附图1建设项目地理位置图;附图2建设项目周边环境概况

心电图检查和意义

教案（课时计划）

一、概述㈠心电图的基本知识 1、心电图：心电图是心肌产生电位变化的体表记录。心电图（Electrocardiogram）心脏在收缩之前先有生物电活动，所产生的动作电流可经体内组织传导至体表各部。如果在两个体表部位放臵电极板，用导线连接至心电图机，就可描记出心脏生物电活动的曲线，此即心电图。 2、心电图功能：心电图主要反映心脏的电学活动。 ⑴对各种心律失常作出判断，明确显示心肌受损，供血和坏死现象。 ⑵观察某些药物在应用过程中对心肌的影响，及对心律失常治疗的效果。 ⑶观察某些民解质紊乱所引起的心电图变化及作为治疗的参考资料。 3、心电图缺点：对心脏功能状态及代偿情况不能直接显示。必须结合临床资料综合分析，才能更发好地发挥其辅助临床诊断作用。㈡心电发生的原理现代心脏电生理学的深入发展为临床心电学的研究奠定了理论基础。心肌细胞电生理研究指出： 1、静息的心肌细胞保持于复极化状态，细胞膜外侧具正电荷，细胞膜内侧具负电荷，两侧保持平衡，不产生电位变化。 2、当心肌细胞一端的细胞膜受到一定程度的刺激（阈刺激）时，其对钾、钠、氯、钙等离子的通透性发生改变，引起膜内外正、负离子流动（主要是钠离子内流），使细胞内外正负离子的分布发生逆转，受刺激部位的细胞膜出现除极化（depolarization），使膜外侧具负电荷而膜内侧具正电荷，即产生动作电此时若将检测电极臵于体表一定位臵，可测得一定的电位变化。于对向细胞除极方向的电极处，可测得正电位而描出向上的波；而于背离细胞除极方向的电极处，则可测得负电位而描出向下的波。心肌细胞完成除极后，继之出现极化状态的恢复过程称为复极化（repolarization），从而就单个心肌细胞而言，出现与除极数量相等而方向相反的电位变化。㈢正常心电图（ECG） 1、正常心电活动起源于窦房结，沿心脏的特殊传导系统的通道下传（窦房结、结间束、房间束、房室结、房室束或希氏束、左束支、右束支、Purkinge纤维网所构成），先后引起心房和心室的兴奋，此在心电图上可呈现一系列形，称为P、Q、R、S、T以及V波。 ⑴最早出现的是幅度最小的P波，反映心房的除极过程。 ⑵P－R段（实为P－Q段，传统称为P－R段），反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动，P 波与P－R段合计为P－R间期。始自心房开始除极，终于心室开始除极。 ⑶在房复极尚末完全结束时，随即在图上出现幅度最大的QRS波，反映心室除极的全过程。 ⑷在心电图上，ST段为QRS综合波之后位于基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个圆钝而较大的波称T波。ST段、T波分别代表心室复极的缓慢期和快速期的心电活动。 2、探查电极与除极方向的位臵关系对心电图的影响心肌除极时，正电位在前，负电位在后，其探查电极位臵不同，可得到不同的心电图波形。 ①探查电极迎着除极方向，出现直立波。如心电图中的R波。 ②探查电极背着除极方向，出现倒臵波。如心电图中的QS波。 ③探查电极介于除极和末除极之间，出现双向波。如心电图RS波。二、常规心电图导联导联就是引导心脏电流至心电图机的连接电路。目前，临床上常用的导联有以下几种：㈠肢导联：为心电活动反映到人体额面上的导联，有双极肢导联和单极肢导联之分。包括双极肢体导联I、II、III及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。其电极主要安放于三个部位：右臂（R）、左臂（L）、左腿（F）连接此三点即成为所谓Einthoven（爱因多芬三角）

超声心动图的基本切面

超声心动图的20种基本切面 2015-4-28 21:22|发布者: 论坛助手|查看: 3102|评论: 1|原作者: 论坛助手摘要: 导语自1987年经食管超声心动图(transesophageal echocardiography，TEE)应用于临床以来，不仅为心脏疾病的超声诊断提供了新的视窗，同时在心脏疾病尤其是结构性心脏病的治疗中也扮演着十分重要的角色。一、TEE操作 ... 导语自1987年经食管超声心动图(transesophageal echocardiography，TEE)应用于临床以来，仅为心脏疾病的超声诊断提供了新的视窗，同时在心脏疾病尤其是结构性心脏病的治疗中也扮演着分重要的角色。一、TEE操作技术及基本切面（一）操作技术患者取左侧卧位，检查者站于患者左侧，插管前先将咬口垫套在管体上，换能器表面涂以消毒耦合检查者向前轻微弯曲探头，经口腔舌根上方进入正中处插入，探头进入咽部后嘱患者做吞咽动作，势快速推进，使之到达食管中段。检查者与助手需密切观察患者一般情况和反应，全程密切监护心电图。一旦发现病情有不良变化，立即退出探头，及时进行处理。检查全过程约为10-15min，时间不宜过长。检查完毕退出探头后让患者平卧位休息数分钟再离开检查室，并嘱其2小时内不宜饮食，4小时内宜进流质食物。（二）经食管超声探头的基本运动形式 1. 将探头顶端向食管远端或胃部移动称“推进”, 向相反方向拉出称之为“后退”； 2. 在食管内将换能器顺时针方向朝向患者右侧转动称之为“右转”,反之称为“左转”； 3. 使用操作柄的大轮将探头顶端向前弯曲称之为“前屈”，反之向后弯曲称之为“后屈”； 4. 使用操作柄的小轮将探头顶端向左方弯曲称之为“左屈”，反之称为“右屈”（图1）。

施工总平面布置图是拟建项目施工场地的总布置图

施工总平面布置图是拟建项目施工场地的总布置图。它按照施工方案和施工进度的要求，对施工现场的道路交通、材料仓库、加工场地、主要机械设备、临时房屋、临时水电管线等做出合理的规划布置，从而正确处理全工地施工期间所需各项设施和永久建筑、拟建工程之间的空间关系。一、施工总平面图的主要内容 1、建筑平面图上已建和拟建的地上和地下一切建筑物，构筑物和管线的位置或尺寸。 2、测量放线标桩、地形等高线和取舍土地点。 3、移动式起重机的开行路线及垂直运输设施的位置。 4、材料、加工半成品、构件和机具的堆场。 5、生产、生活用临时设施。如搅拌站、高压泵站、钢筋棚、木工棚、仓库、办公室、供水管、供电线路、消防设施、安全设施、道路以及其他需搭建或建造的设施。 6、现场试验室。 7、必要的图例、比例尺、方向及风向标记。

二、设计步骤 1、绘制已有建筑物(构筑物)、道路和待建建筑物、确定施工现场区域、设置围墙。 2、确定起重机械的位置。起重机械包括塔吊（有轨式、固定式）、井架、龙门架及汽车起重机械等几种。塔吊的布置： 1）塔吊的平面位置。主要取决于建筑物的平面形状和四周场地条件。 2）有轨式塔吊:一般应在场地较宽的一侧设建筑物的长度方向布置。布置方法有：设建筑物单侧布置、双侧布置和跨内布置三种。固定式塔吊：一般布置在建筑物中心、或建筑物长边的中间。 3）塔吊的服务半径。

4）起吊高度（安全高度） 5）起吊重量（最远距离、最重构件） 3．确定搅拌站、加工棚和材料、构件堆场的位置；应尽量靠近使用地点或在起重机能力范围。 1）加工棚：建筑物四周 2）仓库和堆场的布置。根据各施工阶段的需要和材料设备使用的先后顺序来进行布置、提高场地使用的周转效率。 3）搅拌站的位置应尽可能布置在垂直运输机械附近、以减少砼及砂浆的水平运距。 4、布置运输道路 1）尽可能利用原有道路；

施工总平面图布置

六、施工总平面布置

㈠、施工场地布置本标段施工区域内为农田、旱地、树林，场区附近有居民区。项目经理部以租用民房为主；各施工队在现场搭建临时房屋作为驻地，钢筋加工场地及存料场地设在施工现场。详细布置见施工组织设计建议书表4《施工总平面布置》。 1.1项目经理部：本标段项目部共35人，拟于附近村庄租用民房300m2作为办公及生活驻地，项目经理部设工地实验室。 1.2路基施工一队：共106人，配置活动房屋350m2；在道路右侧K9+800附近旱地内清理平整一块750m2的场地作为修建临时房屋，布置车辆停放、维修场和其它临时设施用地。 1.3路基施工二队：共106人，配置活动房屋350m2；在道路右侧里程K11+400附近旱地内清理平整一块750m2的场地作为修建临时房屋，布置车辆停放、维修场和其它临时设施用地。 1.4桥涵施工队：共140人，配置活动房屋450m2；在道路右侧K11+700附近旱地内清理一块2500m2的场地作为修建临时房屋，布置加工场、预制场和其它临时设施用地。 1.5路面施工队：共176人，配置活动房屋550m2，拟在既有惠崇公路与本工程终点交叉处附近平整场地总面积3000m2，作为修建临时活动房屋、布置搅拌站、机械停放场、修理场用地。

㈡、施工道路布置本标段交通条件较为便利，惠崇公路通往拟建线路终点，各种施工材料可由该公路运来。由于施工现场内没有沿线路方向的道路，施工队伍进场后须在线路右侧红线范围内修建沿线路纵向的施工便道，便道宽度4m，总长度2400m。㈢、临时水电布置本标段施工及生活用水采用从当地水网接入，全线共需接入φ100输水干管2000m，φ50输水干管1500m。施工用电从电网拉入，需要先同供电部门取得联系，搭设临时线路。全线计划安装2台400KVA变压器，设置于桥涵施工队及路面施工队。需搭设高压线路约1500m、低压线路约2000m。另配置1台250KW发电机备用。

项目部驻地施工方案

项目部驻地施工方案一、总体概述中铁二十局集团石黔高速项目5标段位于重庆市黔江区石会镇与册山乡之间，双向四车道，起讫里程为K74+715～K83+064，总长8.34km，主要包括隧道、桥、路基、涵洞、互通等工程。其中隧道包含：石会隧道1824m、千担坡隧道439m、扶手岩隧道1471.5m、册山隧道2650m；桥梁包含：小沟大桥197.5m、千担坡大桥197.5m；路基包含：册山隧道至册山互通段路基；互通为册山互通。二、项目部选址原则根据现场踏勘，石黔高速5标段重难点工程在与册山隧道出口与册山互通，牵扯房屋拆迁数量多、主线跨越渝湘高速，难度系数较大。为了该项目有效得到管控而且顺利完成施工任务，项目部驻地选址位于册山互通工程附近的319国道边。三、项目部驻地建设标准项目部驻地位于319国道边、租用的民用房共四层均为毛坯房，办公区及员工宿舍需进行有效装修，项目部办公、生活用房建筑面积为566m2，场地占地面积约1374m2，一楼为4间门面均设置为各部室办公室、二楼为项目领导办公室、三四楼为员工宿舍。外墙面抹灰刷蓝黄油漆装修，门窗喷漆，屋面无漏水，房屋周围排水较为畅通。会议室、餐厅等采用火砖砌筑搭建，墙体为24墙，基础采用0.5m*0.5m钢筋混凝土圈梁，搭建不宜超过两层，屋顶排水通畅；砖混结构墙体下部设 0.5m 高的墙裙,地面设散水，排水坡度不小于 3%。周围设置排水沟，保证不积水。办公区满足安全、卫生、通风、绿化等要求，屋顶采用“人字形”双面排水。食堂及会议室地处原地貌为洪积沟，连接319国道涵洞，排水需修建内径2m×2m钢筋混凝土涵洞、涵洞完成回填土压实，外侧采用挡土墙支护。驻地采用封闭式管理，四周设置围墙栏栓花坛绿化，围墙高2m、花坛高0.8m。院内场地硬化C20混凝土、厚度为15cm。挡土墙及涵洞见下图。挡土墙及涵洞驻地设置电动收缩门大门，内设门卫室对项目人员进行人身财产保护,在进大门两侧设置8个停车位，对内部及外来车辆进行有效安排停放。驻地为有效处理废弃物，防止污染环境，采用当地环卫工每日将废弃物进行清理。驻地所有配套设施完善之后，进行统一布置、达到生活及办公条件。

心电图练习题

心电图强化练习题第一章心电图总论第一节概述一、名词解释: 1. 心电图二、填空题 1. 心电图在临床上的应用中，最具有诊断意义的两种疾病是、。三、选择题 1.论述心电图诊断价值错误的是 A. 心电图不能反映心肌储备功能 B. 心电图不正常也不能肯定有心脏病 C. 心电图正常不能排除心脏病存在 D. 心电图可确定心脏病病因 E. 观察某些药物或电解质紊乱对心脏的影响四、问答题: 1. 简述心电图的临床实用范围。第二节正常心电图一、名词解释: 1. P波 2. QRS 波群 3. T波二、填空题 1. 从P波起点到QRS波群起点之间，叫做。 2. QT间期是从开始除极至完毕的时间。 3. 按照QRS波群的命名原则，为下列QRS波群正确命名：三、问答题: 1.简述正常心脏的激动顺序。 2.简述QRS波群的命名原则第三节心电产生原理一、填空题 1. 极化状态时心肌细胞膜外带电荷，除极化后心肌细胞膜外带电荷，复极化后心肌细胞

膜外带

电荷。 2. 心肌细胞膜外带的正电荷称为，所带的负电荷称为，正、负电荷组成一对。 3. 心脏除极是靠系统，速度快、时间短；复极是靠恢复，速度慢、时间长。 4. 对于单一心肌细胞来说，先除极的部位先复极，所描记的电流变化曲线，除极波与复极波的方向是。 5. 心室除极从处开始，复极从处开始；对于整个心脏来说，先除极的部位复极，除极波与复极波的方向。二、选择题 1. 将心肌细胞激动时的电流变化描记下来，形成动作电位曲线，曲线的波形取决于电极的位置，下列哪项描述是正确的？ A. 电极对着电源描记出向下的波形 B. 电源面对电极描记出向上的波形 C. 电穴面对电极描记出向上的波形 D. 当细胞膜外没有电变化时，描记的是向下的波 E. 电偶对电极描记出向上的波形四、问答题: 1. 简述心肌细胞除极、复极过程中的电流变化。第四节心电图的导联一、名词解释: 1. 导联 2. 导联轴二、填空题 1. 双极肢体导联包括、、。 2. 加压单极肢体导联包括、、。 3. 常规单极胸前导联包括：。 4. 按照额面及横面导联反映心脏的位置，进行导联定位：左室侧壁导联组有，左室前壁导联组有，左室下壁导联组有，左室后壁导联组有，右室导联组有，左右心室过渡区导联组有，前间壁导联组有。三、选择题 1. 下列哪项是右心室导联组 A. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ B. aVL、aVF C. aVR、V1 D. V5、V6 E. V3 2. 下列哪项不是左心室导联组 A. Ⅱ B. aVF C. V1 D. V5 E. V6 3. 下列哪组是双极肢体导联 A. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ B. aVR、aVL、aVF C. V1、V2、 D. V3、V4 E. V5、V6

1、项目地理位置图;2、四至范围图;

目录 1建设项目基本情况 (1) 1.1工程内容及规模 (1) 1.2与本项目有关的原有污染情况及主要环境问题： (7) 2建设项目所在地自然环境简况 (8) 3环境质量状况 (10) 3.1建设项目所在地区域环境质量现状及主要环境问题 (10) 3.2主要环境保护目标（列出名单及保护级别） (11) 4评价适用标准 (13) 5建设项目工程分析 (15) 5.1工艺流程简述 (15) 5.2主要污染工序 (15) 6项目主要污染物产生及预计排放情况 (25) 7环境影响分析 (28) 7.1施工期环境影响简要分析及防治措施 (28) 7.2运营期环境影响分析及环保措施 (31) 8建设项目拟采取的防治措施及预期治理效果 (39) 9结论与建议 (41) 附图： 1、项目地理位置图； 2、四至范围图； 3、项目场地现状照片； 4、平面布置图。附件： 1、岚皋县利和建材销售有限责任公司《建设项目环评委托书》； 2、岚皋县环境保护局《行政处罚事先告知书》（岚环罚告字【2018】07号）及接受处罚凭证； 3、岚皋县发展和改革局《关于年产4万立方砂石料加工厂项目备案的批复》（岚发改农经【2018】422号）； 4、营业执照； 5、土地租赁协议； 6、砂石料供应合同； 7、监测报告。附表：建设项目环境保护审批基础信息表。

1建设项目基本情况项目名称年产4万立方砂石料加工厂项目建设单位岚皋县利和建材销售有限责任公司法人代表刘立和联系人刘立和通讯地址岚皋县孟石岭镇草坪村一组联系电话159********传真—邮政编码725400建设地点岚皋县孟石岭镇草坪村一组立项审批部门岚皋县发展和改革局批准文号岚发改农经[2018]422号建设性质新建√改扩建□技改□行业类别及代码 C3033建筑用石加工总面积（亩）33绿化面积（m2）200 总投资（万元）300其中:环保投资(万元) 65.6环保投资占总投资比例 21.87% 预计投产时间2018年9月 1.1工程内容及规模 1.1.1项目由来建设单位原名岚皋县孟石岭镇喜娃水泥砖石料加工厂，原计划在岚皋县孟石岭镇草坪村1组投资300万元开展年产4万立方石料加工生产线项目。项目于2017年12月开工建设，预计2018年6月完工，投入生产。由于该项目未履行环保手续，擅自开工建设，属未批先建项目，2018年3月22日岚皋县环境保护局对岚皋县孟石岭镇喜娃水泥砖石料加工厂年产4万立方石料加工生产线项目未批先建行为以《行政处罚事先告知书》（岚环罚告字【2018】07号），要求停止建设，限期整改完善环保手续。截止责令整改违法行为决定书下达前，建设单位已完成了场地平整工作，正在进行设备安装。建设单位在收到《行政处罚事先告知书》后立即停止了厂区建设，并接受了岚皋县环境保护局行政处罚。同时进行了企业优化重组，注销了原岚皋县孟石岭镇喜娃水泥砖石料加工厂营业执照，更名为岚皋县利和建材销售有限责任公司，并与2018年5月17日取得了岚皋县发展和改革局《关于年产4万立方砂石料加工厂项目备案》的批复（岚发改农经〔2018〕422号），项目预计2018年7月重新动工建设，2018年9月建成投产，施工期剩余3个月。为了预测评估该项目对环境质量带来的变化和可能产生的不利影响，为环保部门提供决策依据。根据《中华人民共和国环境影响评价法》、《建设项目环境保护管理条例》和《建设项目环境影响评价分类管理名录》以及岚皋县环境保护局的要求，我单位在接受委

施工现场总平面布置新完整版

施工现场总平面布置新 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

施工现场总平面布置第一节平面布置原则 1、根据设计图纸及施工现场情况，结合本工程的现场特点，施工总体布置在满足施工作业和生产管理的前提下，本着少占施工占地、减少污染、保护绿地和环境，文明大方的原则，进行临时设施布置。 2、根据工程项目，施工方案和周围环境，本着“节约成本，施工必须，适当集中”的原则，进行临时设施布设。 3、尽可能地利用场内交通条件，减少对现状交通干扰及对周围环境的影响。 4、本着经济合理的原则，按照安全生产、文明施工的要求，对施工现场进行布置。

第二节平面总体布置 1、现场办公平面布置现场总平面布置图项目部布置根据现场勘查，项目部设置在厂区东侧空地处，拟搭建4125㎡项目部办公区及临舍区。项目部办公室实例图施工作业部布置项目部下设钢筋混凝土主体工程作业部、道路排水施工作业部、绿化工程作业部。其中，泵站工程作业部设置在项目部南侧，拟搭建100㎡彩钢板房办公；道路排水施工作业部泵站工程作业部南侧，拟搭建100㎡彩钢板房办公； 2、临时设施、材料加工场地平面布置材料堆放场、机械停放场及工人宿舍布置 ùY现场勘察，临设选址处有足够的闲置用地，计划在施工区作业部附近设置一处750㎡材料堆放场、750㎡机械停放场和1000㎡钢筋模板加工场，工人宿舍设置在作业部附近，现场平均人数150人，拟搭设20间40㎡彩色钢板房以供居住。钢筋模板加工棚实例图机械停放场实例图施工围挡布置根据施工招标文件要求，并结合施工现场条件和特点，进场后，在施工区采用标准统一硬质围挡搭设施工围挡，将市政施工区与周围环境分离，减少周边环境与施工区的交叉干扰，防止安全事故的发生。围挡色彩标志整齐美观，围挡支撑牢固可靠，底部用铆钉铆固，在围挡外侧上设置夜间警示灯、贴反光膜。施工中的现场围挡实例图 3、临时道路布置

项目概况及地理位置

项目概况及地理位置深中通道推荐方案北距虎门大桥约30km，南距港珠澳大桥约38km。项目起于广深沿江高速机场互通立交，在深圳机场南侧跨越珠江口，西至中山马鞍岛，终于横门互通立交，与中开高速公路对接；通过中山东部外环高速与中江高速公路衔接；通过连接线实现在深圳、中山及广州南沙登陆，主体工程全长约24.03km，跨海长度22.39公里，陆域段长度1.64公里。路线起于深圳侧东人工岛，以约6.8公里特长隧道下穿大铲水道、机场支航道、矾石水道，通过在中滩设置西人工岛实现隧桥转换，初步设计推荐以特大跨径1666m悬索桥跨越伶仃西航道，泄洪区及浅滩区采用跨径110米及60米桥梁，横门东水道为跨径580米斜拉桥，马鞍岛陆域段采用普通跨径桥梁。全线设置机场互通（匝道隧道部分计入本项目）、万顷沙互通（一次规划、分期实施，本项目实施下穿主线的匝道桥）和横门互通（计列1/2投资）共3处互通。项目采用设计速度100公里/小时的双向八车道高速公路技术标准。本次招标范围为深圳至中山跨江通道东人工岛及主线堰筑段隧道施工所需钢筋、水泥材料，主要用于包含东人工岛（包含岛壁结构、岛内回填、陆域形成、岛内地基处理）、救援码头、岛上主线暗埋段隧道、堰筑段隧道、机场互通立交匝道隧道工程、广深沿江高速保护措施、东岛附属房建以及岛内道路、市政和园林绿化等工程的施工。

东人工岛位于深圳机场福永南侧，主要实现深中通道主线隧道和机场互通匝道隧道岛桥转化，东端与深圳地铁11号之间预留泄洪通道，桩号为K5+630；东岛西端以不突破珠江治导线为原则，结合通风塔布置，桩号为K6+560；人工岛沿深中轴向长度为930m；北端和南端主要是实现桥隧转化需要，沿广深沿江高速轴向长度为1136m；东人工岛形成陆域面积34.38万㎡，征海面积47.63万㎡，新建岛壁结构总长度为3178.5m（含救援码头岸线165m）、陆域高程为4.9m，地基处理交工标高4.3m。东人工岛的设计使用年限为100年，结构安全等级为1级，岛壁结构采用抛石斜坡堤、直立扶壁两种岛壁结构组织方案。东人工岛西南侧设置救援码头一座。东岛主线隧道（总长855m，其中敞开段395m，暗埋段460m）、堰筑段隧道（总长480m，全部为暗埋段）和机场互通立交匝道隧道（E、F、G、H四条机场互通匝道隧道，其中敞开段长920m，暗埋段长919m）。

项目部平面布置说明

目录一、项目简介 (1) 二、项目部具体位置 (2) 三、项目部具体设置 (3)

沿德高速公路第九合同段项目驻地施工方案一、项目简介：花城新区天星湖园林景观水利工程是花城新区天星湖园林景观工程的一部分。花城新区天星湖园林景观工程包括湖区区、峡谷艺术区两个版块，项目净用地面积：199239.42㎡，其中水景面积61898㎡，绿地面积85052.67㎡，硬质铺装33379.75㎡，毛石铺装4040.65㎡，木平台1169㎡，花田12041㎡，服务建筑工程3000㎡，以及挡土墙、雕塑、景观水利工程、水质处理设施、太阳能光伏电站、水景提升泵工程等。

目前已经建设好活动板房为项目驻地位置，其紧邻炳仁路，交通便利，管理方便，且不受施工干扰；炳仁路沿线各种电力、信息及水源便利，满足信息化管理要求及日常生活。同时周围地质条件良好，无泥石流、滑坡体、洪水等地质危险。项目经理部驻地房屋采用租用民房加自建活动板房的方式，自建活动板房搭建两层，满足安全及管理要求。项目驻地建筑亩数约6亩，4000m2,目前项目部驻地已建设完毕，项目部建设严格按照业主、招标文件及标准化工地建设实施细则建设，现我部管理人员已全部入住、办公。

4.1 总体布置 4.1.1 项目经理部驻地采用院落式封闭管理，办公区、生活区、车辆停放区、活动场地等功能区设置合理，严格区分，与生产区分离，且各功能区面积满足规定要求，庭院内适当绿化，环境优美整洁。 4.1.2 项目经理部驻地房屋采用租用民房加自建活动板房的方式，自建活动板房搭建两层，基础牢固，安全可靠，满足工作和生活要求。 4.1.3 办公区为一栋活动板房办公楼和一层民房，活动板房办公楼为两层。办公楼分别是：第一层有安全环保部、综合办公室、材料设备部、会议室；第二层有项目副经理办公室、财务管理部、小会议室、项目经理办公室、合同经营部、总工书记办公室。民房第一层为工程技术部、质量管理部、测量队。试验室设在办公区后侧。各部室面积满足办公及规定要求。 4.1.4 生活区为一栋两层活动板房和两栋民房，其中宿舍楼为两栋板房加一层活动板房，20间；食堂楼为一层活动板房，4间，分别设置炊事房、储存室、大餐厅、小餐厅；浴室两间，分男女间；厕所两间，分男女间。各个房间满足生活及规定要求。 4.1.5 驻地内设置车辆停放区，且停车位画白线，车辆停放区面积至少能够满足10俩车的要求。 4.1.6 活动场地根据现场条件配置，建有篮球场、羽毛球场和部分健身器材，活动场所面积满足生活及规定要求。 4.1.7 项目驻地内合理配备防火、防盗设施。 4.1.8 项目驻地内设置生活用水进化设备，保障职工生活用水；生活污水等

施工总平面布置图是拟建项目施工场地的总布置图

TEE超声心动图的 20 种基本切面

TEE超声心动图的20 种基本切面自1987年经食管超声心动图(transesophageal echocardiography，TEE)应用于临床以来，不仅为心脏疾病的超声诊断提供了新的视窗，同时在心脏疾病尤其是结构性心脏病的治疗中也扮演着十分重要的角色。一、TEE操作技术及基本切面（一）操作技术患者取左侧卧位，检查者站于患者左侧，插管前先将咬口垫套在管体上，换能器表面涂以消毒耦合剂，检查者向前轻微弯曲探头，经口腔舌根上方进入正中处插入，探头进入咽部后嘱患者做吞咽动作，顺势快速推进，使之到达食管中段。检查者与助手需密切观察患者一般情况和反应，全程密切监护心电图。一旦发现病情有不良变化，应立即退出探头，及时进行处理。检查全过程约为10-15min，时间不宜过长。检查完毕退出探头后，让患者平卧位休息数分钟再离开检查室，并嘱其2小时内不宜饮食，4小时内宜进流质食物。（二）经食管超声探头的基本运动形式 1. 将探头顶端向食管远端或胃部移动称“推进”, 向相反方向拉出称之为“后退”； 2. 在食管内将换能器顺时针方向朝向患者右侧转动称之为“右转”,反之称为“左转”；

3. 使用操作柄的大轮将探头顶端向前弯曲称之为“前屈”，反之向后弯曲称之为“后屈”； 4. 使用操作柄的小轮将探头顶端向左方弯曲称之为“左屈”，反之称为“右屈”（图1）。图1 经食管超声探头的基本运动形式（三）晶片角度的调整除上述探头基本运动形式外，目前的多平面超声探头均可以通过调整其特有的按钮使得超声切面在0°-180°之间转换（图2），从而实现从不同角度观察心脏的目的。一般而言，经食管多平面扫描时，0°时的扫描切面即经食管探头的水平切面（横轴切面）；30°-50°时的扫描切面相当于心脏的短轴切面（食管中段时）；90°时的扫描切面相当于经食管探头的矢状切面；110°-130°时的扫描切面相当于心脏的长轴切面（食管中段时）；180°时的扫描切面为0°时所得切面的镜像图。图2 经食管超声探头晶片角度的变换二、TEE基本切面通过超声探头的运动和探头内部晶片角度变换，可以衍生出一系列超声切面。为便于掌握，多数学者倾向于将超声切面分为食管上段切面、食管中段切面、经胃底切面、经胃深部切面四个大类。在上述四个不同水平可以派生出20个基本切面（实际为21

施工总平面布置图(20200618100201)

第十章施工总平面布置图第一节施工现场目前现状普兰县雄巴村民房建设项目场地分别位于西藏阿里地区普兰县雄巴村。该地块地形呈矩形，地块地势较为平坦，市政条件也基本满足本地块的要求。现场周边交通便利，场地条件良好，地形平整，无地上物，现场已具备五通一平，电源、水源已引至场地的指定位置，现场临时电源采用2台50KW发电机，通信设施接入便利，各种配套设施齐全，利于施工现场平面布置和调动施工资源优势，对保证工期提供有利保证，为工程实施提供了较为完善的条件。第二节施工总平面布置原则及依据 2.1布置原则为保证施工现场布置紧凑合理、现场施工顺利进行，施工平面布置时应综合考虑，平面布置原则确定如下： 1 依据工程特点和各施工阶段施工要求，综合考虑施工任务，对施工平面实行分阶段布置和管理，把办公区、生产区和加工区分开布置。 2 方便各种材料存放以及组织场内运输，便于施工方进行管理和服务。 3 施工平面紧凑有序，在满足施工的条件下，尽量节约施工用地。 4 按专业划分施工用地，尽量避免各专业用地交叉而造成的相互影响干扰。

5 在保证场内交通运输畅通和满足施工对材料要求的前提下，最大限度的减少场内运输，特别是减少场内二次搬运。 6 尽量避免对周围环境的干扰和影响。 7 采用装配式施工设施，减少搬迁损失，提高施工设施安装速度。 8 符合施工现场卫生及安全技术要求和防火规范。 9 充分利用现有条件、综合考虑施工各阶段的工况，按照“四节一保”要求进行布置，满足绿色节能建筑要求。 10 在满足施工生产需要和西藏自治区政府有关规定的前提下，做到“五化”:硬化、绿化、净化、亮化、美化。 2.2 布置依据 1 招标文件中对施工现场布置的有关要求。 2 现场红线、水源、电源位置，以及该地区的规划设计和综合布线图。 3 总平面图、建筑平面图、立面图。 4 总进度计划及资源需用量计划。 5 总体部署和主要施工方案。 6 有关安全文明施工、消防及环境保护的要求。第三节施工平面布置

附图1项目地理位置图附图2项目周边环境敏感点分布图

目录一、建设项目基本情况 (1) 二、建设项目所在地自然环境简况 (8) 三、环境质量状况 (12) 四、评价适用标准 (15) 五、建设项目工程分析 (18) 六、项目主要污染物产生及预计排放情况 (28) 七、环境影响分析 (29) 八、建设项目拟采取的防治措施及预期治理效果 (49) 九、结论与建议 (50) 附图：附图1：项目地理位置图附图2：项目周边环境敏感点分布图附图3：园区污水管网布置图附图4：项目用地红线范围图附图5：全州县城镇饮用水保护区划分图附图6：项目平面布置图附件：附件1：环评委托书附件2：园区污水排放情况证明附件3：工业园区控制性详细规划审查说明附件4：项目备案证明附件5：营业执照附件6：入园证明附件7：监测报告附件8：评审报告附件9：建设项目环评审批基础信息表附件10：环评确认书

一、建设项目基本情况项目名称年产0.5万吨鲜湿米粉、年产0.5万吨方便食品建设项目建设单位全州县福湘源食品有限公司法人代表邓梵联系人邓梵通讯地址广西桂林市全州工业集中区城西园区C地块联系电话180********传真—邮政编码541500建设地点广西桂林市全州工业集中区城西园区C地块立项审批部门全州县发展和改革局项目代码2018-450324-13-03-044372 建设性质新建?改扩建□技改□行业类别及代码 C1431米、面制品制造 C1469其他调味品、发酵制品制造占地面积(平方米)9313.3 绿化面积（平方米） 200 总投资（万元）2100 其中环保投资（万元） 76 环保投资占总投资比例 3.6% 评价经费/预投产日期2020年04月工程内容及规模 1、项目由来米粉是我国南方居民的主食之一，据不完全统计，两广地区半数以上的居民已把米粉作为早餐主食。先将上好大米磨成浆，煮熟后压榨成圆根或片状即可，其特点是洁白、细嫩、软滑、爽口，吃法多样，米粉正逐步成为我国居民观念中的一种集营养、卫生、方便、价格低廉于一体的理想方便食品，因此其社会需求量越来越大。为顺应市场需求，抢占商机，带动和发展地方经济，全州县福湘源食品有限公司拟在全州县工业集中区城西园区投资2100万元建设鲜湿米粉、方便食品加工项目，项目总占地面积9313.3m2。配套设置磨浆机、压浆机、榨粉机、搅拌机、烤箱、生物质蒸汽发生器等设备，项目建成后可实现年加工鲜湿米粉5000吨、年加工5000吨方便食品（包括：辣椒酱、豆腐干等）的规模，其中米粉加工配置3条生产线，方便食品加工配置2条生产线。项目并取得全州发展和改革局关于项目的备案证明（批准文号：

施工总平面图布置资料讲解

施工总平面图布置

六、施工总平面布置㈠、施工场地布置本标段施工区域内为农田、旱地、树林，场区附近有居民区。项目经理部以租用民房为主；各施工队在现场搭建临时房屋作为驻地，钢筋加工场地及存料场地设在施工现场。详细布置见施工组织设计建议书表4《施工总平面布置》。

1.1项目经理部：本标段项目部共35人，拟于附近村庄租用民房300m2作为办公及生活驻地，项目经理部设工地实验室。 1.2路基施工一队：共106人，配置活动房屋350m2；在道路右侧K9+800附近旱地内清理平整一块750m2的场地作为修建临时房屋，布置车辆停放、维修场和其它临时设施用地。 1.3路基施工二队：共106人，配置活动房屋350m2；在道路右侧里程K11+400附近旱地内清理平整一块750m2的场地作为修建临时房屋，布置车辆停放、维修场和其它临时设施用地。 1.4桥涵施工队：共140人，配置活动房屋450m2；在道路右侧K11+700附近旱地内清理一块2500m2的场地作为修建临时房屋，布置加工场、预制场和其它临时设施用地。 1.5路面施工队：共176人，配置活动房屋550m2，拟在既有惠崇公路与本工程终点交叉处附近平整场地总面积3000m2，作为修建临时活动房屋、布置搅拌站、机械停放场、修理场用地。㈡、施工道路布置本标段交通条件较为便利，惠崇公路通往拟建线路终点，各种施工材料可由该公路运来。由于施工现场内没有沿线路方向的道路，施工队伍进场后须在线路右侧红线范围内修建沿线路纵向的施工便道，便道宽度4m，总长度2400m。

㈢、临时水电布置本标段施工及生活用水采用从当地水网接入，全线共需接入φ100输水干管2000m，φ50输水干管1500m。施工用电从电网拉入，需要先同供电部门取得联系，搭设临时线路。全线计划安装2台400KVA变压器，设置于桥涵施工队及路面施工队。需搭设高压线路约1500m、低压线路约2000m。另配置1台250KW发电机备用。第六章施工现场平面布置施工现场平面布置

急诊专项(焦点)超声心动图-AmericanSocietyofEchocardiography

急诊专项（焦点）超声心动图美国超声心动图协会（ASE）及美国急诊医师学院（ACEP）共识福建医科大学附属协和医院心内科/福建省冠心病研究所陈良龙（翻译）校译：章韧（Ren Zhang），MD，PHD，Hendrick Medical Center,Abilene,TX 历经50年的应用，超声心动图已成为有症状患者心脏评估不可或缺的一线检查。设备的小型化、探头技术的改进与住院医师培训项目和专业实践教程的实施促进了各专业（如急诊医学）将针对性心脏超声（focused cardiac ultrasound，FOCUS）整合到医疗实践中。在急诊科中，FOCUS已成为急诊内科医师的基本诊断工具，用以床旁快速检诊、启动紧急临床治疗与分流决策。由美国超声心动图协会（ASE）及美国急诊医师学院（ACEP）制定的共识，不仅阐述了FOCUS在患者紧急诊疗中的重要性，也强调了与全面超声心动图的互补性。作为急诊室与超声心动图室关系演化的一部分，共识概述了FOCUS在临床实践中的应用范畴。虽然由急诊科医生开展的不稳定患者的心脏超声检诊常接受其它专项超声的检查申请（如为低血压患者探查腹主动脉瘤、破裂的异位妊娠、外伤所导致的腹腔出血），但共识的内容限定于FOCUS的心脏应用。因此，共识将不详细讨论急诊科全面经胸和经食道超声的重要性。专项心脏超声与全面超声心动图 FOCUS的主要作用在于对有症状患者作出及时评估。评估的主要内容包括心包积液、心腔相对大小、整体收缩功能及容量状态（表1）。血管内容量状态可通过左室大小、心室功能状态、下腔静脉大小及其呼吸时相变化作出判断。此外，FOCUS尚可用于指导侵入性操作如心包穿刺，或观察静脉起搏电极的位置。

心电图机的使用及其技术指标的测量

实验九心电图机的使用及其技术指标的测量【实验目的】 1．学习心电图机的使用方法 2．学习心电图机技术指标的测量。【原理概述】一般心电图机的结构，可分为下列几部分：导程选择器、标准讯号源、电压放大器、功率放大器、记录器、记录笔、浮标振荡器、走纸装置和电源等。有些心电图机因其功能不同，结构和组成部分也有区别，但它们描记心电图波形的原理是相同的。导联选择器的任务是将同时接在人体上的多根导联线组成各种导联的接法，分档选择任一个导程送入放大器。例如选择导程I时，导联选择器就把红、黄二根导联线接入电压放大器，同时其它导联线被断开。通过导联选择器的选择，来自导联线的心电信号送入电压放大器输入端，由于心电信号是很微弱的，所以要电压放大器加以放大，放大器本身不但要具有足够的增益，而且还要保证较低的噪音电平，以利于提高整机的灵敏度，心电信号在本级得到足够的幅度放大再送至功率放大器，进行功率放大。此时心电信号不仅具有一定的电压幅度，而且还具有足够的功率，这样送到记录器后，就可推动描记笔按心电波变化的规律进行摆动。描笔下面的记录纸上留下了心电图波形。描笔在记录纸上描记时，为了减少阻力，设一描笔浮标振荡器，它产生频率较高的信号和心电信号一起加至功率放大器，然后去推动描笔。这样使描笔时刻都有处于浮标状态，即微颤状态，使描笔在描记时容易起动，换向时也快。描记心电图时，大家必需使用同一大小的增益，统一标准，描出的图形才可以比较，达到鉴别诊断的目的。因此，机器本身设有1mV的信号源作“打标”用。即给电压放大器加1mV的信号，调整增益，使描笔打标10小格之后，再作心电图，这个在描记时容易1mV 信号输入，打标10小格就是大家统一使用的标准。心电图机的使用环境要求：１、心电图机周围不应有高压电缆，Ｘ射线机，超声仪器及电疗机等。２、心电图机周围具有合适的温度的湿度（温度过高或过低对被检测的人的心电正确均影响，湿度过高或过低会对仪器产生不良影响，本机正常工作时要求相对湿度10～95％，温度5○C～10○C，并尽量减少搬动。３、心电图应安置有良好的接地线。既可保证安全，又能显著降低交流干扰和其它电磁波干扰。导联线的连接：导联线的一端插入机器的导联插座，另一端具有十个插头，按下列规定插入四肢电极和胸电极上。Ｒ（红、黑）右手Ｌ（黄、黑）左手Ｆ（绿、黑）左脚ＲＦ（黑、黑）右脚Ｃ1、C2、C3、C4、C5、C6分别插入已安装好的对应胸电极上。

心电图基本讲解

心电图续篇一·概述 1、本文多为个人体会以及书籍、文献所见，若与教材不同，以教材为准。 2、本文适用于有一定心电图基础的实习医生或非心内科临床医生。 3、看懂本文后临床医生可达到的水平：能迅速诊断心内科绝大部分心电图的主要问题，并做出相应处理能看一眼心电监护机上的图形就大概判断ECG危重程度。阅读前须懂的几个基本问题： 1、各波形的意义（1）P波：代表心房除极过程：故P波的异常常是代表心房的问题，例如一个COPD患者II导联P波振幅>0.25mv，诊断右房肥大。（2）PR间期：不等于PR段，而=P波+PR段。代表心房除极开始至心室开始除极，故其时间延长可见于房室传导阻滞。（3）QRS波群：心室除极全过程。正常的QRS波群大家有目共赌，若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。如室早表现为提前出现的宽大畸形QRS波，而作为房早，只要不伴室内差传，QRS形态是正常的。心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。（4）ST-T：心室复极全过程：故其异常亦多为心室的问题。其临床地位极高，但其改变特异性欠佳。（5）QT间期：整个心室活动过程。主要看QTc间期，即校正后的QT间期，因心率慢QT间期必长，为

使各种心率下的QT间期具有可比性，故产生QTc间期[=QT间期/（根号R-R）]，其中R为S ，一般只能由看电脑打出或查表获得，或靠感觉），QTc间期才是有意义的值。 2、作为非心电图专科医生，若从生理学的原理上去研究心电图，结果定是痛不欲生。临床医生只要能了解这是一个什么图，危不危重，就够了。但是如果真能读懂将受益非浅，不被看低。 3、心电图诊断的二个注意点：（1）一份ECG有几个诊断时，顺序是有一定讲究的，未查到明确标准，但肯定的是心律一定写第一位，如窦性心律、房性心律、房颤，而电轴左右偏写第二位，其他标准不详。（2）ECG诊断内容分为三类： ①A类：多指解剖、病理生理诊断：主要有各房室肥大、心肌梗死、缺血、冠脉供血不足、各电解质紊乱等，必须依赖临床资料。例如对一个异常Q波+ST段弓背型抬高+T波改变的典型心梗ECG，患者无胸痛胸闷等病史，一般是不能诊断心梗的，心电图报告完全可以卑鄙地写：异常Q波、ST-T改变，请结合临床，但这种报告不懂心电医生看得懂吗？若负责任一点，可以写考虑急性心梗可能，请结合临床； ②单靠ECG一般是不够资格直接认为心梗（病理生理诊断）。再例如对于一份左室高电压的 ECG，若有高血压或其他可致左室大的病史，可直接诊断“左室肥大”（解剖诊断），但若无，只能诊断“左室高电压（无临床意义），如此等等。 ③B类：单看心电图不须病史就能直接诊断的，各类心律失常主要表现是，例如房颤、预激综合征，三度房室传导阻滞，只看图便可，不须任何病史。除上述二者外的其他情形，例如ST-T改变，如心脏顺钟向转位，如电轴左偏。 4、看图的方法：对于危重的病人，肯定是要求看一眼马上看出主要问题，其他小问题先不理；而一般情况下看图，要求从头到尾，从P波到T波一个个看，看时间、振幅、形态有无异常，从I导联到V6导联一个不漏地看故必须牢背常用的正常值才能谈看图。其实须牢背的最主要其实就几个： 1）`P波时间应<120ms，若延长和或成双峰，要注意有无左房肥大，II导振幅应<0.25m， II导振幅应<0.25mg，若增高，注意有无右房肥大或肺动脉高压； 2） `PR间期应120-200ms，若>200ms，注意是否各类房室传导阻滞，若<120ms，看看有无激综合征； 3)``QRS波应<110ms：若宽大畸形，看看是干扰还是室早还是房早伴室内差传；若>110ms常用以判断是完全性还是不完全性束支阻滞。