留置针的使用原则及维护流程

留置针的使用原则及维护流程

简介

留置针是一种常用的医疗器械,用于静脉内置管,便于医务人员给患者输注药

物或采集血液样本。本文将介绍留置针的使用原则以及维护流程。

使用原则

1.选择合适的留置针规格和型号:根据患者的静脉情况和需要输注的药

物,选择合适的留置针规格和型号。一般常用的规格有18G、20G、22G等,选择时要注意不要过粗或过细。

2.消毒准备:使用留置针之前,医务人员需要进行充分的消毒准备,确

保操作区域无菌。消毒时可以使用酒精棉球或其他消毒用品,轻轻擦拭皮肤。

3.定位正确的静脉:在使用留置针之前,医务人员需要准确地确定静脉

的位置。常用的定位方法有观察静脉显露、使用压屏法等。确保找到合适的位置后,可以开始插入留置针。

4.插入留置针:将留置针插入静脉中,插入角度一般为15-30度。在

插入过程中要保持稳定,避免出现抖动或过度插入的情况。插入后,注射器的活塞应能自由移动,表示留置针已插入到正确的位置。

5.固定留置针:插入留置针后,需要将其固定在患者的皮肤上,使用透

明敷料或胶布进行固定。固定要求紧贴患者的皮肤,避免留置针过度移动或脱落。

维护流程

1.定期观察留置针的外观:每天观察留置针的外观,检查是否有红肿、

渗液、发热等异常情况。如果发现异常,应及时采取措施,避免感染或其他并发症的发生。

2.定期更换留置针:一般情况下,留置针需要每3-7天更换一次,具体

时间可根据患者的情况和留置针的品牌而定。更换留置针时,要注意手部消毒,避免交叉感染。

3.留置针固定带的保持:在更换留置针时,要检查留置针固定带是否完

好。如果固定带松动或损坏,需要及时更换或修复,以保证留置针的稳定性。

4.注射药物时细心操作:在给患者输注药物时,要细心操作,避免造成

误注或漏注等情况。在注射之前,要检查药物的标签和剂量,避免给患者带来不必要的伤害。

5.保持通畅:定期检查留置针的通畅性,可以通过轻轻抽取一些血液或

生理盐水来检查。如果发现留置针通畅性不佳,应及时采取措施,如使用生理盐水进行冲洗。

结束语

使用留置针需要遵循一定的原则,并进行维护流程,以确保患者的安全和舒适。医务人员应仔细了解使用留置针的相关知识和操作技巧,在实践中不断提升自己的技能,为患者提供更好的护理服务。

静脉留置针的应用及护理

静脉留置针的应用及护理 静脉留置针又称套管针,作为头皮针的换代产品以其操作简单、套管柔软、在静脉内留置时间长且不易穿破血管等特点被广泛应用于临床,因此就要求护士应掌握留置针的操作方法、封管液的配制、正确的封管方法、操作中的注意事项、常见的不良反应及护理措施等。 1 静脉留置针的应用 1.1 静脉留置针的优点①静脉留置针外套管柔软,不易损伤血管壁而引起外渗,其渗漏率非常低。②在血管内长时间留置既保证静脉通道畅通,又能减轻反复穿刺造成的血管损伤及给患者造成的痛苦、保护血管。③操作简便、输血及输液速度快、不易脱落,不影响肢体活动、手术体位摆放等。 1.2 操作方法 1.2.1 选择留置针应根据患者年龄、穿刺部位及血管直径选择合适的留置针,常用留置针的大小依据患者病情、年龄及血管情况分别选用9~24G等型号。 1.2.2 选择静脉血管根据患者病情、体位选择合适的静脉,如手背静脉、桡静脉、肘静脉、颈外静脉、大隐静脉、踝静脉等。患儿可选择耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管。 1.2.3 穿刺方法备好准备输入的药物,连接一次性输液器,排尽空气。选择好静脉穿刺部位,按常规进行皮肤消毒,操作者手持留置针与皮肤呈15°~30°直刺入血管,见回血后退针芯0.1~0.2 cm至外套管内,再将外套管缓慢注入血管内,观察周围无渗漏后,拔出针芯,固定留置针,注明留置时间。输液结束后用肝素生理盐水封管,再次输液时,用碘伏棉球消毒硅胶接头,连接输液器即可。 1.3.2 封管正确的封管方法可延长留置针的留置时间,临床常用正压封管法。 1.3. 2.1 封管液0.9%生理盐水5~10 ml,1次/8 h,当病情危重或某些病理情况下血液呈高凝状态,体内抗凝血功能减弱微循环改变时,生理盐水则不足以抗凝;肝素钠生理盐水5~10 ml,1次/12 h,肝素生理盐水浓度:每毫升生理盐水含肝素10~100U,一般用1.25万U/支加入生理盐水500 ml,冰箱0℃~4℃保存有效时间24 h,不宜使用肝素患者,不能用肝素封管。 1.3. 2.2 封管方法输液完毕,用注射器抽取封管液,消毒肝素帽,将注射器针头刺入肝素帽内3~5 mm,缓慢推注封管,边推封管液,边退针,快推注完后再拔针,可防止回血现象发生,起到抗凝作用。封管时若封管针头全部刺入肝素帽内,封管液全部推完再退针,会使血液随拔针时的负压倒流入封管内,导致凝血堵塞。 2 注意事项及常见并发症的预防处理 2.1 注意事项①穿刺部位周围皮肤应用碘伏或碘伏酒精消毒1次/d,并盖以无菌敷贴;②静脉留置针在血管内留置时间一般以3~5 d为宜,最好不超过7 d; ③封管液只能当天配制使用,封管注射器1具/例。根据管的长度掌握封管液的量,一般2~5 ml。 2.2 常见并发症的处理 2.2.1 皮下血肿多由于血管选择不当、穿刺技术不熟练等导致留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此,在进行操作前应选择血管弹性好、走向直、清晰的血管,熟练掌握穿刺技术。

外周静脉留置针操作规范

安庆市立医院 外周静脉留置针技术操作规范 【定义】:外周静脉留置针是由先进的生物材料制成,作为头皮钢针的换代产品,于1958年应用于临床,作为一项新的护理技术被广泛采用,其操作简单,使用方便,套管柔软,随血管形状弯曲,对血管刺激小,可减少液体外渗,减少静脉穿刺次数,并且使静脉输液更加方便,减轻了护士的工作量,既能保证静脉用药,又能提高护士的工作效率。 【分类】外周静脉留置针分为开放式留置针和密闭式留置针两大类,开放式留置针又分为开放式普通型、开放式药壶型、开放式防针刺伤型;密闭式留置针又分为密闭式普通型和密闭式防针刺伤型。 密闭式防针刺伤型留置针具有保护医务人员防止针刺伤发生和避免血源性暴露的作用。 【静脉留置针的优点】 1.减少穿刺次数。 2.减轻患者痛苦。 3.减少并发症发生。 4.防止针刺伤。 5.减少劳动强度。 【适用范围】 1.输液时间长、输液量较多的患者。 2.老人、儿童、躁动不安的患者。 3.输全血或血液制品的患者。 4.需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者。 【禁用范围】 1.连续使用发泡剂及刺激性药物治疗、胃肠外营养时。 2.连续使用PH小于5大于9的液体或药物时。

3.连续使用渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用。 【护理要点】 1.血管的选择应选择柔软而富有弹性且较直的静脉。 成人:可选择上肢的背侧和腹侧表面可发现的血管。 新生儿和儿童:可选择额正中静脉,颞浅静脉,耳后静脉等,但不宜首选头皮静脉。 2.穿刺部位的选择 (1)选择穿刺部位时,首先对既往静脉穿刺以及静脉损伤的情况进行评估。 (2)选择穿刺部位时应避开静脉瓣及肢体关节部位。 (3)应常规首选上肢远端部位,再次选择应位于前次穿刺点的近心端。 (4)不宜选择的穿刺部位有: ①关节部位; ②弹性差的静脉; ③已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生的部位; ④血管弯曲的部位; ⑤手术同侧肢体及患侧肢体; ⑥反复穿刺的部位; ⑦成人应避免在下肢进行穿刺(由于有发生血栓和血栓性静脉 炎的风险,下肢静脉不应作为成年人选择血管的常规部位)。 3.外周静脉留置针的选择 (1)原则上在满足输液治疗需要的情况下,尽量选择型号小的短导管。临床实践证明细而短的24G型静脉留置针进入血管后 漂浮在血管中,可减少对血管内皮的机械摩擦,降低机械性 损伤和血栓性静脉炎的发生,从而延长留置时间。 (2)应考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的目的和种类、治疗时间和患者的活动需要。 (3)静脉留置针型号的临床选择:

ICU静脉留置针的使用及护理

ICU静脉留置针的使用及护理 目前静脉留置针在临床的应用越来越广泛,它的最大特点是既可保护血管,减轻病人反复穿刺的痛苦,又可减轻护理人员的工作负担和提高护士的工作效率,且由于随时保持静脉通道的通畅,更方便危重病人用药及抢救。ICU收治的大多是危重症病人,治疗的及时性要求较高,而静脉输液是危重病人重要的治疗、抢救措施之一。但由于多数病人的末梢循环不良,静脉不宜穿刺,而静脉留置针在急危重病人抢救中发挥着重要作用。同时,它又是输血、补液及肠外营养的重要静脉通路,对危重病人的抢救、治疗意义重大。 1 操作用物准备 1.1 置管的选择:型号:原则是在满足治疗需要的情况下,尽量选择最细、最短的导管,同时应考虑静脉局部条件,输液的目的和种类,治疗时间及病人的活动需要。(1)收住ICU的病人大多是严重复合伤、体质弱、病情严重以及循环血量不足者,手术出血量大的病人,因此保持静脉通路尤为重要。多选用直径较粗、内置管较长的型号14G、16G。(2)16G多用于高危外科手术。(3)18G 用于输注全血、红细胞悬液、快速输液及各类急症抢救。(4)20G用于常规输液。(5)22G常用于小儿或脆弱的静脉。(6)老年病人因血管弹性差,皮肤松弛,多选择24G留置针。血管:选择触诊柔软而富有弹性并且走行较直的静脉,避免选择穿刺静脉上方有静脉瓣的静脉。 1.2 用物准备:除输液常规用物外,备留置针、3M透明胶贴各1个,对于有躁动的病人,需备约束带。 2 穿刺方法 2.1 解释:穿刺前向病人做好充分解释工作,以取得配合。 2.2 部位选择:小儿选头皮静脉、成人多选用上肢静脉,由于人体下肢静脉瓣多,血流缓慢,易发生静脉炎及深静脉血栓,因此常不作为首选。 2.3 病人取舒适体位:根据需要选择合适的静脉,常规消毒皮肤,消毒范围在6~8 cm。待干后,取出留置针,使针尖斜面向上,以35度~45度进针,直刺

动静脉留置针的护理

静脉留置针的护理要点 一、静脉留置针的优点 留置针是近几年来发展起来的一项新的护理技术操作,已逐步取代了传统的头皮钢针。 其优点有: 1)减轻痛苦;2)保护血管,减少液体外渗,不易脱出血管;3)保证合理用药时间,有利于抢救患者;4)减轻了护士的工作量,提高了护士工作效率。 二、静脉留置针的操作流程 1、穿刺前的准备: ①清洗双手。 ②备齐用物: 型号合适的留置针、透明敷贴、棉签、2%碘酊、75%酒精、胶布。 (注意:根据病情选择型号相符的留置针,仔细检查其质量,检查产品的失效日期,包装是否完好,型号,套管与针芯是否粘连,导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩,套管完整无断裂。) ③备好输液的药液,连接一次性输液器,排尽空气备用。 ④选择准备穿刺的血管: 选择粗直、弹性好的静脉,通常选择四肢浅表静脉。 (注意:患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管,瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。) ⑤安抚患者工作: 2、静脉留置针穿刺步骤 1)穿刺部位进行消毒:应>8cm,并反复2次消毒。嘱患者握拳 松动针芯.穿刺前为什么要转动针芯?

(1)软管是经过微波处理后导管壁变薄,呈圆锥形. (2)导管的材质不变, 在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利,不易劈叉,减少耗损,减少痛苦。 (3)处理后, 软管与针芯紧密粘合. 因此穿刺前一定要转动针芯,以便送管或拔针芯顺利,确保穿刺成功。 选择粗、直,避开关节及静脉瓣,血流丰富的血管。 2)左手固定皮肤,右手拇指和示指持针翼使针尖斜面向上,于静脉的上方与皮肤呈15°~30°缓慢进针,见回血后降低角度,约15°继续进针1~2mm,松开止血带,退针芯1~2mm至外套管内,固定针芯慢慢将套管送入静脉内,防止外套管弯曲折断和损伤血管,观察周围无渗漏后拔出针芯, 3、妥善固定方法 穿刺成功后,将透明的无菌贴膜固定于穿刺部位,贴膜一端紧贴在进针点前上方2cm处,从左向右将贴膜与皮肤拉紧,使皮肤显现轻度皱纹为宜,将贴膜另一端紧帖在皮肤上。拉紧进针部位松弛的皮肤,使静脉留置针固定更加牢固,为了便于每日换输液器,贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住。 4、正确封管 1)常用封管液 肝素盐水:10~100单位/毫升保留时间持续12小时用量5ml 生理盐水:保留时间持续8小时用量5~10ml 2)封管的技术 A、封管时应缓慢推注封管液,封管液推入过快,用力过猛可使血管内压力剧增,管壁通透性增加,容易引起外渗、肿胀。 B、封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖,推注封管液剩0.5ml后,一边推一边拔

静脉留置针的临床应用和护理

静脉留置针的临床应用和护理 静脉留置针是临床上一种非常常见的医疗器械,用于输液、注射药物、采集血液等情况。静脉留置针的使用需要遵守一定的规范和要求,同时需要进行相应的护理操作,以保证留置针的安全和效果。本文将系统介绍静脉留置针的临床应用及护理。 一、静脉留置针的临床应用 静脉留置针主要用于各类液体给药、营养输液、化疗、输血、采血等情况。在实际操作中,留置针的选择要根据患者的具体情况、病情和用药方案等进行综合考虑。静脉留置针通常分为穿刺式、无针式、分岔型等几种类型,不同类型的留置针适用于不同的情况。 1.穿刺式静脉留置针 穿刺式留置针是静脉留置针中最为常见的一种型号,它是通过穿刺皮肤和血管来完成留置针的插入的。临床上穿刺式留置针的应用较为广泛,适用于各种输液、注射和采血等情况。 2.无针式静脉留置针 无针式留置针主要是利用双翼状的穿刺引导器来完成留置管的插入,不需要使用针头穿刺,因此更加舒适和安全,对于小儿、老年人等特殊人群尤为适用。 3.分岔型静脉留置针

分岔型留置针是一种通过在管体下方设置分支通路,可同时供不同类型液体输注的特殊类型。主要用于需要同时输注营养液、药物和电解质等不同类型的液体的情况,具有一定的灵活性和多功能性。 二、静脉留置针的护理 静脉留置针的成功留置需要一定的技术和操作规范,同时在留置期间对其进行相关的护理也是非常重要的,包括以下几个方面: 1.维护留置针的清洁 留置针周围的皮肤和周围环境的清洁对于预防感染和其他并发症的发生非常关键。在对留置针进行每日清洁时,应使用消毒剂对针头、注射口以及穿刺引导罩等进行彻底的消毒和清洁。 2.定期更换留置针 定期更换留置针可以有效地减少感染的发生。对于需要长时间使用留置针的患者,建议每周更换一次,对于需常规换药的病人更需要每次更换留置针。 3.观察留置针周围的情况 在使用留置针过程中,需要及时观察留置针周围的情况,包括感染症状、红肿、渗液等症状,如出现需要及时通知医护人员进行处理。 4. 妥善记录留置针的使用情况

静脉留置针的穿刺与维护

静脉留置针的穿刺与维护 一、定义: 外周静脉留置针又称静脉套管针。它是由不锈钢的针蕊、软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针蕊一起刺入血管中,当套管送入血管后抽出针蕊,仅将柔软的外套留在血管内进行输液。留置的时间:3-5天,建议不超过一周,尽早拔针,减少感染的机会。(注:美国48-96小时,我国尚无统一规定) 静脉留置针的种类:开放式------密闭式-------安全式 国际型号与国内型号的比较 头皮针5# 7# 9# 12# 14# 留置针24G 22G 20G 18G 16G 颜色分号黄色蓝色粉色绿色灰色 注:(留置针型号数字越大留置针越小) 二、使用留置针的好处: ●导管柔软,不易损伤血管保证输液时的安全。 ●避免每天穿刺血管,减轻痛苦,保护血管。 ●使病人在输液时感觉更为舒适。 ●提高工作效率。 ●提高护理质量。 三、留置针的穿刺技巧 ●穿刺前准备:血管的选择粗直,弹性好,血流丰富,避开静脉瓣,成人应避免下肢静 脉穿刺;婴儿避开手部或手指穿刺,首选头静脉。 ●保持良好的心理状态 ●消毒:面积大于敷贴(8cm×8cm) ●选择合适的留置针型号。选择留置针的原则:尽量选择最短,最小型号,能满足输液 要求即可。 ●进针:握拳的时机与技巧,手背部静脉穿刺前扎止血带后,拳心要成空心状态,如用 力握拳则手背皮肤被拉紧,压迫血管使其变瘪,进针后易穿破血管。 四、静脉留置针操作要点 1.宣教:

❖留置期间穿刺侧手臂可适当活动,避免剧烈运动或用力过度 ❖避免手臂长时间下垂,睡觉时不要压迫穿刺的血管 ❖穿脱衣时防止导管脱出,先穿穿刺侧手臂,后脱穿刺侧手臂 ❖洗澡时注意防水,用保鲜膜包裹 ❖贴膜松脱或卷边及时告知护士 ❖穿刺部位异常如疼痛或穿刺点渗血及时告知护士 2.操作: ●洗手,戴口罩。 ●物品准备:静脉留置针,肝素锁,透明敷料, (余同静脉输液)。 ●解释,三查七对。 ●静脉输液前的排气,选择血管 ●扎止血带 ●消毒 ●松动外套管,转动针蕊:用拇指和食指握住留置针鳍状针座和Y型软管座,旋转松动, 并取下针尖保护套。(注意取下针尖套时,应避免仅持住鳍状针座,防止用力过度将针 蕊拔出。松动针蕊方便穿刺后针蕊拉出,松动时避免上下拉动,避免损伤导管。) ●绷紧皮肤,穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处,持针翼15-30度直刺静脉。 ●进针速度宜慢,见回血后降低角度约5-15度再进针0.2CM,以确保软管在血管内。 ●送管:先将钢针退入导管0.5-1CM,再将导管连针全部送入血管。右手持针翼,左手 送管。(见回血时不可立即拔出针蕊,必须降低角度送针,因为此时可能只是钢针在血 管内,而导管在血管外,拔出针蕊会导致穿插刺失败。 ●松开止血带。 ●打开调速器,拔出针蕊。(拔针蕊后,后座是完全封闭的,无须加任何肝素锁,白色隔 离塞不能再次穿刺) ●固定:用无菌透明敷料作密闭式固定,固定延长管。(用可写日期的窄条胶布固定三叉 接口,固定时注意不要压迫被穿刺的那条血管,直的接口与穿刺的血管相平衡,另一 接口偏向血管的外侧。同时要注意三叉接口尽可能向上固定,高于穿刺点,可减少血 液回流。同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧。 ●记录日期。 ●调节输液速度。 ●填写输液卡。 ●定时观察。 ●封管后再次输液:封管后的留置针在启用时必须先抽回血,见到回血后才可接上液体, 不宜用注射器用力将血凝块推入血管内,以免发生堵塞。 留置针固定 无张力固定:正中对准穿刺孔,从正中向四周粘贴,边撕边压,均匀贴在皮肤上,中间不留空气,保持无张力固定敷贴,延长管穿刺座用胶布固定于敷贴上方,呈U型 五、日常护理指导

留置针的使用原则及维护流程

留置针的使用原则及维护流程 简介 留置针是一种常用的医疗器械,用于静脉内置管,便于医务人员给患者输注药 物或采集血液样本。本文将介绍留置针的使用原则以及维护流程。 使用原则 1.选择合适的留置针规格和型号:根据患者的静脉情况和需要输注的药 物,选择合适的留置针规格和型号。一般常用的规格有18G、20G、22G等,选择时要注意不要过粗或过细。 2.消毒准备:使用留置针之前,医务人员需要进行充分的消毒准备,确 保操作区域无菌。消毒时可以使用酒精棉球或其他消毒用品,轻轻擦拭皮肤。 3.定位正确的静脉:在使用留置针之前,医务人员需要准确地确定静脉 的位置。常用的定位方法有观察静脉显露、使用压屏法等。确保找到合适的位置后,可以开始插入留置针。 4.插入留置针:将留置针插入静脉中,插入角度一般为15-30度。在 插入过程中要保持稳定,避免出现抖动或过度插入的情况。插入后,注射器的活塞应能自由移动,表示留置针已插入到正确的位置。 5.固定留置针:插入留置针后,需要将其固定在患者的皮肤上,使用透 明敷料或胶布进行固定。固定要求紧贴患者的皮肤,避免留置针过度移动或脱落。 维护流程 1.定期观察留置针的外观:每天观察留置针的外观,检查是否有红肿、 渗液、发热等异常情况。如果发现异常,应及时采取措施,避免感染或其他并发症的发生。 2.定期更换留置针:一般情况下,留置针需要每3-7天更换一次,具体 时间可根据患者的情况和留置针的品牌而定。更换留置针时,要注意手部消毒,避免交叉感染。 3.留置针固定带的保持:在更换留置针时,要检查留置针固定带是否完 好。如果固定带松动或损坏,需要及时更换或修复,以保证留置针的稳定性。 4.注射药物时细心操作:在给患者输注药物时,要细心操作,避免造成 误注或漏注等情况。在注射之前,要检查药物的标签和剂量,避免给患者带来不必要的伤害。

静脉留置针技术操作规范

静脉留置针技术操作规范 静脉留置针技术操作规范 一、工作目标: 正确使用留置针建立静脉通道,减少患者反复穿刺的痛苦。 二、操作要点 1、评估和观察要点:①评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。②评估穿刺点皮肤、血管的状况。 2、遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全静脉输液的原则。 3、告知患者留置针的作用、注意事项及可能出现的并发症。 4、患者取舒适体位,选择弹性适当的血管穿刺,正确实施输液前、后留置针的封闭及护理。 5、留置针穿刺:消毒皮肤,留置针与皮肤呈15°~30°角刺入血管,见回血后再进入少许,保证外套管在静脉内,将针尖退入套管内,连针带管送入血管内,松开止血带,撤出针芯,连接无针输液装置,用透明敷料妥善固定,注明置管日期、时间并签名。 6、严密观察留置针有无脱出、断裂,局部有无红、肿、热、痛等静脉炎表现,及时处理置管相关并发症。 7、嘱患者穿刺处勿沾水,敷料潮湿应随时更换,留置针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等。 8、每次输液前、后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿,询问患者有关情况,发现异常及时拔除导管,给予处理。 9、采取有效封管方法,保持输液通道通畅。 10、根据药物及病情调节滴速。 三、标准 1、患者或家属知晓护士告知的事项,对服务满意。 2、护士操作过程规范、准确。 四、指导要点。

1、告知患者操作目的、方法及配合要点。 2、告知患者或家属不可随意调节滴速。 3、告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。 4、出现异常及时告知医护人员。 五、注意事项 1、选择粗直、弹性好、易于固定的静脉,避开关节和静脉瓣,下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。 2、在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。 3、输注2种以上药液时,注意药物间的配伍禁忌。 4、不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。 5、定期换药,如果患者出汗多,或局部有出血或渗血,可选用纱布敷料。 6、敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。 7、发生留置针相关并发症,应拔管重新穿刺,留置针保留时间根据产品使用说明书而定。

小儿静脉留置针的维护(合集五篇)

小儿静脉留置针的维护(合集五篇) 第一篇:小儿静脉留置针的维护 静脉留置针的维护 一准确穿刺:选择合适的部位及型号合适的留置针,同一部位避免反复穿刺。消毒面积以穿刺点为中心,直径>8cm,严格无菌操作,避免污染 3穿刺前检查留置针的安全性和完整性,并左右松动留置针便于送管。粘贴敷贴时应无张力垂放单手放置,敷料中央对准穿刺点,贴膜区域无菌干 燥 5固定时露出穿刺点周围的皮肤,便于观察。胶布不可缠绕过多,关节部位可 用手板合理固定。胶布固定时松紧度适宜。 二正确接针:严格消毒,至少两根安尔碘棉签,用力摩擦肝素帽上端,时间不少于15s,消毒液待干,不能带入留置针内。必须先抽回血,见到回血后才可接上液体。常规消毒肝素帽,用NS10ml冲管(先抽回血),当遇阻力时,应给予拔管,不能强行冲击,避免将血凝块推入血管内发生堵塞。冲管通畅后,将连接输液装置的头皮针刺入肝素帽即可。观察滴速,发现穿刺针眼处有渗血渗液时,应立即重新消毒,更换敷贴,并注明穿刺时间和责任人。检查穿刺部位及静脉有无红肿热痛及静脉硬化情况,询问患儿有无不适。若有不适应立即给以拔除,重新穿刺。 5妥善固定导管,避免过度活动,加强巡视 三合理冲封管用稀释肝素钠溶液2-3ml进行冲封管,封管液配置(生理盐水100ml加肝素钠0.2ml),不宜使用肝素钠的患儿可用生理盐水封管,6-8h/次。先用注射器平推1ml冲管,感受有无阻力,再用1-2ml冲封管。正压封管:针尖留在肝素帽内少许,脉冲式推注封管液剩0.5~1ml时,一边推注,一边拔针头,推注速度大于拔针速度,使留置针腔内充满封管液,避免了血液返流,凝固阻塞针头封管时应

外周静脉留置针的使用及维护

外周静脉留置针的使用及维护 (一)适用范围 适用于短期输液治疗,一般成人使用不超过72~96小时,每天需对置管部位进行评估,如出现静脉炎、局部感染、导管故障应立即更换穿刺部位.留置针不作为常规采集血标本通路。 (二)选择原则 在满足临床治疗的情况下选用最小型号,最短留置针,以减少机械性摩擦及对血管壁的损伤,降低静脉炎的发生,延长留置时间。 (三)置管部位 1、选择粗直、富有弹性、血流量丰富、无静脉瓣的血管。成人一般选择分布在上肢的背侧和内侧面的血管,包括手臂静脉、头静脉、贵要静脉、正中静脉.应避开距距离手部约4~5厘米的内侧面,以免引起疼痛及对桡神经的损伤。 2、通常从患者非惯用手臂开始穿刺,避开关节、触诊疼痛区域,受损血管、静脉瓣位置、计划手术区域。 3、成年人中下肢静脉不应作为常规穿刺部位,避免发生组织损伤、血栓性静脉炎及溃疡的风险。 4、穿刺部位避开乳腺手术清扫腋窝淋巴结的患侧、放射治疗或淋巴结水肿的上肢末端、脑血管意外后的患肢. (四)慎用或禁用范围 静脉推注或滴注持续性刺激性药物、发泡性药物、肠外营养液、pH<5或>9的药物、渗透压高于600mOsm/L的液体,以免发生渗漏损伤。 (五)冲封管 1、冲管目的预防药物间的配伍禁忌,防止血液回流造成堵塞、保持静脉通路通畅。 2、冲管 (1)冲管液的选择:一次性预充式冲洗剂是冲管和封管的首选。推荐使用0.9%的氯化钠溶液.不限制水盐摄入的患者取0.9%的氯化钠溶液5~10ml,小儿或限制水盐摄入的患者取0.9%的氯化钠溶液3~5ml.最小冲洗量为导管内部容积量的两倍。 (2)冲管时机:输注两种有配伍禁忌的药物之间;停止输液或停止输液后6~8小时冲管一次。

血液透析留置针维护操作流程及评价标准

血液透析留置针维护操作流程及评价标准 前言 血液透析是一种常见的医疗程序,用于治疗肾脏功能不全的患者。留置针是血液透析过程中必不可少的装置,其正确维护可以确保血液透析的有效性和安全性。本文档旨在介绍血液透析留置针的维护操作流程,并提供相应的评价标准,以指导医护人员的实际操作。 操作流程 1. 术前准备 - 确保手部清洁,并戴好手套和口罩。 - 检查透析机的运行状况,确保其正常工作。 2. 留置针的插入 - 根据患者情况选择合适的留置针,并确保其无损坏。 - 对留置针的插入部位进行消毒,使用无菌巩膏固定留置针。 - 轻柔地插入留置针,避免扭转和折断。 3. 透析操作

- 启动透析机,确保其正常运行。 - 根据医嘱设置透析治疗参数,如透析时间、血液流量等。 - 定期检查留置针的通畅性和血流回路的情况,确保不发生堵塞或漏血的情况。 4. 透析后处理 - 关闭透析机,停止透析操作。 - 用无菌巩膏固定留置针,并对插入部位进行消毒。 - 监测患者的血压和心率等生命体征,确保其稳定。 - 记录透析过程的相关信息,包括留置针的插入和拔除时间、透析参数和患者的反应等。 评价标准 为了评估血液透析留置针的维护操作是否规范和有效,可以考虑以下评价标准: 1. 留置针的插入和拔除是否顺利,是否引起患者的不适或并发症。 2. 插入部位的消毒是否符合医院标准,是否有效预防感染。 3. 留置针的通畅性是否良好,是否出现血栓或血液回路堵塞的情况。

4. 医护人员对透析机的操作是否熟练,是否能够及时发现和处理透析机故障。 5. 透析过程中监测患者的生命体征是否到位,是否及时处理患者出现的异常情况。 以上评价标准可以通过常规的审核、反馈和培训等方式进行监控和改进,以提高血液透析留置针维护操作的质量和安全性。 结论 血液透析留置针的维护操作流程和评价标准的制定对于确保血液透析的有效性和安全性非常重要。医护人员应严格按照操作流程进行操作,并根据评价标准对操作进行评估和改进,以提供高质量的血液透析服务。 以上是关于血液透析留置针维护操作流程及评价标准的文档,其中包括了操作流程的具体步骤和相应的评价标准,以便指导医护人员的实际操作。请根据实际情况进行适当调整和补充。

留置针护理的五三二原则

留置针护理的五三二原则 四步单手退针法 第一步:打开留置针,除去针套,松动针芯,右手将胶塞与持针手柄置于同侧,持针手柄位于下方,左手绷紧皮肤,针头斜面朝上与穿刺点皮肤成15~30°在静脉上方或侧方进针。 第二步:见回血后降低穿刺角度,沿血管方向钢针和导管再进1~2 mm,确保此时软管已经完全进入血管。 第三步:确保软管进入血管内,这时候来到关键一步。右手大拇指向前顶住连接软管的胶塞处,而食指则后退持针手柄1~2 mm 以确保钢针此时进入软管内,这时候我们便沿着血管方向继续将软管完全推送至血管内。 第四步:软管全部送入血管内,这时我们继续上述方法单手退针至最大限度,此时钢针未完全拔除。 此时,我们可以将连接延长软管的胶塞与持针手柄翻动到两侧,左手固定胶塞,右手继续拔出钢针。然后,就是固定喽! 留置针固定篇 需要指出的是,固定留置针,曾经在临床上被广泛使用的弹力绷带固定留置针等血管通路的方法不再被推荐。 弹力绷带对关节和被固定部位的加压作用来自于绷带的张力,因此包扎时必须保持均匀适当的力量来拉紧绷

带。 但临床应用不当,就会出现上述图片中的不良影响,处理应对不利,极易诱发医患纠纷。 固定留置针,这种常用方法别再用了!真实案例请注意 留置针固定都有哪些值得护理人员注意的地方? 1.留置针固定和保护的最佳方案,应考虑患者年龄、皮肤张力和完整性、既往的皮肤损伤以及穿刺部位的渗液。 2. 避免使用胶布和缝合线,它们无法有效取代固定装置。 3 . 不可使用有弹性或无弹性的卷绷带来保护任何类型的血管通路装置。因为它们不足以保护血管通路装置,并会掩盖并发症的症状和体征,甚至会破坏血液循环或液体输入。 4.更换固定装置时对皮肤进行检查;评估由于年龄、关节运动及出现水肿导致的皮肤损伤的潜在风险。 对于留置针的固定,宁波董明芬老师更有独到心得:真人示范:5大留置针固定要点,分分钟就掌握 概括成一句话。留置针固定:一个中心,5 个基本点。 一个中心:贴膜以穿刺点为中心进行固定。 要点1:贴膜封闭隔离塞;

动脉留置针维护操作流程及评价标准

动脉留置针维护操作流程及评价标准 一、引言 动脉留置针是一种用于维持动脉通路的医疗器械,其正确使用和维护对患者的治疗效果和安全至关重要。本文档旨在介绍动脉留置针的维护操作流程,并制定评价标准,以确保操作的准确性和留置针的有效性。 二、维护操作流程 1. 准备工作 在进行动脉留置针维护操作之前,需要做好以下准备工作: - 洗手并戴好手套,以确保操作的无菌性; - 查看留置针是否完好无损,有无松动或破损。 2. 清洁操作 1) 使用无菌生理盐水或洗手液,在留置针及其周围皮肤进行清洁消毒,将留置针周围的绷带取下; 2) 使用干净、柔软的纱布进行轻轻擦拭留置针及周围皮肤,如果有污垢,可用温水清洗;

3) 清洁后用无菌纱布轻轻擦干针头及周围皮肤。 3. 注射器维护 1) 拆下注射器,并将其浸入洗涤剂溶液中,使用刷子清洗注射器的内外表面; 2) 用清水冲洗注射器,确保洗涤剂全部清洗干净; 3) 配备新的注射器针头。 4. 针头更换 1) 将已使用过的留置针针头拆下,放入医疗废物内; 2) 拆开新的留置针包装,取出焊接的保护帽,确保不接触任何物体; 3) 平稳地将新的留置针针头插入已连接的留置针底座中; 4) 试着旋转一下针头,确保连接处紧密无松动。 5. 绷带更换 1) 将绷带缓慢松开; 2) 用无菌纱布轻轻擦拭绷带下方的皮肤,确保干燥; 3) 取下旧的绷带,并将新的绷带绑好,确保不过紧或过松。

三、评价标准 1. 操作的准确性 - 动脉留置针清洁操作是否规范; - 注射器维护过程是否正确; - 针头更换是否顺利。 2. 留置针状态评估 - 留置针是否完好无损,有无松动或破损。 3. 绷带固定效果 - 绷带是否太紧或太松; - 绷带是否能够固定留置针稳定。 4. 皮肤清洁程度评估 - 皮肤清洁程度是否到位; - 是否留有污垢或残留物。 5. 安全评估 - 操作过程中是否注意无菌操作;

静脉留置针技术操作规程与维护总结

静脉留置针技术操作规程与维护总结 静脉留置针技术操作规程与维护 一、目的 1.保护患者静脉,避免反复穿刺增加患者痛苦 2.随时保持通畅的静脉通道,便于急救和给药二、评估 1.治疗方案:评估输液目的、疗程、速度和药物性质 2.患者情况:患者的年龄、性别、病情、意识状态、心理状态、心肺功能、自理能力、合作程度及有无药物过敏史 3.穿刺部位:评估皮肤情况、静脉能见度、静脉壁的弹性、静脉直径和长短、有无静脉瓣以及穿刺的难易程度 4.穿刺工具的评估及选择三、用物 静脉留置针、肝素帽、正压接头、延长管、贴膜、无菌手套,利器盒,其余同静脉输液四、操作步骤 1.洗手、戴口罩 2.按医嘱备药,认真检查 (1)核对药液:检查药名、浓度、剂量、用法和有效期等 (2)检查药液:瓶口有无松动;瓶身有无裂纹;将瓶倒置,检查药液是否混浊、有无沉淀或絮状物注意配伍禁忌,确保剂量准确 (3)在瓶体上贴标有患者床号、姓名、药物名称、浓度、剂量的输液贴 (4)须做过敏试验的药物,输液贴上应标明皮试结果 (5)认真查对,严格无菌操作,加药后贴瓶口贴(6)加药护士签名及配药时间 3.用物准备齐全,携至床旁 4.按医嘱,查对患者床号、姓名及腕带 5.查对输液瓶上的床号、姓名、药名、剂量、浓度,检查液体质量和失效期 6.解释留置针输液目的 7.询问患者是否需要排便 8.选血管,放好输液架 9.戴手套,消毒瓶口,取输液器、检查质量及失效期 10 将输液器针头全部插入瓶塞内,用手折住滴管下端并将输液瓶倒置挂于输液架上,

倒置滴管,松开反折,待滴管内液平面达2/3时,翻转滴管,松开下端,将针头端导管缓慢下移,待液体流至输液管下段的2/3或4/5处关闭调节夹,检查气泡将针头挂于输液管上段叉口处 11 将一次性垫巾垫于穿刺部位下 12 碘伏消毒皮肤严格无菌技术,消毒面积不小于8×8cm 13 选择置管针并准备:置管针规格及应用范围:16G:高危外科手术;18G:手术、粘稠性液体、全血、红细胞快速输注、快速输液及各类急症抢救;20G常规输液;22G常用于小或脆弱的静脉;24G适用于新生儿、小儿和老年人输液 (1)直型:撕开留置针及肝素帽外包装,放好备用 (2)Y型:撕开置管针外包装,接上肝素帽及液体,排好输液器及置管针内气体,保持无菌备用 (3)安全型:检查延长管、正压接头包装并打开,将延长管与正压接头母端连接去掉输液器穿刺针,将输液器插入正压接头公端右旋后紧密连接将输液器针头插入橡皮塞内,将液体倒挂于输液架上,排尽输液管内、正压接头及延长管内空气,回盖延长管帽后备用 14 打开透明无菌敷贴,保持无菌 15 扎止血带碘伏再次消毒,再次查对患者检查输液管有无气泡 16 置管 (1)直型:去除针套,手持针芯,松动套管左手绷紧皮肤,右手拇指与食指握住留置针回血腔两侧,以15~30°角缓慢进针,直刺静脉,见到回血后,降低穿刺角度,将穿刺针顺静脉走行继续推进约l~2mm右手拇指和中指固定针芯,以针芯为支撑,食指将外套管全部送入静脉左手拇指压住塑料管前端,防止回血右手松开止血带,取出针芯,接静脉输液器或肝素帽,松开左手 (2)Y型:去除针套,手持护翼,松动针芯,左手绷紧皮肤,右手挟紧套管针双翼的多点面,以15~30°角缓慢进针,直刺静脉,见到回血后,降低穿刺角度,将穿刺针顺静脉走行继续推进约l~2mm左手压住护翼,右手将针芯慢慢退出~后,将套管完全送入血管内,确定回血良好,松开止血带及输液夹,液体流入畅通,穿刺部位无肿胀,抽出针芯

外周静脉留置针穿刺操作流程与标准

一、外周**脉留置针穿刺操作流程与标准

指导要点: 1.满足患者输液治疗的前提下,选择最短、最小型号的外周留置针。 2.输注2种及以上药物时,注意药物的配伍禁忌。 3.更换透明敷贴后,记录穿刺日期、时间、穿刺者姓名。 4.透明敷贴用无张力手法固定。 5.发生相关并发症时,应拔管重新穿刺。 6.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿,询 问患者有关情况,发现异常时拔出导管,给予处理。 7.向患者注意穿刺侧肢体,尽量避免肢体下垂,以免由于重力作用 造成回血,引起导管阻塞。 结果标准: 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。 2.护士操作规范。

二、输液治疗护理————维护篇 (一)冲、封管操作要点 1、冲管操作要点 遵循ACL标准:A-Assess评估导管功能;C-Clear冲管;L-Lock分管。 (1)管前抽回血再冲管,如抽回血不畅,应检查导管及附加装置。 (2)式冲管:即推一下,听一下的方法。 (3)使用预冲式导管冲洗器。 2、封管操作要点 正压封管:采用匀速直推方式,保证导管内压力大于静脉压力。(1)全夹导管封管方式:推注封管液剩余0.5ml时,手持导管远心端, 靠近近心端夹闭安全夹,分离冲洗器。 (2)无安全夹导管封管方式: 肝素帽:推注封管液剩余0.5ml时,将针尖斜面留在肝素帽内,边推边拔针,推液速度大于拔针速度。 无针接头:推注封管液剩余0.5ml时,分离冲洗管。 (二)封、冲管步骤及冲管液用量表 注:S:生理盐水;A:给药;H:肝素盐水。

1、外周**脉留置针冲、封管流程与标准

1.冲洗导管时,如遇阻力或抽吸无回血,应进一步确定导管的通畅性,不应强 行冲洗导管。 2.PICC、CVC、RORT应使用10ml及以上的注射器或一次性专用冲洗装置。 3.高压注射泵或推注造影剂时,推荐选择耐高压的导管。 4.输注高渗性、刺激性药物和输血前后应及时冲管。 5.中心静脉导管输液治疗间歇期,每周至少冲、封管一次。 6.对于接受肝素盐水封管的术后管着,推荐自第4天起至第14天内每2-3天 监测血小板数量以防肝素相关性血小板减少症;不推荐再接受肝素溶液封管的内科的患者常规检测血小板数量;对于右凝血机制障碍的患者,不适用肝素溶液封管。 7.植入式输液港的无损伤针可连续使用7天,输液治疗间歇期,应至少每4周 维护一次。 8.对于双腔导管,须冲洗双腔。 9.如所输药品与生理盐水有配伍禁忌,先采用5%葡萄糖冲洗,再用生理盐水 冲洗,必须把导管内葡萄糖冲洗干净,预防微生物生长。 10.操作过程中加强健康教育。

(二)静脉留置针输液法

(三)静脉留置针输液法一、技术规范

二、操作流程 静脉留置针操作考核流程 护士甲沟通

三、操作考核评分标准 项目标准 分值 质量标准 评分等级 A B C D 准备 8分 2 4 2 1.着装符合要求,剪指甲、洗手、戴口 罩。 2.物品准备齐全放置合理。 用物准备:治疗盘内放输液器2个、 静脉留置针2个、无菌透明敷贴2个、 胶布、网套、止血带、治疗巾、小垫 枕、弯盘、皮肤消毒液、棉签、输液 标签(注明患者姓名、床号、输液药 品、剂量、浓度、用法、日期、时间)、 按医嘱备药液、配制好的封管液 5-10ML、肝素帽2个、医嘱执行单、 输液架。检查药液、一次性物品质量 及有效期。 3.环境清洁、舒适、注意保暖。 2 4 2 1 3 1 2 查对解释 评估10分3 3 3 1 1.查对患者、医嘱执行单、药液瓶签(药 名、浓度、剂量、用法和时间)。 2.告知患者输液的目的、使用留置针的 优点和注意事项,取得配合。 3.评估患者病情、合作程度以及穿剌部 位的皮肤和血管状况等。 4.询问患者大小便。 3 3 3 1 2 2 2 1 1 1 操作步骤 59分2 3 5 5 4 6 1.核对检查药物,贴输液标签。 2.核对患者,询问是否开始。固定输液 架。 3.准备液体:消毒瓶塞两遍,打开输液 器,插入瓶塞至根部,挂于输液架上, 排气一次成功。 4.选择合适型号的留置针,打开包装, 将头皮针斜面插入肝素帽并排气,待 肝素帽内空气驱净后,将针头全部插 入,排净留置针内空气。 5.准备胶布置于治疗盘边,协助患者取 合适卧位,垫治疗巾和小枕,选择穿 刺部位。 6.消毒皮肤,消毒面积不小于8cm× 8cm,在穿刺点上方10 cm处扎止血带 (压脉带应扎在垫巾上),再次消毒皮 2 3 5 5 4 6 1 2 3 4 3 4 1 1 3 2 2 1

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