医患沟通实例分析

医患沟通实例分析

2010级临床全科班林芳竹1025160057

摘要：目的：根据医患沟通实例，结合医学沟通学所学知识，找出医患沟通系统评价证据，对案例进一步分析评价，为建设医学和社会的和谐发展提供一个契机。方法：通过医患沟通实例进行分析，找出原因，分析结果，并提出解决方案。结果：在本案例中，不管是医者还是患者，在询问问题和回答问题方面，都存在一定的问题，所以才产生了这个局面，导致医患沟通困难。结论：要杜绝此类案例，追踪根源，主动发现问题，阻断不良沟通行为，关注病人心理和求医意愿，做到愿意并善于与患者进行沟通，提高医疗就诊满意度。

关键词：医患沟通案例分析以病人为中心医者与患者

进100年来，随着医疗技术的不断发展，医务人员与患者之间的距离也越拉越大，医患之间的亲密关系也渐渐疏远，矛盾日益加剧，纠纷频发。当代医患关系实践证明，医务人员不仅需要精湛的医疗技术，还需要极高的人文素养，而且人文素养的作用也显得越来越重要。为了医者和患者能更好的进行沟通，现根据此案例进一步分析评价，掌握一定的沟通技巧，愿意并善于与患者进行沟通，做到知己知彼、百战不殆。

1、简述案例

1.1病人概况

患者，男性，51岁，患糖尿病，工人，经济条件一般。

1.2患者就诊心理

患者因长期焦虑、精神紧张、抑郁等原因睡眠不好，导致患者压力升高。在治疗过程中，医生没有注意到病人就医的心理，导致双方交流困难，病人最终无奈离开。

1.3沟通过程和成效

医务人员在长期的专业化训练当中，渐渐的疏远了病人就医的心理因素，反而只关注病人的病情，治疗病人身体上的疾病，医患之间的沟通也越来越少，因而导致了本案例的发生。

2.分析结果

随着社会的发展，经济、政治、文化均发生了重要而深刻的变化，这对医疗卫生服务体系产生了非常大的影响。在社会变迁阶段，人们的参与意识、法律意识、平等意识也越来越强烈，医患关系的处理对于提高医疗质量、稳定医疗秩序、促进医学发展和维护社会安定有着不可忽略的作用。正视医患关系存在的主要的问题有着十分重要的社会意义。对于本案例突出的重点问题，作出以下分析：

2.1医患关系背景

医患之间并不是只存在技术与非技术问题，是两个互动的主体。医者，面对活生生的患者，不能只是诊断病人身体上的疾病，过于技术化，理性化，面对患者的询问，过于片面化，市场化，过分法制化。

2.2医者的角度

这位医生并没有很好的倾听病人的话语，与患者没有教好的交流，观察能力不敏锐，没有去了解病人所想表达的主题和内心感受，至始至终都没有去感受病人关心病人，没有在言语上对病人表示关心、尊

重和理解，并没有将自己的注意力投入到患者身上，亦或是完全没有。只是片面的根据患者病例开处方，没有具体询问病人病情和治疗效果，照顾病人心理，感受患者情绪。

在就诊过程中，医生的态度泄露了他的目的：将这个患者打发完事。他没有运用自己的专业技能跟患者进行医学咨询，没有医患博弈的思想，没有得到双赢的局面，没有设身处地的从患者的角度去体会并理解患者的情绪、需要和意图，这个医生的认知水平和文化观念与患者存在一定的差异，理解能力和想象能力也相差甚远。

医生应有的权利有医疗权、继续教育权、医学研究权、人格尊严权、合法待遇权五大权利，有积极为患者治疗疾病、解除患者痛苦、向患者及其亲属说明和解释病情、为患者隐私保密四项义务，从这个医生的表现来看，该医生没有做到解除患者痛苦、积极为患者治疗疾病两项义务，没有行使好医生的职能，没能跟患者良好的沟通，对于患者的提问，没有做到与患者进行医学信息沟通、医学观念沟通以及医学情感沟通，在沟通过程中，医生没有以病人为中心，平等对待病人，以服务病人为宗旨，尊重人性、尊重生命，没能跟患者交流情感，使患者情绪得以舒缓发泄，反而将患者的情绪激化，愈演愈烈。

面对患者的疑问，医生没有做任何的手势，表情，目光没有注视病人，没有眼神的交流，没有注意患者的心理、年龄、情绪、性格等，没有针对患者病情，针对患者钻牛角尖的问题，医生没有做到模糊、含蓄、委婉的表达，相反，对于患者的愤怒，医生坚定、强硬、直白、微怒的情绪，打断了患者想继续询问、倾诉的话语，最终无奈离开。

2.3医患存在的问题

历史证明，医患关系和谐是人们追求的永恒目标；正视医患关系当前存在的主要问题有着十分重要的意义。医患双方因为文化背景、伦理道德水准、经济水平等因素造成分歧，医者与患者是两个互动的主体，是共同参与的角色，缺一不可。因而，本案例的主要问题有：（1）医者与患者认知能力的差异（2）医生积极治病救人、解除患者痛苦的职责（3）医生的言语表达能力及与患者的语言沟通障碍（4）医者与患者的情绪处理（5）医生规避风险的心理（6）倾听患者意愿和理解患者心理（7）询问病情的话题选取错误（8）谈话技巧的问题（9）没有委婉、模糊表达（10）尊重和理解病人

3．评价

医学教育的目标是培养促进全体人民健康的医生，病人理应指望把医生培养成一个专心的倾听者、仔细的观察者、敏锐的交谈者和有效的临床医师，而不再满足于仅仅治疗某些疾病，忽视病人心理。该医生不仅仅没有尊重病人，理解病人，了解病人就医心理，面对病人诘难，医生采取没有委婉、模糊表达该问题，对患者的病情没有很好的倾听，在深入话题时没有转移患者注意力并继续深入话题，对于医患沟通话题的选择不恰当，存在规避风险的心理，对患者认知错误没有及时纠正，以至于患者继续纠缠并深入该话题，而医生的认知能力也有一定的错误，没有倾听意愿，没有理解病人表达的主题，对自己的表达也没有很好的意识，跟患者的交流存在障碍，使沟通陷入僵局，最终失败。

4.启发

首先要从医学生开始做起，面对病人的询问，要耐心细心贴心的服务，一切以病人为中心，提高自己的医学人文素养，愿意并且善于与患者进行沟通；在锻炼自己精湛的医疗技术的同时，也要训练自己的沟通能力，准确恰当的利用体态语，使有声语言和体态语言相互结合，增进医患沟通，促进患者康复。其次，作为患者，应该懂得医生的难处，尊重并理解医护人员，合理的使用和执行患者的权利与义务，使患者的病情得到充分的治疗。

医患双方是施助者与求助者的关系，既相互依赖又相互影响。医生的天职是治病救人，积极为患者治疗疾病，解除患者苦痛，向患者及其亲属说明和解释病情，一切以病人为中心，以服务患者为宗旨，为建设和谐社会发展贡献力量，为人类的健康事业奋斗终身。

5.参考文献

[1]王锦帆.医患沟通学[M].北京：人民卫生出版社，2003.

[2]姜学林.医学沟通学[M].北京：高等教育出版社，2011

[3]郑全全，俞国良.人际交往心理学[M].北京：人民教育出版社，2003 6.诚信声明

本文章由林芳竹亲自撰写完成。

林芳竹

2013年4月