腹部损伤教案

腹部损伤教案
腹部损伤教案

山西医科大学教案

单位:同煤集团总医院

教研室:外科学教研室

教师姓名:胡斌

课程名称:腹部损伤

授课时间:2学时

损伤病人的护理习题题库

第十一章损伤中毒病人的护理 第一节创伤病人的护理 A1型选择题 1、下列哪一种是闭合性损伤: A.擦伤 B.剌伤 C.挫伤 D.切割伤 E.裂伤 2、下列哪项是开放性损伤: A.挫伤 B.擦伤 C.扭伤 D.挤压伤 E.爆震伤 3、开放性损伤的局部表现,不同于闭合性损伤的是: A.疼痛剧烈 B.压痛明显 C.肿胀和瘀斑 D.功能障碍 E.伤口和出血 4、受伤肢体严重肿胀,组织广泛破坏,出血和坏死,多为: A.扭伤 B.挫伤 C.挤压伤 D.冲击伤 E.创伤性窒息 5、受伤关节肿胀、疼痛、瘀斑,关节活动受障碍,多为: A.扭伤 B.挫伤 C.挤压伤 D.爆震伤 E.撕脱伤 6、受伤大腿肿胀、疼痛、瘀斑,软组织血肿,局部压痛,多为: A.扭伤 B.挫伤 C.挤压伤 D.爆震伤 E.裂伤 7、擦伤的特点是: A.皮肤青紫、瘀斑 B.皮肤水肿 C.皮肤呈多处小裂口及渗出 D.皮肤呈广泛破损出血 E.表皮破损,点状出血及渗出 8、由旋转外力或碾压,牵拉等造成大块皮肤及深部组织广泛分离为: A.剌伤 B.切割伤 C.擦伤 D.裂伤 E.撕脱伤 9、伤口边缘不整齐,周围组织损伤广泛,应为: A.剌伤 B.切割伤 C.擦伤 D.裂伤 E.挫伤 10、伤口小而深,深部组织的神经,血管可能被损伤,应为: A.裂伤 B.剌伤 C.擦伤 D.撕脱伤 E.切割伤 11、创伤后因致热原产生,可使体温升高到约: A.37.5℃ B.38℃ C.38.5℃ D.39℃ E.39.5℃ 24、使用止血带止血时应: A.每隔1小时放松1-2分钟 B.每隔1个半小时放松5-10分钟 C.每隔2小时放松10分钟 D.每隔2小时放松15-30分钟 E.持续几小时不放松,以免再出血 27、手外伤后6小时,伤口污染严重者,宜: A.彻底清创缝合伤口 B.只清创,不缝合 C.清创后延期缝合 D.单纯换药 E.单纯清洗伤口 28、清洁伤口是指: A.污染伤口经清创后 B.消炎后的伤口 C.无菌手术的伤口 D.伤后6-8小时内的伤口 E.引流以后的伤口 X型选择题 1、某病人由高处跌下,引起骨盆骨折,左肱骨骨折及右股骨开放性骨折,伤口正在大量出血,急救治疗要首选: A.抗休克 B.加压包扎止血 C.骨折复位 D.清创缝合 E.骨折临时固定 3、一大面积烧伤患者,补液后血压10.8/9.2(80/72),尿量20,中心静脉压42O,表示患者仍有: A.心肌受损 B.肾功能受损 C.血容量不足 D.肺水肿 E.补液过量 4、成人,男,因车祸致伤,有骨折和多处开放性损伤,并疑有内出血。首要措施是:

中医诊断触诊、腹诊.doc

--- 真理惟一可靠的标准就是永远自相符合 中医诊断触诊、腹诊 「触诊」 医生以自己的手指,触摸病人的头面、皮肤、四肢、胸腹、腰背等处的 温度、润涩、积聚、痞块、肿胀和疼痛反应等情况,称为触诊。触诊常能收 集到协助诊断的第一手资料。触诊皮肤温度时,应注意室内温度;触诊胸腹时,应注意患者的体位和情绪,不可令其神经紧张。 (1)触扪皮肤:主要是感知病人皮肤的温度和湿度。若皮肤清凉,自 觉畏寒,而不发热,则多为虚寒;如皮肤烫热、无热无汗或有汗而不多,常 为外感;肌肤清凉,汗出清稀,则多阳虚;肌肤灼热,汗出如油,是阴虚; 自感发热,但扪之不热,多属虚热(阴血虚、气阳虚)。 (2)触摸手足:手足清冷,身不发热,则为寒厥,多因阳虚;若手足 清冷,而头身发热,此为真热假寒的热厥;手背热,多为热病,兼恶寒发热 者为表证,不恶寒但发热者为里证;手心热,则多阴虚内热,见于慢性消耗 性疾病,如慢性肝炎、肺结核等。小儿发热指冷,伴见眼红有泪、流涕咳嗽、须防麻疹,如并见口腔颊粘膜有细小白点,即可确诊。 (3)触扪胸腹:胸高气粗,手按胸廓起伏有力,则多为风热袭肺(如 支气管肺炎)或痰热壅肺(如大叶性肺炎)。左乳下(虚里),心跳动不应手,为宗气内虚(心力衰竭);不用手摸,其心动应衣,为宗气外泄(心肌

肥大);心下(上腹部)痞满,按之硬痛者,为结胸(痰热水结),按之濡 软者为虚痞(脾虚气滞)。 胁肋为肝胆部位,右侧积聚属肝(肝肿大);左侧积聚属脾(脾肿大);胀满痞痛,忽聚忽散为“聚”(气郁);有形不移,坚硬拒按的为“积”(血积)。肝脾肿大,均属积聚,积聚还包括腹腔包块,肿瘤。脘腹胀痛,喜按为虚, 拒按为实,喜得热烫为寒,喜近冷物为热;腹壁灼热烫手为内热(多为肠胃热);腹部膨胀,移动震荡,按之随手而起,全身浮肿为水臌(多见于肾性 水肿);按之坚硬,肤色苍黄,青筋暴露,四肢瘦削者,为血臌(多见于肝 性腹水);小儿腹大青筋,四肢瘦削,毛发干萎,鼻痒,唇烂者为疳积(为 消化不良或营养不良);脐腹疼痛,左腹下按之有块状累累者为燥屎(降结 肠部位可摸到结粪);腹痛时有包块鼓起,按之凸凹不平,上下移动者为虫 积(可为蛔虫性肠梗阻);腹痛偏右,在髂骨隆起处与脐联线的中、外 1/3 交点(阑尾点)按之痛甚,痛时缩足而卧的,为肠痈(阑尾炎);小腹胀满 拒按,小便不通利的,为蓄水(尿潴留);小便通利的为蓄血(大便色黑, 可能是肠出血)。 「腹诊」 过去,对中医的诊断手段只谈望、闻、问、切四大诊。对腹诊有的根本 漏而不谈,有的虽提及、也只聊聊数语带过。其实,中医的腹诊源远流长, 它源始于先秦时期,《内经》中即已总结和奠定了腹诊的理论和框架;东汉 张仲景在所著的《伤寒杂病论》中进一步完善和发展了腹诊,扩展了其临床

外科学总论习题集:第三十五章 腹部损伤

第三十五章腹部损伤 一、填空题 1、一般来讲,腹腔内有毫升以上的游离气体,X片上便能显示出来。 2、腹部损伤时,投射物有入口,有出口者称为伤;有入口而无出口 者称为伤。 3、腹部损伤伴有腹腔空腔脏器损伤时,临床上以为主要表现。 二、判断改错题 1、腹部外伤时,腹腔内抽出血液即可诊断有实质性器官破裂。 2、小肠为空腔脏器,一旦破裂,即可出现气腹。若X片上无气腹表现时即可排 除小肠破裂。 3、腹膜后血肿常伴有大血管及内脏损伤,因此多数需行剖腹探查。 三、选择题 [A型题] 1、腹部损伤的关键问题首先是要明确。 A.有无水电解质平衡失调 B.有无腹内脏器损伤 C.腹壁损伤的程度 D.后腹膜有无血肿 E.是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤 2、腹部损伤时最易受损伤的脏器是。 A.胃 B.肾 C.肝 D.脾 E.小肠 3、哪种脏器损伤后,其内容物对腹膜的刺激性小,因此腹膜刺激征可能较轻。 A.结肠损伤 B.小肠损伤 C.十二指肠损伤 D.胃损伤 E.胆管损伤 4、诊断外伤性碑破裂,下列哪项最主要。 A.右上腹外伤史 B.早期即出现休克 C.左上腹压痛,反跳痛,肌紧张 D.诊断性腹腔穿刺,抽出不凝固的血 E.脾脏有无慢性病理改变 5、腹部损伤,X片显示腹膜后积气,可能为。 A.肾脏损伤 B.十二指肠球部损伤 C.十二指肠水平部损伤 D.胰腺损伤 E.结肠损伤

6、关于脾破裂,下列哪项是不正确的。 A.通常采用脾切除术 B.小裂口可行脾缝合修补术 C.临床上往往出现休克表现 D.等失血性休克好转后才能手术 E.有慢性病理改变的脾脏更易损伤 [B型题] A.失血性休克B.腹腔出现游离气体C.出现腹膜炎体征D.腹膜后积气E.腹膜炎出现晚而严重 7、脾破裂。 8、十二指肠水平部破裂。 9、结肠破裂。 [C型题] A.胃穿孔B.肝破裂C.两者均有D.两者均无 10、腹腔穿刺抽出不凝固的血。 11、X线透视,膈下有游离气体。 12、出现腹膜刺激征。 13、腹腔穿刺抽出粪性液体。 A.胰腺损伤B.肝破裂C.两者均有D.两者均无 14、腹腔抽出不凝固血液。 15、膈下出现游离气体。 16、有明显腹膜刺激征。 [X型题] 17、有关腹部损伤描述下列哪些是正确的。 A.腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类 B.腹部闭合性损伤,有时很难确定有无合并腹内脏器损伤 C.直肠由于位置较深,故损伤发生率低 D.腹腔最易损伤的脏器是脾脏 E.腹部闭合性损伤均应剖腹探查,以免遗漏腹内脏器损伤 18、胰腺损伤的临床特点是。 A.早期即出现休克 B.有明显的腹膜刺激征 C.腹腔内抽出血性液体,淀粉酶增高 D.血、尿淀粉酶可升高 E.单纯性胰腺挫伤,临床表现不明显 19、关于十二指肠损伤下列哪些是正确的。 A.由于十二指肠位置较固定,损伤机会较多 B.十二指肠损伤后,由于胆汁、胰液流入腹腔而引起腹膜炎,故易早期诊断C.十二指肠损伤,如能排除破裂和穿孔,可以采取保守治疗 D.十二指肠破裂的手术方法,取决于破裂的部位及伤口大小 E.治疗十二指肠破裂的任何手术方式,均应附加减压手术 四、名词解释 1、穿透伤 2、非穿透伤

腹部损伤课后习题

课后练习题: 一、填空题 1、一般来讲,腹腔内有毫升以上的游离气体,X片上便能显示出来。 2、腹部损伤时,投射物有入口,有出口者称为伤;有入口而无出口者称为伤。 1、腹部损伤伴有腹腔空腔脏器损伤时,临床上以为主要表现 一、选择填空 A型题 1、腹部损伤的关键问题首先是要明确。 A.有无水电解质平衡失调 B.有无腹内脏器损伤 C.腹壁损伤的程度 D.后腹膜有无血肿 E.是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤 2、腹部损伤时最易受损伤的脏器是。 A.胃 B.肾 C.肝 D.脾 E.小肠 3、哪种脏器损伤后,其内容物对腹膜的刺激性小,因此腹膜刺激征可能较轻。A.结肠损伤 B.小肠损伤 C.十二指肠损伤 D.胃损伤 E.胆管损伤 4、诊断外伤性碑破裂,下列哪项最主要。 A.右上腹外伤史 B.早期即出现休克 C.左上腹压痛,反跳痛,肌紧张 D.诊断性腹腔穿刺,抽出不凝固的血

E.脾脏有无慢性病理改变 5、腹部损伤,X片显示腹膜后积气,可能为。 A.肾脏损伤 B.十二指肠球部损伤 C.十二指肠水平部损伤 D.胰腺损伤 E.结肠损伤 6、关于脾破裂,下列哪项是不正确的。 A.通常采用脾切除术 B.小裂口可行脾缝合修补术 C.临床上往往出现休克表现 D.等失血性休克好转后才能手术 E.有慢性病理改变的脾脏更易损伤 [B型题] A.失血性休克 B.腹腔出现游离气体 C.出现腹膜炎体征 D.腹膜后积气E.腹膜炎出现晚而严重 7、脾破裂。 8、十二指肠水平部破裂。 9、结肠破裂。 [C型题] A.胃穿孔 B.肝破裂 C.两者均有 D.两者均无 10、腹腔穿刺抽出不凝固的血。 11、X线透视,膈下有游离气体。 12、出现腹膜刺激征。 13、腹腔穿刺抽出粪性液体。 A.胰腺损伤 B.肝破裂 C.两者均有 D.两者均无 14、腹腔抽出不凝固血液。 15、膈下出现游离气体。 16、有明显腹膜刺激征。 [X型题]

第三章-病例分析——腹部闭合性损伤

第三章病例分析——腹部闭合性损伤 腹部闭合性损伤(肝、胆、脾、肠、肾损伤) 腹部闭合性损伤可能仅局限于腹壁,也可同时兼有在器官损伤。常系坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等钝性暴力所致。常见受损脏依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。胰、十二指肠、膈、直肠等由于解剖位置较深,损伤发生率较低。 分类及临床表现 腹部闭合性损伤分为:

1.腹壁损伤:常见的表现是局限性腹壁肿、疼痛和压痛,有时可见皮下淤斑,程度和围并不随时间的推移而加重或扩大。 2.实质器官损伤:如肝、脾、胰、肾等,或大血管损伤。主要临床表现为腹腔(或腹膜后)出血,表现为面色苍白、脉率加快,严重时脉搏细弱,血压不稳,甚至休克;除肝胆管或胰腺损伤外,一般腹痛和腹膜刺激征并不严重。 3.空腔器官损伤:如胃肠道、胆道、膀胱等破裂。主要临床表现是弥漫性腹膜炎。除胃肠道症状及稍后出现的全身性感染的表现外,最为突出的是腹膜刺激征;有时可有气腹征,尔后可因肠麻痹出现腹胀;严重时可发生感染性休克。 诊断要点 1.有无脏器官损伤 诊断腹部闭合性损伤的重点是明确有无脏损伤,须做到:详细了解受伤史、重视全身情况的观察、全面而有重点的体格检查以及必要的化验。 腹部外伤患者如出现下列情况之一者,应考虑有脏损伤:①早期出现休克征象者(尤其是出血性休克);②有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛

伴恶心、呕吐等消化道症状者;③有明显腹膜刺激征者;④有气腹表现者; ⑤腹部出现移动性浊音者;⑥有便血、呕血或尿血者;⑦直肠指检发现前壁有压痛或波动感,或指套染血者。 2.什么脏器受到损伤 应先确定是哪一类脏器受损,然后考虑具体脏器。 以下各项表现对于确定哪一类器官破裂有一定价值:①有恶心、呕吐、便血、气腹者多为胃肠道损伤;②有排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者,提示泌尿系器官损伤;③有膈面腹膜刺激表现者,提示上腹器官损伤,其中尤以肝和脾的破裂为多见;④有下位肋骨骨折者,有肝或脾破裂的可能;⑤有骨盆骨折者,提示有直肠、膀胱、尿道损伤的可能。 脾破裂 肝破裂 3.是否有多发性损伤 各种多发损伤可能有以下几种情况:①腹某一器官有多处破裂;②腹有一个以上器官受到损伤;③除腹部损伤外,尚有腹部以外的合并损伤; ④腹部以外损伤累及腹器官。 进一步检查 1.诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术:阳性率可达90%以上,对于判断

腹诊(综合)_图文.

腹诊 第一节腹诊的理论依据 腹部为阴海,内纳五脏六腑,为水谷之乡、气血之源,又是全身经气最集中的部位,可谓全身之阴府,五脏六腑之宫城。 任脉、冲脉、足少阴肾经、足厥阴肝经、足太阴脾经、足阳明胃经、阴维脉、阴跷脉、带脉等经脉主要循行于腹。其余手太阴肺经“起于中焦,下络大肠”,手阳明大肠经“下膈,属大肠”,手少阴心经“出属心系、下膈络小肠”,手厥阴心包经“下膈,历络三焦”,手少阳三焦经“下膈、循属三焦”,足少阳胆经“贯膈、络肝、属胆”,这些经络又皆起于腹和止于腹,即十二经脉中除足太阳膀胱经外都和腹有直接联系,奇经八脉中除督脉及阳跷、阳维脉之外,也都和腹有直接联系。因此,腹部为全身经脉循行最多,穴位分布极密的部分。 因手足三阴经及任脉皆循于腹,故腹部为阴脉之海,主候阴气的盛衰。腹部十二募穴内通五脏六腑,为窥视脏腑之孔道,腹部募穴通过内气与背俞相通应,在诊断时,二者必须互参,所谓“审募而察俞,察俞而诊募”是也。 此外,腹部经穴密布,其中还有神阙、气海等要穴,为视察内脏,尤为候脾胃冲任的要地。因此,腹部是窥视人体内脏的一个重要哨所,《灵枢·胀论》曰:“胸腹脏腑之廓也”。 第二节腹部部位分布 腹位于身体前部,上连胸,下接股,侧临肋,后有背,其性属阴,内藏脾、胃、肾、膀胱、大肠、小肠、女子胞等脏器,为内在脏器的屏障和宫城,有保护脏腑的作用。腹部大体分为心下、胃脘、大腹、小腹、少腹五部分。剑突下方称心下,上

腹部相当于胃脘。脐周为大腹,下腹部系小腹,小腹两侧为少腹(见图9—1。心下、胃脘、大腹部又名中焦,内居脾、胃;小腹、少腹部位又名下焦,内居肾、膀胱、大肠、小肠、女子胞等脏腑。虽各自的位置不同,但其气皆汇聚于腹,有濡腹润腹之功。并且,通过经络的联系,沟通了内在脏腑与外腹的联系,使腹部不同的区域,又分属不同脏腑(见图9—2。因此脏腑靠腹护卫,腹赖脏腑生化气血充养,内外一体,相互依存,维护人体的正常生命活动。因为脏腑在腹内的分布各有一定位置,且与体表相对应,加之经络的内外循行联系,所以脏腑经络发生病变,必在腹的一定部位有所反映。 图9—1腹部分区图图9-2外腹内脏相应图 第三节腹部经穴诊病 脏腑在腹部的募穴,常被选作为相应脏腑在腹外定位之用。如中脘与胃,其左为胃体,右为胃窦、幽门(在中脘与右梁门之间,右日月与胆,右期门与肝,左章门与脾。其它如巨阙与胆管,天枢与小肠,大横、腹结与结肠,归来与子宫附件等等,均能反映有关腹内脏腑的症状。在临床中若按压患者的腹部这些穴位,如出现压痛则表明与其相应的脏器可能有病。 1.梁门穴为足阳明胃经之穴,位于上腹部,脐上四寸,中脘旁二寸(见图9-3。

普外腹部损伤三基试题卷

2012年四季度普外专业三基试题 姓名得分 一、单项选择题(每题2分,共40题) 1、腹部闭合性损伤中,较多见的实质性脏器损伤为哪一项【】 A、肝 B、肾 C、脾 D、肾上腺 E、胰 2、腹部最易损伤的空腔脏器是【】 A、结肠 B、胃 C、小肠 D、直肠 E、十二指肠 3、诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是【】 A、超声波检查 B、腹腔穿刺腹腔灌洗术 C、腹部压痛 D、X线检查 E、同位素扫描 4、腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液,应考虑诊断为【】 A、空腔脏器破裂 B、实质脏器破裂 C、后腹膜血肿 D、误穿入腹腔血管 E、前腹壁血肿 5、腹部外伤合并失血性休克,主要处理原则为【】 A、快速补充液体 B、给予大量止血药物 C、主要为输血以补足血容量 D、应用大量抗生素控制感染 E、在积极治疗休克的同时手术探查止血 6、腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无【】 A、休克 B、内脏损伤 C、腹壁损伤 D、腹膜后血肿 E、颅脑损伤 7、腹部闭合性损伤患者,最有价值的症状体征【】 A、腹部压痛 B、腹膜刺激征 C、肠鸣音亢进 D、肠鸣音减弱 E、恶心,呕吐 8、在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要【】 A、左季肋部挫伤合并肋骨骨折 B、血红蛋白80g/L,红细胞2.5×10的12次方/L C、左上腹明显压痛及肌紧张 D、腹腔穿刺抽出不凝固血液 E、血压80/60mmHg,脉搏110/分 9、关于脾破裂以下哪项是不正确的【】 A、行脾切除术 B、行脾缝合修补术 C、待失血性休克好转后手术 D、可收集腹腔内出血行自家输血 E、白细胞计数多升高 10、关于肝破裂诊断下列哪项是错误的【】 A、右上腹外伤 B、局部疼痛及压痛 C、血红蛋白值逐渐下降 D、心率加快 E、必须等待腹腔穿刺抽出血液 11、诊断腹部闭合性损伤胃破裂,最有意义的是【】 A、白细胞计数及中性粒细胞数增高 B、腹部肌紧张及反跳痛 C、有固定压痛点 D、膈下游离气体 E、超声波测出腹腔内有积液 12、严重结肠损伤的治疗最好为【】 A、裂伤缝合 B、肠切除,肠吻合术 C、肠外置造口术 D、肠捷径吻合 E、以上都不是 13、回肠穿孔早期查无腹膜刺激症状,原因为【】

腹部触诊

腹部触诊 实践技能考试时,腹部触诊要注意触诊手法、压痛及反跳痛、肝脏、脾脏触诊法及注意事项。 1.腹部触诊方法 (1)被检查者应排尿后取低枕仰卧位,双手自然置于身体两侧,两腿屈起稍分开,腹肌放松,做深而均匀的腹式呼吸。 (2)检查者立于被检查者右侧,前臂应与腹部表面在同一水平,检查时手要温暖,手法要轻柔。 (3)按顺序触诊腹的各部。一般从左下腹开始,逆时针方向进行检查;原则是由下而上、先左后右、从健康部位逐步移向病变区域。 (4)边触诊边观察被检查者的反应与表情,对精神紧张或有痛苦者应给以安慰和解释。 (5)触诊手法的应用:①浅触诊法:腹壁压陷1cm左右,用于检查腹壁的紧张度,表浅的压痛、肿块、搏动和皮下脂肪瘤、结节等;②深触诊法:腹壁压陷2cm以上,用于检查压痛、反跳痛以及腹腔脏器、腹内肿物的状况;③滑动触诊法:触及腹腔脏器或肿块时,在其上作上下、左右的滑动触摸,以了解脏器或肿块的形态及大小;④双手触诊法:用于检查肝、脾、肾和腹腔内肿块等;⑤浮沉(冲击)触诊法:用于大量腹水时检查深部的脏器和肿块;⑥钩指触诊法:用于肝、脾检查。 (6)注意事项:①为避免被检查者腹肌紧张,检查者可先将手掌置于腹壁上,使被检查者适应片刻,再行触诊检查;②检查时可同时与被检查者交谈,转移其注意力,减少腹肌紧张;③各种触诊手法应结合不同的检查部位,灵活应用。 2.压痛及反跳痛 (1)压痛:正常腹部触诊时无疼痛感,重按时可有一种压迫感。触诊时,由浅入深进行按压,发生疼痛者,称为压痛。压痛多来自腹壁或腹腔内的病变,如果抓捏腹壁或仰卧屈颈抬肩时触痛明显,可视为腹壁病变,否则多为腹腔内病变。腹部压痛常因炎症、结核、结石、肿瘤等病变引起。 压痛的部位常提示相关腹腔脏器的病变。临床常见的压痛点和压痛部位有:①阑尾点叉称麦氏点,位于脐与右髂前上棘连线的外1/3处,阑尾炎时此处有压痛;②胆囊点,位于右侧腹直肌外缘与肋弓交界处,胆囊炎时此处有明显的压痛;③急性肝炎时,可在右季肋部、上腹部产生压痛;④十二指肠溃疡可在中上腹部产生压痛;⑤胰腺炎症,可在左侧腹部产生

2019年腹部损伤病人的护理考试试题

腹部损伤病人的护理考试试题 一、B型题(子母单选)(共8小题,共8.0分) 第1题 A.可伴腹腔穿刺液淀粉酶升高B.可有呕血、黑便 C.可有腹膜后积气D.早期症状轻,常只有局限性腹膜炎E.可出现膈下游离气体 胃破裂 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 第2题 十二指肠破裂 【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 第3题 A.腹膜炎B.腹痛 C.肠鸣音消失D.脉搏减弱 E.腹腔穿刺液性状 区别空腔脏器破裂与实质性脏器破裂最重要的依据 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 第4题 诊断空腹脏器损伤主要依据是 【正确答案】:A 【本题分数】:1.0分 第5题 A.可伴失血性休克症状B.可有呕血、黑便 C.可有腹膜后血肿D.早期症状轻,常只有局限性腹膜炎E.可出现膈下游离气体 外伤性胆道出血 【正确答案】:B 【本题分数】:1.0分 第6题 脾破裂:

【正确答案】:A 【本题分数】:1.0分 第7题 A.腹穿有血性液体B.腹穿有脓性液体C.腹穿有胆汁D.腹穿有不凝固血液E.腹穿液有粪臭味 肝、脾破裂 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 第8题 下消化道穿孔 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 二、X型题(本大题8小题.每题1.0分,共8.0分。) 第1题 肝脏闭合性损伤的特点是 A 多见于肝脏的膈面 B 常合并其他脏器损伤 C 可致胆道出血 D 多需施行肝切除术 E 以上都是 【正确答案】:A,B,C 【本题分数】:1.0分 第2题 出现哪些情况应怀疑有腹内脏器损伤 A 早期出现休克 B 出现腹部移动性浊音 C 持续性腹痛并有加重趋势者 D 有固定的腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张者

第十五单元腹部损伤

第十五单元腹部损伤 一、腹部闭合性损伤的临床表现 1.腹壁损伤 常见表现是局限性腹壁肿、疼痛和压痛,有时可见皮下淤斑,程度和范围不随时间推移而加重或扩大。 2.实质性脏器破裂 主要表现是内出血。表现为面色苍白、脉率加快,严重时可出现失血性休克。除肝内胆 [真题]1.腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是 A.胃肠道症状 B.腹膜刺激征 C.全身感染症状 D.气腹征 E.肠麻痹 答案:B [真题]21.男性,25岁,腹部被倒墙压伤,中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86 mmHg,体温38℃;腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性,肠鸣音消失。最可能的诊断是 A.腹壁挫伤 B.腹膜后血肿 C.肝破裂Ⅰ° D.小肠破裂 E.右肾挫伤 答案:D 试题点评:外伤后血压无下降,腹膜刺激征阳性,考虑空腔脏器破裂,因此选D 【ZL】1.男,36岁,上腹部被汽车方向盘挤压伤3小时,剑突下疼痛,并呕吐血性液体约150 ml来院。此时查体主要注意的体征是 A.腹肌紧张、反跳痛 B.肝区叩痛 C.局限性上腹部压痛 D.皮下气肿 E.腹壁挫伤伴淤血 答案:A 解析:上腹部伤,加之剑突下疼痛,应考虑胃损伤,呕血,进一步证实诊断,因此应注意腹膜刺激征。 协和习题7腹部闭合性损伤患者,最有价值的症状体征 A腹部压痛 B腹膜刺激征 C肠鸣音亢进 D肠呜音减弱 E恶心,呕吐 7.答案;B

二、腹部闭合性损伤的诊断要点 1.开放性损伤的诊断 要慎重考虑是否为穿透伤,要注意: (1)穿透伤的入口或出口可能不在腹部而在胸、肩、腰、臀或会阴。 (2)有些腹壁切线伤虽未穿透腹膜,并不排除内脏损伤的可能。 (3)穿透伤的入、出口与伤道不一定呈一直线。 (4)伤口大小与伤情严重程度不一定成正比。 2.闭合性损伤的诊断 (1)早期出现休克征象者(尤其是出血性休克)。 (2)有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐等。 (3)有明显腹膜刺激征者。 (4)有气腹表现者。 (5)腹部出现移动性浊音者。 (6)有便血、呕血或尿血者。 (7)直肠指检发现前壁有压痛或波动感,或指套染血者。 [真题]6.腹部闭合性损伤时,不支持腹腔内脏损伤诊断的是 (2003) A.早期出现休克 B.腹膜刺激征 C.有气腹征 D.移动性浊音(+) E.肠鸣音活跃 答案:E (2003) 可以有麻痹性肠梗阻。 ①灌洗液含有肉眼可见的血液、胆汁、胃肠内容物或证明是尿液; ②显微镜下红细胞计数超过100×109/L或白细胞计数超过0.5×109/L; ③淀粉酶超过100Somogyi单位; 下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是(答案:C) A.小儿及老人 B.精神状态不正常者 C.严重腹胀者 D.昏迷者 E.病史不清者 [真题]20.腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺,抽出不凝固血液,最可能的诊断为 A.空腔脏器破裂 B.误穿入腹腔血管 C.前腹壁血肿

病例分析部分-外伤

病例分析部分——外伤 概述 考纲要求:胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸、气胸),腹部闭合性损伤(肝、脾、肾损伤),四肢长管状骨骨折和大关节脱位。 工具箱—急诊外科治疗原则 病因治疗 胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸、气胸) 诊断公式 肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音或骨擦感+反常呼吸(多处骨折)

血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音(患侧)+呼吸音减弱+胸片示肋膈角消失、弧形高密度影 气胸=胸外伤史+呼吸音减弱/消失 闭合性气胸=呼吸困难+胸廓饱满+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音减弱 张力性气胸=呼吸困难+皮下气肿(握雪感)+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失开放性气胸=呼吸困难+气管偏移+纵隔扑动+叩诊鼓音+呼吸音消失 1.肋骨骨折临床表现及治疗 ①肋骨骨折好发部位:第 4~7 肋,长而薄,最易骨折;

②连枷胸-多处肋骨骨折时出现反常呼吸运动;吸气时--胸廓内陷;呼气时—胸廓外膨。 2.肋骨骨折的治疗 单根单处肋骨骨止痛,固定,防止并发症 多根多处肋骨骨折固定胸壁小范围---包扎固定大范围—牵引固定错位比较大—内固定 开放性的肋骨骨折清创,预防感染 3.血胸的治疗 一般情况胸腔穿刺或闭式胸腔引流术治疗 进行性血胸应及时行开胸探查手术 凝固性血胸尽早手术(伤后 2-3 天),清除血块 感染性血胸及时胸腔引流,排尽感染性积血积液 注意事项 ①肋骨骨折常常伴有气胸及血胸,很多考生答题不仔细,造成诊断不全,造成不必要的丢 分; ②考试频率多隔年考察。 男性,34 岁。胸痛、气促伴心悸半小时。 患者半小时前骑摩托车摔伤后出现胸痛、气促、呼吸困难。面色苍白伴心悸,急诊入院。既往体健,无肝炎、结核等传染病病史,无手术外伤史及药物过敏史。 查体:T36℃,P130 次/分,R28 次/分,BP70/42 mmHg。神志清楚,烦躁,大汗,表情痛苦,睑结膜苍白,口唇发绀,颈静脉怒张,气管明显移向右侧。左胸廓饱满,呼吸运动较右侧明显减弱,未见反常呼吸,左胸壁第 4、5、6 肋有骨擦音,局部压痛明显。上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿,左侧上胸部叩诊鼓音,下胸部叩诊实音。左肺呼吸音消失,右肺呼吸音较粗,未闻及啰音。心界未叩出,心率 130 次/分,律齐,心音遥远,未闻

腹部损伤练习题

一、A1 1、脾破裂的处理错误的是 A、破裂严重时,可行脾切除术 B、破裂小时可行脾修补 C、待失血性休克好转后再行手术 D、可收集腹腔内血液行自身输血 E、输血补液以纠正血容量不足 二、A3/A4 1、患者10天前行胃大部切除术,近2天右上腹持续钝痛,呃逆,高烧。查体腹胀,无明显压痛,右季肋有叩击痛,肝浊音界扩大,无黄疸。 <1> 、首先考虑 A、十二指肠残端瘘 B、胃肠吻合口瘘 C、肝脓肿 D、膈下脓肿 E、肠间脓肿 <2> 、出现以下哪种症状考虑不是膈下脓肿的表现 A、弛张热 B、脓肿部位短暂性剧痛 C、呃逆 D、患侧胸部下方呼吸音减弱或消失 E、局部皮肤凹陷性水肿 <3> 、出现以下哪种并发症暂不考虑由膈下脓肿引发的 A、反应性胸腔积液 B、胸膜炎 C、脓胸 D、脓毒症 E、大量腹腔积液 三、综合题 1、患者男,26岁。因从约5米高处坠落伤及胸、腹部,疼痛、呼吸困难1小时入院。查体:呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。腹胀,全腹压痛。 <1> 、考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤,必须首先进行 A、大量补液抗休克 B、拍摄胸片 C、胸腔闭式引流术 D、胸部CT E、气管插管 F、腹部CT <2> 、经过上述处理后,腹部穿刺阳性,应该 A、术前准备,等待手术

B、立即行剖腹探查术 C、先行液体复苏后手术 D、待呼吸、血压稳定后手术 E、立即气管插管为手术准备 F、以上都不是 <3> 、手术中探查发现肝破裂,裂口较大呈星形裂伤,腹腔内较多血性及胆汁样液体,术中患者血压进一步下降,出现呼吸心搏骤停,此时采用的措施为 A、继续手术 B、大量输血 C、肝切除修补 D、创面填塞止血终止手术 E、腹腔引流终止手术 F、大量输液 <4> 、如手术中采用了填塞物止血,术后生命体征逐渐平稳,可在术后几天考虑开始拔出填塞物 A、1~2天 B、3~5天 C、5~7天 D、7~10天 E、10~14天 F、14天以后 <5> 、拔出填塞物后可能出现的并发症是 A、出血 B、胆瘘 C、感染 D、肝坏死 E、腹腔脓肿 F、以上都不是 2、患者男,48岁。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。近1个月来,右上腹痛加重,腹胀,食欲减退,阵阵恶心,偶有发热,体温最高38℃。发病以来,睡眠差,腹泻,小便正常,体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史。家族史中无遗传性疾病或类似疾病史。查体:T36.7℃,P78次/分,R12次/分,BP110/70mmHg。发育正常,营养一般,神志清楚可合作,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺(-)。右上腹压痛,无反跳痛和肌紧张,右肋缘下3cm触及肝脏,边缘钝,质韧,有触痛,脾于左肋缘下未及,腹叩呈鼓音,无移动性浊音,肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出,肝区叩痛,肠鸣音8次/分。肛门指检未及异常。 <1> 、根据患者病史、体征,首先要考虑的诊断是 A、肝硬化 B、肝脏恶性肿瘤 C、胆囊结石伴慢性胆囊炎 D、肝血管瘤 E、肝脓肿

【中医诊断学】 按诊

第六章按诊 【教学目的】 掌握按诊的方法,按脘腹的内容和意义;熟悉按诊的意义,按胸胁、按肌肤、按手足、按腧穴的内容和临床意义。 【教学内容】 1.按诊的体位、方法、注意事项。按诊触、摸、按、叩等法的操作方法,按诊的意义。 2.按胸胁、按脘腹、按肌肤、按手足、按腧穴的方法、内容与临床意义。 【教学要求】 一、按诊的方法与意义 熟悉按诊的含义和意义;按诊的体位、手法、顺序。了解按诊的注意事项。 二、按诊的内容 1.熟悉诊虚里的部位、方法和临床意义;按胸部、按乳房、按胁部的一般临床意义。 2.掌握腹部按诊的一般方法;脘腹部位的划分;按脘腹异常变化的意义;腹满、腹水、腹部肿块的按诊特点和临床意义。 3.熟悉肌肤寒热、滑涩、疼痛、肿胀、疮疡的常见变化及其临床意义。了解尺肤的部位和诊尺肤的临床意义。 4.熟悉按手足寒热变化的临床意义。 5.了解按腧穴诊病的理论依据;诊断各脏腑病变常用的腧穴名称。 【教学方法和参考学时】理论讲授。2学时。 概说 【按诊的定义】 按诊是医生用手直接触摸按压叩病人某些部位,以了解局部冷热,润燥,软硬,压痛,肿块或其它异常变化,从而推断疾病部位、性质和病情轻重等情况的一种诊病方法。是切诊的重要组成部分。 【按诊的意义】 按诊是切诊的重要组成部分,是对望、闻、问诊所得资料的补充和完善,为全面分析病情、判断疾病提供重要的指征和依据。 按诊可以进一步确定望诊之所见,补充望诊之不足,而且还可为问诊提示重点,特别是对脘腹部疾病的诊断有着更为重要的作用。通过按诊可以进一步的探明疾病的部位、性质和程度。

【按诊的历史沿革】 按诊的运用,早在《内经》中就有记载。汉代张仲景在《伤寒杂病论》中对按诊的论述更多,尤其是胸腹部的按诊,已成为诊断和治疗疾病的重要依据。清代以后,按诊在一些医书中还列有 专门篇章论述,拓宽了应用范围。 近代对中医腹诊及腧穴诊断作了较为深入的研究,在方法上与西医的触诊和叩诊相沟通,提 高了按诊的临床诊断价值。 第一节按诊的方法与意义 一、按诊的体位 应根据按诊的目的和准备检查的部位不同而采取不同的体位。诊前首先需选择好体位以暴露按诊的部位。一般病人取坐位或仰卧位。 坐位:适用于皮肤、手足、腧穴的按诊。 医生面对病人而坐或站,用左手稍扶病体,右手触摸按压局部。 仰卧位:用于按胸腹等部位。 病人全身放松,两腿自然伸直或屈起双膝,医生立于病人右侧用右手或双手按诊。(PG.130 图6-1) 必要时也可以病人侧卧位(PG.131 图6-2)、或肘膝位(PG.131 图6-3)。 B 图 6-1 病人仰卧位

腹部外伤123例临床分析

腹部外伤123例临床分析 【摘要】目的总结腹部外伤的早期诊断和处理经验。方法回顾性分析近8年来收治的123例腹部外伤临床资料。结果本组单纯腹壁损伤6例和肾损伤12例用非手术疗法,治愈17例,来不及手术死亡1例,余105施行手术治疗,治愈98例,死亡6例。结论腹部外伤特别是闭合性腹内脏器损伤的早期诊断,是以临床征象为依据,腹腔穿刺阳性为佐证,必要时剖腹探查。迅速准确的诊断及时有效合理的治疗是关键。 【关键词】腹部外伤诊断腹部外伤治疗 腹部外伤是外科常见的一种损伤,2002年以来我院共收治123例,居外科损伤住院病人的第二位,现就临床诊治情况回顾分析如下。 1临床资料 1.1性别年龄:本组男性96例,女性27例,男女之比为3.6:1,最大年龄71岁,最小年龄8岁。 1.2致伤因素:坠落伤10例,车祸31例,暴力撞击伤58例,挤压伤12例例,枪伤3例,刺伤7例,炸伤2例。 1.3受伤距住院时间:4小时以内入院者47例,伤后4—12小时入院者51例,12小时以上入院者25例。 1.4损伤情况:本组闭合性损伤111例,开放性损伤12例。腹内脏器损伤117例,单纯腹壁损伤6例;在腹内脏器损伤中,脾破裂43例居首位,其余依次为胃肠破裂18例,肝破裂16例,肾损伤14例,膀胱损伤8例,肠系膜损伤4例。腹膜后血肿12例,膈肌损伤2例。

本组合并其它部位损伤15例,其中胸部伤(包括肋骨骨折)5例,脊骨骨折1例,四肢或骨盆骨折9例。

2治疗与结果 本组单纯腹壁损伤6例,肾损伤12例用非手术疗法,治愈17例,来不及手术死亡1例。余105例施行手术治疗,治愈99例。死亡6例,其中肝破裂3例,脾破裂1例,胃肠破裂2例,死亡原因为术中失血性休克2例,余4例为术后腹腔感染致多脏器功能衰竭而死亡。 3讨论 开放性腹部外伤根据致伤物的性质、暴力作用强度、部位、方向、深度及临床表现,诊断较易。而腹部闭合性损伤相对较难。其诊断的中心问题是尽早确定有无内脏损伤;何脏器损伤;应采取何种治疗措施。详细询问病史;认真细致全身检查和反复进行腹部检查,对伤情判断;腹内脏器损伤的估计和有无合并伤很有帮助。结合辅助检查如腹腔穿刺、B超、CT和X线立位拍片一般多可确诊。但有些病例来势急促,发展迅速,甚至来不及做辅助检查需紧急抢救,给早期诊断带来困难。因此,综合分析判断腹内脏器损伤的依据尤为重要。(1)休克征象,本组36例(30.9%),多见于实质性脏器或伴有合并伤者。(2)持续性腹痛伴恶心、呕吐,本组病例皆有此症状。腹痛起始部位常与损伤脏器所在部位相一致;腹痛程度在空腔脏器破裂较实质性脏器为显著,伴恶心呕吐者,多见于空腔脏器破裂。(3)腹部固定压痛、反跳痛和肌紧张。本组出现腹部压痛90例(73.2%),反跳痛39例(32%),肌紧张51例(41%)。这些征象,空腔脏器损伤较实质性脏器损伤明显,检查中若能辨明腹部各象限轻重程度,最明显的部位常提示损伤脏器所在。(4)移动性浊音和肝浊音界消失,本组出现移动性浊音33例

急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理习题

A1/A2型题 1.急性腹膜炎最主要的症状是C A.发热 B.恶心、呕吐 C.腹痛 D.腹胀 E.腹泻 2.急性腹膜炎最重要的腹部体征是C A.腹式呼吸受限 B.移动性浊音 C.腹肌紧张、压痛和反跳痛 D.肝浊音界缩小或消失 E.肠鸣音减弱或消失 3.急性腹膜炎非手术疗法的护理哪一项错D A.定时测体温、脉搏、呼吸、血压,记录液体出入量 B.观察腹部体征的演变趋势 C.一般取半卧位,使用大剂量抗生素控制感染 D.全流质饮食并采用胃肠减压 E.静脉输液、输血,纠正水、电解质及酸碱失衡,提高机体的抗病能力 4.空腔脏器破裂主要临床表现是C

A.创伤性休克 B.大量内出血 C.急性腹膜炎 D.急性肠梗阻 E.膈下游离气体 5.对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是E A.全力抢救休克 B.立即手术 C.先抢救休克,待休克好转后再行手术 D.先抢救休克,如休克无好转时再手术 E.抢救休克的同时进行手术 6.腹膜炎术后采用半卧位,其主要目的是E A.可减少切口张力 B.有利于肺部气体交换 C.有利于血液循环 D.有利于肠蠕动恢复 E.可预防膈下感染 7.腹部损伤的急救,下列哪一项是错误的E A.合并伤出现威胁病人生命的紧急情况,应先行处理B.对开放性损伤,应及时包扎腹壁伤口 C.预防休克,及早转运 D.大量肠管脱出,应先送回腹腔暂行包扎

E.如有少量肠管脱出,原则上应回纳到腹腔,以免加重内脏脏器损害 8.停用胃肠减压和拨管的指征是D A.腹痛减轻 B.吸出液减少 C.口腔干燥、咽痛 D.肠蠕动恢复 E.引流管阻塞 9.急性腹膜炎非手术疗法,下列何者错误E A.定时观测生命体征及腹部体征的变化 B.禁食禁水和胃肠减压 C.输液输血纠正水电解质和酸碱紊乱 D.给予足量有效抗生素控制感染 E.给予度冷丁止痛 10.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是(D) A.腹痛性质不同 B.腹膜刺激征有无 C.腹胀程度 D.腹腔内有无原发性病变 E.全身感染现象 11.急性腹膜炎术后,护士在护理过程中应特别注意(C) A.各种管道的护理

妇科腹部手术病人的护理试题

妇科腹部手术病人的护理试题 一、以下考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.子宫肌瘤出现月经过多的原因主要是 A.肌瘤的大小 B.肌瘤的数目 C.肌瘤的生长部位 D.病人的年龄 E.肌瘤有否变性 2.确诊宫颈癌的检查是 A.阴道镜检查 B.宫颈刮片细胞学检查 C.宫颈或颈管活组织检查 D.宫腔镜检查 E.诊断性刮宫 3.卵巢肿瘤蒂扭转的治疗为 A.手术治疗 B.中药治疗 C.化学药物治疗 D.性激素治疗 E.观察 4.宫颈刮片固定应用 A.35%乙醇 B.45%乙醇 C.55%乙醇 D.75%乙醇 E.95%乙醇

5.妇科腹部手术前一日准备,下列哪项不正确 A.清洁皮肤、备皮 B.经腹全子宫切除术者需进行阴道冲洗 C.晚餐禁食 D.睡前予以肥皂水灌肠 E.按医嘱给予镇静、安眠药 6.早期确诊子宫内膜癌的方法是 A.子宫颈刮片 B.妇科内诊 C.子宫颈活体组织检查 D.B超检查 E.分段诊断性刮宫病理检查 7.某女,32岁,已婚。自诉近2次性生活后有少量阴道出血。检查:见宫颈口突出2个色鲜红、易出血、质软而脆、有细蒂与宫颈相连的如黄豆样大小的组织,应考虑为 A.宫颈糜烂 B.宫颈息肉 C.宫颈肥大 D.宫颈管炎 E.宫颈腺体囊肿 8.妇科病人术后护理正确的是 A.硬膜外麻醉者,去枕平卧12小时 B.妇科阴部手术后48小时取出阴道内纱布块 C.会阴Ⅲ度裂伤修补术后5天内进少渣半流饮食 D.一般手术48小时后拔除尿管 E.广泛全子宫切除术后留置尿管7~8天

9.子宫肌瘤的发生可能与下列哪项因素有关A.性生活紊乱 B.高胆固醇饮食 C.体内雌激素水平过高 D.生育过多 E.肥胖 10.子宫内膜异位最常侵犯的部位是 A.输卵管 B.卵巢 C.子宫后壁下段 D.宫骶韧带 E.直肠子宫陷凹 11.宫颈癌最常见的早期症状是 A.接触性出血 B.阴道大出血 C.绝经后出血 D.血性白带 E.阴道水样排液 12.卵巢囊性畸胎瘤最常见的并发症是A.蒂扭转 B.破裂 C.感染 D.出血 E.恶性变 13.妇科腹部手术后生活护理,错误的为A.手术当日进半流质饮食 B.术后24~48小时拔尿管 C.4天后未解大便者,给予开塞露 D.鼓励病人卧床时多翻身 E.拔尿管后早期下床活动

(完整word版)腹部外伤门诊病历

腹部外伤门诊病历 主诉:左中下腹部锐器伤疼痛流血40分钟 现病史:患者及随行人员自述40分钟前患者等与一过磅驾驶员发生争吵、被过磅驾驶员掏出随身携带的刀具刺伤左中下腹部、刺深约10cm左右、当时即感左中下腹部疼痛、流血不止、流血量约800ml,当时无晕倒、昏迷及二便失禁等症、后逐渐感头晕、四肢发冷、呼吸困难等不适。未经处理遂到我院求诊。自发病来精神极差、神志萎靡,大小便未解。 既往史:既往体键,否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史。无手术、外伤史,无输血史,无药物过敏史。 体格检查:T: 36.2℃P: 90次/分R: 22次/分BP:80/50mmHg 发育正常、营养中等、扶入病房、急性疼痛面容、自动体位、神清、查体合作;全身皮肤苍白、皮温稍低、巩膜无黄染。双侧瞳孔等大、对光发射尚存在。口唇苍白。;胸廓对称无畸形、双肺叩清、未闻及干湿性罗音,心界不大、心率90次/分、律齐、各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦、左中腹部稍下方可见一长约5cm呈U形的不规则伤口、伤口伴活动性出血,探查伤口斜向右上方深约10cm、伤口及周围触痛明显、尤以伤口右上方为明显;左下腹压痛、无反跳痛、伴左下腹局部肌紧张。肝脾未扪及、双肾区无叩击痛。移动性浊音(±)、肠鸣音5次/分。;脊柱无畸形,肛门、外生殖器未查,神经系统检查生理。 辅助检查:血常规示WBC11.7×109/L,RBC4.7×1012/L,HGB158g/L,PLT162×109/L;血生化示PT11.6S、APTT24.8S;X线和B超检查示无特殊、请结合临床。 入院诊断: 1.左下腹锐器伤; 2.失血性休克; 3.腹腔内损伤待排。 处置: 1、0.9%氯化钠液500ml快速静点;林格液500ml快速静点; 2、吸氧; 3、收普外科住院治疗。

腹部损伤练习题

腹部损伤 一、A1 1、严重结肠损伤的治疗最好为 A、裂伤缝合 B、肠切除,肠吻合术 C、肠外置造口术 D、肠捷径吻合 E、以上都不是 2、腹部闭合性损伤,未明确诊断时,下述观察处理哪项是错误的 A、绝对卧床休息 B、禁饮食,输液 C、注射吗啡止痛 D、定时测定血压,脉搏 E、反复检查腹部体征 3、腹部外伤合并失血性休克,主要处理原则为 A、快速补充液体 B、给予大量止血药物 C、主要为输血以补足血容量 D、应用大量抗生素控制感染 E、在积极治疗休克的同时手术探查止血 4、在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要 A、左季肋部挫伤合并肋骨骨折 B、血红蛋白80g/L,红细胞2.5×1012/L C、左上腹明显压痛及肌紧张 D、腹腔穿刺抽出不凝固血液 E、血压80/60mmHg,脉搏110次/分 5、腹部最易损伤的空腔脏器是 A、结肠 B、胃 C、小肠 D、直肠 E、十二指肠 6、腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无 A、休克 B、内脏损伤 C、腹壁损伤 D、腹膜后血肿 E、颅脑损伤

7、腹部闭合性损伤中,较多见的实质性脏器损伤为哪一项 A、肝 B、肾 C、脾 D、肾上腺 E、胰 8、腹部闭合性损伤患者,最有价值的症状体征 A、腹部压痛 B、腹膜刺激征 C、肠鸣音亢进 D、肠鸣音减弱 E、恶心,呕吐 9、乙状结肠破裂,立位腹部X线平片,下列部位出现半月形气影,哪个正确 A、右侧腹部 B、dauglas腔 C、回盲部 D、膈下 E、左侧腹 10、诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是 A、超声波检查 B、腹腔穿刺腹腔灌洗术 C、腹部压痛 D、X线检查 E、同位素扫描 11、腹部闭合性损伤病人,腹部X线平片发现腹膜后积气,最可能的损伤部位是 A、横结肠 B、乙状结肠 C、直肠上段 D、十二指肠球部 E、十二指肠水平部 12、回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状,原因为 A、临近肠管紧贴穿孔,堵塞穿孔 B、肠腔空虚内无粪便 C、机体防御能力强,反应迟钝 D、肠管痉挛,黏膜外翻,血凝块堵塞 E、肠麻痹,肠蠕动消失,肠内容物不外漏 13、腹部外伤伴有内出血休克,最重要的处理原则是 A、补充液体 B、给予镇静药

相关文档
最新文档