医疗质量控制目标

医疗质量控制目标

（一）临床医疗

1、平均住院日≤10天

2、入院病人三日确诊率≥90%

3、择期手术患者术前平均住院日≤3天

4、入出院诊断符合率≥95%

5、手术前后诊断符合率≥95%

6、临床主要诊断、病理诊断符合率≥90%

7、急危重症抢救成功率≥85%

8、清洁手术切口甲级愈合率≥97%

9、甲级病案率≥95%，无丙级病案

10、无发生定性为完全或主要责任的一级医疗事故、二级医疗事故

11、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%

12、院内急会诊到位时间≤10分钟

13、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%

14、麻醉死亡率≤0.02%

15、法定传染病报告率100%

16、手术安全核查率100%

17、术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论率100%

18、输血适应证合格率≥90%

19、住院患者抗菌药物使用率不超过60%

20、门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%

21、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%

22、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时

23、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时

24、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%

（二）急诊

1、急救物品完好率100%

2、器械、仪器完好率100%

3、急诊留观时间≤48小时

（三）门诊

1、处方合格率≥95%

2、门诊病历书写格式合格率≥90%

3、门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%

（四）医院感染

1、医院感染率≤5%

2、医院感染现患率≤10%

3、医院感染现患调查实查率≥96%

4、医院感染漏报率≤5%

5、清洁手术切口感染率≤0.5%

6、医疗器械消毒灭菌合格率达到100%

7、一次性注射器、输液血器用后毁形率达100%

（五）医技

共性质量目标（包括其他辅助科室）

1、医技科室检查报告科学性和准确率≥95%

2、检查报告误诊率≤3%

3、报告及时性≥95%

4、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时

5、检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟；生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天

6、B超、内镜查完即发报告

7、放射科平片出报告：急诊≤30分钟；平诊≤2小时

8、万元以上医疗设备、仪器完好率≥95%

9、万元以上医疗设备、仪器使用时间≥50小时/周

（六）放射科

1、X光摄片甲片率≥90%

2、废片率≤0.5%

3、X线诊断符合率≥95%

4、大型X光机检查阳性率≥70%

5、CT检查阳性率≥70%

6、MRI检查阳性率≥70%

（七）检验科

1、临床化学室间质评全年平均及格（VIS≤80）

2、血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）

3、细菌室间质评全年鉴定正确率≥95%

4、尿沉渣异常复检率达100%

5、报告单审核率达100%

（八）药剂科

1、处方复核率≥95%

2、调配处方出门差错率≤1/10000

3、中药处方饮片误差≤±5%

4、无假冒伪劣药品

5、药品供应满足率≥95%

6、药品收入占总收入比例≤30%

7、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例≤35%

8、出院病人人均医疗费用中药费所占比例≤30%

9、每100张处方使用抗菌药物的比例≤15%

10、患者、医师与护理人员对药学部门服务满意度≥90%

（九）临床路径

1、10种临床路径管理病种

2、临床路径管理入组率50%

3、临床路径管理入组完成率90%

4、临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平

5、临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、在住院率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下降或持平

6、临床路径管理病种治愈及好转率较前升高或持平