术后麻痹性肠梗阻的治疗进展

术后早期炎性肠梗阻的诊治

术后早期炎性肠梗阻的诊治 （作者：_________ 单位：___________ 邮编：___________ ） 【关键词】炎性肠梗阻 术后早期炎性肠梗阻一般发生在腹部手术后1~3周，系指因手 术创伤或腹腔内炎症等导致肠壁水肿和渗出，形成一种机械性与动力性同时存在的肠梗阻［1］。目前多主张非手术治疗，现将1999~2005年间收治的21例结合文献报道如下。 1 一般资料 本组男性13例，女性8例。年龄在15~65岁，平均年龄43岁。其中粘连性肠梗阻松解术后10例，结直肠手术后6例，坏疽性胆囊炎胆囊切除术后3例，化脓性阑尾炎阑尾切除术后1例，外伤性脾、小肠破裂，脾切除、小肠部分切除术后1例，梗阻出现于术后4~13d, 均符合早期炎性肠梗阻诊断要点的条件［1］。1例手术治疗，术中发现肠管粘连成团呈脑回沟样改变［2］，未做处理而关腹，余均经非手术治疗痊愈，肠功能恢复最短者5d，最长者13d，平均10d。 2讨论

21发病原因病人都有近期腹部手术史。术中广泛分离肠管粘连，肠管长时间、大面积暴露，肠管损伤，肠浆膜面广泛受损，腹腔内无菌性炎症物质如腹腔内积血、积液坏死组织异物残留，加之腹膜炎等因素，造成肠壁水肿、纤维蛋白渗出、肠管粘连、肠蠕动减弱及消失［2］，是引发术后早期炎性肠梗阻的主要原因。 22表现特点早期炎性肠梗阻与其它肠梗阻有共同之处，都有呕吐、停止排气及排便。亦有其特点：（1）近期腹部手术史，术后可能有少量排气排便。（2）梗阻出现后腹胀，但程度不如机械性或麻痹性肠梗阻那样显著，腹部膨隆，粘连性肠梗阻手术中大面积分离粘连多为弥漫性腹部膨隆，也可限于腹部的某一部位或伤口的下方，无肠型及蠕动波。腹部触诊坚韧感，肠管粘连越严重，坚韧感越明显，触不到肠型及包块。叩诊为实音，听诊肠鸣音弱、稀少或消失，听不到金属音及气过水音。（3）腹痛相对较轻，出现剧烈腹痛应排除其他类型的肠梗阻。（4）无高热情况［3］。（5）X线及CT检查有特征性改变，极具 23诊断要点近期腹部手术史，尤其是反复手术病史。术后曾一度恢 复，进食后马上出现肠梗阻症状。腹胀重于腹痛，腹部坚韧。腹平片 有多个气液平面，腹部CT可见病变区肠壁水肿增厚，肠攀成团，肠 腔内积液、积气、腹腔渗液等［4］，注意排除肠坏死情况。 24治疗原则是严密观察下的保守治疗法。其中包括禁食水，持续有 效的胃肠减压，减少液体滞留在消化道内。有作者报道单纯应用长减压管对术后早期炎性肠梗阻总有效率7129%［5］。维持水、电解质、

术后粘连性肠梗阻的治疗体会

术后粘连性肠梗阻的治疗体会 目的：观察医用透明质酸钠与保守治疗在术后粘连性肠梗阻患者中的应用及疗效。方法：选取66例诊断为术后粘连性肠梗阻的患者，按照随机数字表法将其分为观察组34例和对照组32例。观察组采取再次手术并配合使用医用透明质酸钠进行治疗，对照组采取保守治疗。观察比较两组患者的治疗有效率、一般疗效情况（肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、症状消失时间）以及症状缓解情况相关指标（排水样便的时间、胃液变清亮时间）等的差异。结果：观察组的治疗有效率97.06%明显高于对照组的78.13%，且肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、症状消失时间、排水样便的时间和胃液变清亮时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对术后粘连性肠梗阻患者使用医用透明质酸钠，可以提高治疗有效率，迅速改善患者临床表现，加速临床恢复。 标签：术后；粘连性肠梗阻；医用透明质酸钠；保守治疗 术后粘连性肠梗阻是腹部手术患者中较多遇到的一类手术并发症，以往对于此类患者的治疗，往往采用再次手术或保守治疗[1]。但再次手术的风险较高，而且手术后患者的恢复时间明显延长。此外，在一些高龄患者中，再次手术容易引发一些的并发症，严重时甚至能够造成患者死亡[2-3]。而保守治疗虽然无创伤性，但是其治疗术后粘连性肠梗阻的有效率较低[4]。透明质酸钠（HA）在创伤患者的临床使用较为多见。研究表明，其能够有效加快创口的愈合[5-6]。本院采用医用透明质酸钠对术后粘连性肠梗阻患者进行治疗，取得了较好的临床疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2009年1月-2013年12月本院普外科收治入院的66例术后粘连性肠梗阻患者，按照随机数字表法将其分为观察组34例和对照组32例。其中观察组34例患者中，男22例，女12例，年龄29～73岁，平均（44.2±16.2）岁，患者发病前均行开放腹腔手术，其中阑尾切除术13例、小肠破裂修补术3例、肝破裂修补术2例、卵巢囊肿切除术5例、胆囊切除术10例、胃切除术1例。对照组32例患者中，男20例，女12例，年龄31～72岁，平均（44.1±15.9）岁，患者发病前均行开放腹腔手术，其中阑尾切除术11例、小肠破裂修补术4例、肝破裂修补术5例、卵巢囊肿切除术5例、胆囊切除术6例、胃切除术1例。所有患者入院时均有反复发作的慢性腹痛。两组患者的性别、年龄、手术类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 观察组观察组术前禁食6 h以上，手术取仰卧位，手术部位常规碘伏消毒，麻醉气管插管下全身麻醉。在手术、病灶以及相应腹膜区域涂抹1 mL左右的医用透明质酸钠。术后常规缝合，并给予患者抗生素静滴3 d，预防感染。

电针治疗术后麻痹性肠梗阻50例

·298· Shanghai J Acu-mox, May 2011, V ol 30, No 5 of Simple Obesity Due to Spleen Deficiency by Acupuncture-moxi- bustion[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008,6(6):352-355. [5] 陈千里,张泽胜.耳穴贴压配合穴位埋线治疗单纯性肥胖症83例 [J].上海针灸杂志,2005,24(2):24. [6] MU Mei-jun, YUAN Yi-qin. Clinical Study on Simple Obesity Treated with Abdomen Acupuncture[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008,6 (3):165-168. [6] 詹明洁,汪慧敏.电针治疗肥胖型多囊卵巢综合征疗效观察[J].上 海针灸杂志,2008,27(1):9-10. [8] 徐斌,袁锦虹,刘志诚,等.针灸治疗单纯性肥胖病的现状及临床优 化方案的正交设计[J].上海针灸杂志,2005,24(8):11-13. [9] 刘志诚,孙凤岷.针灸为主治疗单纯性肥胖患者的临床研究[J].上 海针灸杂志,1997,16(1):6-8. [10] 薛平.芒针与耳穴贴压减肥的疗效观察[J].上海针灸杂志,2008, 27(1):3. 收稿日期2010-10-12 文章编号:1005-0957(2011)05-0298-01 ·临床报道·电针治疗术后麻痹性肠梗阻50例 雷秋慧 (甘肃省平凉市静宁县人民医院针灸科,甘肃 743400) 【关键词】 电针;肠梗阻;手术后遗症 【中图分类号】 R246.2 【文献标志码】 B DOI:10.3969/j.issn.1005-0957.2011.05.298 麻痹性肠梗阻为胃肠道术后常见的并发症之一,笔者近年来采用电针治疗术后麻痹性肠梗阻50例,现报道如下。 1 临床资料 50例术后麻痹性肠梗阻患者中男28例,女22例;年龄最小14岁,最大78岁,平均54岁;病程最短7 d,最长21 d,平均13.6 d;实证(病程较短,以腹痛为主,腹胀轻,坚实拒按,呕吐,伴面赤身热,呻吟,声高气粗,尿赤涩痛,口臭,舌红或黯红,苔黄燥,少津或苔黄黑相间,脉弦数)16例,虚证(病程较长,以腹胀为主,腹痛轻,恶心,呕吐,呻吟,声低息微,面色不华,腹喜温喜按,倦怠懒言,舌淡,苔白腻或黄白相间,脉沉细)34例。 2 治疗方法 取内关、合谷、中脘、天枢、气海、足三里、大肠俞、公孙、上巨虚穴。实证配支沟、丰隆、内庭、太冲;虚证配阴陵泉、照海、三阴交、太溪。常规消毒后,先刺大肠俞,选用长65 mm毫针刺入60 mm,得气后施提插捻转泻法,运针1 min,使局部有酸胀感,且向腹部及腰骶部放射,不留针;中脘、天枢、气海选用长75 mm毫针与腹壁皮肤呈30°～45°角,斜向下刺入65 mm,施提插捻转针法,使针感向小腹传导;足三里,上巨虚使针感向上传导。内关、合谷均行强刺激,其他穴常规刺法,依辨证补虚泻实。然后用SDZ-Ⅱ型电治疗机,电极分别接内关、足三里及合谷、上巨虚,选用断续波,刺激量以患者能耐受为度,留针30 min。 3 治疗效果 3.1 疗效标准 参照《临床常见疾病诊疗标准》制定疗效标准。 痊愈 症状、体征消失,能排便、排气,腹透无液气平面。 显效 症状、体征明显减轻,腹透液气平面减少,有少量排气、排便。 无效 症状、体征无减轻或者加重,腹透液气平面无改变或者较原来增多。 3.2 治疗结果 50例患者中,治疗1次痊愈23例,治疗2次痊愈14例,治疗3次痊愈9例,治疗7次痊愈4例,总有效率为100%。 4 体会 肠梗阻属于中医学“关格”范畴。关者下不得出,格者上不得入,故关格属临床急症。治疗上以通阳明、泻瘀滞、除粘连为法,虚证兼以益气生津。主穴选大肠俞,其为大肠之俞穴,内应大肠,深刺之,以清泻阳明,通调肠腑之气机;内关、公孙为八脉交会穴,配伍通调脾胃;合谷为大肠经原穴,足三里为胃经合穴,《四总穴歌》:“肚腹三里留”,故取之;中脘属任脉,胃之募,腑之会,取之可升清降浊,通腹泻下;上巨虚为大肠下合穴,通调腑气,通腹泻下;天枢属足阳明胃经,为大肠之募穴,合气海纳气归元,以助百脉相通。诸穴配用以达到治疗目的。 收稿日期2010-10-19 作者简介:雷秋慧(1965 - ),女,主治医师

腹部术后粘连性肠梗阻的观察及护理

腹部术后粘连性肠梗阻的观察及护理 目的探讨腹部术后粘连性肠梗阻的临床观察及护理体会。方法笔者所在医院收治的腹部术后粘连性肠梗阻患者86例。所有患者首先采用非手术治疗，如患者非手术治疗效果不明显，患者出现肠狭窄的情况时，则应立即进行手术治疗。同时给予患者特殊的护理。结果86例患者中，有60例患者在给予非手术治疗后痊愈出院，占69.77%；其余26例患者均采用再次的手术治疗，再次手术后，24例患者痊愈出院，占27.91%，2例患者发生死亡，占2.33%。结论对于腹部手术患者，术后应密切的观察患者的病情，同时给予患者综合性的护理，可以有效的降低粘连性肠梗阻的发生，并可以确定非手术治疗及再次手术的时机。 标签：粘连性肠梗阻；腹部术后；护理 腹部术后最为常见的并发症是粘连性肠梗阻，腹部术后约有90%的患者存在不同程度的粘连，而其中有超过40%的患者发生粘连性肠梗阻。粘连性肠梗阻约占所有类型的肠梗阻的30%。笔者所在医院治疗的腹部术后粘连性肠梗阻患者86例进行特殊的护理，取得了满意的效果，现报道如下。 1?资料与方法 1.1?一般资料 86例病例均为笔者所在医院于2009年11月～2011年11月收治的腹部术后粘连性肠梗阻患者。其中男53例，女33例；年龄8～71岁，平均（47.8±7.6）岁；腹部手术类型：41例患者为肠切除吻合术后，占47.67%，15例患者为阑尾切除术后，占17.44%，13例患者为胃大部切除术后，占15.12%，9例患者为妇科手术术后，占10.47%，5例患者为外伤脾切除术后，占5.81%，3例患者为胆道手术，占3.49%。梗阻发生时间为：37例患者为4天后，占43.02%，23例患者为1个月后，占26.74%，11例患者为1年后，占12.79%，8例患者为5年后，占9.30%，5例患者为10年后，5.81%，2例患者为20年后。 1.2?梗阻的原因 患者的粘连性肠梗阻的发病原因主要是由于急性炎症渗出、局部的水肿、腹腔内黏膜组织的创伤、组织细胞的缺血、局部的炎症刺激、腹腔内化疗药物刺激等因素引起，当患者术前伴有肠梗阻、肠穿孔以及肠破裂时，手术治疗后粘连性肠梗阻的发生率更高。 1.3?治疗方法 所有患者首先采用非手術治疗，给予患者持续胃肠减压，常规禁食水、补液、纠正水电解质紊乱、联合应用抗生素及胃肠外营养。如患者非手术治疗效果不明显，患者出现肠狭窄的情况时，则应立即进行手术治疗。如果选择手术时机需要在护理过程中严密的观察患者症状的变化。 1.4?护理 1.4.1?心理护理?腹部术后发生粘连性肠梗阻的患者，因为担心再次进行手术而产生恐惧及焦虑等负面的心理情绪。因此，护理人员需要在术后的护理过程中向患者耐心的讲解治疗的各种相关知识，增加患者战胜疾病的信心，从而以最佳的心理状态进行治疗[1]。 1.4.2?一般护理?禁食水并给予持续的胃肠减压，同时观察胃管内的液体性质，如发现液体呈血性，则应立即进行手术治疗。 1.4.3?综合性护理?积极纠正患者的水电解质紊乱、纠正酸碱失衡，同时给予

中药治疗麻痹性肠梗阻

中药治疗麻痹性肠梗阻 1966年，胡源民先生毕业于江西中医学院，因家庭成份和海外关系问题，他大学毕业之后，就下放到江西一个穷困的山区小县——德安工作。他在德安一干就是八年的“赤脚医生”，正是因为有了这种理论结合实践的机会，使他积累了丰富的诊治经验，从而领悟了祖国中医的博大精深和奥秘神奇。 因他是个非常用心钻研医术的有心人，又善于总结经验，所以能在农村做出出色的成绩。尤其是一个偶然的机会，他用针灸治好了县长的肾结石绞痛症。而西医曾经用吗啡、度冷丁也不能帮县长止痛，而他一针下去，不仅帮县长止了痛，并且还使县长的旧病，再也没有复发，一时间使他的精湛医术在全县闻名。后来他的事迹传到了南昌，因而被一位“伯乐”相中了，也就被调到了江西医院第二附属医院工作。在这里，他的高明医术进一步得到了充分的发挥，因而干出了显著的成绩，而被病人誉为“神医”。后来，他因出色的医德和成绩，当选为历届省政协委员。 而在他的治病生涯中，最有趣的是，在他调进“二附院”不久，就用中药治好了该院院长所患的急性“麻痹性肠梗阻”之病。 这位院长说来真是吉星高照，宏运通达，他把这位“神医”调来还不到一个月，他的怪病也就产生了。人们都开玩笑的说：他的病来得真及时！ 按理说，一个搞西医的院长生病了，不外乎让西医治吧！一般西医治这种病，就是开刀，割去一截肠子，然后再换上一截什么的猪肠子、狗肠子的。这个道理这个院长是很清楚的。因为这个原因，这个院长死活不干，硬把搞中医的胡源民请来，叫他想办法，让他躲过这一劫难。 在我们的观念里通常有一种错误的概念，这就是都认为中医治疗一般的慢性病还行，对于急性、或危重病症还是要找西医。可是这位院长例外，他就要胡医师帮他看。而胡源民为报知遇之恩，当然甘愿尽心竭力。 当时这位院长大人，已经数日大便不通，大腹膨胀得象鼓一样，不能饮食，痛苦万分。开始时，西医大夫还开了一个“诸葛亮汇诊会”，提出了各种治病方案，开刀啊，换肠子啊，当然也为自己的院长想到了用一些伤害较小的温和方法治病，如帮他插管入胃肠，进行减压排气，以及从肛门里进行导气泻下，但是这些方法都试过了，就是无效。更叫人感到不安的是，会诊的西医大夫都认为：既使进行了外科手术，也未必能解决“肠麻痹”问题。 在这么一种危机关头，时势当然的就把胡源民推上了“前线”，逼得他一显伸手！老胡同志通过望闻问切，辨证施治，了解到院长素体脾虚，虽时盛夏，因过食生冷瓜果，寒湿凝聚肠间，脾失运化功能，故气滞食积，日渐加剧，遂导致肠麻痹性阻塞。

粘连性肠梗阻的术前术后护理心得

粘连性肠梗阻的术前术后护理心得 【摘要】目的探讨粘连性肠梗阻术前术后的护理。方法分析粘连性肠梗阻 26例的术前术后护理对策。结果 26例患者中15例术后 1周内治愈， 8例 2周内治愈，3例 20 d内治愈出院。结论通过术前术后严密的护理，胃肠减压，维持水、电解质平衡，防止肠梗阻复发，可减少并发症的发生，促进患者早期治愈。 【关键词】粘连性肠梗阻；术前；术后；护理；腹部外科 粘连性肠梗阻是腹部外科常见病 ,占各类肠梗阻 40%左右[ 1 ]。资料显示，我实习的医院自 2003～2005年收治粘连性肠梗阻 40例 ,其中手术治疗 26例 ,占粘连性肠梗阻的 65% ,均收到良好的疗效。现将术前术后护理体会总结如下。 1 临床资料 本组 26例 ,男性 16例 ,女性 10例 ,年龄在 20～98岁 , 60岁以上 10例 ,平均 43岁 ,有手术史 20例 , 2例伴有高血压病。手术方式均采用腹腔镜下行肠粘连松解术。 2 护理对策 2.1 术前护理 2.1.1 禁饮食补液及时准确执行医嘱 ,静脉输液以纠正脱水及电解质酸碱平衡 ,详细记录出入量、体温及腹痛的变化及呕吐物、大便情况。 2.1.2 留置胃管遵医嘱给予留置胃管 ,维持有效的胃肠减压 ,保持胃管通畅 ,密切观察引流液的量、颜色及性质 ,如果引流液的颜色由褐色转为黄色 ,表明梗阻解除。严密观察病情变化和病人的一般情况 , 2～4 h测生命体征 1次。 2 .1. 3 心理护理病人多有紧张、焦虑及恐惧感 ,有的病人猜测病情 ,因为病情难治而产生自卑感 ,有的不配合治疗。针对病人的这些心理特点 ,予以心理护理。 2.1.4 作好术前准备做血、尿、大便常规、出凝血时间检查 ,进行心电图、 B超、胸腹透视及肝功能、肾功能和血糖检测等。 2.1.5 防止并发症本组病人多伴有高血压病 ,应及时观察病情 ,叮嘱病人按时服药 ,以防伴随病症复发。 2.2 术后护理 2.2.1 一般护理术后应保持呼吸道通畅 ,给予低流量吸氧 ,氧流量 2 L /min,及时纠正低

术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗方法

术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗方法【摘要】目的探讨术后早期炎性肠梗阻（EPISBO）的临床特点及治疗方法。方法回顾性总结和分析我院收治36例EPISBO的临床资料。结果保守治疗33例，均治愈出院，治愈时间5～28d，平均（14.5±2.5）d；中转手术治疗3例，均治愈，平均治愈时间为10.5d。结论EPISBO有其特殊的临床表现，多数病例采用保守治疗可治愈，以禁饮食、胃肠减压、全胃肠外营养及糖皮质激素与生长抑素的联合应用具有较佳的疗效。 【关键词】术后早期炎性肠梗阻临床特点治疗 术后早期炎性肠梗阻（earlypostoperativeinflammatorysmallbowelobstruction，EPISBO）系在腹部手术后早期（术后7～30d），由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的黏连性肠梗阻[1]。EPISBO临床并不少见，但由于临床表现和处理有其特殊性，处理不当易造成多发肠瘘、短肠综合征、重症感染等严重并发症。我院2001年1月至2010年1月共收治EPISBO36例，现就其临床特点及治疗分析如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组36例，男26例，女10例。年龄25～70岁，平均(45.5士3.5)岁。均为腹部术后，手术次数为1次的32例，2次的4例。急性阑尾炎术后15例（13例阑尾穿孔），胃十二指肠溃疡穿孔修补术后10例，胃溃疡胃大部切除术后3例，小肠坏死行部分小肠

切除术后2例，胃癌根治术后3例，胆囊切除、胆道探查术后2例，脾破裂行脾切除术后1例。本组36例发生肠梗阻时间在术后4～21d，其中2周内发生者32例（88.9%），均有不同程度的腹痛、腹胀、呕吐；8例肛门停止排气、排便。其中28例表现为不全性肠梗阻，8例表现为完全性肠梗阻。所有患者均给予腹部立卧位X线检查及腹部CT检查，其中32例腹部X线检查见小肠有气液矫妫?例见肠腔多处不同程度的积气表现。26例CT示肠管扩张、增厚，肠腔内积液、积气；10例CT 检查可见肠壁水肿增厚，肠袢成团，腹腔积液。本组患者均符合文献[1，2]诊断标准。 1.2治疗方法本组患者均先行保守治疗，包括：⑴禁饮食；⑵持续有效的胃肠减压，直至腹胀消失，肠鸣音正常，有排气排便，腹部X线未见肠腔积气积液；⑶维持水电解质及酸碱平衡；⑷全胃肠外营养，给予白蛋白或血浆，补充维生素和微量元素，使胃肠道充分休息； ⑸应用肾上腺皮质激素和生长抑素，通常给予地塞米松5mg，每8h静注1次，连用5～7d，善宁0.1mg皮下注射，3次/d，连用5～10d； ⑹对有发热及血白细胞增高者给予抗生素治疗，静脉滴注乳糖酸红霉素，剂量为10mg·kg-1·d-1，连用二周。本组有3例患者经上述保守治疗72～96h后，肠梗阻症状不能缓解，体温升高至39℃，并出现腹膜炎体征，即中转手术治疗，行粘连松解术。 2结果 经保守治疗的33例均治愈出院，治愈时间5～28d，平均（14.5±2.5）d。其中1周内痊愈10例（30.3%），2周内痊愈16例（48.5%），

电针治疗麻痹性肠梗阻45例疗效观察

电针治疗麻痹性肠梗阻45例疗效观察 发表时间：2012-08-22T17:51:25.590Z 来源：《中外健康文摘》2012年第21期作者：杨志娟[导读] X线腹部平片见肠腔内有气液平面；也可利用CT等做辅助检查。排除其他腹部疾病及肠坏死等。 杨志娟（云南玉溪市中医医院针灸推拿科云南玉溪 653100）【中图分类号】R245.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0420-02 【摘要】目的探讨治疗麻痹性肠梗阻的有效方法。方法笔者运用电针刺激穴位足三里、上巨虚、合谷治疗麻痹性肠梗阻。结果电针治疗麻痹性肠梗阻取得满意的临床疗效，无进一步手术治疗患者，总有效率达100%。【关键词】电针治疗麻痹性肠梗阻疗效观察 1 资料 1.1 一般资料：本组45例均来自我院门诊患者，并确诊为麻痹性肠梗阻，男33例，女12例。年龄32～78岁，平均59岁。其中腹部外科术后21例，老年习惯性便秘17例，腹膜炎7例。 1.2 诊断标准（1）腹痛：阵发性腹痛。（2）呕吐：高位梗阻呕吐较频繁，低位梗阻呕吐次数较少，呕吐物带有粪臭。（3）腹胀：低位梗阻全腹膨胀，常伴肠型，高位梗阻腹胀不明显。（4）排气与排便停止。（5）体征：膨胀的肠管有压痛、反跳痛；肠鸣音微弱或消失或气过水声。（6）X线腹部平片见肠腔内有气液平面；也可利用CT等做辅助检查。排除其他腹部疾病及肠坏死等。 2 治疗方法 2.1取穴：双侧足三里、上巨虚、合谷。 2.2方法：让患者平卧，常规消毒双侧穴位皮肤后，用直径0.33～0.4mm、长度25～40mm华陀牌不锈钢毫针按常规刺入上述穴位，先用提插捻转强刺激行泻法30秒，有明显酸、麻、胀感后，接通上海产G6805型电针治疗仪，分别于同侧的足三里、上巨虚穴加电，通以疏密波频率约14～26次／分，强度以患者产生明显酸麻胀感且能耐受为度，通电留针30分钟。每日一次。 3 结果 经治疗45例麻痹性肠梗阻患者排气、排便恢复，腹痛、腹胀、呕吐等症状消失。治疗一次恢复者共38例，经2～3次恢复者7例。无进一步手术治疗患者，总有效率达100%。 4 讨论 麻痹性肠梗阻亦称无动力性肠麻痹，是因各种原因影响到肠道植物神经系统的平衡，肠壁肌肉因神经反射障碍而失去蠕动能力，以致肠管无力，不能将肠内容物推向前进而引起通过障碍的疾病，常常发生于腹部大手术后、急性弥漫性腹膜炎、腹膜出血等疾病中，属中医学中的“肠结”、“关格”范筹。《素问·五藏别论》“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。凡因饮食不节，寒邪凝滞，热邪郁闭，湿邪中阻，气血郁滞等影响六腑功能，均可导致肠腹气滞血阻，出现“肠结”、“关格”。 本病按脏腑辨证多为阳明腑实证，治当以荡涤腑气，通里攻下为基本法则，故取足阳明经穴足三里和手阳明经穴合谷为主穴，辅以足阳明经之上巨虚以增强疗效。足三里为胃之下合穴，《四总穴歌》有“肚腹三里留”之训；上巨虚为大肠之下合穴，“合”以治腑；合谷为手阳明大肠经之原穴，“五脏有疾，当取之十二原”，故三穴合用，可和胃调肠，顺气通便，以达攻下里实之效。现代研究表明，针刺此三穴，可促进胃肠蠕动，还可通过兴奋或抑制神经、内分泌系统，双向调节胃肠功能，促进消化吸收及局部胃肠血液循环，从而恢复胃肠功能。此法简单易行，每每能够针到病除，屡试屡验，值得在临床上推广。但对此类患者，在诊治过程中应严密观察，一旦有外科手术指征，应及时外科会诊，积极进行手术治疗，以免酿成不良后果。

肠梗阻 病历模板

中医四诊：神志清晰，表情痛苦，双目有神，面色有华，形体适中，体态自如。发声自然，语音清晰，无异常气味闻及。舌红，苔薄黄，脉弦。 本病因患者胃肠湿热郁结，加之饮食不当，以致脾胃损伤，湿热之邪内生，致肠道功能失调，传化不利，腑气不通，糟粕积滞，故发为本病。气机痞塞，胃肠升降失和，不通则痛，故见腹痛腹胀，胃气上逆，故伴恶心欲呕。舌红，苔薄黄，脉弦，四诊合参，故本病诊为关格，证为湿热蕴结。 中医鉴别诊断： 1、胃痛：疼痛部位在上腹，局部压痛，以腹胀为主，持续时间长，合并纳呆、恶心、呕吐等症状，多因长期饮食不洁，情志、外感、所致脾胃虚寒。主要于胃脘部。 2、卒腹痛：卒腹痛表现为突然左上腹或上腹部疼痛，疼痛剧烈，多在暴饮暴食及饮酒后发病，结合血、尿淀粉酶及B超可明确诊断。 西医诊断依据： 1、腹痛、腹胀3天。 2、查体：腹部稍膨隆，以上腹部稍甚，无腹壁静脉曲张，未见肠型及胃肠蠕动波，腹软，中上腹部稍压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及明显异常肿块，肝脾肋缘下未触及，叩诊无鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，未闻气过水声。 3、辅助检查：入院微量血糖示：7.0mmol/L。 西医鉴别诊断： 1、麻痹性肠梗阻：麻痹性肠梗阻的特征为无绞痛、肠鸣音消失和全腹均匀膨胀，X线腹部平片有助于鉴别，麻痹性肠梗阻时全部胃、小肠和结肠均有胀气，程度大致相同。 2、急性胰腺炎：上腹部或稍偏左侧疼痛，痛如刀割或如绞痛、钻痛，痛势剧烈，常放射至左腰、背及左肩部，伴恶心呕吐，发热，或见黄疸、腹胀、皮肤瘀斑，甚至出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷。结合血尿淀粉酶及上腹部CT 可明确诊断。 初步诊断： 中医诊断：关格 湿热蕴结

术后早期炎性肠梗阻诊断与治疗

术后早期炎性肠梗阻诊断与治疗 【摘要】目的：研究术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗方法.方法：对14例腹部手 术后并发早期炎性肠梗阻的临床资料进行总结分析.结果：全组病人均非手术治疗。治愈标准：肠梗阻症状缓解，因此腹胀症状消失，肛门排气排便，胃肠功能恢复后大量肠液排出，因此 大多数病人解水样便，这是判断肠梗阻缓解一项重要指标；胃液明显减少，变清，不含胆汁；肠鸣音恢复；腹部柔软，坚韧感消失；恢复饮食后梗阻症状不再出现。结论：应熟悉术后早 期炎性肠梗阻的临床特点；采取中西医结合保守治疗是治愈该病的主要方法；在保守治疗的 同时应严密观察，出现肠坏死或腹膜炎应及时手术. 【关键词】炎性肠梗阻；外科急腹症；腹膜炎 【中图分类号】R853.23【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-401-01 任何原因一起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急 性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。目前的死亡率一般为5％~10％，有绞窄性 肠梗阻患者为10％~20％。水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大合并心肺功能不全 等常为死亡原因。常见病因是由肠内异物堵塞，肠肌，痉挛等引起。肠梗阻是腹部手术后常 见的并发症，有多重类型，肠梗阻原因不同，治疗方法也不尽相同.术后早期炎症肠梗阻一般 发生在腹部手术后1~3 wk内，系指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿及渗出，形成一种机械性及动力性同时存在的肠梗阻。所以该类型肠梗阻有其独特之处，处理不当，可引起严重并发症，如肠瘘等。作者2008~2011年收治该种类病人14例，全部采用非 手术治疗，效果良好。现结合文献报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组病人共14例，其中男性8例，女性6例；平均46.8 a。治愈时间平均 为15 d。诊断标准：有近期腹部手术史，尤其反复手术史；有明显肠梗阻症状；杳体发现腹 部质地坚韧；腹部CT表现为病变区域肠壁水肿增厚，边界不清，没有高度扩张的肠管：排 除机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻。 1.3 方法及结果全组病人均采用非手术治疗，治疗方法包括：禁食，有效的胃肠减压， 维护水、电解质、酸碱平衡，全肠外营养支持，应用生长抑素及肾上腺皮质激素治疗。结果 全组病人均非手术治疗。治愈标准：肠梗阻症状缓解，因此腹胀症状消失，肛门排气排便， 胃肠功能恢复后大量肠液排出，因此大多数病人解水样便，这是判断肠梗阻缓解一项重要指标；胃液明显减少，变清，不含胆汁；肠鸣音恢复；腹部柔软，坚韧感消失；恢复饮食后梗 阻症状不再出现。 2.治疗措施 ①持续有效的肠炎减压，可减轻肠腔膨胀，有利于肠壁血循环恢复，加速炎症吸收。 ②应用肾上腺皮质激素促进肠道炎症和水肿消退。通常剂量为地塞米松5mg静脉注射，每8 h一次，1 wk后酌情逐渐减量。③给予生长抑素，降低胃肠液分泌量，有利于肠壁血循环和 炎症洗手。④全肠外营养支持，维护水、电解质、酸碱平衡，该类病人病程较长，长期禁食 势必造成营养状况急剧恶化。营养支持不仅仅是支持手段，更是一种重要的治疗措施。同时 输注白蛋白，输注后静脉注射利尿剂排出多余水分。可通过周围静脉输注全营养混合液，一 般不需中心静脉输注。肠外营养坚持到病人能正常进食后逐渐停用。⑤应用广谱抗生素及甲 硝锉。肠内容物较多，肠壁水肿，通透性增加，可致细菌易位引起腹腔感染，应予抗生素治 疗预防感染。治疗过程中应密切注意病情变化，如症状加重，应考虑是否为机械性肠梗阻。 一旦出现肠绞窄迹象，表明炎性肠梗阻诊断有误，立即进行手术治疗。 3.预防措施

术后早期炎性肠梗阻的诊治

术后早期炎性肠梗阻的诊治 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】炎性肠梗阻 术后早期炎性肠梗阻一般发生在腹部手术后1~3周，系指因手术创伤或腹腔内炎症等导致肠壁水肿和渗出，形成一种机械性与动力性同时存在的肠梗阻[1]。目前多主张非手术治疗，现将1999~2005年间收治的21例结合文献报道如下。 1一般资料 本组男性13例，女性8例。年龄在15~65岁，平均年龄43岁。其中粘连性肠梗阻松解术后10例，结直肠手术后6例，坏疽性胆囊炎胆囊切除术后3例，化脓性阑尾炎阑尾切除术后1例，外伤性脾、小肠破裂，脾切除、小肠部分切除术后1例，梗阻出现于术后4~13d，均符合早期炎性肠梗阻诊断要点的条件[1] 。1例手术治疗，术中发现肠管粘连成团呈脑回沟样改变[2]，未做处理而关腹，余均经非手术治疗痊愈，肠功能恢复最短者5d，最长者13d，平均10d。 2讨论 21发病原因病人都有近期腹部手术史。术中广泛分离肠管粘连，肠管长时间、大面积暴露，肠管损伤，肠浆膜面广泛受损，腹腔内无菌

性炎症物质如腹腔内积血、积液坏死组织异物残留，加之腹膜炎等因素，造成肠壁水肿、纤维蛋白渗出、肠管粘连、肠蠕动减弱及消失[2]，是引发术后早期炎性肠梗阻的主要原因。 22表现特点早期炎性肠梗阻与其它肠梗阻有共同之处，都有呕吐、停止排气及排便。亦有其特点：（1）近期腹部手术史，术后可能有少量排气排便。（2）梗阻出现后腹胀，但程度不如机械性或麻痹性肠梗阻那样显著，腹部膨隆，粘连性肠梗阻手术中大面积分离粘连多为弥漫性腹部膨隆，也可限于腹部的某一部位或伤口的下方，无肠型及蠕动波。腹部触诊坚韧感，肠管粘连越严重，坚韧感越明显，触不到肠型及包块。叩诊为实音，听诊肠鸣音弱、稀少或消失，听不到金属音及气过水音。（3）腹痛相对较轻，出现剧烈腹痛应排除其他类型的肠梗阻。（4）无高热情况[3]。（5）X线及CT检查有特征性改变，极具参考意义。 23诊断要点近期腹部手术史，尤其是反复手术病史。术后曾一度恢复，进食后马上出现肠梗阻症状。腹胀重于腹痛，腹部坚韧。腹平片有多个气液平面，腹部CT可见病变区肠壁水肿增厚，肠攀成团，肠腔内积液、积气、腹腔渗液等[4]，注意排除肠坏死情况。 24治疗原则是严密观察下的保守治疗法。其中包括禁食水，持续有效的胃肠减压，减少液体滞留在消化道内。有作者报道单纯应用长减压管对术后早期炎性肠梗阻总有效率7129%[5]。维持水、电解质、酸碱平衡。早期全胃肠外营养支持，给蛋白质、脂肪乳、氨基酸，同时还可以给利尿剂排出多余水分，纠正营养不良，对减轻肠壁水肿加

五大疗法轻松治疗肠梗阻

五大疗法轻松治疗肠梗阻 *导读：肠梗阻病因繁多，病情复杂，按发生原因可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻;按肠壁有无血运障碍可分为单纯性与绞窄性肠梗阻;按梗阻部位高低可分为高位与低位肠梗阻;按梗阻程度可分为完全性与不完全性肠梗阻;按发 病快慢又可分为急性与慢性等。肠梗阻多有腹痛、腹胀、呕吐、排便与排气停止的共同症状。…… 肠梗阻病因繁多，病情复杂，按发生原因可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻;按肠壁有无血运障碍可分为单纯性与绞窄性肠梗阻;按梗阻部位高低可分为高位与低位肠梗阻; 按梗阻程度可分为完全性与不完全性肠梗阻;按发病快慢又可分为急性与慢性等。肠梗阻多有腹痛、腹胀、呕吐、排便与排气停止的共同症状。 治疗肠梗阻通常可采用手术和非手术疗法。对不同类型的肠梗阻还要依据病因、部位、程度等选择具体疗法。如单纯机械性肠梗阻，先用非手术疗法，若病情不能缓解或有绞窄时则改用手术疗法;麻痹性或痉挛性肠梗阻，宜用非手术疗法，同时治疗其原发病;绞窄性肠梗阻，必须紧急手术治疗;结肠梗阻，除粪块堵塞或乙状结肠扭转早期可保守治疗外，需尽早手术。 本文作者是一名基层老医生，他在临床中看到一些本可不必手术的肠梗阻病人进行了手术，给病人造成了不必要的经济支出和身

体痛苦，内心十分不安，于是写就了这篇文章。 其实非手术疗法治疗肠梗阻有一定效果，可为什么多数医院都不开展呢?据作者分析，其根源有三：一是肠梗阻非手术疗法(尤其是手法治疗)风险大、技术要求严格，二是一味地追求经济效益的思想在作祟，三是错误地认为手法治疗不科学。 作者摸索出的“针、摩、颠、摇、打”五法并用治疗肠梗阻的方法，在临床取得一定疗效，且可避免手术带来的感染、粘连等并发症与后遗症。现将本法推荐给同道，以便为更多的肠梗阻患者解除痛苦。但因肠梗阻类型较多，病因复杂，手法治疗时还应严格掌握适应症。 肠梗阻是外科急腹症中的一种常见病，中医称之为“肠结”或“关格”。中西医结合治疗急腹症工作的开展，对肠梗阻的非手术治疗起到了良好作用。在近30年的临床实践中，笔者学习前人经验，逐步摸索出“以手法治疗为主、药物治疗为辅”治疗肠梗阻的新途径，并总结出“针、摩、颠、摇、打”五法并用治疗肠梗阻的方法，取得了满意临床疗效。现简要介绍如下： 一、针：即针刺疗法 体针选穴：主穴有双侧足三里、双侧内关或透外关;配穴有双侧天枢、上脘、中脘、下脘、气海、关元等。 耳针选穴：主穴有胃、小肠、大肠;配穴有肝、脾、胆、胰、耳

肠梗阻的护理措施

肠梗阻的护理措施 肠梗阻护理要点 1. 首先要保持饮食卫生，不洁饮食除了会引起急性胃肠炎以外，也会引起肠梗阻。如急性胃肠炎严重时，反复腹泻也会造成“麻痹性肠梗阻”。还有，饱食后勿作剧烈运动，以防止肠扭转的发生。 2. 发生肠梗阻后，不要盲目喂食，患者首先要禁食水，以减轻腹胀，体位选半卧位，严密观察病情变化，在医生指导下进行治疗。如果是黏连性肠梗阻，在缓解期，勿进食较硬的食物，以半流体为主，蛔虫性肠梗阻在缓解后应行驱虫治疗。 3.对于单纯性肠梗阻、无血液循环障碍的或不完全性的肠梗阻，可采用禁食、胃肠减压、补液、抗感染等非手术方法，以纠正水和电解质紊乱，或采用灌肠，来刺激肠道，促其排便。若上述治疗后症状未减，甚至加重，趋向完全性肠梗阻，应及时手术治疗，去除肠梗阻的病因，以恢复肠道通畅。 4.临床上发现，由于肠内蛔虫团引起肠梗阻时有发生，此外，孩子进食过多的花生、瓜子，空腹吃大量的柿子、杨梅等水果也会导致肠梗阻.对于曾发生过肠梗阻或有腹部手术史的儿童，尤其要加强预防，如果平时肠胃功能不良，可适当采取中医药治疗，以调理肠胃。 肠梗阻吃什么好 （1）宜吃清淡有营养，流质的食物，如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤，

面片等； （2）容易消化促进排便的食物。如蔬菜：海带、猪血、胡萝卜等水果：山楂、菠萝、木瓜等；多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。 （3）宜吃富含蛋白质及铁质的食品，如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等； （4）宜吃加工或烹饪精细的食物，以利咀嚼及消化。全蛋每周可吃1—2个。奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物，宜多样摄取，才能充分的获得各种营养素。 （5）选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调；禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物。

腹部术后粘连性肠梗阻的观察及护理

腹部术后粘连性肠梗阻的观察及护理 发表时间：2014-08-25T15:17:50.700Z 来源：《医药前沿》2014年第10期供稿作者：伍瑛 [导读] 所有患者首先采用非手术治疗，给予患者持续胃肠减压，常规禁食水、补液、纠正水电解质紊乱、联合应用抗生素及胃肠外营养。伍瑛 （川北医学院附属医院普外二科 637000） 【摘要】目的总结腹部术后粘连性肠梗阻的观察及护理经验。方法总结腹部术后粘连性肠梗阻患者的观察及护理要点，重点及原则，及治疗的各项护理经验。结果 56例患者中，有50例患者在给予非手术治疗后痊愈出院，其余6例患者均采用再次的手术治疗，再次手术后，患者痊愈出院。结论腹部术后肠梗阻患者经过密切的观察及综合性的护理，可以有效的降低其并发症的发生。 【关键词】粘连性肠梗阻护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）10-0315-01 肠梗阻(ileus)系指肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。当肠内容物通过受阻时，则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状，严重者可导致肠壁血供障碍，继而发生肠坏死，如不积极治疗，可导致死亡。肠梗阻是常见的急腹症之一。腹部术后最为常见的并发症是粘连性肠梗阻，腹部术后约有90%的患者存在不同程度的粘连，而其中有超过40%的患者发生粘连性肠梗阻。粘连性肠梗阻约占所有类型的肠梗阻的30%。现对我科腹部术后粘连性肠梗阻患者56例进行特殊的护理，取得了满意的效果，现报道如下。 1. 资料与方法 1.1一般资料 我科2011年10月～2013年10月收治的腹部术后粘连性肠梗阻患者56例。其中男33例，女23例；年龄8～71岁。 1.2梗阻的原因 患者的粘连性肠梗阻的发病原因主要是由于急性炎症渗出、局部的水肿、腹腔内黏膜组织的创伤、组织细胞的缺血、局部的炎症刺激、腹腔内化疗药物刺激等因素引起，当患者术前伴有肠梗阻、肠穿孔以及肠破裂时，手术治疗后粘连性肠梗阻的发生率更高。 1.3治疗方法 所有患者首先采用非手术治疗，给予患者持续胃肠减压，常规禁食水、补液、纠正水电解质紊乱、联合应用抗生素及胃肠外营养。如患者非手术治疗效果不明显，患者出现肠狭窄的情况时，则应立即进行手术治疗。如果选择手术时机需要在护理过程中严密的观察患者症状的变化。 1.4护理 1.4.1心理护理腹部术后发生粘连性肠梗阻的患者，因为担心再次进行手术而产生恐惧及焦虑等负面的心理情绪。因此，护理人员需要在术后的护理过程中向患者耐心的讲解治疗的各种相关知识，增加患者战胜疾病的信心，从而以最佳的心理状态进行治疗。 1.4.2一般护理禁食水并给予持续的胃肠减压，同时观察胃管内的液体性质，如发现液体呈血性，则应立即进行手术治疗，密切观察生命体征、伤口敷料及引流情况，及时发现术后并发症。 1.4.3综合性护理积极纠正患者的水电解质紊乱、纠正酸碱失衡，同时给予患者全身抗感染治疗。当患者突然体温升高时伴有腹壁肌紧张时，应考虑肠梗阻的发生。 1.4.4针灸与按摩采用针刺足三里、天枢等穴，同时按摩患者的大杼穴及白环俞等穴，可以促进患者的肠道蠕动。减少患者术后肠梗阻的发生。 1.4.5中药治疗术后可以给予患者大承气汤灌肠，以促进肠管的收缩和肠道蠕动，从而减少肠梗阻的发生。 2.讨论 粘连性肠梗阻是腹部术后最为常见的并发症。严重时需要进行再次手术治疗。对于首先采用非手术治疗的患者需要密切的观察患者的病情，以确定最佳的手术时机。（1）腹部术后3～4d肠蠕动会逐渐恢复正常，在此之前，患者会出现腹胀的情况。如果术后4～5d，患者仍未出现肛门排气的情况，并伴有腹痛腹胀等症状，则应考虑粘连性肠梗阻的发生。（2）如果患者经过持续胃肠减压及全身抗感染治疗之后，患者的病情仍未好转，并且患者出现持续性的腹痛、压痛、血压下降、心律加快、腹穿抽出血性液体等急腹症的症状，应做好急诊开腹手术治疗的准备。因此，对腹部术后患者进行密切的病情观察，可以及时的对粘连性肠梗阻做出诊断，以决定患者是持续的非手术治疗，还是进行再次的开腹手术治疗。粘连性肠梗阻的措施主要有：术后尽早开始各种适应性的运动，包括主被动的变换体位，并让患者尽早的下床活动；术后每日用温水泡脚，通过刺激足底反射区，可以有效的促进肠道的血液循环，从而增强肠道的蠕动力，促进肛门尽早的排气；术后可以采用药物刺激患者的肛门，以促进肛门排气的发生，达到减少粘连性肠梗阻的发生。通过密切的观察患者的病情和给予特殊的护理，可以减少肠梗阻的发生，减少患者再次手术的痛苦。 综上所述，对于腹部手术患者，术后应密切的观察患者的病情，同时给予患者综合性的护理，可以有效的降低粘连性肠梗阻的发生，并可以确定非手术治疗及再次手术的时机。 ?参考文献 [1]范小华,任东林,梁学敏,等.结直肠癌术后早期炎性肠梗阻的临床特点与治疗[J].?辽宁中医杂志. [2]朱维铭,李宁.术后早期炎性肠梗阻的诊治[J].中国实用外科杂志.

麻痹性肠梗阻的原因

麻痹性肠梗阻的原因 文章目录*一、麻痹性肠梗阻的简介*二、麻痹性肠梗阻的原因*三、麻痹性肠梗阻的危害*四、麻痹性肠梗阻的高发人群*五、麻痹性肠梗阻的预防方法 麻痹性肠梗阻的简介麻痹性肠梗阻亦称无动力性肠麻痹,是因各种原因影响肠道植物神经系统的平衡;或影响肠道局部神经传导;或影响肠道平滑肌收缩使肠管扩张蠕动消失。 麻痹性肠梗阻的原因1、腹部手术中的机械性刺激病人在手术时,因肠管及其系膜受牵拉刺激后蠕动功能暂时丧失,或肠壁有不协调的蠕动存在。 2、腹腔内的炎症刺激 各种原因所致的腹膜炎尤其是弥漫性腹膜炎,常发生肠麻痹乃至腹膨胀。 3、神经反射性刺激 各种绞窄痛,如肾绞痛、胆绞痛、网膜扭转发生的绞痛、卵巢囊肿蒂扭转及精索绞窄后,均可发生反射性肠麻痹。 4、胸腹部或脊柱中枢神经的损伤 胸腹部或脊柱中枢神经的损伤均可导致肠腔积气、积液和腹胀。 5、腹膜后的病变

如感染出血肿瘤等也可引起不同程度的肠麻痹。 6、肠系膜病变 如肠系膜血管阻塞、肿瘤、扭转等均可因神经冲动传导到肠壁受阻而出现肠麻痹。 7、其他 如长期的乙醚麻醉、过度伸展的石膏背心固定,以及腹外其他部位的感染,如肺炎、脑膜炎或各种败血症等偶尔也可引起反射性肠麻痹。 麻痹性肠梗阻的危害麻痹性肠梗阻并发症,有消化道腹部异常,引起便秘,恶心,乏力,腹部肿块,腹股沟淋巴结肿大,腹水,黑便。便血且血与粪便混合,尿频,排便不尽感,排便频率异常,里急后重,腹痛伴恶心、呕吐,腹痛伴腹泻,恶心,恶心与呕吐水样便。有肝肾功能,血尿异常,发烧体温异常等。 麻痹性肠梗阻的高发人群1、曾接受腹部手术、放疗或腹腔内灌注药物治疗的病友:手术可能导致的肠粘连、吻合口狭窄等;放疗导致纤维化,造成的肠道狭窄;腹腔内灌注药物也可能导致 肠梗阻发生; 2、腹腔内有肿块:肿瘤的复发或转移可能阻塞、压迫、侵犯肠管,导致机械性肠梗阻的发生;有时候没有明显肿块,表现为弥