小柴胡汤 [伤寒论]

【组成】

柴胡10g 黄芩12g 半夏9g 党参

9g 炙甘草6g 生姜9g 红

枣4枚

【用法】

水煎服

【主治】

少阳病。症见口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、

舌苔薄白、脉弦者。

妇人伤寒，热入血室，以及疟疾、黄疸等杂病见少阳症者

【方义体会】

此方原为和解少阳而设。治疗以寒热往来、口苦咽干、胸胁苦满、舌苔薄白，脉弦为

主的各种杂证。少阳为诸阳之枢，若邪气犯之，徘徊于半表半里之间，外与阳争而为寒，

内与阴争而为热，故往来寒热．少阳为病，经气不利，少阳相火郁而为热，所以口苦、咽干、目眩、胸胁苦满；邪热犯胃，胃失和降，故见心烦喜呕，默默不欲食；少阳经气郁而

不舒，故脉弦。本方以柴胡清解少阳、疏畅气机，黄芩清泄邪热，安胃除烦；配伍党参，

甘草、生姜、大枣，半夏，意在补中扶正，和胃降逆。诸药合之，共为疏解少阳之剂，和

解少阳之总方。

【临床应用】

一、治疗疟疾初起，往来寒热有时有序者。

例：史×，36岁，男性患者。已患疟一月余，每到下午，寒战一时，继而发烧，汗出，大渴、口苦咽干，呕而不吐，脉弦。与服小柴胡汤加草果g克，一剂而愈

二、治疗肺结核。肺结核初期，肺门淋巴结肿大，有干咳、午后低烧、晨起恶寒肢冷，面颊潮红者．可与小柴胡汤加元参l5克，川贝母9克，牡蛎15克，夏枯

草30克治疗，皆多有效。

三、治疗体质较弱、偶感风寒，出现咳嗽、痰稀、于呕，有微热者，

服之多效。其证见脉弦紧、咳喘、痰稀薄者可加干姜、细辛、五味子各3克治之．

四、治疗急性淋巴腺炎、腮腺炎、颌下腺炎。其证见局部热痛，全身

低热者，与本方加金银花20克，川贝母9克，连翘10克，元参15克，大青叶12克，山

甲珠5克，往往可愈。

五、胸膜炎胸膜炎属感染性疾患，若干性者，可于本

方加金银花15克，连翘12克，枳壳6克，天花粉9克，牡蛎12克，元参15克，全瓜萎15克治疗；若湿性者，术方加金银花15克，蒲公英1 5克，茯苓12克，牡蛎15克，川

贝母9克，葶苈子6克．防风10克，黄芩量加倍治疗．此类病例甚多，今举其之一。

例：杨×，男，48岁。患干性胸膜炎，自觉胸痛，吸气时加重，稍有咳嗽，痰吐不利，经常感冒。已近三月不愈．经服雷米封多日，略有小效，但胸痈不减，遇劳则加重。诊其

脉弦细小数，询之咽干口燥，胸痛胁胀。拟小柴胡汤加味，令服五剂。服后胸痛解除，脉

象略和，后与参苓白术散健脾益气，逐渐痊愈。

又例：李××，男，36岁。胸痛，胸闷，呼吸困难．经医院检查，诊为湿性胸膜炎，一度住院治疗，疗效不显．遂请中医治之，余与处方：柴胡12克，黄芩15克，党参9克，半夏9克，炙甘草6克，生姜9克，大枣4枚，牡蛎15克，全瓜蒌30克，葶苈子9克，

茯苓12克，枳壳6克，金银花30克，蒲公英15克，川贝母6克，元胡6克．水煎服。

令服六剂。服后胸闷大减，胸痛解除。又令服五剂，基本获愈出院。

六、扁桃体炎

本症用加减小柴胡汤，临证不论成人、儿童患者均可用之，其救颇佳。方药：柴胡

6～15克，黄芩6～9克。半夏6～9克，甘草6～9克，生石膏15～30克，牛蒡子6～12克，元参9～15克，当归6～9克，连翘3～9克，金银花1 2～30克，水煎服。

例：张××，女，20岁。患扁桃体炎，咽喉肿痛，饮食难咽，视其咽峡两侧红肿欲封，颈部两侧发热，呼吸粗壮．头部闷痛，照上方服用二剂，症状减轻，继服三剂，红肿消失，后辅以挑刺疗法而痊愈。

七、中耳炎

例：郭××，男，37岁。患双侧中耳炎四年。局部肿痛，外耳道常流黄脓水，内服、外用许多消炎药物，症状时轻时重，后与小柴胡汤加金银花20克，蝉退6克，元参6克。防风9克，服数剂而渐愈．

八、腺体肿瘤

临床实验表明，肿瘤的发生是与机体免疫监视机能有密切关系。临证多年，余体会到；小柴胡汤具有增强人体免疫功能，尤其对于腺体病变，作用更好。基于此理．余常以小柴

胡汤加味治疔腺体肿瘤，收效良好，此举一例。

例：余××，女，37岁。数月前，颈前右侧发现一硬结，逐日增大，就诊时状如鸡卵，并有压痛。检查在颈前右侧有一单发局限性肿物，约4。5×3。5cm．边缘清楚，胶样硬度。触之柔滑，随吞咽上下活动。经同位素扫描为“甲状腺温结节”．碘131吸收率及基础代

谢正常．最后确诊为“甲状腺腺瘤”．患者形体消瘦，面色无华，性情暴躁，易怒，脉沉

弦略紧，舌红苔少。辨为肝气郁滞，气血凝聚，治先以小柴胡汤加自拟消瘤丸。

处方：柴胡15克，黄芩9克，半夏9克，党参12克，夏枯草30克，牡蛎15克，元

参15克，川贝母9克，三棱3克，莪术3克，当归12克，海藻12克，昆布12克，生白

芍12克，生姜g克，红枣4枚，水煎服。

服药十余剂，肿瘤缩小，再以此方加活血化淤方药．令其制成丸剂，长期服用，肿瘤

日趋缩小，三月后全部消失．

九、急性胆囊炎

例：芦××，女，58岁。右上腹部疼痛拒按，口苦．恶心，呕吐苦酸水、往来寒热、体温39℃，平时腹胀、背憋痛、便秘，脉弦数有力。B超诊为“胆结石，急性胆囊炎”。

此类病证余常施以小柴胡汤加味，多有效验。

处方：柴胡12克，黄芩15克，半夏9克，党参9克，炙甘草6克，香附10克，郁

金12克，片姜黄l0克，金银花30克．芒硝6克．生姜9克，红枣4枚．水煎服三剂。

服后诸证基本消失，唯心口疼痛、喜温喜按，再给与桂枝加芍药汤三剂，疼痛消失，

食量渐增，后以自拟化石丹服用，数年来安然无恙。

《伤寒论》小柴胡汤加减法

伤寒论》小柴胡汤加减法小柴胡汤是7 味药：柴胡，黄芩，人参，半夏，炙甘草，生姜，大枣【方论】方中柴胡清透少阳半表之邪，从外而解为君；黄芩清泄少阳半里之热为臣；人参、甘草益气扶正，半夏降逆和中为佐；生姜助半夏和胃，大枣助参、草益气，姜、枣合用，又可调和营卫为使。诸药合用，共奏和解少阳之功。【加减】若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝楼实1 枚；若渴，去半夏，人参加至9 克，栝楼根12克；若腹中痛者，去黄芩，加芍药9 克；若胁下痞梗，去大枣，加牡蛎12 克；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓12 克；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝6 克，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子5 克，干姜5克。对于加减法，伤寒论中有详细的论述，我认为这是张仲景的加减，应该非常严谨的。

伤寒论中原文说：如果腹痛，要去黄芩，加芍药对于这一条，我有点不理解。按理说，小柴胡汤中，柴胡和黄芩是一个【对药】，柴胡针对少阳经，黄芩针对少阳胆腑。去了黄芩，换成芍药，这还是小柴胡汤吗，我感觉整个就变了，就不是小柴胡汤了呀。小柴胡汤的加减，就是这一条我不理解，其他的，都保留了柴胡和黄芩这一对药。所以向各位老师请教。网友A:这是因为你用《内经》脏腑辨证理解《伤寒论》小柴胡汤的结果。胡老说，加减很多是错的，不看也罢。网友B:腹中痛者，去黄芩，加芍药。腹痛是寒邪郁滞不通的证候，故去黄芩之寒，加芍药以通血痹，通则不痛也。网友C:小柴胡汤有个基本假设是往来寒热，寒和热差不多，柴胡和甘草是此证之主药，此二不能少，其余皆可替换加减。柴胡气味辛平，无甚烈气性，善散木气之郁，本身没有很强的升降性。肝胆俱属木，木气喜条达舒畅，恶抑郁。肝胆主疏泄，性走。肝气顺则肝升，胆气顺则胆降。胆为甲木，肝为乙木。胆为阳木，肝为阴木柴胡入肝则疏散肝之郁气，郁气散则肝升，因为肝经从足走胸，以肝经向走上之故也。柴胡入胆，也是疏散木气，郁气散则胆降，因为胆经从头走足，因此胆主降也。柴胡不能看为独升，也不能看为独降，可视为疏散药，入经则随经，或升或降，是随其所入之经散其气，而能升能降，故能主寒热邪气（如本经所云）是也。柴胡配甘草，可视为轻剂的平肝胆药，加入其他

《伤寒论》小柴胡汤加减法

《伤寒论》小柴胡汤加减法小柴胡汤是7味药：柴胡，黄芩，人参，半夏，炙甘草，生姜，大枣【方论】方中柴胡清透少阳半表之邪，从外而解为君；黄芩清泄少阳半里之热为臣；人参、甘草益气扶正，半夏降逆和中为佐；生姜助半夏和胃，大枣助参、草益气，姜、枣合用，又可调和营卫为使。诸药合用，共奏和解少阳之功。【加减】若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝楼实1枚；若渴，去半夏，人参加至9克，栝楼根12克；若腹中痛者，去黄芩，加芍药9克；若胁下痞梗，去大枣，加牡蛎12克；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓12克；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝6克，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子5克，干姜5克。

对于加减法，伤寒论中有详细的论述，我认为这是张仲景的加减，应该非常严谨的。伤寒论中原文说：如果腹痛，要去黄芩，加芍药对于这一条，我有点不理解。按理说，小柴胡汤中，柴胡和黄芩是一个【对药】，柴胡针对少阳经，黄芩针对少阳胆腑。去了黄芩，换成芍药，这还是小柴胡汤吗，我感觉整个就变了，就不是小柴胡汤了呀。小柴胡汤的加减，就是这一条我不理解，其他的，都保留了柴胡和黄芩这一对药。所以向各位老师请教。网友A：这是因为你用《内经》脏腑辨证理解《伤寒论》小柴胡汤的结果。胡老说，加减很多是错的，不看也罢。网友B：腹中痛者，去黄芩，加芍药。腹痛是寒邪郁滞不通的证候，故去黄芩之寒，加芍药以通血痹，通则不痛也。网友C：小柴胡汤有个基本假设是往来寒热，寒和热差不多，柴胡和甘草是此证之主药，此二不能少，其余皆可替换加减。柴胡气味辛平，无甚烈气性，善散木气之郁，本身没有很强的升降性。肝胆俱属木，木气喜条达舒畅，恶抑郁。肝胆主疏泄，性走。肝气顺则肝升，胆气顺则胆降。胆为甲木，肝为乙木。胆为阳木，肝为阴木。柴胡入肝则疏散肝之郁气，郁气散则肝升，因为肝经从足走胸，以肝经向走上之故也。柴胡入胆，也是疏散木气，郁气散则胆降，因为胆

小柴胡汤的组成、主治、功用及方解

For personal use only in study and research; not for commercial use 小柴胡汤的组成、主治、功用及方解出处：《伤寒论》：伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。组成：柴胡30g，黄芩、人参、半夏、甘草(炙)、生姜(切)各9g，大枣(擘)4枚。功用：和解少阳。主治：1)伤寒少阳病证。邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。 2)妇人伤寒，热入血室。经水适断，寒热发作有时。 3)疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。方解：本方多由邪在少阳，经气不利，郁而化热所致。治疗以和解少阳为主。少阳经病证表现为三焦经以及胆经的病证。少阳病证，邪不在表，也不在里，汗、吐、下三法均不适宜，只有采用和解方法。本方中柴胡苦平，入肝胆经，透解邪热，疏达经气；黄芩清泄邪热；法夏和胃降逆；人参、炙甘草扶助正气，抵抗病邪；生姜、大枣和胃气，生津。使用以上方剂后，可使邪气得解，少阳得和，上焦得通，津液得下，胃气得和，有汗出热解之功效。配伍特点：柴胡苦平升散，黄芩降泄，二者配伍，为和解少阳的基本结构。和解少阳为主，兼补胃气；以祛邪为主，兼补正气。邪气得解，胃气调和。加减：若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝楼实清热理气宽胸；若渴，去半夏，加天花粉止渴生津；若腹中痛者，去黄芩，加芍药柔肝缓急止痛；若胁下痞梗，去大枣，加牡蛎软坚散结；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓利水宁心；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝解表；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜温肺止咳。

《伤寒论》名方“小柴胡汤”辩证与应用

小柴胡汤/（柴芩+参甘枣夏姜）【方剂组成】柴胡24 克，黄芩9 克，人参9 克，半夏12 克，炙甘草9 克，生姜9 克，大枣（擘）4 枚【用法】水煎温服。【方解】柴胡苦平，《神农本草经》谓：治心腹肠胃中结气、饮食积聚、寒热邪气、推陈致新。可见是一疏气行滞的解热药，而有治胸胁苦满的特能，方中用为主药，佐以黄芩除热止烦，半夏生姜逐饮止呕，复以人参、大枣、甘草补胃以滋津液。病之所以传入少阳，主要是胃气失振、气血外却。补中滋液，实是此时祛邪的要著。徐灵胎谓“小柴胡汤之妙在人参”，确是见道之语。【仲景对本方证的论述】《伤寒论》第37 条：太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。注解：见麻黄汤条。《伤寒论》第96 条：伤寒五六日中风，往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。注解：太阳伤寒或中风，均常于五六日时传入半表半里而发少阳病。往来寒热，即指寒往则热来，热往则寒来，寒和热交替出现的样子。胸胁苦满，即胸胁甚满之意。嘿同默，嘿嘿不欲饮食，即精神郁闷常默默然而不欲食也。心烦喜呕，谓心中烦躁而且欲呕，或邪

热较轻则但胸中烦而心不烦，胃中无饮并亦不呕。或干于胃则渴，或干于肠则腹中痛，或干于肝脾则胁下痞硬，或干于心肾则心下悸、小便不利，或邪未犯里故不渴、表还未罢而身微热，或干于肺则咳，宜小柴胡汤主之。按：往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕四者，为小柴胡汤的主证，或以下均属不定的客证，主证治则客证自已，故无论客证如何，均宜小柴胡汤主之。《伤寒论》第97 条：血弱、气尽、膜理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。注解：伤寒病初作，则邪气交争于骨肉，此即太阳病在表的一段病理过程，若精气已不足拒邪于外，则退而卫于内，以是体表的血弱气尽、腠理遂开，邪因乘虚进入半表半里，与正气相搏结于胁下，因而胸胁苦满，这就进入少阳病的病理阶段了。正邪分争，即正邪相拒的意思，正进邪退，病近于表则恶寒；邪进正退，病近于里则恶热。邪热郁结胸胁，故嘿嘿不欲饮食。胸胁之处，上有心肺，旁及肝脾，下接胃肠，故谓脏腑相连。热激里饮则腹痛，胸胁在腹上，因谓为邪高痛下。上邪下饮，故使呕也，宜小柴汤主之。若服小柴胡汤上证解而消渴者，则又转属阳明病了，应依治阳明病的方法随证治之。按：此承上条，进一步阐明病之所以传入少阳和其发作柴胡证的原因，由此可见小柴胡汤为病始传少阳的主治方。《伤寒论》第99 条：伤寒四五日，身热、恶风、颈项强，胁下

小柴胡汤的组成、主治、功用及方解

学习资料收集于网络，仅供参考小柴胡汤的组成、主治、功用及方解出处：《伤寒论》：伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。组成：柴胡30g，黄芩、人参、半夏、甘草(炙)、生姜(切)各9g，大枣(擘)4枚。功用：和解少阳。主治：1)伤寒少阳病证。邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。 2)妇人伤寒，热入血室。经水适断，寒热发作有时。 3) 4)疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。方解：本方多由邪在少阳，经气不利，郁而化热所致。治疗以和解少阳为主。少阳经病证表现为三焦经以及胆经的病证。少阳病证，邪不在表，也不在里，汗、吐、下三法均不适宜，只有采用和解方法。本方中柴胡苦平，入肝胆经，透解邪热，疏达经气；黄芩清泄邪热；法夏和胃降逆；人参、炙甘草扶助正气，抵抗病邪；生姜、大枣和胃气，生津。使用以上方剂后，可使邪气得解，少阳得和，上焦得通，津液得下，胃气得和，有汗出热解之功效。配伍特点：柴胡苦平升散，黄芩降泄，二者配伍，为和解少阳的基本结构。和解少阳为主，兼补胃气；以祛邪为主，兼补正气。邪气得解，胃气调和。加减：若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝楼实清热理气宽胸；若渴，去半夏，加天花粉止渴生津；若腹中痛者，去黄芩，加芍药柔肝缓急止痛；若胁下痞梗，去大枣，加牡蛎软坚散结；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓利水宁心；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝解表；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜温肺止咳。学习资料

方剂学之小柴胡汤

小柴胡汤((伤寒论》) ［组成]柴胡半斤(24g)黄芩三两(9g)人参三两(9g)，甘草炙，三两(9g) 半夏半斤9g 生姜切，三两(9g)、大枣擘，十二枚(4枚) [用法]上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服(现代用法:水煎服)。 [功用]和解少阳。 [主治] 1.伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕,口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。 2.热入血室。妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时。 3.疟疾、黄疸以及内伤杂病而见少阳证者。 I方解]本方所治少阳病为伤寒邪传少阳，邪正相争华表半里所致。少阳为与阳之少阳4枢，位于半表半里，伤寒邪犯少阳，正邪相争，正欲抗邪出其表，邪欲胜正以人里，故往太阳来寒热;足少阳胆经起于目锐眦，循胸布胁，邪犯胆经则经气不疏，胆热循经上炎，故胸胁苦满、口苦、咽干、目眩、脉弦;胆热犯胃，胃失和降，故默默不欲饮食、心烦喜呕。若妇人经期感受风邪，邪热内传，热与血结，故可见经水适断，寒热发作有时。本证邪不在表，又非里证，而在表里之间，非开、吐、下三法所宜，据证立法，宜和解治之。方中柴胡苦辛微寒，轻清升散，清解透达少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，为君药)黄芩苦寒，清泄少阳之热，为臣药，君臣相合，一散一一清，相使为用，和解少阳。半夏)生姜和胃降逆止呕;人参、大枣益气健脾，扶正祛邪，皆为佐药，炙甘草助参、枣扶正,并调和诸药，为使药。诸药合用，以和解少阳为主，兼补胃气，使半表半里之邪得解，少阳枢机得利，上焦通而胃气和，则诸症自除。本方配伍特点有二:一是疏透方清泄结合，柴胡与黄芩相使为用，构成和解少阳的核心配伍;二是在祛邪之中兼以扶正，人参、大枣、炙甘草扶正以御邪传。本方煎服方法独特，强调“去滓再煎”，既使药性更加醇和，作用和缓持久，又使药液浓缩，服用量少，减少汤液对胃的刺激，对区吐患者尤为适宜。小柴胡汤为和剂，服后一般不经汗出而病解，但也有药后通过“-身谶然汗出”而解的情况，这是正气复、邪气去、胃气和、津液布散的表现。 [临床运用] 1.运用要点本方是治疗伤寒少阳证的代表方和基础方。临床以往来寒热，胸胁苦满，苔白，脉弦为辨证要点。 2.加减变化若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加瓜篓以清热理气宽胸；渴者，去半夏，加天花粉以生津止渴，腹中痛者，去黄芩，加白芍以柔肝缓急止痛，瘀血互结，少腹满痛，可人参、甘草、大枣之甘壅，加延胡索、当归尾、桃仁以活血祛瘀。 3.现代运用本方常用于感冒、流行性感冒、急性胸膜炎、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、胆汁反流性胃炎、急慢性胆囊炎、急性胰腺炎、急性乳腺炎、急性肾盂肾炎、膀胱炎、产褥热，睾丸炎等属少阳证者。 4.使用注意方中柴胡升散，黄芩、半夏味苦性燥)故阴虚血少者不宜用本方。 [方歌]小柴胡汤黄芩草，半夏生姜人参枣。

[整理]49《小柴胡汤》的适应证2七个和解方剂。.

第49讲：《小柴胡汤》的适应证（2）大家好，我们上课。我们上一次课主要讲了《小柴胡汤》的适应证之一，第96条。第96条讲得是少阳经腑受邪、枢机不利而出现的一组证候，它以往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕为主证。如果我们要把在少阳病篇提纲证所说的口苦、咽干、目眩结合起来的话，这就是少阳病的七个主证：“口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕”。再加上我们前面提到的脉弦细，它是少阳病的主脉。这七个主要症状，和一个主脉，我们应当把它的症状表现，把它的每个症状的病机，都应当娴熟于胸中，都应当很好的掌握。少阳枢机不利，使用的治疗方剂是《小柴胡汤》《小柴胡汤》这张方子，是七个药所组成的。柴胡和黄芩，柴胡解经邪，黄芩清腑热，针对了少阳病经腑同病

的第一个特点。柴胡疏气郁，黄芩清胆热，针对了少阳病容易气郁、容易化火的第二个特点。所以柴胡和黄芩这两个药是《小柴胡汤》中的，最主要的一组配伍。 01.40，至于半夏和生姜，它们的作用有三点，第一点这两个药都是辛味的，辛可以散，助柴胡以疏通少阳气机的郁结。第二个功能，这两个药都是化痰、消饮、去水的，针对了少阳病三焦水道失调以后，容易化饮、生痰、生水的这样病理的特点。然后半夏和生姜还有和胃降逆止呕的作用，针对少阳病胆热最容易犯胃，胆热犯胃，胃气上逆就出现了喜呕、多呕、善呕这样的症状。可见第二组药在治疗少阳病的过程中，也是非常重要的。第三组药是人参、甘草、大枣，说它是半个《理中汤》也可以，说是半个《四君子汤》也行，在治疗发热性疾病的时候，用上三个补气的药，它的作用，一是助少阳正气以袪邪，因为我们说了少阳是个小阳，是不弱阳，少阳阳气抗邪的能力不足，所以在三个补气的药，在柴胡的带领下可以助少阳正气以袪邪。另外在《金匮要略》里、《难经》里都有“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”这样的话。少阳之邪不解，少阳阳气又比较弱小，邪气很可能由阳入阴，而少阳传入太阴。所以在《小柴胡汤》这张方子之中用了三个补气的药，也有补太阴脾气，防止邪气内传太阴的这种预防作用。

小柴胡汤 [伤寒论]

小柴胡汤 [伤寒论] 【组成】柴胡10g 黄芩12g 半夏9g 党参 9g 炙甘草6g 生姜9g 红枣4枚【用法】水煎服【主治】少阳病。症见口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、舌苔薄白、脉弦者。妇人伤寒，热入血室，以及疟疾、黄疸等杂病见少阳症者【方义体会】此方原为和解少阳而设。治疗以寒热往来、口苦咽干、胸胁苦满、舌苔薄白，脉弦为主的各种杂证。少阳为诸阳之枢，若邪气犯之，徘徊于半表半里之间，外与阳争而为寒，内与阴争而为热，故往来寒热．少阳为病，经气不利，少阳相火郁而为热，所以口苦、咽干、目眩、胸胁苦满；邪热犯胃，胃失和降，故见心烦喜呕，默默不欲食；少阳经气郁而不舒，故脉弦。本方以柴胡清解少阳、疏畅气机，黄芩清泄邪热，安胃除烦；配伍党参，甘草、生姜、大枣，半夏，意在补中扶正，和胃降逆。诸药合之，共为疏解少阳之剂，和解少阳之总方。【临床应用】一、治疗疟疾初起，往来寒热有时有序者。例：史×，36岁，男性患者。已患疟一月余，每到下午，寒战一时，继而发烧，汗出，大渴、口苦咽干，呕而不吐，脉弦。与服小柴胡汤加草果g克，一剂而愈二、治疗肺结核。肺结核初期，肺门淋巴结肿大，有干咳、午后低烧、晨起恶寒肢冷，面颊潮红者．可与小柴胡汤加元参l5克，川贝母9克，牡蛎15克，夏枯草30克治疗，皆多有效。三、治疗体质较弱、偶感风寒，出现咳嗽、痰稀、于呕，有微热者，服之多效。其证见脉弦紧、咳喘、痰稀薄者可加干姜、细辛、五味子各3克治之．

四、治疗急性淋巴腺炎、腮腺炎、颌下腺炎。其证见局部热痛，全身低热者，与本方加金银花20克，川贝母9克，连翘10克，元参15克，大青叶12克，山甲珠5克，往往可愈。五、胸膜炎胸膜炎属感染性疾患，若干性者，可于本方加金银花15克，连翘12克，枳壳6克，天花粉9克，牡蛎12克，元参15克，全瓜萎15克治疗；若湿性者，术方加金银花15克，蒲公英1 5克，茯苓12克，牡蛎15克，川贝母9克，葶苈子6克．防风10克，黄芩量加倍治疗．此类病例甚多，今举其之一。例：杨×，男，48岁。患干性胸膜炎，自觉胸痛，吸气时加重，稍有咳嗽，痰吐不利，经常感冒。已近三月不愈．经服雷米封多日，略有小效，但胸痈不减，遇劳则加重。诊其脉弦细小数，询之咽干口燥，胸痛胁胀。拟小柴胡汤加味，令服五剂。服后胸痛解除，脉象略和，后与参苓白术散健脾益气，逐渐痊愈。又例：李××，男，36岁。胸痛，胸闷，呼吸困难．经医院检查，诊为湿性胸膜炎，一度住院治疗，疗效不显．遂请中医治之，余与处方：柴胡12克，黄芩15克，党参9克，半夏9克，炙甘草6克，生姜9克，大枣4枚，牡蛎15克，全瓜蒌30克，葶苈子9克，茯苓12克，枳壳6克，金银花30克，蒲公英15克，川贝母6克，元胡6克．水煎服。令服六剂。服后胸闷大减，胸痛解除。又令服五剂，基本获愈出院。六、扁桃体炎本症用加减小柴胡汤，临证不论成人、儿童患者均可用之，其救颇佳。方药：柴胡 6～15克，黄芩6～9克。半夏6～9克，甘草6～9克，生石膏15～30克，牛蒡子6～12克，元参9～15克，当归6～9克，连翘3～9克，金银花1 2～30克，水煎服。例：张××，女，20岁。患扁桃体炎，咽喉肿痛，饮食难咽，视其咽峡两侧红肿欲封，颈部两侧发热，呼吸粗壮．头部闷痛，照上方服用二剂，症状减轻，继服三剂，红肿消失，后辅以挑刺疗法而痊愈。七、中耳炎例：郭××，男，37岁。患双侧中耳炎四年。局部肿痛，外耳道常流黄脓水，内服、外用许多消炎药物，症状时轻时重，后与小柴胡汤加金银花20克，蝉退6克，元参6克。防风9克，服数剂而渐愈．八、腺体肿瘤临床实验表明，肿瘤的发生是与机体免疫监视机能有密切关系。临证多年，余体会到；小柴胡汤具有增强人体免疫功能，尤其对于腺体病变，作用更好。基于此理．余常以小柴胡汤加味治疔腺体肿瘤，收效良好，此举一例。