第三篇----中枢神经系统药理

第三篇中枢神经系统药理

第十章～第十六章

第十章镇静催眠药

一、选择题

【A1型题】

1.苯巴比妥钠连续应用产生耐受性的主要原因是

A.再分布于脂肪组织

B.排泄加快

C.被假性胆碱酯酶破坏

D.被单胺氧化酶破坏

E.诱导肝药酶使自身代谢加快

2.安定的催眠作用机制主要是

A.抑制特异性感觉传入通路

B.抑制特异性感觉传入通路的侧支传导冲动至网状结构

C.抑制网状结构上行激活系统

D.抑制大脑皮层及边缘系统

E.增强中枢GABA能神经的抑制效应

3.苯巴比妥过量中毒,为了促使其快速排泄，应

A.碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收

B.碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收

C.碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收

D.酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收

E.以上都不对

4.慢效类的药物是

A.司可巴比妥

B.戊巴比妥

C.硫喷妥钠

D.苯巴比妥

E.异戊巴比妥

5.不产生成瘾性的药物是

A.巴比妥类

B.苯二氮类

C.吗啡

D.度冷丁

E.苯妥英钠

6.巴比妥类镇静催眠的主要作用部位在

A.大脑边缘系统

B.脑干网状结构上行激活系统

C.大脑皮层

D.脑干网状结构侧支

E.脑干网状结构易化区

7.下列关于水合氯醛的描述哪一项正确？

A.不刺激胃粘膜

B.催眠作用快

C.长期应用对实质器官毒性低

D.兼有止痛作用

E.无抗惊厥作用

8.关于巴比妥类的描述，下列哪项正确？

A.长期应用能产生习惯性，成瘾性

B.短效类主要从肾排泄

C.药物中毒可酸化尿液促进排泄

D.长效类比短效类脂溶性高

E、循环衰竭是该类药物中毒死亡的原因

9.下列哪药无抗惊厥作用？

A.乙琥胺

B.水合氯醛

C.硫酸镁

D.安定

E.苯巴比妥

10.关于苯巴比妥用途的叙述，下列哪项是错误的？

A.镇静

B.催眠

C.抗惊厥

D.抗癫痫

E.麻醉

11.苯二氮类与巴比妥类比较，前者没有哪一项作用

A.镇静、催眠

B.抗焦虑

C.麻醉

D.抗惊厥

E.抗癫痫

12.对小儿高热性惊厥无效的药是

A.苯巴比妥

B.安定

C.异戊巴比妥

D.水合氯醛

E.苯妥英钠

13.严重烫伤疼痛而难以入睡、最好选用

A.哌替啶

B.安定

C.苯巴比妥

D.氯丙嗪

E.异戊巴比妥

【X型题】

1.对安定的描述哪些正确？

A.小剂量即能抗焦虑

B.剂量加大，依次产生镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫、麻醉、麻痹等作用

C.安全范围大，无成瘾性

D.用于催眠，其依赖性、耐受性、反跳现象均轻

E.其作用机制与抑制中枢GABA能神经功能有关

2.苯二氮卓类的中枢作用机制是

A.激活苯二氮受体

B.阻断苯二氮受体

C.增强GABA能神经功能

D.抑制GABA能神经功能

E.激活脑干网状结构上行激活系统

3.安定具有的作用

A.中枢性肌松

B.抗焦虑

C.镇静、催眠

D.抗惊厥、抗癫痫

E.麻醉

4.具有镇静、催眠作用的药物是

A.安定

B.苯巴比妥

C.水合氯醛

D.异丙嗪

E.阿托品

5.苯二氮卓类有如下不良反应

A.乏力、头昏

B.嗜睡

C.大剂量可致共济失调

D.静注对心血管有抑制作用

E.明显诱导肝药酶，产生耐受性

6.常用抗惊厥作用的药物有

A.苯巴比妥

B.安定

C.水合氯醛

D.硫酸镁

E.氯丙嗪

7.长期使用下列哪些药物突然停药可能产生戒断症状？

A.苯巴比妥

B.安定

C.吗啡

D.氯丙嗪

E.水合氯醛

二、名词解释

巴比妥类的再分布

三、填空题

1.巴比妥类药物的作用随药物剂量增加依次出现、、

、和。

2.作为镇静催眠药，苯二氮卓类已取代巴比妥类，这是因为前者具有、和优点。

3.巴比妥类起效快慢主要决定于药物的，超短效类的药物有。

4.巴比妥类致死的主要原因是，异戊巴比妥在体内消除的主要方式是。

四、是非题

1.支气管哮喘发作所致失眠，可用适量巴比妥类催眠。

2．服巴比妥类药物自杀者发生昏迷、死亡的可能性较服抗焦虑药自杀者为大。

五、简答题

1.试述安定的用途。

2.试述安定的作用机制。

第十一、十二章抗癫痫药和抗震颤麻痹药

一、选择题

【A1型题】

1.有关金刚烷胺治疗震颤麻痹，不正确的叙述是

A.起效快，维持时间短

B.与左旋多巴合用有协同作用

C.促进残存的完整神经元释放DA

D.直接激动DA受体和Ｍ受体

E.偶致惊厥，癫痫患者禁用

2.α－甲基多巴肼的药理作用是

A.抑制外周多巴脱羧酶

B.抑制中枢多巴脱羧酶

C.激活中枢多巴脱羧酶

D.抑制酪氨酸羟化酶

E.激活外周多巴脱羧酶

3.关于苯妥英钠的临床应用，下列哪项错误？

A.三叉神经痛

B.癫痫大发作

C.癫痫持续状态

D.室性心律失常

E.癫痫小发作

4.苯妥英钠不良反应没有

A.胃肠反应

B.齿龈增生

C.过敏反应

D.共济失调

E.肾脏严重损害

5.关于苯妥英钠，下列哪项描述是错误的？

A.具有抗心律失常作用

B.刺激性大，不宜肌注

C.长期使用可引起齿龈增生

D.对病灶的高频放电有抑制作用

E.对癫痫大发作有效

6.癫痫大发作无效药

A.苯巴比妥

B.苯妥英钠

C.丙戊酸钠

D.酰胺咪嗪

E.乙琥胺

7.抗震颤麻痹无效药是

A.左旋多巴

B.多巴胺

C.安坦

D.溴隐亭

E.金刚烷胺

8.具抗癫痫作用的药物

A.苯巴比妥

B.巴比妥

C.异戊巴比妥

D.戊巴比妥

E.司可巴比妥

9.苯妥英钠急性毒性主要表现为

A.成瘾性

B.神经系统反应

C.牙龈增生

D.巨幼红细胞性贫血

E.低钙血症

10.对癫痫大发作,小发作,精神运动性发作均有效的药物是

A.苯妥英钠

B.苯巴比妥

C.乙琥胺

D.丙戊酸钠

E.酰胺咪嗪

11.左旋多巴与下列哪一药物合用治疗震颤麻痹可增强疗效？

A.α－甲基多巴肼

B.Vit.B6

C.氯丙嗪

D.654-2

E.单胺氧化酶抑制剂

12.有关α－甲基多巴肼的叙述，下述哪项是错误的？

A.它是芳香氨基酸脱羧酶抑制剂

B.它能提高左旋多巴的疗效

C.单用也有抗震颤麻痹作用

D.能减轻左旋多巴外周的副作用

E.α－甲基多巴肼（卡比多巴）作用与用途同苄丝肼

【X型题】

1.丙戊酸钠

A.对各种类型癫痫都有效

B.对小发作疗效优于乙琥胺

C.对大发作疗效不如苯妥英钠、苯巴比妥

D.作用机制与其能提高脑内GABA含量有关

E.可损害肝脏

2.苯妥英钠的不良反应包括

A.牙龈增生

B.肝损害

C.巨幼红细胞性贫血

D.消化道反应

E.血压下降

3.维生素B6降低左旋多巴抗震颤麻痹疗效的原因是

A.减少左旋多巴的吸收

B.增加左旋多巴的代谢

C.直接对抗左旋多巴的作用

D.增加外周多巴脱羧酶的活性

E.抑制外周多巴脱羧酶的活性

4.苯妥英钠具有以下特点

A.口服吸收慢而不规则

B.不宜肌肉注射

C.无嗜睡副作用

D.主要在肝内代谢

E.长期使用可出现粒细胞减少

5.苯海索抗震颤麻痹的正确描述有

A.作用机制是增加脑内多巴胺神经元活性

B.作用机制是在脑内发挥抗胆碱作用

C.合并青光眼的患者禁用

D.作用机制是促使脑内多巴胺释放

E.易透过血脑屏障

6.苯海索抗震颤麻痹的不正确描述有

A.适用于早期轻症患者

B.可与左旋多巴合用

C.疗效比金刚烷胺好

D.对抗精神病药引起的帕金森综合征无效

E.适用于不能耐受左旋多巴的患者

7.能抑制造血系统的药物有

A.吲哚美辛

B.氯霉素 C、磺胺类 D.环磷酰胺 E.苯妥英钠

8.酰胺咪嗪

A.对癫痫大发作有效

B.对精神运动性发作疗效较好

C.对小发作疗效差

D.对局限性发作疗效较好

E.用于三叉神经痛，疗效比苯妥英钠好

9.酰胺咪嗪不良反应有

A.眩晕、恶心

B.嗜睡

C.肝脏损害

D.再生障碍性贫血

E.粒细胞缺乏

10.抗震颤麻痹药有

A.左旋多巴

B.DA

C.α－甲基多巴肼＋ＤＡ

D.苯海索

E.氯丙嗪

11.药物抗癫痫作用机制错误的描述是

A.抑制病灶异常放电

B.阻止病灶向周围组织放电

C.阻断网状结构放电

D.Ａ＋Ｂ

E.以上都不对

二、填空题

1．苯妥英钠的常见慢性毒性反应是，除对无效外，对其他各类型癫痫均有效。

2．左旋多巴用于治疗，其作用机制是，合用

通过抑制外周，可增强左旋多巴的疗效。

3．癫痫持续状态可首选，给药途径应是。癫痫大发作可首选或，癫痫小发作首选。

4．氯丙嗪所致的帕金森综合征宜用治疗。

5．根据震颤麻痹发病机制，抗震颤麻痹药分为和二类。

三、是非题

（）1．苯巴比妥可用于治疗癫痫大发作及癫痫持续状态。

（）2．治疗癫痫控制症状时，即可停药，以防出现严重不良反应。

（）3．苯巴比妥对癫痫小发作疗效差。

（）4．乙琥胺对癫痫小发作有效而对大发作无效。

（）5．左旋多巴不良反应有胃肠道反应，体位性低血压。

（）6．左旋多巴对抗精神病药如吩噻嗪类如氯丙嗪引起的锥体外系反应有效。

四、简答题

为什么震颤麻痹的治疗用多巴胺无效而需用左旋多巴？加用α－甲基多巴肼的意义何在？

第十二章抗精神失常药

一、选择题

【A1型题】

1.氯丙嗪不具有的药理作用是

A.抗精神病作用

B.镇静作用

C.催吐作用

D.退热降温作用

E.加强中枢抑制药的作用

2.关于氯丙嗪，哪项描述不正确

A.可阻断α受体，引起血压下降

B.可阻断M受体，引起视力模糊

C.可用于晕动病之呕吐

D.配合物理降温方法，不但能降低发热者体温，也能降低正常体温

E.可用于治疗精神病

3.氯丙嗪临床主要用于

A.抗精神病、镇吐、人工冬眠

B.镇吐、人工冬眠、抗抑郁

C.退热、防晕、抗精神病

D.退热、抗精神病及帕金森病

E.低血压性休克、镇吐、抗精神病

4.氯丙嗪引起的急性锥体外系运动障碍，其机制主要是

A.阻断中脑－边缘系统通路的DA受体

B.阻断中脑－皮层通路的DA受体

C.阻断黑质－纹状体通路的DA受体

D.阻断结节－漏斗通路的DA受体

E.抑制脑干网状结构上行激活系统

5.氯丙嗪抗精神分裂症的主要原因是

A、阻断中脑－边缘系统通路的D1受体

B、阻断黑质－纹状体通路的D2受体

C、阻断结节－漏斗通路的D1受体

D、阻断中脑－皮质通路的D2受体

E、阻断第四脑底部后极区的DA受体

6.锥体外系反应较轻的药物是

A.氯丙嗪

B.氟奋乃静

C.三氟拉嗪

D.奋乃静

E.甲硫哒嗪

7.氟奋乃静的特点是

A.抗精神病作用强,锥体外系作用显著

B.抗精神病作用强,锥体外系作用弱

C.抗精神病作用与降压作用均强

D.抗精神病作用与镇静作用均强

E.抗精神病作用与锥体外系作用均较弱

8.碳酸锂主要用于治疗

A.焦虑症

B.精神分裂症

C.抑郁症

D.躁狂症

E.帕金森病

9.阿密替林的主要适应症为

A.精神分裂证

B.抑郁症

C.神经官能症

D.焦虑症

E.躁狂症

10.氯丙嗪引起的帕金森综合征，合理的处理措施是

A.用多巴胺

B.用左旋多巴

C.用阿托品

D.减量，用安坦

E.用毒扁豆碱

11.长期应用氯丙嗪的病人停药后可持久存在下列哪种症状？

A.帕金森综合症

B.静坐不能

C.迟发生运动障碍

D.急性肌张力障碍

E.体位性低血压

12.下列哪项描述是不正确的

A.氯丙嗪可阻断中脑一边缘系统通路以及中脑－皮质通路的多巴胺受体而发挥抗精神病作用。

B.冬眠灵可抑制体温调节中枢

C.冬眠灵长期大量使用可引起锥体系反应

D.氯丙嗪可阻断 受体和Ｍ受体

E.氯丙嗪可引起溢乳

13.下列药物能阻断α受体，除外

A.多巴胺

B.酚妥拉明

C.氯丙嗪

D.酚苄明

E.妥拉唑啉

14.在何种情况下氯丙嗪的降温作用最强？

A.阿司匹林加氯丙嗪

B.哌替啶加氯丙嗪

C.苯巴比妥加氯丙嗪

D.异丙嗪加氯丙嗪

E.物理降温加氯丙嗪

15.氯丙嗪对哪种病的疗效好

A.抑郁症

B.精神分裂症

C.妄想症

D.精神紧张症

E.其它精神病

【X型题】

1.下列哪些药物是吩噻嗪类药物

A.氟哌啶醇

B.泰尔登

C.奋乃静

D.氯丙嗪

E.苯海索

2.氯丙嗪使血压下降，其机制有

A.阻断M受体

B.阻断α受体

C.直接舒张血管平滑肌

D.抑制血管运动中枢

E.激动M受体

3.易引起体位性低血压的药物有

A.哌替啶

B.氯丙嗪

C.酚妥拉明

D.吗啡

E.奋乃静

4.冬眠合剂由哪些药物组成

A、哌替啶

B、异丙嗪

C、氯丙嗪

D、芬太尼

E、乙酰丙嗪

5.可用于躁狂症的药有

A.碳酸锂

B.氯丙嗪

C.氟哌啶醇

D.多虑平

E.泰尔登

6.氯丙嗪长期应用,常见的不良反应有

A.鼻塞、口干、便秘、心动过速

B.恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状

C.搏动性头痛

D.锥体外系症状

E.过敏反应

7.氯丙嗪应用时的禁忌症有

A.严重肝功能障碍

B.有癫痫病史者

C.糖尿病患者

D.肾功能较差者

E.中枢抑制药用后出现昏迷

8.丙咪嗪的药理作用有

A.抑郁症患者用药后情绪提高，精神振奋

B.抑制突触前膜对ＮＡ与5-HT的再摄取

C.治疗量不影响血压,不易引起心律失常

D.直接激活中枢α与5-HT受体

E.阻断M受体,引起阿托品样副作用

9.氯丙嗪降温作用特点是

A.降温作用随环境温度改变而变化

B.使产热减少，散热增加

C.降低正常及发热者体温

D.使散热减少，不影响产热

E.降温是由于抑制下丘脑体温调节中枢

10.氯丙嗪用作人工冬眠的理由是

A.抑制体温调节中枢，降低体温和耗氧量

B.抑制中枢神经系统，降低机体对病理刺激的反应性

C.阻断α受体，改善微循环

D.增加心肌收缩力，提高心输出量

E.收缩血管，升高血压

11.下列描述哪项有错？

A.奋乃静、氟奋乃静都有引起锥体外系症状的不良反应

B.丙咪嗪可用于躁狂症

C.碳酸锂可用于抑郁症

D.氯丙嗪引起的帕金森综合症可用左旋多巴治疗

E.治疗量丙咪嗪常可引起体位性低血压

12.氯丙嗪体内过程具有的特征是

A.口服吸收无首过效应

B.吸收后与血浆蛋白结合甚少

C.口服与注射均易吸收

D.易透过血脑屏障，脑组织分布广，浓度高

E.主要经肝药酶代射

13.氯丙嗪对受体的作用包括

A.阻断M受体

B.阻断中枢Ｄ2受体

C.激活5-HT受体

D.阻断α受体

E.阻断β受体

14.氯丙嗪的作用和副作用与下列哪些叙述有关？

A.阻断中脑－边缘系统及中脑－皮质通路中的Ｄ2受体

B.激动H１受体

C.阻断CTZ之D2受体

D.阻断α受体

E.阻断结节-漏斗处DA通路的DA受体

二、名词解释

氯丙嗪的锥体外系反应

三、填空题

1.氯丙嗪通过阻断而抑制生长激素分泌和促进分泌。

2.长期使用氯丙嗪，常见而严重的不良反应是，产生这一不良反应的原因是，此时可选用治疗。

3.氯丙嗪小剂量能抑制，大剂量可直接抑制而发挥镇吐作用，临床可用于治疗和引起的呕吐，但对引起的呕吐无效。

4.能翻转肾上腺素升压作用的药物有和。

5.泰尔登的作用特点是、和，主用于。

四、是非题

（）1．氯丙嗪是最常用的抗精神分裂症药，是因为其抗精神病作用较其它药强。

（）2．氯丙嗪可阻断α、β受体及M受体。

（）3．肾上腺素可升高血压，因而可纠正氯丙嗪引起的血压降低。

（）4．碳酸锂可抑制甲状腺功能，出现甲状腺肿大。

（）5．泰尔登是兼具抗焦虑、抗抑郁作用的抗精神病药。

（）6．氯丙嗪能抑制中枢，故大剂量可产生麻醉作用。

（）7．碳酸锂安全范围大，在治疗剂量下，不良反应少。

（）8．长期使用氯丙嗪治疗精神分裂症易产生耐受性。

（）9．氯丙嗪和巴比妥类一样，其催眠作用都是抑制脑干网状结构上行激活系统。

五、简答题

1．氟哌啶醇的作用特点如何？

2．氯丙嗪过量或中毒所致血压下降，为什么不能应用肾上腺素？

六、论述题

1．试述氯丙嗪的药理作用与临床应用。

2．试述氯丙嗪的不良反应。

第十四章镇痛药

一、选择题

【A1型题】

1.有关哌替啶的作用特点,下列哪一项是错误的?

A.镇咳作用与可待因相似

B.镇痛作用比吗啡弱

C.成瘾性较吗啡轻

D.不引起便秘，也无止泻作用

E.治疗剂量能引起体位性低血压

2.吗啡对中枢神经系统的作用是

A.镇痛、镇静、催眠、呼吸抑制、止吐

B.镇痛、镇静、镇咳、缩瞳、致吐

C.镇痛、镇静、镇咳、呼吸兴奋作用

D.镇痛、镇静、止吐、呼吸抑制作用

E.镇痛、镇静、扩瞳、呼吸抑制作用

3.心源性哮喘可选用

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.多巴胺

E.吗啡

4.不引起体位性低血压的药物是

A.氯丙嗪

B.度冷丁

C.哌唑嗪

D.酚妥拉明

E.苯巴比妥

5.哌替啶比吗啡应用多的原因是

A.镇痛作用强

B.对胃肠道有解痉作用

C.无成瘾

D.成瘾性及抑制呼吸作用较吗啡弱

E.作用维持时间长

6.哌替啶最大的不良反应是

A.便秘

B.成瘾性

C.腹泻

D.心律失常

E.呕吐

7.下列哪项描述是错误的

A.度冷丁可用于心原性哮喘

B.度冷丁对呼吸有抑制作用

C.度冷丁可与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂

D.度冷丁无止泻作用

E.度冷丁不易引起眩晕、恶心、呕吐

8.度冷丁的药理作用不包括

A.呼吸抑制

B.镇静作用

C.兴奋催吐化学感受区

D.收缩支气管平滑肌

E.对抗催产素对子宫的兴奋作用

9.吗啡的镇痛作用原理可能是

A.激活阿片受体

B.阻断阿片受体

C.抑制疼痛中枢

D.阻断上行激活系统

E.阻断a受体

10.吗啡不具有以下哪一作用

A.体内CO2潴留

B.镇痛

C.镇咳

D.呼吸抑制

E.松驰支气管平滑肌

11.吗啡镇痛的主要作用部位是

A.脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质

B.脑干网状结构

C.边缘系统与蓝斑核

D.大脑皮层

E.小脑

12.下列哪项符合吗啡的作用和应用

A.单用治疗胆绞痛

B.支气管哮喘

C.心源性哮喘

D.止吐

E.解痉

13.下列描述哪项正确

A.镇痛作用度冷丁较吗啡弱，持续时间比吗啡长

B.度冷丁、吗啡都可升高颅内压

C.度冷丁、吗啡有成瘾性，可待因无成瘾性，故用来止咳

D.度冷丁与吗啡对咳嗽中枢无抑制作用

E.对心源性哮喘、吗啡有效，度冷丁无效

14.度冷丁(哌替啶)临床应用不包括

A.麻醉前给药

B.人工冬眠

C.镇痛

D.止泻

E.心原性哮喘

15.吗啡的镇痛作用最适于

A.诊断未明的急腹症

B.分娩止痛

C.颅脑外伤的疼痛

D.其它药物无效的急性锐痛

E.用于授乳妇女的止痛

16.镇痛新与吗啡比较，下列哪项是错误的

A.镇痛效力较吗啡弱

B.呼吸抑制较吗啡弱

C.大剂量可致血压升高

D.成瘾性与吗啡相似

E.既具有阿片受体激动剂作用又有弱的拮抗作用

17.与吗啡的镇痛机制有关的是

A.阻断阿片受体

B.激动中枢阿片受体

C.抑制中枢PG合成

D.抑制外周PG合成

E.阻断中枢DA受体

18.治疗胆绞痛宜选

A.阿托品

B.哌替啶

C.阿斯匹林

D.阿托品＋哌替啶

E.654－2

19.下列哪个镇痛药具有镇静催眠作用且无成瘾性

A.吗啡

B.度冷丁

C.可待因

D.罗通定

E.阿斯匹林

20.镇痛作用最强的药物是

A.吗啡

B.安那度

C.芬太尼

D.镇痛新

E.美散痛

21.下列哪个药物不能用于心原性哮喘

A.肾上腺素

B.地高辛

C.吗啡

D.氨茶碱

E.毒毛旋花甙K

【X型题】

1.吗啡急性中毒临床表现有

A.昏迷

B.瞳孔针尖样缩小

C.呼吸高度抑制

D.血压下降

E.腹泻

2.哌替啶禁忌症是

A.诊断未明的急腹症

B.心原性哮喘

C.肺原性心脏病

D.颅脑损伤致颅内压升高者

E.支气管哮喘

3.吗啡与度冷丁的共性有

A.激动中枢阿片受体

B.兴奋胃肠道平滑肌

C.抑制呼吸

D.延长产程

E.用于麻醉前给药

4.麻醉药品包括

A.吗啡

B.度冷丁

C.可待因

D.洋地黄毒甙

E.解磷定

5.吗啡用于心性哮喘，因其具有下哪些作用？

A.镇痛

B.抑制呼吸

C.止咳

D.镇静

E.扩张外周血管

6.具有成瘾性药物有

A.安定

B.氯丙嗪

C.哌替啶

D.吗啡

E.苯巴比妥

7.具有缩瞳效应的药物

A.敌百虫

B.毒扁豆碱

C.吗啡

D.654-2

E.肾上腺素

8.哪些药物是吗啡的拮抗剂或部分拮抗剂

A.可待因

B.哌替啶

C.镇痛新

D.纳洛酮

E.芬太尼

二、名词解释

1.依赖性

2.麻醉（性）药品

三、填空题

1.哌替啶镇痛作用虽比吗啡弱，但比吗啡常用，因为也比吗啡弱。

2.治疗胆绞痛、肾绞痛、宜以和合用。

3.人工冬眠合剂由异丙嗪和组成。

4.连续反复用吗啡最重要的不良反应是，急性中毒时主要表现有

和，致死的原因是。

5.吗啡镇痛作用部位在，机制是。

6.罗通定的镇痛作用较解热镇痛药，对效较好。

四、是非题

（）1．哌替啶的镇痛强度约为吗啡的1/10,作用持续时间较吗啡短,但抑制呼吸及成瘾性较吗啡强。（）2．度冷丁成瘾性较吗啡弱，常代替吗啡用于止痛。

（）3．吗啡、异丙肾上腺素、麻黄碱、肾上腺素都能治疗支气管哮喘。

（）4．钠络酮可拮抗吗啡和度冷丁的抑制呼吸的作用。

（）5．婴幼儿、呼吸功能不全者所使用的冬眠合剂不宜加入哌替啶。

五、简答题：

简述吗啡用于心源性哮喘的机制。

六、论述题

试述吗啡和度冷丁在作用、应用上有何异同点？

第十五章解热镇痛抗炎药

一、选择题：

【A1型题】

1.Aspirin发挥镇痛作用的主要部位和机理是

A.在外周防止炎症时PG的合成

B.在中枢抑制PG的合成

C.在中枢激活吗啡受体

D.在外周抑制感觉神经未梢

E.以上都不是

2.保泰松的特点是

A.解热镇痛作用弱,抗炎作用强,毒性较小

B.解热镇痛作用强,抗炎作用弱,毒性较小

C.解热镇痛作用强,抗炎作用强,毒性较小

D.解热镇痛作用强,抗炎作用强,毒性较大

E.解热镇痛作用弱,抗炎作用强,毒性较大

3.无消炎抗风湿作用的药物是

A.阿斯匹林

B.保泰松

C.对乙酰氨基酚

D.吲哚美辛

E.布洛芬

4.预防心肌梗塞可用

A.消炎痛

B.阿斯匹林

C.醋氨酚

D.保泰松

E.萘普生

5.阿斯匹林预防血栓形成的机理是

A.直接对抗血小板聚集

B.抑制环加氧酶的活性，减少血小板中TXA2生成

C.加强维生素K的作用

D.降低凝血酶活性

E.抑制脂氧酶的活性，减少白三烯的生成

6.APC的组成是下列哪一项

A.阿司匹林+非那西丁+咖啡因

B.阿司匹林+非那西丁+可待因

C.阿司匹林+氨基匹林+咖啡因

D.阿司匹林+苯巴比妥+咖啡因

E.阿托品+非那西丁+可待因

7.感冒发热头痛可用

A.吗啡

B.阿托品

C.哌替啶

D.阿司匹林

E.可待因

8.保泰松不宜长期用于风湿性关节炎,其原因是

A.抗风湿作用不强

B.不良反应较多

C.口服吸收不完全

D.代谢产物毒性过大

E.血浆半衰期长而致蓄积中毒

9.阿司匹林的解热作用原理是由于

A.直接作用于体温调节中枢的神经元

B.对抗cAMP直接引起的发热

C.抑制产热过程和促进散热过程

D.抑制前列腺素合成

E.对抗前列腺素直接引起的发热

10.抑制脑内PG合成的药物是

A.阿斯匹林

B.苯巴比妥

C.安定

D.氯丙嗪

E.吗啡

11.关于Aspirin不正确的描述是

A.其抗炎作用与其抑制PG生物合成有关

B.可抑制血小板聚集

C.胃肠道反应为一常见不良反应

D.急性中毒时,可酸化尿液加速其排泄

E.可引起凝血障碍

12.阿斯匹林对哪类炎症有效

A.化学性炎症

B.物理性炎症

C.细菌性炎症

D.风湿性炎症

E.各种炎症都有效

13.消化性溃疡者并不禁用的药物是

A.阿斯匹林

B.安定

C.保泰松

D.水合氯醛

E.水杨酸钠

14.不属于慎用或禁用阿司匹林的情况是

A.过敏体质

B.维生素K缺乏

C.甲状腺机能亢进

D.低凝血酶原血症

E.十二指肠溃疡

15.应用阿斯匹林,病人不易耐受的常见不良反应是

A.凝血障碍

B.过敏反应

C.水杨酸钠反应

D.胃肠道反应

E.心血管损害

16.对解热镇痛药的描述哪点错误

A.解热作用是由于抑制体温调节中枢PG的合成

B.镇痛作用是由于抑制中枢PG的合成

C.羟基保秦松为保泰松体内代谢物

D.吲哚美辛虽然对PG合成酶有很强的抑制作用,但不良反应多,仅用于它药疗效不显的患者

E.布洛芬对胃肠道的不良反应轻

17.抑制前列腺素合成而发挥药理作用的药物是

A、镇痛药

B、解热镇痛药

C、抗震颤麻痹药

D、抗癫痫药

E、镇静催眠药

18.乙酰氨基酚过量可致

A.消化道出血

B.肝坏死

C.心力衰竭

D.呼吸抑制

E.水钠潴留

19.解热镇痛药镇痛作用的主要作用部位是

A.脊髓胶质区

B.脑室与导水管周围灰质

C.外周病变部位

D.脑干网状结构

E.以上都不是

20.小剂量阿斯匹林用于预防心肌梗塞的机制是

A.抑制丘脑下部PG合成

B.抑制周围组织PG合成

C.抑制血小板TXA2合成,防止血小板聚集

D.增加血小板TXA2合成,防止血小板聚集

E.增加前列环素PGI2合成

21.关于阿斯匹林的描述,不正确者是

A.具有解热、镇痛、抗风湿作用

B.其解热、镇痛抗风湿作用与其抑制PG生物合成有关

C.可抑制血小板聚集

D.常的见的不良反应有胃肠道反应和心律失常

E.哮喘病人禁用

22.下列描述哪项错误

A.中兴药过量引起惊厥

B.保泰松临床用于退热

C.颅通定镇痛作用比解热止痛药强

D.阿斯匹林可用于风湿性关节炎鉴别诊断

E.醋氨酚没有治疗风湿性关节炎的价值

23. 胃肠道不良反应较轻的退热止痛有效

A.扑热息痛

B.保泰松

C.羟基保泰松

D.消炎痛

E.阿斯匹林

24.能抑制血小板聚集的药物是

A.阿斯匹林

B.苯巴比妥

C.氯丙嗪

D.苯妥英钠

E.以上都不是

25.阿斯匹林的降温作用与下列哪个部位有关？

A.中枢神经系统

B.外周神经系统

C.交感神经系统

D.副交感神经系统

E.以上都不是

26.解热镇痛作用较强、消炎抗风湿作用很弱的药物

A.保泰松

B.扑热息痛

C.阿斯匹林

D.布洛芬

E.水杨酸钠

27.不属于阿斯匹林的不良反应是

A.胃肠道反应

B.溶血性贫血

C.凝血障碍

D.过敏反应

E.水杨酸反应

28.下列哪药对胃肠道的刺激性最大

A.阿斯匹林

B.强心甙

C.对乙酰氨基酚

D.苯巴比妥

E.安定

29.不具有成瘾性的药物是

A.吗啡

B.哌替啶

C.扑热息痛

D.可待因

E.芬太尼

【X型题】

1.Aspirin的不良反应有

A.胃肠道反应

B.过敏反应

C.凝血障碍

D.水钠潴留

E.溶血性贫血

2.禁用于支气管哮喘的药物

A.吗啡

B.阿斯匹林

C.普萘洛尔

D.氯丙嗪

E.去甲肾上腺素

3.长期使用可致消化性溃疡者有

A.利血平

B.阿斯匹林

C.保泰松

D.可乐定

E.消炎痛

4.具解热、镇痛、抗风湿的药有

A、阿斯匹林

B、保泰松

C、吲哚美辛

D、对乙酰氨基酚

E、罗痛定

5、“阿司匹林哮喘”的产生是

A.与阿司匹林抑制PG的生物合成有关

B.以抗原－抗体反应为基础的过敏反应

C.白三烯等内源性支气管收缩物质生成增加

D.促进5-HT生成增多

E.与促进血栓素A2合成有关

6.阿司匹林与某些药物合用，产生的效应是

A.与双香豆素合用，增强其抗凝作用

B.与速尿合用，水杨酸排泄增加，不易蓄积中毒

C.与甲磺丁脲合用，增强其降血糖作用

D.与皮质激素合用，抗炎与诱发溃疡作用均增强

E.与氨甲蝶呤合用，可降低其毒性

二、名词解释

1.水杨酸反应

2.阿司匹林哮喘

三、填空题

1.抑制前列腺素合成而起作用的药物有、和

等。这类药物中，对消化道不良反应较轻的药物是。

2.解热镇痛作用很强，而消炎抗风湿作用很弱的药物是；具有抑制血小板聚集的解热镇痛药是。

3.乙酰水杨酸（阿斯匹林）引起的出血可用对抗。

4.阿斯匹林通过抑制而产生、

和作用。

5.急性风湿性关节炎选用治疗，吗啡的主要不良反应是。

6.内源性PG对胃粘膜具有 ,阿司匹林抑制胃粘膜合成

,故可诱致与。

7.保泰松较大量可减少肾小管对，故可促进，可用于。

四、是非题

（）1．乙酰氨基酚除用于解热镇痛外，还可用于抗炎抗风湿。

（）2．水杨酸类药物过量中毒，使尿液酸化，可促其排泄。

（）3．吗啡和阿斯匹林对创伤剧痛和内脏绞痛均有效。

（）4．阿斯匹林常见的不良反应是过敏反应。

（）5．对乙酰氨基酚可抑制下丘脑ＰＧ合成酶而发挥解热作用。

五、简答题

1．简述阿斯匹林的不良反应。

2．阿斯匹林与氯丙嗪对体温的影响在机制、作用和应用上有何不同？

3．解热镇痛抗炎药的镇痛作用和镇痛药有何异同？

4．乙酰水杨酸通过什么机制防止血栓形成？有何临床意义？

5．与阿斯匹林比较，乙酰氨基酚在作用与应用方面有何特点？

6．常用解热镇痛抗炎药的分类，每类举一药名。

7．阿斯匹林引起胃道反应的机理与防治。

2. 药物机制作用应用

感冒等发热阿司匹林抑制下丘脑PG合成使发热体温降至正常，只影

响散热

人工冬眠氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢使体温随环境温度改变

能使体温降至正常以下,影

响产热和散热过程

3．药物镇痛强度作用部位机制成瘾性呼抑应用解热镇痛药中等外周抑制PG合成无无慢性钝痛镇痛药强中枢激动阿片受体有有急性剧痛

第十六章中枢兴奋药

一、选择题

【A1型题】

1.中枢性呼吸衰竭时，可选用下列哪一药物？

A.阿拉明

B.尼可刹米

C.酚妥拉明

D.美加明

E.新斯的明

2.吗啡急性中毒引起的呼吸抑制，首选的中枢兴奋药是

A.尼可刹米

B.咖啡因

C.哌醋甲酯

D.山梗菜碱

E.回苏灵

3.主要刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸的药物是

A.回苏灵

B.咖啡因

C.可拉明

D.洛贝林

E.以上都是

4.尼可刹米兴奋

A.颈动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢

B.颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢

C.延髓呼吸中枢 D、脑干呼吸中枢

E.直接及反射性兴奋延髓呼吸中枢

5.新生儿窒息首选

A.山梗菜碱

B.回苏灵

C.氯酯醒

D.尼可刹米

E.以上都不是

6.中枢兴奋药主要应用于

A.呼吸肌麻痹所致呼吸抑制

B.中枢性呼吸抑制

C.低血压状态

D.支气管哮喘所致呼吸困难

E.惊厥后出现的呼吸抑制

7.下列哪项描述不正确

A.扑热息痛可作为乙酰水杨酸的代用品用于解热、镇痛

B.新生儿窒息可首选山梗莱碱

C.哌替啶可以代替吗啡用于心源性哮喘

D.东莨菪碱可代替阿托品用于胃肠绞痛

E.以上都不是

【X型题】

1.可拉明不正确的描述有

A.直接兴奋延脑呼吸性中枢

B.对呼吸中枢无直接兴奋作用

C.通过刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢

D.可首选用于吗啡中毒引起的呼吸衰竭

E.首选用于新生儿窒息

2.尼可刹米兴奋呼吸，其作用部位是兴奋

A.延髓呼吸中枢

B.大脑皮层

C.脊髓

D.支气管平滑肌

E.颈动脉体化学感受器

3.有关山梗莱碱正确的论述是

A.反射性兴奋呼吸中枢

B.对呼吸肌麻痹引起的呼吸抑制无效

C.对呼吸兴奋作用强而持久

D.常用于新生儿窒息和一氧化碳中毒

E.安全范围窄，过量易致惊厥

4.具有中枢兴奋作用的药物是

A.咖啡因

B.尼可刹米

C.山梗莱碱

D.回苏灵

E.以上都不是

二、填空题

咖啡因有收缩脑血管作用，常与配伍治疗偏头痛，并可与

配伍治疗感冒头痛。

三、是非题

（）氯酯醒可兴奋大脑皮层，促进脑细胞代谢，增加糖类的利用，可用于颅脑外伤后昏迷。