危重病医学重点总结(精)

创伤后机体反应:也称创伤后应激反应,是指机体受到创伤后所出现的以神经内分泌系统反应为主的、多个系统参与的一系列非特异性适应反应。

成分输血:是将全血中有预防或治疗价值的各种成分分离出来,制成一定标准的、质量优良的制品,根据病人的病情选用适当的制品进行治疗以达到提高疗效、减少副作用和不良反应的目的。

休克:是由多种病因(如创伤、感染、失血、过敏等造成组织有效血流量减少的急性微循环障碍,导致细胞代谢及重要器官功能障碍的综合征。

ARDS :急性呼吸窘迫综合征,是指严重感染、创伤、休克等肺内外疾病袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征。

氧中毒:在不适当的高压下吸氧或长时间高浓度吸氧造成人体组织和功能上的损害。阴离子间隙(AG :指血浆中未测定的阴离子(UA 与未测定的阳离子(UC 的差值,正常机体血浆中的阳离子与阴离子总量相等, 均为 151mmol/L, 从而维持电荷平衡。

实际碳酸氢盐(AB :是指未经 PCO2为 40mmHg 的气体平衡处理的血浆中[HCO3]的真实含量。

碱剩余(BE :指在标准条件下 (血温 37℃、 PCO240mmHg 和血红蛋白充分氧饱和 ,将血浆或全血的 pH 滴定至 7.40时所需要的酸或碱的量。凡 pH>7.40,需加酸滴定, 说明体内碱过多,称为碱剩余。

急性心力衰竭:由急性心脏病变引起的心排血量显著,急性降低导致的组织灌流不足。急性肝功能衰竭(AHF :指原无肝病患者突然发生大量的肝细胞坏死或出现严重肝功能损害,并在起病的 8周内出现肝昏迷的一种综合征。

MODS :多器官功能障碍综合征,指严重创伤、休克和感染等过程中,短时间内同时或相继出现了两个或两个以上的系统、器官功能损害和障碍。

营养不良:一种或多种营养素的缺乏所引起的临床病理变化(大脑、心血管、肾脏、呼吸、胃肠道体温调节、免疫

菌群移位:长期的禁食造成肠粘膜萎缩、肠腔内活的细菌、毒素、一些惰性颗粒及大分子化合物通过粘膜进入血液,进入正常无菌组织(肠系膜淋巴结及其他内脏从而激发或加重一系列炎症反应。

急性肺损伤(ALI 、急性呼吸窘迫综合征(ARDS :是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中,肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤,造成弥漫性肺间质及肺泡水肿,导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。

精神创伤性应激障碍 (PTSD:指患者在意识清醒的情况下经历了残酷战争、严重创伤、恐怖后出现的一系列心理与精神障碍。

药物的残余效应:由于血内麻醉药浓度较高,或手术操作因故而中止进行,病人仍处于较深的麻醉,是麻醉手术后苏醒延迟最常见的原因。

代谢性脑病:指由于麻醉手术后发生全身代谢性紊乱而导致 CNS 抑制。

术后急性肾衰竭:由于围手术期失血、感染、休克、溶血、中毒、严重损伤或全身性疾病引起急性肾实质损害的一种综合征,是以肾小球滤过率急剧下降,含氮分解产物潴留及水、电解质与酸碱平衡紊乱为特征的临床并发症。 IABP :主动脉内球囊反搏,机械性辅助循环方法之一,是一种通过物理作用提高主动脉内舒张压,增加冠状动脉供血和改善心脏功能的治疗方法,通过对血流动力学的影响而对心功能障碍起辅助性治疗作用。

血液高渗状态的常见病因

1、纯水丢失:肺失水 600— 800ml/d,高热时可 2500ml/d

2、水摄入不足:无水摄入的病人,少饮症(丘脑病变

3、低渗体液丢失:大量出汗,儿科年龄组病人的大量腹泻,肾功能异常或肾功能正常对异常刺激的反应(如中枢性或肾性尿崩症、甲氧氟烷的麻醉的副作用

4、溶质过载:吞服大量钠盐,渗透性利尿剂,尿毒症,原发性醛固酮增多症

昏迷病人、婴儿或强制高糖高盐饮食的病人

静脉内高营养不当——高糖性高渗性昏迷

血浆渗透浓度的计算(计算 :血浆渗透浓度 =2*([Na+]+[K+] +[BUN]+[血糖 ]

正常值:280— 320mmol/L

高钾血症的治疗

1、除去病因,立即停止钾的摄入;

2、应用钙剂拮抗钾的生理作用; (5%氯化钙或 10%葡萄糖酸钙 10— 20ml 静注

3、 5%碳酸氢钠 100— 200ml 静滴;

4、促进钾向细胞内转移; (25%— 50%葡萄糖溶液 50— 100ml 加胰岛素 10U 静滴

5、阳离子交换树脂、血液透析等。

低钠血症的分类

1、按血浆渗透浓度的改变和细胞外液容量的多少分类:低渗性低钠血症、等渗性低钠血症、高渗性低钠血症

2、根据细胞外液容量的多少分类:细胞外液容量减少性低钠血症、细胞外液容量正常性低钠血症、细胞外液容量增多性低钠血症

休克按血流动力学和病因学的分类

1、按血流动力学分类:低血容量性、心源性、血流分布性、阻塞性休克

2、按病因分类:失血性、烧伤性、创伤性、感染性、过敏性、心源性

神经源性和内分泌性休克

休克的诊断标准

1、有诱发休克的病因;

2、意识异常;

3、脉率 >100次 /分货不能触及

4、四肢湿冷,胸骨部位皮肤指压阳性(压后再充盈时间 >2min ,皮肤花纹,粘膜苍白或发绀,尿量 <30ml/h或尿闭;

5、收缩压 <80mmHg;

6、脉压 <20mmHg

7、有高血压者收缩压较原水平下降 30%以上

符合第一项和 2,3,4中的两项以及 5,6,7中的一项即可诊断为休克

休克保证组织有效灌流的条件 1、正常的心泵功能; 2、足够数量及质量的体液容量; 3、正常的血管舒缩功能; 4、血液流变状态正常; 5、微血管状态正常

长期机械通气的并发症(论述

1、通气过度:有呼吸频率过快或潮气量太大引起,易发生呼吸性碱中毒。

2、低血压:机械通气为正压, PEEP 和 CPAP 增加胸内压,静脉回流受阻继发心排出量降低

3、机械通气引起的肺损伤:主要为气压伤,表现为间质水肿、气胸、纵隔气肿、气腹等

4、呼吸道感染:病人抵抗力弱及气管插管和气管切开是气管和支气管纤毛活动减退或消失

5、氧中毒:吸氧浓度过高,主要导致肺部损害

6、胃肠道并发症:胃肠道充气膨胀、胃肠道出血、胃十二指肠溃疡穿孔

7、少尿:少尿和钠潴留

大量输血的并发症凝血功能障碍,低温,枸橼酸中毒和低血钙,高血钾,微血栓和呼吸功能不全,酸碱平衡失调,血管活性物质释放,单核吞噬细胞障碍,蛋白变性,携氧功能障碍,感染、黄疸及输血后肝炎,血型交配困难

血气分析诊断呼吸衰竭的指标

呼吸衰竭:指各种原因引起的肺通气和(或换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴高碳酸血症

诊断标准:在海平面大气压下,静息条件呼吸室内空气,排除心内分流或心排出量降低因素后,动脉血氧分压(PaO2<60mmHg 伴或不伴二氧化碳分压

(PaCO2>50mmHg 。急性呼吸衰竭的病因 1、呼吸道阻塞性病变:1 上呼吸道急性梗阻:急性病毒或细菌感染、炎症、水肿等 2急性下呼吸道梗阻:各种原因所致的支气管哮喘等 3其他:异物阻塞、肿瘤、声带麻痹、气道痉挛等

2、肺实质病变:各种累及肺泡和(或肺间质的病变——重症肺炎、肺气肿等

3、肺血管疾病:肺血管栓塞、 DIC 、肺动脉炎等

4、胸廓胸膜及横膈病变:胸廓畸形、大量腹水、膈神经麻痹、大量胸腔积液等

5、神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患:脑血管病变、电击、重症肌无力等

急性左心衰竭的治疗原则与治疗措施

治疗原则:1、病因治疗; 2、减轻心脏负荷,包括前负荷和后负荷;

3、增强心肌收缩力,使心排出量增加;

4、维持心肌供氧与耗氧的平衡。治疗措施:

1、患者取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负荷;

2、高流量给氧;

3、吗啡:3-5mg 缓慢静脉注射或 5-10mg 皮下注射;

4、快速利尿:呋塞米 20-40mg , 4小时后可重复 1次;

5、血管扩张剂:减轻心脏负荷,以静脉滴注为主。硝酸甘油、硝普钠或酚妥拉明;

6、洋地黄类药物:西地兰 0.2-0.4mg 稀释后缓慢静推, 2-4小时酌情重复;

7、氨茶碱,机械辅助治疗

左心衰竭的鉴别诊断非心源性肺水肿、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、急性肺部感染、肺栓塞反复发作、肥胖症等

右心衰竭的鉴别诊断心包疾患、肾疾患、肝硬化、周期性水肿、周围静脉疾患等

急性肝功能衰竭的治疗原则(简答

加强一般性支持治疗与护理和监护,去除病因,调节免疫治疗,防治并发症,抑制干细胞坏死和促进肝细胞再生等。针对“三高,三低,两水肿”的治疗方向,即对高血氮、高假性神经递质、高芳香氨基酸和低血糖、低血钾、低白蛋白血症以及脑水肿、肺水肿等, 采取积极有效的措施。

MODS 的诊断依据

1、一般存在两个基本条件,一是集体遭受到严重打击,二是经治疗(包括复苏、生命支持和抗感染等后出现“失控的全身炎性反应综合征” ;

2、与严重创伤、休克和感染及大手术后同时或序贯发生的 MODS ,但休克本身并不是 MODS ;

3、高分解代谢且外源性营养不能阻止其自身消耗;

4、高动力型循环,表现为高排低阻;

5、病理学改变缺乏特异性,主要是广泛的炎性反应;

6、一旦治愈可不遗留器官损伤的痕迹

ALI 与 ARDS 的关系(简答

ALI 和 ARDS 并非一种特异性的疾病,而是一个动态变化的复杂的临床综合征,它们是严重损伤引起机体全身免疫炎症反应失控过程中的不同阶段,重度 ALI 即为ARDS ,所有的 ARDS 患者都有 ALI ,但并非所有的 ALI 患者都发展为 ARDS 。急性肺损伤这一概念的提出有利于对 ARDS 患者进行早期治疗以提高临床疗效。

MODS 的预防和治疗措施

预防:

1、快速充分的复苏,提高血压与心功能,改善微循环,保证组织供血、供氧;

2、保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道内的分泌物并做细菌培养及药敏试验,及时使用机械辅助通气,做好气道管理,避免“呼吸机相关性肺炎”发生;

3、清除坏死组织和感染病灶, 控制严重脓毒血症, 合理使用抗生素, 避免 SIRS 和二重感染;

4、维持胃肠功能;

5、营养支持,增强免疫力、抵抗力,维持机体的代谢功能;

6、严密监测各主要器官的功能。

治疗:改善心血管功能、呼吸支持、肾衰竭防治、胃肠道保护、 DIC 防治、营养与代谢、免疫与控制感染、特异性治疗方法

ALI 和 ARDS 的诊断标准(简答、计算

1、有发病的高危因素;

2、急性发病,呼吸频数和(或呼吸窘迫;

3、低氧血

症:ALI 时氧合指数 PaO2/ FiO2《 300mmHg ; ARDS 时 PaO2/ FiO2《 200mmHg ;

4、肺部 X 线检查双肺浸润阴影;

5、肺毛细血管楔压(PCWP 《 18mmHg 或无左心房压力增高的临床证据

代谢支持的原则(选择,计算

急性应激期营养支持应掌握“允许性低热卡”原则(20— 25kcal/kg·d ; 在应激与代谢状态稳定后,能量供给量需要适当的增加(30-35 kcal/kg·d 减少葡萄糖负荷,避免高血糖, 一般占非蛋白质热卡的 50%— 60%, 脂肪补充量一般为非蛋白质热卡的40%— 50% 蛋白质供给量一般为 2— 3kg/d,降低热氮比到 100— 150kcal :1gN

肠内营养的优点和缺点(论述

优点:1、营养物质经肝门静脉系统吸收输送到肝内,有利于合成内脏蛋白与代谢调节; 2、可以改善和维持肠道粘膜细胞结构的完整性,维持肠粘膜的屏障功能,有防止肠道菌群移位的作用; 3、在同样能量和氮摄入条件下,采用 EN 营养支持的病人体重增加和氮保留均优于全静脉营养; 4、技术和设备的要求低,使用方便,易于临床管理,费用仅为全静脉营养的十分之一; 5、营养肠道本身,促进肠蠕动,增加肠血流,保证营养的吸收和利用。缺点:1、营养物质经肠道消化至少要有 100cm 以上吸收功能良好的小肠; 2、受消化吸收功能状态的影响,营养物质消化吸收可能不完善;

3、计算的营养不一定完全利用。

营养途径的选择原则(简答 1、只要胃肠道解剖与功能允许,并能安全使用,应积极采用肠内营养支持,胃肠道有多少功能就利用多少功能。

2、肠外营养和肠内营养不是互相竞争的,而是互为补充的:任何原因导致胃肠道不能使用或应用不足,应考虑肠外或联合应用肠内营养(PN , PN+EN

围术期心律失常的病因(简答 1、术前存在的疾病或并存病; 2、麻醉用药; 3、电解质异常; 4、缺氧和二氧化碳潴留; 5、体温降低; 6、麻醉操作和手术刺激; 7、再灌注心律失常

心房颤动的特点 1、正常 P 波消失,代之以大小不等、形状各异的颤动 f 波(f

波 ,频率 350-600次 /分; 2、心室率绝对不齐; 3、 QRS 波一般不宽(除非伴有室内差异性传导或束支传导阻滞。

心室扑动和颤动的特点 1、扑动:无正常的 QRS-T 波群,代之以连续快速而相对规则的大振幅搏动,频率 200-250次 /分。

2、颤动:QRS-T 波群完全消失,出现大小不等、极不匀齐的低小波,频率 200-500次 /分。急性心肌梗死 ECG 的诊断依据

1、有 Q 波 AMI 者:面向梗死心肌导联:异常 Q 波, ST 段抬高呈弓背向上形, T 波倒置 . 背向心肌梗死区导联:R 波增高、 ST 段压低和 T 波直立并增高

2、无 Q 波AMI 者:无病理性 Q 波,有普遍性 ST 段压低》 0.1mV ,但 aVR 导联 ST 段抬高,或有对称性 T 波倒置

房室传导阻滞的特点

I 度:P-R 间期 >0.20秒(与年龄和心率有关 ,无 QRS 波脱落

II 度:1型:P 波规律出现, P-R 间期逐渐延长,直至一个 P 波后漏脱一个 QRS 波群,然后 P-R 间期有一定恢复,再逐渐延长,如此周而复始地出现。房室传导比例

3:2、 4:3、 5:4。

2型:P-R 间期恒定(正常或延长 ,部分 P 波后无 QRS 波群,没有规律。

III 度:(1 P 波与 QRS 波群毫无相关性,各保持自身节律; (2房率高于室率;

(3交界区逸搏心律(正常形态的 QRS 波, 40-60 次 /分 ; 或室性逸搏心律(宽大畸形的 QRS 波, 20-40次 /分。

围手术期心肌梗死的术后处理应注意的问题(简答

1、防止低血容量和其他原因所致的低血压,一旦发生,应针对原因及时予以纠正;

2、防止高血压和心动过速:对单纯高血压,可给予舌下含服硝苯地平,静脉滴硝酸甘油或其他降压药; 对伴高血压的心动过速, 可静脉注射艾司洛尔或拉贝洛尔, 使心率降至 100bpm 以下;

3、纠正水、电解质与酸碱紊乱,尤其是脱水和低钾血症;

4、充

分给氧,预防肺部并发症 5、避免高热和寒战使氧耗增加; 6、消除疼痛; 7、维持适

当水平的血细胞比容呼吸循环骤停的诊断:意识忽然消失、呼吸停止、大动脉搏动消失

基础生命支持的 ABC 原则 A :呼吸道通畅 B :人工呼吸 C :胸外心脏按压建立人工循环“生存链”包含哪些(简答 1、早期启动紧急医疗服务系统(EMS ; 2、早期由旁观者进行 CPR 基础生命支持; 3、早期除颤; 4、早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持初期复苏时建立有效人工循环对病人预后的影响 1、有效的心脏挤压

能维持心脏的充盈和搏出; 2、可能诱发心脏的自律搏动; 3、可能使生命重要器官(主要是脑在较长时间内不致发生不可逆的改变

临床上心脏按压有效的标志(简答 1、大动脉处可触及搏动; 2、紫绀消失、皮

肤转为红润; 3、测得血压; 4、散大的瞳孔开始缩小、甚至出现自主呼吸,说明脑血流灌注已经重建。

IABP 的适应证主要用于心源性休克和严重的低心排综合症

心脏内科:各种原因所致的心源性休克、不稳定性心绞痛、充血性心力衰竭

心导管操作期间或之后的循环支持、心脏骤停的复苏

心脏外科:等待冠脉搭桥术的不稳定性心绞痛或急性心梗、心脏术前血流动力

学不稳定心脏手术前、术中或术后的心源性休克、心脏术后难以脱离体外循环或

心力衰竭

心脏移植术前后

其他:其他类型休克合并心功能不全、严重心脏病需行非心脏手术特殊情况下,暂时辅助增加脑血流

IABP 的禁忌症轻度以上的主动脉瓣关闭不全、主动脉病变(夹层、动脉瘤、导管植入处病变 ,以下情况慎用:已存在明确的血行感染、严重血小板减少、出血倾向、无心搏的心肺复苏。不可逆的脑损害、转移性恶性肿瘤

IABP 的并发症下肢淤血、甚至坏死(注意足背动脉扪疹、血栓形成 (全身肝素化血小板减少、出血倾向(植入后 3-5天出现,高危出血倾向者补充血小板

感染(血行感染,局部组织感染、肾功能不全(多为肾前性

动脉栓塞(肠系膜动脉等,罕见、机械性障碍(球囊损伤破裂、导管断裂等

IABP 撤机指征生命体征平稳、血管活性药减量,多巴胺 <5ug/kg/min、

CI>2.5L/平方米,心肌缺血改善 MAP>80mmHg,尿量 >1ml/kg/h,末梢循环良好、意识清楚、撤机后血气分析正常减少反搏频率和强度,或撤机 30-60分钟后,上述指标平稳

危重病医学名词解释

1 危重病医学 CCM：（criticalcaremedicine）是一门研究危重病症发生、发展规律及其诊治的科学，在治疗中突出应急治疗措施。 2共同通路（commompath危重病人不论来自哪个专科，也不论其原发病是什么，当病程进入危重期，病人都将表现出许多相似的特点，这些特点反映出其疾病发展有着共同的规律或病程。 3 急诊医学（ emergencymedicine,EM ）：急诊医学涉及范围包括因灾害、意外事故所致的创伤，中毒以及突发的各种急症。因病人生命安全面临着威胁，故要求医疗体系的各个环节能作出迅速有效的反应和采取积极有效的救治措施。 4 灾害医学（ disastermedicine,DM ）：主要指自然灾害如洪水、地震、风暴、海啸等导致的医学问题，具有明显的区域性与群体性。因此，迅速、有效地救治众多的伤病员成了灾害医学的基本内容，灾害医学是急诊医学中的特定内容，涉及组织领导、通讯、交通、医疗救护、卫生防疫和后勤支持等多项任务。 5重症监测治疗病房（ICU）:是将危重病人集中管理的病室，配备有专业医护人员及先进的医疗监测和治疗手段，可显著地提高危重病人的治愈率，降低发病率和死亡率。 6 创伤后机体反应:亦称创伤后应激反应是指机体受到创伤后所出现的以神经内分泌系统反应为主、多个系统参与的一系列非特异性全身反应。 7全身性炎症反应综合征：（SIRS）机体创伤后的防御反应若失控或过度激活其所释放出大量的细胞因子等炎症介质可引起强烈的全身性炎症反应。 8代偿性抗炎反应综合征（CARS创伤后机体除产生炎症介质外还可释放抗炎介质产生抗炎反应。适量的抗炎介质释放有助于控制炎症恢复内环境稳定抗炎介质过量释放则引起免疫功能降低以及对感染的易感性增高征。 9 电解质：凡在溶液中能离解出阳离子和阴离子的溶液叫电解质。 10 非电解质：凡在溶液中既不导电又不能离解成离子而保持分子状态的溶液称为非电解质。 11晶体：溶液中的溶质分子或离子＜1 nm或一束光通过时不出现反射现象称为晶体。 12 胶体：溶质分子＞1 nm,而＜100nm或出现反射现象者称为胶体。如白蛋白。 13 第一间隙、第二间隙、第三间隙：第一间隙指组织间液。第二间隙指血浆两者间在毛细血管壁侧互相交换称为功能性细胞外液。手术创伤或感染细胞外液转移到损伤或感染区域称为第三间隙功能上不再与第一第二间隙有直接联系成为非功能性细胞外液。 14渗透（osmosis）:是指当溶质的移动被半透膜所限制时溶剂（水）从较低浓度的溶液侧向较高浓度的溶液侧的净移动。 15 渗透压（ osmoticpressure ）指由于渗透作用使水分子逆溶液浓度差单方向转移而产生的一种压力即阻止水分子继续转移的压力。 16 晶体渗透压（crystalosmoticpressure ）是指由溶解在体液中的离子和小分子非离子物质（分子量＜30000）溶质颗粒所产生的渗透压。 17胶体渗透压（COP是指由溶解在体液中的大分子非离子物质（分子量＞30000）颗粒所产生的渗透压。 18渗透间隙OG血浆渗透浓度的计算公式未包括血浆中所有能产生渗透现象的物质如蛋白、脂类、乳酸等因此其数值必然低于实际测定值。我们将血浆渗透浓度实际测定值与计算值的差值称为渗透间隙。 19 有效渗透分子：将体液中能产生渗透现象的溶质称为有效渗透分子。 20 无效渗透分子：体液中含有的能自由透过毛细血管壁或细胞膜的溶质因其不能产生渗透现象。 21 SB :即标准碳酸氢盐是指血温在37C血红蛋白充分氧饱和的条件下经用PCO2为40mmHg 的气体平衡后所测得的碳酸氢盐的浓度。 22 AB :即实际碳酸氢盐是指未经 P002为40mmHg勺气体平衡处理的血浆中［BHC03］的真实含量。与SB相比AB包括了呼吸因素的影响。

急危重症护理学重点(自己整理)

急危重症护理学的概念: 急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。院外急救:pre-hospital emergemcy medical care）是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护. 急诊医疗服务体系:（Emergency Medical Service System, EMSS）包括院前救护、院内急诊科救治、危重症监护（ICU）和各专科的“生命绿色通道”为一体的完整体系。加强医疗病房（intensive care unit ,ICU）是应用现代危重病医学理论，集具有抢救危重病人经验的专业人员和现代化的监测与治疗仪器为一体，加强对危重病人的集中治疗、监测及护理，以取得最为有效的救治效果的一种特殊场所。床位设置一般综合性医院综合ICU床位数量占全院总床位的2％~8％，床位使用率以75%为宜，ICU每张床位占地面积15~ 18平方米，室温保持在22.5~25.50C，湿度以55％~65％为宜人员编制医生:床位为0.8~1:1 护士:床位为 2.5~3:1 ICU质量管理的基本原则以患者为中心的原则以质量为第一的原则全面质量管理的原则以预防为主的原则院外急救：广义：指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称狭义：指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动区别：有否公众参与猝死－－最佳抢救时间4min 严重创伤－－抢救的黄金时间1h 特点：突发性紧迫性艰难性复杂性灵活性院外急救的原则：先排险后施救先重伤后轻伤先施救后运送急救与呼救并重转运与监护急救相结合紧密衔接、前后一致验伤与颜色标记卡：绿色标记卡—轻伤员意识清楚，多处软组织损伤，无需特殊治疗；黄色标记卡—重伤员需手术治疗，但可拖延一段时间；红色标记卡—危重伤员因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克等造成伤员有生命危险，需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善通气者黑色标记卡—死亡我国院外急救的组织形式：广州模式重庆模式上海模式北京模式深圳模式香港模式电击除颤的时机——尽早除颤原则 ●室颤、无脉性室速应迅速除颤除颤位置：胸骨右缘锁骨下方，另一个在左乳头外侧即左腋前线第五肋间能量选择：单相波非同步，直接360J

《高三化学一轮复习离子反应》难点总结

高三化学一轮复习 ——离子反应重难点归纳重点一、离子方程式的书写原则 1. 一、难溶物不拆例I:向碳酸钙中加入过量盐酸错误：CO3 + 2H+= CO2 +H2(原因：CaC03隹溶于水，像BaSO4 . AgCL CU(OH)2 H2SiO3 等在书写离子方程式时均不能拆开，应写成化学式.正确：CaCO3 + 2H+ = CO2↑+ Ca2++ + H2O 2. 二、微溶物作生成物不拆例2：向氯化钙溶液中加入硫酸钠溶液。错误：该反应不能发生.原因：CaSO4是微溶物，像Ag2SO4 MgC03 Ca(OH)2等微溶物，若作为生成物在书写离子方程式时均不能拆开，应写成化学式。正确：S04 - Ca2+= CaSO4说明：微溶物作反应物，浓度较小时拆成离子式，浓度较大时应写成化学式。 3. 三、弱电解质不拆 . 例3：向氯化铝溶液中加入过量氨水。错误：AI3+ + 3OH-=AI(OH)3 原因：氨水为弱电解质，像H2O、HF、 CH3CO OH等弱电解质在书写离子方程式时均不能拆开，应写成化学式。正确：AI3+ + 3NH3?H2O=AI(OH)3 + 3NH4+ 4. 四、氧化物不拆例4：将氧化钠加入水中。错误：O2- + H20=20H-原因：Na2O是氧化物，氧化物不论是否溶于水在书写离子方程式时均不能拆开，应写成化学式。正确：Na2O+H2O=2Na+ + 2OH- 5. ］五、弱酸的酸式酸根不拆例5：向碳酸氢钠溶液中加入稀盐

酸。错误：2H+ + CO32- = CO2 + H2O原因.HCO3是弱酸H2C03的酸式酸根，像HSO3,、HS- H2PO4等离子在书写离子方程式时均不能拆开，应写成化学式。正确：HC03- + H+ = C02 + H2注意：对于强酸的酸式盐，如NaHSo4其阴离子在稀溶液中应拆开写成H+与S04形式，在浓溶液中不拆开，仍写成HSO4? 6. 六、固相反应不拆例6:将氯化铵固体与氢氧化钙固体混合加热。错误：NH4+ + OH- = NH3 + H2(原因：写离子反应的前提是在水溶液中或熔融状态下进行的反应，固体与固体的反应尽管是离子反应，只能写化学方程式，不写离子方程式。正确：2NH4Cl+Ca(0H)2 CaCl2 + 2NH3 +2H2O化学反应方程式) 7. 七、非电解质不拆蔗糖、乙醇等大多数有机物是非电解质，在书写离子方程式时均不能拆开，应写分子式。重点二、离子方程式正误判断(六“看”) 1. 看离子反应是否符合客观事实，不可主观臆造产物及反应。女口：2Fe+6H+—— 2Fe3++3H2↑是错误的，因为H+只能将铁氧化成+2价。 Cu+2H+——Cu2++H2 ↑是错误的，因为铜排在金属活动顺序表氢之后，不能置换出酸中的氢。 2. 看“——”、“=”、“T”、”等是否正确。如：H2S在水中发生电离的离子反应方程式 H2S——HS「+H+是错误的，因为H2S在水中发生部分电离，应当用“一”。 3. 看表示各物质的化学式是否正确。如： HC03_不能写成Cθ32~ + H+，HSO3_ 不可写

急危重症护理学知识点总结复习课程

急救护理学 1、市区急救的反应时间是15分钟 2、急救医疗服务体系（EMSS）：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。组成：院前急救负责现场救护和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。作用：既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。 3、院前急救：也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。 4、急诊护理工作的具体目标及措施:（选择）P18 （1）、稳定急诊护理专业队伍（2）、提高分诊准确率（3）、提高患者身份识别的准确性（4）、完善急救备用物资管理机制（5）、提高危重患者抢救成功率（6）、提高急诊患者的住院率（7）、规范护理文书

（8）、保证互换沟通通畅 5、ICU的人员编制：床位：医生人数=1:0.8以上床位：护士人数=1:2.5-3以上 ICU 收治对象：（1）、创伤、休克、感染等引起MODS（多器官功能障碍综合征）（2）、心肺复苏后需要对其功能进行较长时间支持者（3）、严重的多发伤、复合伤（4）、物理、化学因素导致疾病症，如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤和中暑患者（5）、有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛患者（6）、各种术后重症患者或年龄较大，术后有可能发生意外的高危患者（7）、严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡者（8）、严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺和垂体等分泌危象患者（9）、各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需要支持者（10）、脏器移植术后及其他需要加强护理者 6、院内感染的主要原因：病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加感染患者相对集中，病中复杂各种进入性治疗、护理操作较多

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离子反应考点一电解质、非电解质、强电解质、弱电解质 1.电解质、非电解质电解质非电解质定义在水溶液中或熔融状态下能导电的化合物在水溶液中和熔融状态下均不能导电的化合物本质在水溶液中或熔融状态下能够电离的化合物在水溶液中和熔融状态下均不能发生电离的化合物导电实质产生了自由移动的离子没有产生自由移动的离子结构特点离子化合物和某些具有极性键的共价化合物某些共价化合物共同点均为化合物注意点电解质非、电解质的区分与化合物的水溶性无关. 举例NaCl Ba(OH) 2CH3COOH CH3CH2OH C12H22O11 2.强电解质、弱电解质强电解质弱电解质定义在水溶液中能全部电离的电解质在水溶液中只能部分电离的电解质电离程度完全部分电离平衡不存在存在溶液中存在微粒种类水合离子、水分子水合离子、水分子弱电解质分子电离过程不可逆、不存在电离平衡可逆、存在电离平衡相互关系均为电解质。在相同条件下,强电解质溶液的导电能力强于弱电解质溶液电离方程式书写规律用等号 HnA=nH++A n- 用可逆符号,弱酸分步电离 HnA H+ +HA(n-1)-，HA(n-1)- H+ +H2A(n-2)- 举例强酸：HCl H2SO4 HNO3 HClO4 HBr HI 强碱：KOH NaOH Ba(OH)2等. 绝大部分盐：BaSO4BaCl2.等弱酸：CH3COOH HCN H2S H2CO3 等弱碱：NH3H2O Cu(OH)2等. H2O 及小部分盐：(CH3COO)2Pb 等.

4 [例 1]下列物质属于电解质的是（） A.Na 2O B.SO 3 C.Cu D.NaCl 溶液 [解析] Na 2O 为离子化合物，在熔融条件下能导电，为电解质，故 A 正确；SO 3 为共价化合物，在熔融条件下不能导电，其水溶液能导电是 SO 3 与水反应生成的 H 2SO 4 导电，故 SO 3 为非电解质，B 不正确；Cu 是单质， NaCl 溶液为混合物，它们既不是电解质，也不是非电解质，故 C 、D 都不正确。[答案]A 特别提醒： 1. 电解质是指在水溶液中或熔融状态下能够导电的化合物。水溶液中或熔融状态下，这两者之间只需满足一者就行了，但必须强调的是其本身能够导电，而不是反应的生成物。如 SO 2、SO 3 的水溶液虽然能导电，但它们都不是电解质，原因是在溶液中真正起到导电作用的是它们与水反应的生成物 H 2SO 3、H 2SO 4，而不是它们自己本身。Na 2O 的水溶液的导电虽然也是它与水反应生成的 NaOH 导电，但因为其在熔融状态下本身能够导电，所以 Na 2O 是电解质。 2. 电解质和非电解质都是化合物，单质它既不是电解质，也不是非电解质。 3. 判断某电解质是强电解质还是弱电解质关键是看它在水溶液中电离时是完全电离还是部分电离，与其溶解度大小、导电能力强弱等因素无关。考点二离子方程式的书写 1. 离子反应：指在溶液中（或熔化状态下）有离子参加或离子生成的反应。 2. 离子方程式：用实际参加反应的离子符号表示化学反应的式子。 3. 离子方程式的书写：（1）书写规则： ①单质、氧化物、不溶物、难电离的物质（弱酸、弱碱及水等）不能拆开来写。如 Cl 2、Na 2O 等不可以拆开写成 Cl -、Na+、O2- ；BaSO 4 不可以拆开写成 Ba 2+、4 SO 2- 形式。 ②易溶于水，易电离的物质的离子符号的改写同电离方程式中的离子形式。如 NaHCO 3 改写 Na +、HCO -；3 NaHSO 应4 改写 Na +,H +,SO 2- ③微溶物，若出现在反应物中一般改写成离子符号（悬浊液除外）；若出现在生成物中一般不改写。 ④固体与固体物质反应不写离子方程式。如实验室制取 NH 3 的离子方程式为： 2NH 4Cl+Ca(OH)2 CaCl 2+2NH 3↑+2H 2O ⑤浓 H 2SO 4、浓 H 3PO 4 一般不拆开写成离子形式；HCl 、HNO 3 无论浓稀，均应改写成离子符号如Cu 片与浓H 2SO 4反应的离子方程式为：Cu+2H 2SO 4（浓）CuSO 4+SO 2↑+2H 2O （2）书写步骤（以 CuSO 4 溶液与 BaCl 2 溶液反应为） ①写出反应的化学方程式：CuSO 4+BaCl 2==CuCl 2+BaSO 4↓

急诊医学名词解释总结

1急诊：突然发生的急性疾病以及意外伤害。 2急诊医学：在急救医学的基础上，危重病医学，复苏医学，灾害学，急性中毒学，创伤学，急诊医学管理学等逐步发展，共同组成了现代急诊医学。 3院前急救：事发现场的第一目击者实行的初步急救，实施急救的地点可以是家庭，公共场所，社区，野外等，施救者可以使院前急救专业人员，院前急救辅助人员，全科医生，公民或者公民本人。 4反应时间：接到患者呼救信息至急救力量到达现场所需要的时间，为国际上用以衡量急救系统质量的重要指标，按照国际化惯例，失去的反应时间不超过8分钟，郊区的反应时间不超过15~30分钟。 5急诊医疗服务体系(EMSS)：急诊医学将院前急救，医院急诊室，重症监护病房三部分组成一个完整的体系。 6专科型ICU：专科建设的衍生和发展，是英语专科建设医院或者专业特色十分明显的学科。收治某一专业分为内的危重患者。综合性ICU:跨学科，面向全院的监护病房，其任务是收治多科为重患者，适应绝大多数医院。 7院内获得性感染：入院前无感染，入院后48~72小时后发生的感染，常见获得性肺炎，血源性感染，泌尿系统感染，外科感染等等。 8心肺脑复苏术：心跳呼吸骤停后，是自主心脏和自主呼吸得以恢复并积极保护脑功能的急救技术。 9生存链：用来描述VF所致SCA患者复苏时间重要性的一个四环接链。包括：早期识别和启动急救医疗系统，或者联系当地急救反应系统，呼叫120。早期由目击者进行CPR，早期进行电击除颤，早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持。 10黄金时间：发生伤病后的前四分钟。 11休克：是集体遭受强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量显着下降，不能维持机体脏器与组织的正常灌注，继而发生全身微循环功能障碍的一种危急重症。12心源性休克：狭义上是指心脏泵血功能衰竭引起的休克综合症，见于大面积急性心肌梗死等，广义上是指各种原因所致的心脏泵功能极度衰减退，心室充盈或者射血障碍，导致心排血量锐减，多重要脏器和周围组织灌注不足而发生的一系列代谢与功能障碍综合症。精神源性休克：即神经原性休克或者中枢循环衰竭，是指由于强烈的神经刺激如创伤，剧烈疼痛等，引起某些血管活性物质如缓激肽，5——羟色胺等释放增加，或者脑损伤缺血，深度麻醉，脊髓高位麻醉或者脊髓损伤交感神经传出通路被阻断，最终导致周围血管扩张，大量血瘀滞于扩张的血管中，有效循环血量突然减少而引起的休克。 13 MODS（多器官功能障碍综合征）：是指机体在经受严重损害如严重疾病，外伤，手术，感染等之后，同时或者序贯性发生两个或者以上急性器官功能障碍，甚至功能衰竭的综合征。 14 SIRS（全身性炎性反应综合征）：当机体经受打击后，发生全身性自我破坏性炎性反应过程。 15 ARDS（急性呼吸窘迫综合症）：由于肺外或者肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发以急性高通透性肺水肿和进行性缺氧为临床特征的急性呼吸衰竭，是急性呼吸衰竭常见类型，也是急性肺损伤（ALI）的病情发展结局。

高一化学《离子反应》知识点归纳总结+典例解析

离子反应【学习目标】 1．了解电解质的概念||，了解酸、碱、盐在水溶液中的电离||。 2．了解离子反应的概念||，了解离子反应发生的条件||，并会判断离子在溶液中能否大量共存||。 3．能运用书写规则书写常见反应的离子方程式；或结合具体反应对所给离子方程式进行正误判断||。【要点梳理】要点一、电解质与非电解质1．电解质与非电解质的比较 2 （1）电解质、非电解质均应是化合物||。金属属于单质||，故既不是电解质||，也不是非电解质||。（2）电解质导电必须有外界条件：水溶液或熔融状态||。（3）电解质应是一定条件下本身电离而导电的化合物；CO2、SO2、SO3、NH3 溶于水后也导电||，却是与水反应生成新物质后电离而导电的||，不是本身电离导电的||，故属于非电解质||。（4）能导电的物质并不一定是电解质||，如铜、铝、石墨能导电||，但因其为单质||，故不属于电解质（也不属于非电解质）；食盐水能导电||，但其为混合物||，不属于电解质||。溶于水不能导电的物质可能是电解质 ||，如BaSO4 难溶于水||，但其溶于水的部分是完全电离的||，属于电解质||。要点二、强电解质与弱电解质 1．强电解质与弱电解质的比较

要点诠释：电解质的强弱是以电离的程度来区分的||，与物质的溶解度、溶液的导电能力没有必然联系||。 ①BaSO4、CaCO3等虽然在水中溶解度很小||，溶液的导电性很差||，但是由于都是离子化合物||，溶于水的部分是全部电离的||，是强电解质||。 ②浓氨水的导电性比极稀NaOH 溶液强||，但NH 3·H2O 属于弱电解质||。 2．电离方程式的书写方法：（1）要求左边书写电解质的化学式||，右边写电解质电离出的离子的化学式||，不同离子间用加号相连||。强电解质用“ ==|”|，弱电解质用“”||。如：H2SO4==2H++SO42-；NaHSO4==Na++H++SO42—；Ca（HCO3）2==Ca2++2HCO 3— CH 3COOH CH3COO- + H+；NH3·H2O NH4+ +OH-；H2O H++ OH- （2）电离过程中||，元素或原子团的化合价不变||。离子所带电荷数等于它在化合物中显示的化合价||。（3）检查电离方程式书写是否正确时||，不仅要检查质量是否守恒（即电离前后原子的种类是否相同和个数是否相等）||，而且要检查电荷是否守恒（即电离后的阴、阳离子所带负、正电荷总数是否相等）||。（4）多元弱酸分步电离||，且第一步电离程度远远大于第二步||，如碳酸电离方程式： H2CO3 H++HCO 3―；HCO 3―H++CO32― （5）多元弱碱电离方程式一步写出||，如氢氧化铁电离方程式：Fe（OH） 3 Fe3++3OH ― 3．酸、碱、盐的定义（1）酸：电离时生成的阳离子全部是氢离子（H+）的化合物叫做酸||。 HCl = H + + Cl-H2SO4 = 2H+ + SO42-HNO3 = H+ + NO3- （2）碱：电离时生成的阴离子全部是氢氧根离子的的化合物叫做碱||。 NaOH = Na+ + OH-Ba（OH） 2 = Ba2+ + 2OH-KOH = K + + OH- （3）电离时生成金属阳离子（或铵根离子）和酸根阴离子的化合物叫做盐||。 NH 4NO 3 = NH4+ + NO3-MgCl2 = Mg2+ + 2Cl-Fe2（SO4）3 = 2Fe3+ + 3SO42- 要点三、离子反应 1．定义：由于电解质溶于水后电离成为离子||，所以||，电解质在溶液中的反应实质上是离子之间的反应||，像这样||，有离子参加的反应||，就叫做离子反应||。 2．本质：反应物中的某些离子的浓度减小||。 3．发生条件：①生成难溶（或微溶）的物质||，如Al（OH）3、BaSO4、Ag2SO4、CaSO4、Ca（OH）2 等||。 ②生成难电离的物质||，如弱酸、弱碱、水等||。 ③生成挥发性的物质||，如CO2、SO2、NH 3等||。 ④发生氧化还原反应：如Zn 与硫酸铜溶液：Zn+Cu 2+=Zn2+ +Cu 要点四、离子方程式 1．概念：用实际参加反应的离子符号表示离子反应的式子||。 2．书写离子方程式的四个步骤（以碳酸钙和盐酸的反应为例）：“一写”：首先以客观事实为依据写出反应的化学方程式： CaCO3+2HCl==CaCl 2+CO 2↑ +H2O “二改”（或拆）：把易溶于水且易电离的物质改写成离子形式（最关键的一步）： CaCO3+2H++2Cl―==Ca2++2Cl―+CO2↑+H2O （1）书写离子方程式时||，反应物或生成物中易溶的强电解质（强酸、强碱和可溶性盐）必须写成阴、阳离子的

重症医学常见知识点汇总

1、气管插管的目的有哪些？答：（1）通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。（2）迅速建立有效呼吸通道，为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。（3）便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。 2、CVP测压管刻度上“0”的位置如何调节？答：测压管刻度上的“0”调到与有形方向平行（相当于平卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压管上的读数，该读数就是零点。 3、中心静脉置管术的并发症。答：(1)气胸；(2)血胸；(3)血肿；(4)液胸；(5)空气栓塞；(6)折管；(7)感染。 4、周围动脉穿刺置管多选用哪些动脉？首选哪条动脉？答：多选用桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉。首选桡动脉。 5、负压吸痰的压力应是多少？答：成人吸痰时压力<250mmHg，小儿压力<100mmHg，压力过大易损伤粘膜，压力过小则达不到吸痰效果。

6、心肺脑复苏有哪三个阶段? 答：第一阶段：基础生命支持；第二阶段：高级生命支持；第三阶段：持续生命支持。 7、心肺脑复苏的基本步骤。答：C：人工循环；A：开放气道；B：人工呼吸；D：药物治疗。 8、胸外心脏按压的部位、时间比及频率。答：按压部位：胸骨中1/3与下1/3交界处。按压时间与放松时间比为1︰1。按压频率为：成人80～100次/min，儿童100～120次/min。 9、心肺复苏有效指征。答：（1）大动脉搏动能触到；（2）收缩压≥60mmHg；（3）自主呼吸恢复；（4）皮肤颜色好转，发绀减退；（5）瞳孔缩小，有对光反应。

10、呼吸机使用时，如何调节吸入氧浓度及触发灵敏度的正常值？答：吸入氧浓度（FiO2）通常设置为30%～50%，一般以40%左右为宜。触发灵敏度通常为0～500pxH2O，越接近0值，灵敏度越高。 11、使用呼吸机时，常见的人—机对抗原因有哪些？答：常见的人—机对抗原因有：（1）病人不习惯；（2）呼吸机轻微漏气或压力调节太高；（3）通气量不足；（4）严重缺氧；（5）疼痛；（6）存在其他引起用力呼吸的因素，如气胸、心力衰竭等；（7）气管内有痰液集聚；（8）呼吸参数和通气模式选择不当。 12、停用呼吸机的指征？答：病人全身情况好转：（1）循环稳定，如肤色红润，肢暖；不用升压药时血压、脉率正常，无心律失常发生；末梢红润，尿量足等。（2）呼吸平顺，自主呼吸强，能保证满意的通气，呼吸频率<25次>6mL/kg。（3）病人安静，无出汗等。 13、长期进行机械通气产生呼吸道感染的常见原因有哪些？

危重病医学题库

危重病习题资料总论选择重症监护病房是指 A.服务于外科手术患者的术后病房 B.围手术期严重并发症救治的场所 C.外科手术患者麻醉恢复期管理的场所 D.配备有专业医护人员及先进的医疗监测和治疗手段, 对危重病人实行集中管理的场所 E.以上表述都不正确选择危重病医学诞生于 A.17世纪末 B.18世纪末 C.19世纪60年代 D.20世纪60年代 E.以上都不是选择美国危重病医学会成立于 A.1968年 B.1970年 C.1978年 D.1980年 E.以上都不是选择危重病医学中所谓的“共同通路”是指 A.危重病人救治过程中所采用的共同方法 B.危重病人病情发展过程中不可避免要经过的病程阶段 C.危重病人危重病病情发展过程中相似的规律或病程 D.危重病人救治结果的相似性 E.导致危重病人危重病情原因的相似性创伤后机体反应选择下列哪项不是SIRS的诊断标准 A.体温大于38℃或小于36℃ B.心率大于90次/分 C. 外周血白细胞＞12×109/L或＜4×109/L或幼稚杆状核白细胞＞10% D.外周血幼稚杆状核白细胞＞10% E.呼吸频率小于20次/分或PaCO2大于45mmHg 第三章围手术期水、电解质及渗透平衡失常的诊治>> 第一讲体液治疗的监测选择以下麻醉药品对水、电解质平衡影响描述正确的是 A.乙醚增加血浆容量 B.环丙烷增加血浆容量 C.巴比妥类增加血浆容量 D.吗啡减少细胞外液容量 E.以上全对选择以下对二氧化碳血症相关水、电解质影响正确的描述是 A.高二氧化碳血症细胞外液容量增加，低二氧化碳血症细胞外液增加 B.高二氧化碳血症细胞外液容量减少，低二氧化碳血症细胞外液减少 C.高二氧化碳血症细胞外液容量可减少，低二氧化碳血症细胞外液增加 D.高二氧化碳血症细胞外液容量可增加，低二氧化碳血症细胞外液减少 E.二氧化碳血症对水、电解质平衡无影响选择年轻、重要脏器功能良好的患者一般可以耐受的体重增加范围是 A.10%~20% B.15%~25% C.20%~30% D.15%~30%

2020年精准扶贫个人工作总结_精准扶贫工作总结报告

2020年精准扶贫个人工作总结_精准扶贫工作总结报告精准扶贫强化管理，对每个贫困户建档立卡，将贫困对象基本资料、是社会发展小康的一环今天小编为大家精心挑选了关于精准扶贫个人工作的总结*，希望能够帮助到大家。一、扶贫对象情况 20xx年度镇精准扶贫对象共涉13个村1442户4960人(20xx 年6596人)，其中五保户103户107人，纯低保户230户620人，扶贫、低保户246户1035人，扶贫户863户3198人。二、主要做法 1、反复审核，精准识别。按照县精准扶贫工作“三严禁、十不许”要求，我镇采取包片村干部初选，驻村镇领导、村干部开会评议，后张榜公示的形式，认真对各村扶贫对象进行了精准识别。(期间共核减不符合条件对象253户1015人。) 2、产业带动，推动脱贫。一是结合现有席草、油茶、烟叶、蔬菜等产业基础，鼓励发展专业农村合作社，按照种养结合的方式，引导扶贫户发展农业产业(现有席草1200亩，每亩产量1500

斤干草，按市价2.5元/斤计算，效益可达3750元/亩，目前发动贫困户种植约550亩)。二是结合县城近郊区位优势，引导临近洪门工业园的农户进厂，增加务工收入;同时鼓励农户发展特色农家乐和茶馆，增加经营性收入。(目前共有各类农家乐、茶馆近60家，逢圩每家茶馆日均纯收益近500元。) 三、下一步打算 1、加大教育扶贫和移民搬迁投入。继续向上级争取教育和移民搬迁基础设施建设等资金。成立村级教育扶助基金会，缓解贫困户家庭子女就学费用压力等困难。 2、发动社会慈善力量结对帮扶。成立乡贤会，发动全镇乡贤捐资捐物，援助或结对帮扶扶贫户脱贫致富。 3、继续培植农业特色产业。加大农业产业发展资金投入，扶持产业大户规模发展，成立专业农业合作社，辐射带动扶贫对象发展产业 20xx年精准扶贫个人工作总结篇二根据《中共xx县委办公室县人民政府办公室关于印发》和《中共xx县委办公室县人民政府办公室关于印发关于在全县开展驻村帮扶贫困村和贫困户工作实施方案的通知》要求，我局严格按照精准扶贫建档立卡的要求，积极开展精准扶贫驻村帮扶的工作，现将工作总结如下：

离子反应过量不足量总结

离子反应过量、不足量问题一、看似有量，实则无量： 1.氯化铝溶液中通入过量（或少量）氨水：二、复分解反应中发生连续反应时有量的关系（一）二氧化碳、二氧化硫、硫化氢与碱溶液反应时用量不同产物不同。 2. 少量二氧化碳通入烧碱溶液中。 3. 过量二氧化碳通入烧碱溶液中。 4. 少量二氧化碳通入次氯酸钙溶液中。 5. 过量二氧化碳通入次氯酸钙溶液中。 6. 少量二氧化硫通入氨水中。 7. 过量二氧化硫通入氨水中。 8. 硫化钠溶液与少量盐酸反应。 9. 硫化钠溶液与足量盐酸反应。 10. 碳酸钠与少量盐酸反应。 11. 碳酸钠与足量盐酸反应。（二）铝离子和偏铝酸根相关的离子方程式 12. 氯化铝溶液与少量氢氧化钠溶液反应。 13. 氯化铝溶液与过量氢氧化钠溶液反应。 14. 偏铝酸钠溶液与少量盐酸反应。 15. 偏铝酸钠溶液与过量盐酸反应。 16. 偏铝酸钠溶液与少量CO2反应。 17. 偏铝酸钠溶液与过量CO2反应。 18. 偏铝酸钠与氯化铝溶液反应（三）弱酸或其酸酐与比其酸性更弱的酸所对应的盐反应时，酸少量会生成其正盐，酸过量会生成其酸式盐。 19. 少量二氧化硫通入碳酸氢钠溶液中， 20. 过量二氧化硫通入碳酸氢钠溶液中的反应。（四）氧化还原反应时有两种还原性离子（或两种氧化性离子）能被同一氧化剂（或还原剂）氧化（或还原）时，根据氧化剂（或还原剂）的用量不同会有不同的产物 21. 溴化亚铁溶液中通入少量氯气。 22. 溴化亚铁溶液中通入过量氯气。

23. 碘化亚铁溶液中通入少量氯气。 24. 碘化亚铁溶液中通入足量氯气。三、溶液中存在两对反应的离子且一对恰好反应时另一对不能恰好反应，相反碳酸氢钙溶液与氢氧化钙溶液反应时就没有量的关系。 25. 碳酸氢钙溶液与氢氧化钙溶液（少量或足量）反应 26. 氢氧化钠溶液与少量碳酸氢钙溶液反应。 27. 氢氧化钠溶液与过量碳酸氢钙溶液反应。 28. 碳酸氢钠溶液与少量氢氧化钙溶液反应。 29. 碳酸氢钠溶液与过量氢氧化钙溶液反应。 30. 明矾与过量氢氧化钡溶液反应。 31. 明矾与少量氢氧化钡溶液反应。 32. 向Ba(OH)2溶液中逐渐滴入明矾溶液时，当生成的沉淀的物质的量为最大值时，发生的离子反应 33. 少量氢氧化钡与硫酸氢钠反应 34. 足量氢氧化钡与硫酸氢钠反应 35. 向足量的NaHSO4溶液中逐渐滴入Ba(HCO3)2溶液 36. 向足量的Ba(HCO3)2溶液中逐渐滴入NaHSO4溶液 37. 少量Ba(OH)2溶液与NH4HSO4溶液反应 38. 足量Ba(OH)2溶液与NH4HSO4溶液反应四、上述存在用量关系的反应均可在反应中给定具体的用量 39. 物质的量相等的氢氧化钠与碳酸氢钙反应。 40. 物质的量相等的明矾与氢氧化钡反应。 41. 当n(FeBr2)：n(Cl2)=1:1时 42. 当n(FeBr2)：n(Cl2)=4:5时 43. 当n(FeI2)：n(Cl2)=4:5时 44. 将1mol/L 的NaAlO2溶液和L的HCl溶液等体积充分混合的总离子反应方程式 45. 向L，2L的NaOH溶液中，通入标况下体积为的CO2气体五、滴加顺序不同，发生的离子反应不同 46. 碳酸钠逐滴加入稀盐酸中： 47. 稀盐酸逐滴加入碳酸钠中：

危重病医学重点总结

创伤后机体反应：也称创伤后应激反应，是指机体受到创伤后所出现的以神经内分泌系统反应为主的、多个系统参与的一系列非特异性适应反应。成分输血：是将全血中有预防或治疗价值的各种成分分离出来，制成一定标准的、质量优良的制品，根据病人的病情选用适当的制品进行治疗以达到提高疗效、减少副作用和不良反应的目的。休克：是由多种病因（如创伤、感染、失血、过敏等）造成组织有效血流量减少的急性微循环障碍，导致细胞代谢及重要器官功能障碍的综合征。 ARDS急性呼吸窘迫综合征，是指严重感染、创伤、休克等肺内外疾病袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征。氧中毒：在不适当的高压下吸氧或长时间高浓度吸氧造成人体组织和功能上的损害。阴离子间隙（AG）:指血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子（UC）的差值，正常机体血浆中的阳离子与阴离子总量相等，均为151mmol/L ，从而维持电荷平衡。实际碳酸氢盐（AB）:是指未经PC02为40mmHg的气体平衡处理的血浆中[HCQ]的真实含量。碱剩余（BE）:指在标准条件下（血温37C、PCO240mmHg和血红蛋白充分氧饱和），将血浆或全血的pH滴定至7.40时所需要的酸或碱的量。凡pH>7.40，需加酸滴定，说明体内碱过多，称为碱剩余。急性心力衰竭：由急性心脏病变引起的心排血量显著，急性降低导致的组织灌流不足。急性肝功能衰竭（AHF）:指原无肝病患者突然发生大量的肝细胞坏死或出现严重肝功能损害，并在起病的8 周内出现肝昏迷的一种综合征。 MODS 多器官功能障碍综合征，指严重创伤、休克和感染等过程中，短时间内同时或相继出现了两个或两个以上的系统、器官功能损害和障碍。营养不良一种或多种营养素的缺乏所引起的临床病理变化（大脑、心血管、肾脏、呼吸、胃肠道体温调节、免疫）菌群移位长期的禁食造成肠粘膜萎缩、肠腔内活的细菌、毒素、一些惰性颗粒及大分子化合物通过粘膜进入血液，进入正常无菌组织（肠系膜淋巴结及其他内脏）从而激发或加重一系列炎症反应。急性肺损伤（ALI）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS :是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。精神创伤性应激障碍（PTSD）指患者在意识清醒的情况下经历了残酷战争、严重创伤、恐怖后出现的一系列心理与精神障碍。药物的残余效应由于血内麻醉药浓度较高，或手术操作因故而中止进行，病人仍处于较深的麻醉，是麻醉手术后苏醒延迟最常见的原因。代谢性脑病：指由于麻醉手术后发生全身代谢性紊乱而导致CNS抑制。术后急性肾衰竭由于围手术期失血、感染、休克、溶血、中毒、严重损伤或全身性疾病引起急性肾实质损害的一种综合征，是以肾小球滤过率急剧下降，含氮分解产物潴留及水、电解质与酸碱平衡紊乱为特征的临床并发症。 IABP 主动脉内球囊反搏，机械性辅助循环方法之一，是一种通过物理作用提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉供血和改善心脏功能的治疗方法，通过对血流动力学的影响而对心功能障碍起辅助性治疗作用。

精准扶贫工作进度

精准扶贫工作进度【篇一：精准脱贫精准扶贫工作开展情况汇报】精准脱贫、精准扶贫工作开展情况汇报 2016.3 （2016年3月17日）在全县上下深入推进精准扶贫、精准脱贫工作的关键时期，今天，xxx一行来我镇督查指导精准扶贫工作，这是对我们工作的促进鞭策和鼓励支持。在此，我代表镇党委、政府，向王主任一行表示热烈的欢迎和衷心的感谢！扶贫开发是实现共同富裕的首要民生工程。实现“科学发展、富民兴石”目标，最艰巨最繁重的任务在集中连片特困地区。改革开放以来，我县扶贫开发经历了“二六越温达标”、“八七扶贫攻坚”、稳定解决温饱等阶段，目前已转入巩固温饱成果、加快脱贫致富、改善生态环境、提高发展能力、缩小发展差距的全面攻坚新阶段。但长期以来，扶贫开发存在着贫困人口底数不清、致贫原因不明、扶贫资金和项目指向不准的问题，扶贫开发的针对性和精准度不够。按照人均纯收入2300元/年的贫困线标准，全县还有低收入人口6.7万人，其中建档贫困户4.8万人、低保户1.9万人，贫困发生率为12.41%，较全市平均高3.91个百分点。贫困人口的生产生活条件还没有从根本上得到改变，我县仍属于国家重点贫困县。各级各部门要充分认识全县扶贫开发工作的严峻性、艰巨性和复杂性，把扶贫开发当作一项重大的政治任务和民生工程来抓，以更大的决心、更强的力度、更有效的举措打好新一轮扶贫攻坚战，加快建成扶贫开发示范县和绿色生态经济强县。下面，我就我镇基本情况及经济社会发展情况做以简要介绍，对 xxx精准扶贫工作开展情况、存在的困难和问题、下一步工作重点及建议做以简要汇报：一、xxx镇情及经济社会发展情况 xxx地处xxx东南部，位于xxxx距县城11公里，岷合二级公路东西贯穿镇境，地理位臵及交通条件十分优越。全镇地域面积xxx平方公里，草场面积xxx万亩，现有耕地面积xxx亩。辖xxx个村委会,xx个自然村，xx个村民小组，主要有藏、汉、回三个民族，共

急诊医学--重点-总结讲解学习

急诊重点总结绪论急诊医学emergency medicine：是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、危重病监护过程中的心肺复苏、现场急救、创伤急救、急性中毒、急危重症、儿科急诊、火灾救援的理论和技能都包含在起科学范畴中。主要任务:对不可预测的急危重病、创伤，以及患者自己认为患有的疾病，进行初步评估诊断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给与迅速的内、外及精神心理救助。 EMSS急诊医疗服务体系：是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的发展模式。院前急救的技术指标：（1）院前急救时间：急救反应时间（从接到求救电话到派出救护车抵达伤病现场的平均时间。国际目标为5-10分钟），现场抢救时间，转运效果。（2）院前急救效果（3）院前急救需求医院急诊hospital emergency：是EMSS种最重要而又最复杂的中心环节。急诊分诊根据病情的轻重缓急分为5类：（1）急需心肺复苏或生命垂危患者（fatal patient）：要立即抢救

（2）有致命危险的危重患者（critical patient）：5-10分钟内（3）暂无生命危险的急症患者（acute patient）：30分钟内（4）普通急诊患者（emergency patient）：30分-1小时（5）非急诊患者（non-emergency patient）要严密监护的危重患者：（1）心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持（2）病情垂危已不能搬动、转运（3）只需要短时间监护救治即可治愈，无需再住院治疗（4）其他专科难以收入院的危重患者医院急诊、急救工作的特点：（1）变化急骤、时间性强。（2）随机性大、可控性小（3）病谱广泛、多科交叉（4）抢救工作难度高、涉及面广（5）急危重病人的诊治风险大、社会责任重急诊“救人治病”的原则脓毒症和脓毒症休克脓毒症感染的主要部位：肺部最常见的致病菌：G-菌 SIRS（全身性系统性炎症反应综合症）诊断标准：