院前急救

●院前急救

概念：院前急救是指急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护。

●急诊科救护

是指院内急诊科的医护人员接受各种急诊病人，对其进行抢救治疗和护理，并根据病情需要，对病人作出出院、留院观察、收住专科病房或ICU进一步救治的决定。

●危重症救护

是指受过专门培训的医护人员在备有先进监护设备和救治设备的重症监护病房（ICU），接收由急诊科和院内有关科室转来的危重病人，对多种严重疾病或创伤及其复杂并发症等进行全面监护和治疗。

急诊医疗服务体系（EMSS）

是将院前急救、院内急诊科诊治和ICU救治形成一个完整的体系。即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。它是一个有严密组织和统一指挥机构的急救网络。

?何谓EMSS 、ICU、院外救护

?院外救护:是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。

?ICU（intensive care unit）：是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重病病人进行集中监测，强化治疗的一种特殊场所

?说出院外救护的特点、原则、组织形式

?对医护人员素质要求高。

?身体素质－适合强体力劳动。

?心理素质－沉着冷静、紧张有序。

?涉及知识范围广。

?技术技能要求高。

?原则“1.先排险后施救

? 2.先重伤后轻伤

? 3.先施救后运送

? 4.急救与呼救并重

? 5.转送与监护急救相结合

? 6.紧密衔接、前后一致

?广州模式（指挥型）：中心具有全市院外救护的调度指挥权

?重庆模式（依托型）：中心依托于一家综合性医院

?上海模式（单纯型）：中心和其所属分站与该市若干协作医院紧密配合的急救模式

?北京模式（独立型）：是首都院前抢救和重大急救医疗任务的统一指挥、调度和抢救中

心

?深圳模式（交叉型）：既依托各大医院，又自成体系的急救医疗指挥中心

?香港模式（附属消防型）：中心与消防、司警统一通讯网络，报警电话为"999"

?简述院外救护“生存链”由几哪个环组成及其内在的含义

?第一环——早期通路(早期呼救)

?第二环——早期心肺复苏

?第三环——早期心电除颤

?第四环——早期高级心肺复苏（ALS）

?简述现场评估的要点与现场救护要点，转运中应注意的问题

?概念：分检、创伤

?分检法：根据紧迫性和救治的可能性等决定哪些人优先治疗的方法；

?院前急救是指病员在发病或受伤时，由医护人员或者目击者对其进行必要的

?抢救，以维持生命体征和减轻病人痛苦的行为的总称，即在病人发病或受伤开始到

?医院就医之前这一阶段的救护。

?★2、院前急救原则

?先排险后施救

?先重伤后轻伤

?先施救后运送

?急救与呼叫并重

?转送与监护急救相结合

?紧密衔接、前后一致

?3、院前急救过程中如何应用SOAP分检法。

心脏骤停是指各种原因导致的心脏突然停止搏动，有效泵血功能消失，引起全身组织器官严重缺血、缺氧。

休克定义：机体在各种有害因子侵袭时发生的一种以全身有效循环血量下降，组织血液灌流量减少为特征，进而有细胞代谢和功能紊乱及器官功能障碍的病理过程。

MODS多脏器功能衰竭是指机体在严重创伤、感染、休克和大手术后，发生两个

或两个以上器官或系统同时或序贯发生功能衰竭的临床综

合征。

1.MODS的发病基础是组织缺血再灌注损伤___，但也可以由_严重创伤、休克、感染等______诱发。

2.ARDS病人的临床主要表现为_____和难以纠正的_______。

3.ARF病人尿量少于_______称为少尿；不足______称为无尿。

4.MODS的受累器官（系统）包括________、______、______、________、_______、_______及_________。受累器官包括肺、肾、肝、胃肠、心、脑、凝血及代谢

功能等

5.DIC的主要病理特点是微循环内广泛性——和受累器官发生______及_______。

中毒（poisoning）当毒物接触或进人人体，在效应部位积累到一定量，造成组织器官的结构破坏和功能损害，称为中毒。

概念：中暑是因在高温环境下引起体温调节中枢功能障碍，汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过多所致疾病。

触电是指一定强度的电流通过人体时，

引起全身或局部组织损伤或功能障碍，

严重者发生呼吸心跳停止。

淹溺是指人体淹没于水中，呼吸道被水、泥沙，杂物等堵塞，造成窒息、缺氧，血流动力

学及血液生化平衡紊乱，严重者可造成死亡。

先兆中暑：过量出汗、口渴、头晕、眼花、耳鸣、四肢无力、胸闷、心悸、恶心、注意力不集中、体温正常或略高，一般不超过38℃。

原发性或继发性高血压中，因全身小动脉一时性强烈痉挛，血压短时间内（数小时－数日）急剧升高，舒张压>120mmhg和/或收缩压>260mmhg，出现头痛，头晕，恶心，呕吐，气促，面色苍白或潮红，视力模糊，失明，失语，暂时性瘫痪，心动过速，心绞痛，甚至出现肺水肿，这种急骤的恶化现象，称为高血压危象。

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------教学目标

?是指教学中师生预测达到的学习结果和标准

GN1. 标准功能2. 导向作用3. 整合功能4. 激励功能5. 沟通功能

TEDIAN1. 主观性与客观性的统一2. 预期性与可行性的统一3. 系统性与层次性的统一

4. 稳定性与灵活性的统一

知识

特定事物

a. 记住所学到的处理程序

抽象概念、普遍原理

2. 理解comprehension

领悟学习材料的意义，用自己的语言表达出所学到的知识

应用application

把抽象的理论知识用于特殊情景（规则、方法、概念、公式等）

分析

明白概念的层次及各部分的关系

综合

把片段的东西组成一个整体归纳个人所要表达的见解

*课程：是学校为使学生达到预期学习成就，而采取的一切有程序的学习活动和经验*隐蔽课程：一种潜在的教学（与显性课程不同，学校有计划实施的课程叫显性课程）*课程=显性课程+隐蔽课程+社会课程

*学科：依据教学理论组织起来的完整科学理论、知识及技能体系

*理论依据：把教育作为培养学生参加社会工作、生活的手段，即教育是未来时间的准备

教学过程(teaching process)指教学活动的启动,发展,变化和结束在时间上连续展开的程序结构;是一个包含教师,学生及师生相互活动的复杂过程.

教学原则(teaching principle)——是人们根据一定的教育目的和教学任务,在总结长期教学经验的基础上,经过理论提高而制定出来的指导教学实际工作的基本要求.

教学组织形式（organization form of teaching)，简称教学形式，是指为了有效地完成教学任务，教学活动的诸要素如何组合和表现，即如何控制教学活动的规模，安排教学活动的时间和利用教学活动的场所，是教学活动的一定结构形式。

*教学方法是师生为完成一定的教学任务，在共同活动中所采用的教学方式、途径和手段的总称。

*媒体：指信息传播过程中，从信息源到接受者之间携带和传递信息的载体和物质工具。

*选择教学媒体的原则依据教学目标

*依据媒体的教学功能*考虑媒体的使用成本*依据媒体的适应性*依据媒体的可利用性

院前急救各种急救应急预案(汇总)

院前急救各种急救应急预案（汇总）突发重大灾害事故急救应急预案为了规范急救中心突发公共事件应急处理程序，快速、有序、高效地组织实施各类突发公共事件的救援工作，保障公众身体健康与生命安全，根据国务院颁布《国家突发公共事件总体应急预案》和《国家灾害事故医疗救援工作管理办法》的要求，特制定本预案。一、成立灾害事故应急处理组织机构的组织领导及职责 1.医疗救援指挥部领导小组由市卫生局领导、中心领导、参加急救各医院的领导、相关部门负责人等组成。主要职责是组织突发公共事件现场的医疗救护，负责指挥现场医疗救援工作，协调、部署与突发公共事件医疗救护有关的工作。 2.紧急救治小组主要职责是负责组织协调及参与伤病员的紧急救治，确定、落实救治方案。 3.后勤保障小组主要职责是负责组织、协调抢险救灾工作以及伤病员紧急救治的后勤保障、物资供应工作。 4.心理辅导小组主要职责是及时了解掌握受灾人员情况，对受灾人员进行心理辅导。二、制定三级应急预案 1.事件分级（1）一级事件：一次事件伤病员30人以上，或出现重大人员伤亡，其中死亡3人以仁，或死亡和危重5人以上，事故有继续发展趋势。（2）二级事件一次事件伤病员10^30人，或出现较大人员伤亡，其中死亡3人以内，死亡和危重者3人以上，事故有或可能有发展趋势。（3）三级事件：一次事件伤病员10人以下或危重者3人以下，事故无发展趋势。 2.应急救治队伍一线为急救中心（站）的院前急救力量二线为

三级、二级综合医院、专科医院组成侧重专科（创伤、烧伤、传染病、生化中毒等）的应急专业救护队；三线为三级、二级综合医院及其他医疗机构急救力量。 3.预案启动“三级事件预案”由调度值班主任启动，可以根据情况由急救中心（站）、二级、三级医院急诊科处置“二级事件预案”由指挥调度主任、领导小组长启动，需同时启动一、二线应急救治队伍；“一级事件预案”由领导小组长、卫生局领导启动，启动一、二、三线应急救治队伍。三、灾情报告 1.当出现重大突发性灾害事故时现场医务人员或其他目击者应向急救中心领导，随即向市卫生行政部门报告，内容包括：（1）突发事件发生的种类、时间、地点、伤亡人数及目前的情况；（2）伤员的主要伤情，已采取的急救措施及投人的医疗急救资源；（3）现场尚需哪些医疗物品如急救药品、急救器材；（4）伤员准备分流的医院等。 2.医疗救援情况按以下规定报告：（1）伤亡20人以下的，6小时内报市级卫生行政部门；（2）伤亡20—50人的，12小时内报省级卫生行政部门；（3）伤亡50人以上的2生小时内报国务院卫生部门书（4）地震、水灾、风灾、火灾和其他重大灾害事故，虽一时伤亡情况不明的也应尽快上报。四、现场应急处置 1.现场医疗救援及指挥（1）120指挥中心接到上级部门通知或灾害事故报警后，立即派出第一线救护车队赶赴现场，同时向医疗救援指挥部报告，并与联动系统(110,119等）进行横向联系；随后根据现场反馈信启，按医疗救援指挥部命令调派出第线、第，线救护车队增援现场救治。（2）急救中心（站）及其他医疗机构应急队伍在接到救援指令

【免费下载】院前急救应急预案

院前急救应急预案一总则 (一)编制目的为进一步提高我院院前急救反应能力和救治水平，落实枣庄市院前急救中心有关精神，在完善突发公共卫生事件应急预案体系的基础上，进一步加强院前急救工作建设，做好辖区内突发卫生事件预防控制与医疗救治工作，最大限度维持急救患者的基本生命体征、减轻患者痛苦。逐步形成院前急救与上级医院急诊科医疗急救服务体系。 (二)编制依据以《国家突发公共事件总体应急预案》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》、《中华人民共和国传染病防治法》、《国务院关于建设发展城市社区急救服务的指导意见》、《国务院关于全面加强应急管理工作的意见》等法律法规、政策和预案为依据。 (三)院前急救的主要任务与模式广义上院前急救是指伤病员在发病或受伤时，有救护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征和减轻痛苦的医疗活动行为的总称，即伤员尚未

到达医院前的救治。狭义的院前急救专指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。因此，院前急救的主要任务： l、接受呼救。 2、安排、协调和实施院前急救。 3、协助大型灾难急救。 (四)适用范围本预案适用于辖区内突然发生，造成或者可能造成本辖区居民身心健康严重损害的各种疾病、传染病、食物中毒和职业中毒以及各种事故灾难或突发社会安全事件等引起的严重影响居民健康的突发卫生事件的院前急救工作。 (五)工作原则 1、部门主导，积极参与在上级部门的统一领导和指挥下，组织协调急诊科及相应职能、临床科室人员参与院前急救处理工作2、快速反应，规范救治加强院前急救信息网络建设能够及时接收呼救，提高全院卫生专业人员对院前急救实践的识别和应急处理能力，做到早接收、早救治；普及全院卫生人员的急

1简述院前急救的原则

1简述院前急救的原则答：（1）先排险后急救（2）急救与呼吸并重（3）先重伤后轻伤（4）先施救后运送（5）转运与救护相结合（6）院外和院内紧密衔接 3简述ICU的病床设置的要求。答：ICU病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症病人的需要，三级医院ICU的床位数以医院病床总数的2%--8%为宜。ICU床位使用率以75%为宜，至少应保留一张空床以备应急使用，全年床位使用率平均超过85%时，应适度扩大规模。ICU每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米；每个病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于18平方米，用于收治隔离病人。 6简述多发性创伤的急救和护理中应遵循的ABCD原则。答：A：气道及颈椎控制：开放气道，保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道；保护颈椎，实施颈椎制动。 B：呼吸及保持通气：维持呼吸功能，充分给氧，必要时采用人工呼吸、机械通气。 C：循环及控制出血：补充周围循环血量，保持心脏泵功能，对活动性出血积极止血。 D：审计系统障碍：保护脊柱、脊髓，采用硬担架搬运，轴型翻身，防止躯干摆动和旋转。颅脑损伤者预防和治疗颅内高压，伴颅内出血者积极止血，必要时手术清除血肿。 E：暴漏及环境控制：充分暴漏病人身体，全面检查以及发现除上述部位以外的其他脏器损伤。暴露时应注意保护病人的隐私和保暖。 7简述中暑的发病机制。答：（1）热射病：在高温环境中，人体产热和从环境中获得的热量不能与生理性散热达到平衡，致使体内热量积蓄，引起体温升高。随着体内热量的蓄积，体温调节中枢失控，心功能减退，心排出量减少、中心静脉压升高，汗腺功能衰竭，可使体内热量进一步积蓄，体温骤增，甚至达到42°以上。临床上以高热、无汗和意识障碍为主要特征。（2）热痉挛：在高温环境中，人的散热方式主要是出汗。一般认为一个工作日内最高生理限度的出汗量为6L，但在高温环境下，劳动者的出汗量可在10L以上。因大量出汗，使体内的钠、钾丢失过多，引起肌肉痉挛和疼痛。（3）热衰竭：由于大量出汗，同是人体内对热环境不适应，可引起周围血管扩张，但不伴内脏血管收缩，以致循环血量减少，中枢供血不足，发生循环衰竭。 12简述院前急救的任务与原则。答：(1)院前急救的任务：①日常院前急救；②灾害事故的院前急救；③大型集会活动的救护待命；④通讯网络中的枢纽任务；⑤救护知识的普及。(2)院前急救的原则：①先排险后施救；②急救与呼救并重；③先重伤后轻伤；④先施救后运送； ⑤转送与救护相结合；⑥院外和院内紧密衔接。 2.2．简述院前急救实施救护的措施。答：(1)采用合理的救护体位。(2)呼吸、心跳停止者，立即进行心肺脑复苏。(3)保持呼吸道通畅，对有窒息、发绀者，应迅速解开衣领，清除口咽部异物、血块和分泌物，有条件时给氧。(4)维护循环系统功能。(5)维持中枢神经系统功能。(6)对猝死、创伤、烧伤及骨折等病人进行现场救护。(7)止血。(8)包扎，可减轻伤者疼痛，减少出血，避免附加损伤及细菌污染。(9)固定。(10)对疑有脊椎损伤者，应立即予以制动，以免造成瘫痪。

院前急救四项技能操作标准

操作流程及评分标准一、成人机械通气（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在21～23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如

声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。（十）机械通气准备物品: 氧气瓶、流量表、通气管道、复苏器、模拟肺. （十一）安装流量表、通气管道、复苏器、模拟肺。（十二）开启氧气瓶，观察流量表氧气量，选择复苏器工作模式，设定为15/400模式。（十三）检查复苏器运转情况. 观察3组通气。（十四）去掉模拟肺，连接病人，观察病人呼吸及缺氧改善情况。二、成人基础生命支持操作流程（一）评估周围环境安全。（二）判断意识：拍肩、呼唤患者，检查颈动脉搏动，确认意识丧失，无颈动脉搏动。（三）启动急救反应程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。（四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。

院前急救医疗管理办法

《院前医疗急救管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第3号）中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2013-12-19 国家卫生和计划生育委员会令第3号《院前医疗急救管理办法》已于2013年10月22日经国家卫生计生委委务会议讨论通过，现予公布，自2014年2月1日起施行。主任李斌2013年11月29日院前医疗急救管理办法第一章总则第一条为加强院前医疗急救管理，规范院前医疗急救行为，提高院前医疗急救服务水平，促进院前医疗急救事业发展，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等法律法规，制定本办法。第二条本办法适用于从事院前医疗急救工作的医疗机构和人员。本办法所称院前医疗急救，是指由急救中心（站）和承担院前医疗急救任务的网络医院（以下简称急救网络医院）按照统一指挥调度，在患者送达医疗机构救治前，在医疗机构外开展的以现场抢救、转运途中紧急救治以及监护为主的医疗活动。第三条院前医疗急救是政府举办的公益性事业，鼓励、支持社会力量参与。卫生计生行政部门按照“统筹规划、整合资源、合理配置、提高效能”的原则，统一组织、管理、实施。卫生计生行政部门应当建立稳定的经费保障机制，保证院前医疗急救与当地社会、经济发展和医疗服务需求相适应。第四条国家卫生计生委负责规划和指导全国院前医疗急救体系建设，监督管理全国院前医疗急救工作。县级以上地方卫生计生行政部门负责规划和实施本辖区院前医疗急救体系建设，监督管理本辖区院前医疗急救工作。第二章机构设置第五条院前医疗急救以急救中心（站）为主体，与急救网络医院组成院前医疗急救网络共同实施。第六条县级以上地方卫生计生行政部门应当将院前医疗急救网络纳入当地医疗机构设置规划，按照就近、安全、迅速、有效的原则设立，统一规划、统一设置、统一管理。第七条急救中心（站）由卫生计生行政部门按照《医疗机构管理条例》设置、审批和登记。第八条设区的市设立一个急救中心。因地域或者交通原因，设区的市院前医疗急救网络未覆盖的县（县级市），可以依托县级医院或者独立设置一个县级急救中心（站）。

_院前急救管理规定

2011年改善医疗服务具体措施一、改善门诊服务 1、规范窗口服务。落实《江苏省医疗机构主要窗口服务规范》，三级和县级综合医院以及门诊量较大的专科医院实行挂号、检验、“一站式”服务台等窗口工作人员提前30分钟以上挂牌上岗。挂号、取药等候时间一般不超过15分钟。改善服务态度，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。 2、改革服务流程。实行首问、首接负责制。优化门诊“一站式”服务和导医服务。开设简易门诊。门诊服务窗口和诊室弹性排班、分层分科分区挂号、收费、候诊。三级医院和县级综合医院要全面实行电子排队、叫号。注意运用信息化、网络化手段，实时传输门诊和入院患者相关信息，提前做好服务，缩短患者门诊检查、缴费、取药和办理住院手续时间。鼓励开展门诊适宜手术、开设日间病房，减轻群众医药费用负担，提高工作效率。 3、推进预约诊疗。建设省、市级区域预约诊疗服务信息平台。各医院积极推进窗口、诊间、出院、电话、短信、网络、社区等多种预约方式，方便患者预约。2011年，二、三级医院专家门诊预约率分别达20%、50%以上。其他医院也要积极开展预约诊疗服务。加强预约诊疗管理，确保预约成功率。 4、方便患者检查。合理安排检验检查设备和人力资源，进一步减少预约检查，力争做到随到随查。对需要空腹检查等特殊项目，在人员和时间上要尽可能从患者角度考虑，努力节省患者等候时间。全面推行检验检查报告及时发放制度，能即时出结果的，即时发放；能当天出结果的，当天发放。继续完善检验检查结果查询方式，在确保患者隐私的前提下，通过自助打印、手机短信、电话或网络查询等多种形式方便患者。

5、实行专家门诊“全日制”。方便农村和外地患者就医，合理安排专家门诊，积极推行专家门诊“全日制”和专家门诊“中心制”。专家门诊要确保诊疗时间，确保诊疗质量，对疑难杂症要以专家诊疗中心为平台，及时组织相关专科的专家会诊，让患者得到便捷、优质的医疗服务。进一步加强紧缺专家门诊号的管理，想方设法杜绝“炒号”牟利行为。 6、安排好节假日服务。认真执行我厅下发的《省卫生厅办公室关于全省公立医疗机构节假日正常开诊的通知》（苏卫办医…2008?11号）和《省卫生厅关于全省公立医疗机构取消“黄金周”休假方式的通知》（…2007?14号），合理调配人力、物力资源，安排好节假日门急诊和住院医疗服务，满足患者需求，确保医疗安全。 7、改善服务设施和环境。坚持一切从方便患者出发，完善医院标识和就诊流程引导系统。门诊实行分科候诊，并保证各医疗区域有足够的候诊空间，保持安静、舒适。有条件的医院要开设自动取款机、小卖部、休闲区等服务设施。加强医院安全保卫工作，为患者创造安静、有序、安全的诊疗环境。 8、强化患者身份识别。运用信息手段，加强对患者的身份识别。对首次就诊患者，建立规范的电子档案。对重复就诊的患者，及时查阅相关门诊或住院病历资料，及时识别患者，以便于及时、详细了解病史和治疗情况，减少不必要的重复检查。运用信息网络技术，探索基层医疗卫生机构与医院之间建立患者就诊信息交流机制，提升服务质量，提高工作效率，降低医疗费用。二、改善急救医疗服务 9、强化院前急救服务。完善院前急救医疗服务体系，加强调度指挥，接到呼救信息后，无特殊情况下，农村30分钟内、城市（含县城区）10—15分钟内救护车赶到现场规范开展救治、转运。加强院前、院内急救医疗服务的协调配合，确保急救医疗服务的

院前急救自查自纠报告

深泽交通医院院前急救自查自纠报告为了认真贯彻落实石家庄市卫生局关于进一步加强院前急救管理工作的精神，我院非常重视，分管院长立即组织进行全院检查，特别是对急救工作薄弱环节存在的问题进行督导和自查，组织全院医务人员认真学习文件精神，力求进一步提高院前急救能力和服务水平，规范，高效地开展院前急救服务工作。现将自查情况汇报如下：一领导重视，组织落实，措施到位由于刘院长高度重视，我院成立了以院长为组长的急救领导小组。主要负责组织安排知识培训，定期考核全院急救医疗工作，发现问题，要求立即报告，有分管领导给于应急处理措施。全院的急救工作在院急救领导小组的领导下有序不乱进行工作。二在急救工作中，要求做到三个严格和三个确保。（一）要严格要求急救人员遵守各项规章制度和技术操作规程，确保急救工作落实到位。在全院的急救工作管理中，要求相关急救人员及时增添急救药品，定时检查急救设备，做到人员，药品，设备通讯，车辆“五落实。特别要求急救工作中要专人管理，有制度，有排班，有登记。急救人员做到熟悉地理环境，证件齐全，急救技术水平较高。做到五分钟出诊，服从统一指挥，任何人不得以任何借口拒绝出诊或拖延出诊时间，对急，危重病人坚持先抢救后办手续的原则，实行首诊医生负责制，任何医护人员不得推诿，对一完成抢救需要转急诊的病人，要严格执行医院转诊制度。违者医院将按有关规定严肃处理。

（二）要严格急救工作规范和流程，确保急救工作及时准确，规范高效。若遇到异地报警，跨县派车，重大急救及突发事件，三无患者，精神病患者急救，医疗机构之间的转诊等情况时，分管领导要高度重视，切记发生规范不妥，流程无序，态度粗暴，使用忌语，职责推诿等情形，此外，要做好院前急救出车的催督，全程跟踪，协调联系以及信息收集等工作，及时掌握各急救值班车辆，待命人员动态变化情况、（三）要严格急救人员考核，确保急救工作纪律和规范落到实处。要求对急救人员治理“庸（不思进取，得过且过）懒（事不关己，高低不就）散（只要组织照顾不要组织纪律）”，进一步加强强调工作日常管理，细节管理和质控制度。三认真组织全院医务人员学习，提高应急能力通过学习提高了全院医务人员对急救工作重要的认识，并表示在今后的工作中，一定认真履行救死扶伤的神圣职责，做到“一切着眼于急救病人”，“一切为了急救病人”，“一切服务于急救病人”。四今后急救工作在刘院长的领导下，进一步加强急诊急救工作管理，严格执行急救工作相关制度和程序。不断加强对全院医务人员业务技术的培训，强化“三基”训练，熟练掌握急救技术，进一步提高急救能力，把急救医疗工作切实做到优质，高效，及时，以精湛的技术为急救病人服务，为人民健康服务。深泽交通医院

医院院前急救机构与医院急诊科患者病情交接单

医院院前急救机构与医院急诊科患者病情交接单一、范围本标准规定了患者从院前急救机构转至医院急诊科时病情交接单的用纸耐受性、书写格式、内容和存放等要求。本标准适用于全国各级各类院前急救机构的医务人员与医院急诊科医务人员建立和使用的病情交接单。二、规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。在下列文件中，凡标注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件;凡未标注日期的引用文件，则其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 WS/T390—2012医院急诊科规范化流程DA/T 11 文件用纸耐久性测试法DA/T 16档案字迹材料耐久性测试法。三、术语和定义下列术语和定义适用于本文件。院前急救机构与医院急诊科患者病情交接单medical transfer records from pre-hos-pital medical organization to emergency department of hospital 院前急救医师在院前急救过程中对救治经过、处理措施、治疗反应及需注意事项等的文字记录（以下简称交接单）。四、交接单用纸耐久性及记录用笔的技术要求交接单记录用纸的技术要求宜符合DA/TI1中对一般耐久纸的技

术要求。交接单记录应使用黑色签字笔或黑蓝色钢笔，不应使用普通"圆珠笔"。五、交接单书写要求 1.交接单应至少一式三份，患者、院前急救机构、接收医院三方各执一份，可以应用复写纸。 2.书写交接单用的墨水、签字笔油墨及复写纸等字迹材料的耐久性宜符合DA/T16的要求。 3.交接单中的各种记录应使用中文简体或通用的外文缩写，无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文原文。 4.各种记录书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。 5.交接单书写过程中出现错字时，应用双横线划在错字上，保留原记录清楚、可辨。修改人在修改处签名，并注明修改日期及具体时间（精确到分），不应采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 6.上级医务人员有审查和修改下级医务人员书写的交接单的责任，但不应涂改已书写的交接单内容。交接单应由主责急救医师签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的交接单，应经过本医疗机构注册的医务人员（带教医师）审阅、认定并签名。 7.打印的交接单是指使用文字处理软件（如 Word文档、WPS文档等）编辑生成并打印的各种记录。打印的交接单应按照本标准的内容要求录入并及时打印，由相应医务人员手写签名。医疗机构打印的交接单应统一纸张、字体、字号及排版格式。打印字迹应清楚易认，

院前急救工作流程

院前急救工作流程一、各急救单元（车组）所有人员必须提前15分钟到岗进行交接班。二、各急救单元（车组）必须服从120通讯调度的统一调度和指挥。三、值班调度必须做到“铃响三声立即接警”，并在1分30秒内受理完毕，及时向相关分中心下达出诊指令，遇重大、突发事件要坚持报告制度。四、各急救单元（车组）接到出诊指令后，应在3分钟内出车。五、抵达现场后，急救医师应严格按照急救医疗院前急救电话受理工作流程 1、调度员要提前15分钟上班，做好上班前的一切准备工作。

2、铃响三声有应答。 3、“您好，东屏镇卫生院”起始语。 4、症状询问并迅速判断病情，询问详细地址并确定接车地址（有三字段信息的电话需要重新核对地址）。 5、受理时间控制在1分30秒。 6、登录信息并调度派车。 7、确认出车车辆状态。 8、接到医院周边的求救电话，在派出急救车辆出诊的同时，立即打电话通知医院急诊室或医务科派人外出参与急救，并做好院内抢救准备。 9、接到一线人员要求进行急、危重病人病情转报时立即告知相关医院做好抢救准备，并做好转报登记。 10、凡接到涉及被打伤、交通事故的求救电话，应告知求救者需拨打110求救，同时通知最近的120分中心出诊到现场抢救。 11、准确判读骚扰电话，对于辨别不清楚的电话不要随意锁定，以免错过真实的求救信息。 12、凡接到市卫生局下达的重大突发灾害事故救护任务，调动人员应立即按要求调度车辆、人员，并立即向卫生院领导报告。 13、如遇突发事件或重大灾害事故，要及时与现场人员取得联系并详细询问现场情况及伤亡人数，合理调配，以便随时增减车辆，通知接受医院做好抢救准备。同时，上报卫生院领导和卫生局值班室，并做好记录。必要时，按照省突发公共事件医疗卫生救援应急预案出响应级别，做好指挥调度工作。 14、急救呼救区域内无车派出时，应尽快通知临近区域的车辆前往，并向病人及家属做好解释和安抚工作。 15、接受一线车辆反馈的病人信息及时与送达医院急诊科通报。 16、任务完成后记录相关数据信息存入电脑并完成每日报表工作。

院前急救与护理

院前急救与护理由于社会的发展和进步，人们对生命越来越重视，对生活质量要求也越来越高。爱惜生命、提高自身生活质量已经成了普遍的追求，因而人们对医疗保健的需求也欲加迫切，要求在急、危重病的发病初期就得到及时的救治。院前急救服务就是在这种情况下发展起来的新兴学科。院前急救护理是护理工作在医院外的特殊表现形式，院前急救医生的责任不是单纯的出诊看病，护士的责任也不是单纯出诊处置与注射，院前急救人员的共同责任就是对急危重症病人进行抢救性处置，并安全地转送到医院，为伤病员的安危争取最初的抢救时间，“先救命，后治病”，这是院前急救必须遵循的基本原则。一、院前急救的概论（一）基本概念和意义：院前急救是指各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难等病人的医院前期急救。包括现场紧急处理和转运及途中护理。院前急救的主要目的是挽救病人生命和减少伤残。院前急救包括以下四层含义： 1、病人发病地点在医院以外，急救的时间是在进入医院以前。 2、病人病情危急严重，必须进行及时抢救。 3、院前急救是病人进入医院以前的救治，而不是救治的全过程。 4、经抢救的病人需要及时、安全地输送到医院进行延续、系统救治。（二）院前急救创新模式目前全球范围内存在着多种院前急救模式，但就其主要模式，仍然可将它们大体划分为英美模式及法德模式。 1、英美模式或近似与英美模式主要急诊方式是“把病人送到医院”，其观点是病人被送到以医院为基础的急诊科，从而得到更好的治疗护理。在这种模式中急诊医护开始于来医院之前，由有关专业人员，如急诊技士和护士进行现场对证救护为主，到医院急诊科后由急诊医生等相关人员进行急诊治疗。目前，采用英美急救医疗模式的国家和地区包括澳大利亚、加拿大、爱尔兰、日本、新西兰、菲律宾、韩国等。 2、法德模式或近似于法德模式主要急诊方式是“把医院带到病人家中”，即送医生和技术到现场，希望在病人达到医院前提供高水平的医疗救护，救护措施主要放在现场，其具体操作是医生几有关专业人员，如技术人员或护理人员到某个有关地点对病人实施急诊治疗。医生大多是麻醉师，他们向伤病病人提供大部分救护，所采取的急救手段多为救生与止痛。由于急诊科通常发展不完善，因此病人在现场分类后直接送进病房。这一模式存在着一些问题。如：医生没有受过很好的训练和监管，因此没有英美模式中的医生那样有质量保证；病人急诊治疗时间长、存活率底等。采用这一模式的国家主要有奥地利、比利时、芬兰、挪威、波兰、葡萄牙、俄罗斯、瑞典瑞士等国家。 3、中国模式由于我国各地的经济实力、城市规模、急救意识、服务区域差异较大，以及受传统急救模式的影响，各地在设立院前急救大体上可分为特大城市模式（如北京、上海、重庆和广州）和中小城市模式；一种观点认为，我国的院前急救有代表性的有三种模式：

院前急救工作规范

烟台市院前急救人员工作规范一、上班前准备值班员、医师、护士、驾驶员、担架员应提前15分钟上班，穿工作服、佩带工作牌，保持良好的仪表仪容。（一）值班员负责检查指挥终端设备是否运转正常，点击测试铃声是否正常；检查打印机是否有纸，确保打印机处于正常工作状态。（二）医护人员负责检查当班救护车按规定配置的药品器械及各种表单等。（三）驾驶员负责检查待命车辆，确保车辆处于“站内待命”状态；检查车辆性能、警报器、警灯及车载终端设备，发现不能正常使用时，应及时报市120急救指挥中心（以下简称指挥中心），并启用备用车辆开启车载终端设备登记上班，确保车辆为“站内待命”状态。（四）担架员负责检查担架完好状况，发现问题及时报修或更换（无专职担架员的，由医护人员负责检查）。二、接受任务值班时间内，值班员、医师、护士、驾驶员、担架员等人员应保持高度待命状态，指挥终端必须保证24小时有专人值守，确保随时接受院前急救出诊指令。因故不能出诊的，应提前向指挥中心报告，以免延误出车时间；当不能出诊情况解除时，应立即报告指挥中心恢复对车辆调度。（一）值班员值班员接到指挥中心出车指令后，应立即认真查看派车单相关信息，并迅速通知派车单指派车辆驾驶员、相关专科医师、护士及担架员在规定时间内（早7：00至晚21：00在3分钟内、晚21：00至早7：00在5分钟内）出车，因故不能出车的，应立即报告指挥中心请求另派车辆。我市实行统一调度后，各入网医院不再受理急救呼救，如遇病人求救的情况，应告知其立即拨打120求救，由指挥中心统一安排急救。（二）驾驶员驾驶员接出车任务后立即发动车辆，待医护人员上车后通过车载指挥终端向指挥中心上传“驶向现场”并立即出车，如发现车辆故障不能出车，应立即报告指挥中心，请求另派车辆。（三）医师、护士、担架员医师、护士、担架员接到出诊通知后携派车单，立即跑步上车。三、行车途中（一）驾驶员在保证安全的情况下，应以最快的行驶速度、最近的行车路线到达派车单注明的接车地点。如若途中车辆发生故障，应立即报告指挥中心,同时迅速检查故障原因并排除故障，如无法立刻修复，立即请求指挥中心另派救护车完成急救任务。发生行车事故时，应按道路交通有关法规程序处理，并立即报告指挥中心，请求另派救护车完成急救任务，同时报122。（二）医师、护士、担架员 1、医护人员上车后应立即与呼救者联系，进一步核实接车地址、了解病情，给予相应的急救指导，并告知大约到达时间及相关事宜。 2、发生车辆故障和行车事故时，协助驾驶员做好事故的处理工作；遇有伤人事故，应及时做好事故现场伤员的救护工作，同时向指挥中心报告，请求另派救护车完成原急救任务。 3、急救途中原则上不得擅自改变指派的救护对象，如路遇非指派对象拦车时，随车医护人员根据病情轻重缓急确定是否更改救护对象。若确定改变救护对象，应立即请示指挥中心请求另派车辆完成原急救任务。若不需要改变救护对象，医务人员应在现场做好解释工作，在对伤病员进行简单的急救处理后立即执行原急救任务，同时请求指挥中心另派车辆增援。四、到达现场（一）驾驶员救护车到达现场，尽量停靠伤病员位置，驾驶员通过车载指挥终端向指挥中心上传“到达现场”；遇重大事故，应协助医护人员反馈现场情况。现场无呼救者或伤病员亲属等候时，立即向指挥中

急性心肌梗塞的院前急救处理

急性心肌梗赛的院前急救处理快速准确识别急性心肌梗死（AMI）的能力急救中心院前急救人员到达现场后，必须具备快速识别AMI 的能力，不仅要熟悉典型表现的胸骨后疼痛的AMI，更要注意无痛性AMI相关症状，就地进行12导联心电图（ECG）检查，ECG 示异常深、宽的Q波，ST段呈明显弓背向上抬高及T波倒置。特别是年龄在40岁以上，有冠心病、高血压病、糖尿病、脑血管病患者应高度重视，严密观察，以期早期发现AMI征兆。若遇突然发生心力衰竭惑或在慢性心力衰竭的基础上突然加重，而不能用其他原因解释者；突发意识障碍、晕厥、抽搐、偏瘫等脑循环障碍者；无明显原因突然发生低血压性休克者；慢性支气管哮喘突然胸闷、憋气加重，与肺部体征不符者；突发心慌、心律失常、腹痛、腹泻、呕吐及情绪激动者；对肩背痛、手痛、咽痛、牙痛而不能用相应的体征解释者，都应考虑AMI 的可能，宜及早做12导联心电图及心肌酶学检查。 AMI患者的家庭急救紧急处理家中发现AMT患者首先要冷静并保持室内安静，不要慌忙送往医院，要帮助患者就地平卧进行家庭急救，同时拨打急救电话等待医务人员到来。禁忌剧烈搬动患者，因为在这种情况下各种轻微的活动都会增加心肌工作量、增加心肌耗氧量和加重缺血，继而可引起严重的心律失常，甚至猝死。

家庭急救用硝酸甘油0.6mg舌下含服或速效救心丸10粒口服。这些药物虽不能根治疾病，但可以防止梗死面积扩大，因两种药物都有扩张冠状动脉、改善心肌供血的作用。吸氧在有条件的家庭可以给予患者吸氧，因AMI患者都有不同程度的缺氧症状，吸氧可限制缺血性心肌的损伤。其他观察患者的神志及心率，缓解其紧张的情绪，不要制造紧张气氛，平静、耐心地等待急救人员的到来。 AMI院前药物治疗 1硝酸甘油常用于AMI和不稳定型心绞痛的治疗。首选静脉泵点治疗，10～20μg/min，而后5～10分钟需增加5～10μg，其治疗是要达到控制临床症状、降低血压的目的。在治疗的过程中要严密观察患者的血压和心率，使收缩压≥90mmHg，心率≤110次/min。吗啡是对硝酸酯类药效欠佳的持续胸痛一种有效的镇痛剂，可以减轻AMI患者的胸痛症状，3～5mg静脉推注或5～8mg肌内注射。若疼痛症状不缓解，15～30分钟可重复1次。 2阿司匹林 160～300mg嚼服，可抗击血小板聚集，减少溶栓后再闭塞和反复心绞痛的发生。

院前急救的护理程序

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 院前急救的护理程序 1对急诊护士的素质要求是前提条件参加院前急救的护士必须具有良好的职业道德、心理素质、业务素质、身体素质，良好的协调能力及应变能力。业务方面必须有扎实的基本功和多方面的护理知识，熟悉掌握救护车单元，同时具有娴熟地使用抢救器材和各种急救措施的技术，掌握院前常见急症患者的抢救配合技术、各种常用药物应用与观察技术及各种创伤抢救的敷料应用技术。2救护车单元的完整性是重要保证院前急救护理人员应随时检查、补充救护车单元内物资、药品、设备处于应急状态，并纳入交接班内容。3连接“120”迅速调度是首要环节“120”电话是院前急救的首要环节，“120”电话必须24h 专人值班随时接听，须用简练和蔼的语言在最短时间内问清伤员的详情地址，伤病员人数，主要病情及联系电话，及时调动相关人员出诊。遇突发公共卫生事件及交通事故应报告有关领导，并通知医院抢救小组出诊抢救和援助。4争分夺秒迅速出车是必不可少的环节通过电话了解，迅速出车、及时抢救，从接到急救电话到出车整个过程应在5min内完成，要争分夺秒赢得最佳抢救时间。5途中联系患者确保通讯通畅是中间环节在途中联系患者，清除患者紧张情绪，告之患者我们正以最快速度前往，同时指导患者进行简单有效的自力救助，对哮喘发作的患者指导患者采取端坐位，发现意外情况与医院联系。比较特殊的患者，应通知医院相关科室在患者到院前做好准备工作，以便尽快抢救患者。6准确进行病情判断果断采取抢救措施是关键环节当 1 / 3

院前急救的重要性

院前急救的重要性院前急救是急诊医疗体系的重要一环。各种危重急症，意外伤害事故以及突发的灾难，均需要在现场进行紧急的初步急救，力争维持伤病员生命体征的稳定，而后快速转送附近合适医院急诊科进一步诊治。院前急救看似简单，似乎无需高深的学问与技能，但事实上院前急救是否及时、诊断是否正确、措施是否果断得力，均将影响到病人的安危。及时、正确、果断的急救，可以降低病人的死亡率，减少病人伤残率、提高人们今后的生活质量。院前急救作为整个急诊医疗服务体系中的重要组成部分，是一个独立的专业。在上海这个老龄化城市中，院前急救水平高低对提高人民的生活质量尤为重要。现代急救管理的集中点是重视院前急救、规范医院急诊科管理和强化监护病房管理三方面的内容，落实在组织建设上为不断完善急救医疗体系（EMSS）的建设。这种急救管理模式的最大特点就是改变了过去只局限在狭隘的医院急诊科范围内被动地等候病人的局面，而是扩大到走出医院“围墙”，同时致力于院前急救。我们必须在指导思想上充分明确，院前急救并不仅仅是急救站的事，也不只是抢救危急病人时在场的人们的责任，因为医院急诊科的设备装备得再好，急诊科的技术人员配备得再多，如果不重视院前急救，如果没有院前急救的有效救治，致使病人失去了抢救时机，那么急诊科将是一事无成。重视院前急救，并非可以不重视医院急诊科管理和建设，而是应该做好院前急救和医院急诊科工作之间的联系衔接和合作配合，因为院前急救是短暂的，是应急性的，经过简单急救后，病人还要转送到医院急诊科继续救治；做好途中运送和救治其目的是为了争取抢救时机，保证将病人运送到医院得到更好的救治；没有医院的继续救治，院前急救的效果也是很难巩固的，甚至会有继续恶化的可能性[医学教育网整理发布]。因此，医院急诊科要根据本地院前急救的特点和情况，来确定本科任务、特点、内容和组织形式。现在，对院前急救的认识应提高到社会对急救工作的需要上来，提高到评价一个城市急救工作水平和能力高低上来。院前急救的主要任务包括以下三个方面： ①对呼救伤病人进行现场急救和运送，要求接到呼救电话或其他方式的信息后，救护车（或救护艇）要立即出动，医护人员要随车（或随艇）前往尽快到达现场，进行现场急救后，迅速安全地将病人送到就近的合适的医院急诊科（室）。根据我国情况，呼救伤病人中一类是生命有危险的病人，例如急性心肌梗塞、窒息、大出血、昏迷病人等，称为危重病人，约占10～15%，其中要就地进行复苏抢救的特别危重病人不足5%；另一类是病情紧急但短时间内不会发生生命危险的病人，例如骨折、急腹症、普通外伤病人等，占呼救病人中的大多数，在进行简单现场处理后，就近送到合适医院或特约医院治疗。②对各类灾难遇难者进行院前急救，例如水灾、火灾、地震等自然灾害以及战场救护等，在现场救护并组织合理分流运送，在这种现场急救中还关系到救护人员自身的安全问题。③特殊任务的救护值班，例如大型会议、重要会议、比赛等，发生情况按上述情况处理。院前急救是指在院外对急危重症病人的急救,广义的院前急救是指患者在发病时由医护人员或目击者在现场进行的紧急抢救,而狭义的院前急救是指具有通讯器材、运输工具和医疗基本要素所构成的专业急救机构,在病人到达医院前所实施的现场抢救和途中监护的医疗活动。 1 重要性

院前急救个人总结

竭诚为您提供优质文档/双击可除院前急救个人总结篇一：院前急救工作汇报院前急救运行情况汇报在院领导的支持下，在各兄弟科室的配合下，我院120 急救站分别增设了肖云、马庙、胡集三个急救点并于20XX 年1月28日正式运行。现将一个月以来，院前急救工作的基本情况，作如下汇报：一、车辆运行情况：120急救中心全体医护人员、驾驶员克服种种困难，发扬吃苦耐劳的精神，目前均能独立接警，并及时反馈出警信息，同时向本部调度员汇报执行任务情况。根据我院三个急救点的设置及出车次数统计，结合院内急救车辆偏少的情况下，原则上事发地点至站点、本院同等距离的情况下，尽可能从站点派车，特殊情况（产科），由院内派车。运行一个月以来，总出车次数为858次，平均每日出车29次。其中院内585次，(院内三听出车次数31次)三个站点共273次，马庙、肖云、胡集分别为80次101次92次。备用车常规排班，共运行6辆车，院内3辆，三个站点共3

辆。自2月20号以来出车总数有所下降，平均每日21次。分析原因为春节高峰期已结束，患者人数总体有所下降。二、人员配置：现有值班医生12人（其中一人休假，不包括备用车人员），出诊护士12人，驾驶员14人（班长除外）均未达到急救站建设标准1:3的配置，希望在以后的工作中逐步完善。三、胡集医院停车问题，医院内车辆多，停放混乱，交通阻塞，不利于出车，经与张院长积极协调，现已将急救车停放在大门一侧，夜间停放在院内。四、经与马院长及袁院长协调，马庙及肖云急救点空调有线电视已维修，马庙急救点并安装一个新空调。五、为方便管理院前人员建立了微信群。存在问题：一、医疗人员不固定，不利于培训工作的开展，需招聘固定院前急救医疗人员。二、各站点监管问题，监控定位系统不完善（现有设备已无法使用，站点无监控），希望在市120指挥中心系统升级完成后给予完善。