踝关节韧带损伤的康复方案
踝关节韧带损伤（断裂）的康复方案
一、踝关节韧带损伤：
踝关节韧带的运动损伤很常见，我们通常说的“扭脚”通常指的就是踝周围韧带的急性损伤。可以分为三类：踝的旋后损伤造成外侧韧带损伤；踝的旋前损伤造成踝内侧的三角韧带损伤；踝的外旋损伤造成胫腓骨间的韧带损伤。
二、踝关节韧带损伤的治疗：
1. 较轻微的韧带损伤可以通过弹力绷带固定及休息治愈缓解；较为严重的韧带撕裂可能需要石膏固定3-4周左右使其愈合。
2. 严重的韧带断裂一般需要手术缝合才能治疗。
3. 陈旧性踝关节韧带损伤如果伴有关节不稳应损伤治疗，恢复踝关节的稳定性
三、踝关节内、外侧副韧带断裂缝合术后康复治疗方案:
踝关节内、外侧副韧带损伤的机制不同，但手术的方式和临床处理以及愈合恢复过程基本相同。仅仅是因损伤严重程度和手术方式选择不同，各项练习开始的时机和练习的量和强度不同。开始练习时应在专业医生的指导下根据自身具体情况进行。
1．术后一天：
（1）活动足趾：
用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。但绝对不可引起踝关节活动！5分／组，1组／小时。
（2）股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习
即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。大于500次/每日。
2.术后2－3周：
（1）继续以上练习。
（2）可扶双拐脚不着地行走, 但只是去厕所但必要的日常活动。
（3）开始直抬腿练习
30次/组，组间休息30秒，4-6组连续， 2-3次练习／日。练习时有可能因石膏托过重无法完成。
（4）逐渐开始腿部肌力练习
以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。练习腿部绝对力量，选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。
3.术后4周
（1）开始踝关节主动屈伸练习
缓慢、用力、最大限度地绷脚尖和勾脚尖。必须在无或微痛范围内！因早期组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次，2次/日。
可在练习前热水泡脚20-30分，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。
（2）由专业医生根据情况决定开始被动踝关节屈伸练习
逐渐加力并增大活动度，10-15分/次，2次/日。活动度练习应循序渐进，在1-2月内使踝关节的活动度（即活动范围）达到与健侧相同。
（3）可扶单拐脚着地行走。开始负重及重心转移练习，使患腿逐渐负重。5-10分/次，2次/日。2周左右力求达到正常步态行走。
（4）开始各项肌力练习：
静蹲练习
加强腿部力量，以强化下肢功能和控制能力。2分/次，休息5秒，10次/组，2-3组/日。
抗阻“勾脚”
抗橡皮筋阻力完成“勾脚（脚尖向上勾的动作）”动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。
抗阻“绷脚”
抗橡皮筋阻力完成“绷脚（脚尖向下踩的动作）”动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。
（5）开始踝关节及下肢功能性练习：
前向跨步练习
力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。
后向跨步练习
力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。
侧向跨步练习
力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。
4.术后6-8周后：
经专业医生复查评定认为韧带愈合良好，可逐渐恢复运动。
（1）踝关节内外翻活动度练习
缓慢、用力、最大限度内外翻踝关节。必须在无或微痛范围内，并逐渐增加角度和活动力度！因组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次，2次/日。
可在练习前热水泡脚20-30分，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。
（2）全面恢复踝关节肌力和控制能力：
提踵练习
即用脚尖站立，2分/次，休息5秒，10次/组，2-3组/日。
坐位垂腿“勾脚”练习
抗沙袋等重物的重量为阻力完成动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。
抗阻内外翻练习
抗橡皮筋阻力完成动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。（3）强化下肢功能：
保护下全蹲
双腿平均分配体重，尽可能使臀部接触足跟。3-5分/次，1-2次/日。
开始单膝蹲起练习
要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。必要时可双手提重物以增加练习难度。3-5分钟/次，2-3次/组，2-3组/日。
台阶前向下练习
力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。
四、踝关节内、外侧副韧带损伤保守治疗康复方案:
1. 石膏固定期（根据损伤及手术的不同可能需要固定4-6周不等）
术后一天：
（1）活动足趾：
用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。但绝对不可引起踝关节活动！5分／组，1组／小时。
（2）股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习
即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。大于500次/每日。
术后2天－4周：
（1）继续以上练习。
（2）可扶双拐脚不着地行走, 但只是去厕所但必要的日常活动。
（3）开始直抬腿练习
30次/组，组间休息30秒，4-6组连续， 2-3次练习／日。练习时有可能因石膏托过重无法完成。
（4）逐渐开始腿部肌力练习
以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。练习腿部绝对力量，选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。
3.伤后4周
此时石膏已拆除，若仍未拆除石膏，可以延迟以下训练。
（1）开始踝关节主动屈伸练习
缓慢、用力、最大限度地绷脚尖和勾脚尖。必须在无或微痛范围内！因早期组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次，2次/日。
可在练习前热水泡脚20-30分，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。
（2）由专业医生根据情况决定开始被动踝关节屈伸练习
逐渐加力并增大活动度，10-15分/次，2次/日。活动度练习应循序渐进，在1-2月内使踝关节的活动度（即活动范围）达到与健侧相同。
（3）可扶单拐脚着地行走。开始负重及重心转移练习，使患腿逐渐负重。5-10分/次，2次/日。2周左右力求达到正常步态行走。
（4）开始各项肌力练习：
静蹲练习
加强腿部力量，以强化下肢功能和控制能力。2分/次，休息5秒，10次/组，2-3组/日。
抗阻“勾脚”
抗橡皮筋阻力完成“勾脚（脚尖向上勾的动作）”动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。
抗阻“绷脚”
抗橡皮筋阻力完成“绷脚（脚尖向下踩的动作）”动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。
（5）开始踝关节及下肢功能性练习：
前向跨步练习
力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。
后向跨步练习
力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。
侧向跨步练习
力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。
4.伤后8周
待专业医师检查评定韧带已愈合，可以继续下述训练。
（1）踝关节内外翻活动度练习
缓慢、用力、最大限度内外翻踝关节。必须在无或微痛范围内，并逐渐增加角度和活动力度！因组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次，2次/日。
可在练习前热水泡脚20-30分，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。
（2）全面恢复踝关节肌力和控制能力：
提踵练习
即用脚尖站立，2分/次，休息5秒，10次/组，2-3组/日。
坐位垂腿“勾脚”练习
抗沙袋等重物的重量为阻力完成动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。
抗阻内外翻练习
抗橡皮筋阻力完成动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。（3）强化下肢功能：
保护下全蹲
双腿平均分配体重，尽可能使臀部接触足跟。3-5分/次，1-2次/日。
开始单膝蹲起练习
要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。必要时可双手提重物以增加练习难度。3-5分钟/次，2-3次/组，2-3组/日。
台阶前向下练习
力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。
踝关节韧带损伤后的处理与康复训练精选文档
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踝关节韧带损伤后的处理与康复训练 “踝关节韧带损伤后的处理与康复训练 ”踝关节韧带损伤，又称脚踝扭伤，是最常见的一种关节韧带损伤。运动前没有做好热身准备活动，踝关节周围韧带的弹性和伸展性较差，运动过程中踝关节用力过猛或落地的姿势不当，超过踝关节的最大活动范围，使踝关节周围韧带损伤。踝关节韧带损伤后，很多患者并未重视，造成踝关节伤后几个月一直肿胀，容易形成习惯性踝关节韧带损伤，甚至导致韧带撕裂、断裂或关节变形。踝关节解剖要点踝关节组成：由胫、腓骨远端与距骨共同组成，属于绞链关节。腓骨、胫骨及胫骨后下缘与距骨间关节分别组成外踝、内踝和后踝。前后关节囊较薄，两边较厚，内外侧有韧带加强。 踝关节的运动：主要包括跖屈及背屈，约70°～140°。因距骨滑车前部略宽，因此背屈时为关节的紧缩位，屈时为松弛位。 踝关节的韧带：踝关节内侧为三角韧带，分为深浅两层，起于内踝尖向下分别止于足舟骨、距跟骨，深层与关节囊相连，较强大，主要限制踝关节的过度外翻和旋转； 外侧韧带起于腓骨远端扇形向下止于距跟骨，由距腓前、跟腓和距腓韧带三部分组成，距腓前韧带限制踝跖屈时内
翻，跟腓韧带限制踝背屈时内翻，距腓韧带限制腓骨向前错动，最为强大。踝关节韧带损伤原因及机制踝关节为一种绞链关节，主要起到负重的作用，运动时即要求有一定的稳定性，又要求具一定的灵活性，因此易致韧带损伤。当高处落下时致足部外翻外旋位着地或小腿外侧面下方受到暴力直接冲击使踝关节强力外翻外旋，可损伤三角韧带。当高出跳下、穿高跟鞋或行走于不平坦地面及下台阶时，足外侧缘或伴跖屈位着地，致踝关节强力内翻，可损伤外侧韧带。加之，外侧副韧带较三角韧带薄弱，易引起撕裂，所以内翻损伤最常见。 不同扭伤类型与韧带撕裂位置急性期踝关节韧带损伤的处理--RICE疗法★休息（rest）避免活动可减轻疼痛。 冷敷(ice) 用冰块或冰水冷敷可使局部血管收缩，减轻出血肿胀，也可减轻疼痛。可每小时使用20分钟，每天3～4次，使用3天。 加压固定(compression)使用各种弹力绷带、胶布、软夹板、支具等短时间固定，以减轻肿胀疼痛，使病人感觉更舒适。损伤严重者，应用石膏固定。 抬高下肢(elevation) 促进淋巴回流，减轻肢体水肿。 康复治疗急性损伤早期康复 1原则防止进一步损伤；控制出血；减轻急性炎症反应以减轻肿胀、疼痛和对局部组织的损害；预防肌肉和软组织僵硬；维持肌肉功能。2方
高频超声对踝关节侧副韧带损伤的诊断价值
高频超声对踝关节侧副韧带损伤的诊断价值 发表时间：2016-05-18T11:13:53.500Z 来源：《中国医学人文》2016年2月第2期作者：杨洁刑崇慧 [导读] 10例Ⅲ度损伤的患者进行了手术治疗，超声诊断结果与手术结果一致。结论:高频超声检查踝关节外侧副韧带损伤，廉价、操作简便,容易获得清晰的图像,能够为临床提供客观而可靠的诊断依据，具有较高的诊断价值。 杨洁1 刑崇慧2 云南省体育运动创伤专科医院云南昆明 650041 摘要目的:分析踝关节外侧副韧带损伤的超声图像特征并评价其诊断价值。方法:选择2013.9-2015.9来我院门诊就诊，踝关节趾屈内翻伤后，临床怀疑外侧副韧带损伤的患者90例，应用高频超声常规切面扫查踝关节外侧副韧带，包括距腓前韧带和跟腓韧带，并常规扫查腓骨长短肌腱和下胫腓前联合，观察各韧带、肌腱的边界、厚度、内部回声、血流分布情况以及踝关节骨面是否光整，与健侧进行对比。结果:90例患者中,距腓前韧带Ⅰ度损伤(挫伤)19例,超声图像表现为韧带稍增厚,回声减低，纹理欠清；Ⅱ度损伤(部分撕裂)41例,表现为韧带明显肿胀增厚，回声减低不均匀，部分纤维纹理连续性中断，前胫距关节窝内积液；Ⅲ度损伤(完全撕裂)30例,表现为韧带轮廓不清，连续性完全中断,断端回缩，断端间为渗出血肿充填，前胫距关节窝内积液。30例Ⅲ度损伤中有10例合并有腓骨长短肌腱肿胀增厚或腱鞘内积液，考虑腓骨长短肌腱的挫伤，4例合并有下胫腓前联合肿胀增厚，回声明显减低，考虑挫伤，10例合并有游离体回声，3例合并有跟腓韧带的肿胀增厚及回声减低，考虑合并跟腓韧带挫伤。其中有10例Ⅲ度损伤的患者进行了手术治疗，超声诊断结果与手术结果一致。结论:高频超声检查踝关节外侧副韧带损伤，廉价、操作简便,容易获得清晰的图像,能够为临床提供客观而可靠的诊断依据，具有较高的诊断价值。 关键词高频超声；踝关节外侧副韧带；诊断价值 急性踝关节扭伤是一种常见的运动损伤,占踝和足部损伤的1／3以上,约占整个运动损伤的8%,居关节韧带损伤的首位,其中由内翻造成的损伤约占90%[1]，其诊断基本凭借医生的临床经验，主观性大，既往辅助检查较少。本文回顾2013.9-2015.9来我科进行超声检查的踝关节跖屈内翻损伤患者的临床资料，现做报道如下： 1资料与方法： 1.1一般资料：本组90例，男性52例，女性38例，年龄16-45岁，平均35岁，均为我院2013.9-2015.9门诊患者，均为单侧发病，患者多由于行走时不慎踏在不平的路面上，或运动中腾空后足跖屈落地，受力不均匀而导致踝关节过度内翻扭伤，临床怀疑踝关节外侧副韧带损伤来检查，主要表现为踝关节肿胀、疼痛、跛行、伴或不伴淤青。查体：局部肿胀瘀血，外踝前下方压痛明显，主动活动受限，被动足内翻时疼痛加剧，X线踝关节正侧位片检查无骨折脱臼改变。 1.2仪器：采用飞利浦Cv550彩色多普勒超声诊断仪及配套高频超声探头，探头频率4-12MHz，采用直接扫查法。 1.3方法：患者取侧卧位，充分暴露踝关节外侧，检查跟腓韧带时取足背屈位，检查距腓前韧带时取足跖屈位，检查腓骨长短肌腱及下胫腓前联合时取中立位，探头在韧带区分别做韧带长轴及短轴连续切面扫查，观察距腓前韧带、跟腓韧带、下胫腓前联合、腓骨长短肌腱的边界、厚度，内部回声特点，有无异常回声的出现，纤维纹理是否清晰、连续，韧带周围组织的回声变化，距上关节外踝及距骨表面是否完整平滑，并常规扫查足前胫距关节窝内是否有积液，所有病例均与健侧作对照检查，90例患者均由同一个经验丰富的医师检查。 1.4判断标准：距腓前韧带、跟腓韧带前后径的测量均在清晰显示韧带长轴时，取韧带中点处垂直于韧带长轴测量，以超过健侧厚度1/3为增厚；韧带损伤分为三度，Ⅰ度损伤：超声表现为韧带稍增厚，回声减低，纤维纹理欠清。Ⅱ度损伤(部分撕裂)：超声表现为韧带明显肿胀增厚，回声减低不均匀，部分纤维纹理连续性中断。Ⅲ度损伤(完全撕裂)：超声表现为韧带连续性完全中断,可见明显断端回缩，断端间渗出或血肿充填；腓骨长短肌腱以腓骨旁短轴测量肌腱厚度；下胫腓前联合韧带取韧带中点垂直于韧带长轴测量，同样以超过健侧厚度的1/3为增厚。 2.结果：临床初步拟诊90例患者的患侧踝关节外侧副韧带经高频超声检查均有异常回声表现，距腓前韧带Ⅰ度损伤(挫伤)19例,超声图像表现为韧带稍增厚,回声减低，纹理欠清；距腓前韧带Ⅱ度损伤(部分撕裂)41例,表现为韧带明显肿胀增厚，回声减低不均匀，部分纤维纹理连续性中断，前胫距关节窝内积液；距腓前韧带Ⅲ度损伤(完全撕裂)30例,表现为韧带轮廓不清，连续性完全中断,断端回缩，断端间为渗出血肿充填，前胫距关节窝内积液。30例Ⅲ度损伤中有10例合并有腓骨长短肌腱肿胀增厚或腱鞘内积液，考虑腓骨长短肌腱的挫伤，4例合并有下胫腓前联合韧带肿胀增厚，回声明显减低，考虑挫伤，10例合并有游离体回声，3例合并有跟腓韧带的肿胀增厚及回声减低，考虑合并跟腓韧带挫伤。 3.讨论：踝关节内踝较外踝短，外侧副韧带较内侧薄弱，足部内翻肌群较外翻肌群力量强。因此当快速行走等运动时，如果足部来不及协调位置，容易造成内翻跖屈位着地，使外侧副韧带遭受超过生理限度的强大张力，发生损伤。外侧副韧带中距腓前韧带起自外踝前面，向前内侧行，止于距骨颈。韧带界限清楚，呈扁平状，宽6～8mm，长约20mm。跟腓韧带为关节囊外组织，起自外侧腓骨尖端，向后内呈30°走行，止于跟骨外侧面。当足部内翻跖屈位着地时，距腓前韧带遭受的张力最大，因此损伤的机会也最多。关于踝关节外侧副韧带对踝关节的稳定作用问题，周泰仁等通过实验证实，距腓前韧带是防止距骨向前移动的重要结构，断裂后可产生向前不稳，在应力下距骨滑车可以向前移位。据统计陈旧性踝关节扭伤，关节不稳定者占5％～25％[2]，由于外侧不稳，关节内侧负荷增加，可导致距骨和胫骨关节内侧退行性骨关节炎。由于踝关节外侧副韧带位置表浅，高频超声可以清晰显示韧带纤维形态、边界、内部回声及周围组织的细微改变，可以准确地定位病变部位[3]。从以上90例患者的超声检查表现我们可以看到，距腓前韧带损伤确实占了踝关节扭伤很大的比例，距腓前韧带Ⅰ度损伤的病例，踝关节肿胀及疼痛的程度均较轻，距腓前韧带表现为轻度增厚，回声减低纹理欠清，前胫距关节窝内没有积液，跟腓韧带、下胫腓前联合及腓骨肌腱均不会受累；距腓前韧带Ⅱ度损伤的病例，踝关节肿胀及疼痛明显，可伴淤青，距腓前韧带明显增厚肿胀，回声减低杂乱不均匀，纹理不清，局部纤维纹理有中断缺失，前胫距关节窝内多伴有积液，跟腓韧带、下胫腓前联合及腓骨肌腱没有受累的表现；距腓前韧带Ⅲ度损伤的病例，患者疼痛肿胀较剧，淤青明显，韧带轮廓不清，纤维连续完全中断，断端回缩，断端间隙可见渗出血肿充填，前胫距关节窝内多见明显的积液，常合并有腓骨肌腱或是下胫腓前联合的挫伤，也可合并跟腓韧带的挫伤，有10例患者合并有游离体回声，说明在强大的应力下韧带附着部位发生了撕脱性改变，其中有10例进行了手术治疗，术后随访诊断均符合。 4.笔者体会 应用高频超声检查并与健侧作对照可直观而细致的反应踝关节外侧副韧带的病变程度和范围，病变的位置，可以明确究竟是哪一条韧
运动损伤――踝关节扭伤讲解
运动损伤 ——踝关节扭伤的预防和处理 教学目标：1、运动损伤及扭伤的定义 2、了解运动损伤的分类 3、懂得踝关节损伤的预防和应急处理方法 教学重点：运动损伤的分类；踝关节损伤的预防和处理 教学难点：对踝关节扭伤的应急处理 教具：电脑和投影仪（PPT ） 教学内容及过程 一、运动损伤的定义 运动损伤是指在体育运动过程中所发生的各种损伤 二、运动损伤分类 运动损伤按时间可分为新伤和旧伤； 按病程可分为急性损伤和慢性损伤； 按性质可分为开放性损伤和闭合性损伤； 按程度可分为轻度、中度损伤和重伤。 三、踝关节扭伤发生的原因 扭伤的定义：扭伤是指当关节活动范围超过正常限度时，附在关节周围的韧带、肌腱、肌肉撕裂而成造成的损伤。
1、对踝关节扭伤的伤害程度（主要是生理上的影响）认识不足，未能积极地采取有效的预防措施，容易造成踝关节扭伤。 2、准备活动不足，不做准备活动就进行激烈的体育活动，易造成肌肉损伤、关节扭伤；对课的内容认识不足，准备活动敷衍了事，没有达到预热效果，身心为进入最佳于东状态，准备活动的内容不当等都容易造成关节扭伤。 3、体育基础差、身体素质弱，动作要领掌握不正确，过高的相信自己的能力，自不量力做高难度动作等都易诱发关节扭伤。 4、着装不合理，场地凹凸不平等也是造成扭伤发生的一大因素。 四、踝关节扭伤的预防 1、掌握预防运动损伤的相关知识，克服麻痹大意、冒进等思想。 2、遵守纪律，听从指导，穿宽松的运动服装，着合脚的鞋。 3、运动前要清除运动场地的砖瓦石块，填平坑洼。要做好准备活动，踝关节充分活动开以后，再进行剧烈的活动。 4、跑步、跳高、滑冰、打球等要讲究正确的姿势，不要用力过猛，防止脚掌内外翻，要使整个脚掌平着落地。 5、平时注意踝关节周围肌肉的锻炼，增强踝关节的稳定性。如经常练习负重提踵、提踵蹲跳、上下坡跑步，踮着脚尖走路等。 五、踝关节扭伤的处理（rice ） 休息——冷敷——加压包扎——抬高患肢 首先应该采取止血、止痛措施。可把受伤肢体抬高，用冷水淋洗伤部或用冷毛巾、碎冰进行冷敷，使血管收缩，减轻出血程度和疼痛。不能乱揉动，防止加大出
踝关节外侧韧带损伤产生的原因及处理措施
踝关节外侧韧带损伤产生的原因及处理措施 踝关节韧带损伤,在整个运动损伤中约占8%,在并节韧带损伤中占首位,球类、田径、体操、滑雪运动中都可生,其中以外侧韧带损伤为多见,尤以距腓前韧带损伤列为常见。 1. 损伤机制 在体育运动中,由于场地不平、碰撞或跳起落地时身体失去平衡等原因,使踝关节发生过度内翻(旋后),超出了关节活动的正常范围,引起外侧韧带发生过度牵扯或造成部分断裂与完全断裂。若距腓前及跟腓韧带同时断裂,多有踝关节的暂时性脱位或并脱位。 由于外力作用的大小和受伤的姿势不同。可以引起不同的韧带损伤。当足处于中间位过度内翻时,外力首先引起距下关节运动,跟腓韧带受力作用最大,因此多先伤及之,若外力较大,距腓前韧带也同时受累。如足处于跖屈位再过度内翻时,外力使距下关节发生旋后运动的同时,也使踝关节发生内收,这时足已处于跖屈,跟腓韧带对内收运动的限制在一定程度上反而退让给距腓前韧带,因此多先伤及距腓前韧带,跟腓韧带则相继受累。严重时,距腓后韧带也可损伤,有的合并撕脱骨折。由于足的旋后动作是一个足踝关节的联合动作,虽然可以发生单纯的外侧韧带损伤,但常常同时合并足踝部其他组织的损伤,如合并距跟前、内侧三角韧带、付舟骨、距后三角骨损伤及跟骰或跖骰关节扭伤,甚至发生距骨关节面的切线骨软骨骨折。 2. 症状诊断 2.1 有明显的足突然旋后的受伤史。 2.2 疼痛:伤后踝关节外侧疼痛,行走或活动踝关节时疼痛加重。 2.3 肿胀:伤后踝关节外侧迅速肿胀,并逐渐延及踝关节前部。足距腓前韧带撕裂,关节出现普遍肿胀。 2.4 皮下瘀血:韧带、关节囊撕裂后,局部皮下瘀血,伤后2-3天瘀血青紫现象最明显。 2.5 跛行:因组织撕裂、关节积血或断裂的韧带嵌入关节内,致使行走时疼痛,足跖不敢着地,勉强行走时只能用足的外缘着地。 2.6 压痛:在韧带受伤处有明显的压痛,根据外侧诸韧带的解剖位置,压痛点可帮助韧带损伤的定位诊断,又可帮助鉴别是单纯韧带伤还是合并有撕脱骨折,前者压痛多在外踝下方,后者压痛多在踝或踝尖部。
踝关节韧带解剖
For personal use only in study and research; not fo r commercial use 踝关节韧带解剖Anatomy of the ankle ligaments The ligaments around the ankle can be divided,depending on their anatomic position, into three groups: the lateral ligaments, the deltoid ligament on the medial side,and the ligaments of the tibiofibular syndesmosis that join the distal epiphyses of the bones of the leg (tibia and fibula). 踝关节周围韧带根据其解剖位置可以分成3组，外侧韧带，内侧三角韧带，胫腓联合韧带。 1、外侧副韧带The lateral collateral ligaments The lateral collateral ligament complex (LCL) consists of the anterior talofibular, the calcaneofibular, and the posterior talofibular ligaments. 外侧副韧带复合体包括距腓前韧带，跟腓韧带，距腓后韧带。 1.1 距腓前韧带Anterior talofibular ligament 距腓前韧带损伤常见，此韧带是限制距骨前脱位及踝关节跖屈的主要结构，此韧带与关节囊相邻，典型表现为上下两层结构（图1、图2）。中间有腓动脉穿支穿出，并和外踝动脉交通。
踝关节外侧副韧带损伤的影像学诊断(全文)
踝关节外侧副韧带损伤的影像学诊断（全文） 1、踝关节外侧副韧带的解剖结构 踝关节外侧副韧带分为了距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。距腓前韧带起自腓骨下端的前方向前内侧止于距骨颈；跟腓韧带起自外踝尖向内后方止于跟骨后外侧的结节；距腓后韧带起自腓骨的外踝窝止于距骨后突粗隆。 2、踝关节外侧副韧带损伤的诊断依据
临床症状：有脚踝部位扭伤的外伤史，足踝外侧有局部的疼痛、压痛、肿胀及淤青。但是这不是特异症状，不足以与其他疾病区分。 体格检查：前抽屉征以及浅凹征阳性可以用来诊断外侧副韧带损伤。但是在检查过程中患者会疼痛加剧以及可能出现肌肉痉挛症状，会得到假阳性的结果。 影像学检查： 应力下X线检查可以清晰显示外踝不稳的程度，但是对于韧带内部结构完全无法显示。特别对于急性损伤的患者无法耐受疼痛时，尤为不适宜。 MRI检查诊断效率较高，但MRI也是检查中最耗时、最昂贵的检查。除此之外，也有其不足之处。比如当关节间隙出血明显时，或者外踝处皮下软组织淤肿明显时，以及当韧带损伤伴有止点处撕脱骨折合并骨质信号增强时，都会导致诊断的准确率降低，同时患者体内有金属异物时使用受限。
高频超声对于踝关节等浅表软组织具有较高的分辨率，可以很好的显示韧带内部结构，检查便捷，费用经济，具有动态成像特点，在临床工作中很高的实用价值。 3、正常踝关节外侧副韧带的超声表现 正常的距腓前韧带在超声上呈倒三角形的低回声，在横断面的厚度约为1.5mm；正常的跟腓韧带在超声上呈上细下宽中等回声的带状结构，内可见较致密的条纹状结构，位于距腓前韧带后方深面，厚度约为6mm；正常的距腓后韧带在超声上的表现是附着在骨组织之间的低中等回声的 辐射状结构，无明显的丝状结构，在横断面的厚度约为1.5mm。（下图为正常超声影像学图像）
常见运动损伤的处理
常见运动损伤的处理： 一，1、擦伤（皮肤表面受到磨擦后的损伤） 处理方法： （1）轻度擦伤：伤口干净者一般只要涂上红药水或紫药水即可自愈。 （2）重度擦伤：（首先需要止血）冷敷法、抬高肢体法、绷带加压包扎法、手指直接指点压止血法。 冷敷法：可使血管收缩，减少局部充血，降低组织温度抑制神经的感觉，因而有止血、止痛、防肿的作用，常用于急性闭合性软组织损伤。 2、鼻出血（鼻部受外力撞击而出血） 处理方法：应使受伤者坐下，头后仰，暂时用口呼吸，鼻孔用纱布塞住，用冷毛巾敷在前额和鼻梁上，一般即可止血。 3、扭伤（当关节活动范围超过正常限度时，附在关节周围的韧带、肌腱、肌肉撕裂面造成） 重度扭伤处理：应先止血、止痛。可把受伤肢体抬高，用冷水淋洗伤部或用冷毛巾进行冷敷，使血管收缩，减轻出血程度，减轻疼痛。不要乱揉私心动，防止增加出血。然后在伤处垫上棉花，用绷带加压包扎。受伤48小时以后改用热敷，促进淤血的吸收。 4、挫伤（在钝重器械打击或外力直接作用下使皮下组织、肌肉、韧带或其它组织受伤，而伤部皮肤往往完整无损或只有轻微破损。）处理同（3）。 5、脑震荡（头部受天外力打击或碰撞到坚硬物体，使脑神经细胞、纤维受到过度震动。）可分为轻度、中度和重度脑震荡。
处理方法：对轻度脑震荡的病人，安静卧床休息一、二天后，可在一星期后参加适当的活动。对中、重度的脑震荡，要保持伤员绝对安静，仰卧在平坦的地方，头部冷敷，注意保暖，及时送医院治疗。 6、脱臼（由于直接或间接的暴力作用，使关节面脱离了正常的解剖位置。） 处理方法：动作要轻巧，不可乱伸乱扭。可以先冷敷，扎上绷带，保持关节固定不动，再请医生矫治。 7、骨折（骨的完整性受破坏） 处理方法：首先应防止休克，注意保暖，止血止痛，然后包扎固定，送医院治疗。 运动损伤的预防： 1、学习运动创伤的预防知识，克服麻痹思想。 2、遵守纪律，听从指挥，做好组织工作，采取必要的完全措施，如：检查运动场地和器材，穿着合适的服装与鞋子。 3、在激烈运动和比赛前都要做好准备活动。 4、要根据自己的情况选择活动内容，适当控制运动量。 5、掌握运动要领，加强保护和帮助。 6、加强医务监督，提高自我保健意识。 二，闭合性软组织损伤 ? 急性闭合性软组织损伤是而由于某一刻的受力或非生理性运用而导致的局部软组织损伤，皮肤及粘膜保持完整，，伤处与外界没有相通。 ? 处理原则： ü早期：伤后24—48小时内，局部组织缺血，急性无菌性反应剧烈，大量组织
踝关节韧带损伤
Sw 上勿的蓝字.耳免受疗闻傑憂医竽岡 王玉上負如耳书朋友分咅这駕文益 一、概述 翻伤。如此算来，每天英国有 5000例、美国有27000例该损伤发生, 中国则会有132129该病患者。医院急诊患者中踝关节扭伤占 7? 10%［1］。美国西点军校学员最常见的损伤也是踝关节扭伤， 4年军校生 活中三分之一学员曾经历一次踝关节扭伤。 运动损伤中踝关节扭伤也是 最常见的损伤，其发病率为16%。踝关节扭伤的患者年龄多数小于 35 踝关节韧带损伤 2014-10-14康复医学网 踝关节扭伤是最常见的损伤之一, 每天一万人中就有一例踝关节内 ［（老圉 友 u
岁，通常为15?19岁，年轻运动员中发生率为10%?30%[2]。不同的运动项目踝关节扭伤的发生率各异，详见表1。 表1?各项运动中踝关节韧带损伤的频率[3] 踝关节扭伤后59%遗留疼痛、肿胀、僵硬感和不稳等症状，这些症 状的存在导致患者的活动受限，大多数患者伤后较伤前运动水平下降， 甚至日常生活受限。接近40%的患者伤后踝关节处于不稳状态，易致反复扭伤
和疼痛，严重者可出现足内翻畸形或足外翻畸形。踝关节扭伤所致不稳分为外侧不稳和内侧不稳，外侧不稳合并关节软骨损伤的发生率为55% ，以距骨软骨损伤为主，多数位于距骨内侧关节面，但外侧关节软骨损伤的比率也明显增加，内侧不稳合并软骨损伤的发生率为98%[4] 。软骨损伤踝关节扭伤遗留疼痛的主要原因之一，其它如软组织撞击、滑膜炎等也是重要原因。因此正确诊断和合理治疗踝关节韧带损伤是至关重要的。 二、解剖 （一）内侧副韧带内侧副韧带又称三角韧带，由前至后呈扇形稳定踝关节内侧，是踝关节最强大的韧带。三角韧带分为浅深两层，深层的作用更重要。浅层包括舟胫韧带和跟胫韧带。深层连接内踝尖的下表面和距骨体内侧面，包括距胫前韧带和距胫后韧带。主要作用是防止踝关节和距下关节过度外展和外翻，限制距骨外翻、旋前以及前移。 （二）外侧副韧带外侧副韧带由3 束组成，由前向后分别是距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。主要作用为限制距骨前移和内翻。 1．距腓前韧带起自外踝前缘，向前下斜行止于距骨颈外侧面，厚 2?2.5mm。中立位时距腓前韧带与足的长轴平行，与小腿的长轴垂直。主要作 用是限制距骨前移。 2．跟腓韧带起自外踝尖，向后下斜行止于跟骨外侧面，位于腓骨长短肌腱的深方。主要作用是限制跟骨的内翻。 3．距腓后韧带起自外踝后部的外踝窝，水平向后止于距骨后外侧突，是3束中最强壮的1 束。主要作用是限制距骨后移。 三、踝关节韧带急性损伤[5][6] 踝关节韧带急性损伤是非常多见的运动损伤，在关节韧带损伤中发病率最高。其中又以外侧副韧带损伤最常见。 （一）外侧副韧带急性损伤
踝关节韧带损伤
踝关节韧带损伤 2014-10-14康复医学网 一、概述 踝关节扭伤是最常见的损伤之一，每天一万人中就有一例踝关节内翻伤。如此算来，每天英国有5000例、美国有27000例该损伤发生，中国则会有132129该病患者。医院急诊患者中踝关节扭伤占7～10%[1]。美国西点军校学员最常见的损伤也是踝关节扭伤，4年军校生活中三分之一学员曾经历一次踝关节扭伤。运动损伤中踝关节扭伤也是最常见的损伤，其发病率为16%。踝关节扭伤的患者年龄多数小于35
岁，通常为15～19岁，年轻运动员中发生率为10%～30%[2]。不同的运动项目踝关节扭伤的发生率各异，详见表1。 表1.各项运动中踝关节韧带损伤的频率[3] 踝关节扭伤后59%遗留疼痛、肿胀、僵硬感和不稳等症状，这些症状的存在导致患者的活动受限，大多数患者伤后较伤前运动水平下降，甚至日常生活受限。接近40%的患者伤后踝关节处于不稳状态，易致反
复扭伤和疼痛，严重者可出现足内翻畸形或足外翻畸形。踝关节扭伤所致不稳分为外侧不稳和内侧不稳，外侧不稳合并关节软骨损伤的发生率为55%，以距骨软骨损伤为主，多数位于距骨内侧关节面，但外侧关节软骨损伤的比率也明显增加，内侧不稳合并软骨损伤的发生率为 98%[4]。软骨损伤踝关节扭伤遗留疼痛的主要原因之一，其它如软组织撞击、滑膜炎等也是重要原因。因此正确诊断和合理治疗踝关节韧带损伤是至关重要的。 二、解剖 （一）内侧副韧带内侧副韧带又称三角韧带，由前至后呈扇形稳定踝关节内侧，是踝关节最强大的韧带。三角韧带分为浅深两层，深层的作用更重要。浅层包括舟胫韧带和跟胫韧带。深层连接内踝尖的下表面和距骨体内侧面，包括距胫前韧带和距胫后韧带。主要作用是防止踝关节和距下关节过度外展和外翻，限制距骨外翻、旋前以及前移。 （二）外侧副韧带外侧副韧带由3束组成，由前向后分别是距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。主要作用为限制距骨前移和内翻。 1．距腓前韧带起自外踝前缘，向前下斜行止于距骨颈外侧面，厚2～2.5mm。中立位时距腓前韧带与足的长轴平行，与小腿的长轴垂直。主要作用是限制距骨前移。 2．跟腓韧带起自外踝尖，向后下斜行止于跟骨外侧面，位于腓骨长短肌腱的深方。主要作用是限制跟骨的内翻。 3．距腓后韧带起自外踝后部的外踝窝，水平向后止于距骨后外侧突，是3束中最强壮的1束。主要作用是限制距骨后移。
篮球运动踝关节损伤特点及分析开题报告
篮球运动踝关节损伤特点及分析开题报告一、研究目的及意义 现代篮球运动的特点逐渐发展到高度与速度齐全；身体与技术相结合；进攻、防守、篮板球三者并重；智力、意志与技术相统一的高强度现代运动，运动员很容易受伤。不论是高水平的国家队、甲级队，还是各体校、大学生业余篮球队，都难免受伤病的困扰。据调查运动员中踝关节的损伤占有很大的比重。它不仅影响了正常的教学训练，而且妨碍了运动技术水平的提高，甚至缩短运动寿命。该文对篮球运动员的踝关节损伤特点进行探讨，阐述损伤的解剖学结构基础，研究积极有效的预防措施和护理方法，以期为今后的教学和训练提供有益的帮助。避免或降低踝关节损伤的发病率，确保学生、运动员身体健康。 二、文献综述(要归纳总结,把看的文章相同的观点,不同的观点归纳总结出来,下面1-5是我能想到的大点,如果你还有其他的可以进行补充或者删减) 1.损伤的解剖学结构基础(研究目的里面既然写了要阐述结构基础,下面的行文就必须要体现)补充内容 2.损伤频率较高部位 在《篮球运动中踝关节损伤的发生与预防》中，牛振华分析：“在踝关节损伤部位调查中发现：外踝韧带损伤者占54.2％；其中踝关节软骨病者占27.7％；其它损伤者占8.4％；内踝韧带损伤者占6.0％；胫腓骨伤撕脱骨折者仅占 3.6％”。补充内容,如某某认为损伤的高发部
位是什么.(一个大点下面要有3个以上作者的分析) 3.损伤程度的研究 在《篮球运动中踝关节损伤的发生与预防》中，牛振华分析：：轻度损伤较为多见，占68.7％，中度损伤占22.9％，重度损伤较为少见，仅占8.4％”。 4.运动损伤发生原因的研究 5.篮球运动员踝关节运动损伤预防的研究 在《运动损伤康复学》中，张笃超和李湘奇指出：“在我国，篮球运动是一项开展较为普遍的体育项目。比赛中双方争夺激烈，局面瞬息万变，要求运动员发展全面，训练有素。互相冲撞，技术动作不当可能造成损伤。最常见的创伤是由于跌倒、跳起抢球落地不正确，如踩在别人脚上或脚被别人踩伤，运动中的急转、急停和冲撞、场地不平或过滑均可引起的急性损伤，如果处理不当可演变成慢性疾患，经常疼痛而妨碍运动。” 孙涛和胡师在《论篮球运动中踝关节损伤的治疗与预防》中指出：“由篮球运动的技术特点是滑步，防守进攻、急停、踏跳和上篮等，要求关节处于半蹲位时微屈伸和扭转运作，其负担量较大；踝关节是人体最远端的大关节，几乎支持着人体全部重量，其外踝比内踝长，内侧韧带比外侧韧带强，内翻比外翻容易，而且活动幅度大。距骨体前宽和后窄，当足跖屈时，踝关节较不稳定，在场地不平及起跳与落地身体失去平衡时，易使踝关节损伤”。在《篮球运动员踝关节损伤及处理》中，xx霞指出“篮球运动员踝关节损伤大多为急性损伤，受伤程
踝关节评分标准总结
1,骨折复位放射学评价标准(Burwell—Charnley，1965) 1．解剖复位：无内、外踝向内侧或外侧移位；无成角移位； 内外踝纵向移位小于lmm；大后侧碎片向近侧移位小于2mm； 无距骨移位。 2．复位可：无内、外踝向内侧或外侧移位；无成角移位 踝向后移位2～5mm；大后侧碎片向近侧移位2～5mm；无距骨 移位。 3．复位差：任何内、外踝向内侧或外侧移位；外踝向后移 位大于5mm或后踝移位大于5mm；距骨移位。 1 Buewell HN，Charnley AD．The treatment of displaced fractures of the ankle by rigid internal fixation and early joint movement． J Bone Joint Surg(Br)，1965，47：634—660． 二、Tornetta等(1993)Pilon骨折临床治疗结果评价标准 Tornetta等(1993)主要从有无疼痛、踝关节活动范围和有 无成角畸形等三方面来评价Pilon骨折临床治疗结果。 1．优：无疼痛；背屈大于5。，跖屈大于40。；成角畸形小于 3。。 2．良：间隙性疼痛，可用非类固醇药缓解；背屈0。～5。，跖 屈30。～40。；外翻成角畸形3。～5。，内翻小于3。。 3．可：疼痛已影响日常生活，需用麻醉药缓解；背屈一5。～ 0。。跖屈25。～30。；外翻5。～8。，内翻3。～5。。 4．差：顽固性疼痛；背屈小于一5。，跖屈小于25。；外翻大于 8。，内翻大于5。。 1 0 Tornetta P， Weiner L，Bergman M． Pilon fractures Treatment with combined internal and external fixation．J Orthop Trauma．1993．7：489—496． 三、Mazur(1979)踝关节评价分级系统 (一)评分方法 1．疼痛： (1)无痛，或患者可忽视 50分 (2)上下楼梯或长距离行走时轻度疼痛，但不影响日常活 动 45分 (3)上下楼梯或长距离行走时中度疼痛，步态正常，偶尔需 要服用非甾体抗炎药 40分 (4)步态上，上下楼梯疼痛加重，静息时无疼痛，每天需要 服药 (5)静息时疼痛或夜间痛，需服用麻醉药物止痛 (6)无论有无活动，持续性疼痛，或因为疼痛而残疾 2．功能： (1)无跛行
踝关节扭伤的康复原则提升
踝关节扭伤的康复原则提升踝关节扭伤是一种常见的运动损伤，也是全身最为常见的关节扭伤。可引 起踝关节周围的内外侧韧带及下胫腓韧带损伤。轻者为踝关节侧副韧带部分撕裂，重者为韧带断裂伤，甚至出现撕脱性骨折、软骨面损伤等。临床以内翻型扭伤为多见，多因为足外缘着地、足部突然内收而引起。其临床症状主要表现为踝关节疼痛，活动功能受限，关节周围皮肤青紫且肿胀，伤足不敢用力着地，跛行步态，活动时疼痛加剧等。如果失治或者误治易造成习惯性扭伤。踝关节扭伤后再次受伤的可能性比正常踝关节高40～70％。 目前临床治疗主要遵循“RICE”原则：“R”就是制动休息，立即停止运动，让患部处于不动的状态，以利于肿胀的消除和损伤组织的修复；“I”是指冰敷，扭伤后48小时内对患肢冰敷或者冷敷，刺激血管收缩，减少出血和渗出以减轻扭伤部位的疼痛和肿胀；“C”即加压包扎，加压包扎可使患部内出血及淤血现象减轻，还可以防止侵出的体液渗入到组织内部，并能促进其吸收；“E”是指抬高患肢，把患部提高到比心脏高的位置，不仅可以减轻通向损伤部位的血液及来自体液的压力以促进静脉的回流，患部的肿胀及淤血也会因此而得到相应的减轻。这些方法的运用可以达到止痛、减轻肿胀和止血的目的。 临床上踝关节扭伤或拉伤后需要遵循RICE原则（休息rest，冰敷ice，加压包扎compression，抬高患肢elevation）的观念已经根深蒂固，但是美国康复医师协会的发言人Robertson近期提出一个惊人观点：踝关节扭伤或拉伤后RICE治疗策略并不是一个合理的措施，这类患者伤后早期应该尽早开始损伤关节的运动锻炼。 踝关节扭伤或拉伤是日常生活中较常见的，该病自限性，可自愈。文献报道美国每天踝关节损伤的发生数量接近2.8万，但一项美国医学杂志上发表的系统综述发现，仅有35-85%踝关节损伤患者3年内愈合。基于上述研究结论，近些年踝关节损伤后的治疗开始受到临床医生的重视。英国运动医学杂志上发表的评论文章强烈建议将目前踝关节损伤治疗的RICE原则替换为POLICE原则：保护 protect，适当负重 optimal loading，冰敷 ice，加压包扎 compression，抬高患肢 elevation。研究证据支持早期活动而不是休 息，NATA的研究者发现目前有A级证据支持踝关节损伤I级（牵拉，韧带纤维损伤）、II级（韧带部分撕裂）后的康复功能锻炼。目前并没有踝关节扭伤后即刻负重行走的直接证据，但一些随机对照研究发现踝关节扭伤后数天进行关节活动度锻炼并组建增加负重可以使得患者踝关节扭伤恢复更快，有经验的物理治疗师按摩治疗也可以帮助患者踝关节尽早恢复功能。对III级踝关节扭伤患者（完全性韧带撕裂），有B级证据支持伤后10天内早期制动，此后
踝关节韧带解剖
踝关节韧带解剖Anatomy of the ankle ligaments The ligaments around the ankle can be divided,depending on their anatomic position, into three groups: the lateral ligaments, the deltoid ligament on the medial side,and the ligaments of the tibiofibular syndesmosis that join the distal epiphyses of the bones of the leg (tibia and fibula). 踝关节周围韧带根据其解剖位置可以分成3组，外侧韧带，内侧三角韧带，胫腓联合韧带。 1、外侧副韧带The lateral collateral ligaments The lateral collateral ligament complex (LCL) consists of the anterior talofibular, the calcaneofibular, and the posterior talofibular ligaments. 外侧副韧带复合体包括距腓前韧带，跟腓韧带，距腓后韧带。 1.1 距腓前韧带Anterior talofibular ligament 距腓前韧带损伤常见，此韧带是限制距骨前脱位及踝关节跖屈的主要结构，此韧带与关节囊相邻，典型表现为上下两层结构（图1、图2）。中间有腓动脉穿支穿出，并和外踝动脉交通。
踝关节功能解剖、损伤与恢复
在关节分类中，与膝关节等并列概念是足关节。足关节包括踝关节、驸骨间关节、驸趾关节、 跖zh 1骨间关节、跖趾关节和趾骨间关节。 一：踝关节的功能解剖分析 1踝关节解剖学分析 踝关节又称距小腿关节，或是距上关节。有胫骨下关节面和胫、腓骨的内外踝关节面与距骨滑车构成的屈戌关节。 关节囊的前后壁薄而松弛，距骨滑车的关节面在形状上前宽后窄。内、外踝在高度上不一致, 内踝高于外踝。 导致了：内翻大于外展，同时踝关节屈时内外翻的幅度小于伸时。 I KO X 2、踝关节的辅助结构 内侧韧带：位于踝关节内侧强韧的三角韧带，起自胫骨内踝，呈扇形向下止于距骨、跟骨、足舟骨的内侧，限制足过度外翻。
这里主要讲一下，小腿三头肌。 小腿三头肌位于小腿后面皮下， 特别发达，使小腿后部隆起。 它包括浅层的腓肠肌、深层的 比目鱼肌。有三个头，腓肠肌两个头为双关节肌；比目鱼肌为羽状肌单关节肌。 小腿三头肌是构成小腿形态的主要肌肉， 也影响另小腿维度的重要因素； 在行走、跳跃中, 是足关节蹬伸的主要肌肉。 外侧韧带：有距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带，均较为薄弱，有防止小腿移位和限制足 过度内翻的功能。 弭巨丘非「后朝帯 rr>stcrioir 柿耳立merit 3、运动踝关节的主要肌肉 运动踝关节的主要作用肌，有小腿后面的屈肌和小腿前面的伸肌。它们均起自小腿骨或 股骨内、外上髁，肌腱跨越踝关节止于足骨上。 近固定收缩时，可使踝关节完成屈、 伸运动。 A 、使踝关节屈（跖屈）的主要肌群： 小腿三头肌、胫骨后肌、拇长屈肌、趾长屈肌、腓骨长肌、腓骨短肌。 近固定收缩，踝关节屈，如绷脚动作。远固定收缩，使小腿在踝关节处屈，完成提踵和蹬地 动作。 丰膜in 缰匠JlfT 瞬 比目鱼an 屈肋支持芾 跟曉 - S3 :匕目呈, -腓肠Jin 址长曲an .腓骨长肮 -腓号短JUT 内踝 血骨后需 嶂二头血 1 瞬 AH 丘型外侧头 悶长屈朋 医目冷剖帯 更叵刖卜苛韧昔 /Krttc^rioi* tsiloti Li}J^*nient
篮球运动踝关节损伤特点及分析开题报告
篮球运动踝关节损伤特点及分析开题报告 一、研究目的及意义 现代篮球运动的特点逐渐进展到高度与速度齐全；躯体与技术相结合；进攻、防守、篮板球三者并重；智力、意志与技术相统一的高强度现代运动，运动员很容易受伤。别论是高水平的国家队、甲级队，依然各体校、大学生业余篮球队，都难免受伤病的困扰。据调查运动员中踝关节的损伤占有很大的比重。它别仅妨碍了正常的教学训练，而且影响了运动技术水平的提高，甚至缩短运动寿命。该文对篮球运动员的踝关节损伤特点进行探讨，阐述损伤的解剖学结构基础，研究积极有效的预防措施和护理办法，以期为将来的教学和训练提供有益的帮助。幸免或落低踝关节损伤的发病率，确保学生、运动员躯体健康。 二、文献综述(要归纳总结,把看的文章相同的观点,别同的观点归纳总结出来,下面1-5是我能想到的大点,假如你还有其他的能够进行补充或者删减) 1. 损伤的解剖学结构基础(研究目的里面既然写了要阐述结构基础,下面的行文就必须要体现) 补充内容 2.损伤频率较高部位 在《篮球运动中踝关节损伤的发生与预防》中，牛振华分析：“在踝关节损伤部位调查中发觉：外踝韧带损伤者占54.2％；其中踝关节软骨病者占27.7％；其它损伤者占8.4％；内踝韧带损伤者占6.0％；胫腓骨伤撕脱骨折者仅占3.6％”。补充内容,如某某认为损伤的高发部位是什么.(一具大点下面要有3个以上作者的分析) 3. 损伤程度的研究 在《篮球运动中踝关节损伤的发生与预防》中，牛振华分析：：轻度损伤较为多见，占68.7％，中度损伤占22.9％，重度损伤较为少见，仅占8.4％”。 4 .运动损伤发生原因的研究 5.篮球运动员踝关节运动损伤预防的研究 在《运动损伤康复学》中，张笃超和李湘奇指出：“在我国，篮球运动是一项开展较为普遍的体育项目。竞赛中双方争夺激烈，局面瞬息万变，要求运动员进展全面，训练有素。互相冲撞，技术动作别当可能造成损伤。最常见的创伤是由于跌倒、跳起抢球降地别正确，如踩在别人足上或足被别人踩伤，运动中的急转、急停和冲撞、场地别平或过滑均可引起的急性损伤，假如处理别当可演变成慢性疾患，经常疼痛而影响运动。” 孙涛和胡师在《论篮球运动中踝关节损伤的治疗与预防》中指出：“由篮球运动的技术特点是滑步，防守进攻、急停、踏跳和上篮等，要求关节处于半蹲位时微屈伸和扭转运作，其负担量较大；踝关节是人体最远端的大关节，几乎支持着人体全部分量，其外踝比内踝长，内侧韧带比外侧韧带强，内翻比外翻容易，而且活动幅度大。距骨体前宽和后窄，当脚跖屈时，踝关节较别稳定，在场地别平及起跳与降地躯体失去平衡时，易使踝关节损伤”。在《篮球运动员踝关节损伤及处理》中，张云霞指出“篮球运动员踝关节损伤大多为急性损伤，受伤程度以中度损伤的最多，篮球运动损伤大部分是由于急性损伤所致，当首次没有治疗完全很可能转为慢性。篮球队员和篮球爱好者由于没有经过专业训练，其技术和躯体素养都存在别脚，在一定强度和激烈的训练竞赛及活动中受伤事情很可能发生，能够用一些积极措施幸免轻伤，而一旦受伤很大程度上算是中度和重度了。” 在《篮球运动中踝关节损伤的发生与预防》中，牛振华分析：“在踝关节损伤部位调查中发觉：外踝韧带损伤者占54.2％；其中踝关节软骨病者占27.7％；其它损伤者占8.4％；内踝韧带损伤者占6.0％；胫腓骨伤撕脱骨折者仅占3.6％”。而踝关节损伤程度的调查结果：轻度损伤较为多见，占68.7％，中度损伤占22.9％，重度损伤较为少见，仅占8.4％”。 针对引起踝关节损伤的要紧因素，王寿秋,郑蕊在《篮球运动中踝关节损伤的成因及预防》中指出“未做预备活动或预备活动别充分，缺乏自我爱护能力，学生的生理状态别良，
踝关节外侧韧带损伤和不稳 林剑浩
北京大学人民医院关节病诊疗研究中心 林剑浩 写在课前的话 踝关节外侧韧带损伤十分常见，尤其是篮球、足球等运动员。如果得不到及时的诊断和治疗，会继发很多疾病，给日常生活、学习和工作带来很大不便。因此，针对踝关节外侧韧带损伤的病人，如何及时作出正确的诊断并采取有效的治疗十分重要。 踝关节外侧韧带损伤后如果治疗不当，会导致什么后果？ 一、概述 （一）踝关节外侧韧带损伤 踝关节外侧韧带损伤十分常见，其中内翻扭伤最多，占 85% 。篮球运动员运动损伤中， 53% 是踝关节外侧副韧带的损伤；足球运动员运动损伤中， 21% 是踝关节外侧副韧带的损伤；一份统计资料中，每一天在美国会发生 23000 例的踝关节扭伤。右图为踝关节外侧韧带损伤的示意图。 （二）踝关节外侧韧带损伤的合并症
踝关节外侧副韧的损伤常伴有：1. 腓骨肌腱炎：踝关节内翻时， 在外侧部位的两个肌腱即腓骨长短肌， 由于慢性牵拉出现肌腱炎。 2. 踝关节前外侧撞击征 3. 踝关节滑膜炎：病人外侧副韧 带瘢痕愈合，副韧带相对延长，踝关节 内外侧失去平衡，病人走路时会出现距骨内翻，长时间将导致踝关节滑膜炎。 4. 93% 患者关节镜下可发现，由于踝关节外侧副韧带损伤继发的滑膜炎、游离体、骨软骨病变及骨赘。 所以如果踝关节外侧副韧带损伤没有得到及时治疗，远期会继发很多疾病。 (三 )踝关节慢性不稳定 急性踝关节外侧韧带损伤后慢性不稳定发生率为 10-30% ，病人表现为反反复复的踝关节扭伤。走在不平整的路面上，患者自述有不稳的感觉。所以踝关节外侧韧带损伤必须得到及时治疗。如果治疗不当，踝关节韧带断裂处，会变成瘢痕连接，导致韧带变长、松弛，引起踝关节内外侧韧带的不平衡，在日常活动当中会出现距骨过度活动，踝关节反复扭伤，于是导致踝关节的创伤性关节炎，长时间关节内侧发生退行性改变。对于踝关节外侧韧带损伤的治疗，目前还没有特别好的办法。 踝关节外侧有哪些韧带？强度如何？各自的作用是什么？ 二、踝关节外侧功能解剖 距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带是踝关节外侧最主要的韧带。如右图所示。
踝关节恢复训练 (1)
这是一篇很好的康复训练教程。值得精华。大家可以参学，学以致用 如何恢复踝关节的正常功能 关节扭伤后再次受伤的几率比原来提高40～70％。但受伤后恰当的治疗、康复锻炼和使用护具，可降低再受伤的风险。下面就介绍些有用的康复训练方法， 供大家参考。 一：活动度训练：有助于恢复踝关节的正常活动度。 背曲踝关节： 方法： ●直腿端坐，保持足垂直于支持面 ●向躯干方向屈曲踝关节。 ●受伤后最初3～10天经常练习。 二、柔韧性训练：有助于放松腿部肌肉，因为肌肉紧张妨碍上下楼梯、行走和跳跃。 方法：每项练习在轻度伸展位保持20～30秒。注意不要反弹。 频率：每周练习5～7天，每天每项练习重复6～10次。 腓肠肌伸展训练： 初阶动作： ●直腿端坐，对折毛巾套在脚掌拇趾根部。 ●缓慢拉毛巾背曲踝关节，直至腓肠肌上半部分伸展（绷紧）。 高阶动作：一旦能站立，可尝试手扶墙的伸展训练。 ●将受伤足放在正常足后方，足趾均朝向前。
●保持足跟不离地，保持受伤腿始终伸直。 ●缓慢屈曲正常腿的膝关节，直至受伤腿的腓肠肌伸展（绷紧）。 2 足跟的伸展训练： 初阶动作：●微屈膝端坐，对折毛巾套在脚掌拇趾根部。 ●缓慢拉毛巾，直至腓肠肌下半部分和足跟伸展（绷紧）。 足放在正常足后方，足趾朝前。 ●保持足跟不离地。 ●缓慢屈曲受伤腿的膝关节，直至足跟伸展（绷紧）。 三、力量训练:强壮的腿部肌肉可协助韧带共同保持踝关节稳定。 频率：每周练习5～7天 每天每项练习重复20遍。 1 胫外侧肌肌力训练： 初阶动作：向外侧推 ●足平放于地板，外侧倚住墙或书柜， ●足用力向外侧推。
●坚持3秒。 高阶动作：使用带子 ●将带子系于书桌， ●坐位，保持受伤腿的膝和足在一直线上，将带子套在受伤足外侧。 ●受伤足向外侧拉带子。 胫内侧肌肌力训练 初阶动作：向内侧推 ●足平放于地板，两足相互倚住，用力向内侧推。 ●坚持3秒