医患沟通案例分析

医患沟通案例分析
医患沟通案例分析

好医生一定要会说话

——医患沟通案例精彩点评

点评人:懿德医院管理研究机构总顾问万绍萌

一则源自搜狐网络的帖子,诉说患者在北京的看病过程,仅仅几个回合,使得患者历经种种磨难,虽然没有造成人身损害,却极大伤害了患者的感情。透过万绍萌的点评,我们可以清晰地知道,不良的医患沟通,一定会造成医患关系恶劣。良好的医患沟通,不仅仅能缓解看病难,而且能提高医院的收入。医患的友情沟通,不仅能使患者受益,而且能使医生功德圆满。通过万绍萌的点评,可以发现,医患沟通并不困难,非常容易学习,说话的技巧就在一念之间。

黑色部分为网络原文,红色部分为万绍萌老师点评。

俺老爸57,前两天在北京一家普通的医保医院查到左肩胛下方有个一元硬币大小的肿瘤,照了B超,医生怀疑是纤维瘤或脂肪瘤,听了吓我一跳,怎么不知不觉长了这么个东西,虽然不疼不痒,也是良性,但是瘤子就像个定时***放在我的心里,寝食难安,医生建议手术切除,因为没有心理准备,老爸没答应,让我上网查查,这个瘤子的性状。

点评1:医院繁荣的门诊量不代表营业收入高。目前中国的患者很少是从一而终,看一个病一般会跑好几家医院。所以,如果医生不能有效地与患者沟通,把患者留在自己医院做手术,门诊的工作效率将大大降低。换角度说,医生花了时间去看病人,结果只赚了几块钱的挂号费。这种情况下,挂号费显然与医生的劳动付出不成正比。

点评2:如何有效地沟通?就是想办法打消患者的疑虑,使患者相信,医生有能力切除这肿瘤,在这家普通的医保医院做手术有保障。使用“证据法”可以做到这点,引用各种证据、资料、照片,辅助于“借力法”说明自己医院有能力做这个手术,是比较容易的。让患者“好顺从”是提高“遵医率”最好手段,也是很多院长、医生非常关心,并要求万绍萌帮助解决的问题。

点评3:如果是“纤维瘤或脂肪瘤”,恰好是这类普通医院信手拈来的手术。夸张地说,这是一个赤脚医生都能做的手术,这时要妥当、巧妙地说服患者。但是,第一家医院的医生没有做到和患者有效地沟通,结果是双输:一方面,患者继续疲命奔波第二家医院、甚至更多的医院;另一方面,医院没给治疗,失去了获得收入的机会。也就是说,患者继续看病难,医院却没收入。可见,医生的沟通能力非常重要。沟通能力好的医生,能减少患者看病难的现状,还能提高医院的收入。点评4:很多人说中国的医生看病人多,甚至说医生一天要看100个病人,我们权当这是事实。但是,假设一个患者平均看一个病跑三家医院,那么,100个病人当中,只有33个病人是真实的病人。换个角度,撇除可能存在的分诊因素,如果医生能真正做到有效的沟通,所有医生的工作强度要减少三分之二。这是一个非常可观的数据,医生的工作量将为现在的三分之一!

点评5:作为一个普外科的医生,判断“纤维瘤或脂肪瘤”并不是很困难,通过触及肿块的边界、硬度、活动度即可判断,难就难在最后的良性与恶性判断。但B超也无法判断良恶,所以,B超白做了,B超不应该做。B超这部分收入虽然平衡了诊疗挂号费的低下,还是属于过渡检查。倘若患者要与医院理论,对医生与医院管理者来说又是一件头疼而麻烦的事,得不偿失。

点评6:就这个诊疗过程来看,该赚的没有转到,不该赚的却去赚。如果医生沟通能力强,一定会赚到该赚的,不该赚的一定不去赚。

在网上查了很多纤维瘤和脂肪瘤的资料,但是不是医生,对这个真是一知半解,想来想去,既然要做手术,还是找北京最有名的专科医院确诊下,花了一天时间在网上调查了解,终于敲定了西四环内定慧寺的北京肿瘤医院,全国排名第六,北京排名第二,排名第一的肿瘤医院是光明桥的

肿瘤研究所,给那里的医生打了电话咨询,医生一听脂肪瘤,觉得没有恶性,一般医院就可以处理,不用特意去他们医院做,说他们医院都是恶性肿瘤,或者中晚期患者,权衡比较了下,得勒,不去北京第一,咱去第二行了吧,人家说的轻松,但是事情发生在咱身上,怎么也得对自己负责阿。这么说定了,决定周五(2009/03/06)去挂普外科张京泰医生的号。

点评7:这个患者家属算是聪明的。他不需要一家又一家地亲自跑医院,能够利用网络手段先查资料,然后通过电话问诊,否则的话,盲目奔波真要害苦不少人。

点评8:北京排名第一的肿瘤医院——肿瘤研究所,这里的医生拒绝得好。绝不给自己增添不恰当的压力与麻烦。不管肿瘤研究所医生说的是真还是假,但通过医生这么一说,不给患者任何幻想的余地:恶性的就来,良性的就算了。

点评9:医院通过网络推广自己,将越来越显得重要。显然,很多人通过这个帖子,也知道了“肿瘤研究所”是北京最好的肿瘤医院。更重要的是,推广的目的不仅仅要“有所为”,还要“有所不为”,让患者知道,我们看什么病,不看什么病。医院管理要对效率负责,这对医患双方都有好处,这种做法值得推广。

点评10:不知道北京肿瘤医院是否有咨询电话,不知道患者家属是否给北京肿瘤医院打过电话,但结果是,患者一行四人就这么稀里糊涂去了。

点评11:当今时代,网络实在是太疯狂!一个不具备良好沟通能力的医生,将在网络上留下不良档案记载。这种档案记载的威力,远远猛于医院档案的处分或记过。医院的档案是给人事部门看,可以用橡皮擦擦掉,可以抽掉一页;但网络上的档案擦不掉,抽不去,而且受众面无限地广。这个案例,患者敢于指名道姓说出是“张京泰”,足见案例是真实的。所以,医生真的要好好掌握医疗技术,切实学习沟通技能,否则真的要臭名远洋,由中国绕过美国可以转无数圈。

点评12:由于患者投诉渠道的不通畅,越来越多的患者学会了通过网络投诉。起初我有点怀疑是不是患者恶意中伤,或者恶作剧,后来到好几家医院了解,得到的结果是,凡是政府宣传部门、卫生局在网络上发现的,指名道姓说出医院(医生)名字而责成医院检查的,都属实。所以,给医院的建议是,一方面要加强医生的沟通能力培训,一方面要加强医院投诉渠道的改进。沟通能力的加强可以预防纠纷的产生,投诉渠道的改进可以把矛盾消化在内部。这样,更有利于保护医生名声,保护医院的荣誉。投诉渠道的改进,5年前,在我《医院服务营销战略》里讲得非常清楚,全国2000多家医院都应该懂得怎么做。我查过资料,这家医院不是我的客户。

3.6日早4:40起床,5:00出家门,路上没有什么行人,三环也很畅通,平时拥挤的北京,这个时段还是让人心情很舒畅的,虽然周围黑蒙蒙笼罩在夜色中,但一路畅通对于我这个赶时间挂号的人,真是个恩赐,我得儿意的笑(吼吼~~~),头一次来这家医院,全凭网上查到的好口碑,凭着前一天在网上查好的行车路线,一路摸索到了目的地,5:40进了医院的挂号大厅,领号排队。拿到第14号,庆幸还不晚,应该能挂上张京泰专家号。6点医院夜勤值班保安开始安排大家到窗口按号站队,等着挂号时间难熬,看了看大厅告示,知道了7:30开始放号,8:00看病。慢慢的天亮了,路上行人多了起来,我也看到了希望,腿已经站酸了。

点评13:倘若全国的医生都能有效地沟通,北京的医院就不会如此繁忙。虽然现在说要加强社区医院的投入,如果社区医院的医生没有能力让患者相信他自己有能力看病和治疗,患者依然是要另作打算。这个例子再一次说明,在社区投入硬件,远不如投入软件。

点评14:患者看病要早上4:40起床,在人们的生活经历当中,除了赶火车,再没有这么早的事情。患者看病确实困难。我在北京亲自考察过几十家医院,场面壮观的不乏其院,门可罗雀的实在不少。

点评15:就“排队难、排队痛、排队苦”的实际现状,建议医院在患者排队的时候,给患者一点

消遣,给患者几个小凳子坐,或者改变排队的方式,这都很容易实施,并不花钱。我也看到过不少医院开始学会了做这么点小事情。

点评16:网络上查到医院的好口碑,恐怕只是技术上的好口碑,落实到具体服务上未必是好口碑,两者往往是截然相反。这给患者的心理造成非常大的落差,期望越高失望越大,是任何人都懂的道理。所以,医院要懂得做“期望管理”。

7:10终于开始挂号了,20分钟后轮到我了,没想到没拿老爸的医保本,不能挂,想着今天有可能做手术,走医保,不能自费,只能等一会,他们到了再重新挂号吧。怕老人吃不消这么早来挂号,所以我和老公提前排队,等8点能看病时,再让老人到,这样也不用太疲累,没想到还竹篮打水一场空,起大早赶了个晚集,到医院外透透气,天气真是不一般的好,阴霾的心情一扫而空,差10分老爸老妈终于到了,赶紧去挂号窗口挂号,顺利的挂到了张京泰专家号,第2号,很兴奋,今天看这个专家的人还不多,运气不错。因为是头一次在这家医院看病,所以又建了个病历,刚把病历交到普外科护士手中,就轮到我们看病了。

点评17:这个患者家属确是一个孝顺且聪明的女儿,自己起早先排队挂号,真正的病人随后赶到,算是一个系统论的实践者,但一片孝心却被医院古板的规章制度挡在门外。

点评18:骗保、骗号的事情全国确实时有发生,如何不被骗保、骗号需要层层把关,但最终的把关者是医生。以刑法的例子,执行枪决最后的程序是验明正身,验明正身之后才能执行枪决,所以最终是靠医生把关。挂号处能挡得住几个骗保、骗号的呢?这个做法要改进。

老妈陪着老爸进去了,没2分钟出来了,兴冲冲的让我去交费,要照个B超,说医生要好好看看。我赶紧就去交费,跑到交费处排半天队,收费员把单子退出来,让先划价,说是去二楼划价(因为普外科在一楼,所以去的一楼交费处),蹬蹬蹬爬楼梯冲到二楼,寻觅一圈没找到划价处,一打听在西南角超声科,冲进超声科,划价员接过单子看了一眼,说:120元,下周二(3.10日)上午9:00—10:00过来照B超,我和老公听完就傻眼了,跑的我俩都出汗了,没想到今天还看不上,照个B超还给推到4天后!

点评19:怎么还是要照B超呢?就算确实要照B超,完全可以看第一家医院的结果呀?据说北京实施了检查结果互通互认机制,实际上是一句空话,忽悠大家的。

点评20:我一直怀疑现在的医生是否还会视诊,是否还会触诊。据我的观察和了解,凡是能够“视触扣听”的医生,发生纠纷的概率远远小于不做“视触扣听”的医生。沟通理论告诉我们,躯体的接触是增进人际和谐的最有力手段。培训要教给医生“四类触摸患者方法”。

点评21:要命的事情发生在这里:医生绝不是是各种仪器检查的开单员!即便把自己当做开单员,我们会发现,任何企业的开单员开完发货单之后,都会告诉你仓库怎么走,但这个医生就是不说。我看过不少好医生,不仅仅会在每张单子上注明各种辅助检查科室的楼层,还会告诉你,先去三楼排队,再去一楼抽血,先向左拐还是先向右走,以及交代类似的注意事项。这个医生真要好好学习他们的做法。

点评22:B超确实是要预约,针对这个患者,没有办法。但,真的是没有办法吗?网络预约、简易门诊、增加B超数量、B超检查外包等等都是办法,真正关键的做法是阻止不该来的病人。原因见点评13。

点评23:医患沟通培训在“传得准”中,我们会有这样的要求:叫患者跑冤枉路是最窝火的事情,这种事情通常发生在以前的政府部门。政府部门现在改很多了,不少医生却还是老样子。以前经常有这样的事例:政府某部门通知你来领表格,本来填完表格现场就可以交了,但事先却不告诉你要带公章。等你回家盖了一个章,再跑去到政府那个衙门交表格,衙门里的人又会告诉你,还

有另外一个公章也需要盖,但另外那个公章又在家里。假如张医生您遇到这种事,您是否会产生把衙门里的这个人给掐死的冲动呢?所以,就有下文的状况。

我这心里这个气啊!折腾这一大早上第一项检查就给推到4天后,这不折腾人吗?等于今天花了7.5元挂号费,折腾一早上,看医生还没2分钟,什么都没做呢,就让4天后再来做检查。哪家医院这么办事的,当天刚开始检查,都不能做,还要耽误4天才能做,4天后再来检查,医生再开个其它化验,到时候不定又推几天才能做呢!很是不理解他们的办事制度,又不想今天白跑一趟,于是我和老妈来到张京泰专家处,想让他帮着安排下,没想到老妈进去吃了一鼻子灰,我在门外都听见这个医生冲我妈嚷了句:又不是我管的事,找超声科解决去!

点评24:其实,医生在患者心目中是最值得依靠的。患者可以不依靠护士,不依靠技师,不依靠院长,遇到困难第一想到的是医生。所以,医生要珍惜这来自不易的信赖感。做不了B超,患者最终想到的是首诊医生,首诊负责制也就是依据这个原理而设计的。但是,张医生再一次失去了对自己信赖的珍惜,却说:“又不是我管的事!”确实遗憾!

点评25:诚然,医生的压力很大,在这个纷繁复杂的世界,任何人都压力大。没有不烦的人,也没有不烦的事。温总理要照看全国人民,还要关照世界人民,压力大;小学生要考试,还要练习钢琴,压力也很大。当医生确实烦,问题是,我们既然做了这份工作,就要做好。做好工作就要调控压力,所谓压力管理,需要做管理好我们自己的情绪。所以,医患沟通很大一部分重要的内容是做“情绪管理”。

点评26:情绪管理的方法很多,我们有“情绪管理八项修炼”,有治标的,有治本的。通过学习情绪管理,医生能够找到自己的幸福,幸福指数迅速上扬。这里仅仅介绍一种“最简单的方法”,如果张医生能深吸一口气,再慢慢吐出去,之后再说话,便保证不会说出连门外都能听见的“又不是我管的事,找超声科解决去!”

点评27:我相信,如果张医生看到这种帖子,一定是后悔不已。沟通啊,就在那一句话之间。记住:信息有一个特征,发出去,收不回。

点评28:有很多奇谈怪论,说外科医生不需要沟通,内科医生才要婆婆嘴,这都是错误的。该案例就说明,外科医生不懂沟通会造成的恶果,难保张医生现在在医院里处境是良好的。祸从口出,沟通真的非常重要。

我妈也是58的人了,做人起码应该懂得尊重别人吧?医生就了不起了?看病的都有求着你们,对你们毕恭毕敬,但你们起码也得有点医德,有点道德吧?病人就没尊严啦?你对院长也是这么大呼小叫的吗?有你这样喝儿勒人的吗!

点评29:沟通讲究情势,所谓情势就是情境的势力。当一方有求于另一方时,一方的情势低,另一方的情势高。就具体的情境看,患者有求于医生,所以,当前,医生的情势高,患者的情势低;医生面对院长,院长的情势高,医生的情势低。所以,医生可以对患者大呼小叫,院长可以对医生大呼小叫,这都没有问题。

点评30:情势的特征是会不断转化。当一方不求于另一方时,情势马上就产生变化。患者如果不再要这个医生看病,就一定敢于把这医生的名字公布到网络上。

点评31:情势是此消彼长的过程,总的看来,医生的情势不如患者,除非该医生是全国第一高明的医生,除非患者的定点医院只有这么一家。但往往最高明的医生非常懂得做医生的道理,反而是半斤八两的医生不懂事。医生、护士、医院管理者要懂这个道理,即“情势管理”。

医生不管用,我又来到超声科,把我的情况跟他们详说一遍,没想到划价员冷着个脸:照B超

都得提前几天预约,我们这儿就这规矩,你还是北京的呢,我们医院外地人看病的多了!我越听越气,父母都挺大岁数了,糖尿病,高血压,心脏病的都有,坐车还晕车,好不容易慕名来你们医院,排半天号,还什么都没检查呢,就推到4天后了,年轻人经的起折腾,年老的经不起阿,而且还是患者,外地人受你们这种制度破害不说什么,你们就有理啦?数一数二的三级甲医院,B超每个科室检查基本都要做的,怎么不多安排点设备医用人员?妇产科病人多不多,怎么B超都能当天检查当天照呢?你们搞个预约还有理了?!这种制度就不对,怎么看病就这么难!!!现在国家两会召开,正讲看病到底难不难的问题呢,这就是明摆的。照个B超用多久?10多分钟就行了,当天看病当天都安排不开?还要预约到几天后?好人都经不起医院这么折腾,都能折腾病了,更别提病人了!轻的折腾成重患,重的还折腾没了呢?谁来负责?你们医院肯定不负责,哼!!!

点评32:医患沟通绝对不仅仅是医生和患者的沟通,更不是护士与患者的沟通。我周游全国各地医院讲学,发现医院安排来多数是护士。实际上,医生的沟通能力是决定一个医院沟通水平的标志,划价员的沟通能力是医院的最薄弱环节,保安乱说话常常是引发“医闹”的导火索。

点评33:超声科的划价员应该这么说:“照B超的人很多,所以要预约。据说医院领导正准备购买几台新B超,现在只有按照先来后到排队,我也想帮你,我的权限仅仅是危急病人可以插队。”然后做出无助、无奈的表情。

点评34:如果我对划价员作进一步要求,她还应该这么说:“我看看今天排队的是不是很多,要是比较少的话,我跟B超医师商量下,能不能加一个;要是不能加,下次我给你安排第一个?”这叫“拒绝的艺术”,我们也有这方面的训练。

点评35:切记,禁止说这是我们医院的规定,凡是这么说规定的,暗含的意思就是不把患者当人看。

点评36:切记,禁止添油加醋地说外地病人多,凡是这么说,暗含的意思就是“有你不多,无你不少。”所以,沟通要懂得语言的暗示,即“话外音应答训练”。

点评37:切记,这个时候,禁止微笑。不少人说医院要微笑服务,这个时候你笑笑看?患者一定说,亏你还笑得出来?碰到运气不好时,遇到冲动的患者或许当场给你一耳光,吃亏的还是我们自己。就算是叫来110,就算是赔礼道歉,就算赔了医药费,那一耳光还是存在的。我相信没有人愿意靠挨耳光赚钱。所以,医患沟通一定要小心怎么说,怎么做表情,不要偏听偏信“微笑服务”,我们在训练中会教医务人员“怎么做恰当的表情”。

回去的路上,我妈跟我说她去找医生说能否当天安排照B超时,医生边上还有个女大夫,听了我妈的话,还嘲笑的说:你要是国家元首,今天能给你安排照了。

点评38:这个女大夫的话,真不像话。医患友情沟通要求我们,不该说的不说。如果这个女大夫不说这句话,就会憋死吗?

点评39:中国人从小就没有好好学习讲妥当的话,学会了讲俏皮话,学会了说骂人的话,学会了说嘲讽的话,学会了乱讲话。这样的话讲出去,自己舒服了1秒钟,别人痛苦了一辈子。

点评40:学习中国医患友情沟通,就是学习怎么控制自己的情绪,不乱讲话。我们有专门的训练——怎么改造“直肠子”。

这都什么专家阿?还全国大医院呢?医德何在???听了这话,看了这制度,活人都能气死了!!!真是不知道哪儿有投诉的地方,憋在心里难受,只能网上晒下了,真是有什么别有病,还不是没钱看病,现在是有钱都看不上病!!!没精力看病阿,老胳膊老腿的,都让医院折腾散架了,还得气的肝儿颤!!!谁让咱求着人家呢!没天理了。(原文毕)

点评41:这个患者的女儿,算是一个通情达理的人。透过网络的语言可以看出,至少她不是一个愤青,通过网络发点牢骚她还能写得如此彬彬有礼。问题是患者及其家属只能透过自己的切身体会,抒发自己不愉快的情感。因此,在中国的医患沟通,一定是要友善的,要有情感的,所以叫《中国医患友情沟通》。

特别说明:本博客未关闭评论,请网友不要有任何嘲讽、攻击“患者或张京泰医生”的言论,理由:医患双方都不容易。万绍萌感谢您的合作

点评之点评,对话万绍萌

1、决不主动留病人,一直要等到他自己求着做手术,医院才考虑。谁也别怪,还是怪这个病人他自己。不信任的社会就不能干那事,这可以去大街上看看,还有谁去扶那个自己摔了大交的?早没了!你留他,搞不好他还以为是医院蒙他好赚钱。

怎样沟通也得看人来看时候,对这种北京的刁钻病人,也决不能热情,那他更以为是你折实在蒙他,见得多了,好心不得好报。有几类病人,我们是变着法往外推:问三问四的、挑毛病的、四处打听的、上网自己查的,尤其是法官和记者!

我们的沟通技巧是,即不热情、也不冷淡,最好的面孔是没表情,医生护士就做个机器人,机器人好,不容易惹麻烦。

2、少收一个病人少赚一点没什么,赚钱不如省钱,少了这个麻烦、纠纷,还少赔了许多的许多,值!

3、要货比三家、聪明就医,这可是美国佬日本鬼子写书送给病人的大忠告,说是可以免的被误诊、被医生骗,可中国的病人聪明一回,得一次病看过三个医,你万绍萌也要骂医生,这不太对哦!

4、什么是该赚的没赚到、不该赚的却赚了?医生该赚挂号费,可收到的那点挂号费不够成本指出还要倒贴许多?这是医生的错还是谁的错?你万绍萌不敢骂发改委财政部卫生部物价局,却反过来说医生,不太好哦。

5、为什么不该做B超?凭手掐一下就够了?打起官司来,北京的法官会说医生没给病人做检查,赔!当然,是医生赔不是你万绍萌,所以你说话嘴不疼。过度医疗,倒也是,不过这你万绍萌应该去骂中国的最高人民法院和北京的人民法官,他们这些人民的法院法官说了,他们顶着人民的帽子可也是病人,他们要为人民为病人,因此要变着法让医生赔钱给病人,要举证倒置,不给病人做B超就是没证据、医生就赔钱!医生护士就是这样小心翼翼,可到了法院还是十告九个赔,不知道什么“患者”又编个什么该检查的没检查,医生赔完了法官还奚落说“我们也是病人请理解”,这过度医疗,你万绍萌不去说那罪该万死的法院法官和记者,却反过来指责受欺负的医生和护士,不厚道。

6、屁眼大一个小瘤子,小门诊都可以解决的活,还琢磨着要去全国排名第六、北京排名第二,贪求没必要的医疗资源,这也叫“贪婪”、贪的无厌。是,反正价钱差不多,挂号费就是七块五,

不就是二两涮羊肉?全国第6大医院的专家又怎么着,就值二两涮羊肉,不消费你白不去消费!什么是“患者一行四人就这么稀里糊涂去了”?正相反,聪明得很,二两涮羊肉,扔了都不心疼,可以换个大专家,这便宜的好事不干白不干!这心态,不是贪婪是什么?可如今大专家也就能值个二两涮羊肉,大事小事有必要没需要,想怎么消费你就怎么消费你,也是医生的错?

7、“排队难、排队痛、排队苦”,呵,贪婪,最终也是要付出代价的。把全国知名大专家只换二两涮羊肉,还想免费给恭敬献上咖啡软沙发?把医生贬到只值二两涮羊肉,还哪来的钱买咖啡软沙发?你万绍萌给?再怎么琢磨也不能这么样啊。再说了,北京舒服的地方多得去,外国人医院舒服得很,万块钱一天,都可以去啊。

8、医保证什么的证件都不带,还怪了别人不信任你就是个医保户、让你再排队,还想着让医生去保证你不会骗保、不会骗号,把医生不当人啊。呵,下次你万绍萌出国也不要带护照,去机场骂美国***吧!

9、别人家的B超报告,谁敢认?你万绍萌先去给中国的那个最高的人民法院里的黄松有说好了,如果别人家的那个B超报告是错的,他不会让他的手下马崽判医生赔钱,这事就成,向毛主席保证一张B超报告走遍天下,毛主席他老人家在世时就这样。不过,有些难办,听说那个黄松有被关了,你我还是都暂时忍耐一下那个举证倒置吧。

10、“一直怀疑现在的医生是否还会视诊,是否还会触诊”,你也别一再怀疑了,说一遍就够了,这视诊触诊,到了法院法官那里,不顶事,他们只要各种各样的客观检查报告单,医生只好当“开单员”。

11、二分钟,看个屁眼大的小瘤子,足够了,难道还想让大专家接着陪着你唠家常?

12、天下人都知道,交钱要先划价,就你不知。你不知往哪跑也没关系啊,墙上都画着地方啊,谁知道你也不会看。可是你还有嘴会问啊,门口那个服务台挺显眼的啊,诊室门口也有个服务员管这事啊,可是你就是不会,能怪谁啊?还是人家国外好,有人领着你去,可是你又不愿出人家那个钱,你要五星级消费却只花了大碗茶的钱,不应该说怨气话了,这不好。

13、万绍萌先生很是会支招,预约B超检查以及马上B超检查,主意提了一大堆,就是忘了一件事:好多医院的B超都在那里凉着呢,人家病人就是不去,你还什么“外包”,溲主意!我也支个招:去英国或者香港,看人家排几天队,保证你回来了马上没脾气!不过也还是要说你一句,人家已经在医院里,可你还让人家病人跑到外面网吧里去搞什么网上预约,以为人家吃饱了没事干?可见你万绍萌先生也是一个直筒子想哪说哪的人,这我喜欢。

14、“首诊负责制”,这万绍萌先生理解的非常的好,行啊,我第一个看见的是你万绍萌,我让你给我修一个大饭店,你可别说这管你的事!“首诊负责制”,我让你干麻你就得干嘛!

15、你那“情绪管理八项修炼”真个神仙法,什么地方什么时候都管用,是这样吗?没必要回答了,我以为这个东西的前提假设医生都是神仙不是人。

16、“大呼小叫”,我看也没什么错!几百号人排队挨着等,自以为什么人物不得了了要插队,不遵守公共秩序不讲公共道德还要讲出个什么理,才58岁也要充“老人”,对这号人,别以为医生

只能当奴隶,再温顺的兔子急了也会咬口人,医生是人就会有脾气,忍不住的时候也会吼。

17、“在中国的医患沟通,一定是要友善的,要有情感的,所以叫《中国医患友情沟通》”--------好人很少、坏透了的也很少,其余的在中间。全体中国人都是病人,我既是医生也是病人,因此无所谓“医患”。可能我医生做得久了、所以各种各样的奇人奇事见得多了,流氓地痞、欺诈性医疗纠纷见得多了,所以我不会不管见了什么人都“友善的,要有情感的”,我不管干什么事、说什么话,都要先掂量下:这主,不会哪天找个茬、买通了哪个法官,来讹我的钱吧?正如此,我不是好医生,我只会见人说人话、见鬼说鬼话,让你告不上我、官司打不赢我,就行,其他什么,留给三百年以后的人去解决吧。

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医患沟通(案例分析)习题含答案要点

医患(案例分析) 基础部分 1、一中年男患者,因“消化性溃疡伴上消化道出血(出血量较大)”首次入院治疗,因对病情转归及恢复时间没底,又因手头工作紧,家里小孩将迎接中考,故心情较抑郁。作为管床医生,你将如何与之做好沟通? 答题要点: 住院初沟通:仪表端庄、神态自信、目光亲切;称呼得体,自我介绍后耐心、详细地询问病史及社会心理史;问诊、查体结束后,简介之后需进行的诊疗流程、注意事项、与相关医护的联系方式等。 治疗中沟通:据病情、检查结果、经济状况等制定相宜治疗方案,与患者及时沟通,使其了解治疗各阶段,既做好心理准备,也利于配合医护人员的诊疗工作。同时注意加快病人社会心理的康复。 出院沟通:可从康复处方、诊疗效果反馈、医疗服务等方面进行。 随访:增加医患沟通的外延,可主要通过电话、书信交流。 2、有一位外地农民来医院就诊,女性,不识字。腹部剧烈疼痛半天,在挂号窗口前不知挂哪科的号。请问如何引导病人挂号、就诊? 答案要点:导医可上前询问,是上腹痛还是下腹痛,有无恶心呕吐,有无腹泻等症状,如有以上症状可以挂内科,如以上症状不明显可以挂外科,因为是女性,还可以挂妇科。应将病人送到诊室。 3、在医患日常的交流中,患者提出了医疗以外的如法律方面的较专业的问题,作为临床住院医师的你一时无法回答,请问应如何应对? 答案要点:谦虚、实事求是、不回避自己的不足;鼓励、加强学习、与患者共同学习;扩大自己的知识面、广博知识,提高患者对自己的信任。 4、某外地农村患者至一大医院,进入门诊大厅,不知该往哪边走,你是医院的导医人员,请与他沟通使之顺利就医。 答案要点:亲切礼貌、平易近人,称呼得体;耐心询问以前病情,介绍医院诊疗情况;引导患者至正确的诊室就诊,鼓励患者、家常话。 5、医院推行“病人选医生”制度,你作为医务处领导,请简要分析该制度存在的问题。 答案要点:选择的盲目性;忽视了医疗工作的特殊性;择医重心的不平衡。 6、一位51岁的女性患者,因慢性腹泻反复发作6-7年又发3周,伴暗红色稀便、腹痛入院。初步诊断:慢性结肠炎、肠克隆氏病?入院后病人焦虑、常发脾气,睡眠差,食欲一般。在入院的第8天中午用餐时,发现食堂提供的菜中有一小虫子,此时菜已吃了一大半。患者随即大声叫喊,在工作人员赶到后提出妥善处理建议时,患者剧烈呕吐,之后发热一天(T37.5℃)。如果你是当事医务人员,该如何与患者沟通,并妥善处理此争议事件。 答案要点:正视患者反映意见,重视患者感受。对工作中的失误诚恳表示歉意。马上请主管床位医生到位,作必要检查妥善处理病情,争取患者配合和谅解。 7、在母婴病区,一位刚生产二天的产妇,从护士手中接过刚常规洗完的婴儿,给宝宝喂奶中,发觉婴儿食欲不好,精神差。即请新生儿科会诊,收住新生儿病房,经摄X片等检查,诊断:新生儿肺炎。产妇及家属认定是护士给婴儿洗澡受凉所致。要求医院保证患儿健康痊愈,并承担医疗费用。 如果你是当事医务人员,该如何与患者沟通,并妥善处理此争议事件。 答案要点:重视家属意见书,肯定意见中的合理部分,实事求事分析患儿情况,让家长了解新生儿洗澡环境和流程。 伦理 [案例一]

医患沟通案例解析

附:医患沟通案例解析 1.患者概要 患儿小玉,女孩,5岁,独生女。父亲为出租车司机,母亲为理发师,由于孩子得了急性淋巴细胞性白血病,看病花了很多钱,原本不富裕的家庭经济更加拮据。 2.诊疗概况 小玉是个可爱的女孩,4岁那年不幸得了急性淋巴细胞性白血病(L3型),当时住院五个月,经化疗后诱导缓解。最近一次大剂量MTX、阿糖胞苷化疗后外周血象一直很低,WBC:1500×109/L,遂做骨髓穿刺,骨髓涂片检查提示白血病复发。本次入院将再进行诱导化疗。 3.患者及家属心理和表现 入院时,家长及患儿存在以下几种心理:①家长不相信也不愿意相信小玉的白血病复发。因为急性淋巴细胞性白血病复发意味着预后不好,生存的机会大大降低。小玉能不能活下去?一想到这个问题小玉父母就痛苦万分。②化疗药物价格昂贵,如果并发感染使用抗生素又要化掉很多钱,还有营养费又是一笔不小的开销。上次住院时已把家里的大部分积蓄都花完了,而且小玉住院期间妈妈得天天陪着照顾,不能上班,家里的收入将明显减少。家庭经济拮据,家长心理压力很大。 ③小玉虽然只有5岁,虽然她不懂白血病复发真正的概念,但她不愿意再住院化疗,因为小玉知道这次住院后又要一个星期做一次腰穿,会很痛,天天得扎静脉针,不能到外面去玩,还有那好不容易留起来的短发,化疗后又要一把一把地落掉,变成难看的小光头。 4.沟通过程与成效 小玉心事重重地住进医院病房后,病区主任马上亲自查房,制定了详尽的化疗方案,临走前轻轻拍拍小玉的头:“小玉最勇敢、最听医生的话,打针吃药都不怕!”然后把小玉父母俩单独请到主任办公室谈话,明确告之小玉急性淋巴细胞性白血病复发,并详细介绍今后的化疗方案、可能出现的并发症以及预后等。面对满脸愁容的小玉父母,主任鼓励道:“白血病复发患者虽然预后较差,但也有存活治好的希望!尽管根据目前的医疗水平,全面治愈复发白血病的难度较大,但在临床实践中也有不少白血病复发患儿成功战胜病魔的例子。他们有着顽强的毅力,与医护人员积极配合,最终将病魔降服。你们家属如有什么想法的话,可及时与我们医生和护士交流。”主任一席话,动之以情、晓之以理,大大增强了小玉父母救孩子的决心和信心。 第二次化疗开始后,病房的医生、护士们每天都到床前,握着小玉的手,用亲切的话语对她说:“小玉,你一定会好起来的!”每天安排经验丰富的医生查房,由操作熟练的护士打静脉针,做治疗和护理。小玉最怕做腰穿,每次做腰穿前,医生都会耐心地给小玉讲清什么时候做腰穿、为什么一定要做腰穿,并夸小玉勇敢,鼓励小玉坚持到底,就是胜利,并安排有经验医生做腰穿。小玉是个懂道理、好强的孩子,知道做腰穿可以让白血病早点好,每次做腰穿时尽管很疼,但小玉都能配合医生顺利完成。一天,小玉化疗后吃不下饭,妈妈怎么哄她也不愿意吃东西。护士阿姨坐在小玉身边,轻声说道:“小玉乖,不吃东西病怎么会好呢?来,

医患沟通案例及评析

医患沟通案例及评析 案例一:刚参加工作那年,遇到一位少女因阴道出血在其母亲陪同下来医院就诊。自述是体育课上在单杠上摔落导致腹痛不已。外科检查未发现任何擦伤痕迹,透视也为查出疼痛和出血的原因。接诊医师根据观察和经验,怀疑其为宫外孕,建议转妇产科接受进一步检查和治疗。但是病人和其母亲都坚持少女没发生过性行为,反对“宫外孕”的可能性拒绝转诊。无奈之下医师只好给予病人常规的止痛止血剂治疗。可在当天夜里病人就因宫外孕大出血导致休克而紧急住院,经全力抢救虽保住了性命,但却因宫体破裂出血过多而不得不摘除了子宫,终生不能再孕。 案例二:病人因搬运重物时导致左腕扭伤,在当地医院对症治疗和功能锻炼效果不佳,来院就医收入院,诊断为“左腕下尺挠关节分离”。经科室讨论,决定择期行左尺骨小头切除术。术前1天经治医师因进修结束离院,未进行术前谈话和签字。患者手术顺利,术后切口甲级愈合,出院行功能锻炼。3个月后患者因症状无明显改善再次入院复查,肌电图检查无异常,考虑为术后功能锻炼不够,嘱加强功能锻炼。患者认为术中损伤神经,以疼痛为由拒绝功能锻炼。经治医师认为患者不配合功能锻炼,却找医院的麻烦。院方诚恳向患者作了耐心细致的解释和沟通,建议其加强功能锻炼,对其有关赔偿要求予以拒绝。患者对医院答复不满意,医院即申请医疗事故技术鉴定。鉴定认为不构成医疗事故,但存在“无术前小结和谈话签字”等不足。经医院、患者及其单位领导共同协商,达成和解协议。 案例评析: 在国外有资料显示:在综合医院门诊的患者中,有1/3的心身疾病患者的诊断、治疗依赖于医务人员针对诱因的治疗、医患之间的平等对话与有效沟通。医患纠纷有因医疗过失、服务缺陷引发的医源性纠纷,也有医疗无过失,只是患者的不信任、自身的不配合甚至不良动机导致的医患纠纷。案例一事件发生主要由于患者的不配合,扰乱医生了解病情,耽搁就医导致的非医源性纠纷。而案例二的起因是因服务缺陷引发的医源性纠纷,经治医生工作责任心不强,交接班制

医患沟通案例分析.docx

医患沟通案例分析 摘要:目的:根据医患沟通实例,结合医学沟通学所学知识,找出医患沟通系统评价证据,对案例进一步分析评价,为建设医学和社会的和谐发展提供一个契机。方法:通过医患沟通实例进行分析,找出原因,分析结果,并提出解决方案。结果:在本案例中,不管是医者还是患者,在询问问题和回答问题方面,都存在一定的问题,所以才产生了这个局面,导致医患沟通困难。结论:要杜绝此类案例,追踪根源,主动发现问题,阻断不良沟通行为,关注病人心理和求医意愿,做到愿意并善于与患者进行沟通,提高医疗就诊满意度。 关键词:医患沟通案例分析以病人为中心医者与患者 前言 近年来,随着医疗技术的不断发展,医务人员与患者之间的距离也越拉越大,医患之间的亲密关系也渐渐疏远,矛盾日益加剧,纠纷频发。当代医患关系实践证明,医务人员不仅需要精湛的医疗技术,还需要极高的人文素养,而且人文素养的作用也显得越来越重要。为了医者和患者能更好的进行沟通,现根据此案例进一步分析评价,掌握一定的沟通技巧,愿意并善于与患者进行沟通,做到知己知彼、百战不殆。 1 简述案例 患者李某,女,42岁,患更年期引起的停经。 1.2患者就诊心理 患者因“不明原因停经数月”,挂了知名妇产科专家符教授的号,

经过2个多小时的耐心等候,终于轮到她就诊。因时间不早了,要求符教授将其泌尿道感染一并处理,但符教授拒绝写处方给药,两人为此产生了争论,随后符教授在众人面前(其丈夫亦在门外等候)大声说她是“更年期”,令其自尊心受到伤害。 1.3沟通过程和成效 面对患者的无理要求,在争论之中,符教授在诊室门大开的情况下,一时性急,大声说她是“更年期”,令其自尊心受到伤害而导致了本案例的发生。李某认为在公众场合,符教授的语言侵犯了自己的隐私权,故提出正式投诉,要求对方道歉。符教授作为本专业的翘楚,技术水平勿庸置疑,但在语言沟通技巧和透视患者心理方面尚需加强学习,在不方便“实话实说”的场合就应该讲究语言的艺术。 2 分析结果 医生与患者沟通过程中,应特别注意说话的场合,要充分考虑患者心理,也就是医患沟通的“语言环境”;对于患者提出的不合理要求,能够耐心解释;涉及到患者隐私问题,应委婉告知,禁忌大声。条件允许的情况下,最好避免外人在场。案例中的符教授并没有真正地去感受病人关心病人,与患者没有较好的交流,没有在言语上对病人表示关心、尊重和理解,更没有照顾病人心理,感受患者情绪。 在就诊过程中,医生的态度泄露了他的目的:因候诊患者较多,符教授急于接诊其他患者。他没有没有设身处地的从患者的角度去体会并理解患者的情绪、需要和意图,病耐心解释,而是不能控制自己的情绪,将患者的病情公然泄露,显然是缺乏情绪排解能力以及沟通

医患沟通案例解析

三、医患沟通案例伦理解析 案例一 患者,男性,68岁,汉族,丧偶独居,退休工人,家庭经济状况一般。患者双眼均患有老年性白内障,左眼视力,右眼视力,经常规检查后收住入院,欲行白内障摘除术。在术前各项检查和手术中,各位医生与患者均未再次确认手术眼别,而将右眼进行了白内障摘除手术,并植入了人工晶体,手术顺利,术后视力有所提高。但术后患者却提出原本希望治疗的是左眼,而手术眼术后视力与术前比较无明显提高,因此,患者及其家属提出异议。 解析: 医者应当时刻牢记我们面对的不仅是患者的疾病,更是活生生的病人,在医患关系中,医方更多地处于主动地位,更有义务针对不同年龄、不同性格的患者给予关心和疏导。特别是在接受手术或特殊的检查之前,主刀或主管医生有必要与患者进行必要的交流,向患者介绍相关的医学常识、注意事项,关心患者的意愿和情绪,解除患者内心的恐惧、疑虑,这样不仅能建立良好的医患关系,更重要的是让患者配合医方接受必要的检查和治疗,并能避免不必要的医疗纠纷。 案例二 一恶性肿瘤患者家属第一次找医生咨询情况时,医生对患者家属说:“今天没空,明天再来”。当患者家属表明他们是专程请假到医院咨询,明天还有事,能不能请医生抽点时间给他们做些解答时,医生不耐烦地说:“就你们有事,我们医生就没事”使患者家属在心理上产生反感情绪。而第二次向患者家属交待病情时则简单地说:“××的病是恶性肿瘤,只能死马当做活马医”,而不做详细的解释。正是这位患者术后死于多脏器衰竭时,患方家属对本来是正常的医疗程序提出疑义,导致长达数月之久的医疗纠纷。 解析: 患者及家属希望能多了解一些关于自身疾病的信息,而有的告之和沟通具有

医患沟通题库

.单选题 1.以下哪项不是医患沟通定义中狭义的“患者”() A. 患者本人 B.患者的相关利益人 C.患者的家属亲友 D.除“医”以外的社会人群 2.以下哪一项不是爱丁堡宣言倡导的把医生培养成为() A. 忠实的倾听者 B.有技术的临床医生 C.仔细的观察者 D.敏锐的交谈者 3.以下哪一项不符合医学职业精神() A. 医生利益让位于病人的健康利益 B.关爱生命 C.发展医学科学可否认病人利益第一 D.没有东西方之分 4.下列哪项是各科疾病患者共有的身心特征() A.焦虑 B.不易接受终身服药的现实 C.恐惧 D.敏感 5.医疗行为中,“医”方的义务有() A .做适当检查的义务 B .遵守规章制度和操作规范 C.对医疗事故或传染病等及时报告 D.以上均正确 6.医事法律责任的分类不包含() A. 行政责任 B. 民事责任 C.行为责任 D.刑事责任 7.医患沟通过的基本模式不包括() A.医方示善 B.医方倾听 C.医生礼貌 D.医患合作 8.医学生与患者沟通不足主要是() A.人文素质欠缺 B.对沟通的重要性认识不足 C.缺乏必要的沟通技巧 D.知识面不够宽 9.医患纠纷的分类方式有() A.以纠纷原因分类 B.以损害结果的性质分类 C.以医学分科分类 D.以上均正确 10.医患纠纷处理中,双方意见不能达成一致时所选择的途径是( A.民事诉讼 B.刑事诉讼 C.双方协商 D.行政协调 ②1以下哪项是医患沟通定义中广义的“患者”() A.患者本人 B.患者相关单位利益人 C.患者的家属亲友 D.除“医”以外的社会人群2.以下哪项是医患沟通学的宗旨( ) A.树立现代人文精神 B.掌握医患沟通规律和应用技能 C.实施医学模式的渐变与转型 D.以上都是 3.以下哪项是现代医学的含义() A. 医学研究、医护伤病、预防保健、医学教育 B. 以人类共同健康利益为准则 C. 维护身心健康、提高生存质量、延长生命时间 D. 以上都是 4.以下哪一项不符合医学职业精神()

医患沟通题库

医患沟通题库 集团文件发布号:(9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

一.单选题 1.以下哪项不是医患沟通定义中狭义的“患者”() A.患者本人 B.患者的相关利益人 C.患者的家属亲友 D.除“医”以外的社会人群 2.以下哪一项不是爱丁堡宣言倡导的把医生培养成为()A.忠实的倾听者 B. 有技术的临床医生 C.仔细的观察者 D. 敏锐的交谈者 3.以下哪一项不符合医学职业精神() A.医生利益让位于病人的健康利益 B.关爱生命 C.发展医学科学可否认病人利益第一 D.没有东西方之分 4.下列哪项是各科疾病患者共有的身心特征() A.焦虑 B.不易接受终身服药的现实 C.恐惧 D.敏感 5.医疗行为中,“医”方的义务有() A.做适当检查的义务 B.遵守规章制度和操作规范 C.对医疗事故或传染病等及时报告 D.以上均正确 6.医事法律责任的分类不包含() A.行政责任 B.民事责任 C.行为责任 D.刑事责任 7.医患沟通过的基本模式不包括() A.医方示善 B.医方倾听 C.医生礼貌 D.医患合作

8.医学生与患者沟通不足主要是() A.人文素质欠缺 B.对沟通的重要性认识不足 C.缺乏必要的沟通技巧 D.知识面不够宽 9.医患纠纷的分类方式有() A.以纠纷原因分类 B.以损害结果的性质分类 C.以医学分科分类 D.以上均正确 10.医患纠纷处理中,双方意见不能达成一致时所选择的途径是() A.民事诉讼 B.刑事诉讼 C.双方协商 D.行政协调 ②1.以下哪项是医患沟通定义中广义的“患者”() A.患者本人 B.患者相关单位利益人 C.患者的家属亲友 D.除“医”以外的社会人群 2.以下哪项是医患沟通学的宗旨() A.树立现代人文精神 B.掌握医患沟通规律和应用技能 C.实施医学模式的渐变与转型 D.以上都是 3.以下哪项是现代医学的含义() A. 医学研究、医护伤病、预防保健、医学教育 B.以人类共同健康利益为准则 C. 维护身心健康、提高生存质量、延长生命时间 D.以上都是 4.以下哪一项不符合医学职业精神()

医患沟通实例分析

医患沟通实例分析 2010级临床全科班林芳竹1025160057 摘要:目的:根据医患沟通实例,结合医学沟通学所学知识,找出医患沟通系统评价证据,对案例进一步分析评价,为建设医学和社会的和谐发展提供一个契机。方法:通过医患沟通实例进行分析,找出原因,分析结果,并提出解决方案。结果:在本案例中,不管是医者还是患者,在询问问题和回答问题方面,都存在一定的问题,所以才产生了这个局面,导致医患沟通困难。结论:要杜绝此类案例,追踪根源,主动发现问题,阻断不良沟通行为,关注病人心理和求医意愿,做到愿意并善于与患者进行沟通,提高医疗就诊满意度。 关键词:医患沟通案例分析以病人为中心医者与患者 进100年来,随着医疗技术的不断发展,医务人员与患者之间的距离也越拉越大,医患之间的亲密关系也渐渐疏远,矛盾日益加剧,纠纷频发。当代医患关系实践证明,医务人员不仅需要精湛的医疗技术,还需要极高的人文素养,而且人文素养的作用也显得越来越重要。为了医者和患者能更好的进行沟通,现根据此案例进一步分析评价,掌握一定的沟通技巧,愿意并善于与患者进行沟通,做到知己知彼、百战不殆。 1、简述案例 1.1病人概况 患者,男性,51岁,患糖尿病,工人,经济条件一般。 1.2患者就诊心理

患者因长期焦虑、精神紧张、抑郁等原因睡眠不好,导致患者压力升高。在治疗过程中,医生没有注意到病人就医的心理,导致双方交流困难,病人最终无奈离开。 1.3沟通过程和成效 医务人员在长期的专业化训练当中,渐渐的疏远了病人就医的心理因素,反而只关注病人的病情,治疗病人身体上的疾病,医患之间的沟通也越来越少,因而导致了本案例的发生。 2.分析结果 随着社会的发展,经济、政治、文化均发生了重要而深刻的变化,这对医疗卫生服务体系产生了非常大的影响。在社会变迁阶段,人们的参与意识、法律意识、平等意识也越来越强烈,医患关系的处理对于提高医疗质量、稳定医疗秩序、促进医学发展和维护社会安定有着不可忽略的作用。正视医患关系存在的主要的问题有着十分重要的社会意义。对于本案例突出的重点问题,作出以下分析: 2.1医患关系背景 医患之间并不是只存在技术与非技术问题,是两个互动的主体。医者,面对活生生的患者,不能只是诊断病人身体上的疾病,过于技术化,理性化,面对患者的询问,过于片面化,市场化,过分法制化。 2.2医者的角度 这位医生并没有很好的倾听病人的话语,与患者没有教好的交流,观察能力不敏锐,没有去了解病人所想表达的主题和内心感受,至始至终都没有去感受病人关心病人,没有在言语上对病人表示关心、尊

医患沟通案例及分析

学号:1645010785 姓名:王锋安医大二附院康复医学与理疗学 医患沟通案例及分析 案例一:2016年6月23日,安徽医科大学第二附属医院的一位妇产科女医生被患者男家属暴打被打医生伤心的是,事后不但打人者逍遥法外,而且医院领导也冷漠对待,警方也要求双方和解。无比气愤和委屈下,被打年轻女医生在网上悲愤写到:命大家都有一条,大不了同归于尽!或者我死,你们做一辈子牢!如此义愤填膺的话语,让我很难相信这还是我熟识的那个温柔和善的师姐…… 案例二:2015年10月28日,在安徽医科大学第一附属医院眼科实习的那段时间里,每天早上8点30分眼科医生开始查房,因为要在裂隙灯下检查,值班医生都会将病人带到暗室等候。这天,值班医生将3床李大爷带到暗室,因病人多,李大爷没有按序轮到他,很生气,自己回到病床不让医生检查,张晓峰主任过去病床边,他也不肯出来检查,此时此刻,老人家大发脾气,谁也劝说不了…… 张老师立即打电话给老人家的女儿,说明事情的经过,并对因为我们工作流程问题导致老人家生气之事表歉意;希望家属劝劝老人家。护士长也来到病人床边,让老人家道出心中的不愉快后以诚恳的态度分析早上我们在暗室检查流程存在的问题,表示通过这件事我们将改进工作……。 护士长诚恳的态度,温馨的话语令老人家紧绷的脸上有了松动,“不情愿”让值班医生手电下检查了眼睛。时候双方都承认了自己的错误,李大爷的女儿也向我们表示了感谢。在实习生涯里,这对我有着很大的启发。 案例分析: 案例一就是可怕的“医闹”,令医患两败俱伤的“医闹”。据中国医师协会最近一次《医患关系调研报告》显示,全国平均每家医院发生医疗纠纷66起;发生患者打砸医院事件5.42起,打伤医师5人;单起医疗纠纷最高赔付额达上百万元,平均每起赔付额为10.81万元。我认为医闹频繁可总结为以下几大主要原因: (一)患者认为闹事图快捷:多数患者选择“医闹”,是出于无奈,更是出于弱者的惶恐。大家都知道可以用法律途径来维权,但必须考虑到成本问题。‘闹事’图的是快捷,能在短时间内向医院讨回自已的损失。” (二)医生觉得一闹就心慌:现在病人对医生的要求越来越高,信任度却越来越低。在人心惶惶之情况下,他们不再敢于实施一些风险性大的治疗方案,多采取保守治疗。然而这样最终利益受损的还是患者。 (三)律师感到有法如无法:目前处理医疗纠纷有三条途径:协商、鉴定和诉讼。从表面上看起来,似乎体制比较健全,但是老百姓并不买账。 (四)医患关系的德与怨:目前,医患双方在行为方式上基本采取的是以怨报怨,这种伦理行为方式造成一个恶性循环的关系模式。如医患之间采取防御保守的态度会直接影响双方处理医患关系的态度和方式,受损害的不仅又是患者,医务人员也不能免受其难。 原因分析完了我们该怎么做呢?从案例二中我的亲身经历可以看出以下方面: 1 .医患沟通是医患之间不可缺少的交流 (1) 我们生活在一个人与人交往的社会之中,我们处在一个人与人沟通的世界,没有沟通,我们将无法生存;

(完整版)医患沟通案例解析

医患沟通案例解析 1、患者概要患者女性,49 岁,工人,高中文化,汉族,丈夫为某公司 的业务员,家庭经济富裕。 2、诊疗概况患者因患“子宫肌瘤”在某医院行全子宫切除术后半月,阴道流血3 小时于周一上午8:30 左右前来就诊。由于门诊病人较多,此病人候诊约1 小时。首诊医生是一位进修医生。根据病史和症状,该医生考虑阴道流血可能系阴道残端出血所致,未作妇科检查,嘱病人口服止血药“新安咯血”,如出血多再来医院。1 小时后,病人因出血量大增来院就诊,遂收入院治疗。病人入院时,患者的丈夫对当日门诊医生意见很大。 3、患者及家属的心理和表现入院时,患者和家属对子宫切除后阴道流血感到恐惧和不安。当日上午就诊时,挂号、候诊、处方批价、交费、取药,在医院耗费了2 个多小时,而与医生交流的时间仅几分钟,感到受轻视。门诊医生仅仅询问病史,未作进一步检查,对病情未作解释,病人和家属认为医生工作不认真,未作体格检查,处理不当。以至延误了病情。病人家属情绪非常激动,嗓音粗大,要追究门诊医生责任,病房医生无法进一步了解 病情。 4、沟通过程与成效由于门诊医生的处理不当,病人未能得到恰当的治疗,患者和家属对医方不满意实在情理之中。然而,病人就诊的最终目的在于尽早明确诊断,尽快得到合理的治疗。当病人的病痛被解除后,医患之间的矛盾便会基本解决。针对当时的情况,床位医生考虑,过多的语言解释可能耽误时间。于是,医生首先安慰了病人几句,让她不要紧张,取得病人和家属合作,并寻找出血原因。当发现阴道残端有活动性出血后,给予缝合止血。待出血基本控制后将病情详细向病人解释,消除了病人的恐惧心理。当病人的紧张情绪缓解后,家属的情绪也有所好转,为医患交流创造了条件。在交代病情过程中,向他们介绍了必要的医学知识,使他们知道阴道是有菌环境,阴道残端出血是全子宫切除术后阴道顶端缝合处缝线化解所致,是难以完全避免的术后并发症,并非手术失败。另外,本着实事求是的态度,承认了首诊医生未按诊疗规范检查是不对的,取得了病人及家属的谅解。一周后病人 痊愈出院。

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一.单选题 1.以下哪项不是医患沟通定义中狭义的“患者”() A. 患者本人 B.患者的相关利益人 C.患者的家属亲友 D. 除“医”以外的社会人群 2.以下哪一项不是爱丁堡宣言倡导的把医生培养成为 () A. 忠实的倾听者 B. 有技术的临床医生 C.仔细的观察者 D. 敏锐的交谈者 3.以下哪一项不符合医学职业精神 () A. 医生利益让位于病人的健康利益 B. 关爱生命 C.发展医学科学可否认病人利益第 一 D.没有东西方之分4.下列哪项是各科疾病患者共有的身心特征 ()A. 焦虑 B. 不易接受终身服药的现 实 C.恐惧 D. 敏感 5.医疗行为中,“医”方的义务有() A. 做适当检查的义 务 B.遵守规章制度和操作规范 C.对医疗事故或传染病等及时报告 D. 以上均正确 6.医事法律责任的分类不包含 () A. 行政责任 B.民事责任 C.行为责任 D.刑事责任 7.医患沟通过的基本模式不包括()A. 医方示善 B.医方倾听C.医生礼貌 D. 医患合作8.医学生与患者沟通不足主要是()A. 人文素质欠缺 B.对沟通的重要性认识不足C.缺乏必要的沟通技巧 D.知识面不够宽 9.医患纠纷的分类方式有() A. 以纠纷原因分类 B. 以损害结果的性质分类 C.以医学分科分类 D. 以上均正确 10.医患纠纷处理中,双方意见不能达成一致时所选择的途径是 ()A. 民事诉讼 B.刑事诉讼 C.双方协商 D.行政协调 ②1.以下哪项是医患沟通定义中广义的“患者”() A. 患者本人 B.患者相关单位利益 人 C.患者的家属亲友 D. 除“医”以外的社会人群 2.以下哪项是医患沟通学的宗旨() A. 树立现代人文精 神 B.掌握医患沟通规律和应用技能 C.实施医学模式的渐变与转型 D.以上都是 3.以下哪项是现代医学的含义 () A.医学研究、医护伤病、预防保健、医学教育

医患沟通案例分析

人文医学课程案例分析报告 近年来,随着医疗技术的不断发展,医务人员与患者之间的距离也越拉越大,医患之间的亲密关系也渐渐疏远,矛盾日益加剧,纠纷频发。当代医患关系实践证明,医务人员不仅需要精湛的医疗技术,还需要极高的人文素养,而且人文素养的作用也显得越来越重要。为了以后能更好和患者能更好的进行沟通,现根据此案例运用所学知识进行分析评价,在临床前多掌握一定的沟通技巧,临床后愿意并善于与患者进行沟通,做到知己知彼、百战不殆。 简述案例 患者李某,女,42岁,患更年期引起的停经。患者因“不明原因停经数月”,挂了知名妇产科专家符教授的号,经过2个多小时的耐心等候,终于轮到她就诊。因时间不早了,要求符教授将其泌尿道感染一并处理,此时就诊的人还有好多,但符教授拒绝写处方给药,两人为此产生了争论,随后符教授在众人面前(其丈夫亦在门外等候)大声说她是“更年期”,令其自尊心受到伤害,于是向院方投诉,要求其道歉。 案件分析: 面对患者的无理要求,在争论之中,符教授在诊室门大开的情况下,一时性急,大声说她是“更年期”,令其自尊心受到伤害而导致了本案例的发生。 从李某角度来看:在公众场合,符教授的语言侵犯了自己的隐私

权,故提出正式投诉,要求对方道歉。 从符教授角度来看:作为本专业的翘楚,技术水平勿庸置疑,但在语言沟通技巧和透视患者心理方面尚需加强学习,在不方便“实话实说”的场合就应该讲究语言的艺术。 分析讨论: 医生与患者沟通过程中,应特别注意说话的场合,要充分考虑患者心理,也就是医患沟通的“语言环境”;对于患者提出的不合理要求,能够耐心解释;涉及到患者隐私问题,应委婉告知,禁忌大声。条件允许的情况下,最好避免外人在场。案例中的符教授并没有真正地去感受病人关心病人,与患者没有较好的交流,没有在言语上对病人表示关心、尊重和理解,更没有照顾病人心理,感受患者情绪。 在就诊过程中,医生的态度泄露了他的目的:因候诊患者较多,符教授急于接诊其他患者。他没有很好的设身处地的从患者的角度去体会并理解患者的情绪、需要和意图,病耐心解释,而是不能控制自己的情绪,将患者的病情公然泄露,显然是缺乏情绪排解能力以及沟通技巧。 如果我是案例中的医生,在患者提出“处理泌尿道感染”的要求时,会耐心跟其沟通,分析自己的职责所在,委婉指明“泌尿系统感染不属于自己的专科范畴”,相信患者会予以理解而不是一味争论;与此同时充分体会患者已等候多时的心理,及时用语言对其表示安慰,纾解其更年期的焦躁情绪,从专业的角度更多地提出自己的建议,争取对方的体谅。

医患沟通学复习终极版

医患沟通学复习终极版 医患沟通复习题 题型:名词解释、简答、问答 一、绪论 ※ 医患沟通的概念P1(名词解释、简答) 狭义的医患沟通,是指医疗机构的医务人员在日常诊疗过程中,与患者及亲属就诊疗、服务、健康及心理和社会等相关因素,主要以医疗服务的方式进行沟通交流; 广义的医患沟通,是指医学和医疗卫生行业人员,主要围绕医疗卫生和健康服务的法律法规、政策制度、伦理道德、医疗技术与服务规范、医学人才标准和方案等方面,以非诊疗服务的各种方式与社会各界进行的沟通交流。 ※ 医患沟通的意义P2(简答) 医患沟通的意义:现代社会迫切需要医患沟通;探索构建和谐医患关系的路径;现代医学自身发展有其内在要求;培养适合现代医学模式的人才。 二、心理学基础 ※ 负性情绪、刻板印象P37(名词解释) 负性情绪:是反映个体主观紧张体验与不愉快投入的一般性情绪维度,包含了一系列令人厌恶的情绪体验。 刻板印象:也叫定型化效应,是指个人受社会影响而对某些人或事持稳定不变的看法。 ※ 病人心理、非言语沟通P50、职业倦怠(名词解释、简答) 病人心理:是指个体在生病或产生病感以后伴随着诊断和治疗过程中所发生的一些心理反应或心理变化。

非言语沟通:是指通过某些媒介而不是讲话或文字来传递信息,是以表情、动 作等为沟通手段的信息交流。 职业倦怠:是指个体在工作重压下产生的身心疲劳与耗竭的状态。 ※ 病人的心理反应P33(朱)、心理学在医患沟通中的重要性P37(简答、问答) 病人的心理反应:?行为退化,依赖性增强;?情绪不稳,易激惹;?感觉敏感,异常感觉增多;?记忆减退;?敏感多疑;?紧张、 恐惧;?焦虑、抑郁;?孤独、寂寞;?失助感;?愤怒;?自我概念变化与混乱。 心理学在医患沟通中的重要性:?有助于增进医患之间的深层了解;?有助于增进医患之间的信任;?有助于提高疾病的治愈率。三、伦理学基础 ※ 生命伦理学的原则、伦理学、道德、伦理P31、医患纠纷P266、医患关系 的概念P24(名词解释、简答) 生命伦理学的原则:不伤害原则、有利原则、尊重原则、公正原则。 伦理学:是对人类道德生活进行系统思考和研究的学科,是从理论层面建构一 种指导行为的法则体系,并且对其进行严格的评判。 道德:是人们在社会生活实践中形成并由经济基础决定的,用善恶作为评论标准,依靠社会舆论、内心信念和传统习俗为指导的人格完善及调节人与人、人与自然关系的行为规范体系。 伦理:是指人们在处理人际关系时所应该遵循的道理或原则规范。 医患纠纷:是指医患双方对医疗后果及其原因的认定存在分歧从而引发争议的 事件。 医患关系:是指在医学实践活动中产生的人际关系。狭义的医患关系是指医生 与患者之间的关系。广义的医患关系是指医务人员与患者一方之间的关系。

医患沟通伦理学基础试题复习

医患沟通的伦理学基础试题 一、选择题 1、伦理学的创始人是() A.孙思邈 B.孔子 C.希波克拉底 D.亚里士多德 2、下列哪项是对伦理学的错误表述:() A.伦理学是系统化、理论化的道德 B.伦理学先于道德而产生 C.伦理学是一门价值学科 D.伦理学是一门规范学科 3、医学道德属于() A.政治道德 B.社会公德 C.家庭道德 D.职业道德 4、()主要强调个人对他人和社会的责任 A.美德论 B.义务论 C.人道论 D.公正论 5、人道论的含义不包括() A.维护人的尊严 B.尊重人的价值 C. 养成人的美德 D.实现人的权利 6、代表医德优良传统最古老的经典之作是() A.《希波克拉底誓言》 B.《大医精诚论》 C.《日内瓦宣言》 D.《国际医德守则》 7、医患关系最普遍、最基本、最经常地体现为一种() A.经济关系 B.技术关系 C.法律关系 D.伦理关系 8、协调医患关系,谁应承担主要责任?() A.医务人员 B.病人 C.社会媒体 D.医院领导 9、医学人道主义的要求不包括:() A.同情关心救助病人 B.对病人一视同仁

C.对医疗技术精益求精 D.防止用医学手段迫害人 10、()是医学伦理学研究的最古老、最主要、最重要的课题 A、医患关系 B、医际关系 C、医社关系 D、人与自然的关系 11、下列哪项不符合医务人员语言修养的伦理要求:() A.讲求科学性 B.遵循保护性 C.适当夸张性 D.注意艺术性 12、知情同意伦理原则的含义是:() A.让病人了解有关医疗信息 B. 让病人自主选择医疗方案 C.病人无条件服从医务人员提出的医疗方案 D.病人在知情基础上对医疗方案作出自主选择 13、李某,男,40岁,患晚期胃癌住院治疗。医生认为积极的手术比保守的化疗、放疗效果好,因此,建议病人及家属配合医生进行手术,但病人不愿为家庭带来经济负担,坚决反对手术,医生反复做工作,病人始终坚持初衷。此时医生最合乎医学伦理的行为选择是() A、完全遵从病人的意见,不做劝说 B、医生行使干涉权,强行手术 C、让家属作出处理决定 D、为病人提供充分信息,并尊重病人的自主选择 14、一对恋人来到某妇幼保健院做婚检。检查结果发现男方患有梅毒,男方担心女友离开自己,要求医生为自己保密。女方则要求医师告知其男友的真实情况。 从医学伦理学的角度分析,最合理的是() A、医师应该为男士保密 B、医师应该告知女士真实情况,但对外保密 C、医师应该说服男士,将实情告知女友,但若男士坚决反对,则应尊重其意见 D、请示领导再作决定 15、下列哪种做法不符合公正的伦理要求:() A.人人平等享有基本的医疗卫生保健 B . 人人平均分配医疗卫生资源 C.优先满足灾区医疗卫生需求 D .优先满足医疗卫生需求重点人群

医患沟通案例分析

人文医学课程案例分析报告 近年来,随着医疗技术的不断发展,医务人员与患者之间的距离也越拉越大,医患之间的亲密关系也渐渐疏远,矛盾日益加剧,纠纷频发。当代医患关系实践证明,医务人员不仅需要精湛的医疗技术,还需要极高的人文素养,而且人文素养的作用也显得越来越重要。为了以后能更好与患者能更好的进行沟通,现根据此案例运用所学知识进行分析评价,在临床前多掌握一定的沟通技巧,临床后愿意并善于与患者进行沟通,做到知己知彼、百战不殆。 简述案例 患者李某,女,42岁,患更年期引起的停经。患者因“不明原因停经数月”,挂了知名妇产科专家符教授的号,经过2个多小时的耐心等候,终于轮到她就诊。因时间不早了,要求符教授将其泌尿道感染一并处理,此时就诊的人还有好多,但符教授拒绝写处方给药,两人为此产生了争论,随后符教授在众人面前(其丈夫亦在门外等候)大声说她就是“更年期”,令其自尊心受到伤害,于就是向院方投诉,要求其道歉。 案件分析: 面对患者的无理要求,在争论之中,符教授在诊室门大开的情况下,一时性急,大声说她就是“更年期”,令其自尊心受到伤害而导致了本案例的发生。 从李某角度来瞧:在公众场合,符教授的语言侵犯了自己的隐私权,故提出正式投诉,要求对方道歉。

从符教授角度来瞧:作为本专业的翘楚,技术水平勿庸置疑,但在语言沟通技巧与透视患者心理方面尚需加强学习,在不方便“实话实说”的场合就应该讲究语言的艺术。 分析讨论: 医生与患者沟通过程中,应特别注意说话的场合,要充分考虑患者心理,也就就是医患沟通的“语言环境”;对于患者提出的不合理要求,能够耐心解释;涉及到患者隐私问题,应委婉告知,禁忌大声。条件允许的情况下,最好避免外人在场。案例中的符教授并没有真正地去感受病人关心病人,与患者没有较好的交流,没有在言语上对病人表示关心、尊重与理解,更没有照顾病人心理,感受患者情绪。 在就诊过程中,医生的态度泄露了她的目的:因候诊患者较多,符教授急于接诊其她患者。她没有很好的设身处地的从患者的角度去体会并理解患者的情绪、需要与意图,病耐心解释,而就是不能控制自己的情绪,将患者的病情公然泄露,显然就是缺乏情绪排解能力以及沟通技巧。 如果我就是案例中的医生,在患者提出“处理泌尿道感染”的要求时,会耐心跟其沟通,分析自己的职责所在,委婉指明“泌尿系统感染不属于自己的专科范畴”,相信患者会予以理解而不就是一味争论;与此同时充分体会患者已等候多时的心理,及时用语言对其表示安慰,纾解其更年期的焦躁情绪,从专业的角度更多地提出自己的建议,争取对方的体谅。 评价:

医患沟通案例及分析

学号:85 姓名:王锋安医大二附院康复医学与理疗学 医患沟通案例及分析 案例一:2016年6月23日,安徽医科大学第二附属医院的一位妇产科女医生被患者男家属暴打被打医生伤心的是,事后不但打人者逍遥法外,而且医院领导也冷漠对待,警方也要求双方和解。无比气愤和委屈下,被打年轻女医生在网上悲愤写到:命大家都有一条,大不了同归于尽!或者我死,你们做一辈子牢!如此义愤填膺的话语,让我很难相信这还是我熟识的那个温柔和善的师姐…… 案例二:2015年10月28日,在安徽医科大学第一附属医院眼科实习的那段时间里,每天早上8点30分眼科医生开始查房,因为要在裂隙灯下检查,值班医生都会将病人带到暗室等候。这天,值班医生将3床李大爷带到暗室,因病人多,李大爷没有按序轮到他,很生气,自己回到病床不让医生检查,张晓峰主任过去病床边,他也不肯出来检查,此时此刻,老人家大发脾气,谁也劝说不了…… 张老师立即打电话给老人家的女儿,说明事情的经过,并对因为我们工作流程问题导致老人家生气之事表歉意;希望家属劝劝老人家。护士长也来到病人床边,让老人家道出心中的不愉快后以诚恳的态度分析早上我们在暗室检查流程存在的问题,表示通过这件事我们将改进工作……。 护士长诚恳的态度,温馨的话语令老人家紧绷的脸上有了松动,“不情愿”让值班医生手电下检查了眼睛。时候双方都承认了自己的错误,李大爷的女儿也向我们表示了感谢。在实习生涯里,这对我有着很大的启发。 案例分析: 案例一就是可怕的“医闹”,令医患两败俱伤的“医闹”。据中国医师协会最近一次《医患关系调研报告》显示,全国平均每家医院发生医疗纠纷66起;发生患者打砸医院事件起,打伤医师5人;单起医疗纠纷最高赔付额达上百万元,平均每起赔付额为万元。我认为医闹频繁可总结为以下几大主要原因: (一)患者认为闹事图快捷:多数患者选择“医闹”,是出于无奈,更是出于弱者的惶恐。大家都知道可以用法律途径来维权,但必须考虑到成本问题。‘闹事’图的是快捷,能在短时间内向医院讨回自已的损失。” (二)医生觉得一闹就心慌:现在病人对医生的要求越来越高,信任度却越来越低。在人心惶惶之情况下,他们不再敢于实施一些风险性大的治疗方案,多采取保守治疗。然而这样最终利益受损的还是患者。 (三)律师感到有法如无法:目前处理医疗纠纷有三条途径:协商、鉴定和

(完整word版)医患沟通考重点整理

仅供参考,如有纰漏,敬请谅解 题型:名词解释、简答、问答 一、绪论 医患沟通coctor-patient communication的概念(名词解释、简答)P1 狭义的医患沟通,是指医疗机构医务人员在日常诊疗过程中,与患者及亲属就诊疗、服务、健康及心理和社会等相关因素,主要以医疗服务的方式进行沟通交流。 广义的医患沟通,是指医学和医疗卫生行业人员,主要围绕医疗卫生和健康服务的法律法规、政策制度、伦理道德、医疗技术与服务规范、医学人才标准和方案等方面,以非诊疗服务的各种方式与社会各界进行的沟通交流。 (在医疗卫生工作中和保健工作中,医患双方围绕诊疗、服务、健康及心理和社会等相关因素,以患者为中心,以医方为主导,将医学与人文结合,通过医患双方各有特征的全方位信息的多途径交流,使医患双方达成共识并建立信任合作关系,指引医护人员为患者提供优质的医疗服务,达到维护健康、促进医学发展的目的。) 医患沟通的意义(简答)P57-60 医学意义: 医学与医患沟通内涵一体 医患合作是医学发展的深层动因 完善医疗服务过程 医患互惠双赢 社会意义: 提高全民健康效率 促进医疗卫生科学决策与管理 共建医患和谐社会 二、心理学基础 负性情绪(名词解释) 个体面临挫折或冲突的紧张情境时,在其内部心理活动中自觉或不自觉产生的情绪,如愤怒、忧虑、郁闷、恐惧等等。负性情绪可调动人的生命能量,解脱烦恼,减轻内心不安,以恢复心理平衡与稳定。过度的负性情绪,不利于生命个体的正常存在,妨碍正常生活。 刻板印象(名词解释)P37 又名定型化效应,是指个人受社会影响而对某些人或事持稳定不变的看法。刻板印象是认知偏差中最常见的表现。 病人心理(名词解释、简答)医学心理学P166-168 在疾病状态下,病人出现的一些和健康人不同的心理反应,更多指向于自身与疾病。 病人的一般心理特征 认知活动特征:感知觉异常、记忆和思维能力受损 情绪活动特征:焦虑、抑郁、愤怒 意志行为特征:意志行为的主动性降低,对他人依赖性增加,行为退化 个性改变:独立性降低而依赖性增加,被动、顺从,缺乏自尊

医患沟通学复习终极版

医患沟通复习题 题型:名词解释、简答、问答 一、绪论 ※医患沟通的概念P1(名词解释、简答) 狭义的医患沟通,是指医疗机构的医务人员在日常诊疗过程中,与患者及亲属就诊疗、服务、健康及心理和社会等相关因素,主要以医疗服务的方式进行沟通交流; 广义的医患沟通,是指医学和医疗卫生行业人员,主要围绕医疗卫生和健康服务的法律法规、政策制度、伦理道德、医疗技术与服务规范、医学人才标准和方案等方面,以非诊疗服务的各种方式与社会各界进行的沟通交流。 ※医患沟通的意义P2(简答) 医患沟通的意义:现代社会迫切需要医患沟通;探索构建和谐医患关系的路径;现代医学自身发展有其内在要求;培养适合现代医学模式的人才。 二、心理学基础 ※负性情绪、刻板印象P37(名词解释) 负性情绪:是反映个体主观紧张体验与不愉快投入的一般性情绪维度,包含了一系列令人厌恶的情绪体验。 刻板印象:也叫定型化效应,是指个人受社会影响而对某些人或事持稳定不变的看法。 ※病人心理、非言语沟通P50、职业倦怠(名词解释、简答)病人心理:是指个体在生病或产生病感以后伴随着诊断和治疗过程中所发生的一些心理反应或心理变化。 非言语沟通:是指通过某些媒介而不是讲话或文字来传递信息,是以表情、动作等为沟通手段的信息交流。 职业倦怠:是指个体在工作重压下产生的身心疲劳与耗竭的状态。 ※病人的心理反应P33(朱)、心理学在医患沟通中的重要性P37(简答、问答) 病人的心理反应:⑴行为退化,依赖性增强;⑵情绪不稳,易激惹;⑶感觉敏感,异常感觉增多;⑷记忆减退;⑸敏感多疑;⑹紧张、

恐惧;⑺焦虑、抑郁;⑻孤独、寂寞;⑼失助感;⑽愤怒;⑾自我概念变化与混乱。 心理学在医患沟通中的重要性:⑴有助于增进医患之间的深层了解;⑵有助于增进医患之间的信任;⑶有助于提高疾病的治愈率。三、伦理学基础 ※生命伦理学的原则、伦理学、道德、伦理P31、医患纠纷P266、医患关系的概念P24(名词解释、简答) 生命伦理学的原则:不伤害原则、有利原则、尊重原则、公正原则。 伦理学:是对人类道德生活进行系统思考和研究的学科,是从理论层面建构一种指导行为的法则体系,并且对其进行严格的评判。 道德:是人们在社会生活实践中形成并由经济基础决定的,用善恶作为评论标准,依靠社会舆论、内心信念和传统习俗为指导的人格完善及调节人与人、人与自然关系的行为规范体系。 伦理:是指人们在处理人际关系时所应该遵循的道理或原则规范。 医患纠纷:是指医患双方对医疗后果及其原因的认定存在分歧从而引发争议的事件。 医患关系:是指在医学实践活动中产生的人际关系。狭义的医患关系是指医生与患者之间的关系。广义的医患关系是指医务人员与患者一方之间的关系。 ※患者及家属的需要P32(朱)、医患沟通的基本原则P71、医患沟通的伦理原则P48(王)、医患沟通学的基本任务P5、医患沟通的目的P57、医患关系的伦理特征P52(朱)P46(王)、医患沟通学的研究内容P5(简答) 患者及家属的需要:⑴生命安全需要;⑵特别生理需要;⑶伤病相关信息需要;⑷关爱和归属需要;⑸尊重需要;⑹高质量生存需要; ⑺合理支出需要。 医患沟通的基本原则:⑴以人健康为本;⑵维护患方权益;⑶注重诚信行医;⑷尊重医学科学;⑸有效表达信息;⑹密切医患合作。 医患沟通的伦理原则:⑴以人为本,发扬人道;⑵平等公正,诚信友爱;⑶举止端庄,语言文明;⑷知情同意,保守医密;⑸医术精湛,优质服务。 医患沟通学的基本任务:确立新理念、构建新机制、实现新模式、

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