老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折

胸腰椎压缩性骨折手术后病人的护理

胸腰椎压缩性骨折手术后病人的护理 【摘要】目的为胸腰椎骨折病人提供手术治疗前后的健康指导，使其尽早康复。方法对22例手术治疗胸腰椎压缩性骨折病人进行术前、术后的健康指导。结果手术治疗病人术后恢复良好。术后病人均未出现各种并发症。结论对经手术治疗胸腰椎骨折病人进行健康指导可使病人尽早康复，避免各种并发症的发生。 【关键词】胸腰椎骨折；手术治疗；健康指导 胸腰椎压缩骨折是脊柱科常见疾病［1］，因骨折多不波及椎管，临床表现较单纯，如果疏忽大意容易失去治疗机会，遗留下后遗症，如腰部疼痛、畸形及椎体滑脱等。采用卧床垫枕、药物治疗、手术治疗、功能锻炼和饮食调节相结合方法，取得满意效果，现就护理介绍如下： 1 临床资料 1.1 本组22例，男15例，女7例，男性年龄最大85岁，最小18岁，平均43岁；女性年龄最大76岁，最小23岁，平均40岁。骨折原因：工地上施工受伤10例，车祸伤7例，行走滑倒3例，从床上或椅子上跌伤2例。骨折类型为单纯胸腰椎压缩性骨折。22例中其他系统合并症10例，其中心血管病中冠心病4例，高血压6例；糖尿病1例。伤者身前情况：能下床行走，生活自理22例，能下地劳动16例。 1.2 临床特点病人均有腰背疼痛，脊柱活动障碍和局部压痛，绝大多数伴有腹部坠胀感。X线、CT表现为椎体骨质疏松和退行性变,骨折部位为T7～L5,单个椎体骨折15例、多个椎体骨折5例，均为单纯压缩骨折，压缩程度为1/3～2/3椎体厚度。 1.3 疗效评定根据病人主诉疼痛程度，腰部坠胀感，脊柱活动及X线、CT 复查椎体压缩度变化情况分级计分。出院时及随访6个月～1年分别评定疗效. 2 术后护理 2.1 体位安置：全麻术后病人平卧，头偏向一侧.硬膜外麻醉术后，去枕平卧6小时，平卧可压迫伤口止血。 2.2 生命体征监测：术后应严格测体温、脉搏、呼吸、血压的变化并记录，每1～2h测1次；注意观察患者神志、面色、尿量的变化，保持呼吸道通畅。 2.3 切口及引流管护理：术后切口应给予加压包扎，密切观察敷料的渗出情况，及时更换敷料并记录渗出量；保持引流管通畅，防止管道受压及扭曲，维持有效引流。注意观察引流液的量、颜色、性质，合理使用抗生素，换药时严格无

体位复位联合PKP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折不愈合

体位复位联合PKP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折不愈合 发表时间：2018-11-15T16:39:47.683Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年6期作者：高中伟 [导读] 骨质疏松性胸腰椎骨折是近年来发生在老年患者身上的一种常见疾病。 湖南省汉寿县人民医院骨科 4159000 【摘要】目的：探究在治疗骨质疏松性胸腰椎骨折（OTR）不愈合时使用PKP联合体位复位的临床医疗效果。方法：选取2015年11月~2016年11月间于本院行PKP治疗OTR不愈合的患者12例，在治疗期间同时结合使用过审体位复位疗法，对其手术过程及疗效进行回顾性分析。通过对比测量患者在自身椎体前缘高度、VSA、Beck值及Cobb角等指标之间在手术治疗前后的变化来对临床治疗的疗效进行评估。结果：所研究患者治疗期间所行手术时间为25~45分钟，在患者每个伤椎病灶处通过使用骨水泥进行注入处理，注入量为4~8毫升，平均注入6毫升。所有患者在出院后都被有效跟踪随访，并且时间多在8个月以上至1年之内，平均可达到11个月。在末次随访时对患者曾受伤的椎体前缘高度及Beck值、VAS、和Cobb角进行测量后发现，较之手术之前，这些指标都得到了显著改善，通过比较其差异，得出的结果P小于0.05，具有一定的统计意义；并且发现这些指标较之术后所测量的结果之间的差异P大于0.05，可不统计。结论：OTR不愈合的患者在入院时即可通过相关影像检查和临床反应进行确诊，在临床治疗时采用PKP治疗都能取得较好的医治效果，但鉴于PKP 治疗球囊复位上尚存在不足，因此治疗过程中往往结合体位复位疗法。 【关键词】OTR；PKP；体位复位；骨折不愈合 骨质疏松性胸腰椎骨折是近年来发生在老年患者身上的一种常见疾病，在其早期因其症状不明显，多数老年患者都不能及时察觉而致使对其所行的治疗被延误，在老年患者长期活动后就会出现骨折不愈合的现象。尤其是近年来临床收治此类患者年龄的逐渐增大，在对其进行治疗时往往要考虑多种因素，如患者合并的内科疾病等。现阶段多通过使用PKP治疗此类疾病，但鉴于PKP 治疗球囊复位上尚存在不足，因此治疗过程中往往结合体位复位法。本研究通过对2015年11月~2016年11月间于我院进行骨质疏松性椎体压缩不愈合治疗的12例患者进行回顾性分析，患者在术后的胸部及腰椎处的疼痛都得到有效改善，现将研究结果报告如下。 1 资料 1.1一般资料 选取2015年11月~2016年11月间于本院行PKP治疗骨质疏松性椎体压缩不愈合的患者12例，其中男7例，女5例，且都为单个椎体发生损伤，患者年龄在64岁至90岁之间，平均76.5±4.6岁。患者中有外伤史者4例，其中1例为曾跌倒摔伤，其余3例为曾经骑行致伤，患者伤后均行保守治疗，治疗时间为3-9个月，但均未取得较好治疗效果。经相关影像检查发现，患者不愈合椎体中，T105例，L13例，L34例。术前测量患者受伤椎体前缘高度的平均值为（13±5）毫米，Beck平均值为（0.52±0.18），Cobb角平均值为（23±8）°，VAS 平均为（8.2±1.4）分。患者自出现疼痛症状后至入院行手术治疗期间平均间隔时间为8.6个月。 1.2纳入标准 ①无明显严重外伤病史，或其外伤程度较为轻微者，且临床出现胸腰椎处疼痛时长已超过3个月者；②影像检查中可直观发现椎体内部存在裂缝或者已经出现真空的特征，并且椎体边缘已经产生硬化现象者；③患者在入院治疗前，经口服消炎药及卧床休息后痛感可减弱，但停药后活动或翻身时痛感依旧，且进行负重劳动时痛感可加剧者；④患者动力位X线片上可明显发现上下已呈现开合症状的终板。 2 方法 2.1手术方法 体位复位：患者于复位床上行俯卧位，并将其胸部和耻骨联合处进行垫高处理使患者处于腹部悬空的状态，对患者实施基础麻醉后在X 线机观察下对患者进行过伸复位，当复位效果不满意时，也可通过相应手法进行辅助复位以确保其椎体前缘高度可复位正常。 PKP治疗：在使用X线机观察下，于患者体表处对病灶处进行标记，在使用局部麻醉后在标记处行5毫米切口，通过X线机透视下沿一侧椎弓根进行穿刺至椎体后缘前约3到5毫米处停止，取出穿刺针。此时应在原有进行穿刺的位置再次插入导针，并将工作和扩张套管套管逐渐插入患者受损的椎体内部，插入完成后在工作套管内使用骨钻逐渐向椎体前缘进行推进至相应位置后，取出骨钻并将球囊逐渐推进至椎体前四分之三处，在透视下不断对球囊进行加压直至损伤椎体高度恢复至正常值，此时可将球囊拿出，并开始对椎体进行骨水泥填充。 2.2评价方法 对患者手术前后伤椎处高度及VAS、Beck值和Cobb角进行测量比较。 2.3统计方法 本研究中所使用的处理学软件为SPSS13.0，计量方式为`X±S，应对相应资料使用t检验，并比较其差异值。P小于0.05时，可进行统计。 3 结果 本次研究中所有患者手术所行手术时间为25~45分钟，在患者每个伤椎病灶处通过使用骨水泥进行注入处理，注入量为4~8毫升，平均注入6毫升，且未发现有骨水泥渗漏的现象，手术均在未对患者患处周围组织产生损伤的情况下完成。所有患者在出院后都被有效跟踪随访，并且时间多在8个月以上至1年之内，平均可达到11个月。在最后一次上门随访过程中对患者曾受伤的椎体前缘高度及Beck值、VAS、和Cobb角进行测量后发现，较之手术之前，这些指标都得到了显著改善，通过比较其差异，得出的结果P小于0.05，具有一定的统计意义；并且发现这些指标较之术后所测量的结果之间的差异P大于0.05，可不统计。具体测量结果如下表1。

单纯胸腰椎骨折临床路径概要

单纯胸腰椎骨折中医临床路径 一、单纯胸腰椎骨折中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 1、第一诊断为单纯胸腰椎骨折（TCD编码为：BGG000骨折病；ICD10编码为：S32·001腰椎骨折；S22·001胸椎骨折）； 2、患者同意接受治疗。 （二）诊断依据。 诊断标准根据国家中医药管理局“十一五”重点专科单纯胸腰椎骨折诊疗方案相关诊断依据拟订（见附件）。 （1）病史：有明显外伤史； （2）主要症状：腰背部疼痛、肿胀、压痛、后凸畸形、活动受限；双下肢无神经症状，无括约肌功能障碍； （3）辅助检查：X线片检查,椎体呈楔形压缩。 （三）治疗方案的选择和依据。 治疗方案根据根据国家中医药管理局“十一五”重点专科单纯胸腰椎骨折诊疗方案拟订（见附件）。 1、符合单纯胸腰椎骨折的诊断标准 2、新鲜骨折； 3、征得患者和家属的同意。 （四）标准住院日为≤28天。 （五）进入路径标准。 1、第一诊断必须符合单纯性胸腰椎骨折诊断标准（TCD编

码为：BGG000骨折病；ICD10编码为：S32·001腰椎骨折；S22·001胸椎骨折）； 2、X线片检查,椎体压缩小于二分之一； 3、Ⅰ类、Ⅱ类骨折，Ⅲ类骨折骨块后移位不超过椎管1/3 4、除外骨质疏松导致的病理性骨折； 5、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径； 6、患者同意接受治疗。 （六）入院1-2 天，必须的检查项目。 1、血常规； 2、尿常规； 3、肝肾功能； 4、凝血四项； 5、心电图； 6、胸部透视或X线片； 7、脊柱X线片； 8、骨折椎体为中心的CT扫描； 9、其他根据病情需要而定。 （七）中医分期治疗。 1、早期：指伤后1～2周内。证属气滞血瘀，治宜活血行气导滞。可内服消肿止痛胶囊。如腑气不通,大便秘结,治宜行气导滞,通腑祛瘀。外治卧硬板床，持续骨盆牵引，腰背部垫气囊

老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的综合康复护理

老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的综合康复护理 发表时间：2020-04-15T02:56:45.070Z 来源：《中国结合医学杂志》2020年2期作者：姜莹 [导读] 目的：探究老年骨质疏松性胸腰椎压骨折患者采用综合康复护理的临床应用价值。方法：选取2017年8月到2019年5月在我院接受治疗的老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者140例，并根据抽签的方式分为对照组和观察组，每组70例。 姜莹 甘肃省中医院老年病科 730050 【摘要】目的：探究老年骨质疏松性胸腰椎压骨折患者采用综合康复护理的临床应用价值。方法：选取2017年8月到2019年5月在我院接受治疗的老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者140例，并根据抽签的方式分为对照组和观察组，每组70例。对照组进行常规护理，观察组常规护理基础上开展综合康复护理，对比两组的护理效果。结果：观察组患者的焦虑程度评分比对照组低，生存质量评分比对照组高，两组对比差异显著，P＜0.05。结论：对老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者进行综合康复护理，能够充分降低患者治疗过程中产生的焦虑情绪，进一步提高患者的生存质量。 【关键词】老年骨质疏松；胸腰椎压缩骨折；综合康复护理 骨质疏松性胸腰椎压缩骨折是老年人出现身体疼痛的主要病因，因为老年人很容易因为骨质脱钙等一系列因素的影响出现胸腰椎压缩性骨折，继而产生腰疼和腿疼的症状，对其正常生活产生一定的影响。而在治疗的过程中对患者进行综合康复护理，能够为患者提供规范性以及全面性的护理服务，帮助患者提高生存质量[1]。本次研究以140例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者为例，使用对比分析的方式探究综合康复护理在老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折中护理的应用价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2017年8月到2019年5月在我院接受骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗的患者140例，根据抽签的方式分为两组：对照组和观察组，每组70例。对照组：男性25例，女性45例；年龄65~81岁，平均（71.11±4.23）岁。观察组：男性36例，女性34例；年龄63~80岁，平均（71.5±4.25）岁。两组患者性别和年龄均没有明显的差异，P＞0.05，具有可比性。 1.2 护理方法 对照组使用常规护理：住院后对患者进行各项检查；对患者进行常规用药指导以及饮食指导和健康教育。观察组患者在常规护理的基础上进行综合康复护理：（1）功能锻炼。在患者手术后的第二周进行腰背肌锻炼、双上肢运动、股四头肌训练和直腿抬高训练，每天三次，每次五组，每组五下到二十下。手术后第四周对患者进行坐位训练，每天两次到三次，每次二十分钟到三十分钟。手术后第五周引导患者进行步行训练，患者在站立时，两脚要分开与肩膀同宽，腰背向前，站稳之后在助行器的帮助下慢慢行走。（2）运动护理。在对患者进行护理中，如果患者出现疼痛的话可以进行背部推拿按摩，等到患者可以适当活动的时候可以鼓励患者做一些伸展运动和呼吸操，注意运动的适当性。（3）心理护理。由于骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者大多都是老年人，在治疗的时候对治疗的情况以及康复疗程没有完善的认识，再加上发病的时候会出现疼痛的情况而引起焦躁不安的情绪，一定程度上影响患者治疗的效果。所以医护人员需要对患者进行有效的沟通，帮助患者提高治疗的信心，更好地缓解患者紧张不安的情绪，提高护理效果。 1.4 观察指标 （1）对比护理前后患者的焦虑程度。采用SAS（焦虑自评量表）评分评价，总分100分，得分越低说明患者焦虑程度越低。（2）对比护理前后患者的生存质量改善状况。采用WHOQOL（生存质量测定表）评分评价，包括健康、饮食等项目，总分100，得分越高说明患者生存质量越好。 1.5 统计学方法 研究数据采用SPSS20.0软件分析，计量资料比较实用t检验，计数资料使用x2检验。P＜0.05表示差异明显。 2 结果 2.1焦虑状况（SAS）评分 观察组患者在护理前焦虑状况与对照组相比，没有明显差异，P＞0.05。护理后的观察组与对照组患者焦虑状况相比，有明显差异，前者明显低于对照组，P＜0.05，见表格1。

单纯性胸腰椎骨折精深中医护理方

胸腰椎骨折中医护理方案 一、常见证候要点 （一）血瘀气滞证：损伤早期，瘀血停积、血瘀气滞、肿痛并见，多见局部肿胀、疼痛剧烈,胃纳不佳,大便秘结，舌淡红苔薄白，脉弦紧。 （二）营血不调证：损伤中期，筋骨虽续而未坚，肿痛虽消而未尽,局部疼痛程度已有减轻,但活动仍受限，舌暗红,苔薄白，脉弦缓。 （三）气血两虚证：损伤后期，气血不足，筋骨不坚，可见腰部酸软、四肢无力、活动后腰部仍隐隐作痛，舌淡苔白，脉虚细。 二、常见症状/证候施护 （一）腰背部疼痛 1.评估疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位关系，做好疼痛评分。 2.仰卧硬板床，慎起居，避风寒，以免加重疼痛。 3.配合医师行持续骨盆牵引，牵引重量为10～15千克，一般在24～48小时腰背痛可逐渐缓解。及时评估牵引效果及腰背部疼痛的情况。 4.遵医嘱腰背部中药贴敷、中药离子导入、艾灸、拔罐、中药熏蒸等治疗，观察治疗后效果，及时向医师反馈。 5.给予垫枕复位：患者仰卧硬板床，于骨折脊椎平面垫约厚10cm

的软枕（氏万能包），并逐渐加高，在数日加至15-20cm，达到使脊柱过伸复位。 6.遵医嘱给予耳穴压豆或镇痛药，减轻疼痛。 （二）肢体麻木 1.评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。 2.协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。 3.麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。 4.遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、艾灸等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。 5.遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山等。（三）下肢活动受限 1.评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。 2.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。 3.卧床期间或活动困难患者，指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动，提高肌肉强度和耐力。 4.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 5.遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。 三、中医特色治疗护理

胸腰椎压缩性骨折患者的护理.

胸腰椎压缩性骨折患者的护理 胸腰椎压缩性骨折是骨伤科临床常见病、多发病，治疗上主张绝对平卧硬板床休息4～6周，结合腰背肌功能锻炼、内外用药等，若失治或误治会遗留腰背部疼痛、畸形及椎体滑脱等后遗症。我科根据胸腰椎压缩性骨折患者的特点，制订了一套护理方案，经2000～2004年收治的387例胸腰椎压缩性骨折患者临床运用，效果良好，现总结报告如下。 1 心理护理 胸腰椎压缩性骨折患者腰背部疼痛较重，需卧床休息配合治疗，严重影响各种生理活动，导致生活自理能力下降，担心治疗效果及影响家人的工作等，而表现出情绪消沉、悲观失望及恐惧、焦虑等，不能很好地配合治疗和护理。护士需经常巡视病房，与患者耐心交谈，解除其紧张情绪，减轻恐惧、焦虑等，树立战胜疾病的信心。对于症状轻微者，尽可能解释清楚本病的严重性和可能出现的后遗症，使患者从思想上引起重视，能够积极配合治疗和护理。 2 饮食护理 伤后患者会出现食欲下降，加之大便不畅，早期应给予清淡、易消化、富营养的食物，如瘦肉粥、鱼片汤或粥，忌油腻、生冷之品，鼓励患者多吃新鲜蔬菜、香蕉等物。中期患者食欲好转，可给予清补，吃富含高蛋白及铁、钙、磷等微量元素的食品，如瘦肉、牛奶等。后期患者处于恢复阶段，可多食滋补、强筋壮骨的食物，如骨头汤、鸡肉炖冬虫夏草、杜仲猪骨汤等，并适量增加水果及蔬菜量。

3 病情观察 注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，腰背部疼痛的程度、双下肢感觉、活动变化及有无麻木、感觉障碍等不适，腹胀、腹痛及二便情况。若有异常，立即报告医生，作出相应处理。 4 体位护理 4.1 平卧硬板床的护理患者需平卧在硬板床上，使脊柱处于水平位置，从而解除骨折椎体的压力，绝对禁止坐起或下地行走。要向患者详细讲解卧硬板床的必要性和重要性，以取得合作。 4.2 翻身的护理协助患者翻身侧卧时，要保持受伤的局部固定，不弯曲，不扭转，用手扶着患者的肩部和髋部同时翻动，防止腰部扭伤。患者翻身时，要掌握保持躯体上下一致的原则，其方法是挺直腰部再翻动以绷紧腰背肌肉，形成天然内固定夹板，不要上身和下身分别翻转。患者侧卧后，背部可用枕头顶住，避免上下身的不一致，使患者舒适。 4.3 垫枕的护理胸腰椎压缩性骨折患者，往往需要在伤椎后凸处垫软枕治疗，利用自身的重力和杠杆原理，使脊柱前柱受到牵拉，以便恢复压缩椎体的高度和脊柱的序列，避免远期并发症。受伤当日即可垫枕，高度逐渐增加，1周可达10～15cm，垫枕处衣服应拉平，防止皱褶，巡视应定时，防止产生压疮。垫枕需要一个适应过程，需要耐心细致地做好解释工作，使患者懂得垫枕对治疗的重要性，积极配合治疗。 @pagebreak@ 5 牵引护理 胸腰椎压缩性骨折为恢复椎体的高度，可采用双踝悬吊牵引、骨盆牵

胸腰椎骨折护理常规1

单纯胸腰椎压缩性骨折护理常规 一、疾病名称 单纯胸腰椎压缩性骨折是指以椎体纵向高度被"压扁"为主要表现的一种脊柱骨折，无脊髓、神经损伤的外伤性胸椎或腰椎骨折，多见于T10-L2，是脊柱骨折中最多见的一种类型。 二、临床表现及体征 1.有明显外伤史。 2.腰背部疼痛、肿胀、活动受限、压痛、后凸畸形。 3.X线显示：椎体呈楔形改变。 4.双下肢无神经症状，无肛门括约肌功能障碍。 三、临证施护 （一）腰背部疼痛 1.评估疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位关系，做好疼痛评分。 2.平卧位睡硬板床，避风寒，腰下垫软枕，绝对卧床，每2小时翻身一次，轴线翻身（保持脊柱在同一水平面）。 3.遵医嘱腰背部中药贴敷、中药塌渍、艾灸、拔罐、中药熏蒸等治疗，观察治疗后效果，及时向医师反馈。 4.遵医嘱给予耳穴压豆或镇痛药，减轻疼痛。 （二）肢体麻木 1.评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。 2.协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问

感受。 3.麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。 4.遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、艾灸等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。 5.遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山等。（三）下肢活动受限 1.评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。 2.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。 3.卧床期间或活动困难患者，指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动，提高肌肉强度和耐力。 4.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 5.遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、微波等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。 四、饮食护理 1.伤后予清淡、易消化、富营养的食物为主，如瘦肉粥、鱼片汤或粥，忌油腻、生冷之品，忌食肥甘厚味、辛辣及易胀气的豆类食物,鼓励患者多吃新鲜蔬菜、香蕉等物。 2.中后期饮食应以营养和钙质丰富的食物为主,按照健脾和胃,补益肝肾,强筋壮骨之原则来调理饮食。 五、用药护理

老年人胸腰椎压缩性骨折保守治疗的护理.

老年人胸腰椎压缩性骨折保守治疗的护理 [ 09-09-20 14:28:00 ] 作者：袁引芳编辑：studa20 【关键词】老年人胸腰椎压缩性骨折保守治疗护理 随着人口老龄化时代到来，老年人骨折疏松、脊椎压缩性骨折临床逐渐增多［１］。本院骨科自2005年1月至2008年6月共收住老年人胸腰椎压缩性骨折47例，采用卧床垫枕、功能锻炼、药物治疗和饮食调节相结合方法，取得满意效果，现就护理介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组47例病人中男14例，女33例；年龄53～87岁，平均71.5岁，致伤原因：跌伤18例、搬运重物11例、坐车颠簸9例、锄地、拔草等4例、自主弯腰过程中3例、不明原因2例。住院时间7～35d，平均19d。 1.2 临床特点病人均有腰背疼痛，脊柱活动障碍和局部压痛，绝大多数伴有腹部坠胀感。X线、CT表现为椎体骨质疏松和退行性变,骨折部位为T7～L5,单个椎体骨折35例、多个椎体骨折12例，均为单纯压缩骨折，压缩程度为1/4～2/3椎体厚度。 1.3 疗效评定根据病人主诉疼痛程度，腰部坠胀感，脊柱活动及X线、CT复查椎体压缩度变化情况分级计分。出院时及随访6个月～1年分别评定疗效。出院时脊柱活动一项不参与评分，总分7～8分为优，5～6分为良，＜5分为差；6个月～1年总分9～10分为优，7～8分为良，＜7分为差。 表1 分级计分表 临床表现评分2分1分0分腰背疼痛无轻度明显腰部坠胀无轻度明显※脊柱活动不受限轻度受限明显受限局部压痛无轻度明显椎体压缩改善无改变加重 ※出院时此项不参与评定，评分及总分标准均扣除2分。 出院时47例病人疗效评定，优2例、良27例、差18例。随访6个月～1年31例，其中优13例、良15例、差3例。从两次疗效评定来看，6个月～1年后疗效明显高于出院时。 2 护理 2.1 心理护理本组病人大部分来自农村，由于突发卧床不起，生活不能自理，加之知识缺乏，易出现焦虑、忧郁、悲观、消极情绪，丧失治疗

老年骨质疏松胸腰椎骨折保守治疗的护理

老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折保守治疗的护理体会 骨质疏松症是多种原因引起的单位体积骨质总量减少，骨组织微细结构改变和破坏，使骨脆性增加，骨强度下降，骨折风险增大为特征的全身性骨骼病变。随着社会老年人增加，骨质疏松的患者也增多，经住院保守治疗，精心护理，取得满意疗效。 患者常为高龄，体质差，切多伴有糖尿病，心肺、脑等疾患。因活动不当或摔倒发生骨折后，由于疼痛，活动受限、卧床不起、生活不能自理，患者常有恐惧、焦虑，抑郁、悲观，我们主动接近患者及家属，耐心、细致、认真地与其沟通、解释，根据不同的心理状态做好心理护理，解除患者焦虑和悲观情绪，使其充分树立治病的信心，积极配合治疗护理 营养是骨质疏松治疗的重要组成部分，是所有治疗的基础。老年患者体质多虚，因腰背酸痛，精神情绪等原因常食欲下降，容易造成营养不良，体内更易失钙。向患者做好解释工作，使之积极配合食疗。戒烟酒、少饮咖啡、浓茶，避免过食较咸的食物，饮食中多补充含钙的食物如奶制品、鱼类、肉类、豆制品、骨头汤等。避免菠菜与豆腐、牛奶同食，以免影响钙的吸收。另外注意增加蛋黄、鱼肝油等含维生素D丰富的食物，增加日晒量。 因患者年龄偏大, 且疼痛不适、功能受限, 生活上应多给予关心、照顾, 了解其需求, 满足其需要。对卧床休息的患者, 应协助其取舒适体位, 并使其肌肉放松, 尽量维持脊柱生理曲线和各关节的功能位置, 防止因卧床时间长而造成的疲劳、损伤和变形。

腰背肌锻炼:伤后2周后进行, 患者取俯卧位, 双手置于背后, 下肢伸直, 收缩腰背伸肌, 使头、胸离床,然后放松, 3次/d, 每次5组, 每组5-10下; 患者取仰卧位, 头部、双肘、双足跟着地, 腰、背、髋充分上挺离床, 然后放松, 3次/d, 每次5组, 每组5~ 10下。双上肢运动: 举哑铃或拉拉力器, 3次/d, 每次5~ 10组, 每组20~ 30下。双下肢运动:踝关节背屈, 绷紧腿部肌肉5~ 10 s后, 放松, 5次/d, 每次5~10组, 每组20~ 30下。股四头肌训练: 绷紧股四头肌, 维持5~ 10 s后, 放松, 5次/ d, 每次5~ 10组, 每组20 ~ 30下。直腿抬高训练: 患肢抬高15°-20°, 维持5 ~ 10 s后, 放平, 5次/d, 每次5~ 10组, 每组20 ~ 30下。坐位训练:平卧4周后逐渐在床上坐起。首先戴好腰围, 采取侧卧位, 双下肢垂于床边, 一手按住床缘, 护士托住患者肩部, 协助患者坐起, 双手置于身体两侧, 身体左右倾斜, 使脊柱负重, 增加腰背肌力量。2~ 3次/d, 每次20~ 30 m in。步行训练: 5周后进行站立训练, 站立时, 两脚分开与肩同宽, 双肘屈曲尽量向后, 腰背向前, 站稳后, 可在助行器的支持下进行步态训练和转移活动, 2~ 3次/d, 每次20~ 30 m in。康复训练要因人而宜, 坚持循序渐进, 以不疲劳为度, 即训练时不引起疼痛、训练后不使原有症状加重, 下床时先戴好腰围。注意患者有无眩晕, 防止体位性低血压, 行走时双眼平视, 两脚保持10~ 15 cm 距离, 维持重心恒定, 鞋要合脚、轻便、柔软、吸汗且为平底以防滑。 腰酸背痛或全身骨痛直接影响患者的饮食、睡眠和休息，故因重视患者的疼痛，首先教会患者缓解疼痛的放松技术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、转移注意力等。严重者可遵医嘱给予镇痛剂，观察用药

胸腰椎压缩性骨折

胸腰椎压缩性骨折 腰椎压缩性骨折，古称“腰骨损断”，是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型。临床多以第11，12 胸椎和第1，2 腰椎最为多见，老年人由于骨质疏松的缘故，发生率更高。 目录 病因 诊断依据 辨证治疗 注意事项 胸腰椎压缩性骨折应该如何预防 病因 诊断依据 辨证治疗 注意事项 胸腰椎压缩性骨折应该如何预防 展开 病因 间接暴力 最常见。多见从高处跌落,臀部或双足着地后,力向上传导致腰部；或者是重物从高处掉下冲击头、肩、背部,力向下传导到腰部导致骨折；有些老年人由于骨质疏松严重,某些轻微损伤,如乘车颠簸、平地坐倒等,也会造成椎体的骨折。 肌肉拉力 当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时,可产生相当大的拉应力 ,常见的会造成椎体的附件 ,如横突、棘突等的骨折；严重的如破伤风或其他神经系统的疾病所引起的肌肉强烈收缩,可导致胸腰椎体的压缩性骨折。 直接暴力 平时少见。可见于交通事故、火器伤,或是腰部被直接打击等 ,这类损伤往往造成脊髓损伤而有不同程度的瘫痪等严重后果。

编辑本段诊断依据 多有明确的外伤史；胸腰局部肿痛,外观可有后突畸形 ,局部有压痛及叩击痛,腰部活动不利；伴有骨髓损伤者可有不同程度的功能障碍；X 线摄片可明确骨折的类型和程度；CT 和MRI 检查可明确脊髓受压的程度。 椎体骨折的临床分类的标准有很多,根据不同的标准有不同的分类方法。 1、稳定性骨折: 凡单纯椎体压缩性骨折( 椎体前方压缩不超过椎体厚度的1/2 ,不合并附件骨折或韧带撕裂 )；或单纯附件( 横突、棘突或单侧椎板、椎弓根 )骨折均属稳定性骨折。这类骨折对脊柱稳定性影响不大,一般无韧带损伤,无明显移位倾向,在治疗上也较为简单 ,多用保守治疗,预后较好。 2、不稳定性骨折: 凡椎体压缩超过椎体厚度的 l/2, 粉碎性,或骨折伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折。这类骨折多系强 烈暴力造成,脊柱的稳定性遭到破坏 ,多合并韧带撕裂及脊髓或脊神经 根损伤,在治疗上较困难,大多需要手术,预后也较差。 编辑本段辨证治疗 首先明确骨折是否属稳定,是否有脊髓、马尾和脊神经根损伤 ,损伤程度怎样,然后再制定治疗方案。基本按照骨折的处理原则进行 ,即复位、固定、炼功活动和药物治疗。 1、稳定性骨折: 一般需卧硬板床6～8 周。压缩性骨折者可采用垫枕疗法,枕头的适宜高度为 8～10cm 左右。这类骨折配合练功疗法效果较好,因为正确、适当的练功不但能使压缩的椎体复原 ,保持脊柱的稳定性,而且由于早期活动可增加腰背肌的力量,不致产生或加重骨质疏松现象 ,亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛。具体做法如下： 五点支撑法 : 患者仰卧在木板床上 ,用头部、双肘及足跟五点支撑起全身,背部尽力腾空后伸。早期可采用此法。 三点支撑法 : 在五点支撑法的基础上发展起来，患者双臂置于胸前，用头部、双足支撑用力，使全身腾空后伸。中后期可采用此法。 飞燕点水法 : 也称“一点法”,患者俯卧上肢后伸 ,小腿与踝部垫一枕头,使头部和肩部尽量后仰 ,同时下肢尽量绷直后伸 ,全身翘起 ,仅让腹部着床,呈一弧形,俗称“两头翘”。此法要求较高 ,多在前两种方法锻炼一段时间后再采用。 2、不稳定性骨折: 如果临床没有脊髓神经损伤的症状,也可以考虑保守治疗方法 ,但练功活动的时间应稍延后,且卧床时间应稍长。对于有脊髓神经损伤征象的 ,大多应考虑手术治疗。

2018单纯性胸腰椎骨折中医诊疗方案

单纯性胸腰椎骨折中医诊疗方案 蓬溪恒道中医(骨科)医院骨科 一、诊断 (一)疾病诊断 1、中医诊断标准:参照中华人民共与国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001、1-94)中胸腰椎骨折诊断标准。 (1)有明显外伤史。 (2)腰背部疼痛、肿胀、活动受限,压痛、后凸畸形。 (3)X线片显示:椎体呈楔形改变。 (4)双下肢无神经症状,无括约肌功能障碍。 2、西医诊断标准:参照《外科学》第8版 (陈孝平,汪建平主编,人民卫生出版社,2013年)。 (1)有明显外伤史。 (2)局部疼痛、肿胀,站立及翻身困难,可出现腹痛、腹胀甚至出现肠麻痹症状。 (3)X线片显示:椎体呈楔形改变(CT、MR检查可排除陈旧骨折)。 (4)双下肢无神经症状,无括约肌功能障碍。 (二)分期及证候诊断 参照全国中医药高等院校教材《中医正骨学》(黄桂成,王庆普主编,人民卫生出版社,2012年)。 1、早期(血瘀气滞证):伤后1～2周,损伤早期,瘀血停积、血瘀气滞、肿痛并见,症见局部肿胀、疼痛剧烈,胃纳不佳,大便秘结,舌淡红或暗红,苔薄白,脉弦紧。 2、中期(营血不调证):伤后3～4周,损伤中期,筋骨虽续而未坚,肿痛虽消而未尽,症见局部疼痛程度已有减轻,但活动仍受限,舌暗红,苔薄白,脉弦缓。 3、后期(肝肾不足证):伤后4周以上,损伤日久,正气必虚,筋骨不坚,症见腰部酸软、四肢无力、活动后腰部仍隐隐作痛,舌淡苔白,脉虚细。 (三)分型 胸腰椎骨折AO分型: 1、A类(椎体压缩类):①A1:挤压性骨折;②A2:劈裂骨折;③A3:爆裂骨折。 2、B类(牵张性双柱骨折):①B1:韧带为主的后柱损伤;②B2:骨性为主的后柱损伤;③B3:由前经椎间盘的损伤。 3、C类(旋转性双柱损伤):①C1:A类骨折伴旋转;②C2:B类骨折伴旋转;③C3:旋转-剪切伤。

2013年度胸腰椎压缩骨折诊疗方案

单纯性胸腰椎骨折(胸腰椎骨折)诊疗方案 一、诊断 (一)疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001．9-94)及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版(董福慧、朱云龙主编，人民卫生出版社，1991年)中胸腰椎骨折诊断标准。 (1)有明显外伤史。 (2)腰背部疼痛、肿胀、活动受限，压痛、后凸畸形。 (3)x线片显示：椎体呈楔形改变。 (4)双下肢无神经症状，无括约肌功能障碍。 2．西医诊断标准：参照《外科学》第5版(吴在德主编，人民卫生出版社，1984年)和《临床疾病诊断依据治愈好转标准》(孙传兴主编，人民军医出版社，1987年) (1)有明显外伤史。 (2)局部疼痛、肿胀，站立及翻身困难，可出现腹痛、腹胀甚至出现肠麻痹症状。 (3)x线片显示：椎体呈楔形改变。， (4)双下肢无神经症状，无括约肌功能障碍。 (二)病期诊断 1．早期：伤后2周内。 2．中期：伤后2周--4周。 3．后期：伤后4周以上。

(三)证候诊断 血瘀气滞证：损伤早期，瘀血停积、血瘀气滞、肿痛并见，多见局部肿胀、疼痛剧烈，胃纳不佳，大便秘结，舌淡红苔薄白，脉弦紧。 营血不调证：损伤中期，筋骨虽续而未坚，肿痛虽消而未尽，局部疼痛程度已有减轻，但活动仍受限，舌暗红，苔薄白，脉弦缓。 气血两虚证：损伤后期，气血不足，筋骨不坚，可见腰部酸软、四肢无力、活动后腰部仍隐隐作痛，舌淡苔白，脉虚细。 (四)中医鉴别诊断： 1．闪腰：“闪腰”在医学上称为急性腰扭伤，是日常生活中经常出现的一种急性腰痛，疼痛学上称之为腰脊神经后支痛，还有人称为“非特异性腰痛”、“小关节综合征”、“腰肌劳损”等。多发生于老年人、劳动强度大的工人、农民、久坐的办公人员等“闪腰”多由姿势不正、用力过猛、超限活动及外力碰撞等造成软组织受损所致。 2. 腰痛病（腰椎间盘突出症）：有典型的腰腿痛伴下肢放射痛，腰部活动受限，脊柱侧弯，直腿抬高试验阳性、挺腹试验阳性、腱反射异常和皮肤感觉障碍等神经根受压表现。可做腰椎CT或MRI检查助诊。 3．龟背炎（腰椎结核）：有低热、盗汗、消瘦等全身症状。血沉加快，X线检查可发现腰椎骨质破坏或椎旁脓肿。 (五) 西医鉴别诊断

老年骨质疏松性胸腰椎骨折微创治疗方法选择

老年骨质疏松性胸腰椎骨折微创治疗方法选择 发表时间：2015-02-03T10:52:29.933Z 来源：《医药前沿》2014年第27期供稿作者：赵双林李骞 [导读] 自2011年1月至2014年6月，我院共收治50例骨质疏松性椎体压缩骨折患者，随机分为PVP组，PKP组及手法复位PVP组。 赵双林李骞 （昆明市官渡区人民医院外二科云南昆明 650200） 【摘要】目的：探讨不同椎体成形手术方式对老年骨质疏松性胸腰椎骨折的治疗效果。方法：自2011年1月至2014年6月，我院共收治50例骨质疏松性椎体压缩骨折患者，随机分为PVP组，PKP组及手法复位PVP组，三组采用不同椎体成形手术方式，观察记录三组患者的手术时间、耐受情况，并对三组术前、术后的VAS评分和JOA评分进行比较分析。结果：三组手术时间和耐受率从低至高均依次为PVP 组、PKP组以及手法复位PVP组，三组差异比较具有统计学意义（P<0.05）；同组治疗前后比较中，治疗后评分均比治疗前显著降低（P ＜0.05）。结论：PVP和PVK治疗骨质疏松性胸腰椎骨折，操作简单，创伤较小，术前应根据患者的病情进展和体质选择合适的手术方式，以提高手术效果降低并发症的发生率。 【关键词】胸腰椎骨折；椎体成形术；微创治疗 【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）27-0232-02 1 资料与方法 1.1 一般临床资料 自2011年1月至2014年6月，我院共收治50例骨质疏松性椎体压缩骨折患者，随机分为PVP组，PKP组及手法复位PVP组。PVP组共23例患者，PKP组共16例患者，手法复位PVP组共11例患者，三组在性别、年龄、病情、病程等一般临床资料无显著性差异（P＞0.05）。 1.2 手术方法 三组按照不同椎体成形手术方式分为PVP组、PKP组以及手法复位PVP组，均行双侧穿刺注入骨水泥。 1.3 观察指标 观察记录三组患者的手术时间、耐受情况，参照美国国立卫生研究所制定的临床疼痛的测定视觉模拟标尺法(Score VAS)对三组患者手术前后腰背疼痛程度进行评分比较，参照日本骨科学会(JOA)下腰痛手术疗效评分标准，对患者术前及术后改善情况进行评分。 1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件进行统计学分析，三组数据比较采用秩和检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 手术基本情况 三组手术时间及耐受率比较从低至高依次为PVP组、PKP组以及手法复位PVP组，三组差异比较具有统计学意义（P<0.05）。详细见表1 表 1 三组手术时间以及耐受率比较 注：同组与术前比较，*P<0.05 3 讨论 在本次研究中，三组治疗后VAS评分和JOA评分均显著低于治疗前（P＜0.05）。三种手术方式对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疼痛症状、腰背痛症状及功能障碍均有显著的改善，而三种术式相比较，其治疗效果相似。 结合我院的治疗经验，在手术方式的选择上，一般根据患者的病情进展和体质进行选择，对于单纯的胸腰椎压缩骨折患者，压缩程度小于1/3，骨折椎体个数在两个以内，若患者的体质较好，手术耐受性尚可，可选择采用双侧PVP手术方式；对于椎体压缩程度介于1/3与

单纯胸腰椎压缩性骨折不同方法保守治疗的对比研究

单纯胸腰椎压缩性骨折不同方法保守治疗的对比研究目的：探讨单纯胸腰椎压缩性骨折保守治疗进展的研究。方法：选取本院 单纯胸腰椎压缩性骨折患者60例，按不同治疗方法分为治疗组和对照组，治疗组20例采用胸腰部垫枕加功能锻炼治疗，对照组中20例采用持续床边牵引疗法进行治疗（对照组1），20例使用中药口服治疗（对照组2）。比较各组治疗疗效。结果：治疗1个月后，治疗组显效12例，有效8例，无效0例，总有效率为100%；对照组1显效6例，有效9例，无效5例，总有效率为75.0%；对照组2显效8例，有效8例，无效4例，总有效率80.0%。治疗组疗效优于对照组1、对照组2（P＜0.05）。结论：胸腰部垫枕加功能锻炼治疗单纯胸腰椎压缩性骨折具有很好的临床疗效，并且具有良好的安全性，目前已经成为辅助治疗单纯胸腰椎压缩性骨折患者的主要方法，对治疗单纯胸腰椎压缩性骨折的发展具有重要价值。 标签：胸腰椎压缩性骨折；胸腰部垫枕加功能锻炼；中药口服治疗；保守治疗 随着社会压力的增加产生单纯胸腰椎压缩性骨折的患者的数量也不断上升，单纯胸腰椎压缩性骨折的易患人群主要为青壮年[1]。一半以上脊柱骨折的情况几乎都发生在胸12以及腰2水平，其中大部分又是以未波及后柱的胸腰椎压缩性骨折、且无明显椎管占位及神经症状的单纯胸腰椎压缩性骨折病例为主。对于此病的治疗方法临床大多数学者还是采取保守治疗的方法[2]。为了研究不同种保守治疗方法的疗效，本稳选取了胸腰部垫枕加功能锻炼治疗法、持续床边牵引疗法和中药口服疗法的保守治疗方法进行对比，总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取本院单纯胸腰椎压缩性骨折患者60例，按不同治疗方法分为治疗组和对照组，治疗组20例采用胸腰部垫枕加功能锻炼治疗，其中男12例，女8例；年龄最大60岁，最小20岁，平均40岁；腰1椎体压缩性骨折12例，胸12压缩性骨折8例。对照组中20例采用持续床边牵引疗法进行治疗（对照组1），20例使用中药口服治疗（对照组2）。对照组1中男11例，女9例；年龄最大58岁，最小18岁，平均36岁；腰1椎体压缩性骨折11例，胸12压缩性骨折9例。对照组2中男9例，女11例；年龄最大60岁，最小18岁，平均37岁；腰1椎体压缩性骨折13例，胸12压缩性骨折7例。病因均为从高处坠落致伤。患者均出现了腰部疼痛、下肢麻木等症状。各组年龄、病情、病因方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法治疗组采用胸腰部垫枕加功能锻炼治疗，对照组1采用持续床边牵引疗法进行治疗，对照组2使用中药口服治疗。 1.2.1 治疗组采用胸腰部垫枕加功能锻炼的治疗方法，腰部垫枕法在早期腰椎复位中的作用是十分至关重要，既可以作为一种复位方法又可作为维持复位装置[3]。在患者入院后首先采用先仰卧硬板床，用棉垫或者毛毯折叠多层，形成

PVP术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折

PVP术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折 华中科技大学同济医学院附属协和医院作者：张金鹏岳强王向东张 家明 [摘要] 目的探讨手法整复结合PVP 技术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的适应症，手术方法，并发症的预防，疗效及安全性。方法采用牵引下手法复位，经皮椎体椎弓根途径穿刺，注射骨水泥154 例232 节椎体，术后观察其成功率，治疗效果及并发症。结果患者手术前后均进行疼痛视觉评分（VAS）和oswestry 功能评分，疼痛明显缓解或消失，伤椎高度得到恢复。结论采用手法整复结合PVP 技术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折疗效确切，临床上切实可行，但应注意适应症的选择，严格预防和避免并发症的发生。骨质疏松性胸腰椎骨折多发生于老年人，在以往的治疗上多采用保守疗法，但有很多患者疗效欠佳，且有些病人疼痛较重，已严重影响到日常生活，发病率和病死率明显增加，国外有资料表明，病死率可增加23％，因此治疗此类疾病的关键是迅速止痛和早期功能锻炼。经皮椎体成形术（percutane ous vertebroplastypvp）可以很好的起到止痛和稳定脊柱的作用，是治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的一种很好的方法。我科自2006 年5 月－2012 年4 月采用此技术治疗病人154 例，共232 节椎体，临床效果满意，现总结如下。 1 临床资料 本组154 例232 节椎体，其中女性98 例151 节椎体，男性56 例，81 节椎体，年龄6 2－83 岁，平均71 岁。新鲜骨折181 例，陈旧骨折52 例。椎体骨折部位多集中在T11－L 5 椎体。术前检查均无脊髓和神经根损伤症状，X 线侧位片显示椎体压缩高度未超过2/3，MRI 或CT 检查患者椎后壁大多完整无骨折，仅有少数病椎后壁示轻微骨折，但均无明显移位。 2、方法 2.1 术前准备 术前常规胸腰椎正侧位片、MRI 或CT 检查病椎后壁完整性，检查心肺功能、肝、肾功能及病毒四项等相应化验室检查，同时行清洁肠道准备，我们经常术前作泛影葡胺敏试，以便于术中注入造影剂确定有无渗漏的可能性。 2.2 手术方法

二单纯性胸腰椎骨折临床路径住院表单

二、单纯性胸腰椎骨折临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为单纯性胸腰椎骨折（TCD 编码：BGG000 骨折病；ICD-10 编码：S32·00 腰椎骨折；S22·001 胸椎骨折） 患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号：住院号: 住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日 ≤35 天实际住院日：天

附骨疽（慢性骨髓炎）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为慢性骨髓炎的慢性期患者。 一、附骨疽（慢性骨髓炎）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为附骨疽（TCD 编码：BWC131） 。西医诊断： 第一诊断为慢性骨髓炎（ICD-10 编码：M86.691）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标（ZY/T001.9-94）。 准》 （2）西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德主编，人民军医出版社，2006 年）和《实用骨科学》第三版（葛宝丰、徐印坎主编，人民军医出版社，2006 年） 。 2．疾病分期 （1）急性发作期：急性发作两周以内。 （2）慢性期：病情稳定，无急性发作表现。 3．疾病分类 （1）单纯性：无合并骨皮缺损或骨不连者。 （2）复杂性：合并骨皮缺损或骨不连者。 4．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组附骨疽（慢性骨髓炎）诊疗方。 案” 附骨疽（慢性骨髓炎）临床常见证候：热 毒蕴结证 正虚邪滞证 肾虚瘀阻证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组附骨疽（慢性骨髓炎）诊疗方。 案” 1．诊断明确，第一诊断为附骨疽（慢性骨髓炎） 。 2．患者适合并接受中医治疗。