【原创】一例少女失恋的案例分析报告

【原创】一例少女失恋的案例分析报告

摘要:

张莹（化名），女，23岁，刚参加工作，三月前与第一个男朋友分手。上个月末,与现在的男友相遇、相爱。因看到男友和女生合照,闹别扭。男友认为求助者不适合他而提出分手。求助者第二次失恋，伤心、心碎、痛苦，前来咨询。根据求助者的内心痛苦程度、社会功能无明显损坏，可诊断为一般心理问题。经和求助者商量后决定采用合理情绪疗法，经7次咨询使求助者对自己的不合理信念有所认识，逐步引导求助者实施自我行为训练，缓解烦恼、焦虑的消极情绪。

关键字：焦虑一般心理问题合理情绪疗法

一、一般资料

1．人口学资料

张莹（化名），女，23岁，独生女，漂亮，单纯，大学毕业，刚参加工作，三月前与第一个男友分手。上个月末,与现在的男友相遇、相爱。因看到男友和女生合照,闹别扭。男友认为求助者不适合他而提出分手。求助者第二次失恋，伤心、心碎、痛苦，整天苦思冥想，痛苦、烦恼、焦虑。父母经商，家庭富裕，身体健康，家族中无先天性病史，亦无精神疾病史。

2．个人成长史

求助者为独生女，出生在一个商人家庭，父母经商，经济富裕。大学期间，谈恋爱，并与其同居，三个月前与第一个男友分手，失恋后很痛苦。上个月末，与现在的男友相遇，该男友对其百般照顾,时时发信息问安，甚是体贴，使求助者很快再次陷入爱河。因看到男友和女生合照,闹别扭。男友认为求助者不适合他而提出分手。求助者第二次失恋，伤心、心碎、痛苦、焦虑。

3．身体状态

身体健康，漂亮，因失恋，情绪低落，伤心、心碎、痛苦、焦虑，郁郁寡欢，食欲不佳，并且睡眠质量下降。

4．社会功能

能正常上班，只是效率有所下降。

二、主诉和个人陈述

主诉：伤心、心碎、痛苦、焦虑，有时感到抑郁，夜间睡不着觉，易醒，食欲下降。个人陈述：

三个月前，因为第一个男朋友背叛我、欺骗我、利用我，与其分手。上个月末,我遇到现在的男友，开始对我很好，百般照顾，时时发信息问安，有时间就陪着我。有一次他出门回来，我看到他和女生合照，在海边，还有别人。我很生气，闹别扭。他生气，说我不理解他，说我们不合适，提出分手。我第二次失恋，我伤心、心碎、痛苦、焦虑。我不会再相信了，这一次，这个人，我比上一个“用心”的多，可是，结果是我又失恋了, 也差点重倒覆辙。我不会相信男生了。

三、观察和他人反映

1．咨询师观察

求助者由同学陪伴，漂亮迷人。进咨询室时显得很伤心，坐下后眼泪禁不住留下来，不主动说话。在咨询师询问后开始叙述，言语条理清楚，回答切题，语调适中，定向准确。整个叙述过程泪流不止，当说到男友时咬牙切齿，对咨询结果有良好期望。

2．同学的反映

她最近心神不宁，吃不下饭，睡不着觉，自己偷偷流泪，有时坐在那里发呆，有时动不

动就发脾气。男友提出分手，对她打击很大，短短时间，两次失恋，她难以承受。

四、评估与诊断

从和求助者的聊天中了解，求助者是正常心理范畴内的心理不健康，可诊断为一般心理问题，属于可以进行心理咨询的范畴。诊断依据如下：

1、根据判断正常与异常心理的三原则，求助者的消极情绪是由客观的社会事件（显性或隐性）引起的，心理活动在内容和形式上与客观环境是统一的；求助者的知、情、意等心理过程是协调的；个性相对稳定，其个性没有发生明显根本的改变。有自知力，为自己所陷入的心理状态担忧，主动求助，迫切希望解除烦恼、焦虑，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病症状，所以可以排除精神病。

2、该求助者表现出烦恼、焦虑、情绪低落等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不很强烈，反应只局限于失恋范围内，没有影响逻辑思维，智能记忆等，没有对社会功能造成严重影响。内心冲突是常形的，没有泛化，可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。

（三）鉴别诊断

1、与精神病相鉴别

根据判断精神病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力；主客观世界反映不协调，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常；个性发生根本改变等。而该求助者的知情意、主客观世界协调一致；有自知力，主动求助；无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

2、与严重心理问题相鉴别

严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2 个月。而该求助者的心理问题还不十分严重，病程不到1个月，虽对社会功能有一定的损害，但仍能正常工作，因此可以排除严重心理问题。

3、与焦虑性神经症相鉴别

焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，心理冲突为变形，反应与初始事件本身不相关，伴有身体不适感的显著的植物神经功能障碍，精神运动不安，持续时间长，持续半年以上。而该求助者虽然也以焦虑、烦恼为主要症状，由现实刺激引起，内心冲突为常形，因此可以排除焦虑性神经症。

（四）原因分析

1、生物学原因：

女，23岁。

2、社会性原因：

（1）存在负性生活事件，三个月前与前男友分手，上月末与现男友分手。

（2）家庭的教养方式存在一定的问题，商人家庭，经济富裕，父母散养，对她无时间管教，对求助者的个性形成和发展有较大影响。

（3）缺乏社会支持系统的帮助，如与前男友交往时，没有得到及时指导和教育，导致她与前男友同居。

3、心理原因：

（1）求助者处于青年期，产生了恋爱情感和结婚愿望，与前男友交往时，与其同居，被甩，身心受到伤害，与现男友交往，因看到男友与女生合影，受伤的心难以承受，就吵闹，又导致男友提出分手，再度失恋。

（2）被伤心、心碎、焦虑、痛苦等情绪所困忧。

（3）人际关系上不听父母、同学等的劝告。

（4）个性特征：轻率，疑心重。

五、咨询目标的确定

咨询师和求助者共同商定，确立以下咨询目标：

（一）具体目标：缓解烦恼、焦虑的情绪。

（二）近期目标：

改变求助者的不合理信念。首先，咨询师运用专业知识，使求助者认识到书山有路勤为径，以及自己错误的想法。其次，使求助者树立正确的恋爱观。

（三）最终目标与长期目标：促进求助者心理健康，人格发展完善。

六、咨询方案的制定

（一）咨询方法和原理

为实现咨询目标，和求助者协商采用合理情绪疗法。

该疗法认为：使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。事情本身无所谓好和坏，但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。如果某人有正确的信念，他就可能愉快的生活，否则，错误的思想及与现实不符的看法就容易使人产生情绪困扰。因此只有通过理性分析和逻辑思辨，改变造成求助者情绪困扰的不合理信念，并建立起合理的、正确的理性信念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。具体方法是：通过与求助者交谈，找出情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及与这些反应相对应的诱发性事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行分析，使求助者领悟自己的问题及其与自身的不合理信念的关系。咨询师运用多种技术，帮助求助者修正或放弃原有的不合理信念，并代之以合理的信念，从而消除不良情绪和不适行为。

（二）说明、确定双方的责任、权利和义务。

求助者：

责任：

1. 向咨询师提供与心理问题有关的真实材料；

2. 积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；

3. 完成双方商定的作业。

权利：

1. 有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；

2. 有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；

3. 有权利选择或更换合适的咨询师；

4. 有权利提出转介或中止咨询；

5. 对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

义务：

1.遵守咨询机构的相关规定；

2.遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

3.尊重咨询师，遵守约定的时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

咨询师：

责任：

1. 遵守职业道德，遵守国家的有关法律法规；

2. 帮助求助者解决心理问题；

3. 严格遵守保密原则，并说明保密例外。

权利：

1. 有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；

2. 有权利选择合适的求助者；

3. 本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。

义务：

1.向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格的相关证件；

2.遵守咨询机构的有关规定；

3.遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

4.尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

（三）商定咨询时间、费用

每周一次，每次60分钟左右，预计进行6-7次咨询。每次150元。

七、咨询过程

（一）心理诊断阶段（第1-2次咨询）

目的：收集资料，了解基本情况，建立良好的咨询关系，进行诊断分析，明确求助者的ABC。

方法：合理情绪疗法

过程：

第1次咨询：咨询关系的建立，心理诊断阶段，

让求助者填写咨询登记表，询问基本情况，介绍心理咨询的性质和限制及咨询过程中有关事项与规则。咨询师通过共情、理解、关注等技术与求助者初步建立良好的咨询关系，使其感到被尊重、被接纳。给求助者一个倾诉的机会，把自己恋爱择友方面的心理感受和压力表达出来。采用摄入性会谈收集求助者的有关资料，更加详细了解求助者问题的表现、形成原因、发生的背景和演变的过程，特别是探索求助者心理困惑的主要原因以及求助动机。

第2 次咨询：明确求助者的ABC

确诊求助者心理问题类型后，简单向其介绍合理情绪疗法的基本理论模型（ABC 模型），找出他情绪困扰和行为不适的具体表现（C）以及与这些反应相对应的诱发事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行初步诊断。布置家庭作业请求助者回忆近一个多月的情绪状况和想法以强化求助者对ABC 之间关系的理解，即要求求助者按照下面列表模式，尝试把自己所有的问题都表示出来。

诱发事件A：男友提出分手。

不良情绪C：伤心、心碎、痛苦、焦虑等症状，我不会相信男生了。

不合理信念B：认为男生都是骗子，背叛、欺骗、利用她的感情。

告诉求助者，家庭作业是咨询的重要组成部分。对自己的问题思考、检查越认真、细致，咨询的进步就会越快。

（二）心理咨询阶段（第3-5次咨询）

目的：在加深咨询关系的基础上，与求助者协商咨询目标和咨询方案。进一步寻找和确认求助者的不合理信念，帮助其领悟自己的问题与不合理信念的关系，通过交谈与辩论、启发与引导，使求助者修正或放弃其不合理信念、建立合理的信念。

方法：合理情绪疗法

过程：

第3次咨询：

1、反馈咨询作业，对求助者的心理问题进行分析和诊断，与求助者协商确定相关的咨询目标和咨询方案。

2、通过提问，引导求助者回忆自己第一次谈恋爱时的情绪体验和自我感受，引导求助者进行自我审查，使求助者自己领悟到自己谈恋爱时就与男友同居，对他倾其所有，结果男友提出分手，形成了一种思维模式，男生都是骗子，不可信，总是欺骗、利用、背叛自己。通过面质、提问等技术进一步使求助者认识领悟到这种思维模式是错误的，在这种思维模式

下所产生的一些信念是不合理的，如“看到现在的男友与女生合影，就认为他背叛了自己。男友提出分手，就认为所有的男生都不可信，不会再相信男生了。”列举出求助者情绪困扰和行为不适的具体表现（C）以及与这些反应相对应的诱发事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行初步分析。

3、布置家庭作业，要求求助者对列出的不合理信念进行认真思考，以使其把注意从过分关注男友的表现和诱发事件转移到关注自己的不合理信念上来，最终使其领悟到自己的问题与自己的不合理信念的关系：是信念引起了情绪和行为后果而不是诱发事件本身；自己应该对自己的情绪和行为反应负责；只有改变了不合理信念，才能减轻或消除自身存在的各种症状。

第 4 次咨询：反馈咨询作业，使求助者认识到自己的焦虑情绪是由于自己对男生的不合理看法所引起的，求助者的情绪反应降低。针对上述列出的不合理信念，通过交谈与辩论、启发与引导，最后帮求助者学会合理的信念而舍弃不合理信念。

以下是与不合理信念辩论技术运用过程的对话节选：（求助者：H，咨询师：C）

H：这些男生都是骗子，我不再相信男生了。

C：能谈谈为什么男生都是骗子吗？

H：第一个男朋友背叛我、欺骗我、利用我，与三个月前提出分手，现在的男朋友又与上个月末提出分手，他们都是骗子，欺骗我的感情。

C：天底下除了这两个男生欺骗你，还有其他的男生，他们都欺骗你了吗？

H沉默了一会儿，摇摇头，说：“没有。”

C：对呀，咱不能因为一块坏肉沾的满锅腥，男生中一定会有值得你相信的人。人都会经历几次失败，失败是成功之母。总结一下失败的经验和教训，自己以后应该以什么样的标准去找，怎样去辨别一个人的品质，我相信你会找到一个值得你爱，而又爱你的人。

H：希望会。

C：现在咱们谈谈你现在的男友为什么向你提出分手吧？

H：我看到他和女生合照,在海边,还有别人。我和他闹别扭。他生气,说我不理解他,说我们不合适，提出分手。

C：你们正处于热恋之中，你看到他和女生的合影，吃醋，闹别扭，可以理解。他为什么就轻易地提出分手呢？

H：他不久前提想带我去他家。他还说要开房，要我和他同居。

C：你同意了？

H：那时我以为他真的爱我，就同意了。

C：开房过后，他就开始冷淡你，说你不合适，提出分手？

H：还没开房, 我就发现了他和女生的合影，就闹别扭。就在前一天,我才问到这些的，我醒悟，才骂他，才不要跟他。

C：作为一个女人要自重，任何时候都要坚持自己的底线，不能突破。一旦轻易地突破，男人就会认为你不自重，轻浮，他们不会要这样的女人。还好，你捍卫了自己的纯洁。

H：不是的, 我已经不是完整的人了,因为我已经和第一个男朋友同居。然后认识现在这个,我有告诉他,他也告诉我,他也不是第一次,我们就慢慢走的很近,所以,觉得他是对我很好的人。谁知道,我也是差点被他给占便宜。您可以说我肮脏,因为是我不知道如何保护自己。

C：没关系的，谁都会犯错。这个男生，你忘了吧。他知道你受过伤害，如果真心爱你，就不会提开房的无理要求。

H：因为当时我们还在一起,然后他提出开房,他说可以等我。我也有错,我太随便了，怎么能轻易地答应和他开房呢。所以，想问您，他是真的不够爱我吗? 他隔天还问要不要去他家。

C:他提出和你结婚了吗？

H:没有，对了, 他没有公开我们恋情,这我有提出，他就说还没准备好。

C：是呀，既然没准备好，为什么要提开房呀？

H：他提的，我也喜欢他，所以才答应。

C：他不是真心爱你，他知道了你已经不是第一次，他才提出开房，只是想玩玩。

H：可是,他也不是第一次啊，我那时看他追求我我不想浪费他时间才告诉他的。

C：男人只允许自己不是第一次，而不允许女友不是第一次。

H：那么就没有人要我了，都是我不好，为爱冲昏了头。

C：也不是，真心爱你的男人不会在意你犯的错误。只是他会考验你是不是真正做到了自重。

H：那他这几天找我其实想欺骗我是吗?

C：也许是考验你。

H：怎么说? 我没有答应他了，我叫他走吧。

C：你虽然不是第一次，也不能随便和他开房。你告诉他：“我错了一次，不会再错第二次。我很爱你，你要是爱我，就尊重我，等结婚后，再说。”

H：原来是这样。我没有跟他开房?在得知他说不够爱我的时候。

C：你应该为你的坚持庆幸。

H：那这么说,他一开始说的喜欢我不是真的。

C：你要是还爱他，就不要再追究。慢慢地和他相处，慢慢地了解他的人品，了解清楚再做决定。

H：好的，只是他没有像过去一直跟我聊天。

C：都有工作要做，生活本身平平淡淡，哪有时间总聊天。

H：好的，老师，谢谢您，我明白了。

C：今天就谈到这里，我给你留三道作业，用心去看，用心领悟。好吗？

H：好的，我好好想想以后该怎么做。

C：一是继续思考咨询师本次咨询所说的话，分析自己心理问题产生的根源，并作好记录。二是看《如何判断一个人爱不爱你，很准的！》，写出男友的平时表现，自己应该怎么做，要求50个字以上。三是看文章《如何树立正确的恋爱观》，写一篇读后感，要求100 个字以上。下次咨询时带给咨询师看。

第5次咨询：

检查评估求助者的家庭作业。实际反馈的结果是：求助者对自己心理问题产生的根源分析比较到位，领悟得比较好。求助者通过看《如何判断一个人爱不爱你，很准的！》，明白了自己存在的不合理信念，知道自己该怎么做；看完《如何树立正确的恋爱观》，了解了自己存在的错误的恋爱观，自己应该持有什么样的恋爱观。咨询师和求助者一起分析作业，通过进一步辩论，使求助者修正或放弃原有的不合理信念，并代之以合理的信念。从而使症状得以缓解。

布置家庭作业：让求助者记录自己一周中每天的主要情绪和行为，并进行自我分析，找出其支撑的信念，并与不合理信念辩论，学习以合理信念代替不合理的信念。

（三）：心理巩固阶段（第6次咨询）

目的：巩固咨询效果；结束咨询。

方法：合理情绪疗法

过程：

第6次咨询：

（1）分析家庭作业，巩固前几个阶段所取得的结果，帮助求助者进一步摆脱原有的不

合理信念，使新的观念得以强化，并对求助者的沟通技巧予以指导，从而使求助者在咨询结束后能利用学到的心理知识、方法技术应对今后生活中遇到的问题，能更好地适应现实生活，提高自己的心理健康水平。

（2）求助者反映自己已经想清楚了，知道怎么和现在的男友相处，焦虑情绪有所减轻。

咨询师和求助者全面回顾和总结整个咨询过程，帮助求助者实现知识与能力的迁移，把咨询中获得的方法，体验运用到日常生活中。评估咨询效果，结束咨询。

八、咨询效果评估

（一）咨询师评估：

咨询的具体目标和近期目标基本实现，求助者基本消除或缓解了烦恼、焦虑的情绪。求助者在认知、情绪、行为模式上出现了积极变化，树立了正确的恋爱观。与男友交往，不再疑神疑鬼。

（二）求助者的自我评估：

自述心情好转很多，不再怀疑男友，知道怎么和男友相处。认为以前的许多想法很幼稚，现在感觉轻松了很多。

（三）求助者社会功能恢复的情况：

正常工作，效率提高。

（四）求助者某些症状的改善程度：

求助者基本消除或缓解了烦恼、焦虑的情绪，睡眠恢复正常。

参考文献：

（1）郭念峰主编.国家职业资格培训教程：心理咨询师（基础知识）［M ］.北京：民族出版社，2012年7月第2版. 293-331.

（2）郭念峰主编.国家职业资格培训教程：心理咨询师（三级）［M ］.北京：民族出版社，2005年7月第1版. 132-151,237-240。

（3）郭念峰主编.国家职业资格培训教程：心理咨询师（二级）［M ］.北京：民族出版社，2012年7月第2版. 1-11.