恒温条件下低流量吸氧最佳湿度研究

2018年第二季度三基三严内科试题

南阳卧龙医院 2018第二季度三基三严考试试卷（临床）姓名：科别：分数：一、选择题（每小题2分，共80分） 1.对确定结核分枝杆菌感染最有价值的检查是（） A.血清结核杆菌抗体 B. PPD实验 C.痰结核杆菌PCR D.痰结核杆菌培养 E.γ﹣干扰素释放实验 2.COPD、慢性肺源性心脏病患者发生Ⅱ型呼吸衰竭时。下列治疗措施中不恰当的是( ) A.无创通气 B.持续高浓度吸氧 C.静脉点滴糖皮质激素 D.静脉点滴祛痰药物 E.雾化吸入支气管舒张剂 3.— 4.发生肺血栓栓塞时，应首先考虑溶栓的情况是（） A . 明显咯血 B. 剧烈胸痛 C.严重低氧血症 D.持续低血压 E.合并深静脉血栓形成 4.男，67岁，反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。查体：嗜睡，口唇发绀，两肺可闻及哮鸣音和湿性啰音，心率120次／分，动脉血气分析：，PaO254mmHg，PaCO2103mmHg，该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是（） A．肺泡通气量减少B弥散功能障碍 C．呼吸中枢抑制D．胸廓扩张受限E．无效腔通气减少岁。高热、咳嗽、咳脓血痰1周。糖尿病史10年。查体：°C，精神差，双肺底可闻及湿性啰音。胸部X线片见双下肺斑片状影，多发小气囊腔。血WBC18．2×109／L，N0．92。该患者最可能感染的病原体是( ) A．肺炎克雷伯杆菌B．肺炎链球菌 C．军团菌D．肺炎支原体E．金黄色葡萄球菌 6.男，34岁。咯鲜血半小时。就诊时仍有鲜血咯出。咳嗽不显著，无咳痰及呼吸困难。既往有类似情况出现，可自行停止。否认慢性心肺疾病史。查体：双肺呼吸音清晰。胸部X线片未见异常。为明确诊断，首先应进行的检查是( ) ; A．上呼吸道检查 B.支气管镜 C．肺动脉造影D．胸部CT E．支气管动脉造影 7.支原体肺炎最常见的胸部X线表现是（） A，早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影 B．肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成 C．肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿 D．呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实阴影中可见支气管气道征 E．病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，长久不消散，可形成空洞 8.介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径（） A. ＜5mm B. ＞20mm " ～19mm，1周后留有色素～20mm ～9mm，3～5天后反应消失 9.女，35岁，间断咳嗽、咳痰伴咯血20年，行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次咯血，量约200ml，给予静脉点滴垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为（）

低流量吸氧

低流量吸氧吸氧适应症： 1、呼吸系统病损，影响肺活量；比如：慢性呼吸衰竭等； 2、心脏功能不全，肺部充血、淤血致呼吸困难； 3、中毒，使氧不能通过血-氧交换渗入组织而产生缺氧； 4、昏迷，如脑血管意外； 5、术后病人、休克或颅脑疾患、产程不定期长或胎心音不良等。吸氧的目的：通过给氧，提高血氧含量及动脉血氧饱和度，以纠正缺氧。氧浓度的计算方法：氧浓度（%）=21+4X吸入氧气流量（L/min）低流量吸氧的速度一般是：1－2L/min 慢性缺氧患者应低流量、低浓度持续给氧。比如2型呼衰患者由于长期二氧化碳分压高，主要通过缺氧刺激颈动脉体和主动脉弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，使之兴奋，反射性地引起呼吸运动。若高流量高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致二氧化碳滞留更严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。病情分析: 在家吸氧应该是低流量吸氧，目前家庭氧疗主张16小时以上。有关慢阻肺的问题，你可以参考我网站讲座。意见建议: 肺气肿的病人适量吸氧是有好处的，但流量不宜过多，一般控制在2升/分钟。 COPD是一种可以预防可以治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点，这种气流受限呈进行性加重，且多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。

概述 ?慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD）是一种以气道不完全可逆性气流受限为特征的疾病。 ?COPD与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿关系密切。 ?当慢支、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限、不完全可逆时，才可以诊断为COPD。

异常体征：三凹征（Three Depression Sign）三凹征：上呼吸道阻塞的患者，吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，称“三凹征”。 Three Depression Sign : the patients with upper respiratory tract obstruction , when patients inhaling we can see three significant depressions which are on the suprasternal fossa,on both sides of the supraclavicular fossa and intercostal , "the three depressions."

循环系统护理学试题

循环系统（主管护师）一单选题： 1．心源性呼吸困难是指（E） A.自觉心跳加快、心慌或伴心前区不适的主观感受 B.各种理化因素刺激支配心脏神经的传入纤维 C.暂时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的急性短暂可逆性意识丧失 D.心衰引起体循环系统静脉淤血，致组织间隙液体过多 E.各种心脏病发生左心功能不全时，由于肺淤血致呼吸费力，呼吸频率、节律异常 2. 心脏病患者出现心源性呼吸困难时，其护理措施下列哪项不正确（B） A.密切观察生命体征、呼吸困难、心功能变化情况 B.嘱病人平卧位，以减轻心脏负担 C.加强生活护理，减少体力活动 D.持续低流量吸氧 E.保持情绪稳定，降低交感神经兴奋性 3. 下列哪项支持心源性水肿（D） A.水肿先从眼睑、面部开始 B.晨起时水肿重，午后渐减轻 C.常为非凹陷性水肿 D.水肿多局限于身体下垂部 E.腹水常先于皮下水肿 4. 急性左心衰竭肺水肿时，以下处置中错误的是（E） A.酒精湿化氧气、高流量吸入 B.吗啡肌肉注射 C.西地兰缓慢静脉注射 D.地塞米松静脉注射 E.让患者平卧位 5. 下列哪项属于心功能Ⅱ级（A） A.体力活动轻度受限，较重活动出现症状 B.端坐呼吸 C.体力活动明显受限，较轻活动出现症状 D.休息时也有呼吸困难 E.体力活动不受限 6. 典型心绞痛发生的部位最常见于（D） A.心前区 B.胸骨上段 C.心前区向左臂外侧 D.胸骨中段或上段后方 E.胸骨下段 7. 急性心肌梗死酶学检查特异性最高的是（D） A.谷草转氨酶 B.碱性磷酸酶 C.乳酸脱氢酶

D.肌酸磷酸激酶的同工酶 E.谷丙转氨酶 8. 心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是（A） A.病理性Q波 B.T波异常高耸 C.ST段上抬 D.T波倒置 E.合并心律失常 9. 颈静脉怒张见于(B) A.肝硬化 B.右心衰竭 C.左心衰竭 D.肺结核 E.心律失常 10. 某女士，45岁，准备手术患者，因心脏病发作，出现心衰，而入外科ICU，做了如下处理，请问哪项不必要(E) A.连续测血压 B.脉搏描记仪监测 C.心电示波监测 D.中心静脉压监测 E.肢体活动功能监测 11. 肺心病发生的先决条件是（C） A.缺氧 B.血液粘稠度增加 C.肺动脉高压形成 D.右心室肥大 E.右心功能不全 12. 直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病是（A） A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全下列哪些属于高血压三级（C） A .BP≥130/85mmHg B. BP≥140/90mmHg C. BP≥180/110mmHg D .BP≥160/100mmHg E. BP≥170/105mmHg 心室纤颤最常见的病因（B） A.休克 B.急性心肌梗死 C.心肌病 D.心脏瓣膜病

我们应该如何正确吸氧

我们应该如何吸氧——不同疾病的吸氧浓度很多老年人患有冠心病、心绞痛或脑血管疾病，有的老年人不管犯不犯病，都喜欢吸氧。但是大部分人都不明了正确的吸氧方法和自己所需的吸氧浓度，有的人甚至盲目地认为，氧气浓度越高越好。一位慢性肺心病的病人，为了改善脑缺氧而予以持续低流量吸氧。可是每次定好的氧浓度都被病人家属悄悄地调大，家属认为，氧浓度开得大一些，病就能好得快。其实这是一种错误的认识，吸氧的浓度是根据病情需要而定的，不同的病人，所采取的吸氧浓度完全不同，多了无益，有时甚至是有害的。氧气是人体组织新陈代谢、维持机体生命活动所必需的物质。当机体供氧不足时，病人可出现烦躁不安、鼻翼煽动、末梢紫绀、脉搏加速等症状，吸氧是通过增加吸入气体中的氧浓度，提高血液中的氧含量，从而弥补病理情况下氧气需要量的增加。下述情况应该予以吸氧： 1、呼吸系统疾病引起呼吸困难时，如肺炎、肺水肿、肺气肿、支气管哮喘。 2、心血管疾病，如冠心病、心绞痛、急性心梗、心衰等。 3、各种中毒引起的呼吸困难，如药物中毒、一氧化碳中毒、酸中毒等。 4、脑血管意外的昏迷病人。 5、某些大手术前后大出血休克等。氧气治疗的目的是提高肺泡内氧浓度或氧分压，改善机体缺氧状态。因而单位时间内氧的供应量(氧流量)或肺泡内氧浓度是决定治疗效果的重要因素之一。吸氧浓度的掌握对纠正缺氧，起着重要作用。低于25％的氧浓度则与空气中氧含量相似(空气中氧的浓度为21％)，无治疗价值。氧浓度高于70％，

持续时间超过1—2天则会发生氧中毒。大部分缺氧病人给氧的氧流量以2—4升/分钟为宜(氧气流量表2—4格)。这样氧浓度可达29—37％。对高流量给氧应比较慎重，一般只用于严重缺氧，血氧分压＜30毫米汞柱，不伴有二氧化碳潴留的病人。病情危重、急性缺氧者，如急性左心衰、严重休克等，高流量给氧4-6升/分钟，氧浓度达37-45%，时间不宜超过15-30分钟，必要时每隔15-30分钟再用。对慢性呼吸功能不全，缺氧并伴有二氧化碳潴留的肺心病患者，应禁止吸入高流量氧，而采用持续低流量给氧的方法来弥补氧的不足。因为，这种病人呼吸中枢对体内二氧化碳潴留的刺激的敏感性降低，主要靠缺氧氧刺激主动脉体和颈动脉窦的化学感受器，通过反射维持呼吸。此时，若给患者高流量吸氧，缺氧状态解除，主动脉体和颈动脉窦反射性刺激呼吸的作用减弱或消失，可使呼吸暂停或者变浅，加重病情。普遍意义上来说，保健吸氧可以早晚各半小时，每天坚持，流量2-2.5l/min。心脑血管病人吸氧日常每天早晚各1-2小时，流量2.5-3l /min。胸闷气短、天气不好（气压低）、生气的时候及时吸氧，流量3-3.5l/min。至少坚持1小时。COPD患者吸氧一般的流量是1.5-2l /min，吸氧时间每天不少于16小时。肺纤维化、肺气肿等其他肺部疾病患者患者吸氧应咨询医生，有条件的情况下应及时检测血液中的氧饱和度以及二氧化碳的含量。无论低流量或高流量给氧，均应注意以下几点： 1、使用氧气时，应先调节好流量再给病人吸，停用时也应先取下，再关闭氧气开关，以免拧错开关，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤呼吸道粘膜。

2016年护理资格考点：一患者吸氧的流量Lmin其吸氧的浓度重点

1.一患者吸氧的流量为4L/min，其吸氧的浓度是 ( B ) A．40% B．37% C．33% D．27% E．25% 2.立即执行的医嘱，在处方开出后多少时间内执行 ( A ) A．15分钟内 B．5分钟内 C．30分钟内 D．60分钟内 E．12小时内 3.需要日间用蓝钢笔，夜间用红钢笔书写的是 ( E ) A．医嘱单 B．病程记录 C．入院评估表 D．住院评估表 E．病区报告 4.前置胎盘的主要症状是： ( A ) A．妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血B．出血伴有腹痛 C．外出血与病人症状不成比例 D．子宫底升高，有压痛 5.食管的第三狭窄距切牙的距离约为： ( C ) A．15cm B．25cm C．40cm D．60cm 6.大量饮清水后导致抗利尿激素分泌减少的主要原因是 ( D ) A．有效循环血量减少 B．血浆胶体渗透压降低 C．血浆胶体渗透压升高 D．血浆晶体渗透压降低 E．血浆晶体渗透压升高 7.胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称为： ( A ) A．胎产式 B．胎先露 C．胎方位 D．骨盆轴 8.第一产程是指： ( C ) A．规律宫缩开始至胎儿娩出 B．规律宫缩开始到胎盘娩出 C．规律宫缩开始至宫口开全 D．宫口开全至胎儿娩出

9.医院如发现传染性非典型肺炎患者或疑似患者应在多少时间内向有关卫生行政部门报告 ( B ) A．12小时内 B．6小时内 C．24小时 D．9小时 E．<10小时 10.在心电监护下拔牙的病人术后应嘱病人休息多长时间，无不适后方可离开： ( B ) A．15分钟 B．30分钟 C．45分钟 D．60分钟 11.关于干扰素的描述，错误的是 ( C ) A．其作用发生早于抗体 B．产生后对邻近的细胞可发生作用 C．不能由病毒寄生的宿主细胞产生 D．可由病毒及其他干扰素诱生剂诱 E．是一组具有高活性的多功能糖蛋白 12.整体护理的指导思想是： ( B ) A．以问题为本 B．以人为本 C．以护理对象的生理需要为本 D．以护理对象的心理需要为本 13.弥散性血管内凝血DIC指的是 ( E ) A．心、肝、肾等重要器官中有较多的血栓形成 B．全身小动脉内有广泛性的血栓形成 C．全身小静脉内有广泛的血栓形成 D．小动脉和小静脉内均有广泛性的血栓形成 E．微循环内有广泛的微血栓形成 14.测体温时患者不慎咬破玻璃水银体温计，首先应 ( A ) A．立即服大量蛋白水或牛奶 B．立即服大量蛋清 C．立即服泻药 D．立即服大量的韭菜 E．及时清除口腔内玻璃碎屑 15.角膜移植术前滴 ( B ) A．阿托品眼药水 B．1%毛果芸香碱眼药水 C．15%磺胺醋酰钠眼药水 D．0.25%氯霉素眼药水 E．0.1%利福平眼药水 16.急性肺水肿时，患者的体位应取 ( D ) A．去枕平卧位 B．头低脚高位

吸氧的流量与氧浓度

吸氧的流量与氧浓度鼻导管吸氧的氧浓度公式：FiO2= 0.21+0.04* 氧流量（L/min）。大家对这一经典计算公式，都非常熟悉。但值得一提的是：该公式不适用于其他方式，如氧气面罩、无创通气等。对于鼻导管吸氧，临床中有说法「流量最高设定为 6L/min」，那最高设定为什么不是 10L/min，15L/min 呢？经典公式，你真的用对了吗？上文公式是建立在理想状态下的模式：以正常人理想呼吸模式进行举例，正常人潮气量为 500 mL，呼吸频率为 20 次 / 分，吸气时间为 1 秒，呼气时间为 2 秒，口鼻咽生理解剖死腔为 50 mL 计算。假如鼻导管吸氧流量为 6L/min（100 mL/s），假定呼气在呼气时间的前 1.5 秒完成，则最后 0.5 秒几乎无气体呼出，来自鼻导管的纯氧（吸氧流量是 6L/min，即 100 mL/s）将在这 0.5 秒中填充口鼻咽解剖死腔。那么，鼻导管吸氧流量低于、等于、高于 6L/min 分别是什么情况？如下图所示：

注：鼻咽部死腔纯氧量（吸气开始时鼻腔储备量）；鼻导管量（吸气过程中鼻导管提供的纯氧容量），额外吸入量（吸气过程中吸入空气量）。理想状态下，当氧流量超过 6L/min ，患者鼻咽部的死腔 50 mL 会被充满，此时再增加氧流量，该公式可能就不适用了。氧流量达到 6L/min 后，氧浓度不再升高？当然不是！从上图可知，此时患者的氧浓度还会继续增加，只不过不再按照此公式增加那么明显而已！可临床中会说「鼻导管吸氧流量最高设定为 6L/min」？笔者认为：鼻导管吸氧流量大于 6L/min 时，虽然吸氧浓度会有所增加，但此时干冷的高流量气体会导致患者呼吸道黏膜干燥及不适。此时，我们需权衡利弊。若需继续增加患者氧浓度时可更改氧疗工具，如面罩、储氧袋来提高储氧空间，更有效地增加患者吸氧浓度！经鼻高流量氧疗，了解一下说到这，就不得不提现在临床中很热门的新型氧疗工具：经鼻高流量氧疗（HFNC），它在很大程度上弥补了鼻导管吸氧的上述缺点。 HFNC 能提供充分温湿化的气体，不仅能提供较高流量（60～80L/min）气体，并能保证患者的舒适性！其次，HFNC 将流量与浓度设为较为独立的二个参数，而不像鼻导管一样，流量与浓度有高度依赖性！

关于氧疗你需要知道的 5 个问题

氧气天天吸关于氧疗你需要知道的 5 个问题原创2016-05-17羟考酮氧疗因效果肯定、方法简便和价格低廉，已成为临床中应用最为广泛的呼吸疗法。对任何一个临床医生来说，氧疗似乎都不陌生，但由于对氧疗相关知识的了解不够全面，以下问题和回复来自于站友们的分享，在此表示感谢。 1氧气天天吸：吸氧疑问知多少？低流量吸氧，中流量吸氧，高流量吸氧，流量的数值是多少？低浓度吸氧，中浓度吸氧，高浓度吸氧，吸入氧的浓度数值是多少？吸入氧浓度估算公式（21+4Q）%（Q 为流量），根据这个公式，流量与浓度是否可以对应？一般低流量是 1 ～ 2 L/min，中流量 2 ～ 4 L/min，高流量 4 ～ 6 L/min；吸氧低浓度 < 30%，中浓度 30% ～ 50%，高浓度 > 50%；因为吸氧装置的不同，如鼻导管/普通面罩/储氧面罩，吸氧流量和吸氧浓度无对应关系，吸氧公式（21+4Q）% 只是用来简单计算鼻导管吸氧的公式，不适用于面罩的吸氧浓度计算。当吸氧浓度超过 6 L/min 时，应用鼻导管吸氧浓度很难再增加，所以上面的流量标准也只是针对鼻导管吸氧而言。普通面罩吸氧流量 5 ～ 6L/min 吸氧浓度约 40%；吸氧流量 6 ～ 7L/min 吸氧浓度约 50%，吸氧流量 7 ～ 8L/min 吸氧浓度约 60%。储氧面罩吸氧流量 6 L/min，吸氧浓度约 60%；吸氧流量 7 L/min，吸氧浓度约70%；吸氧流量 8 L/min，吸氧浓度约 80%；吸氧流量 9 ～ 10L/min，吸氧浓度约 90%。 2低、中、高流量吸氧分别在什么情况使用？临床上最常见的如 COPD 等Ⅱ型呼衰的患者适合低流量给氧，可以通过低氧刺激呼吸中枢。急性Ⅰ型呼吸衰竭或心源性呼吸困难可以短时间内高流量给氧。鼻导管吸氧，氧流量不宜超过 6L/分。鼻导管吸氧时，是以鼻咽部解剖死腔作为氧气储备仓，6L/分已能完全预充，提高氧流量不可能进一步增加吸入氧浓度，此时，要提高氧浓度需加用储气囊。

2014护考最后3天模拟试卷五专业实务

模拟试卷五专业实务卷一、A1型题(以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。) 1．急救物品的合格率应保持在、 A．90％以上 B．95％以上 C．97％以上 D．99％以上 E．100％ E 2．由于医务人员言语及行为不慎，对患者造成心理、生理上的损伤称为 A．人为性损伤 B．医源性损伤 C．社会性损伤 D．生物性损伤 E．临床性损伤 B 3．护理诊断中描述个人、家庭或社区人群具有能进一步提高健康水平的临床判断属于 A．现存的护理诊断 B．潜在的护理诊断

C．健康的护理诊断 D．综合的护理诊断 E．可能的护理诊断 C 4．休克患者抬高头胸部有利于 A．呼吸 B．静脉回流 C．升高血压 D．增加心排血量 E．降低颅内压 A 5．下列关于医院清洁、消毒、灭菌措施的说法，哪项是错误的 A．清洁是用清水等清除物体表面的污垢、尘埃B．清洁常常是物品消毒、灭菌的前期步骤C．清洁可达到杀灭少量病原微生物的效果D．消毒是指用物理或化学方法杀灭除芽胞以外的各种病原微生物 E．灭菌是指用物理或化学方法杀灭一切病原微生物，包括芽胞 C 6．下列哪项无菌物品不能维持24小时

A．刚开启过的无菌包 B．刚铺好的无菌盘 C．持续进行静脉输液的输液器 D．持续使用的留置导尿引流装置 E．刚开启过的无菌棉球罐内的棉球 B 7．下列哪种情况需进行特殊口腔护理 A．阑尾切除术后4天 B．急性肠胃炎 C．下肢骨折 D．胆囊切除手术前 E．脑出血昏睡状态 E 8．下列关于体温生理性变化的叙述哪项不正确A．清晨2～6时体温最低 B．昼夜体温变动范围不超过0．5℃ C．下午2～8时体温最高 D．与人体活动有关 E．女性在月经前期可轻度升高 B 9．关于饮食护理下列哪项措施是正确的A．疼痛时，应在餐前10分钟给予止痛剂

高流量给氧在自发性气胸中的应用

【关键词】高流量给氧【摘要】目的探讨高流量给氧在自发性气胸中应用的效果。方法将52例ⅰ～ⅱ度气胸患者随机分为吸氧组和吸空气组各26例，吸空气组给予抗生素、祛痰、止咳、制动、高营养饮食，吸氧组在常规治疗基础上给予高流量给氧（3～4l/min，3～4次/d，30～60min/次）。结果吸氧组肺复张天数明显少于吸空气组，平均气体吸收率明显大于吸空气组，两组比较差异有非常显著性，p<0.01。结论高流量给氧是自发性气胸的一种有效治疗方法。关键词高流量给氧自发性气胸临床治疗自发性气胸的历史长达180年，各种治疗方法的作用和意义一直是临床关注的问题。i～ⅱ度气胸［1］，临床常以保守治疗为主，但由于治疗周期长，患者耐受性差。本文根据密闭体腔气体特性，给予高流量吸氧治疗，取得满意疗效，报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料收集我院2001年9月～2004年3月ⅰ～ⅱ度气胸52例，随机分为两组。吸氧组26例，男21例，女5例，年龄4～42岁;吸空气组26例，男20例，女6例，年龄14～39岁。两组患者均无慢性肺部疾病，动脉血气分析均无co 2 潴留。两组患者年龄、性别、病情等方面比较差异无显著性，p&0.05，具有可比性。 1.2 方法两组均给予抗生素及祛痰、止咳治疗，并嘱卧床休息，高热量、高维生素饮食。吸氧组在常规治疗基础上采用venturi面罩持续高浓度、高流量给氧（4～6l/min），3～4次/d，30～60min/次。治疗前拍摄胸片，治疗期间每日行胸透检查，每3日摄胸片1次，按kircber法［2］计算肺被压缩面积，根据肺完全复张时间估计每日气体的平均吸收率。 1.3 结果两组疗效情况见表1。表1 两组疗效对比（略） 2 讨论 2.1 气胸按肺压缩的程度分为3度［1］ⅰ度，肺压缩<1/3，无症状;ⅱ度，肺压缩<1/3，有症状;ⅲ度，肺压缩1/3～2/3;ⅳ度，肺压缩&2/3。临床针对ⅰ～ⅱ度气胸患者，排除张力性气胸后，主要采取保守治疗。但由于疗效不显著，治疗周期长，给患者和临床医生带来不少烦恼。本组治疗结果说明，高流量给氧可明显改善临床症状和缩短肺复张时间。

内科三基考试试卷及答案1

内科“三基”理论考试试卷姓名得分一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在括号中将相应题号的相应字母填上。（每题1分，共50题） 1、老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大（） A、心源性哮喘 B、支气管哮喘 C、过敏性肺炎 D、肺癌 E、喘息型支气管炎 2、女性，28岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T 36、2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。最可能的诊断为（） A、急性肠炎+代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、乳酸酸中毒 D、糖尿病酮症酸中毒 E、非酮症高渗性糖尿病昏迷 3、诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是（） A、易呕吐 B、呕吐物量大 C、呕吐物内无胆汁 D、呕吐物内含大量宿食 E、呕吐后症状可暂时缓解 4、某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况（） A、支气管哮喘急性发作 B、心绞痛 C、自发性气胸 D、肺不张 E、急性心力衰竭 5、抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是（） A、出现低钾血症 B、常规应用 C、出现严重心律失常 D、二氧化碳结合力<5、9mmol/L或血pH<7、1 E、合并严重感染 6、幽门梗阻时禁用下列哪类药物（） A、抗胆碱能药 B、胶体次枸橼酸铋 C、H2受体拮抗剂 D、酸泵抑制剂 E、抗菌药物 7、下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色（） A、蛇毒 B、农药 C、CO2 D、CO E、来苏儿 8、判定肺结核临床类型的主要依据是（） A、肺部体征 B、痰菌检查 C、胸部X线征象 D、结核菌素试验 E、全身中毒症状 9、葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的（） A、肺部急性化脓性感染 B、多数经血行感染 C、全身中毒症状重 D、痰、血培养菌确诊 E、不易出现休克 10、洋地黄中毒多见的心律失常是（） A、室上性心动过速 B、室性早搏二联律 C、心房纤颤 D、房室传导阻滞 E、房性早搏 11、非甾体抗炎药副作用发生率最高是（） A、白细胞减少 B、肝功能损害 C、胃肠道反应 D、肾功能损害 E、过敏反应 12、一氧化碳中毒现场急救首先采取（） A、吸氧 B、建立静脉通道 C、就地心肺复苏 D、清洗皮肤 E、撤离现场 13、治疗癫痫持续状态的首选药物是（） A、50％苯妥英钠，缓慢静脉注射 B、异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射 C、副醛，缓慢静脉注射 D、10％水合氯醛保留灌肠 E、安定，缓慢静脉注射 14、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是（） A、止咳祛痰 B、控制感染 C、解痉平喘 D、菌苗注射 E、吸氧补液 15、患者，男，59岁血压140/95mmHg，他的血压属于（） A、正常血压范围 B、临界高血压 C、1级高血压 D、2级高血压 E、3级高血压 16、溃疡病活动期患者不宜服用（）

关于氧疗你需要知道的 5 个问题

氧气天天吸关于氧疗你需要知道的5个问题2016-05-17羟考酮氧疗因效果肯定、方法简便和价格低廉，已成为临床中应用最为广泛的呼吸疗法。对任何一个临床医生来说，氧疗似乎都不陌生，但由于对氧疗相关知识的了解不够全面，以下问题和回复来自于站友们的分享，在此表示感谢。 1氧气天天吸：吸氧疑问知多少？低流量吸氧，中流量吸氧，高流量吸氧，流量的数值是多少？低浓度吸氧，中浓度吸氧，高浓度吸氧，吸入氧的浓度数值是多少？吸入氧浓度估算公式（21+4Q）%（Q 为流量），根据这个公式，流量与浓度是否可以对应？一般低流量是1～2 L/min，中流量2～4 L/min，高流量4～6 L/min；吸氧低浓度< 30%，中浓度30%～50%，高浓度> 50%；因为吸氧装置的不同，如鼻导管/普通面罩/储氧面罩，吸氧流量和吸氧浓度无对应关系，吸氧公式（21+4Q）%只是用来简单计算鼻导管吸氧的公式，不适用于面罩的吸氧浓度计算。当吸氧浓度超过6 L/min时，应用鼻导管吸氧浓度很难再增加，所以上面的流量标准也只是针对鼻导管吸氧而言。普通面罩吸氧流量5～6L/min吸氧浓度约40%；吸氧流量6～7L/min吸氧浓度约50%，吸氧流量7～8L/min吸氧浓度约60%。储氧面罩吸氧流量6 L/min，吸氧浓度约60%；吸氧流量7 L/min，吸氧浓度约70%；吸氧流量8 L/min，吸氧浓度约80%；吸氧流量9～10L/min，吸氧浓度约90%。

2低、中、高流量吸氧分别在什么情况使用？临床上最常见的如COPD 等Ⅱ型呼衰的患者适合低流量给氧，可以通过低氧刺激呼吸中枢。急性Ⅰ型呼吸衰竭或心源性呼吸困难可以短时间内高流量给氧。鼻导管吸氧，氧流量不宜超过6L/分。鼻导管吸氧时，是以鼻咽部解剖死腔作为氧气储备仓，6L/分已能完全预充，提高氧流量不可能进一步增加吸入氧浓度，此时，要提高氧浓度需加用储气囊。应用普通面罩，氧流量应在5～8L/分。氧流量高于5L，才能将面罩内的绝大多数呼出气冲刷出去，防止CO 2重吸收。但氧流量也不宜高于8L，由于解剖死腔和面罩的储气空间已被氧气预充，再提高氧流量，FiO 2也不会升高。一般认为，在1个大气压条件下，吸入氧浓度低于40%的氧疗是安全的，吸入氧浓度高于60%要注意有可能引起氧中毒，高浓度氧疗时间不宜超过24小时。高浓度氧疗副作用：可导致呼吸抑制，通气量下降，CO 2储留；可引起去氮性肺不张；易导致氧中毒性肺损伤；新生儿吸入高浓度氧，还可能引起视网膜的病变及晶状体纤维增殖症，导致失明。 3应用Venturi 面罩吸氧浓度最高只有40%吗？ Venturi（文丘里）面罩两边有孔，根据Venturi 原理制成，氧气通过狭窄喷射口时形成喷射气流，在周围产生负压，使环境中的空气通过边缝被吸入面罩。吸入空气量与喷射口氧气流速成反比。喷射口越小，氧气流速越大，吸入的空气量越多。调节喷射口的大小，能分别控制吸入氧浓度在24%、28%、31%、35%、40%。

高流量吸氧与无创呼吸机对于呼吸衰竭的患者疗效对比研究

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/ed3141057.html, 高流量吸氧与无创呼吸机对于呼吸衰竭的患者疗效对比研究作者：江惜彬来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第02期【摘要】目的：研究高流量吸氧、无创呼吸机对于呼吸衰竭患者的作用与效果。方法：选出我院在2016年11月-2018年7月采用无创呼吸机的42例呼吸衰竭患者，将其作为A组，另选出在此基础之上采用高流量吸氧的42例呼吸衰竭患者，将其作为B组，观察比较其结果。结果：B组患者在护理后其血气分析、各生命体征都优于A组患者（P 【关键词】无创呼吸机；治疗；高流量吸氧；效果；呼吸衰竭；影响因素【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）02-0096-01 在临床中，由于急、慢性呼吸衰竭而引发急性发作的患者，多于40%都要开展机械通气（MV）。MV能够辅助挽回许多患者的生命，然而，其也会增多住院所需的时间，提升医疗花费，使得患者所需担负的压力更多[1]。所以，尽力降低MV的运用，特别是防范有创机械通气（IPPV）已变成了临床中所需研究与分析的核心问题之一[2]。本文主要就对比与分析了高流量吸氧、无创呼吸机对于呼吸衰竭患者的作用与效果，并将结果进行如下报道： 1 对象与方法 1.1研究对象选出我院在2016年11月-2018年7月采用无创呼吸机的42例呼吸衰竭患者，将其作为A 组，另选出在此基础之上采用高流量吸氧的42例呼吸衰竭患者，将其作为B组。此次试验研究通过了医院中伦理委员会的核实及批准。A组中，男性患者37例、女性患者5例；其年龄在62-91岁之间，年龄均值（76±10.99）岁。B组中，男性患者38例、女性患者4例；其年龄在63-90岁之间，年龄均值（76±9.18）岁。对比两组各项临床资料，其结果显示（P>0.05），可深入研究。 1.2方式 1.2.1A组 A组：对患者施予无创呼吸机：借助BiPAP Harmony ST型双水平无创呼吸机，辅助患者处于半卧位，适宜地抬升其头部。同时，对患者戴上面、鼻罩，把呼吸机中的各管道同呼吸机加以联结，并调节成S/T模式，对于吸氧浓度而言，设定40%-100%，对于呼吸频率而言，设

呼吸衰竭病人吸氧注意

慢性呼吸衰竭（简称慢性呼衰）常由支气管—肺部疾病引起，多病情复杂，治疗难度大，病死率较高，氧疗是其重要的治疗方法之一。现将多年来对慢性呼衰病人氧疗过程中的经验教训总结如下： 1 氧疗浓度不当慢性呼衰多属Ⅱ型，既有缺氧，又有二氧化碳潴留，此时呼吸中枢对二氧化碳的刺激已不敏感，主要依靠缺氧来维持其兴奋性。因此，应采用限制性给氧，通常采用低流量持续鼻导管（或鼻塞）吸氧，氧浓度24%～28%，氧流量1 L/min～2 L/min.若氧疗浓度及吸氧方式不当常导致氧疗失败。 1.1 高浓度间断吸氧常由于病人或其家属不了解慢性呼衰氧疗知识，致病人自感喘憋加重时自行调节氧气装置而吸入高浓度氧，而症状缓解则完全停用。此法非但不能阻止二氧化碳潴留，且可加重缺氧。病人吸氧时缺氧症状暂时改善，通气被抑制而使PaCO2升高，中断吸氧后肺泡通气量以及PACO2恢复到吸氧前的水平，而PAO2低于吸氧前的数值，促使低氧症加剧。 1.2 高浓度持续吸氧由于基层医院条件差及医护人员经验不足，有时将慢性呼衰与急性心肌梗塞病人安排在同一病室，采用同一输氧管道，给予高流量、高浓度持续吸氧；或者由于病人及家属自行调节氧流量所致。这种氧疗方法虽能暂时提高PaO2，但继之病人呼吸中枢兴奋性下降，呼吸抑制，使缺氧和二氧化碳潴留加重，甚至出现或加重肺性脑病。 2 吸入氧气温度过低慢性呼衰病人多以慢性阻塞性肺病为基础，常在冬季等气侯寒冷时发生或加重，且存在严重的阻塞性通气功能障碍。氧疗时如将氧气直接吸入或仅通过蒸馏水，使吸入的氧气过冷及过于干燥，将刺激气道，使之收缩和痉挛，同时使痰液更加粘稠，气道阻塞更加严重，加剧呼吸衰竭和心力衰竭。所以慢性呼衰病人氧疗时要注意吸入氧气的加温与湿化，也可将75%～95%酒精注入湿化瓶内以减低肺内泡沫的表面张力，有利于气体交换。 3 忽略影响氧疗效果的其它因素 3.1 气道阻塞慢性呼吸衰竭时多有支气管痉挛，病人痰多粘稠难以咳出，形成阻塞性通气功能障碍，造成呼吸衰竭。而在治疗时往往只注重氧疗本身，而忽略了保持气道的通畅，从而影响了氧疗效果。若不注意呼吸道的湿化与吸痰、体位引流等，通过氧疗虽可暂时提高PaO2，但二氧化碳潴留更加严重，达不到有效的氧疗效果，使呼衰加重。应用高频通气吸氧可迅速提高PaO2，但如不注意使用呼吸兴奋剂和保持呼吸道通畅，可使PaCO2急剧升高。大剂量利尿剂应用亦可使痰液粘稠，气道阻力增加，故用药过程中应给予雾化等。 3.2 血液酸碱度慢性呼衰病人常存在酸碱失衡，而酸中毒更为常见。酸中毒可能继发于通气不足、二氧化碳潴留，亦可能是组织缺氧引起的代谢性酸中毒。而临床治疗时往往急于补充碱剂，迅速纠正血液pH值，但结果使组织缺氧更趋严重。因为随着pH值的纠正，酸

(完整word)高流量鼻导管氧疗

高流量经鼻导管氧疗深圳市儿童医院新生儿科一、氧疗的分类：控制/非控制低浓度/中浓度/高浓度低流量/高流量二、氧疗的装置分类： 1、分类根据：装置提供的气流流量能否满足患者的分钟通气量。 2、分类：高流量系统低流量系统高流量系统≠高浓度吸氧高流量系统氧疗是指提供的气体流速超过患者吸气时的峰值流速，提供的气体量是患者通气量的4倍以上。特点： 1.能够提供较准确的不同氧浓度的气体，而且氧浓度不受患者呼吸模式的影响。 2.气流完全由系统提供，可根据患者的需要调整气体的温度和湿度。三、经湿化高流量鼻导管通气（HHFNC) HHFNC起源于经鼻导管氧疗，于2000年开始应用于临床，与经鼻持续气道正压通气(nCPAP)相比，仍是一种新型的无创呼吸支持模式。 nCPAP可以降低早产儿死亡率、减少有创通气支持应用和拔管失败率。但是nCPAP的有效管理需要达到一定的医疗水平。患儿需要相对固定的体位，与患儿接触系统相对繁杂，不便于护理；容易导致鼻中隔损伤；经口或鼻孔的气体泄漏导致压力不稳定，呼吸功增加、呼吸状态不稳定、增加氧的需求。而HHFNC临床应用方便、与患儿接触界面友好，便于护理且很少导致鼻中隔损伤，其在新生儿重症监护室(NICU)的应用逐渐增多。美国、澳大利亚和英国分别有69％、63％和77％的NICU应用HHFNC。 HHFNC目前主要用于新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)，早产儿呼吸暂停(apnea of prematurity，AOP)，预防拔管失败的支持治疗。

经湿化高流量鼻导管通气（HHFNC)装置包括鼻导管吸氧系统（加温湿化器，封闭式呼吸管路，双短鼻塞导管）和空氧混合器。鼻导管吸氧系统（Fisher&Paykel Optiflow系统）空氧混合器经湿化高流量鼻导管通气（HHFNC)原理 1、冲洗鼻咽部无效解剖死腔：HHFNC 提供的气体流速超过患儿自身呼吸所产生的气体流速，因此，在每分通气量相同的情况下，增加肺泡通气量所占比例(每分通气量=肺泡通气量+解剖无效腔气量×呼吸频率)，提高了肺换气效率。 2、降低上呼吸道阻力以及呼吸功：鼻咽腔与气体、气体内部之间的摩擦会对气流产生明显的阻力，约占总气道阻力的50%。HHFNC 通过给予气体流速较高，鼻咽部在吸气时不需要扩张，从而降低吸气阻力，避免了克服该阻力所需的呼吸功。 3、加温湿化的气体可以增强肺顺应性，提高气道传导性和防御功能，减少气流阻力，减缓机体热量的耗散。 4．降低代谢消耗：鼻气道暖化吸人气体至体温(37℃)，湿化吸人气体至100％相对湿度是呼吸道正常的生理功能之一，需要消耗相应的能量。HHFNC系统可替代鼻黏膜温化湿化功能所做的代谢功，降低了所需的热量消耗。 5．提供氧气，改善氧合；产生气道正压，防止肺不张，促进肺复张：HHFNC 可为新生儿提供氧气，升高氧饱和度，改善缺氧症状，也可以产生气道正压，维持呼气末肺泡稳定性，呼气时防止肺不张，吸气时促进肺复张。HHFNC作用提供氧气，改善氧合；产生气道正压，防止肺不张，促进肺复张；避免混合性和阻塞性呼吸暂停的发生。 HHFNC适应症呼吸窘迫 ?气促(呼吸> 60 /分)