④分泌抗利尿激素⑤神经肌肉综合征⑥高钙血症⑦类癌综合征

P83 肺癌与肺结核的鉴别

1.肺结核球：肺结核球多见于年轻患者，病灶多见于结核好发部位，如肺上叶尖后段和下叶背段。一般无症状，病灶边界清楚，密度高，可有包膜；有时含钙化点，周围有纤维结节状病灶。肺癌：波浪征。

2.肺门淋巴结结核：易于中央型肺癌相混淆，多见于儿童、青年，多有发热，盗汗等结核中毒症状。结核菌素试验阳性，抗结核治疗有效。肺癌多见于中年以上成人，病灶发展快，呼吸道症状比较明显，抗结核药物治疗无效。

3.急性粟粒型肺结核：应与慢性肺泡细胞癌鉴别。通常粟粒型肺结核肺结核患者年龄较轻，有发热、盗汗等全省中毒症状。X线影像表现为细小、分布均匀、密度较淡的粟粒样结节病灶。肺泡细胞癌两肺多有大小不等的结节状播散病灶，边界清楚，密度较高，进行性发展和增大，且具有进行性呼吸困难。

P112~113 肺源性心脏病X线、心电图检查

1.X线检查（有下述任一条均可诊断）：①右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm或右下肺动脉横径与气管横径比值≥1.07，或动态观察右下肺动脉干增宽＞2mm。

②肺动脉段明显突出或其高度≥3mm。③中心肺动脉扩张和外周分支纤细，形成“残根”征。④圆锥部显著突出，或其高度≥7mm。⑤右心室增大

2.心电图检查（慢性肺心病，有下述任一条均可诊断）：①额面平均电轴≥+90°。

②V

1R/S≥1。③重度顺钟向转位（V

R/S≤1）。④R

≥1.05Mv。⑤aVR R/S或

R/Q≥1。⑥V

1~V

呈QS、Qr或qr。⑦肺型P波。

P138 呼吸衰竭的名解、分型

呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。在海平面、静息状态、呼吸空气条

件下动脉氧分压（PaO

2）＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO

）＞50mmHg

可诊断为呼吸衰竭。

按动脉血气分类：①I型呼吸衰竭：即低氧性呼吸衰竭PaO2<60mmHg主要见于肺换气功能障碍②II型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭

PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHg。系肺泡通气不足。

按发病急缓分类：①急性呼吸衰竭②慢性呼吸衰竭

按发病机制分类：①通气性呼吸衰竭②换气性呼吸衰竭；①泵衰竭②肺衰竭

P163 心力衰竭分类，心功能分级，基本病因，诱因

心力衰竭分为：急性心衰和慢性心衰

【分级】I级：心脏病患者日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。II级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。III级：心脏病患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即可引起心衰症状。IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。

【病因】基本病因：1.原发性心肌损害：①缺血性心肌损害②心肌炎和心肌病③心机代谢障碍性疾病。2.心脏负荷过重：①压力负荷（后负荷）过重②容量负荷（前负荷）过重。

【诱因】1.感染2.心律失常3.血容量增加4.过度体力消耗或情绪激动5.治疗不当6.原有心脏病变加重或并发其他疾病。

P166~167 慢性心衰分为：左心衰和右心衰的症状和体征

左心衰竭（主要表现：①肺循环淤血②心排出量降低）

症状：1.不同程度的呼吸困难：①劳动性呼吸困难②端坐呼吸③夜间阵发性呼吸困难④急性肺水肿。2.咳嗽、咳痰、咯血。3.乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌等器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致的症状。

体征：1.肺部湿性啰音2.心脏体征（一般均有心脏扩大及相对性二尖瓣关闭不

全的反流性杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律）。

右心衰竭（主要表现：体循环淤血）

症状：1.消化道症状2.劳动性呼吸困难。

体征：1.水肿2.颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是有心衰时的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。3.肝脏肿大4.心脏体征（三尖瓣关闭不全的反流性杂音）

P170 心力衰竭的药物治疗、基本处理

1.利尿剂：①袢利尿剂：呋塞米（速尿）。②噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪（双氢克尿噻）。③保钾利尿剂：螺内酯（安体舒通）。

2.RAAS抑制剂：①血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：卡托普利等（普利类）。

②血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。③醛固酮受体拮抗剂：依普利酮。④肾素抑制剂：雷米吉仑。 3.β受体拮抗剂：美托洛尔。

4.正性肌力药：①洋地黄类药物：地高辛、毛花苷②非洋地黄类正性肌力药：β受体兴奋剂（多巴胺、多巴酚丁胺）；磷酸二酯酶抑制剂（米力农、氨力农）

5.扩血管药物（仅在伴有心绞痛或高血压的患者可考虑联合治疗）。

6.抗心力衰竭药物治疗进展：①人重组脑钠钛（适用于急性代偿性心衰）②左西孟旦（适用于无明显低血压或低血压倾向的急性左心衰患者）③伊伐布雷定④AVP 受体拮抗剂（治疗伴有低钙血症的心力衰竭）

急性心力衰竭基本处理：①体位：半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。

②吸氧：立即高流量鼻管给养。③救治准备：静脉通道开放，留置导尿管，心电监护及经皮血氧饱和度监测。④镇静：吗啡。⑤快速利尿：呋塞米。⑥氨茶碱：解除支气管痉挛。⑦洋地黄类药物：毛花苷。

P227 冠状动脉粥样硬化性心脏病分型

WTO：①隐匿型或无症状型心脏病②心绞痛③心肌梗死④缺血性心肌病⑤猝死。根据发病特点和治疗原则：①慢性冠脉病（CAD）②急性冠状动脉综合征（ACS）：不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。

P228 稳定型心绞痛的定义，典型症状，特异性实验室检查，心电图表现、检查稳定型心绞痛：也称劳力性心绞痛。是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起的心肌急剧的、短暂的缺血缺氧的临床综合征。

典型症状：发作性胸痛。

特异性实验室检查（金指标）：冠状动脉造影。

心电图：心肌缺血—相邻2个以上导联ST段下斜型或水平型下移，发作间歇恢复正常。静息心电图：多无异常。

发作时心电图：ST段压低≥0.1mV。

其他检查：1.实验室检查2.心电图3.放射性核素检查4.多层螺旋CT冠状动脉成像（CTA）5.超声心动图6冠脉造影

P234 稳定型心绞痛发作期治疗，缓解期用药

发作期治疗：1.休息2.药物治疗：①硝酸甘油②硝酸异山梨酯

缓解期用药：1.改善缺血、减轻症状的药物：①β受体拮抗剂（美托洛尔普通片或缓释片、比索洛尔）。②硝酸脂类药（硝酸甘油）。③钙通道阻滞剂（维拉帕米、氨氯地平、硝苯地平）。④其他（曲美他嗪）。2.预防心肌梗死，改善预后的药物：①阿司匹林②氯吡格雷③β受体拮抗剂④他汀类药物⑤ACEI或ARB。

P236 稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的鉴别

不稳定型心绞痛和稳定型心绞痛胸部不适性质相似，通常程度更重，持续时间更长，可达数十分钟，胸痛在休息时也可发生。诱发心绞痛的体力活动阈值突然或持久降低；心绞痛发生频率、严重程度和持续时间增加；出现静息或夜间心绞痛；胸痛放射至附近的或新的部位；发作时伴有新的新的相关症状，如出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难。常规休息或舌下含服硝酸甘油只能暂时甚至不能完全缓解症状。

P243 急性非ST段抬高性心脏病和ST段抬高性心肌梗死鉴别诊断

当心肌缺血导致心电图上出现相应区域ST段抬高时，除变异型心绞痛外，已表明此时相应的冠状动脉已经闭塞导致心肌全层损伤，伴有心肌坏死物标记升高，

临床上可诊断为STEMI。

如心肌缺血时不伴有ST段抬高，常提示相应的冠状动脉尚未完全闭塞，心肌缺血损尚未波及心肌全层，心电图可表现为ST段下移（或）T波倒置等。此类患者如同时有血中心肌标记物或心肌酶升高，说明有尚未波及心肌全层的小范围坏死，临床上列为NSTEMI。

P246 急性ST段抬高性心肌梗死心电图

有Q波心肌梗死者：1.宽而深的Q波（病理性Q波）。2. ST段抬高, 呈弓背向上型。3. T波倒置。无Q波心肌梗死者：无病理性Q波，相应导联ST段压低≥0.1mV。

1.乳头肌功能失调或断裂

2.心脏破裂

3.栓塞

4.心室壁瘤

5.心肌梗死后综合症

P257 高血压的定义，分级，降压药的使用及基本原则

高血压：以体循环动脉压升高为临床表现的心血管综合征。

常用降压药：1.利尿药（噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂）：氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、呋塞米。2.β受体拮抗剂（有选择性、非选择性、兼有α受体拮抗）：普萘洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔、比索洛尔（洛尔类）、卡维地洛。3.钙通道阻滞剂（CCB）：硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米缓释剂、地尔硫?缓释剂。4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利（普利类）。5.血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）：

氯沙坦（沙坦类）。

P273 心肌疾病心肌炎常见的的是：病毒性心肌炎，细菌性和其他性比较少见。多种病毒都可引起心肌炎。柯萨奇B组病毒，孤儿病毒，骨髓灰质炎病毒等为常见病毒。尤其是柯萨奇B组病毒是最为常见的致病原因。

P363 胃炎:是胃粘膜对胃内各种刺激因素的炎症反应，大致可分为急性、慢性和特殊性

急性：常见病因①应激：手术，严重创伤等；②药物：非甾体抗炎药；③酒精【临床表现】常有上腹痛、胀满、恶心、呕吐和食欲不振等；重症可呕血、黑粪、脱水、酸中毒或休克；轻症可无症状

慢性：常见病因①Hp感染；②自身免疫等。慢性胃炎可有a.胃窦炎；b.胃体炎；c.全胃炎；出现的慢性胃炎组织变化：1.炎症；2.萎缩；3.化生；4.异型增生。【临床表现】大部分无明显症状，可表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可呈现食欲不振、嗳气、泛酸等消化不良症状

【治疗】A.对因治疗（Hp相关胃炎）：三联+PPI+克拉霉素/甲硝唑；四联+PPI+铋剂+克拉霉素/替硝唑

P369 消化性溃疡的分类，主要病因，临床表现

分类：①胃溃疡（GU）②十二指肠溃疡（DU）

主要病因：Hp感染。其他如药物、遗传易感性等

【临床表现】症状：①慢性过程②周期性发作③部分有节律性上腹痛（主要症状）④腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解。体征：发作时剑突下有局限性压痛，缓解后无明显体征。

病因：1.环境和饮食因素2.感染因素3.遗传因素4.癌前变化：①肠上皮化生、萎缩性胃炎及异型增生②胃息肉（炎性息肉占80%）③胃溃疡④残胃炎

好发部位：胃窦＞贲门＞胃体＞全胃或大部分胃

侵袭与转移：①直接蔓延②淋巴结转移③血行播散④种植转移

并发症：①出血②幽门或贲门梗阻③穿孔

治疗：早期胃癌没有淋巴结转移，可采取内镜治疗；进展期胃癌在没有全身转移时，可进行手术治疗（可根治）；肿瘤切除后，应尽可能清楚残胃的Hp感染。

P419 肝硬化的定义，最常见病因，分类（失代偿期分类表现），并发症

肝硬化：由一种或多种原因引起的、以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病。

最常见病因：1.【我国】病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）感染最为常见，其次为丙型肝炎病毒（HCV）感染。甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒感染所致肝炎一般不发展为肝硬化。【欧美】酒精性肝硬化2.酒精3.胆汁淤积4.循环障碍5.药物或化学毒物6.免疫疾病7.寄生虫感染8.遗传和代谢性疾病。

【分类】1.代偿期：大部分患者无症状或症状较轻。

2.失代偿期：①肝功能减退：1）消化吸收不良2）营养不良3）黄疸 4）出血和贫血 5）内分泌失调 6）不规则低热 7）低蛋白血症

②门静脉高压：1）腹水 2）门-腔侧枝循环开放 3）脾功能亢进及脾大

并发症：1.上消化道出血：①食管胃底静脉曲张出血②消化性溃疡和急性出血性糜烂性胃炎③门静脉高压性胃病2.胆石症3.感染4.门静脉血栓形成或海绵样变5.电解质和酸碱平衡紊乱6.肝肾综合征7.肝肺综合征8.原发性肝癌9.肝性脑病P429 肝癌病因，临床表现，并发症，特异性标记物检测

病因：【我国】乙型肝炎病毒感染；【西方】HCV感染。

临床表现：①肝区疼痛②肝大③黄疸④肝硬化征象⑤全身性表现⑥伴癌综合征

并发症：①肝性脑病②上消化道出血③肝癌结节破裂出血④继发感染

特异性标记物检测：甲胎蛋白（AFP）。

P439 急性胰腺炎的定义，最主要的病因，诊断，实验室检查特异性标记物，治疗

急性胰腺炎（AP）：多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。

最主要的病因：胆石症及胆道感染。

诊断（3条中任意2条）：①急性、持续中上腹痛。②血淀粉酶或脂肪酶＞正常值上限3倍。③急性胰腺炎的典型影像学改变。

【实验室检查特异性标记物】

1.淀粉酶（AMS）测定：

血AMS：6～12h↑，48h开始，持续3～5天。

尿AMS：12～14h↑，持续1～2周。

胸腹水AMS：超过正常3倍确诊，高低与症状不成正比。

2.血清脂肪酶测定：24～72h↑，>1.5U，持续7～10天。

治疗：①寻找并去除病因②控制炎症

P452 消化道出血评估，诊断，判断是否还在出血（小题）

诊断：呕血、黑粪、血便和失血性周围循坏衰竭的临床表现，呕吐物或黑粪隐血试验逞强阳性，血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容下降。（排除消化道以外的出血因素）

评估：每人每日消化道出血＞5ml，粪便潜血试验即出现阳性。一次出血量＜400ml 时，因轻度血容量减少可有组织积液及脾脏贮血所补充，多不引起全身症状。体位性低血压提示早期循环容量不足。

【黑粪】每日出血量超过50ml可出现。

【呕血】胃内出血量＞250ml。

【头晕、心悸、乏力】出血量＞400ml。

【休克】短时间内出血量＞1000ml。

判断出血是否停止：

以下情况应考虑有消化道活动出血：①反复呕吐或黑便（血便）次数增多、粪质稀薄，肠鸣音活跃；②周围循换状态经充分补液及输血后未见明显改善，或虽暂时好转而又继续恶化；③血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高；④补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。P474 慢性肾炎典型四大表现

①尿蛋白②血尿③高血压④水肿

P477 肾病综合征的定义，临床表现（三高一低），严重并发症

肾病综合征（NS）：各种肾脏疾病，主要是肾小球疾病所致的临床综合征，特征性的临床表现：①尿蛋白＞3.5g/d。②血浆白蛋白＜30g/L。③水肿。④血脂升高。（其中①②为诊断所必需）

严重并发症：①感染②血栓、栓塞并发症③急性肾损伤④蛋白质及脂肪代谢紊乱

P496 尿路感染的定义，分类，最常见的致病菌，感染途径，临床表现，细菌学实验室检查

尿路感染：简称尿感。是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病，多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。

分类：（根据感染发生部位）①上尿路感染（肾盂肾炎）②下尿路感染（膀胱炎）

病因：病原微生物：格兰阴性杆菌为尿路感染最常见的致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见。

感染途径：①上行感染②血型感染③直接感染④淋巴道感染

【临床表现】：1.膀胱炎：主要表现尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等，部分患者迅速出现排尿困难。

2.肾盂肾炎：①急性肾盂肾炎：全身症状：起病急，畏寒、发热、头痛等；泌尿系统症状：膀胱刺激征，腰痛，肾区叩击痛，脊肋点角压痛，输尿管、膀胱区压痛；尿液变化：浑浊，脓尿、血尿。

少数患者：发热中毒症状，胃肠紊乱，血尿，隐匿；肾浓缩功能可下降

②慢性肾盂肾炎：有时仅表现为无症状细菌尿；隐匿尿感

3.无症状尿。

4.导管相关性尿路感染。

检查：细菌学检查：可采用清洁中段尿、导尿及膀胱穿刺尿做细菌培养：临床上无尿感症状，则要求做两次中段尿培养，细菌数均≥105/ml，且为同一菌种，称为真性菌尿，可确诊尿路感染。

P550 缺铁性贫血（IDA）的临床表现，治疗

临床表现：1.缺铁原发病表现：黑便、血便或腹部不适；腹痛，大便性状改变；消瘦；血管内溶血的血红蛋白尿等。

2.贫血一般表现：乏力、易倦、头晕、眼花、头痛、耳鸣、心悸、气短、纳差；有苍白、心率增快。

3.组织缺铁表现：烦躁、易怒；舌炎、嘴角炎；反甲；缺铁性吞咽困难；神经、精神系统异常：异食癖。

）【治疗】原则：根除病因，补足贮铁。补铁治疗：治疗性铁剂有无机铁（FeSO

4和有机铁（右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物）两类。

P578 白血病的定义，分类

白血病：一类造血干祖细胞的恶性克隆性疾病。

分类：（我国AL：CL=5.5:1）AML>ALL>CML>CLL

1.急性白血病（AL）：①急性淋巴细胞白血病（ALL）②急性髓系白血病（AML）

2.慢性白血病（CL）：①慢性髓系白血病（CML）②慢性淋巴细胞白血病（CLL）P686 甲状腺功能亢进症，Graves病（GD），临床表现体征，甲状腺危象的定义，实验室检查，治疗

【甲亢临床表现】症状：易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少。

体征：1.甲状腺毒症表现（甲状腺激素分泌过多）

①高代谢症状群：产热和散热增多，蛋白质、脂肪和碳水化合物分解加速。

②神经精神系统兴奋表现。③心血管系统：心动过速，房性心律失常，房颤，脉压增大，心脏病。④消化系统：胃肠蠕动增快；肝功能异常。⑤肌肉骨骼系统:周期性麻痹，急慢性甲亢肌病，骨质疏松。⑥其他（生殖、血液）。

2.甲状腺肿：弥漫性、质软、无压痛；动脉杂音。

3.突眼（25%～50%）。

4.其他表现：①局限性黏液性水肿（胫前黏液性水肿）②指端粗厚

5.特殊临床表现和类型：①甲状腺危象：也称甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。②甲状腺毒症性心脏病③淡漠型甲亢④T

型甲状腺毒症⑤妊娠期甲亢⑥Graves眼病（GO）

实验室检查：（写三种即可）①促甲状腺激素（TSH）②血清总甲状腺素（TT

）

③血清游离甲状腺（FT

4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT

）④血清总三碘甲腺原氨酸

（TT

）⑤131I摄取率⑥TSH受体抗体（TRAb）⑦TSH受体刺激抗体（TSAb）⑧CT、MRI⑨甲状腺放射性核素扫描

治疗：1.抗甲状腺药物（ATD）：①硫脲类：丙硫氧嘧啶（PTU）；甲硫氧嘧啶。②咪唑类：甲巯咪唑（MMI）、卡比马唑。 2.131I 3.手术治疗 4.其他治疗：①碘剂②β受体拮抗剂 5.甲状腺危象治疗 6.Graves眼病治疗 7.妊娠期甲亢的治疗Graves病（GD）：即弥漫性甲状腺肿，是器官特异性自身免疫病之一。其主要特种是血清中存在针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体。Graves病的甲亢可以自发性发展为甲减。（其临床表现如上，此处略）

P733 糖尿病分型，五驾马车，慢性糖尿病并发症，糖尿病特异性检测，诊断依据，治疗，口服降糖药分类。胰岛素使用原则

分型：（1）1型糖尿病（T1DM）：①免疫介导性（1A）②特发性（1B）（2）2型糖尿病（T2DM）我国糖尿病常见类型（3）其他特殊类型糖尿病：①胰岛β细胞功能的基因缺陷（青年人中的成年发病型糖尿病、线粒体基因突变糖尿病、其他）。

②胰岛素作用的基因缺陷。③胰腺外分泌疾病。④内分泌疾病。⑤药物或化学品所致糖尿病。⑥感染。⑦不常见的免疫介导性糖尿病。⑧其他与糖尿病相关的遗传综合征。（4）妊娠糖尿病（GDM）

【治疗】“五驾马车”：①糖尿病健康教育②医学营养治疗③运动治疗④血糖监测⑤药物治疗

口服降糖药分类：①磺酰脲类（格列本脲、格列吡嗪等）②格列奈类③双胍类（二甲双胍）④噻唑烷二酮类⑤α葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）

胰岛素使用原则：①胰岛素治疗应在综合治疗基础上进行②胰岛素治疗方案应力求模拟生理性胰岛分泌模式③从小剂量开始，根据血糖水平逐渐调整至合适剂量。【皮下注射】

慢性并发症：①微血管病变（糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、其他）。②大血管病变。③神经系统并发症（中枢神经系统并发症、周围神经病变、自主神经病变）。④糖尿病足。⑤其他：视网膜黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变；牙周病；皮肤病变；抑郁、焦虑、认知功能损害。

特异性检测：血糖测定和OGTT（血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，又是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标）。常用测定法：葡萄糖氧化酶法。OGTT应在无摄入任何热量8小时后，清晨空腹进行，成人口服75g无水葡萄糖，溶于

250~300ml水中，5~10分钟内饮完，空腹及开始饮葡萄糖水后2小时测静脉血浆葡萄糖。

诊断依据：①三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重减轻。②以糖尿病各种急、慢性并发症或伴发病首诊。③高危人群：IGR史；年龄≥45岁；超重或肥胖；T2DM 的一级亲属；有巨大儿生产史或GDM史；多囊卵巢综合征；长期接受抗抑郁症药物治疗。

黎明现象：夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等分泌增多所致。

Somogyi效应：在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。

P752 酮症酸中毒（DKA）：以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现，是胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多共同作用所致的严重代谢紊乱综合征。

最常见诱因：感染。病理生理：①酸中毒②严重失水③电解质平衡紊乱④携带氧系统失常⑤周围循环衰竭和肾功能障碍⑥中枢神经功能障碍。

实验室检查：①尿②血。防治：以预防为主。治疗方式有补液、胰岛素治疗、纠

正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症、护理。

P779 低钠血症的临床表现

①缺钠性低钠血症：即低渗性失水；总钠和细胞内钠↓，血清钠↓②稀释性低钠血症：即水过多；总钠正常或↑，细胞内液钠和血清钠↓③转移性低钠血症：钠从细胞外移入细胞内总钠正常，细胞内钠↑，血清钠↓④特发性低钠血症：水从细胞内转向细胞外⑤脑性盐耗损综合征：下丘脑、脑干损伤，渗透性利尿血钠、钾、氯↓，尿中↑

P780 高钠血症的临床表现

①浓缩性高钠血症：即高渗性失水，最常见总钠↓，细胞内和血清钠↑见于单纯性失水或失水>失钠②潴钠性高钠血症：主要表现为精神神经症状，病情与血钠升高速度、程度有关

脑细胞失水表现③特发性高钠血症：常伴血浆渗透压升高,无明显脱水征，持续高钠，机体仍有AVP分泌能力，肾小管对AVP分泌仍有反应性

P781~782 低钾血症的临床表现，心电图表现，如何处理

1.缺钾性低钾血症：①骨骼肌表现:乏力、软弱、肢体瘫软、麻木等②消化系统表现：恶心、呕吐、厌食等③中枢神经系统表现：萎靡不振、反应迟钝等③循环系统表现：心肌应激性增强、心动过速等④泌尿系统表现：口渴、多饮、夜尿多等⑤酸碱平衡紊乱表现：代谢性碱中毒、细胞内酸中毒等。

2.转移性低钾血症：周期性瘫痪。

3.稀释性低钾血症：水过多或水中毒。

心电图：血钾降至3.5mmol/L时，T波宽而低，Q-T间期延长，出现U波；重者T倒置，ST段下移，出现多源性期间收缩或室性心动过速；更严重者可因心室扑动、心室颤动、心脏骤停或休克而死。

处理：积极治疗原发病，给予富含钾的食物（补钾）。

P783~784 高钾血症的临床表现，心电图表现，如何处理

临床表现：心肌收缩功能降低、心音低钝；出现心率减慢、室性期前收缩、房室传导阻滞、心室颤动及心脏停搏。

心电图表现（心电图变化呈动态性）：①血钾＞6mmol/L时，基底窄而高尖的T 波。②血钾7~9mmol/L时，PR间期延长和“P”波消失，QRS波群增宽。③血钾＞9~10mmol/L时，正弦波，QRS波群延长，T波高尖，心室颤动或室性停搏。

处理：早期识别和积极治疗原发病，控制钾摄入，治疗方式有对抗钾的心脏抑制作用、促进排钾、减少钾的来源。

P785~786 酸碱失衡的指标

1.pH（正常值：7.35~7.45）

2.H+浓度（正常值：40±5 nmol/L）

3.二氧化碳分压（PaCO

）（正常值：35~45 mmHg）

4.标准碳酸氢盐（SB）（正常值：22~26 mmol/L）

5.实际碳酸氢盐（AB）（正常值：22~26 mmol/L）

6.缓冲碱（BB）（正常值：45~55 mmol/L）

7.碱剩余（BD）（正常值：0±2.3）

8.二氧化碳结合力（CO

CP）（正常值：22~29 mmol/L）

9.阴离子隙（AG）（正常值：8~16 mmol/L）

系统性红斑狼疮（SLE）：一种有多系统损害的慢性自身免疫疾病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。

临床表现：各种热型的发热；颊部呈蝶形分布的红斑、盘状红斑、指掌部和甲周红斑、指端缺血、面部及躯干皮疹；光过敏；网状青斑；口腔无痛性溃疡；脱发；雷诺现象；抗磷脂抗体综合征【临床表现：动脉和（或）静脉血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少，患者不止一次出现抗磷脂抗体。累及外分泌腺体】。抗核抗体（ANA）是筛选结缔组织病的主要试验,见于几乎所有的SLE患者，特异性低。

治疗原则：早期诊断、早期治疗、长期治疗。

事业单位考试-论述题

论述题 1.发展生产力是社会主义根本任务的理论依据是什么? （1）马克思主义认为生产力是历史的基础和起点，是社会发展和变革的根本动力，是衡量社会进步的最高标准。（2）社会主义本质论揭示了社会主义就是解放和发展生产力，最终实现共同富裕。离开生产力的发展，就谈不上社会主义。（3）发展生产力是巩固社会主义的最重要条件。（4）只有大力发展生产力，才能最终实现共产主义。 2.“三个代表”重要思想在党的建设方面做出了哪些新的理论贡献? 答：“三个代表”重要思想创造性地回答了建设什么样的党、怎样建设党的问题。它把党的建设同当今世界和当代中国的发展趋势，同实现中国特色社会主义的宏伟目标和各项任务联系起来，赋予党的性质、宗旨、指导思想和任务以鲜明的时代内容和时代特征，表明我们党对共产党执政规律的认识达到了新高度。 “三个代表”重要思想在党的建设方面作出了一系列新的理论贡献： (1)提出党的建设必须按照党的政治路线来进行，围绕党的中心任务来展开，朝着党的建设总目标来加强。 (2)提出“两个转变”的思想，强调我们党历经革命、建设和改革，已经从领导人民为夺取全国政权而奋斗的党，成为领导人民掌握全国政权并长期执政的党；已经从受到外部封锁和实行计划经济条件下领导国家建设的党，成为对外开放和发展社会主义市场经济条件下领导国家建设的党。 (3)提出“两个先锋队”的思想，强调中国共产党是中国工人阶级的先锋队，同时是中国人民和中华民族的先锋队。 (4)提出“两个纲领相统一”的思想，强调我们是最低纲领与最高纲领的统一论者，既要树立共产主义远大理想，更要脚踏实地地为实现党在现阶段的基本纲领而不懈努力，把最低纲领和最高纲领统一于建设中国特色社会主义的实践。 (5)提出“两个基础”的思想，强调要不断增强党的阶级基础和扩大党的群众基础，不断提高党的社会影响力。 (6)提出解决“两大历史性课题”的思想，强调全面推进党的建设新的伟大工程，必须以提高党的执政能力为重点，以从严治党为根本方针，把思想建设、组织建设和作风建设结合起来，把制度建设贯穿其中，进一步解决不断提高党的领导水平和执政水平、提高拒腐防变和抵御风险能力这两大历史性课题。

(完整版)西医内科学考试论述题

一、典型消化性溃疡的临床特点及并发症8 上腹痛为主要症状，特点包括：①慢性过程②周期性发作，发作与缓解相交替③发作时上腹痛呈节律性，进食或服用抗酸药所缓解。并发症：1.出血，出血是消化性溃疡最常见的并发症 2.穿孔，可有三种后果：溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎、穿透性溃疡、穿入空腔器官形成瘘管3.幽门梗阻，多由十二指肠球部溃疡及幽门管溃疡引起4.癌变二、糖尿病的诊断标准、临床表现以及并发症8 诊断标准：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L，或OGTT 2h 血糖≥11.1mmol/L。需重复一次确认，诊断才能成立。临床表现：“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。可有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒。血糖升高较快时可使眼房水、晶体渗透压改变而引起屈光改变致视力模糊。并发症：1.急性严重代谢紊乱，糖尿病酮症酸中毒DKA和高血糖高渗状态2.感染，化脓性细菌感染、肺结核、真菌感染 3.慢性并发症①大血管病变，最严重的并发症之一，可出现高血压及高血压性心脏病、脑血管疾病②微血管病变，尤以糖尿病肾病和视网膜病重要③神经系统并发症，以周围神经病变最常见④糖尿病足⑤其他糖尿病还可引起视网膜黄斑病(水肿)、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等其他眼部并发症。三、原发肾病综合症糖皮质激素使用原则和方案8 用药原则：初量足、减量慢、维持长 1.起始足量：常用泼泥松1.0mg/kg·日，口服8周，必要时延长至12周 2.缓慢减药：足量治疗后每2－3周减原用量的10％，当减至20mg/d时症状易于反复，维持1－2月再逐渐减量 3.长期维持：最小有效剂量10mg/d维持半年至一年。（糖皮质激素的副作用：1. 加重氮质血症及低白蛋白血症2. 加重水肿和低钾血症3. 诱发加重消化道出血4. 加重高脂血症5. 感染6. 药物性糖尿病7. 骨质疏松症，甚至股骨头无菌性缺血性坏死8. 皮质醇增多症）四、肺心病失代偿期的主要临床表现以及急性加重期的治疗8 临床表现：1.呼吸衰竭表现症状有呼吸困难加重，肺性脑病的表现；体征有发绀、球结膜充血、水肿，皮肤潮红、出汗，甚至出现病理反射。 2.右心衰竭表现颈消化道功能减退表现如纳差、恶心；体征有下肢水肿、静脉怒张，肝大等。急性加重期治疗：1.控制感染 2.保持呼吸道通畅，解痉、平喘、化痰，呼吸衰竭必要时应用人工机械通气3.氧疗4.控制心力衰竭5.控制心律失常6.防止水、电解质、酸碱失衡7.抗凝治疗五、肝硬化腹水的形成机制以及治疗措施6 形成机制：是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果。主要有：1.门静脉压力升高 2.血浆胶体渗透压下降，肝脏合成白蛋白能力下降而发生低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，至血管内液体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水 3.有效血容量不足，肝硬化时机体呈高心输出量、低外周阻力的高动力循环状态，此时内脏动脉扩张，大量血液滞留于扩张的血管内，导致有效循环血容量下降(腹水形成后进一步加重) 4.其他因素，心房钠尿肽相对不足及机体对其敏感性下降、抗利尿素分泌增加可能与水钠潴留有关。治疗：1.限制水和钠的摄入 2.利尿，螺内酯、呋塞米 3.提高血浆胶体渗透压，输鲜血或白蛋白 4.放腹水，加输注白蛋白 5.腹水浓缩回输，透析法 6.腹腔--颈静脉引流。六、何为高血压急症及如何治疗 3 高血压急症，是指短时期内(数小时或数天)血压重度升高，舒张压＞130mmHg和(或)收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。治疗1.迅速降低血压：静脉用药2.控制性降压：不可降压太猛，48小时内血压不低于160/100mmHg。3.合理选择降压药：硝普钠往往是首选的药物4.避免使用的药物：利血平、强力利尿剂等。

西医内科学复习重点整理(1)

西医内科学复习重点整理 Ps：题型有题型：选择填空判断（是非）名词解释简答问答【选择】 1、肺癌的病因有吸烟，空气污染，职业性致肺癌因素，其它。 2、肺癌的组织学分类有鳞状上皮细胞癌，小细胞未分化癌，大细胞未分化癌，腺癌，类癌，支气管腺体癌。 3、消化性溃疡的并发症有出血，穿孔，幽门梗阻，癌变。 4、消化性溃疡要鉴别的疾病有慢性胃炎，功能性消化不良，十二指肠炎，胆囊炎与胆结石，胃癌，胃泌素瘤。 5、引起肝硬化的病因有病毒性肝炎，慢性酒精中毒，非酒精性脂肪性肝炎，长期胆汁淤积，循环障碍，遗传代谢性疾病，化学毒物，寄生虫，营养不良，自身免疫性。 6、肝功能减退的临床表现有全身症状，消化道症状，出血倾向和贫血，内分泌失调。 7、甲亢的特殊临床表现及分型有甲状腺危象，T3型和T4型甲亢，亚临床型甲亢，甲亢性心脏病，淡漠性甲亢，妊娠期甲亢。 8、糖尿病的临床表现有多尿，多饮，多食，消瘦，反应性低血糖。 9、糖尿病的慢性并发症有糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变，糖尿病性心脏病变，糖尿病性脑血管病变，糖尿病性神经病变，眼病（白内障青光眼黄斑病），糖尿病足。【填空】 1、原发性肝癌要与继发性肝癌，肝脓肿，肝硬化，肝脏临近脏器的肿瘤，肝非癌性占位性病变进行鉴别诊断。 2、尿路感染的途径有上行感染，血行感染，淋巴道感染。尿路感染的易感因素有尿路梗阻，膀胱输尿管返流及其它尿路畸形和结构异常，器械使用，代谢因素，机体抗病能力。 3、贫血根据红细胞形态特点可分类有大细胞性贫血，正常细胞性贫血，小细胞低色素性贫血。 4、白血病的病因有病毒，电离辐射，化学物质，遗传因素。 5、肝炎的临床表现，潜伏期：甲型肝炎为5～45天，平均为30天；乙型肝炎为30～180天，平均为70天；丙型肝炎为15～180天，平均为50天；戊型肝炎为14～70天，平均为40天。临床分型的依据是病程长短，病情轻重，有无黄疸。 6、伤寒的传播途径是粪口途径。 7、伤寒的临床分型有普通型，轻型，迁延型，逍遥型，暴发型，老年伤寒，顿挫型。 8、伤寒的诊断依据有流行病学资料，临床表现，实验室检查。 9、甲亢的病理有甲状腺弥漫性肿大，突眼，胫前黏液性水肿，其它如骨骼肌，心肌变形，肝脂肪样变。 10、高代谢症群（甲状腺毒症）包括高代谢综合征，精神、神经系统，心血管系统，消化系统，肌肉骨骼系统，其它。 11、眼征有单纯性突眼和浸润性突眼。 12、引起甲亢的其他疾病鉴别有慢性淋巴细胞性甲状腺炎，毒性甲状腺腺瘤，亚急性甲状腺炎，多结节性毒性甲状腺肿。 13、抗甲状腺药物有硫脲类和咪唑类。硫脲类有丙硫氧嘧啶；咪唑类有甲巯咪唑和卡比马唑。 14、浸润性突眼的治疗有保护眼睛，减轻局部水肿，用甲状腺制剂，用免疫抑制剂。 15、甲状腺危象的治疗有抑制TH合成。抑制TH释放。迅速阻滞儿茶酚胺释放，降低周围组织对甲状腺激素的反反应。用肾上腺皮质激素。对症治疗。 16、糖尿病的分类有1型糖尿病，2型糖尿病，特殊类型糖尿病，妊娠糖尿病。

事业单位考试试题知识点归纳

事业单位考试试题知识点归纳《历年真题详解汇编》 2009年单选题第18题行政行为的分类行政行为是指行政机关及法律授权的具有管理公共事务权力的组织(以下统称行政主体)依法行使权力、管理公共事务、直接或间接产生行政法律效果的行为。不同类别的行政行为,对于行政机关的要求是不一样的。明晰其分类,对于提高档案行政执法人员对执法行为性质的认识、规范执法形式、完善执法程序具有非常重要的意义。依据不同的标准,可对其做以下分类：一、行政立法行为与行政执法行为以行政权作用于法律规范的方向不同为标准可将行政行为分为行政立法行为与行政执法行为。行政立法行为是指行政主体制定具有普遍约束力的规范性文件的行政行为,如国家档案局制定部门规章的行为;行政执法行为是指行政主体将具有普遍约束力的规范性文件适用于具体组织和个人的行政行为,如档案行政处罚行为。二、抽象行政行为与具体行政行为以是否针对特定的对象、是否具有普遍约束力为标准可将行政行为分为抽象行政行为与具体行政行为。抽象行政行为是指行政主体针对不特定管理对象做出的、具有普遍约束效力的行政行为,如某县档案局制定发布关于做好“三农”档案管理工作的通知的行为;具体行政行为是指行政主体针对特定管理对象做出的、影响相对方权益的具体决定或措施的行政行为,如某省档案局对携带档案出境的审批行为。按照目前的法律规定,抽象行政行为是不可诉的,而具体行政行为则是可诉的。三、要式行政行为与非要式行政行为以做出是否必须具备法定形式为标准可将行政行为分为要式行政行为与非要式行政行为。要式行政行为是指必须具备某种特定形式或遵守特定程序才能产生行政法律效果的行政行为,如档案规章的公布行为;非要式行政行为是指不需具备特定形式或遵守特定程序,只要行政主体针对具体情况采取了适当的方式即可产生行政法律效果的行为,如汶川地震灾区档案行政管理部门在抢险中发布即时口头命令的行为。

西医内科学考试重点题目及复习资料

I、名词解释 1．：即慢性阻塞性肺病，具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和/或肺气肿统称为慢性阻塞性肺病，简称慢阻肺。 2．肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧，二氧化碳潴留而引起精神障碍，神经系统症状的综合征，是肺心病死亡首要原因。 3．咳嗽变异性哮喘：以顽固性咳嗽为唯一表现的哮喘。 4．支气管哮喘：一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的慢性气道变态反应性炎症性疾病。 5．社区获得性肺炎（）：在医院外社区环境中感染病菌而发生的肺炎，包括在社区感染、处于潜伏期，因某种原因住院而发生肺炎的患者。以感染肺炎链球菌最多见。 6．医院获得性肺炎（）：患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎。 7．原发综合征：肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴结炎，统称原发综合征。 8．周围型肺癌：段支气管及其分支以下的肺癌，约占1/4，腺癌较为常见。 9．中央型肺癌：段支气管以上位于肺门附近的肺癌，约占3/4，以鳞癌和小细胞癌较常见。 10．呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

临床表现为呼吸困难、发绀等。动脉2﹤60，或伴2﹥50，即为呼吸衰竭。 11．I型呼吸衰竭：即缺氧性呼吸衰竭，主要因肺换气功能障碍；2﹤60，2降低或正常。 12．型呼吸衰竭：即高碳酸性呼吸衰竭，主要因肺通气功能障碍；2﹤60，同时伴2﹥50。 13．综合征：在病态窦房结综合征或重度房室传导阻滞时，因心室率过慢导致脑缺血，患者可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，严重者可致猝死。 14．联合瓣膜病：风湿性心瓣膜病有两个或两个以上瓣膜损害时，称为联合瓣膜病变。 15．稳定型心绞痛：指劳累性心绞痛发作的性质在1～3个月内并无改变，即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和部位无改变，疼痛时限3-5，用硝酸甘油后，也在相同时间发生疗效。 16．劳累性心绞痛：指由体力劳累、情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况所诱发，休息或舌下含用硝酸甘油后迅速消失。17．不稳定型心绞痛：为稳定型心绞痛和心肌梗死之间的中间状态，包括除稳定型劳累性心绞痛外所有类型的心绞痛，还包括冠状动脉成形术后心绞痛、冠状动脉旁路术后心绞痛等新近提出的心绞痛类型。18．单纯收缩期高血压：在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140和/或舒张压≥90。

西医内科学重点整理

西内整理第一单元呼吸系统疾病细目一：支气管炎一.急性气管－支气管炎：支气管黏膜的急性炎症（一）病因和发病机制 1.感染 2.物理化学因素3.变态反应（二）临床表现：急起，咳、痰（三）诊断和鉴别诊断：两肺散在干、湿啰音，白细胞计数正常或稍高，X线检查肺纹理增粗或无异常发现等。（四）治疗：抗菌药物：如磺胺类、红霉素、青霉素及头孢菌素类等。二、慢性支气管炎慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。严重时可并发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。本病为多发病、常见病，多见于中、老年人，寒冷地区患病率较高。（一）病因和发病机制 1.吸烟是慢性支气管炎最主要的发病因素。 2.空气污染 3.感染呼吸道 4.其他（二）临床表现：“咳”、“痰”、“喘”，但以长期反复咳嗽为最突出（1）分型： ①单纯型：咳、痰。 ②喘息型：除咳、痰外，尚有喘息，并伴有哮鸣音。（2）分期： ①急性发作期：指在1周内“脓”····· ②慢性迁延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”等症状，迁延到 1个月以上者。 ③临床缓解期：经治缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持 2个月以上者。（三）并发症 1. 阻塞性肺气肿为慢支最常见的并发症。 2.支气管肺炎 3.支扩（四）诊断和鉴别诊断诊断：每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾病（五）治疗急性发作期及慢性迁延期的治疗（1）控制感染：青霉素链霉素合用（常）（2）祛痰、镇咳（3）解痉、平喘（4）气雾疗法细目二：阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病一、阻塞性肺气肿（简称慢阻肺，COPD）发病机制（1）支气管慢性炎症（2）肺泡壁毛细血管受压（3）慢性炎症破坏小支气管软骨，使气道失去支气管正常的支架作用（4）支气管慢性炎症使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加（二）临床表现 1.症状慢支并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难 2.体征桶状胸，过清音（三）X线检查胸腔前后径增大，肋间隙增宽，肺野透亮度增加，横膈降低，心脏悬垂狭长，肺野血管纹理减少。（四）诊断肺功能检查有助于判断气流阻塞的严重程度。必要时可进行胸部X线检查和动脉血气分析。（五）治疗 1.一般治疗 2.抗生素 3.支气管扩张剂：β受体激动剂、抗胆碱能药物，以及茶碱类药物等。 4.祛痰药溴己新片、乙酰半胱氨酸片、盐酸氨溴索和强力稀化黏素等。 5.氧疗 6.康复治疗 7.肺减容手术 8.其他急性加重期可使用糖皮质激素，并发呼吸衰竭使用呼吸兴奋剂。二、慢性肺源性心脏病（简称肺心病）（一）病因以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见，约占80%～90%

事业单位考试简答题合集共24大题

事业单位考试简答题合集共24大题 1.区域经济集团化对世界经济的影响？答：(1)有助于生产要素在本地区的自由流通与优化配置，促进本地区市场的扩大与经济增长。（2）使经济集团和组织之间的经济竞争更加激烈和尖锐，区域经济集团之间的竞争规模和层次空前提高。（3）区域经济集团化和发展赋予世界经济多极化以新的内容。 2.简述人的最本质特征是人的社会性。答：人有自然属性和社会属性。所谓自然属性是指人的肉体存在及其特性；所谓社会属性是指在实践活动中的人与人之间发生的各种关系。自然属性是人存在的基础，但从根本上讲，人之所以是人，不仅在于人的自然属性，而且还在于人的社会属性。人的本质不是由人的自然属性决定的，而是由人的社会属性决定的。就是说，一个人是什么样的，具有什么样的本质,品性，从根本上说，不取决于人的机体状况，而取决于人的社会关系。因此，考察人及人的本事决不能脱离人的社会性。离开了人的社会联系就没有人的存在，就没有显示的，具体的“人”。

3.怎样理解商品的价值是在物的外壳掩饰下的商品生产者之间的社会经济关系？答：（1）商品是以物为媒介的商品生产者之间的经济关系。商品虽然是以自己的自然属性满足人们某种需要的物，但它不是单纯的物，而是在物的外壳掩盖下的商品生产者之间的社会经济联系。因为人们相互交换商品，看起来是物与物的交换关系，实际上是不同商品生产者之间相互比较劳动和交换劳动的关系。（2）价值也是商品生产者之间的社会经济关系。第一，价值反映同一生产部门内部不同商品生产者之间的经济关系。同一生产部门内不同生产者同一商品所耗费的个别劳动时间各不相同，但商品的价值量只能由社会必要劳动时间决定。因此，价值这一概念，把同一生产部门不同生产者的差别平均化。同一部门不同生产者之间，通过价值发生了经济联系。第二，价值也反映了不同生产部门生产者之间的经济的社会经济关系。不同生产部门生产不同种商品，他们的具体劳动各不相同，劳动负责程度也各不相同。他们之间进行商品交换时，通过价值关系，把不同的具体劳动，复杂劳动转化为简单劳动。可见，价值这一观念，又把不同生产部门生产者的劳动差别统一化，从而使不同部门的商品生产者之间发生经济联系。 4.简述毛泽东建党思想的基本点。答：以毛泽东为代表的中国共产党人，在长期加强党的自身建设的过程中，逐步形成了有中国特色的建党理论，其基本点是：正确认识和处理党的内部矛盾；着重于从思想上建设党；坚持党的民主集中制原则；培养党的优良作风。新中国成立后，毛泽东同志尤为重视在执政

电大民法学#02任务(6-8)答案

电大民法学#02任务(6-8)答案民法学#02任务_0006 试卷总分：100 测试时间：0 单项选择题多项选择题名词解释简答题论述题一、单项选择题（共15 道试题，共30 分。） 1. 根据我国有关法律规定，属于效力待定合同的是（ A. 因重大误解而订立的合同 B. 无权处分人与第三人订立的处分他人财产的合同 C. 因受胁迫而订立的合同 D. 法定代表人超越代表权限订立的合同 2. 下列行为属于效力待定民事行为的是( ) A. 小花(8 ）岁)接受其叔叔5000元赠与的行为 B. 江某以欺诈手段与王某签订的买卖钢材的合同 C. 小曹(12 岁)与当代商城签订的购买一台价值1800元的MP3的合同 D. 赵某基于重大误解与钱某签订的买卖大米的合同3. 法人以其（）为住所 A. 主要办事机构所在地 B. 登记地 C. 注册地 D. 主要纳税地 4. 某甲出生后不久，父母协议离婚。引起某甲与其父母之间抚养关系发生及甲之父母婚姻关系解除的法律事实分别是（） A. 事件、事件 B. 行为、行为 C. 事件、行为 D. 行为、事件 5. 在委托代理中，代理人享有代理权的依据是什么？（） A. 委托合同B. 委

托授权 C. 委托合同和委托授权 D. 委托合同或委托授权 6. 某厂业务员被派去某商场买原料，得奖券 5张，其中一张中了3000 元，此奖则属于（） A. 某厂所有 B. 某业务员所有 C. 某厂给业务员的奖励 D. 二者共有 7. 甲公司委托自然人乙代其在外地购买电脑，乙以甲的名义与丙签订电脑买卖合同后，发现当地有一种十分畅销又物美价廉的电扇，遂利用甲交给的盖有甲公司公章的空白合同书，以甲的名义与丁签订了一份电扇买卖合同。该电扇买卖合同( ) A. 若甲进行追认方为有效 B. 若甲接受丁履行的电扇方为有效 C. 若丁主张撤销方为无效 D. 确定有效，丁无权主张撤销 8. 杨某15周岁，智力超常，大学三年级学生。杨某因有某项发明，与刘某达成转让该发明的协议。该转让协议的效力如何？（）A. 该转让协议有效 B. 该转让协议效力未定C. 该转让协议无效D. 该转让协议可撤销 9. 下列各项行为中，不属于民事代理行为的是：（） A. 甲委托乙代理房产登记 B. 丙受甲之托出席合同签字仪式 C. 丁受甲之托接受赠与 D. 甲委托戊办理纳税 10. 下列各项中不能当然引起委托代理关系终止的原因是：( ) A. 被代理人取消委托B. 被代理人死亡 C. 代理人辞去代理 D. 代理人死亡 11. 甲为一儿童影星，片酬颇丰，乙为甲的监护人。乙的下列哪项行为在征得甲同意时，属于合法有效的民事行为？（） A. 因甲的侵权行为给他人造成损失，用其片酬予以支付的行为 B. 用甲的片酬赠与他人的行为 C. 用甲的片酬为甲购买人身保险的行为 D. 用甲的片酬为乙母购买房产的行为

西医内科学考试重点整理版

1.呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍导致缺氧或二氧化碳潴留，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。 2.心力衰竭概念：各种心脏结构或功能异常导致心脏充盈或射血能力受损而引起的综合征。冠状动脉硬化性心脏病：是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变一起，统称冠状动脉性心脏病。 3.心绞痛：是一种由于冠状动脉供血不足导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛和胸部不适为主要表现的临床综合症。 4.心肌梗死：是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。 5.系统性红斑狼疮是表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病，患者血清具有以抗核抗体为主的多种自身抗体。 6.copd：是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。但是可以预防和治疗的疾病。COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害。 7.肺心病：由支气管-肺组织，胸廓或肺血管病变所致的肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和（或）功能改变的疾病。分为急性和慢性，临床以慢性多见。 8.肝性脑病：是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合症，其主要临床表现为意识障碍，行为失常和昏迷。 9.急性胰腺炎：是指胰腺极其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症，临床以急性腹痛，发热伴恶心、呕吐、血尿电粉酶升高为特点。 10.原发性高血压：系指病因未明的以动脉血压升高为主的综合症，可引起心、脑、肾严重冠状动脉并发症。 11.缺铁性贫血：是体内用来制造HB的储存铁缺乏，使血红素合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。 12.淋巴瘤：是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。临床上以无痛性淋巴结肿大为特征。 13.再障：是由多种原因致造血干细胞的数量减少和或功能异常引起的一类贫血。 14.容血性贫血：是指红细胞破坏速度超过骨髓造血代偿功能时所引起的一组贫血。简答： 1.肺结核结核分枝杆菌：包括人型、牛型、非洲型、鼠型。具有多形性，抗酸性，成长缓慢，抵抗力强，菌体结构复杂。结核的分类：Ⅰ型（原发型肺结核）Ⅱ型（血型播散型肺结核）Ⅲ型（继发型肺结核）Ⅳ（结核性胸膜炎）Ⅴ型（肺外结核）传播：传染源：主要是继发性肺结核的患者；②传播途径：主要是飞沫传播；③易感人群；④影响传染性的因素；⑤化学治疗对结核病传染性的影响。结核病的基本病理变化是侵润性肺结核、空洞性肺结核和干酪样肺炎、结核球、纤维空洞性肺结核。症状：呼吸系统：A咳嗽咳痰 B 咯血 C胸痛 D呼吸困难。全身：发热、午后潮热。原发型肺结核：含原发综合征及胸内淋巴结结核原发综合征：原发病灶+引流淋巴管炎+肿大的肺门淋巴结；X线检查：右上肺边缘模糊的片状阴影，淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结共同构成一哑铃形的病灶。肺结核化学治疗原则：早期、规律、全程、适量、联合。抗结核药物：a. 异烟肼（肝损）；b. 利福平（肝损，过敏）；c. 链霉素（耳毒性，肾毒性前庭功能损坏）；d. 吡嗪酰胺（肝损高尿酸血症）；e. 乙胺丁醇。（视神经炎）备注：括号是不良反应。 2.慢性阻塞性肺疾病(COPD)症状：1，慢性咳嗽2，咳痰3，气短或呼吸困难4，喘息和胸闷。体征：1、早期不明显；2、典型体征有桶状胸、呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱、呼气时间延长等。 3.呼吸衰竭动脉血氧分压PaO2＜60mmHg，伴或不伴PaCO2＞50mmHg。并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，可诊断呼衰。分类：Ⅰ型呼衰：即缺氧性呼吸衰竭。特点PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常。Ⅱ型呼衰：即高碳酸性呼吸衰竭，特点PaO2＜ 60mmHg，同时PaCO2＞50mmHg。给养是低浓度并改善通气环境。因为高浓度会使二氧化碳潴留加重。左心衰竭：以肺淤血及心排血量降低表现为主；1.症状：a、呼吸困难：进行性劳力性呼吸困难→夜间阵发性呼吸困难→端坐呼吸→急性肺水肿；b、咳嗽、咳痰、咯血；c，疲劳、乏力、神志异常；d、少尿、肾功能损害。2体征：a、原心脏病体征；b、HR；、奔马律；d、P2↑；e、两肺底湿啰音（下垂部位）、哮鸣音。右心衰竭：1. 症状：体循环淤血的表现：纳差、恶心、呕吐、腹胀、上腹胀痛、黄疸、夜尿增多；2. 体征：a、肝静脉征；b、肝脏肿大；d、水肿；e、心脏体征：右心室增大，三尖瓣关闭不全返流性杂音。心衰药物治疗：1.血管扩张剂；2.利尿剂；3.洋地黄类制剂； 4.β受体阻滞剂。 4.房扑：心电心房活动呈现规律的据此状扑动波称为F波，典型心房率为250—300次/分。特征：1.P波消失,代之以大小、间隔相等的F 波(或称锯齿波).频率为250～400次/分2.房室比例为2:1～4:1，心室律不整齐。 5.房颤：心电为P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅军变化不定，称为f 波。频率为350—600次/分，心室率在 100—160次/分。特征： 1. P波消失,代之以大小不一,形态不同,间隔不等的f波,频率为350 ～600次/分； 2.R-R间期绝对不等。室性期前收缩，这是一种最常见的心律失常。 6.心肌梗死临床表现：先兆：以新发生心绞痛，或原有心绞痛加重为最突出；症状：1. 疼痛:程度重、时间长、休息或含化硝酸甘油无效；2. 全身症状:发热、心动过速； 3. 胃肠道症状:恶心、呕吐、上腹胀痛； 4. 心律失常:最多见，尤其室性早搏；房室传导阻滞； 5. 低血压和休克:在疼痛期间未必是休克。休克约20%,主要为心肌广泛坏死>40%，心排血量急剧下降所致；6. 心力衰竭:主要是急性左心衰竭。32%～48%。严重者可发生肺水肿。体征：1、心脏体征: 心界轻至中度增大、心率多增快，少数可减慢；第一心音减弱；可出现第四心音奔马律；心包摩擦音；收缩期杂音；2血压:一般都降低，且可能不再恢复； 3、其他:可有与心律失常、休克或心力衰竭有关的其他体征。 7.急性心肌梗塞的诊断要点：1典型的临床表现：梗塞先兆，疼痛程度较重，持续时间久，伴随症状及全身症状等；2特征性心电图改变，坏死型Q波，ST弓背抬高，T波倒置；3血清酶的升高，肌红蛋白增高；4年老病人发生原因不明的休克、心衰。严重的心律失常或较重持续性胸闷或上腹痛，应考虑本病的可能性，应进行相关检查。 8.肝硬化病理上以肝细胞弥漫性的纤维化，再生结节的形成，假小叶的形成为特征。病理生理：A、门脉高压：1、门—体侧支循环开放（食管-胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张）；2、脾大及脾功能亢进（血细胞三少，出血倾向及贫血）；3、腹水（移动性浊音呈阳性）； B、腹水形成的机制：1、门静脉压力升高； 2、血浆胶体渗透压下降； 3、有效血容量不足。并发症：上消化道出血：最常见，原因：食管、胃底静脉曲张；门脉高压性胃病；消化性溃疡。腹水的治疗：1.限制钠、水的摄入。 2.利尿剂： 3.提高血浆胶体渗透压：定期、小量、多次输注新鲜冰冻血浆，白蛋白；4. 难治性腹水的治疗：腹水浓缩回输 5.腹腔- 颈静脉引流肿瘤标记物的检测 1. 甲胎蛋白（α -fetoprotein，AFP）：◆广泛用于普查（早于症状出现前8～11月）、诊断、疗效判断、预测复发；◆检测方法：放射免疫法，单克隆抗体酶免疫快速法，正常值：< 20μg/L。诊断标准：a、AFP>500μg/L持续1月；b、 AFP>200μg/L持续8周；c、AFP由低浓度逐渐升高不降；d、排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤。 9.胰腺炎：常见的病因有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食。病理：急性水肿型：多见，约占90%，表现为胰腺肿大、质地结实。胰腺周围可有少量脂肪坏死。显微镜下见间质充血、水肿和炎症细胞浸润，可见少量脂肪坏死，无明显胰实质坏死和出血；急性坏死型：少见，病情严重。胰实质坏死，血管损伤引起水肿、出血和血栓形成，脂肪坏死。可见钙皂呈大小不等。由于胰液外溢和血管损伤，部份病例可有腹水、胸水和心包积液。并可出现肾小球病变、急性肾小管坏死、脂肪栓塞和DIC、 ARDS。易出现脓肿、假性囊肿和瘘管形成。 10.慢性肾衰竭：临床表现一、水、电解质和酸碱平衡失调---1、钠、水平衡失调；2、钾的平衡失调；3、酸中毒；4、钙和磷的平衡失调；5、高镁血症。二、心血管和肺症状---（1）高血压；（2）心力衰竭；（3）心包炎：可分为尿毒症性或透析相关性；（4）动脉粥样硬化；（5）呼吸系统症状。病因： 1.需铁量增加而铁摄入不足：如儿童、孕妇； 2. 铁吸收障碍：如胃大部切除术后； 3. 铁丢失过多。长期慢性铁丢失而得不到纠正易造成IDA，如慢性胃肠道失血，包括痔疮、消化性溃疡等。 11.慢性肾小球肾炎临床表现：可发生于任何年龄，但以青、中年男性为主。起病方式和临床表现多样。多数起病隐袭、缓慢，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情迁延、反复，渐进性发展为慢性肾衰竭。 12.缺铁性贫血是指指机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏从而引起的贫血。缺铁性贫血的实验检查项目及需鉴别的疾病：项目：1血象：小细胞低色素性，2骨髓象：增生活跃，以红系增生为主，有核老浆幼现象，3铁代谢：血清铁下降，总铁结合力上升，铁蛋白下降， 3红细胞内卟啉代谢增高。鉴别：1地中海贫血，2慢性感染性贫血，3铁粒红性贫血。 13.再生障碍性贫血（aplastic anemia, AA，再障）是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染征候群。再生障碍性贫血的诊断：1）全血细胞减少，网织红细胞百分数小于0.01 2）无肝，脾肿大3）骨髓多部位增生减低4）除外引起全血细胞减少的其他疾病。五、一般抗贫血药物治疗无效。鉴别：1）阵发性睡眠性血红蛋白尿 2）骨髓增生异常综合征3）低增生性急性白血病 4）纯红细胞再生障碍性贫血 5）恶性组织细胞病6）急性造血功能停滞7）营养性巨幼细胞性贫血阳性⑤血小板生存时间缩短 14.二尖瓣狭窄的心脏体征体征：①二尖瓣面容 ②口唇紫绀③心前区隆起④心尖部舒张期细震颤⑤拍击性S1、P2亢进分裂⑥开瓣音⑦心尖部舒张期隆隆样杂音⑧格-斯杂音⑨胸骨下端收缩期吹风性杂音⑩肺A瓣听诊区收缩期喷射音 15.如何治疗溃疡？治疗：治疗目标1消除病因 2缓解症状3促进愈合4预防复发5防治并发症。一保守治疗：1减少胃酸等侵袭因素—抗胃药2 增强粘膜防卸能力—粘膜保护药3根除Hp－抗菌素二手术治疗（适应症：大量出血内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、疑有癌变、顽固性溃疡内科治疗无效） 16.心绞痛和心梗的区别？心绞痛有以下两特点 : 1.心前区收缩样绞痛持续时间不超过 15分钟 ; 2.舌下含服酸甘油片后绞痛迅速缓解。急性心肌梗塞有以下四大特点 : 1.心前区绞痛更剧烈 ,难以忍受 ,常伴有烦躁不安 ; 2.绞痛持续时间超过 15分钟 ,有的可达半小时或更长时间 ; 3.休息后心绞痛不减轻 ; 4.舌下含服硝酸甘油片后绞痛不缓解。患者一旦出现心肌梗塞表现 ,应立即到医院诊治抢救 ,不可延误。 17.急性肺水肿的治疗原则及具体措施：1镇静：皮下或肌肉注射吗啡或杜冷丁，使病人安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难；2 吸氧：加压高流量给氧；3减少静脉回流：患者取坐位或卧位，两腿下垂，以减少静脉回流；4 利尿：静脉给予作用快而强的利尿剂；5血管扩张剂：静脉滴注硝普钠或酚妥拉明以降低肺循环压力；6强心药：如近期未用过洋地黄类药物者，可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂，对二尖瓣狭窄所引起的肺水肿，除伴有心室率快的心房颤动外，不用强心药，以免因右心室输出量增加而加重肺充血；7氨茶碱：对伴有支气管痉挛者可选用；8皮质激素：加入葡萄糖液中静滴亦有助肺水肿的控制；9原有疾病和诱发因素治疗：如有发作快速性心律失常，应迅速控制。 18.心绞痛的临床表现：劳力性心绞痛常发生在体力劳动、情绪激动时发作；自发性心绞痛常于休息或夜间睡眠时发病。常发生在胸骨后或心前去，范围若手掌大小，常放射至左肩、左臂。多为压迫、发闷或紧缩感，有是有濒死的恐惧感，疼痛可轻可重。疼痛出现后场逐渐加重，3-5分钟后消失，一般小于15分。可数天或数月发作一次，也可一天发作数次。休息后症状可缓解，或舌下含化硝酸甘油可在数分钟内缓解。 19.肾病综合征：临床表现为“三高一低”，即 ①大量蛋白尿（尿蛋白大于3.5g/d）；②低蛋白血症（白蛋白小于30g/L）；③高度水肿；④高脂血症。其中①②两项为诊断所必需。 20.有机磷杀虫药中毒临床表现：急性胆碱能危象：毒蕈碱样症状；烟碱样症状；中枢神经系统症状中间型综合征；迟发性神经病。治疗：阿托品化：神志渐清，轻度烦躁；瞳孔扩大，不再缩小；颜面潮红，皮肤干燥；心跳加快，体温升高；肺部啰音，逐渐消失。

西医内科学复习重点笔记

慢性支气管炎：指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰或伴有喘息等反复发作的慢性过程为特征。常并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。【临床表现】 1、症状：主要有咳嗽、咯痰、喘息。起病缓慢，病程长，反复发作，病情逐渐加重。起初常在寒冷季节发病，晨起尤著，夏天自然缓解，以后可终年发病。①咳嗽：主要原因是支气管黏膜充血、水肿以及分泌物在支气管腔内的积聚。早期咳声有力，白天多于夜间，病情发展，咳声重浊，并痰量增多。继发肺气肿时，常伴气喘，咳嗽夜间多于白天，尤以临睡或晨起更甚。 ②咯痰：夜间副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增多，在支气管腔内蓄积，晨起改变体位，痰液刺激气管引起排痰。呈白色黏液痰，黏稠不易咳出，量不多，偶可带血。病情加重或并发感染时增多变稠或变黄。 ③喘息：见于喘息型患者，由支气管痉挛引起，感染及劳累后明显，合并肺气肿后喘息加剧。 2、体征：慢支炎早期无明显体征，有时可在肺底部闻及干湿罗音，喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮鸣音，发作时有广泛的湿罗音和哮鸣音，长期反复发作可见肺气肿体征。 3、主要并发症：阻塞性肺气肿（最常见）、支扩（咳嗽痰多、咯血、湿罗音、杵状指）、支气管肺炎（慢支炎蔓延致感染，寒战发热咳嗽增剧、痰多、呈脓性）。【分型】 1.单纯型（咳嗽、咳痰，不伴有喘息） 2.喘息型（咳嗽、咳痰、伴有喘息、哮鸣音）【分期】 1.急性发作期：一周内脓性或黏液脓性痰，量明显增加，伴发热等炎症，或“咳、“痰”“喘”任一项加剧。 2.慢性迁延期：不同程度的“咳”“痰”“喘”症状，迁延1个月以上者。

3.临床缓解期：症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量咳痰，保持2个月以上者。【实验室检查】 1、血常规。细菌感染时可见白细胞和中性粒细胞总数增高。 2、X线检查：可见肺纹理增多、增粗、紊乱，呈网状或条索状阴影。【诊断】凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支扩、肺癌、心脏病等）后，诊断即可成立。【鉴别诊断】1、支扩。本病以慢性咳嗽咳痰为主症，常表现为大量脓性痰或反复咯血。X线检查见支气管壁增厚呈串珠状改变。支气管碘油造影可确诊。 2、支哮：喘息型慢支炎需与支哮鉴别。前者多见于中老年，咳嗽、咯痰症状突出，常因咳嗽反复发作迁延不愈而伴喘息。支哮常有个人及家族过敏病史，多自幼得病，早期以哮喘为主，突发突止，解痉药可缓解，支哮反复发作多年后可并发慢支炎。【治疗】急性发作期和慢性迁延期以控制感染和祛痰、镇咳治疗为主，喘息型慢支尚需给予解痉平喘治疗。缓解期主要是预防复发，应加强锻炼，增强体质。1、急性发作期：①控制感染。常选用大环内脂类、喹诺酮类等，如阿莫西林0.5g，口服，每日2次。 ②祛痰、镇咳。一般不单用镇咳药，因痰不易咳出，反可加重病情。使用祛痰镇咳剂，促进痰液引流，有利于控制感染。常用药如沐舒坦30mg，口服，每日2次。若痰稠仍不易咳出者，可配以生理盐水，加入a-糜蛋白酶雾化吸入，以稀释气道分泌物。 ③解痉平喘。适用于喘息型者急性发作，常用氨茶碱0.1g，每日3次。 2、缓解期，加强锻炼，可使用免疫调节剂如卡介苗每次一支肌注，每周2次。。指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气腔弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，同时伴有气道周围肺泡壁的破坏。分非阻塞性和阻塞性两大类。阻塞性常见，病程长，发展缓慢，不及时治疗可导致慢性肺源性心脏病。

事业单位考试真题及参考答案

事业单位考试及参考答案全部被试题均为客观性试题一、单项选择题：(第1～60题的四个备选项中，只有一个是最符合题意，请将你认为正确选项前的字母在答题卡上涂黑。每小题0．5分，共30分) 1．当前我国事业单位的举办主体主要是( )。 A．企业B．政府C．个人D．民间组织2．教育事业单位所提供的公共服务主要是( )。 A．为社会培养高素质的劳动者和各方面所需人才 B．提高全民族的道德水平和文化修养 C．保障公民的生活质量 D．揭示自然和社会规律，促进生产力发展 3．下列属于准公共事业单位所提供的产品或服务的是( )。A．公共图书馆 B．群众文化事业 C．普通高中教育 D．科技开发类研究 7．现代事业制度的核心是( )。 A．现代事业组织 B．政府组织 C．多样化的组织模式 D．健全的事业单位法人制度 8．在改革传统事业单位管理体制的过程中，其最大的阻力来自于( )。 A．对利益关系的调整 C．人们的心理承受能力 B．传统观念 D．社会舆论 9．事业单位变更登记主要体现了事业单位管理的( )。

A．灵活性原则 C．全程性原则 B．动态性原则 D．追踪性原则 10．要实现事业单位用人机制的转变，实现事业单位人事管理有身份管理向岗位管理转变的关键是建立和推行( )。A．考核制度B．聘用制度C．职称制度D．工资制度 11．我们制定路线、方针、政策的根本出发点是( )。A．社会主义初级阶段 C．党的基本路线 B．党的思想路线 D．社会主义本质 12．邓小平理论首要的、基本的理论问题是( )。 A．什么是社会主义、怎样建设社会主义 B．社会主义初级阶段理论 C．什么是市场经济、怎样建立社会主义市场经济体制 D．解放思想，实事求是 13．衡量生产力发展的最终决定因素是( )。 A．社会财富极大丰富 C．人的全面发展和进步 B．社会文化的极大繁荣 D．政治的高度民主 14．第一次明确提出“建设社会主义新农村”的中央“一号文件”发布于( )。 A．2004年B．2005年C．2006年D．2007年 15．十七大报告指出，当前时代精神的核心是( )。A．改革创新B．爱国主义C．集体主义D．中华文化