常见内科疾病院前急救处理

常见老疾病及急救措施

常见老年疾病一、糖尿病。 1、症状：临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。即“三多一少” 症状。 2、注意事项：（1)禁忌：禁止吃甜食和许多种水果；也少吃碳水化合物含量高的食物，如白薯、土豆、藕等；最好也不要饮酒。（2)事宜：可以多吃高纤维食物，促进机体的糖代谢。如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。含糖低的蔬菜。如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。多吃含钙的食物。缺钙能促使糖尿病人的病情加重。二、高血压 1、症状：高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐。 2、注意事项：（1) 饮食要合理。注意低盐、低脂、高蛋白的原则。 (2）运动要适量，睡眠要充足。（3) 服饰穿戴要宽松。 (4) 精神要愉快，情绪要稳定。 (5) 坚持服药，不得自行停药。药物治疗是老年人高血压的主要治疗手段。老年高血压病人应按医嘱坚持服用降压药，使血压逐步控制在正常范围内。在应用降压药物过程中，老年病人坐起、站起时，动作应尽量缓慢。 (6）重视直立性低血压。三、冠心病 1、症状:由心脏的冠状动脉粥样硬化引起的心脏病称冠心病,这种粥样硬化的斑块堆积在冠状动脉硬膜上，越积越多，使冠状动脉管腔严重狭窄甚至闭塞，从而导致心肌的血流量减少，供氧不足，使心脏的工作受到不同程度的影响，以此产生一系列缺血性表现，如胸闷、憋气、心绞痛、心肌梗塞等。注意事项：?（1）锻炼宜晚不宜早。（2) 锻炼全身忌局部。

四、风湿病 1、症状：（1）发热是风湿病的常见症状，可为低热、中等度发热、也可为高热。（2) 疼痛是风湿病的主要症状，也是导致功能障碍的重要原因。 (3）皮肤黏膜症状：系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥综合症可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等。（4）雷诺氏征: 指(趾)端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红或伴有指(趾)端的麻木、疼痛，严重的可有皮肤溃破，可见于硬皮病、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮。（5）肌肉可有肌肉疼痛、肌无力，肌酶升高、肌电图表现为肌原性损害等，如皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。（6）?系统损害。注意事项:(1)治疗去风通络，活血散寒,消肿止痛,没有任何副作用，可以中药,不要用西药,副作用太大,不要用冷水,注意防寒保暖,保持好心情。 (2)对已患的疼痛，要经医生检查，施用药物治疗，目的在于祛风散寒，利湿止痛。由于寒痛虚证多，应选用以补益肾、肝、脾为主的药物。（3）注意患部保暖。九种老年常见突发疾病急救措施一、哮喘病措施：哮喘病忌“背”,老年人发病时，家属应保持镇静，让患者保持坐位或半卧位，解开领扣，松开裤带，清除口中分泌物，保持患者呼吸道通畅;若家中有气管扩张气雾剂应立即让患者吸入若干次;待病情稳定后，用担架或靠背椅，保持病人坐位姿势，将病人安全转送医院;如用自行车转运也应采取坐位，避免病人胸腹部受压。二、脑溢血措施：脑溢血忌“颠”：专家提醒：脑溢血病人发病后，应立即让病人平卧，避免震动，尽可能就近治疗，不宜长途搬运;如果必须搬运，也应尽量保持平稳，减少颠簸，保持头部的稳定，减少震动和摇晃;还应将病人的头歪向一边，便于呕吐物流出，防止阻塞呼吸道引起窒息;有条件的还应立即敷上冰块，以减轻脑水肿。三、中风措施：中风忌“慢”：专家提醒：堵塞的脑血管如果过了6小时后再去疏通，就已经太晚了。要提高中风治疗效果，就要在发病的第一时间，即发病6小时之内使患者得到治疗，千万不能“坐”失良机。

常见急危重病人抢救流程图.

常见急危重病人抢救流程图常见急危重病人抢救流程说明:1、 CT 、 X 、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。 2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。急救通则(First Aid

第一篇常见急危重症急救诊疗常规一、休克抢救流程图 05 二、过敏性反应流程图 06 三、昏迷病人的急救流程图 07 四、昏迷原因的判断 08 五、眩晕诊断思路及抢救流程图 09 六、窒息的一般现场抢救流程图 10 七、急性心肌梗死的抢救流程图 11 第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图 12

九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 13 十、心动过缓的诊断治疗流程图 14十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 15十二、高血压危象抢救流程图 16十三、急性左心功能衰竭抢救流程图 18十四、致命性哮喘抢救流程图 19十五、大咯血的紧急抢救流程图 20十六、呕血的抢救流程图 21 十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图 22十八、低血糖症抢救流程 23十九、全身性强直 -阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 24二十、抽搐急性发作期的抢救流程图 25二十一、中暑的急救流程图 26二十二、淹溺抢救流程图 27二十三、急性中毒急救处理图 28二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 29二十五、急性药物中毒诊疗流程图 30二十六、急性有机磷农药中毒诊疗流程图 31 第三篇创伤性疾病的急救流程图二十七、批量伤员现场分拣步骤 32二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图 33 二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图 34 三十、腹部损伤的现场急救流程图 35三十一、骨折的现场急救流程图 36三十二、电击伤急救处理流程图 37

院前急救各种急救应急预案(汇总)

院前急救各种急救应急预案（汇总）突发重大灾害事故急救应急预案为了规范急救中心突发公共事件应急处理程序，快速、有序、高效地组织实施各类突发公共事件的救援工作，保障公众身体健康与生命安全，根据国务院颁布《国家突发公共事件总体应急预案》和《国家灾害事故医疗救援工作管理办法》的要求，特制定本预案。一、成立灾害事故应急处理组织机构的组织领导及职责 1.医疗救援指挥部领导小组由市卫生局领导、中心领导、参加急救各医院的领导、相关部门负责人等组成。主要职责是组织突发公共事件现场的医疗救护，负责指挥现场医疗救援工作，协调、部署与突发公共事件医疗救护有关的工作。 2.紧急救治小组主要职责是负责组织协调及参与伤病员的紧急救治，确定、落实救治方案。 3.后勤保障小组主要职责是负责组织、协调抢险救灾工作以及伤病员紧急救治的后勤保障、物资供应工作。 4.心理辅导小组主要职责是及时了解掌握受灾人员情况，对受灾人员进行心理辅导。二、制定三级应急预案 1.事件分级（1）一级事件：一次事件伤病员30人以上，或出现重大人员伤亡，其中死亡3人以仁，或死亡和危重5人以上，事故有继续发展趋势。（2）二级事件一次事件伤病员10^30人，或出现较大人员伤亡，其中死亡3人以内，死亡和危重者3人以上，事故有或可能有发展趋势。（3）三级事件：一次事件伤病员10人以下或危重者3人以下，事故无发展趋势。 2.应急救治队伍一线为急救中心（站）的院前急救力量二线为

三级、二级综合医院、专科医院组成侧重专科（创伤、烧伤、传染病、生化中毒等）的应急专业救护队；三线为三级、二级综合医院及其他医疗机构急救力量。 3.预案启动“三级事件预案”由调度值班主任启动，可以根据情况由急救中心（站）、二级、三级医院急诊科处置“二级事件预案”由指挥调度主任、领导小组长启动，需同时启动一、二线应急救治队伍；“一级事件预案”由领导小组长、卫生局领导启动，启动一、二、三线应急救治队伍。三、灾情报告 1.当出现重大突发性灾害事故时现场医务人员或其他目击者应向急救中心领导，随即向市卫生行政部门报告，内容包括：（1）突发事件发生的种类、时间、地点、伤亡人数及目前的情况；（2）伤员的主要伤情，已采取的急救措施及投人的医疗急救资源；（3）现场尚需哪些医疗物品如急救药品、急救器材；（4）伤员准备分流的医院等。 2.医疗救援情况按以下规定报告：（1）伤亡20人以下的，6小时内报市级卫生行政部门；（2）伤亡20—50人的，12小时内报省级卫生行政部门；（3）伤亡50人以上的2生小时内报国务院卫生部门书（4）地震、水灾、风灾、火灾和其他重大灾害事故，虽一时伤亡情况不明的也应尽快上报。四、现场应急处置 1.现场医疗救援及指挥（1）120指挥中心接到上级部门通知或灾害事故报警后，立即派出第一线救护车队赶赴现场，同时向医疗救援指挥部报告，并与联动系统(110,119等）进行横向联系；随后根据现场反馈信启，按医疗救援指挥部命令调派出第线、第，线救护车队增援现场救治。（2）急救中心（站）及其他医疗机构应急队伍在接到救援指令

急救练习题

第一章一、单选题 1.下列哪项不是急危重症护理学范畴（）。 A.院前急救 B.急诊科抢救 C. 流行病学 D.重症监护 2. EMSS组成包括（）。 A.现场急救、院内急诊科、重症监护 B.现场急救、院内急诊科、院前急救 C.重症监护、院前急救、现场急救 D.重症监护、院前急救、院内急诊科二、多选题 1.EMSS组成包括（） A.手术室 B.院前急救 C. 院内急诊科 D.现场救护 E.危重症监护 2.急救护理学范畴（） A.危重症监护 B.急危重症护理人才培训和科学研究工作 C.院前急救 D.急诊科抢救 E.急救医疗服务体系完善第二章一、单选题 1.院前急救的成功率不仅取决于院前的医疗救护水平，还与公众的（）密切相关。 A.自我保护能力 B.自我保护能力和医院分布 C.自救与互救能力 D.自我保护、自救与互救能力 2.衡量急诊医疗服务体系功效的重要指标是（）。 A.抢救效率 B.反应时间 C.抢救成功率 D.出诊量 3.院前急救与传统的急诊最大的区别是（）。 A.医疗技术 B.急救器材 C.急救药品 D.工作模式 4.院前急救是处理疾病的（）。 A.慢性阶段 B.初级阶段 C.后期阶段 D.中间阶段 5.下列病人中优先处理的是（）。 A.股骨骨折 B.头皮挫伤 C.血气胸 D.尿道损伤 6.进行护理体检是，原则上不移动病人，尤其对（）的病人。 A.不能确定伤势 B.脏器脱出 C.休克 D.昏迷 7.院前急救的三大要素（）。 A 人员、时间、技术 B.通讯、网络、技术 C.通讯、交通、技术 D.人员、交通、技术 8.危重病人呼救的目的（）。 A.稳定病情 B.减轻痛苦 C.挽救生命 D.避免并发症 9.急诊病人呼救的目的（）。 A稳定病情 B.维持生命体征 C.挽救生命 D.就地抢救 10.院前急救主要负责（）。 A.现场救护和安全转送 B.现场救护和快速诊断 C.安全转送 D.现场救护 11.急救运输工具的配备，哪项不正确（）。 A.原则上每5～10万人口配1辆急救车 B.车辆应集中停在急救中心，以便于管理

常见突发疾病急救常识

常见突发疾病急救常识某高校大四学生张某在面试归来的途中突发心肌梗塞，被同去的同学送往医院后医治无效死亡。根据医生的判断，如果当时同学和周围旁人及时采取有效的急救措施，张某还有生还的希望。当生命系于千钧一发的关键时刻，赢得时间就是赢得生命。在现实生活中，有很多急症如休克、窒息、中风等情况发生，这些情况如果处理不当或不及时就可能造成后遗症甚至死亡。因此，大学生有必要掌握更多的急救常识，懂得如何化险为夷，让脆弱的生命坚强起来。一、心脏病急救心脏病抢救要争分夺秒。如果心脏停跳20秒钟，人就会丧失意识；1分钟后呼吸停止；4～6分钟后缺氧将对大脑造成不可逆的损害，导致病人死亡。因此，必须掌握一些基本的急救技能，并且都要在第一时间进行。在这里，将基本步骤列举如下： 1、拨打“120”紧急呼救。 2、通畅呼吸道。将病人抬至通风的地方，解开衣领扣子。戴假牙的病人一定要取下假牙。使病人处于仰卧体位，躺在坚固平（地）面上。用手按压病人额头并稍加用力，另一只手的食指和中指置于病人下颌将其上提，使头部后仰以保持气道通畅。 3、人工呼吸。救护者深吸一口气，用压病人额头的拇指、食指捏住病人鼻孔，双唇将病人嘴包严，再进行口对口吹气。每吹气一次，放开捏病人鼻孔的手，使其将气呼出。救护者侧转头，吸入新鲜空气，并观察病人胸部起伏，再进行第二次吹气。一般以吹气后病人的胸廓略有隆起为宜。 4、胸外按压。就是在体外对心脏区域部位胸廓施加压力，促使心脏工作，维持血液循环。这里要特别指出，应将病人置于硬板床或平整地面上，否则将会影响效果。将手的中指对着病人颈部下方的凹陷处，手掌贴在胸廓正中，另一只手压在此手上，两手掌根重叠，手指相扣，手心翘起，离开胸壁，两臂伸直垂直向下压，使胸廓下陷3～5厘米，然后放松，反复进行，每分钟100次为

急救中心管理办法

急救中心管理办法第一章总则第一条院前医疗急救系统是城市公共安全和公共卫生服务保障体系的重要组成部分。为了加强急救中心（站）的科学管理，规范院前医疗急救服务工作，提升应急医疗救援能力和水平，促进院前医疗急救事业的建设和发展，保障、维护公民健康权益，根据国家有关的法律、法规，制定《急救中心（站）管理办法》（以下简称《办法》）。第二条本《办法》所称急救中心（站）是指由通信、医疗急救和转运等要素构成，对伤病员提供医疗急救和转运、护送服务的公益性医疗机构。第三条地方各级人民政府应根据《急救中心（站）建设标准》，将急救中心（站）的建设与发展纳入本地区城市发展规划，保证院前医疗急救事业与本地区的社会经济同步协调发展。第四条地方各级人民政府应根据辖区内服务人口、经济发展水平和院前医疗急救服务机构的性质与任务，建立稳定的经费保障机制，确保急救中心（站）的工作开展和可持续发展。第五条急救中心（站）的建设应按照“统筹规划、整合资源、提高效能”的原则，坚持基本建设与完善运行管理机制相结合，加强院前急救队伍建设，保证院前医疗急救工作的规范、高效开展。第六条卫生部负责全国院前医疗急救体系建设的规划与指导，对全国急救中心（站）的建设与发展实施宏观管理。地方各级人民政府卫生行政部门负责制定本地区急救系统的发展规划和实施行业管理。第二章机构设置第七条按照精简高效的原则，一个城市只能设置一个政府

主办的急救中心（站），“120”为院前医疗急救唯一的特服电话号码。第八条院前医疗急救系统的机构设置分为急救中心、急救站二级。（一）地市级及以上城市设置独立建制的急救中心。（二）县及县级市设置独立建制的急救站。（三）地市级及以上城市依托在医疗机构内，并承担院前医疗急救职能的急救中心应积极创造条件，按照《急救中心（站）建设标准》，逐步组建独立建制的急救中心。（四）县及县级市和边远地区，可参照本《办法》，经本辖区人民政府卫生行政部门批准，院前医疗急救机构可依托在当地医疗力量最强的医疗机构内，并承担本地区的院前医疗急救任务。第九条急救中心（站）应当根据医疗急救功能和任务，合理设置内设机构。第十条急救中心（站）实行行政事务类事业管理体制。各级院前医疗急救机构的行政职级等同于本地区其它承担公共卫生职能的卫生机构。第十一条根据“精简机构、平战结合”的原则，紧急医疗救援中心的机构设置可与急救中心实行一体化管理体制，并按照紧急医疗救援中心的功能与职责，加强公共安全、公共卫生等突发事件的应急救治体系建设。第十二条急救中心（站）的机构审批、登记、注册和校验由各级政府卫生行政部门按照《医疗机构管理条例》实行统一的执业管理。第十三条未经卫生行政部门审批，任何机构、组织、团体和个人不得使用“急救中心（站）”名称并从事院前医疗急救工作。第三章功能与职责

院前急救

●院前急救概念：院前急救是指急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护。 ●急诊科救护是指院内急诊科的医护人员接受各种急诊病人，对其进行抢救治疗和护理，并根据病情需要，对病人作出出院、留院观察、收住专科病房或ICU进一步救治的决定。 ●危重症救护是指受过专门培训的医护人员在备有先进监护设备和救治设备的重症监护病房（ICU），接收由急诊科和院内有关科室转来的危重病人，对多种严重疾病或创伤及其复杂并发症等进行全面监护和治疗。急诊医疗服务体系（EMSS）是将院前急救、院内急诊科诊治和ICU救治形成一个完整的体系。即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。它是一个有严密组织和统一指挥机构的急救网络。 ?何谓EMSS 、ICU、院外救护 ?院外救护:是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。 ?ICU（intensive care unit）：是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重病病人进行集中监测，强化治疗的一种特殊场所 ? ?说出院外救护的特点、原则、组织形式 ?对医护人员素质要求高。 ?身体素质－适合强体力劳动。 ?心理素质－沉着冷静、紧张有序。 ?涉及知识范围广。 ?技术技能要求高。 ? ?原则“1.先排险后施救 ? 2.先重伤后轻伤 ? 3.先施救后运送 ? 4.急救与呼救并重 ? 5.转送与监护急救相结合 ? 6.紧密衔接、前后一致 ?广州模式（指挥型）：中心具有全市院外救护的调度指挥权 ?重庆模式（依托型）：中心依托于一家综合性医院 ?上海模式（单纯型）：中心和其所属分站与该市若干协作医院紧密配合的急救模式 ?北京模式（独立型）：是首都院前抢救和重大急救医疗任务的统一指挥、调度和抢救中心 ?深圳模式（交叉型）：既依托各大医院，又自成体系的急救医疗指挥中心 ?香港模式（附属消防型）：中心与消防、司警统一通讯网络，报警电话为"999" ? ?简述院外救护“生存链”由几哪个环组成及其内在的含义 ?第一环——早期通路(早期呼救) ?第二环——早期心肺复苏

海宁市院前急救患者流行病学调查

海宁市院前急救患者流行病学调查作者：张美媛张金海沈鹏方廷采孙静英章娟亚【关键词】急救患者急诊医疗体系(EMSS)包括院前急救、院内急诊和危重病医学紧密相扣的三个环节。院前急救是第一环节，和院内急救既有分工又有联系。作者对海宁市急救中心院前急救情况进行回顾性调查和分析，以了解近年来海宁市院前急危重症疾病的急救需求状况及发展趋势，为拟定更适合急救事业发展的规划，制定更符合社会需求的急救医疗服务模式提供科学依据。 1 临床资料本资料为海宁市急救中心2001年1月至2005年12月间收集的大量数据和信息，通过描述性流行病学研究方法，对海宁市院前急救工作总量的逐年变化、急救工作总量的月均变化、日均变化及院前急救的疾病谱等情况，应用 SPSS软件分别进行统计学分析。 2 结果 2.1 海宁市院前急救工作总量2001年院前急救出车总数为2250人次；2002年为3664人次，较上年增长62.8%。2003年为4888人次, 较上年增长3 3.4%。2004年为6639人次，较上年增长35.8%。2005年为7506人次, 较上年增长13.1%。由此可见，海宁市院前急救服务需求量呈现较大的逐年增长趋势。5年内增长了近2.5倍(图1)。 2.2 院前急救工作总量的月均变化海宁市院前急救需求量

变化有一定规律，1年中分布以冬、夏季最多，春季最少。5年中每月急救总量依次为1月1995人次，2月1705人次，3月1912人次，4月1822人次，5月1796人次，6月1982人次，7月2099人次，8月2224人次，9月2206人次，10月2346人次，11月2250人次，12月2612人次。每年的12～1月，7～10月各有1 个需求高峰，2～5月相对是低谷。 2.3 院前急救工作总量的日均变化院前急救人次1d中也有一定变化规律，2005年每天24h各时段急救人次依次为24：00～2：00 324人次，2：00～4：00 228人次，4：00～6：00 224人次，6：00～8：00 750人次，8：00 ～10：00 996人次，10：00～12：00 660人次，12：00～14：00 689人次，14：00 ～16：00 627人次，16：00～18：00 854人次，18：00～20：00 920人次，20：00 ～22：00 785人次，22：00 ～24：00 453人次。上午8：00～10：00为急救呼叫高峰，之后逐渐下降，至18：00～20：00 又一小高峰，凌晨则是1d 最低点。 2.4 院前急救的疾病谱分析2005年院前急救疾病谱，前10位病种依次为车祸外伤（3338人次），非车祸外伤（1106人次），脑血管疾病（480人次），妇产科疾病、分娩（455人次），心血管疾病（404人次），急性腹痛（374人次），各种中毒（277人次），呼吸系统急症（252人次），晕厥（218人次），头晕（110人次）。其次为消化道出血（79人次），发热（71人次），心跳骤停（59人次），癫痫（58人次），儿科疾病（47人次），溺水、触电等意外（34人次），五官科疾病（34

院前急救需要标准化

院前急救需要标准化我国的院前急救经历30年的发展，初步建立了以大中城市为核心的城市院前急救网络系统，全国所有省会城市和50％以上的地级城市都建立了自己的急救中心，据不完全统计我国的急救中心已有300多家，从业人员超过数万人。正是这些院前急救工作者的共同努力，保障了人民的生命安全，近几年，国家投入超过数十亿元以加强院前急救工作。可以断言，我国的院前急救事业的发展抢得一个新的机遇，已经进入一个高速发展时期，广大从业人员要抓住这是机会，抓内涵建设，提高质量，保障安全。在整个院前急救工作中，标准化问题显得尤为重要。由于我国院前急救工作起步较晚，发展时间短，资金投入不足等原因，使得我国急救中心建设模式五花八门，包括指挥型、院前型、独立型、依托型等模式，院前急救运作方式也不统一。我们还没有一个急救中心建设标准，这也是造成各地各地区急救中心建设和经营模式不一致的原因。另外，院前急救工作的具体实施没有统一的规范，院前急救应该先做什么后做什么缺乏标准，也没有一个统一的标准，使我们难以对质量作统一控制，存在安全隐患。

中华医院管理学会全国急救中心（站）管理分会，在2003年出台的《院前急救诊疗常规和技术操作规范、院前急救病历书写规范、院前急救管理制度》院前急救运作标准，填补了该领域的空白，但是，具体实施怎样？缺乏有效控制和评估，PDCA难以成为一个全封闭的环，不能起到实质性效果。我们提出院前急救的标准化，不仅包括院前急救业务行为的标准化，急救中心建设的标准化，也包括院前急救管理以及急救车设备配置的标准化。院前急救管理标准化，包括接警出车时间，院前急救从业人员的准入标准，现场处置次序，知情告知制度的落实，送往医院的原则等等，这些也是保证质量和安全的重要部分。院前急救业务操作的标准化，包括现场病情检查和处置，转运，病历书写等，对于这一点，一定要加强医师和护理人员的三基三严培训，强化专业知识学习和考核。急救车物品配置的准备化，除了根据院前急救工作的需要配置监护仪、心电图机、吸引器、简易呼吸机、血糖仪外，重要的是要定期检查仪器设备的完好情况，以备不时之需，并建立台账，。救护车上的物品必须做到严格的交接班，天天检查急救仪器性能是否良好，物品是否齐全，是否按要求严格的灭菌。细节决定成败，在事关人民生命安全的问题上我们提倡注重细节、把小事做细。

120急诊科制度

院前急救病人转送制度 1.院前急救人员出车应按照“就近、就急、就专业”的原则转送病人。 2.病情允许，患者或家属在病历上签字后，可就“患者或家属”意愿送往指定医院。 3.病情较重，已向家属交代，但家属仍要求送到其指定的医院时，病人或家属要在病历上签字，并注明后果自负。 4.特殊病种，如烧伤，煤气中毒需要特殊治疗时，要根据病人病情，本着“就近、就急、就专业”的原则，将病人送到有相应救治能力的医院。 5.转送病人时，医护人员必须陪在病人身边，随时观察病情变化，及时给予相应处理。

120交接班制度 1.值班人员必须按时到岗参加交班工作，参加急救值班的医护人员、驾驶员应提前10分钟到站。做好交班准备工作。 2.交班者清点设备器材是否齐全、完备有效，并给下一班准备好必需用品，向接班者交待清楚再离岗。 3.接班者认真听取上一班的交班报告，不清楚的地方提出疑问直至清楚。 4.交班者如遇到有下一班未按时接班时，应严守岗位直至有人接班方可下班离岗。 5.不认真交接，发现丢失、损坏物品或出现其他问题，由接班人承担。

急救工作制度 1.急救网络所有成员单位执行统一的准入标准，接受统一的指挥调度，统一的病历书写，在院前急救各环节严格执行相应的工作制度，各急救站完善各自管理制度，确保院前急救工作顺利进行。 2.120急救网络实行24小时值班制，120调度中心保持24小时通讯畅通。 3.120急救调度原则：就近、就急、就专业、就自愿派车，急、危重病人优先派车，急救人员本着以人为本，救死扶伤的精神，分秒必争救治病人。 4.急救网络工作范围：各种急病、创伤、中毒和重大意外灾害事故的现场抢救和转运及途中的监护与救治。 5.当发生突发公共事件时，急救网络成员单应在120急救指挥中心的统一调度下共同投入抢救工作。 6.120医疗急救指挥中习定期召开成员单位会议。

常见突发疾病急救措施(20200530121927)

常见突发疾病急救措施一、急性心肌梗塞急救措施：遇到这种病人首先应就地抢救，让病人平躺，保持室内安静，不可经常翻动病人，并注意病人的保暖和防暑。家中如有药物应给病人口含硝酸甘油或其他张开血管的药，等病情稳定后再设法送医院治疗。二、心绞痛急救措施：心绞痛所反应症状为胸闷、胸痛。家属应让病人静卧，如家里备有速效救心丸，可服用一定限量的速效救心丸，还可服用一些扩血管的药，有氧气袋的也可吸吸氧。这样以来，有些人能自行缓解，对无法自行缓解的患者，及时拨打120。三、高血压急救措施：急救者应让病人取半卧位，可舌下含服心痛定1片或复方降压片2片，如果病人烦躁不安，可另加安定片2片，必要时吸氧。对已昏迷病人应注意保持其呼吸道畅通。病人取平卧位，用“仰头举颏法”使病人的气道打开。经以上处理后，病人病情仍不见缓解，应迅速送病人入院治疗。途中力求行车平稳，避免颠簸。四、突发性脑溢血急救措施：出现脑溢血家属莫乱动,病人周围环境应保持安静避光，减少声音的刺激。病人取平卧位，头偏向一侧。脑后不放枕头。将病人领口解开，用纱布包住病人舌头拉出，及时清除口腔内的粘液、分泌物和呕吐物，以保持气道通畅。用冰袋或冷水毛巾敷在病人前额，以利止血和降低颅内压；搬运病人动作要轻。途中仍需不断清除病人口腔内分泌物、痰液和其他异物，注意保持气道通畅。五、中风急救措施：1．先让患者卧床休息，保持安静，尽快与急救中心联系。2．中风可分为出血性中风和缺血性中风，在诊断不明时，切不要随便用药，因为不同类型的中风用药各异。3．掌握正确的搬运方法：不要急于把病人从地上扶坐起，应二三人同时把病人平托到床上，头部略高，但不要抬得太高，否则会使呼吸道狭窄而引起呼吸困难；转送病人时要用手轻轻托住患者头部，避免头部颠簸。六、哮喘急救措施：病人发作时，应取端坐位或靠在沙发上，头向后仰，充分通畅呼吸道；及时清除口鼻腔内的分泌物、粘液及其他异物；同时鼓励病人多喝温开水，急救者可用手掌不断拍击其背部，促使痰液松动易于咳出。适当服用祛痰和抗过敏药物，如必嗽平、川贝枇杷露、息斯敏等。一般不宜服用带有麻醉性的镇咳药。经上述处理，病情仍无好转，则应迅速送病人去医院急救。脑震荡急救措施：若病人处于昏迷状态，要轻轻地为其翻身，使其成侧卧位，并记录时间。不可让病人受震动或使病人颈部前屈而尽量保持后仰位置。安静地转送至脑神经外科医生处。七、胃穿孔急救措施： 1.不要捂着肚子乱打滚，应朝左侧卧于床。 2.如果医护人员无法及时到达，但现场又有些简单医疗设备，病人可自行安插胃管。急性胰腺炎急救措施：如病人在餐后1至2小时内，出现剧烈而又持续的腹痛，并向左腰背部放射，伴有恶心、呕吐等可考虑患症。急救的要领是要求病人完全禁食，并急送医院。八、糖尿病急救要领：节假日控制进食和饮酒。千万不要擅自改变药物的服用量，药量不当很容易引起低血糖。如果因漏服，出现了恶心、呕吐症状，要及时上医院。九、脑血管疾病

呼吸内科常见五种疾病诊疗规范标准

慢性阻塞性肺疾病一、定义： COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。 COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不能完全可逆时，则能诊断为COPD。二、临床表现： 1．症状： (1)慢性咳嗽：通常为首发症状。 (2)咳痰：合并感染时痰量增多，常有脓性痰。 (3)气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状， (4)喘息和胸闷： (5)全身性症状：如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。 2．病史特征（危险因素和诱因）： (1)吸烟史：多有长期较大量吸烟史。 (2)职业性或环境有害物质接触史：如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体接触史。 (3)家族史：COPD有家族聚集倾向。 (4)发病年龄及好发季节：多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节； 3．体征：COPD早期体征可不明显。 (1)视诊及触诊：胸部过度膨胀、前后径增大、剑突下胸骨下角(腹上角)增宽及腹部膨凸等；呼吸困难加重时常采取前倾坐位；低氧血症者可出现黏膜及皮肤紫绀， (2)叩诊：由于肺过度充气使心浊音界缩小，肺肝界降低，肺叩诊可呈过度清音。 (3)听诊：两肺呼吸音可减低，呼气相延长，平静呼吸时可闻干性啰音，两肺底或其他肺野可闻湿啰音；心音遥远，剑突部心音较清晰响亮。三、实验室检查： 1．肺功能检查：吸入支气管舒张剂后FEV1／FVC％<70％者，可确定为不能完全可逆的气流受限。FEV1占预计值的百分比是判断气流受限严重程度的良好指标。 2．胸部X线检查： X线检查对确定肺部并发症及与其他疾病(如肺间质纤维化、肺结核等)鉴别有重要意义。主要X线征为肺过度充气：肺容积增大，胸腔前后径增长，肋骨走向变平，肺野透亮度增高，横膈位置低平，心脏悬垂狭长，肺门血管纹理呈残根状，肺野外周血管纹理纤细稀少等，有时可见肺大疱形

第二章常见院前急救应急预案

〈〈〈第二章常见院前急救应急预案一、颅脑损伤患者院前急救的应急预案 ( 一) 应急预案 1. 评估 (1) 评估周围环境安全，将伤病员搬运到安全处施救。 (2) 评估伤情：重点快速检测伤病员的受伤部位及生命体征、瞳孔变化、肢体活动、神经反射等，迅速判断伤因、伤情、伤类和伤势。例如：①头皮损伤：头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤；②颅骨损伤(分开放性和闭合性两种)：颅盖、颅底骨折；③脑损伤：脑震荡、脑挫裂伤等。 2. 处置 (1) 急救原则：先救命后治伤，先重伤后轻伤，先抢后救，抢中有救，先救治后运送。 (2) 保持呼吸道通畅：清除伤病员口鼻腔内异物、血块及分泌物，及时放置口咽导管、给氧，必要时行气管插管或环甲膜穿刺等，以维持有效呼吸和充分氧合功能。 (3) 建立静脉通路，遵医嘱行抗休克、补液及使用必要药物维持循环功能稳定和生命体征稳定；快速静滴20%甘露醇防治脑水肿，降低颅内压，改善脑组织代谢。 (4) 包扎止血：对开放性伤口进行清创术和加压包扎止血( 骨膜下血肿忌强力加压包扎，以免致硬膜外血肿)。 (5) 脑脊液漏者：取头高卧位，告知伤病员避免用力咳嗽、打喷嚏，使之引流通畅。注意避免堵塞或冲洗鼻道、耳道等脑脊液漏出道。 (6) 伤病员搬运：根据伤情选择适当体位，如昏迷患者取卧位头偏向一侧；疑有颈椎损伤的伤病员取去枕平卧位，保持头部与躯干部成直线，颈部用颈托固定，一般伤病员可取坐位。 (7) 伤病员转运：①根据伤病员人数、伤情及当地各级医疗机构的救治能力，合理分流后送，把伤病员送往最近、最理想的医院进行专科诊治；②途中保持伤病员气道通畅及静脉通路通畅，持续生命体征监测；③吸氧，动态观察伤病员意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征的变化；④适时、恰当做好伤病员的心理护理，尽量消除伤病员惊恐、焦虑、抑郁的心理反应。 ( 二) 护理流程现场 1. 对每个伤员快速检伤，分清伤员伤情的轻重缓急 2. 正确搬运伤员脱离危险环境到安全地带。 3. 紧急处置：①保持呼吸道通畅，给氧以维持有效呼吸；②建立静脉通道，遵医嘱快速准确给药；③对伤口进行清创、包扎、止血、止痛等。搬运 1. 准备搬运工具（如平板车、三轮车、担架等），医疗运送必须准备担架及必需的抢救、监护医疔器械及药物。

院前医疗急救医生工作规范

北京市院前医疗急救医生工作规范为加强本市院前医疗急救服务管理，规范院前医疗急救医生的工作行为，提高院前医疗急救服务水平，依据《北京市院前医疗急救服务条例》及相关文件规定，结合本市的实际情况，制定本规范。一、规范用语（一）您好，我是急救医生，请问是您要的救护车吗？（二）我们正在路上，病人什么情况？您做了哪些处理？（三）请您配合，我们一会儿就检查完。（四）现在我们要对您进行XX治疗，请您放松，别紧张。（五）病人现在的情况比较危重，我们要对他（她）进行XX 治疗，请配合我们的工作。（六）病人病情危重，我们将就近送他（她）去XX医院，在路上病人可能出现病情加重，随时有生命危险，如果您同意，请您在病情告知书上签您的姓名以及和病人的关系。（七）对不起，根据医疗规定如果您不同意现场检查和治疗或者不去医院就诊，需要在病情告知书上签字，请您配合，签上 1

您的姓名以及和患者的关系。（八）患者现在的情况是XX，符合病情告知书的第XX条，如果您同意，请您签上您的姓名以及和患者的关系。（九）现在病人的情况是XX，还需送到医院进一步诊治，病人是医保、自费或公疗？（十）路上您哪儿不舒服请随时告诉我，我们会及时处置。（十一）您好，我是XX救护车医生，患者初步诊断考虑为XX病，生命体征平稳/不平稳，我们给予了XX治疗，现准备送往XX医院，请您帮忙联系。（十二）您好，我们是急救医生,这位患者是XX情况，我们采取的治疗是XX。（十三）您确认不需要救护车了吗？请您密切关注病人情况，如有需要，请随时拨打120/999急救电话。（十四）请您付一下急救费用，共计XX元，其中救护车费用XX元，医疗费用XX元，这是您的收据。二、服务忌语（一）禁用不礼貌、个人忌讳、无称呼的语句。（二）禁用有损院前医疗急救机构形象、名誉的语句。（三）禁用刺激性、攻击性的语句。（四）禁用语意不明、令人疑惑的语句。 2

医院急诊科院前急救分析

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/ea11890218.html, 医院急诊科院前急救分析作者：林瑛江真谢亮来源：《医学信息》2016年第16期摘要：目的探讨本院急诊科院前急救患者流行病学情况及院前急救病例特点。促进我院应急救护和医疗保障水准与能力的进步。方法探讨我院急诊科2014年1月～2015年1月院前急救的全部数据，就其有完整记录的资料进行统计分析。结果我院前急救单个病种排在前列的是神经系统疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病及创伤，分别占22.7%、20.3%、12.5%、 12.5%；院前急救病例年龄层次以老年为主；急救病例发生时间以白天及第一季度为主。结论 ①加强心脑血管疾病及呼吸系统疾病的防治，提高老年患者的常见急危重症早期识别与院前急救水平；②老年患者家中须做好防护措施，降低创伤发生概率；③根据院前急救时间分布规律，妥善安排人力、物力，做到资源配置合理化、科学化、人性化。关键词：院前急救；医疗保障；回顾性分析我院作为一家三级综合医院，在负责着周边地区居住人群疾病诊治的同时，也承担着院前急救任务，这也是急诊科工作内容之一。现就我院2014年1月～2015年1月院前急救情况进行统计分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 2014年1月～2015年1月我院急诊科参与的所有院前急救患者导出为Excel 数据，将其有完整记录的资料进行汇总，进行统计与分析。所有入组资料要求记录完整，出诊病例资料不完善者不予入组。其中男性女性各64例，分别占病例总数的50%。年龄3～89岁，平均年龄70.5岁。 1.2疾病分类方法疾病分类参照国际疾病分类标准（ICD-10），根据病例记录的主诉、现病史、既往病史、症状及体征、初步诊断等信息，参考各急救医师的初步印象，按照第一诊断进行统计，第二诊断以下不再统计，将疾病分为神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、创伤、其他等6类。另外，一些原因不明，症状待查的病例归为原因不明类进行统计。 1.3年龄、性别分类方法年龄共分为8级，每类再按男、女性别分为二组，年龄、性别不能确定的归为其他类。 2 结果 2.1院前急救病种分布院前急救病种：神经系统类29例（22.7%）；心血管类26例（20.3%）；呼吸系统类及创伤类各16例（12.5%）；消化系统疾病7例（5.5%）；其他类15例（11.7%）（包括中毒、过敏各3例，非创伤骨科2例，妇科、儿科、泌尿、肾内、内分

院前急救患者16459例流行病学调查

院前急救患者16459例流行病学调查发表时间：2011-05-17T09:15:12.233Z 来源：《中外健康文摘》2011年第4期供稿作者：杨卫中管佳斌[导读] 对象 2009年全年我中心接到呼救后紧急出诊救治的患者共16459例杨卫中管佳斌（江苏省常熟市医疗急救中心急救科 215500）【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)04-0027-02 【摘要】目的了解常熟市院前急救流行病学特征，对急救培训内容的制定提供依据，提高本地区院前急救处置和管理能力。方法对2009年我中心全年接诊的院前急救病例进行调查统计分析。结果 2009年中心有效急救出车共接诊患者16459例。其中男性患者、外科急诊所占比例较大；外科急救以中、青年居多，以创伤为主；神经系统疾病、心血管疾病、猝死等以老年组偏多。结论应加强创伤救治、心脑血管疾病诊治、心肺复苏等能力的培训，对提高院前急救质量与管理水平，提高院前抢救成功率有重要意义。【关键词】院前急救流行病学调查院前急救是急诊医学的重要组成部分，在急危重患者从发病现场到抵达医院前的时间段内，院前急救给予了专业的医疗救治，减少了患者的致残率和死亡率，已受到社会和医疗单位的高度重视。而专业的院前急救技能培训，能提高院前救治水平。现对常熟市医疗急救中心2009年度16459例呼救出诊患者进行流行病学调查，以对专业急救培训内容和质量提供依据。具体报告如下。 1 对象和方法 1.1 对象 2009年全年我中心接到呼救后紧急出诊救治的患者共16459例 1.2 方法所有患者的疾病诊断以出诊医生诊断为准。根据院前救治病例所属病种、年龄、性别、月份分布等分别进行统计制表，并进行统计学处理。 2 结果 2.1 年龄及性别分布全年呼叫出诊16459例。其中男性9783人次占59.44%；女性6676人次占40.56%，男女比为1.47:1。具体患者年龄段分布见表1。表1 呼叫出诊患者年龄性别分布情况统计表 2.2 中心月平均出诊为1152次，其中，急救患者以10、12、1月份偏多，12月份出现高峰，二月份最少。见表2 表2 呼叫出诊患者具体月份分布统计表 2.3 前六位疾病统计：见表3 表3 呼叫出诊患者前10位疾病统计表 2.4 危及患者生命的前10位危重疾病统计：见表4 表4 危及患者生命的前10位危重疾病统计表 3 讨论

120急救指挥中心指挥系统

120急救指挥中心指挥系统 120急救指挥中心的职责在卫生行政部门的领导下，按照区域划分的原则，负责本市院前医疗急救服务保障工作。（二）为重要会议、重大活动及上级部门指派的其他相关任务提供院前医疗急救保障服务。（三）承担各类突发性事件的现场紧急医疗救援任务。（四）按照《院前医疗急救诊疗常规》的规定，制定本地区院前医疗急救工作规范、质量监督控制考核标准及相关管理制度。（五）建立并完善与乡镇医疗机构的急、危、重症伤病员的急救绿色通道。（六）收集、处理和贮存与院前医疗急救有关的急救信息，执行卫生行政部门的统计报告制度，按规定做好急救信息与资料的登记、汇总、统计和报告工作。（七）协助公安、消防等应急联动机构对所属人员和社会公众开展急救知识普及宣传和初级急救技能培训。郑州百仕吉公司120急救指挥中心指挥系统概述随着改革开放的不断深入和市场经济的高速发展，人民生活水平的提高，人们的健康意念也日渐增强，另一方面，伴随着我国建设社会主义和谐社会的深入发展，各大中小城市正在着手研究建立城市应急中心，提高突发事件的应对能力，我国各级政府正在考虑建立适用于各种规模的应急处理工作机制，全国的医疗卫生工作重点也正逐渐从过去传统的以医疗为中心向以人为本的健康保障型转移，120急救指挥中心呼救中心正在成为社区服务信息网络和社会保障系统的重要环节。在医疗救护领域，抢救病人最关键的因素是能在最短的时间内到达现场。一般情况下，人们通过拨打120救护专线来取得帮助。但是，这里存在一个关键问题，那就是打120电话要花费一些时间，容易延误抢救时间，然后，120车赶赴现场也需要一段时间，这个时间是在整个过程中最长的，假如路线恒定，那么耽误时间最长的是寻找现场的时间(假设120车可以顺利的闯红灯)。所以为缩短路程时间，120车必须在出发之前就精确的知道病人地点，如果能实现达到这个效果，对当事人和医院来说都是有利的。因此建立一套能够对急救车辆进行实时统一指挥调度的系统显得十分有必要。