体外受精周期中超促排卵方案选择_王俊霞

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（2014-09-20收稿）文章编号：1005-2216(2015)01-0021-04

体外受精周期中超促排卵

方案选择

王俊霞，孙海翔

摘要：体外受精（IVF）周期中超促排卵的目的是

获取足够数量且高质量的胚胎，以确保良好的妊

娠结局，因此促排方案的选择至关重要。常用的

促排卵方案主要有：长方案、短方案、超长方案、

口服避孕药（OC）＋促性腺激素释放激素激动剂

（GnRH-a）重叠（双压）方案、拮抗剂方案。选择

时应根据患者自身条件，充分评估卵巢功能，实

施“方案个体化，用药多元化”的策略，使促排卵

方案最优化。

关键词：体外受精；促排卵

中图分类号：R321-33文献标志码：C

Selection of ovarian hyper-stimulation pro?

DOI：10.7504/fk2014120104

作者单位：南京大学医学院附属鼓楼医院生殖中心，江苏南京210008

通讯作者：孙海翔，电子信箱：stevensunz@https://www.360docs.net/doc/ed6438694.html,

gramme in IVF cycle.WANG Jun-xia,SUN Hai-

xiang.The Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing

University Medical School,Nanjing210008,China

Corresponding author:SUN Hai-xiang,E-mail:steven?

sunz@https://www.360docs.net/doc/ed6438694.html,

Abstract:The purpose of ovarian hyper-stimulation in IVF cycle is to obtain a sufficient number of embryos with high quality,in order to ensure good pregnancy outcomes,so it is crucial to select an ovulation in?duction https://www.360docs.net/doc/ed6438694.html,mon ovulation induction pro?grams mainly include:long-term protocol,short-term protocol,super-long protocol,OC＋GnRH-a over?lapping(dual pressure)protocol and antagonist pro?tocol.A full assessment of ovarian function should be made based on the patient's own conditions,and the strategy of"individualized program and diversified medication"should be implemented to optimize the ovulation induction program.

Keywords：in vitro fertilization;ovulation induction

体外受精（IVF）的成功取决于夫妇双方的自身条件和IVF临床实施过程的调控，在胚胎实验室技术和环境稳定的前题下，临床促排卵方案的选择对临床结局的影响至关重要。

1长方案

1984年，促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）用于体外受精-胚胎移植（IVF-ET）控制性促超排卵过程后，使促排卵用药方案发生了重大变革。GnRH-a开始于促性腺激素（Gn）治疗前的黄体中期或Gn治疗周期的卵泡期。使用GnRH-a两周左右可达到垂体脱敏状态，再开始Gn（FSH或HMG）促排卵，直至注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）时停止。卵泡发育过程中，卵泡刺激素（FSH）和黄体生成激素（LH）是重要的调控激素。外源性FSH的重要意义在于卵泡的募集，然而LH和FSH的协同刺激才能保证卵泡的正常发育。GnRH-a长方案可以促进卵巢内多个卵泡同步发育和成熟，抑制内源性LH峰,阻遏卵泡过早黄素化及卵子早熟。因其稳定的成功率，是目前最为常用的超排卵方案。该方案主要应用于年龄≤38岁，且卵巢储备功能正常的妇女。

Ravhon等［1］对150例患者随机分为卵泡期降调节长方案和黄体期降调节长方案、短方案3组，结果表明，短方案组Gn用量以及Gn使用时间低于长方案组，而成熟卵泡数以及获卵数3组差异无统计学意义，短方案组种植率及妊娠率显著低于另外两组，而黄体期降调节长方案的取消率显著低于另外两组，认为长方案尤其是黄体期降调节长方案优于短方案。荟萃分析结果提示长方案组获卵数以及临床妊娠率较短方案显著升高，长方案中黄体期降调节以及卵泡期降调节的临床结局差异无统计学意义，并且比较Gn启动时GnRH-a停用与继续使用临床结局亦无显著差异［2］。

长方案按GnRH-a剂型分为长效长方案和短效长方案。长效GnRH-a为缓释剂型,药物可有规律地均匀释放28d。短效GnRH-a为非控释制剂，皮下注射后其生物有效性可持续24h。长效和短效长方案的临床疗效荟萃分析显示，两者的临床妊娠率、活产率、流产率及卵巢过度刺激综合征发生率差异均无统计学意义。但与短效长方案相比，长效长方案的促性腺激素用量和使用时间明显增加，总治疗费用增加［3］。

2口服避孕药（OC）＋GnRH-a重叠（双压）方案多囊卵巢综合征（PCOS）和多囊卵巢（PCO）的患者对Gn刺激的敏感性增加，卵泡和卵子数过多，雌二醇（E2）水平过高，中重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率高。PCOS患者体内LH水平

异常升高，早卵泡期过高的LH水平不利于妊娠。使用GnRH-a能够降低卵泡期LH的浓度；避免LH 峰的过早出现；降低异常升高的LH浓度，从而提高妊娠率和降低流产率。OC（如达英-35）能够抑制下丘脑GnRH分泌的频率和幅度,使垂体LH分泌降低，降低循环和卵巢局部高雄激素水平。因此，有学者联合GnRH-a与OC的作用，提出了OC＋GnRH-a重叠（双压）方案，主要适用于PCOS 和PCO的患者。

Damario等［4］报道，患者自发月经或激素撤退性出血开始口服OC，连续服用OC25d,第21天给予GnRH-a，OC和GnRH-a重叠最后5d。停药后月经第3天给予人绝经期促性腺激素（HMG）或FSH150U刺激卵泡发育。5年中共对73例卵巢高反应的妇女进行了99个重叠方案周期，总的周期取消率13.1%，临床妊娠率达到46.5%，有8例轻中度OHSS的发生。其中，对38例患者进行了自身对照比较分析发现，重叠方案的使用明显降低了周期取消率（5.9%vs.48.1%），提高了卵子受精率

（45%vs.28%）和胚胎种植率（26.7%vs.5.3%）以及临床妊娠率（47.1%vs.11.1%）。同时，通过对

OC＋GnRH-a重叠方案与常规长方案降调节后月经第3天的激素水平比较，发现使用OC＋GnRH-a 重叠方案后，LH水平以及雄激素特别是DHEA-S （dehydroepiandrosterone sulphate）水平显著降低。3超长方案

超长方案主要用于子宫内膜异位症（EMs）的患者。月经初期注射长效GnRH-a3.75或1.875mg，间隔28d后再注射1支，连续注射2～3支后开始注射Gn（FSH或HMG）。卵巢内有囊肿者,促排卵治疗前行阴道超声引导下卵巢囊肿穿刺术。

EMs是一种多因子疾病,对不孕的影响是多因素、多环节共同作用。异位的内膜组织使自身免疫应答异常,引起广泛的炎症反应，使盆腔正常解剖结构发生改变，引起腹腔局部免疫反应，降低受精和胚胎种植能力，使子宫内膜的容受性下降，从而影响胚胎着床,增加流产率等［5］。比较轻度、中重度EMs以及正常对照组行IVF的结局发现，使用长方案时，中重度EMs的着床率和妊娠率明显下降［6］。Sallam等［7］综述了所有相关文献发现，EMs 患者进行IVF或单精子卵胞浆内显微注射（ICSI）之前使用GnRH-a3～6个月，妊娠率可以提高4倍。郎景和等［8］提出对Ⅲ、Ⅳ期EMs患者，术后应用给予GnRH-a治疗2～3个周期，再行人工助孕更为合理、有效。长效GnRH-a预处理改善EMs患者IVF成功率的可能机制包括抑制巨噬细胞活性、降低血清和腹腔液中细胞因子的浓度、增加子宫内膜整合素αvβ3的表达、减少NO合成酶的表达、降低aromatase P450表达等。

4短方案

短方案主要适用于卵巢反应不良的患者。月经早期每天口服OC1片，共21d。停药后，月经第2天开始使用GnRH-a至HCG注射日。于GnRH-a 使用的第3天予Gn300～450U/d刺激卵泡发育直到HCG注射日［9］。短方案通过GnRH-a的激发作用(flare up)，增加早卵泡期内源性Gn的刺激，协同外源性Gn促进卵泡募集，对垂体的抑制作用较长方案轻。

有学者认为,在促排卵前预先使用口服避孕药是一种简便、经济的改善卵巢反应性的方法。可能的原因为：（1）在卵巢储备功能低下的患者卵巢内，由于患者体内FSH维持在较高水平，抑制了始基卵泡上FSH受体水平的增加，结果导致卵泡未能得到募集而走向退化。口服避孕药内的高效孕激素成分可以通过负反馈抑制FSH水平的上升，有上调FSH受体的作用，保护了残存的卵泡，有助于卵泡的募集，改善卵巢的反应性。（2）由于

OC对性腺轴的负反馈作用，OC能部分甚至完全取代GnRH-a的降调节作用，减少GnRH-a的用量，避免GnRH-a的过度抑制作用，提高卵巢反应性。Schoolaraft等［10］对32例因卵巢反应不良而放弃的妇女应用短方案治疗，取消率下降到12.5%；促排第5天，血清E2水平及卵泡数显著增加，而无明显的LH峰及卵泡过早黄素化出现，继续妊娠率高达50%。Surrey等［11］综述了多种促排卵方案对卵巢反应不良妇女的治疗效果，包括增加Gn用量、补充生长激素、孕激素预处理、应用短方案等，结果发现短方案对于提高卵巢的反应性价值最明显。最近，针对112例卵巢储备功能下降的患者分为短方案与拮抗剂方案进行研究发现，拮抗剂组Gn用量以及Gn时间显著低于短方案，而获卵数以及可利用胚胎数显著高于短方案，种植率以及临床妊娠率两组比较差异无统计学意义［12］。

5拮抗剂方案

于月经周期第2天起用Gn促排卵，并根据卵巢反应和血E2水平调节用量。当血E2水平达1468pmol/L，最大卵泡直径达14mm时，一次注射Cetrorelix(思则凯)3mg，４d后加用1次。或连续每天注射Cetrorelix0.25mg至注射HCG日。在最大卵泡直径达18～20mm时，注射HCG诱发排卵。促性腺激素释放激素拮抗剂可与垂体GnRH 受体特异性结合，阻断GnRH对垂体的作用，能迅速抑制黄体生成激素。北美GnRH拮抗剂研究组对313例拟行IVF/ICSI的不孕患者随机分为两组，一组用拮抗剂，另一组用常规长方案。结果发现应用GnRH拮抗剂与激动剂相比，妊娠结局相似，并且Gn剂量更低，给药天数更少［13］。对于低反应患者，Meta分析结果显示，GnRH拮抗剂方案与GnRH-a方案临床结局差异无统计学意义［14］。OHSS是超促排卵用药中常见的并发症之一。PCOS或PCO患者由于卵泡多发性及原始卵

泡的结构特性和（或）内源性LH/FSH偏高的内分泌特点,使其对外源性Gn刺激更为敏感而易发生

OHSS，是PCOS患者在行IVF-ET治疗中需解决的问题之一。2011年Al-Inany等［15］对45项RCT研究的7511例患者进一步进行Meta分析，发现拮抗剂组较激动剂组OHSS发生率显著降低，出生率差异无统计学意义。2012年，Pundir等［16］对9项RCT 研究的917例PCOS患者进行Meta分析，结果发现拮抗剂组Gn用量与Gn时间低于激动剂组，临床妊娠率和流产率无显著差别，拮抗剂组中重度OHSS 发生率显著降低。GnRH拮抗剂方案较之GnRH 激动剂方案能减低OHSS发生，降低Gn用量，而获卵数、临床妊娠率方面，两种方案疗效相当。因此，拮抗剂周期同激动剂周期同样有效，但更加安全。GnRH拮抗剂方案对PCOS的患者行体外受精-胚胎移植可能是较理想的选择。

总之，各种促排卵方案各有其特点，临床选择时应该根据患者自身条件，充分评估卵巢功能，尽可能使促排卵方案最优化。

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（2014-10-10收稿）文章编号：1005-2216(2015)01-0024-05

促排卵中人绒毛膜促性腺激素

扳机时机与药物选择

史潇，全松

摘要：人绒毛膜促性腺激素（HCG）扳机目的在于

促进卵母细胞最后成熟与排卵，此为促排卵中的

DOI：10.7504/fk2014120105

作者单位：南方医科大学南方医院妇产科生殖医学中心，广东广州510515

通讯作者：全松，电子信箱：quansong@https://www.360docs.net/doc/ed6438694.html,

促排卵的方法

促排卵的方法什么是促排卵众所周知，正常女性每个月都会排出一个卵子，但是有些女性在卵巢、下丘脑、卵巢轴运转上出现非正常现象，身体就难以排卵，影响正常受孕。医生会针对这类女性，通过科学的方法帮助子宫产出成熟的卵子。对于排卵非常困难的女性来说，必须配合医生通过药物治疗来改善。对于一般的女性来说，通过食疗就可以起到促进排卵的效果。如何促排卵药物治疗 1.氯菧酚胺(CC) 很多医生都会推荐给患者使用这类药，因为这种药含有抗雌激素，该激素可以与女性体内的内源性雌激素斗争，刺激卵巢产卵，同时产生卵巢甾体激素。这种药效果明显，使用简单，安全可行，适合大多数女性使用，但在摄入量上有限制，每天不能超过0.25g，该药物具体使用方法应遵医嘱。 2.hMG-hCC 倘若使用了CC治疗却没有什么效果，或者是患有低促性腺激素血症，就需要采用这个方法进行治疗了。 3.三苯氧胺同样适合于CC治疗不明显的患者，该药同样含有抗雌激素，而且即使食用少量，效果也很明显，与CC有着同等的功效。 4.脉冲式GnRHa疗法针对的是低促性腺激素血症患者，使用该药物后，可以提高受孕几率。 5.hMG-地塞米松同样适合于CC无效者，同时还适合高雄激素血症者。有研究表明，89.6%的女性使用该药物后，妊娠率提高了七成，排卵率提高了八成。医生会根据患者自身情况，选择相应的排卵方案。千万不要盲目使用药物，配合医生的指示，严格控制好用药时间，用药剂量，方可取得理想效果。此外盲目用药还会引起副作用，造成卵巢衰退，闭经，月经周期紊乱等等。食物治疗通过饮食上的调理，同样可以起到排卵的效果：减少脂肪的摄入，少吃些碳水化合物，

不同的促排卵治疗方案适用于哪些患者

不同的促排卵治疗方案适用于哪些患者？ 1.哪类患者可以使用长方案进行促排卵治疗？长方案就是指在月经周期的黄体周期（排卵后3~7天）开始使用降调药物，月经第2天开始使用促卵药物的方法。降调药物一般指促性腺激素激动剂（GnRH-a），方法是1次性肌内注射1.25~3.75mg的长效注射液（GnRHa）或每日皮下注射0.1mg的短效注射液至注射HCG前停止使用而促卵药物一般是指促性腺激素。对于卵巢功能基本指标正常的患者可以使用此方案。 2.哪类患者可以使用短方案进行促排卵治疗？短方案是指从月经第2天起同时应用降调药物和促卵药物，或月经第2天起应用降调药物，月经第3天起应用促卵药物，至启动排卵时（即注射HCG时）两种药物一起停止的方法，具体药物同长方案。对于卵巢功能比较差，使用长方案后卵子数变得很少的患者一般建议选用短方案。 3.哪类患者可以使用拮抗剂方案进行促排卵治疗？对于有些患者，卵子数已经很少，而且本身促使卵子排出的激素很高（促黄体生成素），使得卵子在比较小的时候就因为过早出现的高激素引起卵泡排出。为了避免这种情况的发生，我们可以采用使用抑制这种激素的一种药物——拮抗剂来进行治疗，叫做拮抗剂方案，拮抗剂方案包括2种：（1）固定日期给药方案：月经周期第2天或3天开始使用促性腺激素类（Gn），月经第8天开始给予醋酸西曲瑞克，0.25mg/d，直至HCG注射日（包括当天），或第8天单次给予醋酸西曲瑞克3mg，若月经周期第12天卵泡发育未达到注射HCG的标准，则继续给予醋酸西曲瑞克，0.25mg/d，直至HCG注射日。

（2）灵活给药方案：按照卵泡大小给药，使用Gn促排卵，当最大卵泡达到14mm时给予GnRH-ant，剂量如上。

辅助生殖促排卵药物治疗专家共识

辅助生殖促排卵药物治疗专家共识辅助生殖技术（ART）的重要内容之一是促排卵治疗，其应用改善了临床妊娠率，但多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征（OHSS）等并发症发生几率较高。促排卵最常用药物为克罗米芬（CC），芳香化酶抑制剂、促性腺激素（Gn）类和促性腺激素释放激素类似物（GnRHa），包括激动剂（GnRH-a）和拮抗剂（GnRH-A）近年来的应用也逐渐增加。各种药物有不同的适应证、禁忌证和用药方案，另外还可使用其他促排卵辅助药物，如口服避孕药（OC）、二甲双胍、多巴胺受体激动剂等。 2015 年7 月中华医学会生殖医学分会发布了关于辅助生殖促排卵药物治疗专家共识。辅助生殖促排卵药物治疗的目标辅助生殖技术（ART）的重要内容之一是诱导排卵（OI）和控制性卵巢刺激（COS），OI 指对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱发排卵，一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。COS 指以药物手段在可控范围内诱发多卵泡发育和成熟，其应用对象多有正常排卵功能。最常用的OI 药物为克罗米芬（CC），芳香化酶抑制剂近年来应用也逐渐增加。COS 技术对提高IVF-ET 成功率和促进ART 衍生技术的发展发挥了重要作用。卵巢过度刺激综合征（OHSS）和多胎妊娠（multifetal pregnancy）是COS 常见并发症。适应证及禁忌证 1. OI 适应证和禁忌证（1）适应证有生育要求但持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者，常见为多囊卵巢综合征（PCOS）及下丘脑性排卵障碍；黄体功能不足；因排卵障碍（卵泡发育不良）导致的不孕和复发性流产；其它，如配合宫腔内人工授精（IUI）治疗时、不明原因不孕症、轻型子宫内膜异位症（EMs）等。（2）慎用于以下情况卵巢早衰（POF）或卵巢促性腺激素抵抗综合征；急性盆腔炎症或者严重全身性疾病不适合妊娠者；盆腔炎性疾病后遗症造成双侧输卵管阻塞；先天性生殖道畸形或发育异常，如先天性无阴道、无子宫或始基子宫等；对促排卵药物过敏或不能耐受者；男方无精子症，暂无供精标本可提供者；其它，如男方重度少弱精子症、性质不明的卵巢囊肿、肿瘤和其他雌激素依赖性恶性肿瘤患者（如乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌等）等情况。的适应证和禁忌证2. COS COS 过程涉及非生理剂量的促性腺激素（gonadotropin，Gn）运用及超生理剂量的雌激素水平，因此该技术应当严格掌握适应证与禁忌证，以获得适宜的卵巢反应及较少的近、远期并发症。 3. 适应证

常用促排卵药物及作用机制

#专题笔谈# 促排卵药物的规范应用及并发症防治常用促排卵药物及作用机制张迎春1,石玉华2,陈子江2 (1山东大学附属济南市中心医院,山东济南250013;2山东大学附属省立医院) 促排卵药物常用于辅助生殖治疗,如何选择药物、剂量和个体化治疗方案是关键。现将常用的促排卵药物及作用机制简述如下。 1枸橼酸克罗米芬(CC) CC为非类固醇类抗雌激素制剂,具有弱雌激素效应,因此能竞争性结合下丘脑细胞内的雌激素受体,解除雌激素对下丘脑的负反馈,刺激下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)释放,间接使促卵泡素(FS H)、黄体生成素(LH)水平升高,促进卵泡生长发育,常作为诱导排卵的首选药物。CC促排卵有效性约80%,但妊娠率仅35%~40%。其主要原因是CC局部抗雌激素作用使宫颈黏液稠厚不利于精子穿行,并影响子宫内膜发育,虽有优势卵泡生长但子宫内膜过薄影响受精卵着床。CC副作用较轻,约10%可能发生卵巢增大、腹部不适,少数有头痛、恶心、呕吐。单用CC发生卵巢过度刺激综合征(OH SS)的可能性较小,停药数周即可消失。不推荐长期应用促排卵药物,不利于卵巢的休息和功能恢复。2促性腺激素(G n) G n是体外受精常用药物,也用于诱导排卵。G n促排卵方案基于卵泡发育的阈值理论,效果满意。常用的G n制剂有人绝经期尿促性腺激素(HM G)、高纯度FS H(FS H-HP)、基因重组FS H(r-FS H)、人绒毛膜促性腺激素(H C G)等。 HM G是一种糖蛋白激素,每支含F S H、LH各75I U。FS H刺激卵泡发育成熟,所产生的雌激素通过正反馈使垂体分泌足量LH而诱发排卵。对宫颈黏液及子宫内膜影响不明显,因此对CC效果不佳者疗效较好,且价格优势明显。但HM G易诱发OH SS及多胎妊娠;且使用不当易造成募集卵泡期间和卵泡发育早期LH浓度超过大部分成熟卵泡的/阈值0水平,会抑制颗粒细胞增生,导致卵泡闭锁或卵泡过度黄素化,影响卵子质量。纯FS H制剂由于糖基化部分的细微区别、异构体的差异,具有生物活性的FS H量明显高于HMG,可有效避免内源性LH过高或LH峰提早出现,提供更完善的生殖生理环境,有利于改善子宫内膜容受性、促进优势卵泡发育,获得高质量成熟卵母细胞。HCG与垂体分泌的LH结构、作用相似,均系异二构体糖蛋白,最大区别在于B亚单位序列、分泌的调控、药代动力学。H C G/LH受体结合的半衰期较LH/LH受体结合长,HCG与L H的效应比为1B6,即200I U H C G相当于1200I U LH。临床应用HCG的目的在于模拟和加强LH在卵子的发生过程和卵巢的激素生成中发挥重要的生物学作用;其与FS H联合使用促进卵泡生成和成熟、诱发排卵。 3G nRH及其类似物(G nRH-a) G n RH是由下丘脑脉冲式分泌的多肽类激素,90~120 m i n释放1次,促进垂体F S H、LH分泌。G n RH已经人工合成。GnRH-a是G n RH的高效类似物,不同分子结构的Gn-RH-a生物学效价存在显著差别,是天然GnRH效价的25~ 100倍,常用制剂有布舍瑞林、组氨瑞林、亮丙瑞林等,目前以曲谱瑞林生物学效价最高,临床应用最广泛。 G n RH-a具有较天然GnRH强10~20倍的受体亲和力和抵抗酶降解能力。给药初期先出现垂体激发作用,促进垂体G n分泌,产生一过性fl are-up效应,并促使血清Gn水平暂时性升高;持续给药表现为持续的垂体)卵巢轴抑制效应,造成垂体G n RH受体降调节,脉冲式分泌节奏消失,G n 合成释放显著减少,血清FS H、LH水平降低不足以维持卵泡发育,雌激素下降。这是一种可逆的垂体降调节作用,可促进垂体G n细胞脱敏,防止早发月经中期LH高峰、卵泡过度黄素化,提高妊娠率。同时可抑制高雄激素血症。但使用GnRH-a过量,对垂体和下丘脑的过度抑制可导致卵巢反应降低,需增加Gn用量,否则可致卵母细胞减少,胚胎质量下降。另外,G n RH-a可抑制颗粒细胞E 2 合成,造成可能的溶黄体作用,不利于胚胎着床和妊娠继续。 4促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRHant) G n RH ant较GnRH与G n RH受体(GnRH-R)亲和力强,通过竞争性结合G nRH-R而达到快速抑制内源性G n RH对垂体的兴奋作用,应用数小时即出现FS H/LH释放减少。GnRH ant的优势:1没有类G n RH的fl are-up作用,占据受体位点后不产生受体脱敏效应,能立即发挥抑制性腺轴和性激素释放的效应;o对女性性腺轴有较强抑制作用,所用剂量、用药时间及副作用均较小,使用方法简单,因而可能成为更理想的促排卵兼具卵巢保护性药物。来曲唑的临床应用赵军招1,石玉华2 (1温州医学院附属第一医院,浙江温州325000; 2山东大学附属省立医院) 来曲唑(LE)为第3代芳香化酶抑制剂,近年来大量文献报道其在促排卵方面具有一定优势,有望成为新的一线促排卵药物。 110 山东医药2009年第49卷第15期

黄体期促排卵方案

黄体期促排卵方案每对男女结婚以后最想做的事情就是生一个健康漂亮的宝宝，然而当今社会的形式这个愿望对于有的家庭而言是个奢求，现在的食品安全不知道吃了什么就会伤害到我们身体，也有的是先天性的，不孕不育对于我们来说并不陌生，每个男女为了一个健康的宝宝想出了所有可能的方法，黄体期促排卵方案一般医生说完我们还不是能全面了解，下面给大家具体介绍一下长方案：长方案所需要的治疗时间较长，从上一周期的月经第20天开始，约需30天左右，是最常用的促排卵方案之一。月经第20天，医生需先进行B超或抽血判断是否为排卵后的黄体期，确定为黄体期时，先注射卵巢降调节药物GnRHa(分针)，使卵巢上的卵泡生长受到控制，给药后第14天开始加用促性腺激素FSH或HMG进行促排卵，一直到卵泡生长至足够大注射HCG(夜针)为止。短方案：短方案所需要的时间较短，基本与月经周期相似，不需要在前一周期开始准备，前后约需10-15天时间。从月经周期第2或第3天开始用CnRHa，同时进行促性腺激素注射，一直到夜针日。

拮抗剂方案：持续时间与短方案相似，从月经周期第2或第3天开始用促性腺激素，在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时，同时使用拮抗剂(思则凯)，至夜针日。微刺激方案：治疗时间较拮抗剂方案更短，根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药，通常从月经周期第2或第3天开始口服克罗米芬或来曲唑，期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。自然周期：完全依靠女性自然的生理周期，不使用任何促排卵药物，等候自然的优势卵泡长大成熟，可能需要注射夜针，又或者需要根据性激素结果判断个体化的取卵时间。看了以上的介绍会不会明白了一些呢，任何事都有它的轻重缓急，所以不用太过于忧虑和紧张，保持愉快的心情，放松心情顺其自然该来的总归是要来的，以上就是黄体期促排卵方案，看着字面表达是不是清楚了呢?按照医生的要求方式去做应该没问题的，祝身体健康!

3种不同促排卵治疗方案对多囊卵巢综合征促排卵的疗效分析

3种不同促排卵治疗方案对多囊卵巢综合征促排卵的疗效分析发表时间：2018-11-23T10:44:36.193Z 来源：《中国蒙医药》2018年第10期作者：谢海燕[导读] 探讨对多囊卵巢综合征患者采取3种不同方案的促排卵效果。新化县第二人民医院湖南新化 417600 【摘要】目的：探讨对多囊卵巢综合征患者采取3种不同方案的促排卵效果。方法：对我院2016年5月~2018年3月收治的多囊卵巢综合征患者69例为本次研究对象，将患者按照挂号顺序分为A、B、C三组，A组患者采取氯米芬治疗，B组患者采取人绝经期促性腺激素治疗，C组应用氯米芬联合人绝经期促性腺激素治疗，对比促排卵情况。结果：A组和C组的雌二醇水平明显高于B组，A组和C组的黄体生成素水平明显高于B组；A组和C组的子宫内膜厚度明显多于B组，C组成熟卵泡个数多于A组和B组。B组和C组患者的排卵率明显优于A组，B 组和C组的妊娠率明显优于A组；B组卵巢过度刺激综合征高于A组和C组，C组高于A组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：采取联合用药治疗多囊卵巢综合征效果更加限制，提高排卵率和妊娠率，值得临床应用。【关键词】氯米芬；人绝经期促性腺激素；多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征妇科临床较为常见，是女性常见的不排卵性不孕的主要因素，严重影响患者的生活质量。临床对于该病主要采取促排卵治疗，药物种类较多，治疗效果各不相同。为进一步对该病的研究，为临床提供数据，本研究通过对我院2016年5月~2018年3月收治的多囊卵巢综合征患者采取3种不同促排卵治疗方案进行对比，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料对我院2016年5月~2018年3月收治的多囊卵巢综合征患者为本次研究对象，患者均符合多囊卵巢综合征的诊断标准，经临床检查输卵管畅通，不孕时长在1年以上，连续周期进行B超检查显示无排卵；患者均对本试验知情同意并签署知情协议。将子宫肌瘤患者、盆腔粘连患者、药物过敏患者排除。将患者按照门诊顺序分组；A组23例，年龄22~39岁，平均（30.5±2.7）岁，不孕年限1.5~4年，平均（2.2±0.8）年；体重指数（22.8±2.6）kg/m2；B组23例，年龄21~40岁，平均（30.8±2.8）岁，不孕年限1.3~5年，平均（2.4±0.7）年；体重指数（22.7±2.8）kg/m2；C组23例，年龄20~38岁，平均（31.1±2.4）岁，不孕年限1.3~5年，平均（2.3±0.7）年；体重指数（23.1±2.3）kg/m2；三组一般资料有可比性。 1.2方法 A组患者采取氯米芬治疗，在患者月经周期5d时，给予患者氯米芬50mg口服，每日1次，治疗周期为5d；B组给予患者人绝经期促性腺激素治疗，在患者月经周期5d时，给予患者人绝经期促性腺激素肌肉注射75IU/d，治疗时间为5d；C组给予患者氯米芬联合人绝经期促性腺激素治疗，月经周期5d时给予氯米芬50mg口服，每日1次，用药5d；在第10d给予患者人绝经期促性腺激素75IU肌肉注射，每日1次；之后每周增加人绝经期促性腺激素37.5IU肌肉注射；根据患者卵泡情况调整人绝经期促性腺激素用量，直到卵泡直径超过18mm为止；10d 后对患者卵泡情况进行检测，并测定黄体生成素，当卵泡直径超过18mm时，肌注人绒毛膜促性腺激素10000U。嘱患者在24h和48h各同房一次，并观察排卵情况。排卵后给予患者黄体酮200mg口服，连续用药2周。 1.3观察指标及疗效判定标准观察三组患者在人绒毛膜促性腺激素注射当天的血清雌二醇、睾酮、黄体生成素水平，并记录当天的子宫内膜厚度，成熟卵泡个数；计算三组患者的排卵率和妊娠率；记录三组患者的流产情况及卵巢过度刺激综合征情况。评价标准为排卵后1个月进行检查，如患者宫腔孕囊和原始心管波动，可确定为妊娠。 1.4统计学方法本次研究应用SPSS21.0软件分析并处理所得数据，计量资料应用（`χ±s），组间比较应用t检验及χ2检验，P<0.05差异存在统计学意义。 2结果 2.1对比血清雌二醇、睾酮、黄体生成素水平 A组和C组的雌二醇水平明显高于B组，差异存在统计学意义（P<0.05）；A组和C组的黄体生成素水平明显高于B组，差异存在统计学意义（P<0.05）；三组患者的睾酮水平对比，差异不明显。见表1.

试管婴儿长方案和短方案的区别

【试管科普】试管婴儿长方案和短方案的区别? 正常生育期女性每月可排出有一枚发育成熟的卵泡，而在试管婴儿治疗中，为了在周期中获得更多的卵子，医生通常会应用超促排卵治疗。超促排卵指的是应用药物诱发多个卵泡同时发育并成熟的方法，而长方案和短方案是促排过程中两个常见的方案，那么两者有什么区别呢？试管婴儿超长方案此方案适用于患有子宫内膜异位症、子宫腺肌症、多囊卵巢综合征等病症的患者。从月经第2或第3天使用长效的达必佳或达菲林开始降调，30天左右来院抽血或做B超，根据结果决定促排时间，促排后需B超或抽血，调整用药方案，确定打HCG的时间。试管婴儿长方案的适应症：年龄较小、卵巢功能良好的女士可以选择长方案，虽然时间会长一点，但是促排效果好，卵巢的反应也不错，也容易控制卵泡的发育，一般不会出现提前排卵的情况。超长方案的优点：长方案虽然时间长，但是其促排效果佳，卵巢反应好，用药能控制卵泡的生长，一般不会出现提前排卵的情况，有效增加成功率。试管婴儿长方案不同的女性其自身条件不同，长方案过程中的周期也不尽相同。一般来说，长方案通常是在前次月经第21天开始使用性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)，GnRHa使用第10天开始应用促排卵药物，然后定期进行B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，根据监测结果调整促排药物的使用剂量和周期。试管婴儿长方案的适应症：年龄较小、卵巢储备功能好的女性。长方案的优点：长方案虽然时间长，但是其促排效果佳，卵巢反应好，用药能控制卵泡的生长，一般不会出现提前排卵的情况，有效增加成功率。试管婴儿短方案于月经来潮第2-3天开始注射达菲林，次日下午注射促卵泡生成素，然后不定期进行B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，根据监测结果判断卵巢对药物的反应，依此调整促排卵药物的使用剂量直至B超监测卵泡已成熟，大约在促排卵用药的8-12天，HCG注射日的第3天可取卵。试管婴儿短方案适应症：年龄较大、卵巢储备功能较差的女性。短方案的优点：Gn促排卵药用量小，使用时间短，简单灵活。

辅助生殖促排卵药物治疗专家共识

上海九院匡延平关于黄体期促排

1 月经周期妇女的月经周期分为卵泡期和黄体期。月经的第一天是一个月经周期的开始，下次月经来潮是一个月经周期的终止，两次月经第一天的间隔时间就是月经周期的天数，一般是23- 35天，平均28天。月经来潮到排卵是卵泡期，卵泡破裂排除卵子后形成黄体，所以排卵到下次月经来潮的一段时间称为黄体期。月经早期雌激素水平低，下丘脑和垂体由于没有雌激素的抑制，垂体释放大量的促卵泡生成素(FSH)，卵巢中的窦卵泡（一般2-8mm）在促卵泡生成素的刺激下生长，卵泡逐渐长大。随着卵泡的长大，卵泡分泌的雌激素增加，至排卵前卵泡直径达到15-20mm，雌激素水平达到200-400pg/ml，在晚卵泡期卵泡增长迅速，直径14mm以后的卵泡平均每天增长2mm。随着卵泡的快速增长，卵泡分泌的雌激素也快速增加，血雌二醇的水平在卵泡后期快速升高。雌二醇水平的快速上升、高水平的雌二醇，刺激下丘脑和垂体，垂体在短时间释放大量的促黄体生成素（LH）和促卵泡生成激素（FSH），形成排卵前的促性腺激素峰，一般促性腺激素峰从开始到结束的时间是24-36小时，但每个妇女的LH峰的模式，即持续时间、上升速度、峰值高度、下降速度均不相同，差异很大，因此很难根据LH的模式预测排卵时间。卵泡在大量LH的刺激下启动排卵机制，卵泡中的颗粒细胞合成和分泌性激素的模式迅速发生转变，即由分泌雌二醇为主转化成分泌孕酮为主，血中雌二醇水平快速下降，孕酮缓慢上升。卵泡细胞受LH刺激发生的这种变化称为黄素化。一般排卵后第一天雌激素水平在40-100pg/ml，孕酮1.0ng/ml左右，随后孕酮快速上升，雌二醇也开始升高，但黄体以分泌孕酮为主。临床上可以通过注射促性腺激素释放激素类似物（如曲普瑞林）刺激垂体释放促性腺激素，诱发LH的形成，启动排卵过程和卵泡黄素化。也可以注射绒毛膜促性腺激素（HCG）诱发卵泡黄素化和排卵。虽然每个月只有一个窦卵泡长大并排卵，但卵巢中有多个窦卵泡存在，无论是卵泡期还是黄体期都有多个窦卵泡，2mm以上的窦卵泡可以通过阴道超声看见。 2 卵泡期超排卵的弊端由于生理的卵泡生长时间是在卵泡期，所以历史上一直是从卵泡早期开始促排卵，即从月经的第2-3天开始用促排卵药物，外源性的促排卵药物使得血液FSH水平升高，诱发多

超促排卵间断停药方案的评价与启发

得宝宝网祝大家早日好孕，好孕连连超促排卵间断停药方案的评价与启发子宫内膜生长成熟及种植窗开放与卵子、胚胎的发育同步化是决定胚胎着床的重要条件。有受精能力的卵母细胞经过启动募集、选择成熟几个重要阶段，而子宫内膜的生长一定程度上有雌激素剂量依赖的特点，超促排卵过程中过量的雌激素会提前内膜的生长及成熟，导致卵子、胚胎与内膜发育的不同步，种植窗过早关闭，从而影响胚胎种植，垂体降调节药物的使用抑制内源LH峰的发生，从一定程度上使卵泡发育同步化，但是并不能完全达到内膜生长与卵子发育同步化的理想境界。特别是基础卵泡相对较多的情况下，小卵泡中此激素的累积使内膜提前于卵泡成熟，种植窗过早关闭。超促排卵间断停药方案是指在充分调节基础上，促排卵过程中，针对募集了较多的卵泡，雌激素短期内增长过快的情况下，间断1~3次停止Gn的使用1~3天，两次以上重新使用Gn 的超促排卵方案，有别于常规的“coasting”方案。根据我们现有的病例分析，提示COH间断停药方案在高反应及月经周期延长的病案中不断影响优质卵母细胞的获取，不影响胚胎质量，减少了周期取消率及费用，并获得满意的临床妊娠率和治疗结局，同时也降低了OHSS 的发生率。我们认为COH间断停药方案不失为减慢内膜发育速度，保持子宫内膜容受性、促进内膜与卵泡发育同步化、提高妊娠率、改善治疗结局的良好方法。 COH中卵泡对FSH刺激反应的阀值不同，卵泡是成簇发育，COH间断停药方案中，完成募集后卵泡开始发育，停止外源性Gn的使用，已发育的卵泡部分上课继续生长，当重新使用Gn后，未闭锁的卵泡可以继续发育，不影响最终的成熟和受精潜能；部分卵泡由于缺乏FSH刺激而闭锁，从而减少E2对内膜的刺激，放缓内膜的发育速度，子宫内膜增生期延长，成熟过程相对延长，从而使内膜种植窗推后开放，与最终获取的卵子及胚胎发育同步化。

促排卵的原理及中西药物

促排卵的原理及中西药物有些妇女卵巢不排卵或是排卵的过程受到干扰，受精和受精卵的种植将不会发生。对女性而言，发现排卵障碍是容易的，那些月经不规律和月经稀发甚至停经的女性就有排卵障碍。然而，发现受干扰的排卵过程是困难的，但医生可以通过基础体温测定，测量孕激素水平，子宫内膜活检和一些其他的检验来得出结论。排卵紊乱可能需要进一步的性激素检查以明确指出紊乱的原因和决定最佳治疗方法，比如：克罗米酚促排卵，促性腺激素促排卵或其他药物治疗。选取何种方法需要根据诊断而定。在数因排卵紊乱而不孕的妇女中，克罗米酚因其方便和廉价成为治疗的首选。那些对克罗米酚不敏感或受孕失败的妇女可加用促性腺激素。首先，联合应用克罗米酚和一种促性腺激素(FSH or LH)，如果在治疗几周期后，卵巢排卵和受孕没有出现，应该停用克罗米酚，改用促性腺激素单独治疗。促性腺激素是FSH和LH 的混合物(pergonal 或repronex)，或是单独的FSH ( gonal-f ,follistim,fertinex)，它是通过注射给药来刺激卵子生长。在注射后几天卵子开始逐渐生长和成熟。对医生而言，给多少剂量的促性腺激素是非常关键的，剂量太小没有效果，剂量太大则会增加并发症出现的危险性。因此，患者的雌激素水平必需要测定以反映正在成熟的卵子的生长状况。同时

应用阴道B超来进一步监测，大约治疗十天左右，雌激素可以达到充足的水平并且卵巢准备排卵。为了使卵巢排卵，我们需要应用另一种激素HCG，它和正常月经周期中的LH峰起同样的作用，在注射HCG后24－40小时内，卵巢排卵。在接受促排卵治疗后，一些患者会感觉有些腹痛和腹胀，通常是因为卵巢上形成黄体囊肿。所有接受促性腺激素治疗患者都必需在HCG使用一周后复诊，检查是否有囊肿存在。促排卵治疗方法对下面的患者有效：患者必需至少一侧输卵管必须是通畅的，精子的数量要足够。女性的卵巢必须是有功能，有产生成熟卵子的潜力。由于需要频繁的注射，雌激素的测定和必要的检查，患者需要有足够的时间和资源。此外，治疗是昂贵的。促排卵首先要查明排卵障碍的病因，做针对性治疗。对精神紧张者需解除顾虑，营养不良者应提高健康水平，尽可能将体重调节在正常范围内。常用促排卵药物有：性激素①低剂量雌激素。少量雌激素有调整脑垂体功能的作用，特别是LH的分泌。常用乙烯雌酚0．125～0．25毫克，每晚口服一次，连续20天，共3个疗程。②雌、孕激素疗法。乙烯雌酚1毫克，每晚口服一次，连续20天。于最后5～7天每日肌注黄体酮10～20毫克，3个疗程。其作用为推动下丘脑-垂体-卵巢轴的正负反馈作用，使促性腺激素的分泌增加或恢复平衡，达到诱发排卵的目的。克罗米芬国内外普遍认为本药对体内有一定雌激素水平的下

常用的促排卵药物有哪些

常用的促排卵药物有哪些? 一般是西药;克罗米芬或溴隐婷 @副作用是;服用是会引起头晕和肠胃道不适 @及怀孕后会引起多胞胎 @ 中成药是;调经促孕丸,一般无副作用 @ 常用促排卵药物有克罗米酚(又叫舒经酚)、绒毛膜促性腺激素以及中药等。 (1)克罗米酚：可以诱发体内一系列类似正常排卵周期激素的作用而达到排卵的目的。应用时需要下丘脑-垂体-卵巢轴有一定的功能，卵巢能分泌一定量的雌激素，方可使卵泡发育到一定的程度。一般可用在阴道雌激素水平为轻度影响以上的患者，克罗米酚排卵恢复率可达60～80％。治疗范围为无排卵月经、黄体功能不足、闭经泌乳、垂体瘤等。克罗米酚用量应从小量开始，每日50毫克口服，共5日为一疗程，1～3月后无效可加大剂量至每日100毫克，或延长用药日期至1周。用药日期应在月经来潮后第五日或黄体酮撤退出血后，晚于第九日则疗效不佳，有正常排卵的不孕症患者不适合用此药治疗。克罗米酚单独应用效果不满意时可配合使用雌激素、绒毛膜促性腺激素及中药等。克罗米酚与雌激素合用，可于用克罗米酚前先用1～2个周期的小量雌激素，也可在服完克罗米酚后于周期第十日开始，至黄体期停用，二者不可同时应用。克罗米酚与绒毛膜促性腺激素合用，一般在停用克罗米酚后第十日用。应用克罗米酚前后均应坚持测量基础体温，以观察排卵情况及黄体功能，以便调整药量，不孕患者可掌握排卵期以利受孕。克罗米酚应用时无严重的并发症，但应注意从小剂量开始，剂量越大则副作用越严重。 (2)绒毛膜促性腺激素：可以促进卵泡生长发育成熟以至排卵。用量可以每次肌注1000单位，每周2次，共4～6次，亦可一次注射5000～10000单位，模拟正常月经周期排卵期高峰以诱发排卵。 (3)中药：补肾疗法有一定的促排卵效果(可索取本站中医秘方偏方治疗，有奇效)。 (4)己烯雌酚小量周期治疗用于卵巢功能尚未成熟，雌激素水平偏低患者，亦可起到刺激排卵的功效。 -------------------------------------------------- 枸橼酸氯米芬片开放分类：药品

促排方案

促排卵方案长方案:长方案是最常用的促排卵方案之一,主要使用于一般情况比较理想的患者,其卵巢功能正常,可以对促排药物产生适当的反应。长方案所需要的治疗时间较长(约30天左右),但是该方案可以避免提前排卵,同时可以提高卵泡发育的同步性,提高获卵率。长方案从前一周期的月经第20天开始,医生需先进行B超或抽血判断是否已经排卵后,确定排卵后,先注射卵巢降调节药物GnRHa(即“分针”),等到给药后第14天开始加用促性腺激素FSH或HMG进行促排卵(需要连续用药约10-13天),当卵泡生长至足够大,注射HCG(即“夜针”)为止。超长方案:超长方案需要的时间较长方案多1个月的时间,其需要注射2次降调节药物,两次之间需要间隔1个月,2次降调节之后的促排卵过程与长方案相同。超长方案主要用于子宫内膜异位症、子宫内膜薄、高LH的患者。短方案:短方案主要适用于年龄大、卵巢储备下降、或对长方案反应不良的患者。顾名思义,短方案所需要的时间较短,基本与月经周期相似,前后约需10-15天时间。从月经周期第2或第3天开始用CnRHa,同时进行促性腺激素注射,一直到夜针日。

拮抗剂方案:持续时间与短方案相似,主要适用人群与短方案相同,除此之外尤其适用于多囊卵巢综合征的患者,该方案可以大大减少多囊卵巢综合症的患者出现卵巢过度刺激的风险。拮抗剂是从月经周期第2或第3天开始用促性腺激素,在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时,同时使用拮抗剂(即“思则凯”),至夜针日。微刺激方案:治疗时间较拮抗剂方案更短,从其方案的名字我们就可以窥见,微刺激方案所用药物剂量较前几种方案小,主要适用于卵巢储备差,或者既往采用其他方案促排卵后移植失败者。医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药,一般是从月经周期第2或第3天开始口服克罗米芬或来曲唑,期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。自然周期:完全依靠女性自然的生理周期,不使用任何促排卵药物,等候自然的优势卵泡长大成熟,可能需要注射夜针,又或者需要根据性激素结果判断个体化的取卵时间。自然周期的获卵率相对较低,主要用于拒绝促排卵治疗以及卵巢功能很差的患者。在临床治疗中,除了按照不同方案的特性及患者本身的基本情况进行选择不同方案对不同患者进行促排卵治疗,但是临床医生同时会结合不同患者不同的病史、卵巢状况以及患者的个人特点,进行适当的选择及方案的调整,以达到最终好孕的结果。

促排卵针,你不得不知的5个问题

越来越多的人打促排卵针来帮助怀孕，无论是因为身体问题还是单纯想怀双胞胎的人，都要注意，促排卵针虽然有助怀孕，但也不能随意打。关于促排卵针，你不得不知的7的问题：促排卵针的成功率是多少非常难说，因为打促排卵的针确实会增加怀孕几率，但是也要看精子的活性和数量。在临床上，对于有排卵障碍的女性患者我们会进行打促排卵针来帮助女性排卵，另外，对于很多女性不孕患者，我们也会采取打促排卵针促排卵，让女性在治疗周期内会产生多枚成熟卵子，帮助女性孕育。问题一：促排卵药有哪些？促排卵药主要用于治疗由于丘脑下部——垂体——卵巢轴功能失调而无排卵者，服用药物可诱发排卵。各种促排卵药的作用如下： (1)克罗米芬：从月经第5天开始，口服克罗米芬50～150mg/日，连服5天，可能在停药后5～11天排卵。如雌激素水平低，可先用小剂量雌激素，己烯雌酚0。125～0。25mg/日，连服20天，应用1～3个周期，以增加丘脑下部——垂体——卵巢系统的敏感性，然后用克罗米芬促排卵，能提高疗效。如宫颈粘液量少且粘稠，在服完克罗米芬后，加用己烯雌酚0。125～0。25mg/日，连服7天。 (2)雌孕激素人工周期：对一般月经失调而有一定雌激素水平者，可序贯应用雌孕激素作人工周期治疗3月，停药后可能出现排卵。 (3)人绒毛膜促性腺激素(HCG)：HCG具有促黄体激素的作用，于卵泡发育近成熟时给药可促排卵。 (4)黄体生成素释放激素(LH-RH)：适用于丘脑下部分泌不足的无排卵者。应用微泵脉冲式静脉注射，脉冲间隔90～120分钟，小剂量1～5μg/脉冲，大剂量10～20μg/脉冲，用药17～20天，或从月经周期第5天开始，每日肌注50μg，连续7～10天。 (5)溴隐亭：适用于无排卵伴有高泌乳素血症者。问题二：促排卵针怎么打？撤药性流血或月经的第3～5天，肌内注射每日2支(含FSH7 5单位，LH75单位，用氯化钠注射液溶解成1～2ml)，连续7日，同时用B超监测卯泡变化，当卵泡达20mm尿雌激素24小时达100～200ug，则于末次用本品的后一天注射HCG5000～10000单位，诱导排卵，未能妊娠者可重复治疗2个周期。如尿雌激素24小时超过200ug，则不宜再用HCG，以免发生过度刺激。如仍无排卵，则在B超监测或尿雌激素监测下，可增加到每日注射3～4支，大部分患者疗程在10天以内。如单纯用FSH，则开始用量为150单位，每日1次肌内注射。问题三：促排卵针要多少钱？促排卵用不同的药、不同的医院价格也不同，下面是网友分享的一些经验：网友amy_lu2007：不贵，据我所知，在YJ身上第四天吃克罗米芬药，每天一颗，吃5天，大概几毛钱一颗。可以促排卵，打针是促卵泡长大长好在70元左右。网友inglu6707：我在西安，我前天刚打过。药名为：注射用绒促性素，规格5000单位，一次注射两支。听大夫说打完针后24小时内排卵。我这里打一次连注射费一起共41元。问题四：促排卵针有什么禁忌？在诱导排卵时有原因不明的异常阴道出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿或增大、肾上腺功能不全、甲状腺功能不全。下列情况应慎用：哮喘、心脏病、癫痫、偏头痛、肾功能损害、垂体肥大或肿瘤。卵巢功能不全，多囊泡性卵巢，颅内病变，甲状腺及肾上腺皮质功能减退等忌用。

体外受精周期中超促排卵方案选择_王俊霞

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