河南省抗菌药物临床应用分级管理目录(试行)

河南省抗菌药物临床应用分级管理目录（试行）豫卫医【2012】158号河南省卫生厅《抗菌药物临床应用分级管理目录（试行）》分类非限制使用级限制使用级特殊使用级

四环素类四环素米诺环素*替加环素多西环素

土霉素

氯霉素类氯霉素

广谱青霉素阿莫西林阿洛西林氨苄西林美洛西林哌拉西林磺苄西林

替卡西林

对青霉素酶不稳定的青霉素类青霉素

青霉素V

苄星青霉素

普鲁卡因青霉素

对青霉素酶稳定的青霉素类苯唑西林氟氯西林氯唑西林

β-内酰胺

酶抑制剂

*舒巴坦

青霉素类复方制剂（β-内酰胺酶抑制剂）

青霉素类复方制剂（β-内酰胺酶抑制剂）阿莫西林/克拉维酸氨苄西林/舒巴坦

哌拉西林/他唑巴坦

哌拉西林/舒巴坦

替卡西林/克拉维酸

阿莫西林/舒巴坦

美洛西林/舒巴坦

第一代头孢菌素类头孢氨苄头孢硫脒头孢唑林

头孢拉定

头孢羟氨苄

第二代头孢菌素类头孢呋辛（酯）头孢丙烯头孢克洛头孢替安

第三（四）代头孢曲松头孢噻肟头孢吡肟

头孢菌素类头孢克肟头孢匹罗

头孢他啶

头孢地尼

头孢唑肟

头孢哌酮/舒巴坦

头孢泊肟酯

头孢哌酮

其他β内酰胺类头孢美唑氨曲南

头孢西丁法罗培南（注射）头孢米诺

拉氧头孢

法罗培南（口服）

碳青霉烯类厄他培南美罗培南

亚胺培南/西司他丁

帕尼培南/倍他米隆

比阿培南

磺胺类和甲氧苄啶复方磺胺甲噁唑甲氧苄啶

磺胺嘧啶

联磺甲氧苄啶磺胺甲噁唑

大环内酯类红霉素阿奇霉素（注射）阿奇霉素（口服）地红霉素

琥乙红霉素

乙酰螺旋霉素

罗红霉素

克拉霉素

林可酰胺类克林霉素林可霉素

氨基糖苷类庆大霉素妥布霉素阿米卡星依替米星链霉素奈替米星新霉素异帕米星

大观霉素

喹诺酮类环丙沙星莫西沙星*洛美沙星诺氟沙星安妥沙星*氟罗沙星左氧氟沙星吉米沙星

氧氟沙星吡哌酸

糖肽类万古霉素

去甲万古霉素*替考拉宁

多粘菌素类粘菌素（口服）*粘菌素（注射）

*多粘菌素B

咪唑衍生物甲硝唑

替硝唑

奥硝唑

左旋奥硝唑

硝基呋喃衍生物呋喃妥因呋喃唑酮

其它抗菌药物磷霉素利福平夫西地酸

利福昔明*利奈唑胺

利福霉素*达托霉素

抗真菌药抗真菌药制霉菌素氟康唑（注射）两性霉素B

氟康唑（口服）伏立康唑（口服）*伏立康唑（注射）氟胞嘧啶伊曲康唑（口服液）*伊曲康唑（注射）伊曲康唑（口服胶囊）*卡泊芬净

特比萘芬*米卡芬净

克霉唑

注：

1、本目录收录121个抗菌药物品种，涵盖了《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》、《中国国家处方集》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》的抗菌药物品种。

2、本目录所列抗菌药物只包括全身作用的抗菌药物（含抗真菌药物)。不包括抗结核病药、抗麻风病药、抗病毒药、抗寄生虫药。

3、本目录抗菌药物的分类采用了世界卫生组织的分类方法。标注“*”的抗菌药物品种，原则上仅限于三级医院使用。特殊情况下，其他医疗机构因个案治疗需要使用此类抗菌药物的，应当由3名以上药学、临床医学等相关专业副高级职务任职资格的人员讨论后决定，并做好记录。

第一届“护航杯”河南省妇幼药师知识技能大赛题库(6-5)--抗菌药物题

第一届“护航杯” 河南省妇幼药师知识技能大赛题库河南郑州二零一九年

第五部分抗菌药物部分

1．抗微生物药物有哪些？答：抗微生物药物有抗菌药物（包括抗生素、合成抗菌药、抗结核药和抗麻风病药等）和抗病毒药物等。 2．什么是抗菌药物？答：抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。 3．何为抗病毒药物？答：抑制病毒繁殖或杀灭病毒的一类药物。 4．抗生素指的是什么？答：抗生素原称抗菌素，是指由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质；也可化学全合成。抗生素在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用。 5．抗菌药物主要有哪些？答：主要分为β-内酰胺类：包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、含酶抑制剂的β-内酰胺类及单环酰胺类等；氨基糖苷类；四环素类；氟喹诺酮类；叶酸途径抑制剂类；氯霉素；糖肽类：包括万古霉素和替考拉宁；大环内酯类。抗菌药物的应用需根据不同的感染性疾病进行合理选择。 6．抗菌谱的概念是什么？答：每种抗菌药物都有一定的抗菌范围，称为抗菌谱。某些抗菌药物仅作用于单一菌种或单一菌属，称窄谱抗菌素，如异烟肼只对分支杆菌属有效。另一些药物抗菌范围广泛，称之为广谱抗菌药，如氟喹诺酮类和氯霉素，它们不仅对革兰阳性细菌和革兰阴性细菌有抗菌作用，且对衣原体、肺炎支原体、立克次体等也有抑制作用。近年新发展的青霉素类和头孢菌素类抗生素也属广谱抗菌药物。但它们对衣原体、肺炎支原体等无作用。 7． WHO提出合理用药的标准是什么？答：1987年WHO的合理用药标准有5条：（1）开具处方的药物应适宜；（2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应；（3）正确地调剂处方；（4）以准确的剂量、正确的用法和用药时间服用药物；（5）确保药物质量安全有效。8．合理使用抗菌药物的原则是什么？答：合理使用抗菌药物的原则通常为：应有效地控制感染，争取最佳疗效；预防和减少抗菌药物的不良反应；注意合适的剂量和疗程，避免产生耐药菌株；密切注意药物对人体内正常菌群的影响；根据微生物的药敏试验，调整经验用药，选择有针对性的药物，确定给药途径，防止浪费。 9．临床选用抗菌药物的原则是什么？答：临床应根据患者的实际病情，综合考虑感染的病原体、药物敏感实验和药物的抗菌谱进行选择。在选用抗菌药物时应遵循“能窄不广、能低不高、能少不多”的原则，即尽量使用抗菌谱窄、老一代的抗菌药物，减少不必要的抗菌药

河南省抗菌药物临床应用分级管理附件

附件一抗菌药物临床应用分级管理目录（试行）分类非限制使用级限制使用级特殊使用级四环素类四环素米诺环素*替加环素多西环素土霉素氯霉素类氯霉素广谱青霉素阿莫西林阿洛西林氨苄西林美洛西林哌拉西林磺苄西林替卡西林对青霉素酶不稳定的青霉素类青霉素青霉素V 苄星青霉素普鲁卡因青霉素对青霉素酶稳定的青霉素类苯唑西林氟氯西林氯唑西林 β-内酰胺酶抑制剂 *舒巴坦阿莫西林/克拉维酸氨苄西林/舒巴坦

青霉素类复方制剂（β-内酰胺酶抑制剂）青霉素类复方制剂（β-内酰胺酶抑制剂）哌拉西林/他唑巴坦哌拉西林/舒巴坦替卡西林/克拉维酸阿莫西林/舒巴坦美洛西林/舒巴坦第一代头孢菌素类头孢氨苄头孢硫脒头孢唑林头孢拉定头孢羟氨苄第二代头孢菌素类头孢呋辛（酯）头孢丙烯头孢克洛头孢替安第三（四）代头孢菌素类头孢曲松头孢噻肟头孢吡肟头孢克肟头孢匹罗头孢他啶头孢地尼头孢唑肟头孢哌酮/舒巴坦头孢泊肟酯头孢哌酮

其他β内酰胺类头孢美唑氨曲南头孢西丁法罗培南（注射）头孢米诺拉氧头孢法罗培南（口服）碳青霉烯类厄他培南美罗培南亚胺培南/西司他丁帕尼培南/倍他米隆比阿培南磺胺类和甲氧苄啶复方磺胺甲噁唑甲氧苄啶磺胺嘧啶联磺甲氧苄啶磺胺甲噁唑大环内酯类红霉素阿奇霉素（注射）阿奇霉素（口服）地红霉素琥乙红霉素乙酰螺旋霉素罗红霉素克拉霉素林可酰胺类克林霉素林可霉素

氨基糖苷类庆大霉素妥布霉素阿米卡星依替米星链霉素奈替米星新霉素异帕米星大观霉素喹诺酮类环丙沙星莫西沙星*洛美沙星诺氟沙星安妥沙星*氟罗沙星左氧氟沙星吉米沙星氧氟沙星吡哌酸糖肽类万古霉素去甲万古霉素*替考拉宁多粘菌素类粘菌素（口服）*粘菌素（注射） *多粘菌素B 咪唑衍生物甲硝唑替硝唑奥硝唑左旋奥硝唑硝基呋喃衍生物呋喃妥因呋喃唑酮其它抗菌药物磷霉素利福平夫西地酸

(完整版)河南省基层医疗卫生机构处方点评工作实施方案

河南省基层医疗卫生机构处方点评工作实施方案为巩固国家基本药物制度实施成果，促进基本药物合理应用，规范基层医疗卫生机构医师处方行为，提高处方质量，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》以及《抗菌药物临床应用管理办法》等有关法律、法规、规章, 结合我省实际情况，特制定本方案。一、工作目标深入开展《国家基本药物处方集》和《临床应用指南》培训与教育，在全省基层医疗卫生机构建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，加强处方质量和基本药物临床应用管理，依据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，规范医生处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定，提高基层医药卫生人员合理用药水平，定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育，保障医疗质量和医疗安全。二、工作内容（一）建立处方点评组织各级卫生行政部门要成立基层医疗卫生机构处方点评工作专家组（以下简称专家组），负责基层医疗卫生机构处方点评工 1

作的组织实施。省、市级专家组为基层医疗卫生机构处方点评工作提供专业咨询和技术指导，对各县（市、区）基层医疗卫生机构处方点评工作进行督查、评价；县级专家组负责基层医疗卫生机构处方点评工作的具体实施，定期对辖区内基层医疗卫生机构开展处方抽查点评，分析处方点评结果，提出质量改进建议；对行政区域内乡镇卫生院、社区卫生服务中心合理用药情况进行排名公示，并及时报上级卫生行政部门备案。专家组由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成，专家组成员中的药学人员应具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识，原则上具有药师以上药学专业技术职务任职资格。乡镇卫生院、社区卫生服务中心应根据机构的性质、功能、任务、科室设置等实际情况，设立处方点评工作小组，在机构药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会（组）领导和专家组指导下，组织开展处方点评工作。受县（市、区）卫生行政部门委托，乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责对辖区内村卫生室、诊所或社区卫生服务站开展处方点评，进行合理用药情况排名公示，并向县级卫生行政部门报告。基层医疗卫生机构处方点评工作小组成员至少应具有（中）药士及以上专业技术职务任职资格。（二）规范处方点评方法专家组根据本地基层医疗卫生机构实际情况，确定处方点

河南卫生厅医疗“十大指标”

河南省二级以上医院监管绩效考核 “十大指标” 一、平安医院建设指标 1.推进平安医院建设，实行“一把手”负责制。设立医患关系办公室或投诉管理部门并实行首诉负责制，患者投诉按时处理反馈率100%。 2.配合公安机关设立警务室，社会影响恶劣的涉医事（案）件为0，媒体对涉医事件恶意炒作为0。 3.开展第三方调解，实施医疗风险金制度或医疗责任保险。 4.医院全年无安全事故（医疗事故数为0、输血安全事故为0、医院感染暴发事件为0、火灾等意外事件为0）。二、医护人员配置指标 5.医院规模适宜，床位与职工比例符合标准要求（预编…1988?92号）。 6.医护队伍结构合理，医院护士总数达到卫生技术人员的50%，医护比1∶2，临床一线护士占全院护士比例≥95%，病房实际开放床位与病房护士之比≥1∶0.4。 7.重症医学科医师数与床位数之比≥0.8∶1，护士数与床位数之比≥3∶1。三、合理用药指标 8.抗菌药物品种：三级医院≤50种，二级医院≤35种。

9.开展处方点评，处方合格率≥95%，麻醉处方合格率100%，门诊患者抗菌药物处方比例≤20%，住院患者抗菌药物使用率≤60%。 10.I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。 11.接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率≥30%。 12.抗菌药物占药品收入比例≤20%。 13.二、三级综合医院药占比＜43%；二、三级专科医院药占比：肿瘤医院和传染病医院＜49%；精神病专科医院＜47%；心血管病医院（含胸科医院）＜45%；妇幼保健院（包括儿童医院）＜39%；口腔医院＜30%。四、基本药物指标 14.按照新版《国家基本药物目录》，基本药物使用比例三级医院达到25%-30%，二级医院达到40%-50%，县级医院综合改革试点县的二级医院达到50%。五、规范化诊疗指标 15.手术、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100%。 16.实施临床路径管理: 三级综合医院＞20个专业、＞50个病种，至少包括心血管介入、神经血管介入、骨关节植入治疗和肿瘤性疾病等病

河南省卫生计生委关于规范

河南省卫生计生委关于规范和加强医疗机构医院感染管理工作的通知豫卫医〔〕号各省辖市、省直管县（市）卫生计生委，省直各医疗机构：为进一步加强医疗机构质量与安全管理，提升医疗机构医院感染管理水平，确保医疗安全,现就规范和加强医院感染管理工作重申以下要求，请认真贯彻落实。一、提高认识，高度重视医院感染规范化管理工作患者安全事关人民群众生命和健康，是医疗管理的核心，也是深化医药卫生体制改革各项工作顺利推进的重要基础。保障患者安全，是健康服务的基本要求。各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要提高站位，从切实维护人民群众健康和生命安全权益出发，充分认识医院感染管理工作的长期性和艰巨性，高度重视医院感染预防、控制及规范化管理工作的重要性，增强责任感和紧迫感，强化医院感染管理意识，保障医疗质量和医患安全。各级各类医疗机构要落实医疗质量与安全、医院感染管理主体责任，将其纳入医疗质量与安全管理和医院管理整体规划中，从人力、物力和财力等方面给予保障。医疗机构法定代表人是本机构第一责任人，科室、部门主要负责人是本科室、本部门第一

责任人，要建立健全医疗质量与安全管理、医患安全管理相关组织架构，明确部门及其岗位职责，建立工作制度、完善工作流程。各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要认真组织学习并贯彻落实医院感染管理相关法律、法规、规章、标准及指南（见附件），认真落实医疗机构主体责任，增强法律意识，坚决克服麻痹和侥幸思想，牢固树立底线思维和“红线”意识，强化医院感染防控等涉及医疗质量与安全的重点部门和重点环节的规范化管理，强化医疗机构全院、全员岗位培训教育，强化医疗质量与安全的自觉性、主动性，提高安全防范意识和质量管理能力，建立健全医院感染管理长效机制。二、多措并举，聚力提升医院感染规范化管理水平（一）落实医院感染管理相关规章制度。各级各类医疗机构应依据国家颁布的医院感染管理相关法律、法规、规章、标准及指南等，结合本单位实际，及时修订、完善并落实医疗质量与安全管理、医院感染管理及消毒隔离、医院感染病例报告、医院感染暴发报告、重复使用诊疗器械、器具和物品消毒灭菌、一次性使用无菌医疗用品管理、医疗废物管理等制度、流程及措施。

关于印发河南省食品药品监督管理系统抗菌药物整治工作方案的通知

关于印发河南省食品药品监督管理系统抗菌药物整治工作方案的通知豫食药监通〔2011〕45号 2011年03月09日发布各省辖市食品药品监督管理局：为进一步加强我省抗菌药物流通领域的监管工作，促进我省抗菌药物合理应用，根据省卫生厅等四厅局《关于印发<全国抗菌药物联合整治方案>的通知》（豫卫医〔2011〕38号）精神，现将《河南省食品药品监督管理系统抗菌药物整治工作方案》印发你们，请结合实际，积极开展整治工作。二○一一年三月六日河南省食品药品监督管理系统抗菌药物整治工作方案为进一步加强我省抗菌药物流通领域的监管工作，促进我省抗菌药物合理应用，确保人民群众用药安全，制定河南省食品药品监督管理系统抗菌药物整治工作方案。一、指导思想深入贯彻落实党的十七大和十七届五中全会精神，认真学习实践科学发展观，加强抗菌药物流通领域监管，保证抗菌药物合理使用，确保人民群众生命健康权益。二、组织管理省局负责制订全省食品药品监督管理系统抗菌药物整治工作方案并组织实施，各级食品药品监管部门根据工作方案的具体要求，切实加强组织领导，制订工作计划，落实工作责任，明确单位法人代表或主要负责人为抗菌药物合理应用管理工作第一责任人，加大检查，指导力度，确保联合整治工作取得实效。三、整治工作原则（一）联合整治与专项整治相结合。各级食品药品监督管理部门根据本工作方案的有关要求，结合自身工作实际情况，针对抗菌药物流通领域中存在的问题，开展专项治理工作，对抗菌药物整治过程中涉及各个部门的问题，应当协调有关部门开展联合整治行动，确保专项整治工作的顺利开展。（二）单位自查与行政督查相结合。各药品经营单位要按照本工作方案的有关要求，结合自身工作实际，开展自查自纠，各级食品药品监管部门对本辖区抗菌药物流通领域监管工作情况进行检查，坚持以查促建，以查促改，纠建并举，通过自查与检查，切实改进和加强抗菌药物在流通领域的管理。（三）当前任务与长远建设相结合。通过本次抗菌药物联合整治工作，逐步探索完善我省抗菌药物流通领域的管理流程，建立适合我省的抗菌药物全流程管理体制。四、整治工作内容（一）继续加强处方药与非处方药分类管理。实施药品分类管理，通过严格处方药

河南省抗菌药物临床应用分级管理目录(试行).doc

河南省抗菌药物临床应用分级管理目录（试行）豫卫医【 2012】158 号河南省卫生厅《抗菌药物临床应用分级管理目录（试行）》分类非限制使用级限制使用级特殊使用级四环素米诺环素* 替加环素四环素类多西环素土霉素氯霉素类氯霉素阿莫西林阿洛西林广谱青霉素氨苄西林美洛西林哌拉西林磺苄西林替卡西林对青霉素酶不稳定的青霉素类对青霉素酶稳定的青霉素类 β- 内酰胺酶抑制剂青霉素类复方制剂（β - 内酰胺酶抑制剂）青霉素青霉素 V 苄星青霉素普鲁卡因青霉素苯唑西林氟氯西林氯唑西林 * 舒巴坦阿莫西林 / 克拉维酸氨苄西林/舒巴坦哌拉西林 / 他唑巴坦哌拉西林 / 舒巴坦替卡西林 / 克拉维酸阿莫西林 / 舒巴坦青霉素类复方制剂（β - 内酰胺酶抑制剂）第一代头孢菌素类第二代头孢菌素类第三（四）代头孢氨苄头孢唑林头孢拉定头孢羟氨苄头孢呋辛（酯）头孢克洛头孢曲松美洛西林 / 舒巴坦头孢硫脒头孢丙烯头孢替安头孢噻肟头孢吡肟

头孢菌素类头孢克肟头孢匹罗头孢他啶头孢地尼头孢唑肟头孢哌酮 / 舒巴坦头孢泊肟酯头孢哌酮头孢美唑氨曲南其他β内头孢西丁法罗培南（注射）头孢米诺酰胺类拉氧头孢法罗培南（口服）厄他培南美罗培南碳青霉烯类亚胺培南 / 西司他丁帕尼培南 / 倍他米隆比阿培南复方磺胺甲噁唑磺胺类和甲氧苄啶甲氧苄啶磺胺嘧啶联磺甲氧苄啶磺胺甲噁唑红霉素阿奇霉素（注射）阿奇霉素（口服）地红霉素大环内酯类琥乙红霉素乙酰螺旋霉素罗红霉素克拉霉素林可酰胺类克林霉素林可霉素庆大霉素妥布霉素阿米卡星依替米星氨基糖苷类链霉素奈替米星新霉素异帕米星大观霉素环丙沙星莫西沙星* 洛美沙星喹诺酮类诺氟沙星安妥沙星* 氟罗沙星左氧氟沙星吉米沙星

河南省卫生厅关于二级以上公立医疗机构实施基本药物制度的意见

[河南省]河南省卫生厅关于二级以上公立医疗机构实施基本药物制度的意见河南省卫生厅关于二级以上公立医疗机构实施基本药物制度的意见豫卫药政[2011]3号各省辖市卫生局，有关扩权县（市）卫生局，省直医疗卫生单位：为进一步深化医药卫生体制改革，加快推进实施基本药物制度，促进临床合理用药，有效控制药品费用增长，减轻群众就医负担，根据国家医药卫生体制改革有关政策精神，按照省委提出的“四个重在”要求，我厅决定在全省二级以上公立医疗机构探索实施基本药物制度。现就有关问题提出如下意见：一、实施范围全省范围内二级以上公立医疗机构（不含中医、中西医结合医疗机构）。二、主要目标加强医疗机构临床用药管理，促进优先配备使用基本药物，提高基本药物使用比例，减轻患者药品费用负担。（一）2011年二级医疗机构基本药物使用比例（以销售额计）：综合医疗机构不低于65%，传染病专科医疗机构不低于65%，肿瘤专科医疗机构不低于65%，妇幼保健专科医疗机构不低于40%。（二）2011年三级医疗机构基本药物使用比例：综合医疗机构不低于50%，儿童专科医疗机构不低于50%，传染病专科医疗机构不低于53%，胸科医疗机构不低于45%，肿瘤专科医疗机构不低于40%，妇幼保健专科医疗机构不低于30%。精神病、眼科和口腔专科医疗机构因用药品种、数量较少，暂不规定基本药物使用比例指标。三、主要措施（一）把二级以上公立医疗机构基本药物使用比例指标纳入医院“十大指标”年度目标考核评价。（二）认真贯彻执行药品管理法律、法规和相关政策规定，坚持临床合理用药制度，加强抗菌药物应用管理，严格处方评价管理制度。（三）《河南省二级以上医疗机构基本药物目录（试行）》（豫卫药政[2010]20号）药品全部纳入省、市、县级新农合定点医疗机构新农合报销范围。四、工作要求（一）加强组织领导。各级卫生行政部门和有关医疗机构要高度重视，加强领导。把二级以上公立医疗机构基本药物使用比例指标，纳入医院“十大指标”年度目标考核评价，与控制药品收入比例工作相结合，制订具体的实施方案，明确责任目标，认真抓好落实。（二）加强监督管理。各级卫生行政部门按照隶属关系分级负责医疗机构基本药物使用的监督管理。建立责任追究机制，定期考核，奖优罚劣。不能达到规定指标要求的，要严格按照有关规定处理。省辖市和县（市、区）卫生行政部门可以根据本意见要求，结合当地实际，具体规定所属医疗机构基本药物使用比例指标。（三）加强统计核算。各医疗机构要采取相应措施，对基本药物和非基本药物的采购使用分开管理、分别统计，真实、准确地反映基本药物采购使用情况。本意见所称基本药物，是指《河南省二级以上医疗机构基本药物目录（试行）》内的药品，包括化学药品、生物制品和中成药（共807种）以及所有纳入国家基本药物的中药饮

2014—2016年河南省7家三级甲等医院抗菌药物应用分析

·86·Evaluation and analysis of drug-use in hospitals of China 2018Vol．18No．1中国医院用药评价与分析2018年第18卷第1期2014—2016年河南省7家三级甲等医院抗菌药物应用分析许斯1*，职晨阳2（1．郑州大学第一附属医院共青团郑州大学第一附属医院委员会，河南郑州450000；2．郑州人民医院护理部，河南郑州450000）中图分类号Ｒ978.1文献标志码A 文章编号1672－2124（2018）01－0086－04 DOI 10.14009/j．issn．1672-2124．2018．01．026 摘要目的：了解河南省三级甲等医院抗菌药物使用情况，为合理使用抗菌药物及科学管理提供参考。方法：对2014—2016年河南省7家三级甲等医院门、急诊患者抗菌药物使用率，住院患者抗菌药物使用率，抗菌药物使用强度及接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率等数据进行统计分析。结果：2014—2016年，河南省7家三级甲等医院门诊患者抗菌药物使用率由2014年的15.51%降至2016年的13.00%；急诊患者抗菌药物使用率由2014年的31.58%降至2016年的25.78%；住院患者抗菌药物使用率分别为55.85%、 53.49%和54.28%；住院患者抗菌药物使用强度分别为34.87、34.84和35.85DDDs /（100人·d ）；接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本总送检率分别为37.99%、 39.29%和38.67%。结论：河南省三级甲等医院抗菌药物使用情况基本符合国家卫生计生委的要求，应继续采取有效措施巩固专项整治成果，逐步建立、完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，促进抗菌药物的合理应用，提高医疗机构的管理水平。关键词河南省；三级甲等医院；抗菌药物；合理用药 Analysis on Application of Antibiotics in 7Grade ⅢClass A Hospitals in Henan During 2014-2016 XU Si 1，ZHI Chenyang 2（1．The Communist Youth League Committee of the Fist Affiliated Hospital of Zhengzhou University ，the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University ，Henan Zhengzhou 450000，China ；2．Dept．of Nursing ，Zhengzhou People's Hospital ，Henan Zhengzhou 450000，China ）ABSTＲACT OBJECTIVE ：To investigate the application of antibiotics in grade Ⅲclass A hospitals in Henan ，so as to provide references for rational application of antibiotics and scientific management．METHODS ：Data of usage rates of antibiotics in outpatient and emergency departments ，usage rate of antibiotics in inpatients ，use intensity and the inspection rates of bacteriological examination samples of inpatients that receiving antibiotics treatment in 7grade Ⅲclass A hospitals in Henan during 2014-2016were collected and analyzed．ＲESULTS ：During 2014-2016，the usage rate of antibiotics in outpatients in 7grade Ⅲclass A hospitals in Henan had been decreased from 15.51%in 2014to 13.00%in 2016；the usage rate of antibiotics in emergency department had been decreased from 31.58%in 2014to 25.78%in 2016；the usage rates of antibiotics in inpatients were respectively 55.85%，53.49%and 54.28%；the use intensities of antibiotics in inpatients were respectively 34.87，34.84and 35.85DDDs /（100people ·d ）；the total inspection rates of bacteriological examination samples of inpatients that receiving antibiotics treatment were respectively 37.99%，39.29%，38.67%．CONCLUSIONS ：The application of antibiotics in grade Ⅲclass A hospitals in Henan has basically met the criteria of National Health and Family Planning Community ，effective measures needed to be adopted to continuously consolidate the results of specialized renovation ，long-term management on the clinical application of antibiotics should be steadily built and completed to promote the rational application of antibiotics and improve the management of medical institutions． KEYWOＲDS Henan province ；Grade Ⅲclass A hospitals ；Antibiotics ；Ｒational drug application *经济师。研究方向：行政管理/人力资源管理。E-mail ：xusi0802@ 163．com 抗菌药物作为临床常用药物种类，在感染性疾病的治疗中具有重要作用，其的滥用及由此导致的细菌耐药性增加已成为我国乃至全球共同关注的公共健康问题［1-2］。为进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物的临床应用，有

河南省执业医师合理应用抗菌药物责任承诺书

河南省执业医师合理应用抗菌药物责任承诺书为提高临床合理用药水平,保障患者权益和临床用药安全,特承诺如下: 一、严格遵守《执业医师法》、《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关法律法规及有关规定,积极履行法律责任,自觉承担应尽义务, 做到依法执业。二、恪守职业道德,坚持以“病人为中心”的服务理念,坚持患者利益至上,为患者保守医密;严谨求实,精益求精;做到合理治疗、合理用药,不以医谋私,不开人情方,杜绝大处方。弘扬正气,自觉抵制商业贿赂。三、严格遵守基本药物制度,优先选用《国家基本药物目录》和我省规定的基本药物品种,保障患者用药安全、合理、经济、有效。四、严格遵守处方点评制度,按照卫生部《医院处方点评管理规范 (试行》要求,参与和支持处方点评,规范开具处方,保证处方质量。五、严格按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》用药。在预防感染、治疗轻度或者局部感染时首选“非限制使用”抗菌药物;严重感染、免疫功能低下合并感染或病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时, 选用“限制使用”抗菌药物;严格控制“特殊使用”抗菌药物的应用, 杜绝在门诊开具“特殊使用”抗菌药物,并严格遵守下列权限使用抗菌药物。 1、非限制使用抗菌药物:由临床医师根据诊断和患者病情开具处方; 2、限制使用抗菌药物:由具有主治医师以上任职资格的医师开具处方; 3、特殊使用抗菌药物:要具有严格临床用药指征或有确凿依据,经抗感染或有关专家会诊同意,由具有高级专业技术职务任职资格医师开具的药物,不越权使用。六、严格执行预防使用抗菌药物行为,Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物,确须使用时严格按照“三定”制度使用。