一例甲状腺结节患者的的个案护理
一例甲状腺结节患者的的个案护理
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慢阻肺患者的护理讲课教案
慢阻肺患者的护理
慢性阻塞性肺气肿病人的护理 气管扩张了叫肺气肿气流受限了叫COPD！气管扩张但无气流受限不能诊断C OPD！ 老年人+咳、痰、喘=慢支炎桶状胸+过清音=肺气肿老年人+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD 慢性阻塞性肺气肿，是气道远端部分膨胀（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）并伴有气腔壁的破坏、肺弹性减退及肺容量增大的一种疾病。 一、病因 1、肺气肿的发生与吸烟、大气污染、感染等综合因素有密切关系。2、绝大多数的慢性阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎发展而来，其次是支气管哮喘、支气管扩张等亦可引起肺气肿。 二、护理诊断 1.清理呼吸道无效：与痰液黏稠，支气管痉挛等有关。 2.低效性呼吸型态：与支气管阻塞、呼吸阻力增加有关。 3.活动无耐力：与低氧血症、营养不良等有关。 4.气体交换受损：与COPD继发感染有关。 5.焦虑、个人应对无效：与呼吸困难迁延、家庭支持不足或缺乏有关信息有关。 6.潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭。 三、护理措施 1、遵医嘱给予抗炎治疗，有效地控制呼吸道感染鼓励病人咳嗽，指导病人正确咳嗽，促进排痰。痰量较多不易咳出时，按医嘱使用祛痰剂或给予超声雾化吸入。 2 、改善呼吸状况对阻塞性肺气肿患者的治疗主要为改善呼吸功能。 1).合理用氧：氧疗非常重要，对呼吸困难伴低氧血症者，采用低流量持续给氧，流量
l～2L／min.提倡长期家庭输氧疗法，每天氧疗时间不少于15小时，特别是睡眠时间不可间歇，以防熟睡时呼吸中枢兴奋性更低或上呼吸道阻塞而加重缺氧。2).呼吸训练：缩唇呼气和腹式呼吸训练 四、饮食：要给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，少吃产气食品，防止产气影响膈肌运动。应重视营养摄人，改善营养状态，提高机体的免疫力。 五、心理护理：由于长期呼吸困难，病人容易丧失信心，多有焦虑、抑郁等心理障碍，护士应聆听病人的叙述，做好病人与家属及单位间的沟通，疏导其心理压力，必要时请、心理医生协助诊治。
甲状腺结节的临床护理
甲状腺结节的临床护理 发表时间：2009-09-29T17:08:11.390Z 来源：《中外健康文摘》第22期供稿作者：刘娟韩敏赵宏伟[导读] 甲状腺结节是指在甲状腺内出现的肿块，临床上是一种常见病症(哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨 150040) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)22-0209-01 甲状腺结节是指在甲状腺内出现的肿块，临床上是一种常见病症，可由甲状腺各种疾病引起，因而怎样区分结节的良、恶性，对如何选择治疗方案有其重要意义。儿童时期出现的甲状腺结节50％为恶性。发生于年轻男性的单发结节，也应警惕恶性的可能。如果病人突然出现甲状腺结节，且短期内发展较快，则恶性的可能性较大，但有些早已存在的乳头状囊性腺瘤，常因重体力劳动或剧烈咳嗽而发生囊内 出血时，短期内可迅速增大，应加以区分，后者病变局部常有胀痛感。 1 一般护理 1.1皮肤的准备男性患者刮胡子，女性患者发髻低需要理发。 1.2胃肠道的准备术前禁食8～12小时，禁水4～6小时。 1.3体位训练术前指导患者进行头颈过伸位的训练。 2 心理护理 针对患者术前紧张和担心手术预后进行心理护理。 2.1讲解手术的必要性，若不进行手术治疗，病情有恶化的可能。 2.2讲解此手术为外科中等手术，手术医师经验丰富。 2.3讲解手术及麻醉方式。 2.4讲解过于紧张影响手术的进行及麻醉效果。 2.5请手术已经康复的患者与之交流经验体会。 2.6调动社会支持体系，给患者予协助和鼓励。 3 术后护理 同甲状腺功能亢进术后护理。 4 健康教育 良性肿瘤的健康教育同甲状腺腺瘤，恶性肿瘤的健康教育同甲状腺癌。 5 最新进展 近年来，随着腔镜手术技能的不断成熟及腔镜手术器械的不断发展，腔镜技术在甲状腺外科中已被广泛使用，如腔镜甲状腺肿物切除术、一侧腺叶切除术或甲状腺大部分切除术，甚至甲状腺全切除合并颈中央区淋巴结清扫术等。这些术式与传统开放的甲状腺手术相比，其术后并发症并无增多，且具有手术损伤小、恢复快、住院时间短以及除颈人路途径外，术后在身体暴露部位不留下手术瘢痕、能达到较满意的美容效果等优点。
一例老年房颤的个案护理--护理个案
一例老年阵发性房颤的护理体会 清华大学医院急诊科主管护师 引言：心房颤动（简称房颤AF）是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。 一、病历介绍 患者女性，85岁，间断发病；主因“间断心悸16年再发7 小时”来院就诊。 既往史：高血压病史2年，最高血压160/70mmHg,间断服施慧达2.5-5mg/次，1天1次。16年前劳累后出现心悸，在香港医院诊治后好转出院。2005年再次发作心悸，心电图诊断：心房纤颤，予胺碘酮治疗（具体治疗方案不详）后好转，之后一直病情平稳。今年3月份劳累后感心悸，自服10粒速效救心丸约30分钟后好转。 现病史：7小时前因劳累再次出现心悸，无胸闷、胸痛，无恶心、呕吐，无发热，无头晕，自服5粒速效救心丸无好转，为进一步诊治来院。 查体：T36.5℃，P90次/分，R16次/分,BP115/70mmHg。神
清，精神可，自动体位。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。呼吸平稳，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音。心界不大，心率100次/分，心音强弱不等，心律不齐，未闻及 杂音。腹平坦，无压痛，肝脾肋下未及。双下肢无浮肿。 急诊心电图检查：心房纤颤。心梗三项：阴性。 二、病程及治疗过程 急诊5小时未转复窦性心律后收治内科病房。心电血压监测，给予胺碘酮静点抗心律失常治疗；低流量鼻导管吸氧；患者高龄，最高血压160/70mmHg，可暂不予降压治疗，进一步监测血压；。完善辅助检查；血尿便常规，生化、凝血功能、甲状腺功能，心脏、腹部彩超等。入院19小时经治疗护理心电监测显示转窦性 心律。肝功化验结果异常，给予水飞蓟宾胶囊、护肝宁保肝治疗;TSH5.280u/ml，目前为亚临床甲减；凝血功能： D-dimer986.5ng/ml, 抗凝防栓塞给予低分子肝素皮下注射,入 院后第7天，给予停低分子肝素皮下注射，口服华法林抗凝治疗。入院治疗10天后，D-dimer593.1ng/ml自觉症状无，病情好转，患者要求出院，嘱门诊随诊，带药出院。 三、护理 1、观察护理：密切观察病情变化，观察生命体征，尤其血压、 呼吸、心率/律的变化。 2、给予吸氧：备好急救物品和药品，保持静脉通道畅通。 3、一般护理：卧床休息，做好基础护理，认真落实晨晚间护
甲状腺结节的生活护理与饮食宜忌
甲状腺结节的生活护理与饮食宜忌 【甲状腺结节的饮食宜忌：】 一、宜吃以下食物： (1)宜多吃含碘量高的食物，如海带、紫菜、发彩、干贝、海蜇、海参、龙虾、甲鱼等。 (2)宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、油菜、芥菜、猕猴桃等。 (3)宜多吃具有增强免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等。 二、忌吃以下食物： (1)忌烟、酒。 (2)忌辛辣刺激性食物，如葱、花椒、辣椒、桂皮等。 (3)忌肥腻、油煎食物。 【甲状腺结节的生活护理：】 1.合理安排休息与运动的时间 临床症状显著时应及时卧床休息为主，尤其是食后1到2个小时应限制活动;临床症状明显改善时在注意休息的同时适当活动或进行体育锻炼，切忌过度劳累;无临床症状，各项实验室检查均正常可以不限制活动。 2.调整精神状态 中医认为人的精神状态与机体的脏腑气血密切相关，人的情志活动与心藏神的功能密切相关，凡是精神饱满.心胸开朗的病人，疗效一般较好，相反则较差。因此，在护理上要关心体贴病人，多与病人交谈，了解病人的思想状态，引导病人放下思想疑 3.定期观察病情 主要是观察全身有无高代谢综合怔的表现，甲状腺是否肿大，眼球是否突出，，神经系统.心血管系统.消化系统.血液系统.生殖系统.运动系统有无异常，皮肤及肢端有无水肿.潮红.潮湿杵壮指等异样表现。特别注意观察体温及心血管系统的变化，防止甲亢危象及甲亢性心脏病的发生。
4.根据病情进行调理 使用西药治疗时，要注意年龄.性别.病情选择甲状腺药物，治疗中应注意观察病情的变化，有无对甲状腺药物过敏，有无药疹，肝损害，白细胞减少，应定期复查肝功能和血常规。使用中药治疗时要注意煎药.服药的方法，服药过程中的禁忌。 .
甲状腺患者个案护理_知识
个案护理 结节性甲状腺癌 科室：普外一科 姓名：莉燕 2014 年2 月 结节性甲状腺癌患者的个案护理 莉燕
1 临床资料 1.1 一般资料 患者，女，58 岁，已婚，农民，小学文化，无信仰，育有一儿两女。主因发现左侧颈部肿物1 个月，如红枣大小，无声音嘶哑、呛水等症状，于2013 年11月12日10:26入院，体温369C，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压107/77mmHg。查体：左侧颈部锁骨上，胸锁乳突肌侧可触及无痛性肿物约2.0送.0 *5cm大小，实性，边界清，表面光滑，固定，活动度差，不随吞咽运动上下活动。血管区听诊未问及杂音。心肺检查阴性。彩超检查：甲状腺左叶不均质回声，颈根部低回声包块；胸部增强CT:左肺上叶舌段异常扩，肝多发低密度囊肿，甲状腺左叶钙化。既往高血压病史1年，收缩压最高 160mmHg，为 口服降压药物。诊断：左侧甲状腺肿物，左侧颈部肿物，高血压病，左肺上叶舌段支气管扩。完善血常规、血生化、凝血九项、院感五项，及颈部B 超等实验室和影像学检查。 1.2 治疗方法 患者于2013 年11 月14 日全麻下行手术治疗，探查显示：左侧甲状腺可触及一大小约1.5 >1.0 %.5cm质硬肿物，右侧甲状腺未及明确肿物，左锁骨上窝、气管前可触及数枚肿大淋巴结呈团状融合，固定，侵及胸锁乳突肌前缘，并包绕颈外静脉、颈静脉及颈动脉鞘。手术首先钝性分离左侧甲状腺与左侧胸锁乳突肌之间组织，充分暴漏左侧甲状腺，钳夹、切断、结扎甲状腺上、下动、静脉，甲状腺中静脉，沿肿物四周钳夹结扎甲状腺组织，将左侧甲状腺全部切除。送病理结果显示：左侧甲状腺乳头状癌伴颈部转移。随行双侧甲状腺及峡部切除+左侧 颈部淋巴结清扫术，术中保留左侧甲状腺区、左侧胸锁乳突肌外侧引流管各一根。术后给予抗炎、抑酸、活血化瘀、保护心肌、静脉高营养、对症支持治疗。 1.3 治疗效果 患者术后第一天出现声音嘶哑、恶心、双手抽搐，给予对症治疗后症状消失；于术后第9日行切口间断拆线，颈部切口皮缘对合良好；于术后第19天拔出颈部引流管，敷料包扎后出院。 2 个案护理 2.1 护理评估 2.1.1术前评估 （1）健康史和相关因素：患者中年女性，农民，无结节性甲状腺肿或其他自身免疫性疾病，无过敏史、手术史，无甲状腺疾病相关家族史；（2）身体评估：局部有肿块
甲状腺结节患者日常如何正确护理
https://www.360docs.net/doc/ee6035521.html,/甲状腺结节患者日常如何正确护理 甲状腺结节是生活中比较常见的一种疾病，一旦患上就会对患者的正常生活和工作造成一定的影响。随着社会的不断向前发展，医疗技术水平也越来越高，治疗甲状腺结节的方法也越来越多，因此，大家不必过分担心，只要积极接受治疗，甲状腺结节是可以治好的。下面就来了解一下甲状腺结节如何正确保健护理，希望对广大患者有一定帮助。 甲状腺结节的保健护理： 1、注意一些饮食上的习惯：一定要控制碘的食用量，自己把握不准，可以咨询就近医生;因为甲状腺机能亢进，会使身体新陈代谢率提高，所以每天可增加所需的热量;可以增加蛋白质的量，因为热量提高，所以维生素B群需求也增加，要注意补充;避免刺激性食物如茶、咖啡、香烟、酒、务必忌海物、辣椒甲状腺结节对人的伤害很大。 2、甲状腺病的发生多与情志失调有密切关系。保持良好的心态、乐观的生活态度，可明显减少甲状腺病的发生。过度劳累会加重甲状腺的负担，降低人体免疫力。治疗甲状腺结节需要花多少钱?长此以往甲状腺处于一种不稳定的状态，在受到外界因素的影响下，如化学刺激或病菌病毒侵犯时，就容易发生病变。 3、劳逸结合、保持健康的生活与工作方式，也是甲状腺结节的有效护理。碘元素对甲状腺的影响最大，摄碘不足或过多都会引起甲状腺病变。碘的缺乏是引发甲状腺结节的主要原因，高原、山区人群的日常饮食往往含碘不足，应以碘化食盐煮菜，沿海地区人群则应控制碘的摄入。 以上就是关于甲状腺结节如何正确保健护理的相关介绍，相信大家对此也有了一定了解。专家提醒：一旦发现患有甲状腺结节，应及时到医院接受治疗。如果还有其它相关疑问，可以咨询在线专家，专家会为您详细解答。最后祝愿患者早日康复! 原文链接：https://www.360docs.net/doc/ee6035521.html,/jzxjj/2012/1125/31137.html
慢阻肺患者护理_查房
护理查房记录 科室：一科 时间：2015-06-17 地点：一科办公室 参加人员： 讨论性质：1.普通口 2.特殊口疑难口危重口 3.死亡口 查房对象： 1. 床号：3： _性别：男年龄：76岁住院号 2. 诊断：1.慢性阻塞性肺病急性加重期2.肺心病3?心功能3级4.高血压病3 级，极高危组 主持者：职务：带教职称：主管护师 一、责任护士汇报病情及护理情况： 1、简要病情： 患者因“反复咳嗽、咯痰、喘息2余年，再发加重伴心悸、双下肢浮肿1 月”于2015-6-9 9:43门诊以“慢性阻塞性肺疾病”收住我科。入院时生命体征T:36 C P96次/分R24次/分BP121/83mmHg SPO2:95。患者在安静状态下亦觉喘息、气促。既往有“高血压”病史5年，血压最高180/110mmHg近期服用“非洛地平缓释片5mg/d”，血压控制尚可。吸烟40余年，2-3支/天，已戒烟3 余年。患者自起病以来，饮食、睡眠稍差，小便量少( 600ml/d )，大便正常。 压疮评分19分，跌倒评分4分，导管评分0分。近2天24h入量：1600ml-1800ml (输液量:952ml)，出量：1100ml-1200ml。 2、治疗原则： ①予科护理常规、一级护理，持续低流量吸氧 2 升/分(22h/d)，遥测心电监 测及血氧饱和度监测(22h/d) o ②急查血气分析、血生化、心肌酶等，完善相关检查。 ③ .予“头抱甲肟”抗感染，“多索茶碱”平喘、“溴已新”祛痰、“谷红” 改善血供。控制液体量，呋塞米利尿以减轻心脏负荷。(利尿药应用后可出现低钾、低氯性碱中毒，痰液黏稠不易排痰和血液浓缩，应注意预防) 3、入院后辅助检查结果 ①2015/6/9 10:58:11 急诊血气相关参数分析：PH值:7.457、氧分压:96.9mmHg 二氧化碳分压39.8mmHg ②2015/6/10血化验结果示：超敏C反应蛋白:6.9mg/L (0-6)提示：感染。血生
2019年慢阻肺病人的预防及护理
慢阻肺病人的预防及护理 【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病病人的护理要点。方法结合慢阻肺病人的病因、预防来说明。结果慢性阻塞性肺疾病是一个慢性疾病，通常以老年人发病居多，通过对各种发病机制的解析来一一说明它的致病因素，因此对临床上已发病或未发病的老年人进行警示，以做到早发现、早预防。【关键词】异常炎症预防生活护理现有的调查数据表明，我国大城市慢性呼吸道疾病（主要是慢性阻塞性肺病）的死亡率为第四位，估计全国每年因慢阻肺死亡的人数达100万，可见该病在我国不容小觑，因此，加强我国慢阻肺防治研究的任务显得非常迫切。慢性阻塞性肺病简称慢阻肺。该病以不完全可逆的气流受阻为特征，其气流受阻常呈进行性加重，这与肺组织对吸入的有害气体和颗粒产生异常炎症反应有关。较为常见的慢性支气管炎和肺气肿均为慢性阻塞性肺病的一种，通常并不为人所重视。慢阻肺患者由于病程迁延和反复发作，病情逐渐加重，呼吸功能明显下降，严重影响病人的劳动能力和生活质量，并可导致病人呼吸衰竭而死亡。慢阻肺是一种顽疾，严重危及到人们的健康和生活。该病对人体的伤害很大，严重时甚至危及到人们的生命。慢阻肺的发病机制如下：1.蛋白酶一抗蛋白酶失衡：蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用;抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能。2.职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘及化学物质，如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等，浓度过大或接触时间过长，均可能产生与吸烟无关的慢阻肺。3.空气污染：大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等损伤气
道粘膜和其细胞毒作用，使纤毛清除功能下降，粘液分泌增加，为细菌感染增加条件。4.感染：感染是慢阻肺发生发展的重要因素之一。病毒、细菌和支原体是本病急性加重的重要因素。病毒主要为流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等;细菌感染以肺炎链球菌、 流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌为多见。5.吸烟：为重要的发病因素，烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低;支气管粘液腺肥大、杯状细胞增生，粘液分泌增多，使气道净化能力下降;支气管粘 膜充血水肿、粘液积聚，容易继发感染，慢性炎症及吸烟刺激粘膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。慢性阻塞性肺病的预防也是起到关键的作用。室内保持空气新鲜流通，冬季有保暖设备，避免慢性阻塞性肺气肿患者受凉感冒以免加重病情。注意卧床休息，心脏病有呼吸衰竭者更应卧床休息。给予营养丰富易消化吸收的普通饮食，病情重者给半流质饮食，有心衰和水肿的慢性阻塞性肺气肿患者给予低盐饮食。避免吸入有害煤烟粉尘和有刺激性气体，有吸烟嗜好者劝其戒烟。明显缺氧患者给予吸氧，有二氧化碳潴留者采用鼻导管低流量持续给氧，浓度25%～30%，流量1.5～2L/分。由于老年人身体的抵抗能力下降，尤其是患有阻塞性肺病的老年人，更容易生病，因此患有阻塞性肺病的老年人更应该注意日常的身体保健，由于受阻塞性肺病的影响，患有阻塞性肺病的老年人的保健措施会与普通老年人有所不同。患有阻塞性肺病的老年人，生活护理应注意以下七点：1.预防感冒：避免感冒，能有效地预防阻塞性肺病
谈谈甲状腺结节患者的日常生活护理
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/ee6035521.html, 谈谈甲状腺结节患者的日常生活护理 作者：赵平 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第08期 【中图分类号】;R473.43;;;;;【文献标识码】A;;;;;【文章编号】1672-3783（2019）08-0033-01 甲状腺结节是当代人们生活当中较为常见的一种疾病，如果患者一旦患上这种病症便会严重影响病人的日常生活，且对工作也会造成一定影响。近年来，随着社会快速的向前发展，医疗技术水平也在不断提高，对于甲状腺结节的治疗方法也在不断增多。所以，当患者患上甲状腺结节病症的时候，不要过分的紧张以及担心，要树立良好的心态，积极配合医生的治疗，通常情况下是可以恢复健康的。 1 什么是甲状腺结节？ 甲状腺结节简而言之就是在人体的甲状腺部位出现结节的一种疾病，通常情况下，导致这种病症发病的主要原因便是人体内缺乏碘，或者是一些致癌物质以及激素等，一般情况下，临床表现为出现结节，患者面色发青，逐渐呼吸变得困难、窒息等状况。这样的病症如果治疗不及时或者是未合理治疗，很容易引起一些其他的病症，如心血管疾病、糖尿病以及肝病等。上述的情况出现时应当及时进行治疗，避免造成更加严重的后果。在发病的情况下是极为严重的，通常甲状腺结节病症主要分为良性以及恶性两种，一般我们要尽可能的避免良性甲状腺结节逐渐变成恶性甲状腺结节。甲状腺结节在发病的情况下会严重影响患者的形象外貌，对患者造成一定的心理压力，对于患者家属而言，对于甲状腺结节的日常护理方法是必须要了解的。 2 甲状腺结节病症产生的原因以及症状 主要由于患者体内缺乏碘引起的，人体对甲状腺素需求量增大，如青春期以及女生对于甲状腺素的需求量会逐渐增高，有时会发生轻度的甲状腺慢性肿大，这是一种生理现象，一般情况下，成年后甲状腺肿会自行缩小。甲状腺素合成与分泌障碍，长期摄入植物，如白菜以及萝卜等，部分药物、微量元素等，能够抑制甲状腺素的合成，引起甲状腺代偿性肿大。中年妇女较为常见，多发节比单发节发病率高。主要症状为结节性甲状腺肿，可伴有甲亢症状以及体症，通常甲亢症状一般情况下比较轻，不典型，且不发生浸润性突眼。颈部有不适感。 3 甲状腺结节患者的日常护理 3.1 适当的休息以及运动 当患者的症状较为显著的情况下，应当多多休息，且在饭后的1到2小时内应当限制活动，其临床症状会明显改善，且患者在休息的时候最好可以进行适当的活动或者是轻度的体育锻炼，避免过度的劳累，没有临床症状，且各项试验检查都正常的情况下，可以不限制活动。
耳鼻喉科护理个案
护理个案 一．简要病史 1.基本信息 姓名：屠文英性别：女出生日期:1963-12-31 民族：汉族入院时间：2017-01-10 08:54 职业：职员 婚姻：已婚联系地址： 2.简要病史 因“反复咽不适发现咽部新生物1年”入院。 患者1年前无明显诱因下出现咽部不适，异物感，后发现右侧扁桃体上见一新生物，无咽痛咳嗽，无畏寒发热，无胸闷气促，患者未予重视，症状明显时自行服用“消炎药”(具体不详），1年来上诉症状未见好转，同时出现睡觉打鼾，有呼吸暂停现象。今为求进一步治疗来我院，门诊查体发现右侧扁桃体新生物，遂拟“咽部肿物，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”收住入院。患者发病来神志清，精神科，睡眠可，胃纳可，小便清，大便黄软，自觉体重无明显变化。有高血压病史1年，长期口服氨氯地平阿伐他汀钙片1片qd，优甲乐1.5片qd,住院期间照常服用。曾做过左侧乳腺全切术甲状腺肿瘤切除术。患者于01-12日在全麻下行低温等离子辅助下双侧扁桃体切除及腭咽成形术，术后给予凯福隆针2.0g静滴bid 抗感染，邦亭针1ku静推bid止血，甲强龙80mg静滴st抗炎消肿，雾化等耳鼻喉的护理常规。 二．体格检查 P70次/分，R18次/分，BP150/75mmHg，T36.4℃，体重72kg, 身高170cm，咽：口咽部黏膜无充血，悬雍垂居中，无肥厚，软腭无松弛，腭咽弓和腭舌弓光滑，左侧扁桃体中段及右侧扁桃体上极各见一黄白色新生物，如黄豆大小；喉咽部黏膜光滑，梨状窝未见积液；鼻咽部黏膜无充血，未见新生物，腺样体无增生肥大。初步诊断：咽部肿物，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 三．辅助检查 血常规+RH+ABO
甲状腺护理查房
甲状腺解剖 1.位于第2~4气管软骨环前，翼状内分泌腺体，由峡部、两侧叶、锥体叶组成，两层被 膜（外层被膜：甲状腺外科被膜，属气管前筋膜；内层被膜：甲状腺固有被膜，紧贴腺体。两层被膜中间有疏松的结缔组织，其内有血管、神经啊、淋巴、甲状旁腺。手术在此间进行） 2.重约20--30克，由悬韧带连结于喉与气管起始部，随吞咽活动 3.血流丰富：上A（颈外A）；下A（锁骨下A→甲状颈干） 上V、中V（颈内V ）；下V（无名V），5ml/克/分钟 4.淋巴：沿颈内V→颈深淋巴结 5.邻近结构 ①神经：喉返N→声带运动 喉上N→内支－感觉；外支－环甲肌，声带紧张 ②甲状旁腺：及喉返神经关系密切（术中易损伤） 甲状腺的功能 主要功能：甲状腺的主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺激素。 甲状腺激素是含碘酪氨酸的衍生物，分为两种：四碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3），在甲状腺上皮细胞合成完毕后，与体内甲状腺球蛋白结合，贮存于甲状腺滤泡腔中。游离T3,游离T4.：不受甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态，其敏感性和特异性明显高于总T3，总T4，因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能，尤其是在妊娠，雌性激素治疗，家族性TGB（甲状腺素结合球蛋白）增高或缺乏症等TGB 浓度发生较大改变的情况下，更为重要。目前认为联合测定FT3，FT4和超敏TSH，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。两者升高见于甲状腺功能亢进；减低见于甲状腺功能减退，垂体功能减退及严重全身性疾病等。血清总甲状腺素TT4：是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。血清总三碘甲状原氨酸TT3:血清中T3与蛋白结合量达99.5%以上,故TT3也受TBG量的影响,TT3浓度的变化常与TT4平行. 血清TT3与TT4浓度增高主要见于甲状腺功能亢进时,和FT3,FT4一起可用在甲亢,及甲减的诊断,病情评估,疗效监测上.促甲状腺激素TSH测定TSH由垂体前叶分泌,α和β亚基组成,其生理功能是刺激甲状腺的发育,合成和分泌甲状腺激素.血液中T4占90%，T3占10%. 甲状腺素的生物学作用 1.增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生 2.促进蛋白质、碳水化合物、脂肪的分解 3.促进人体的生长发育及组织分化 4.交感神经兴奋性增强（易怒、烦躁、肌颤、胃肠蠕动增强） 5.对心血管系统的影响（心输出量增加，外周阻力下降） 6.调节卵巢功能（月经周期、排卵、受精、妊娠） 甲状腺功能检查方法 1.基础代谢率概测：可根据脉压和脉率计算，或用基础代谢率测量器测定。公式：BMR = （脉率+脉压）-111 正常值±10%；轻度甲亢20-30%；中度甲亢30-60%；重度甲亢＞60%。 2.甲状腺吸碘率测定 3.血液中甲状腺分泌物质测定 甲状腺形态学检查方法 超声检查；甲状腺核素显像；X线、淋巴造影；CT、MRI；病理学检查。
甲状腺肿瘤病人的护理查房
甲状腺肿瘤病人的护理查房 1、病情介绍 女性患者朱某，56岁，颈部包块四月余，近一月伴疼痛入院。查体：T36.7℃，P89次／分，R20次／分，BP93／65 mmHg，入院后积极完善相关检查，心电图示正常心电图，窦性心律；胸片+颈椎正侧位片示心膈正常，颈椎退行性病变；喉镜示声带运动无异常；血常规，凝血功能，血生化检查均为正常。患者在全麻下行“双侧甲状腺叶全切术”，术后伤口无渗血，颈部留置引流管一根，术后第一天患者出现音调低顿，呼吸时有高鸣音，考虑喉头水肿，给予静脉激素治疗，术后第3天出现呼吸困难，夜间不能入睡，即行无创呼吸机辅助呼吸，后期间断使用无创呼吸机辅助呼吸，同时肌肉注射维生素B1 0.1g,维生素B12 0.5mg，每日两次。 诊断：结节性甲状腺肿 2、护理问题： （1）疼痛：与疾病及手术创伤有关 （2）焦虑：担心术后恢复有关 （3）知识缺乏：缺乏对相关疾病知识 （4）有窒息的危险：与手术神经损伤、血肿压迫及瘢痕组织形成有关 （5）潜在并发症：感染、喉上神经损伤或手足抽搐。 3、护理措施： （1）有效缓解疼痛：密切观察疼痛的性质及程度、耐心向病人做好解释工作，详细讲解疼痛的原因，教会病人放松的技巧。 （2）加强心理护理：多与病人交流，加强巡视，及时了解病人的需要帮助解决病人生活中的困难，鼓励病人多与同病室病友沟通，增强患者信心，积极配合治疗和护理，促进康复。 （3）告知病人有关甲状腺肿瘤及手术方面的知识，说明手术必要性及术前准备的意义，并指导病人进行手术体位的练习，术后指导病人保持头颈部于舒适体位。讨论： 护士甲：如何维持有效呼吸？ 护生甲：保持呼吸道通畅，术后去枕平卧，头偏向一侧，6小时后全麻清醒可取半卧位有利于呼吸和引流，严密观察血氧分压变化和氧饱和度情况 护生乙：术后在病人床边备气管切开包、中心吸引器、吸痰管及无菌手套，并每班检查是否处于备用状态，密切观察呼吸情况，一旦发生窒息危险，配合进行抢救及气管切开。 护生丙：观察颈部伤口渗血情况，颈部是否有增粗，观察引流管是否引流通畅，注意引流液的量和颜色。 护士乙补充：患者出现呼吸时有高鸣音，给予静脉激素治疗，术后第3天出现呼吸困难，夜间不能入睡，即行无创呼吸机辅助呼吸，使用呼吸机时注意严格消毒管理，防止气道粘膜干燥和损伤，观察呼吸节律、频率及呼吸机使用效果。 护士丙：如何加强并发症的观察和护理？ 护士甲：①防止感染，做好患者气道的护理，严格执行无菌操作；②鼓励术后的病人发音，注意有无声调降低或声音嘶哑，以及早发现喉返神经损伤的征象、及早对症处理；③观察患者有无饮水呛咳、误咽。如饮水呛咳、误咽要协助坐起进食或进半流质饮食。同时肌肉注射维生素B1 0.1g,维生素B12 0.5mg，每日两次。
1例小儿甲状腺癌患者的个案护理
1例小儿甲状腺癌患者的个案护理 摘要】小儿甲状腺癌一般是指发生在15岁以下儿童中的甲状腺癌，与成人甲状 腺癌相比，具有癌肿增长迅速、颈淋巴结转移早等特点，易误诊为颈淋巴病变， 应引起重视。本文通过对该病例的个案护理进行讨论。总结护理措施：对患儿的 心理护理；引流管护理；输液和饮食护理，报告如下 【关键词】小儿甲状腺癌；个案护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）14-0187-02 1.病例介绍 患儿，男，3岁，因患儿家长发现患儿颈部有指头大小包块3月余来我院就诊，右甲状腺Ⅱ度大，内可触及大小约3×2cm肿块，活动度可，质稍硬。我院门 诊B超示：甲状腺右叶增大，右叶结节（29.1×18.5mm，10.0×6.1mm，内见丰富 血流信号，腺瘤可能；颈部淋巴结未及异常），门诊以“右甲状腺包块”2015年12月06日11:47收入院.完善各项术前检查，于2015年12月08日全麻下行甲状腺 右侧腺叶切除+术中快检+右中央组淋巴结摘除术，颈前置头皮针引流管一根接负压，术后诊断右甲状腺癌，给予止血、抗炎、抗肿瘤、化痰、增加免疫力等对症 治疗，患儿术后3天拔除引流管，11天后顺利出院。 2.护理 2.1 术前护理 2.1.1心理护理患儿入院后，来到完全陌生的环境，焦虑、恐惧、担心和不 安随时可能发生。患儿哭闹时，护士尽可能地抱一下，轻轻的拍一拍、摸一摸他 的脸颊、四肢等，除饥饿、大小便等特殊情况外，患儿会很快停止哭闹，取得患 儿的信赖是做好心理护理的首要条件。取得家长的配合也至关重要。采用恰当的 方法向家长介绍手术的方式及配合方法，说明手术的必要性及安全性以及术前准 备的意义，使患儿家长对手术有正确的认识，消除对手术和麻醉的恐惧和顾虑， 从而积极配合各项检查、治疗及护理[3]。 2.1.2术前准备护理人员协助患儿及家属做好各项术前常规检查如T3、T4、TSH、肝肾功能、凝血全套、心电图、甲状腺及颈部淋巴B超，气管软化试验等，通知禁饮食的时间，由于患儿年龄过小，耐受饥饿程度差，手术安排在次日晨第 一台。 2.2 术后护理 2.2.1体位的护理患儿术后返回病房给予去枕平卧位，头偏一侧，因患儿依 从性差，要密切观察患儿颈部的活动，避免前屈或后仰过度影响伤口正常愈合。 2.2.2伤口护理观察患儿伤口敷料有无渗血，松脱，如有渗血、松脱立即请 医生给予相应的处理，并告知家长安抚患儿情绪，防止患儿大幅度活动污染伤口。 2.2.3严密观察生命体征，病情变化，保持呼吸道通畅[1]。术后患儿拒绝使 用心电监护，给予低流量氧气吸入，能配合。密切关注患儿生命体征的变化，使 用便携式血氧饱和度监测仪，间断监测患儿的血氧饱和度。使用打招呼的亲切语 言诱导患儿发声说话，判断有无声音嘶哑和音调降低，同时观察患儿有无痰鸣音，防止患儿用力咳嗽，可给予雾化吸入，稀释痰液，床边备吸痰器及小儿吸痰管， 预防痰液粘稠过多而堵塞呼吸道。 2.2.4引流管护理术后患儿颈部置有引流管一根，接负压引流瓶。保持引流 管通畅，防止引流管扭曲，堵塞及脱出。观察引流液的颜色、性质、量。为防止
浅谈甲状腺结节患者护理
浅谈甲状腺结节患者护理 （作者：__________单位：___________ 邮编：___________ ） 【摘要】甲状腺结节是指在甲状腺内出现的肿块，临床上是一种常见病症，可由甲状腺各种疾病引起，怎样区分结节的良、恶性, 对如何选择治疗方案有其重要意义。儿童时期出现的甲状腺结节50% 为恶性。发生于年轻男性的单发结节，也应警惕恶性的可能。目的浅谈甲状腺结节患者护理。方法辅助医生的诊断与治疗进行护理。结论对甲状腺结节患者进行护理可以使患者更加配合治疗。 【关键词】甲状腺结节护理 一概述 甲状腺结节是指在甲状腺内出现的肿块，临床上是一种常见病症，可由甲状腺各种疾病引起，因而怎样区分结节的良、恶性，对如何选择治疗方案有其重要意义。儿童时期出现的甲状腺结节50%为恶性。发生于年轻男性的单发结节，也应警惕恶性的可能。如果病人突然出现甲状腺结节，且短期内发展较快，则恶性的可能性较大，但有些早已存在的乳头状囊性腺瘤，常因重体力劳动或剧烈咳嗽而发生囊内出血时，短期内可迅速增大，应加以区分，后者病变局部常有胀痛感。
二护理评估 1 .健康史 (1) 病人的性别、年龄。 (2) 结节生长速度。 (3) 有无压迫症状。 2 .临床表现 甲状腺单个孤立结节比多个结节的恶性机会大。触诊时，良性腺瘤表面平滑，质地较软，随吞咽移动度大；而腺癌常表现为不平整，质地较韧，随吞咽移动度较小，可同时触及颈部肿大的淋巴结。有时腺癌结节很小，而同侧已有肿大的淋巴结。 3 .辅助检查 (1) 核素扫描：单个冷结节恶性的可能性较大；温结节多为良性腺瘤，癌的几率较小；热结节则几乎为良性。 (2) B 超检查：能测定甲状腺结节大小及数目，可区分甲状腺结 节为实质性肿块、囊肿或囊实性，因此，可弥补放射性核素扫描检查的不足。如扫描为冷结节、超声检查为囊性者，则恶性的可能性大大减低。此外，还可经超声定位指导针吸活检。 (3) 穿刺细胞学检查：是明确甲状腺结节性质的有效方法。细胞学检查结果阴性，则90%为良性。 三护理问题
甲状腺患者个案护理_知识
个案护理 ---结节性甲状腺癌 科室：普外一科 姓名：莉燕 2014年2月
结节性甲状腺癌患者的个案护理 莉燕 1临床资料 1.1一般资料 患者，女，58岁，已婚，农民，小学文化，无信仰，育有一儿两女。主因发现左侧颈部肿物1个月，如红枣大小，无声音嘶哑、呛水等症状，于2013年11月12日10:26入院，体温36.9℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压107/77mmHg。查体：左侧颈部锁骨上，胸锁乳突肌侧可触及无痛性肿物约2.0×2.0×1.5cm大小，实性，边界清，表面光滑，固定，活动度差，不随吞咽运动上下活动。血管区听诊未问及杂音。心肺检查阴性。彩超检查：甲状腺左叶不均质回声，颈根部低回声包块；胸部增强CT：左肺上叶舌段异常扩，肝多发低密度囊肿，甲状腺左叶钙化。既往高血压病史1年，收缩压最高160mmHg，为口服降压药物。诊断：左侧甲状腺肿物，左侧颈部肿物，高血压病，左肺上叶舌段支气管扩。完善血常规、血生化、凝血九项、院感五项，及颈部B超等实验室和影像学检查。 1.2治疗方法 患者于2013年11月14日全麻下行手术治疗，探查显示：左侧甲状腺可触及一大小约1.5×1.0×0.5cm质硬肿物，右侧甲状腺未及明确肿物，左锁骨上窝、气管前可触及数枚肿大淋巴结呈团状融合，固定，侵及胸锁乳突肌前缘，并包绕颈外静脉、颈静脉及颈动脉鞘。手术首先钝性分离左侧甲状腺与左侧胸锁乳突肌之间组织，充分暴漏左侧甲状腺，钳夹、切断、结扎甲状腺上、下动、静脉，甲状腺中静脉，沿肿物四周钳夹结扎甲状腺组织，将左侧甲状腺全部切除。送病理结果显示：左侧甲状腺乳头状癌伴颈部转移。随行双侧甲状腺及峡部切除+左侧颈部淋巴结清扫术，术中保留左侧甲状腺区、左侧胸锁乳突肌外侧引流管各一根。术后给予抗炎、抑酸、活血化瘀、保护心肌、静脉高营养、对症支持治疗。 1.3治疗效果 患者术后第一天出现声音嘶哑、恶心、双手抽搐，给予对症治疗后症状消失；于术后第9日行切口间断拆线，颈部切口皮缘对合良好；于术后第19天拔出颈部引流管，敷料包扎后出院。 2个案护理
急性心肌梗死护理个案
一般情况 床号：9+22 姓名：张教浩年龄：84岁性别：女 入院日期：2012年5月23日 入院诊断：①冠心病，急性心肌梗死（下壁+前侧壁+正后壁），急性左心功能不全②右下肺炎③高血压3级，极高危④甲状腺结节术后，甲减史⑤焦虑症 简要病史：入院前2日出现反复咳嗽、咳痰，且痰不易咳出，无发热，伴有轻度气急但能够平卧，入院前日晚上23时，突发胸闷、气促、端坐呼吸，前来急诊就医，当时面色紫绀，Bp：160/100mmHg，SpO2:68%,两肺闻及湿罗音，立即给予面罩吸氧，并静脉应用呼吸兴奋剂和甲强龙、速尿，并且予以硝酸甘油点滴，心电图提示：V1、V2呈QS型、V3呈rS、Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背抬高0.1mV、V4-9ST段弓背抬高0.2～0.5mV。血象检查示：肌钙蛋白：0.29ng／ml，肌酸激酶：356U/L，肌酸激酶同工酶：104U／L，白细胞：10.6*109/L，PCO2：8.28Kpa，PO2：15.45Kpa，BEB：-8.6，SO2:95.7%。胸片报告示：右下肺炎症。以“急性下壁+前侧壁+正后壁心肌梗死、高血压病Ⅲ级”收治入住心内科重症监护病房，入科后测量体温37.8℃，HR：105次／min，BP：178／90mmHg。入院之初患者情绪烦躁，既往有焦虑症，极力否认病情严重，拒不遵从医护工作者安排，其体现为患者角色缺失。经对患者加强心理健康疏导、心脏病常规护理、BIPAP无创呼吸机应用及配合强化抗凝、抗栓、降脂、抗心衰、营养心肌、抗感染、化痰、降压及抗焦虑药物治疗。患者目前状况稳定，各项检查指标恢复正常值，心理状况良好。 诊疗计划 2012-05-23遵医嘱予以一级护理，低脂流质软食，监测生命体征，绝对卧床休息，记24小时尿量，BIPAP呼吸机应用 2012-05-24遵医嘱予以留置导尿 2012-06-03遵医嘱停止留置导尿，予以BIPAP呼吸机与氧气交替使用 2012-06-16遵医嘱予以二级护理，低脂半流质 2012-07-02遵医嘱予以氧气吸入，低脂普食 目前治疗 静脉：兰苏、疏血通、里尔统 口服：波立维、拜阿司匹林、优甲乐、异乐定、速尿、倍他乐克、络活喜、安体舒通、安博维、健朗晨、加斯清、万爽力、吉诺通、奇信、敏使朗、葡立、顺尔宁、阿普唑仑、可定 主要辅助检查：24小时动态心电图：单个房性早搏34次，部分偶伴室内差异性传导；房性早搏伴未下传1次，其后跟随交界性逸搏 脑血管多普勒（CDS）：1.两侧大脑前动脉、颈内动脉血流速减慢 2.右侧大脑中动脉轻度痉挛 颈动脉椎动脉下肢动脉下肢静脉超声多普勒：1.左侧颈动脉壶腹部内膜增厚伴多发硬化斑块形成 2.两侧下肢动脉内膜增厚伴多发硬化斑块形成 3.两侧腘静脉功能不全 心超：1.左房扩大 2.室间隔增厚 3.二尖瓣反流（轻度） 4.主动脉瓣钙化 血液检查：白蛋白：33g/L 血红蛋白：99g/L
探讨甲状腺结节围手术期实施综合护理效果
探讨甲状腺结节围手术期实施综合护理效果 发表时间：2016-03-07T10:04:01.897Z 来源：《中国医学人文》2015年8期作者：赵美英[导读] 在甲状腺结节围手术期对患者行全面护理干预能够有效地确保手术治疗的效果，减少并发症，值得临床推广。 黑龙江省亚布力林区人民医院150631 【摘要】目的：研究并探讨甲状腺结节围手术期的护理体会。方法：选择在2014年7月～2015年7月入住我院接受治疗的80例甲状腺肿瘤患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性研究，本组患者在围手术期均应用全面护理干预，分析其护理方法及其效果。结果：经全面护理，本组患者均痊愈出院，且均不存在严重并发症。结论：在甲状腺结节围手术期对患者行全面护理干预能够有效地确保手术治疗的效果，减少并发症，值得临床推广。 【关键词】甲状腺结节甲状腺切除术护理 在临床上，甲状腺结节属于常见病和多发病，患者的病理表现主要是甲状腺内存在一个甚至多个肿块，如果患者的肿块过大，便会压迫周围的神经组织，进而会对甲状腺功能产生明显影响，甲状腺切除术属于常用的治疗方法。但是由于在人体结构中，甲状腺内的血管以及内分泌腺体十分丰富，且其附近的组织结构往往也比较复杂，因此对于主刀医生的操作水平和围手术期间的护理服务均有着较高的要求[1]。为了深入地分析甲状腺结节围手术期的护理方法及其应用效果，特开展本次研究，获得了较为理想的研究结果，现作如下汇报。 1 资料和方法 1.1 临床资料 2014年7月～2015年7月，选取我科收治的80例甲状腺肿瘤患者进行回顾性研究，其中，男45例，女35例，患者的年龄为21～75岁，平均年龄为（43.2+2.4）岁；甲状腺次全切除术、甲状腺癌根治术、甲状腺部分切除术患者分别为21例、19例、40例；术后病理诊断结果为：结节性甲状腺肿、桥本氏病、甲状腺瘤、甲状腺癌患者分别为46例、9例、15例、10例。 1.2 方法 围手术期，本组患者均应用全面护理，其内容主要是包括： 1.2.1 术前护理 1.2.1.1 心理护理 手术前，患者往往会存在紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，护理人员要及时地与患者进行交流，为其介绍手术治疗的基本原理、主要步骤、预期效果和注意事项等，以增进患者对手术治疗的了解，缓解其不良情绪，增强其治疗依从性。 1.2.1.2 生活护理 嘱咐患者要注意坚持清淡饮食，避免食用辛辣、生冷、油腻等刺激性的食物；针对吸烟患者者，要督促其禁烟，以免由于术后气管插管全麻对其呼吸道造成刺激作用，以减少创腔出血现象，同时也能够有效地防止痰液阻塞现象或者呼吸困难症状的出现。 1.2.1.3 体位锻炼 手术前，引导患者进行颈过伸仰位训练，将其肩背部适当地垫高，并且头部需要稍微后仰，嘱咐患者其气管、下颌、胸骨需要处于同一水平线上，以此能够有效地降低颈过伸综合征的发生率。 1.2.2 术后护理 1.2.2.1 心理支持 手术后，护理人员要及时地为患者讲解手术治疗的情况，以缓解患者术后的焦虑、恐惧等情绪；同时告知患者手术治疗后的相关注意事项，以提高其术后自我护理水平，这也有助于术后护理工作的开展。 1.2.2.2 基础护理 手术后，定时协助患者翻身并为其扣背；手术后 6 h ，患者能够进食半流质饮食，但是要注意坚持少食多餐的原则；如果患者的麻醉苏醒时间较长，或者针对存在恶心、呕吐等症状的患者，护理人员要注意严格遵照医嘱为其提供适量的托烷司琼，使用方法为静推[2]；针对剧烈疼痛的患者，需要遵照医嘱给予止痛药。 1.2.2.3 呼吸道护理 手术后要加强心电监护，并要注意对患者的血压、体温、心率、脉搏、血氧饱和度以及呼吸等进行监测，待其生命体征基本平稳后，可以遵医嘱停止监护；注意保持呼吸道通畅，给予持续低流量吸氧；针对痰液较多的患者和排痰困难的患者，必要时吸痰，并要给予雾化吸入治疗；患者的病床旁需要准备好气管切开包，也要备好吸痰器，以便于对患者进行急救[3]。 1.2.2.4 创腔引流管的护理 手术后，各种引流管需要保持通畅，并要注意妥善固定，同时也要对引流液的性状、颜色以及量等进行监测；手术48 h后，如果患者的生命体征平稳，则可以拔除引流管[4]。 1.2.2.5 并发症的观察及护理 要观察患者是否存在喉返神经损伤、创腔血肿、甲状旁腺损伤或者喉上神经损伤等并发症，如有异常，需要及时地告知主治医生并配合其进行对症处理。 1.2.3 出院宣教 患者出院时，护理人员要再次为其讲解养成良好的饮食习惯和生活习惯的重要性；并要嘱咐患者严格遵医嘱用药，切忌随意更改药量；嘱咐患者要定期返院复查，如果存在不适感，切忌自行处理，而是要及时地与主治医生或者责任护士取得联系。 2 结果 手术8 h后，本组共计2例患者的面部、手足部等部位存在针刺麻木感，对其进行常规血钙检查，其指标水平分别为1.8mmol/L 和1.9mmol/L，护理人员遵医嘱使用10%的葡萄糖酸钙20ml静脉推注，患者的症状自行缓解，其原因可能是手术操作对患者的甲状旁腺造成刺激作用；本组其他患者均不存在严重并发症，并均已康复出院。