规培考试题库-全科医学22

全科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1 ．怀疑有急性胆囊炎、胆石症时，首选的检查方法是

A . CT

B . B超

C . 胆囊造影

D . 胆道镜检查

E . 经皮肝穿刺胆管造影

2 ．有关结核杆菌引起的变态反应，下列叙述哪项是错误的？

A . 为身体组织对结核菌及其代谢产物产生的过敏反应

B . 多发生于结核菌侵入人体后4～8周

C . 局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死

D . 结核菌素试验呈阳性反应

E . 可出现皮肤结节性红斑

3 ．男性，25岁，左下腹痛伴脓血便6年，查体腹部无异常，首眩灸检查方法是

A . 便常规+菌培养

B . B超

C . 钡灌肠透视

D . 全胃肠钡剂检查

E . 全结肠镜检查

4 ．下列哪种疾病可导致纵隔扑动

A . 张力性气胸

B . 闭合性气胸

C . 多根多处肋骨骨折

D . 进行性血胸

E . 肺爆震伤

5 ．风湿性心脏病患者，突发呼吸困难.咳粉红色泡沫痰，血压120／80mmHg，心率140次／分，心律绝对不齐。首选药物是

A . 氧化钾

B . 利多卡因

C . 毛花苷丙(西地兰)

D . 普罗帕酮(心律平)

E . 胺碘酮

6 ．有关蛛网膜下腔出血的辅助检查，下列哪项是错误的

A . 早期血液白细胞增高

B . 早期可出现心电图的缺血性变化

C . 腰椎穿刺检查是确定蛛网膜下腔出血的主要根据，如病情重并出现昏迷应尽早

进行

D . 脑脊液中见皱缩的红细胞是区别于腰穿损伤所致出血的主要依据

7 ．肠结核的好发部位是：

A . 回肠末端

B . 回盲部

C . 升结肠

D . 直肠和乙状结肠

E . 十二指肠

8 ．女性，30岁。面部红斑伴月经增多半年就诊。化验：血沉：96mm/h，血红蛋白：90g/L，血小板：47×109/L，尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量2.45g，抗ds-DNA1：160(+)，考虑诊断为SLE。出现下列情况提示预后差，哪项除外

A . 反复癫痫样发作

B . 合并肺部感染

C . 血压升高

D . 血肌酐236μmol/L

E . 心功能不全伴心肌损害

9 ．尿沉渣涂片革兰染色可见杆菌，其临床意义是

A . 相当于尿培养菌落计数阳性

B . 正常尿中就可有小量细菌，所以没有临床意义

C . 常为假阳性，因而无意义

D . 若为新鲜清洁中段尿沉渣菌落计数>10万个/ml为阳性

E . 除非有大量密集的细菌，否则无临床意义

10 ．在绝大多数人中

A . 胆囊管汇合于右肝管

B . 胆囊管汇合于肝总管

C . 胆囊管汇合于左肝管

D . 胆囊管汇合于乏特氏壶腹部

E . 胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管

11 ．一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应考虑停用下列哪种药物

A . 异烟肼

B . 利福平

C . 吡嗪酰胺

D . 乙胺叮技

E . 链霉素

12 ．女，50岁。发作性胸痛1个月，每次发作含服硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是

A . 心脏X线摄片

B . 心电图运动负荷试验

C . 放射性核素检查

D . PET

E . 超声心动图

13 ．凝血酶原时间（PT）正常见于

A . 维生素K缺乏

B . 慢性肝病肝功能失代偿

C . 血友病

D . 口服双香豆素

E . 先天性Ⅴ因子缺乏

14 ． 30岁农民，头昏乏力，粪中钩虫卵（+++），血红蛋白60g／L，治疗应是

A . 驱钩虫

B . 驱钩虫+口服铁剂

C . 驱钩虫+注射右旋糖酐铁

D . 输血+注射右旋糖酐铁

E . 口服叶酸或注射维生素B12

15 ．为预防结核病的发生及流行，下列各项措施中最为关键的是

A . 出生后定期接种卡介苗

B . 加强营养

C . 锻炼身体，增强抵抗力

D . 隔离并治愈排菌病人

E . 对易感者及密切接触排菌病人者预防用药

16 ．哮喘严重发作时。下列哪项是通气不足的可靠指标

A . 弥漫性哮鸣音

B . 明显发绀

C . 呼气性呼吸困难

D . PaO2＜60mmHg

E . PaCO2＞50mmHg

17 ．男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，BP90／60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏。血清乳酸脱氢酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）正常。该患者最可能的诊断是

A . 肺动脉栓塞

B . 急性心肌梗死

C . 急性心包炎

D . 主动脉夹层

E . 胸腔积液

18 ．对鉴别上、下消化道出血有帮助的是

A . 大便潜血阳性

B . 血尿素氮升高

C . 血肌酐升高

D . 血色素下降

E . 有无便血

19 ．支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括

A . 腺体分泌亢进及黏膜消除障碍

B . 气道壁炎性细胞浸润

C . 气道平滑肌痉挛

D . 肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏

E . 气道黏膜水肿

20 ．女，43岁。胃溃疡病史6年，近半个月来症状加重，2小时前突发穿孔，且全腹症状逐渐加重，最佳治疗方法是

A . 非手术治疗

B . 穿孔修补术

C . 常规胃大部切除术

D . 全胃切除术

E . 保守治疗

21 ．急性阑尾炎常见的典型临床表现是

A . 发热

B . 腰大肌试验阳性

C . 阵发性右下腹痛

D . 转移性腹痛

E . 便血

22 ．男性，35岁，因十二指肠溃疡做胃大部切除，毕Ⅱ式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热37.8℃，应先考虑

A . 急性胆囊炎

B . 近侧空肠段梗阻

C . 十二指肠残端破裂

D . 内疝

E . 急性小肠梗阻

23 ．结核性腹膜炎不可能出现的体征是

A . 腹部压痛

B . 腹部触诊呈揉面感

C . 移动性浊音阴性

D . 振水音

E . 腹部包块

24 ．下列哪项临床表现为Graves病所特有

A . 怕热、多汗、钠亢、消瘦

B . 阳痿、月经量少或闭经

C . 突眼、胫前黏液性水肿

D . 脉压增大，早搏

E . 肌萎缩，骨质疏松

25 ．不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为

A . 胸痛缓解

B . 心电图示ST段下降

C . 频发的室性早搏

D . CK-MB峰值前移

E . 窦性心动过速

26 ．急性心肌梗死需与以下疾病鉴别，除了

A . 心绞痛

B . 急性心包炎

C . 急性肺动脉栓塞

D . 急性阑尾炎

E . 主动脉夹层分离

27 ．下列叙述中错误的是

A . FP代表前额或额极

B . F3代表左额区

C . F8代表左前颞区

D . F8是额下叶的体外投射位置

E . T代表颞区

28 ．营养性缺铁性贫血的血象特点正确的是

A . 血红蛋白降低比红细胞减少明显

B . 血涂片可见红细胞大小不等，以小为多，中央淡染区扩大不明显

C . MCV、MCHC、MCH均大于正常

D . 网织红细胞数增高

E . 白细胞、血小板降低

29 ．患者，男性，50岁，时常有咳嗽、咳痰。最有可能的选择是

A . 张力性气胸

B . 主支气管异物

C . 大量胸腔积液

D . 肺叶性肺不张

E . 间质性肺炎

30 ．等渗脱水伴酸中毒患者.在补充等渗盐水和碱性溶液，纠正脱水酸中毒后需注意可能发生

A . 低钠

B . 低镁

C . 低钾

D . 低氯

E . 高钠

31 ．下列哪个症状不属于局灶型肌张力障碍

A . 痉挛性斜颈

B . 眼睑痉挛

C . 书写痉挛

D . 痉挛性构音障碍

E . Meige综合征

32 ．男，38岁。因胃癌行胃大部切除术，术前查Hb110g/L，术中失血约

1100ml，已输入平衡盐溶液2000ml，术后第1天感胸闷、气促。查体：T37O℃，

BP100／60mmHg，实验室检查：Hb80g／L。最好应给患者输注

A . 悬浮红细胞

B . 浓缩血小板

C . 全血

D . 普通冰冻血浆

E . 新鲜冰冻血浆

33 ．风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为

A . 夜间阵发性呼吸困难

B . 劳力性呼吸困难

C . 端坐呼吸

D . 心源性哮喘

E . 咯血

34 ．女性，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近1个月低热.盗汗不明显，最大可能是

A . 胆囊肿大，伴炎症

B . 肝结核

C . 结核性腹膜炎

D . 肾结核

E . 肾囊肿

35 ．男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近1周症状加重入院。体检：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次／分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹腔积液征（+），下肢不肿，血压95／80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是

A . 肝硬化腹腔积液

B . 扩张型心肌病

C . 限制型心肌病

D . 缩窄性心包炎

E . 慢性心包炎

36 ．对肠结核最有诊断价值的检查是

A . X线钡餐检查发现肠腔狭窄

B . 结肠镜检查示回盲部炎症

C . 结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿

D . 结核菌素试验强阳性

E . 大便中查到结核杆菌

37 ．患者，女，30岁，发作性气喘20年，闻花粉后常出现眼痒、流泪和频发喷嚏，现发作4小时。查体：两肺叩诊过清音，有广泛哮鸣音，心率100次／分，律齐。外周血WBC 10×109／L、中性粒细胞70％、嗜酸性粒细胞8％，胸部X线示两肺透亮度增加。该患者最可能的诊断为

A . 慢性喘息性支气管炎

B . 支气管哮喘

C . 弥漫性肺间质纤维化

D . 心源性哮喘

E . 变态反应性肺曲菌病

38 ．在我国，引起肝硬化的主要病因是

A . 肝静脉阻塞综合征

B . 酒精性肝病

C . 药物性肝炎

D . 病毒性肝炎

E . 自身免疫性肝病

39 ．下列哪项对肺鳞癌不正确

A . 肺癌中最常见

B . 常为中心型

C . 生长迅速，病程短

D . 对放疗、化疗较敏感

E . 通常先淋巴转移，血行转移发生晚

40 ．腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是

A . 立即手术探查

B . 输血并给止血药

C . 输血并给抗生素

D . 积极抗休克，休克纠正后手术探查

E . 积极抗休克的同时手术探查

41 ．嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是

A . 肠壁动脉血流障碍

B . 肠壁静脉血流障碍

C . 疝囊内有渗液积累

D . 疝块迅速增大

E . 发生急性机械性肠梗阻

42 ．开放性气胸的紧急处理原则是

A . 立即清创胸壁伤口缝合

B . 立即作胸腔穿刺抽气

C . 用无菌纱布覆盖包扎伤口

D . 立即行气管内插管辅助呼吸

E . 立即作胸腔闭式引流

43 ．下列指标哪一项升高是诊断急性胰腺炎的客观指标

A . 血钙

B . 尿淀粉酶

C . 血清淀粉酶

D . 白细胞总数及分类

E . 血清脂肪酶

44 ．急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取

A . 胆囊造瘘术

B . 纠正水、电解质和酸碱平衡失调

C . 胆总管探查取石去除病灶

D . 使用有效足量的抗生素

E . 及时合理使用多巴胺

45 ．短暂性脑缺血发作(TIA)出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在

A . 6小时内

B . 12小时内

C . 24小时内

D . 48小时内

E . 72小时内

46 ．禁作胃镜检查的急性胃炎是

A . 急性糜烂性胃炎

B . 急性腐蚀性胃炎

C . 急性单纯性胃炎

D . 急性出血性胃炎

E . 急性化脓性胃炎

47 ．关于痔的治疗，哪项是错误的

A . 单纯内痔可用注射疗法

B . 二期内痔可用单纯结扎法治疗

C . 嵌顿内痔可先做湿敷再复位

D . 环状内痔可行环形切除术

E . 外痔可用枯痔钉疗法

48 ．关于肺结核治疗效果的评价。以下哪条不正确

A . 结素试验可协助判断病情

B . 临床治愈时，空洞仍可存在

C . 临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌

D . 痰菌转阴为考核疗效的主要指标

E . 临床治愈则不再有咯血

49 ．下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱

A . 硝酸甘油

B . 地高辛

C . 异丙肾上腺素

D . 亚硝酸异戊酯

E . 普萘洛尔

50 ．女，22岁。服用阿司匹林数片后觉胃痛，呕咖啡样胃内容物400ml。首选的检查是

A . 急诊胃镜检查

B . B型超声检查

C . X线胃肠钡餐

D . 血清壁细胞抗体测定

E . 便常规

51 ．结核病最重要的社会传染源是

A . 原发性肺结核

B . 浸润型肺结核

C . 急性粟粒型肺结核

D . 慢性血行播散型肺结核

E . 慢性纤维空洞型肺结核

52 ．使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是

A . 靛玉红

B . 羟基脲

C . 白消安

D . α干扰素

E . 环磷酰胺

53 ．患儿5岁，便血，新鲜，量不多，位于大便外面。考虑哪一种疾病的可能性最大

A . 痢疾

B . 痔

C . 直肠癌

D . 直肠息肉

E . 肛周脓肿

54 ．门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是

A . 提高抵抗力

B . 预防肝衰竭

C . 预防肝癌

D . 预防上消化道出血

E . 预防肝性脑病

55 ．男，45岁，上腹持续疼痛6小时，腹胀，呕吐，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，血淀粉酶升高达250U（Somogyi），下列判定哪项最不合适

A . 急性肠梗阻

B . 急性出血坏死型胰腺炎

C . 消化性溃疡急性穿孔

D . 急性心肌梗死

E . 可排除急性胰腺炎

56 ．对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者应选择哪种检查法较合适

A . 口服胆囊造影

B . 静脉胆道造影

C . ERCP

D . PTC

E . 气钡对比十二指肠造影

57 ．初次诊断活动期十二指肠溃疡,下列治疗中最适合的是

A . 联合应用两种黏膜保护剂

B . 促动力剂+H2受体拮抗剂

C . 质子泵抑制剂+黏膜保护剂

D . 质子泵抑制剂+两种抗生素

E . 抗酸剂

58 ．常见前纵隔肿瘤是

A . 胸腺瘤

B . 神经源性肿瘤

C . 肉瘤

D . 畸胎瘤

E . 支气管囊肿

59 ．高血压三级的临床表现，不包括以下哪项

A . 心绞痛

B . 脑卒中

C . 视网膜出血、渗出

D . 血肌酐106～177μmol／L

E . 主动脉夹层动脉瘤

60 ．以下不符合结核性腹膜炎症状的是

A . 持续性腹部隐痛或钝痛

B . 腹泻

C . 腹部肿块

D . 高热

E . 腹部触诊柔韧感

61 ．男性，26岁，心悸气短，胸闷晕厥。查体：胸左缘3肋间，3／6收缩期杂音，超声：室间隔左室流出道处肥厚。该杂音在以下哪种药物时会增强

A . 普萘洛尔

B . 肖酸甘油

C . 卡托普利

D . 呋塞米

E . 肖苯地平

62 ．以下何项检查支持左室舒张功能不全心衰的诊断

A . 射血分数正常

B . 心排血量降低

C . 左室射血时间延长

D . 等容舒张期正常

E . 左室舒张末期内径扩大

63 ．不会引起淀粉酶升高的疾病是

A . 胆石症

B . 肠梗阻

C . 急性心肌梗死

D . 急性胰腺炎

E . 胃肠道穿孔

64 ．食管癌病人有持续性胸背痛，多表不

A . 癌肿部有炎症

B . 癌已侵犯食管外组织

C . 有远处血行转移

D . 癌肿较长

E . 食管气管瘘

65 ．男，35岁。间断腹泻、脓血便4年，再发1个月。口服抗生素无缓解。结肠镜检示：直肠和乙状结肠弥漫充血水肿，黏膜粗颗粒样改变，质地脆，易出血。其黏膜活检可能的病理发现是

A . 非干酪性肉芽肿

B . 可见阿米巴滋养体

C . 抗酸染色阳性

D . 隐窝脓肿

E . 干酪性肉芽肿

66 ．关于幽门梗阻不正确的是

A . 饭后即引起呕吐

B . 呕吐含酸酵宿食

C . 呕吐后患者较轻松

D . 可出现脱水，酸碱失衡

E . 查体胃区有振水音

67 ．胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为

A . Ⅰ型肺结核

B . Ⅱ型肺结核

C . Ⅲ型肺结核

D . Ⅳ型肺结核

E . Ⅴ型肺结核

68 ．诱发DIC最常见的病因为

A . 恶性肿瘤

B . 手术及外伤

C . 革兰阴性细菌感染

D . 产科意外

E . 代谢性酸中毒

69 ．女，65岁，发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90／50mmHg，神清，心率140次／分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是

A . 高血压病

B . 主动脉扩张

C . 主动脉瓣狭窄

D . 主动脉粥样硬化

E . 主动脉瓣关闭不全

70 ．关于胃溃疡的发病特点，下列哪项是错误的

A . 一般胃酸分泌正常或偏低

B . 好发于与泌酸腺区邻近的胃黏膜

C . 胃溃疡患者的幽门螺杆菌感染率低于十二指肠溃疡

D . 胃溃疡患者的血清胃泌素明显升高

E . 部分胃溃疡与服用非甾体抗炎药有密切关系

71 ．关于目前医院内获得性肺炎的病原学特点，不正确的是

A . 肺炎链球菌少见

B . 需氧革兰阴性杆菌最多见

C . 病原日益复杂多样

D . 金黄色葡萄球菌占10％

E . 耐药菌株显著高于医院外获得性肺炎

72 ．女，51岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，选择最佳降压药物为

A . α受体阻断药

B . 钙拮抗药

C . ACEI

D . 利尿药

E . 硝酸甘油

73 ．下面叙述中不正确的是

A . 正常或近似正常的背景活动是特发性癫痫综合征的重要特征

B . 在局灶相关性癫痫中，发作间期的癫痫样放电的部位通常近似于癫痫发作的起源区

C . 局灶的、多灶的或弥散异常的背景活动高度提示症状性癫痫

D . 持续性局灶性电压减低，尤其是快频率或多形性δ活动和结构性病灶高度相关

E . 发作间期的癫痫样放电仅出现于有癫痫病史的患者中

74 ．我国的肺结核疫情，下列哪项是错误的

A . 高感染率

B . 高耐药率

C . 高患病率

D . 递降率高

E . 中青年患病多

75 ．成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用

A . 每4小时静脉注射50U胰岛素

B . 每4小时静脉滴注5～10U RI

C . 每2小时静脉滴注5～10U PZI

D . 每小时静脉滴注4～10U RI

E . 每小时静脉滴注5～10U PZI

76 ．洋地黄中毒引起阵发性室性心动过速禁用

A . 利多卡因

B . 电复律

C . 胺碘酮

D . 普罗帕酮

E . 溴苄胺

77 ．男性，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V1～V4导联QS波，最迫切的辅助检查是

A . 胸部CT

B . 肝肾B超

C . 超声心动图

D . 动态血压

E . 心脏核素检查

78 ．用药物可能治愈的先天性心脏病是

A . 法洛四联症

B . 动脉导管未闭

C . 房间隔缺损

D . 室间隔缺损

E . 大血管部分转位

79 ．男性，58岁，左上肢麻木伴颈肩痛2月。下列肌电图提示

A . 左C7-T1神经根损害

B . 左C5-6神经根损害

C . 左臂丛损害

D . 左上肢肌源性损害

E . 正常

80 ．成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用

A . 每4小时静脉注射50U胰岛素

B . 每4小时静脉滴注5～10URI

C . 每2小时静脉滴注5～10UPZI

D . 每小时静脉滴注4～6URI

E . 每小时静脉滴注5～10UPZI

81 ．女，42岁。经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神志不清、抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmoL ／L，该患者最可能的诊断是

A . 胃泌素瘤

B . 胰岛素瘤

C . 心血管疾病

D . 脑血管疾病

E . 癫癎

82 ．关于下消化道出血的治疗，错误的是

A . 对下消化道出血的病人应停用阿司匹林和非甾体类抗炎药

B . 选择性肠系膜动脉灌注血管收缩药对憩室或血管扩张的急性出血止血率达80％，但50％会再出血

C . 下消化道出血需要手术治疗的占15％

D . 可经结肠镜行激光、硬化注射、电凝或金属内镜夹治

E . 急诊病人死亡率为25％

83 ．男性，52岁，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音，语颧明显减弱，呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g／L，WBC850×106／L，N20％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U ／L，PPD（+）。最可能的诊断是

A . 右侧大叶性肺炎

B . 右侧结核性胸膜炎

C . 右侧恶性胸腔积液

D . 右侧化脓性胸腔积液

E . 右侧漏出性胸腔积液

84 ．男性。16岁。3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止，查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间为2min，凝血时间30min凝血酶原时间正常。疾病分类应为

A . 纤维蛋白生成障碍

B . 凝血酶生成障碍

C . 血小板异常

D . 凝血活酶生成障碍

E . 血管壁功能异常

85 ．臂丛内侧束组成

A . 臂丛上中下干的后股

B . 中干前股

C . 下干前股

D . 上干前股

E . 上干和中干前股

86 ．Ⅰ型肾小管酸中毒实验室检查主要表现为：

A . 高氯性酸中毒，高钾血症，尿呈酸性

B . 高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈碱性

C . 高氯性酸中毒，低钾血症，尿酸碱度不定，氨基酸尿，葡萄糖尿

D . 高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈酸性

E . 高氯性酸中毒，肾功能不全，尿呈酸性

87 ．女性，60岁，因心前区疼痛9小时诊断为急性前壁心肌梗死，心电监护示频发室性早搏，时有短阵室速，首选的抗心律失常药物应该是

A . 阿托品

B . 普罗帕酮（心律平）

C . 利多卡因

D . 美托洛尔（倍他乐克）

E . 维拉帕米（异搏定）

88 ．女，45岁，巩膜及皮肤发黄10个月，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大近脐。血清抗线粒体抗体滴度明显增高，血

清总胆红素85μmol／L，直接胆红素56μmol／L，ALP250U／L，ALT120IU／L，γ-GT205U／L。最可能的诊断为

A . 原发性肝癌

B . 慢性活动性肝炎

C . 原发性胆汁性肝硬化

D . 梗阻性黄疸

E . 坏死后性肝硬化

89 ．外科急诊不适合作内镜检查的是

A . 上消化道出血

B . 下消化道出血

C . 梗阻性黄疸

D . 上消化道异物

E . 多种炎性急腹痛

90 ．严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达

A . 50％以上

B . 70％以上

C . 30％以上

D . 90％以上

E . 95％以上

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1 ．由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是

A ．主动脉瓣关闭不全

B ．甲状腺功能亢进症

C ．二尖瓣关闭不全

D ．室间隔缺损

E ．动静脉瘘

正确答案：A,C,D,E考生答案：

2 ．下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是

A ．早期应用慢作用抗风湿药

B ．大部分病人用一种慢作用药即可

C ．非甾体类抗炎药是改善关节炎症状的一线药物

D ．不能使用中枢性镇痛药

E ．首选激素治疗

正确答案：A,C考生答案：

3 ．医院获得性肺炎的概念是:

A ．患者入院时不存在，但可以处于感染潜伏期

B ．入院72h发病

C ．多经验性用药，病原学检查不重要

D ．感染以革兰氏阴性菌的比例增高

E ．常于免疫抑制患者及接受创伤性检查治疗者好发

正确答案：D,E考生答案：

4 ．室性并行心律的特点包括以下哪些

A ．室性异位搏动与窦性搏动配对间期不固定

B ．室性融合波

C ．室性异位搏动形态不一致

D ．两个长的室性异位搏动间期是短的室性异位搏动间期的整数倍

E ．室性异位搏动与窦性搏动配对间期固定

正确答案：A,B,D考生答案：

5 ．男性，19岁，持续性腰背部酸痛1年余，伴活动受限及晨僵，近3个月来出现右膝关节和左踝关节疼痛而就诊。体检：患者右膝关节肿胀，4字征阳性。X线示：骶髂关节炎Ⅱ度(双侧)。化验检查：ESR42mm/h，CRP24.0mg/L。治疗时一般可选用的药物为

A ．小剂量prednisone

B ． MTX

C ．双氯芬酸

D ． SASP

E ． CsA

正确答案：A,B,C,D考生答案：

6 ．老年人糖尿病的特点：

A ．患病率高

B ．病情轻、易漏诊

C ．心血管、神经等并发症较严重

D ．高渗昏迷病死率高

E ．积极胰岛素治疗

正确答案：A,B,C,D考生答案：

7 ．关于小动脉性肾硬化症的说法哪种正确

A ．良性小动脉性肾硬化症常伴随出现高血压眼底病变及心、脑并发症

B ．控制高血压是延缓肾损害进展的关键

C ．恶性小动脉性肾硬化症可见小动脉凝固性坏死

D ．恶性小动脉性肾硬化症的血管切面呈“洋葱皮”样外观

E ．病程的进展很迅速

正确答案：A,B,D考生答案：

8 ．慢性肾小球肾炎的综合治疗包括

A ．积极控制高血压

B ．积极使用激素和免疫抑制剂

C ．使用抗血小板药物

D ．使用抗凝药物

E ．严格控制蛋白质摄入量

正确答案：A,C,D考生答案：

9 ．肾素分泌增加原因是

A ．肾脏缺血

B ．肾动脉压下降

C ．远曲小管液容量和含钠浓度下降

D ．迷走神经兴奋

E ．循环血容量增加

正确答案：A,B考生答案：

10 ．关于风湿性疾病的治疗，以下说法正确的是：

A ．糖皮质激素有强而迅速的抗炎作用，是许多结缔组织病的一线药物

B ．非甾体类抗炎药物(NSAID)多用于治疗各种关节炎和躯体轻至中度疼痛

C ．改变病情抗风湿药(DMARD)为风湿病的根治药物

D ． DMARD的特点是起效慢，而停药后作用消失也快

E ．在类风湿关节炎，激素属于首选药

正确答案：A,B考生答案：