【参考版】世界卫生组织国际癌症研究机构一、二、三、四类致癌物清单(最新整理)

世界卫生组织国际癌症研究机构一、二、三、四类致癌物清单

（2017年11月18日整理）

1类致癌物清单（116种）

备注：上述清单2017年11月18日进行步整理，仅供参考。

写作参考样式

第一章中国近代职业教育的起源中国近代的职业教育，是在鸦片战争以后新学的兴起和民族资本主义发展的前提下萌芽的，以李鸿章、左宗棠、张之洞等人为代表的洋务派，他们主张学习西方的科学技术，建立了一批新式教育机构，如福州船政学堂、江南制造局等，这是中国第一批职业学校——实业学堂。这些冲破传统教育藩篱的教育机构，更加注重“经世致用”，要求学生掌握各种专门的实用技能。随后在维新变法中出现的以农、工、商、船等民用实业为服务目标的教育机构，就成为了中国早期职业教育的雏形。一、近代职业教育产生的历史背景西方近代职业教育的兴起，以及西学东渐过程中，西学对中国传统教育的冲击，使得中国有了向西方学习，建立本国的近代职业教育的可能。但是，中国近代机器工业的产生才是促使中国近代职业教育产生的最根本的推动力，它为中国近代职业教育的产生提供了深厚土壤并促使之不断成长。中国近代工业的产生跟西方国家对中国的侵略也是分不开的。鸦片战争后不久，西方列强就开始在通商口岸开办近代企业。19世纪60年代以前，外商在华开办的近代工业企业，大部分是船舶修造厂。1843年在香港出现第一家船舶修造厂，最早出现在中国内地的是由英国人柯拜于1845年在广州设置的柯拜船坞。此后，西方列强相继在上海等通商口岸建立船舶修理厂或修造厂，到1860年先后开办过25家①①。除了船舶修造厂，外国资本还在中国开办了一些小型的加工工业，这是在中国出现最早的近代工业。但是，这些企业都开办在少数的几个通商口岸，它们所服务的对象也往往是外国人。因此，它们被淹没在中国小农经济与家庭手工业经济的汪洋大海中，在中国的影响是非常有限的。中国人自己开办的近代工业，始于洋务运动创办的军事工业和民用工业。两次鸦片战争的失败，极大地震撼了清朝统治者，他们见识到了西方坚船利炮的威力，认为中国失败的原因就在于武器的落后。而东南一带的地方督抚，在平定太平天国内乱的过程中使用了大量的洋枪洋炮，对其威力更是深有体会。因此，在清朝统治者内部形成了主张学习西方先进技术，尤其是军事技术的洋务派，代表人物有奕、曾国藩、李鸿章等人。洋务派希望通过引进西方先进的技术，以抵御外敌、平定内乱，达到维护其统治的目的。同时，他们积极地投身于创办新式军事工业的实践中。 1861年，曾国藩在安徽建立了安庆内军械所，这是洋务派创办的第一所军事企业。安庆内军械所能够制造枪炮、弹药，并且在1866年造成一艘名为“黄鹊”号的小火轮。随后，洋务派相继在各地建立起了一批近代军工企业，主要有李鸿章在上海建立的江南制造总局（1865年）和在南京建立的金陵机器制造局（1865年）、左宗棠在福州建立的福州船政局（1866年）、崇厚在天津创建的天津机器制造局（1867年）等。这些军事工业突破了中国传统的手工生产方式，己经采用了机器生产，并且已经采用雇佣劳动，培养了一大批使用机器生产的工人和中国第一批近代科学家及技术人员。为了解决军事工业所需要的运输、原料、燃料和资金问题，在19世纪70、80年代，洋务派又以“求富”为口号兴办了一批民用工业，其中包括采矿、冶炼、纺织等工矿企业以及航运、铁路等交通运输企业和近代通讯企业。主要有轮船招商局（1872年）、开平矿务局（1878年）、电报总局（1880年）、上海机器织布局（1880年）等。在洋务企业方兴未艾的同时，中国一部分官僚、地主、商人或受近代企业利润的刺激，或出于抵制外国经济侵略的爱国热情，开始投资机器工业。他们的资本有限，主要投资于需要资金少、见效快的轻纺工业。中国的民族资本主义产生了，虽然数量少，实力不强，但它

国家癌症研究中心(IRAC)致癌物分类

国际癌症研究中心（IARC）致癌物分类（2005） 1类（95种）+2A类（66种）+2B类（241种）天然的黄曲霉毒素 4－氨基联苯砷及其化合物1 石棉硫唑嘌呤、氮杂硫嘌呤苯联苯胺铍及其化合物2 N，N－双（氯乙基）－2－萘胺（萘氮芥）双氯甲醚和氯甲甲醚（工业品） 1，4－丁二醇二甲烷磺酸酯；白消安；马利兰镉其化合物苯丁酸氮芥 1－（2－氯乙基）－3－（4－甲基环己）－1－亚硝脲、赛氮芥铬化合物（六价）2 环孢霉素环磷酰胺己烯雌酚 EB病毒、非洲淋巴细胞瘤病毒毛沸石环氧乙烷3 鬼臼乙叉苷与顺氯氨铂和博来霉素合用甲醛砷化镓幽门螺旋菌（感染）乙型肝炎病毒（感染）丙型肝炎病毒（感染）含麻兜铃碱的草药人免疫缺陷病毒Ⅰ型（感染）人乳头瘤病毒16型人乳头瘤病毒18型人T－细胞亲淋巴病毒Ⅰ型左旋苯丙氨酸氮芥；米尔法兰 8－甲氧基补骨酯素加长波紫外线 MOPP及其他包括烷化剂的联合化疗芥子气；硫芥 2－萘胺

中子镍化合物2 绝经后的雌激素治疗非甾族雌激素1 甾族雌激素1 麝猫后睾吸虫（感染）联合口服避孕药（注：也有结论性证据证明本品有保护作用对抗卵巢癌和子宫内膜癌）序贯口服避孕药 32磷，作为磷酸盐 239钚及其衰变物（可含有240钚和其他同位素），作为气溶胶放射性碘的短寿同位素，包括因原子反应器事故和核武器爆炸来源的131碘核素，发射α粒子，体内沉积核素，发射β粒子，体内沉积 224镭及其化合物 226镭及其化合物 228镭及其化合物 222氡及其化合物埃及血吸虫二氧化硅，结晶型（职业接触吸入的石英或方晶石尘）日光辐射含石棉状纤维的滑石三苯氧胺、它莫西芬（注：也有结论性证据证明本品可降低对侧乳房癌危险） 2，3，7，8－四氯二苯－对－二噁英、TCDD3 噻替哌 232钍及其衰变物，以二氧化232钍胶体溶液静脉注射苏消安氯乙烯 X-射线和γ射线混合物：酒精饮料含非那西汀的镇痛合剂槟榔果槟榔与烟草同嚼（含烟草的萎叶）不含烟草的萎叶煤焦油沥青煤焦油未处理和稍处理的矿物油咸鱼（中国式咸鱼）页岩油烟炱无烟的烟草制品木尘

四个清单样式

“四个清单”式样之一：安全生产监督检查任务清单现场检查方案 ( )安监管检查〔〕号

1.文书简要说明。安全生产现场检查方案是依据监管执法计划制作的，载明检查对象、检查方式、检查时间、检查地点、检查内容和检查人员组成等信息的一种执法文书，是检查人员现场检查的基本依据。 2.文书制作说明：（1）被检查单位基本信息。根据拟开展检查的单位具体情况如实填写。（2）检查时间填写拟开展监督检查的日期。（3）检查内容。根据检查检查需要，按照统筹兼顾，突出重点，量力而行的原则，依照安全生产监管执法手册6-04现场检查内容，按计划、分类别，选择明确检查检查内容。（4）检查方式。（5）审核意见。由监督检查带队负责人负责审核并签署意见。（6）审批意见。由所在安全生产监督管理部门有关负责人审批并签署意见。 3.文书制作注意事项。（1）监督检查方案应当涵盖被检查对象的名称、类型等基本信息，监督检查的方式和重点内容以及监督检查人员的组成以及其他应当明确的情况，并按规定归档保存。（2）制作时，监督检查带队负责人应当组织参加检查人员讨论研究，编制检查方案，细化检查具体事项和内容。制作完成后，按照规定审批。制作范例：

安全生产监督检查任务清单安全生产现场检查方案 “四个清单”式样之二：

安全隐患和问题清单现场检查记录被检查单位：地址：法定代表人（负责人）：职务：联系电话：检查场所：检查时间：年月日时分至月日时分我们是安全生产监督管理局执法人员、，证件号码为、，这是我们的证件（出示证件）。现依法对你单位进行现场检查，请予以配合。检查情况：检查人员（签名）：、被检查单位现场负责人（签名）：年月日共页第页

学校简介(参考样式)

XX学校简介（参考样式）一、学校基本情况 XX学校成立于XXXX年X月，学校用地面积XXXX平方米，建筑面积为XXXX 平方米。学校服务半径约XX千米，包含XX、XX、XX….X个自然村。学校现有XX 个教学班，XXX名学生。学校设校长一名，副校长X名，均参加了岗位培训，均取得了培训合格证书，合格率100%。专任教师X人，本科学历X，大专学历X，学历合格率X，专任教师专业结构配置基本合理，师生比X。现有教学楼X幢，XX个教室，教辅用房功能场室齐全。校园布局合理，功能区划清晰，入学率、巩固率、完成率均达100%。我校认真贯彻执行有关教育的法律、法规、方针、政策、积极履行九年义务教育职责，努力规范办学行为，遵循教育规律，优化管理，深化改革，实施素质教育，面向全体学生，全面提高教育质量，不断更新教育观念，增加投入，创设条件，树立社会、家庭和学校相结合的大教育观念，义务教育水平不断提高。二、办学条件 1、校舍建筑面积为XX平方米，生均校舍建筑面积为XX平方米，配有校长室，教师集体办公室，有教导处、值班室、团队室、XX室XX室、心理咨询室等教学办公用房，配套够用，有围墙、大门、旗台、旗杆、操场，且布局合理规范，“三化”到位，厕所蹲位达标。 2、体育运动场地X，田径运动场地X米，蓝球场X个，其它运动面积X平方米。 3、有XX实验室、XX实验室、XX实验室、XX实验室…学校数学仪器配备均达到广东省中小学教学仪器装备标准，生均教学仪器设备值X元，学校现有图书X万册，生均X册，每年新增书比例为1%以上，设有图书室和阅览室，藏书分类比例达到规定

标准。 4、体、音、美、卫及电教设备：体、音、美、卫及电教器材配备达到二类标准，配备远程教育设施，管理和使用情况良好。 5、计算机室X间能满足对学生一人一机教学，学校配备数字教育资源接收和播放设备。 6、食堂面积X平方米，有安全饮用水供师生饮用。 7、生均公用经费X，经费使用规范。 8、三、工作成效外来务工人员子女入学情况、教师福利待遇情况、教师交流及培训情况、素质教育情况、安全工作措施、学校荣誉等。

WHO癌痛三阶梯止痛原则

WHO癌痛三阶梯止痛原则根据世界卫生组织（WHO）癌痛三阶梯止痛治疗指南，癌痛药物止痛治疗的五项基本原则如下： 1）口服给药。口服为最常见的给药途径。对不宜口服病人可用其他给药途径，如吗啡皮下注射、病人自控镇痛，较方便的方法有透皮贴剂等。 2）按阶梯用药。指应当根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同强度的镇痛药物。 ①轻度疼痛：可选用非甾体类抗炎药物(NSAID)。 ②中度疼痛：可选用弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物。 ③重度疼痛：可选用强阿片类药，并可合用非甾体类抗炎药物。在使用阿片类药物的同时，合用非甾体类抗炎药物，可以增强阿片类药物的止痛效果，并可减少阿片类药物用量。如果能达到良好的镇痛效果，且无严重的不良反应，轻度和中度疼痛也可考虑使用强阿片类药物。如果患者诊断为神经病理性疼痛，应首选三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物等。 3）按时用药。指按规定时间间隔规律性给予止痛药。按时给药有助于维持稳定、有效的血药浓度。目前，控缓释药物临床使用日益广泛，强调以控缓释阿片药物作为基础用药的止痛方法，在滴定和出现爆发痛时，可给予速释阿片类

药物对症处理。 4）个体化给药。指按照患者病情和癌痛缓解药物剂量，制定个体化用药方案。使用阿片类药物时，由于个体差异，阿片类药物无理想标准用药剂量，应当根据患者的病情，使用足够剂量药物，使疼痛得到缓解。同时，还应鉴别是否有神经病理性疼痛的性质，考虑联合用药可能。 5）注意具体细节。对使用止痛药的患者要加强监护，密切观察其疼痛缓解程度和机体反应情况，注意药物联合应用的相互作用，并及时采取必要措施尽可能减少药物的不良反应，以期提高患者的生活质量。

专项审计报告参考样式

■专项审计报告参考样式真实而可靠的会计信息是项目验收环节的重要依据

哈尔滨市科技计划项目专项审计报告诚信为本操守为重遵循准则年月

（企业名称）：我们接受委托，审计了贵公司 **** 年**月至**** 年** 月“**** 项目的收支使用情况以及经济指标（合同约定为必考指标的项目）的执行情况。贵公司的责任是提供真实、合法、完整的审计资料，如实编制项目经费决算书 , 恰当界定项目产品（服务等）的具体范围，并对报表编制、材料提供过程实施内部控制，以使资料不存在由于舞弊或错误而导致重大错报。我们的责任是在实施审计工作基础上对科技计划项目的收支使用情况及合同经济指标的执行情况发表审计意见。我们的审计是按照《中国注册会计师审计准则》，依据《项目计划任务（合同）书》进行的。在审计过程中，我们结合贵公司的实际情况，实施了包括抽查会计记录等我们认为必要的审计程序，我们相信：我们获取的审计证据是充分的、适当的，现将审计情况报告如下：一、企业及项目基本情况 ********** 公司系 **** 年** 月 ** 日注册成立的有限责任公司（或有限公司），由 **** 工商行政管理局颁发企业法人营业执照，注册号；注册资本：人民币 ***** 万元；法定代表人： ***** ；公司项目基本情况 :（简述项目基本情况）二、合同有关规定并与哈市科技局于 **** 年** 月** 日签订了《 **** 计划任务（合同）书》，审计报告 *********** 住所： *************** 公司经营范围： ***** 一）贵公司于 **** 年** 月**日申报 **************** 项目， **** 第 ****

癌症患者三阶梯止痛治疗

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 癌症患者三阶梯止痛治疗癌症患者三阶梯止痛治疗南京军区总医院项丹1 1/ 35

疼痛的定义？?国际疼痛学会（IASP）1994年定义： ?疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。 ? 内脏性疼痛：钝性、绞榨样疼痛，定位不准确? 躯体性疼痛：定位明确、刀割样、针刺样疼痛 ? 神经病理性疼痛：自发的、烧灼样、触电样疼痛2

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 与普通疼痛相比，癌症疼痛有以下几个特点：?癌症疼痛比较剧烈。 ?持续时间比较长。 ?常伴有心理变化，如非常紧张，焦虑，失眼，抑郁，情绪低落，绝望，自杀等。 ?癌痛具有社会性。 ?癌痛非常复杂。 3 3/ 35

病因褥疮带状疱疹10%穿刺、 27%手术、放化疗63%侵犯软组织、骨骼、神经系统肿瘤无关4诊治相关肿瘤相关

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 疼痛强度的评估方法1.数字分级法（NRS）▲可以口述或书面形成使用。最常用。 ▲可教会病人和家属使用。可详细记录每日变化，利于治疗前后对比。 5 5/ 35

服务信息引导单(参考样式)

服务信息引导单（参考样式）避孕节育随访服务对象名单（表1）单位：乡(镇) 村日期：年月第页/共页术后随访服务对象名单（表1）单位：乡(镇) 村日期：年月第页/共页

生殖健康服务对象名单（表2）单位：乡(镇) 村日期：年月第页/共页常规访视对象名单（表3）单位：乡(镇) 村日期：年月第页/共页

服务信息引导单（参考样式）填写说明一、一般要求 1. 服务信息引导单共3种，表1、表2供技术服务机构服务时使用和填写，表3供村级计划生育服务人员访视服务时使用和填写。 2. 表中有"*"标记的信息项为育龄妇女信息系统中已有信息，由系统直接打印输出。空白信息项需在开展服务时手工填写，并录入计算机。 3. 在填写信息引导单时字迹要工整，内容要真实、准确，以便录入和查看。二、避孕节育、术后随访服务对象名单（表1） 1. 编号：本条信息在服务信息引导单中的序号，在生成时由系统自动产生。 2. 妇女姓名：由系统中"育龄妇女姓名"字段得到。 3. 出生日期：由系统中"育龄妇女出生日期"字段得到。

4. 丈夫姓名：由系统中"丈夫姓名"字段得到。 5. 现有子女：服务对象家庭现实际存活子女数，由系统根据生育情况计算得到。 6. 末次生育日期：服务对象生育最后一个子女的日期，由系统中"子女出生日期"字段得到。 7. 避孕状况：服务对象当前采取的避孕措施，由系统中"避孕状况"字段得到。 8. 避孕开始日期：服务对象开始采用当前避孕措施的日期，由系统中"避孕开始日期"字段得到。 9. 服务种类：系统针对服务对象的具体情况，自动判断应给服务对象提供的服务类型，具体包括： 1) 应落实避孕节育措施； 2) 推荐使用长效节育措施； 3) 到期建议取出宫内节育器； 4) 到期建议取出皮下埋植剂； 5) 放置宫内节育器应随访；

WHO癌症疼痛三阶梯止痛原则

WHO癌症疼痛三阶梯止痛原则癌痛患者常伴有躯体症状，如疲劳、失眠、消化道症状、神经系统症状、焦虑恐惧、抑郁、孤独等。这些导致了患者生活质量的下降。据统计癌症患者由于疼痛对日常生活、情绪、行走能力、工作、睡眠、社交、生活乐趣等七方面的干扰随疼痛程度的增加而加重。WHO提出的癌痛三阶梯止痛虽在全球广泛推广，且已证实了其安全性、有效性、简单性及可行性，但至今仍未能普及到使癌症患者全部受益。因此，2001年第二届亚太地区疼痛控制研讨会进一步呼吁“消除疼痛是基本人权”（Pain relief is a basic human right）。因此正确贯彻三阶梯止痛治疗已成为医务人员的当务之急。一、疼痛治疗的目的持续、有效地消除疼痛；限制药物的不良反应；将疼痛及治疗带来的心理负担降至最低；最大限度地提高生活质量。二、药物治疗癌痛的基本原则----规范化疼痛处理 1.明确诊断、疼痛原因、性质、部位、影响因素。 2.评估疼痛强度，让病人和家属参与评估。 3.权衡治疗手段，提供最理想的止痛策略和方法，要考虑到药物的价格和给药技术的可行性。 4.尽可能长时间地采用非介入治疗。按阶梯给药、联合给药，绝对不用安慰剂。 5.根据药品的作用时间，固定给药间隔。PRN给药仅为常规给药的补充。 6.根据患者的爱好和耐受性，个体化选择药物，个体化滴定药物剂量。 7.考虑药物对疼痛、躯体症状、心理、社会、精神、文化因素的影响。配合使用辅助用药。 8.疼痛可发生在肿瘤的发生、治疗或进展各阶段，故随时要注意疼痛发生的机制和再评估。对治疗的效果定期进行评估以有效地调整药物剂量。

三、疼痛的评估（一）评估原则 1.倾听与相信病人的主诉：医生应教会病人及家属对疼痛的评估方法。 2.仔细评估疼痛，通过病史、体检、相关检查了解肿瘤的诊治及发展过程，疼痛的性质、程度，疼痛对生活质量的影响，药物治疗史及伴随症状及体征。 3.评估每次疼痛的发生、治疗效果及转归。（二）评估内容 1.目前疼痛问题的详细病史（1）疼痛的范围（数目和位置）（2）每种疼痛的情况：①程度（0~10）；②局限性或放射性；③起因及随时间变化情况； ④时间模式（持续性、间歇性等）及性质（灼痛等）；⑤疼痛加剧及缓解的因素；⑥伴随的神经、血管异常；⑦其他相关因素；⑧疼痛对病人生活的影响程度；⑨目前用药情况（用药时间表、药效、副作用）；⑩以往用药情况（用药时间表、药效、副作用）。 2.了解疼痛对患者生活质量的影响（1）对生理方面的影响：功能、体力、运动、食欲、睡眠。（2）对心理方面的影响：生活乐趣、娱乐、焦虑、抑郁、苦恼、恐惧、精力的集中、自控能力。（3）对精神方面的影响：情绪、内心痛苦、思想转变、信仰改变。（4）对社会活动、交往的影响：人际关系、情感、性功能。 3.肿瘤病史（1）既往史。（2）现病史：日期、分期、侵犯部位。（3）抗肿瘤治疗情况：时间、形式、剂量、药毒性、对每种方案的反应。（4）目前病情：稳定、好转、恶化。（5）患者的希望与目标。 4.医疗史：可能受疼痛治疗的影响。（1）同时存在的其他疾病。（2）药物及过敏史。（3）滥用药物史。

论文格式参考样式

张家界航空工业职业技术学院旅游与经济管理系毕业论文论文题目：如何搞好酒店餐饮部门的经营与管理专业:旅游管理姓名:*** 班级:06325* 学号:21 指导老师：李长亮完成日期:2009年*月*号

目录摘要 (3) 关键字 (3) 引言 (3) 一、酒店餐饮部门的基本现状及问题 (3) 二、提高酒店餐饮经营和管理的对策和建议 (4) （一）广招客源，走“大众经营”之路 (4) （二）提升品位，增加餐饮产品的文化附加值 (5) （三）多措并举，拓宽经营方式 (6) （四）不断创新，打造餐饮特色品牌 (6) （五）以人为本，充分发挥员工的主动性 (7) 结论 (7) 参考文献 (7)

如何提高酒店餐饮的经营与管理姓名摘要:酒店餐饮业的经济效益呈现下降趋势，大众餐饮纷纷与酒店餐饮争夺客源市场。因此酒店应该广招客源，提高餐饮文化品位及从业人员素质，树立人本理念，选择多种经营方式，不断创新管理办法，才能在巨大的餐饮市场占领一席之地。关键词:餐饮；经营；创新引言 2008年11月20日至今，我在上海兰生大酒店进行6个月实习的日子里，经过领导和同事的热心指导和悉心帮助，我很快掌握了酒店的基本情况，提高了酒店经营和管理的技能与技巧。兰生酒店是上海一家最早的四星级酒店，自1992年开业以来已历经16 个年头，有着极其不平凡的的发展历史。但是，随着我对兰生酒店的深入了解，发现随着酒店体制变化，市场竞争、资金运转、人才资源、设备设施等诸多问题困绕着酒店的生存和发展。为此，我针对如何提高酒店餐饮部门的经营和管理这一问题，认真查询和收集了一些相关资料，希望谋求酒店经营和管理的新思路、新方法和新举措，为酒店科学、可持续发展提出一些对策和建议。（正文小四，宋体，行距1.5倍）一、酒店餐饮部门的基本现状及问题改革开放以来，酒店业得到迅速发展，餐饮业也随之发展起来。各种档次的餐厅、西餐厅、酒吧等也迅速在各星级酒店中开设。为适应生活快节奏的变化和社会效益的需要，20世纪末期掀起的大众餐饮作为社会餐饮的一个组成部分，其发展势头强劲，给星级酒店带来一定的冲击。目前，大众餐饮的火爆与酒店餐饮的冷清形成了鲜明的对比：住店客人越来越少在酒店内用餐，通常都到酒店以外的酒家和餐馆用餐，而非住店客人的消费习惯也发生了改变，以前搞宴请，客人首选酒店，现在却较少光顾酒店餐厅。以兰生酒店为例，该酒店餐厅消费群体主要面向高层次消费者。譬如中餐厅出售小瓶饮料价格是市场价格的十倍；菜肴的分量过少，经常遭到客人的投诉；咖啡厅的自助餐菜肴品种不多，没有本酒店的特色，并且还要加收服务费，给顾客以“门槛高”的感觉。这就造成所服务的顾客市场面窄小。同时，餐饮部门的管理人员多于服务人员，一线服务人员过少，主要是以实习生为主，各项服务指标均不标准，无法对消费者提供优质服务，不能更好满足消费者需求，严重制约和影响了酒店的发展。二、提高酒店餐饮经营和管理的对策和建议

癌性疼痛的三阶梯止痛治疗原则

多数对青霉素产生变态反应，需要警惕。应用头孢菌素时应注意：d对青霉素变态反应及过敏体质者应慎用，也曾有个别患者用青霉素变态反应而换用头孢菌素不发生变态反应。i有的产品在说明书中规定用前皮试，应参照执行。皮试液参考浓度为300＠g mL-1。皮试结果判断按青霉素皮试的规定。＠发生变态反应性休克参照青霉素休克同样处理。 3.2胃肠道反应和菌群失调：多数头孢菌素可致恶心、呕吐、食欲不振等反应。本类药物强力地抑制肠道菌群，可致菌群失调，引起维生素B族和维生素K 缺乏。也可引起二重感染，如伪膜性肠炎、真菌感染等，尤其以第二、三代头孢菌素为甚。 3.3肝毒性：多数头孢菌素大剂量应用可导致转氨酶、碱性磷酸酶、血胆红素等值升高。 3.4造血系统毒性：偶致红细胞或白细胞减少、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等。 3.5肾损害：绝大多数头孢菌素由肾排泄，偶可致血液尿素氮、血肌酐值升高、少尿、无尿等。头孢噻啶的肾损害作用最为显著。头孢菌素与高效利尿药或氨基糖甙类抗生素合用，肾损害显著增强。 3.6凝血功能障碍：所有的头孢菌素都有抑制肠道菌群产生维生素K，因此具有潜在的致出血作用。具有硫甲基四氮唑侧链的头孢菌素尚在体内干扰维生素 K循环，阻碍凝血酶原合成，扰乱凝血机制而导致较明显的出血倾向。在7位碳原子的取代基中有-COOH基因的头孢菌素有阻抑血小板聚集的作用，而使出血倾向更加严重。凝血功能障碍的发生与药物的用量大小、疗程长短直接有关。 3.7与乙醇联合应用产生“双硫醒”反应：双硫醒能抑制乙醛脱氢酶，使饮酒者体内蓄积产生难受反应而用于戒酒，含硫甲基四氮唑基因的头孢菌素有类双硫醒作用，当乙醇（即使很少量）联合应用时，也可引起体内乙醛蓄积而呈醉酒状。 4头孢菌素与其他药物的相互作用 4.1头孢菌素与）-内酰氨酶抑制剂合用可以有效地治疗由产生）-内酰氨酶的致病菌引起的感染，常用的）-内酰氨酶抑制剂有：舒巴坦、舒它西林、克拉维酸等，但价格也昂贵。 4.2头孢菌素与氨基甙类抗生素联合应用有协同作用，但必须注意和监护肾功能情况，以免对肾功能损害。此外，与氨基甙类抗生素不能在同一注射器或输液瓶内配伍。 4.3头孢菌素可干扰某些检查结果：以本尼迪特溶液（beni dict）或费林（f ehli n g）溶液及cli nitest试纸检查尿糖时，可出现阳性反应，但不干扰酶法测定的结果。（2002-11-21收稿；2003-01-03修回）［文章编号］1671-6051（2003）02-0117-03［中图分类号］R730.5［文献标志码］A 癌性疼痛的三阶梯止痛治疗原则董碧蓉（四川大学华西医院，四川成都610041）世界卫生组织（W HO）在肿瘤工作的综合规划中，确定了预防、早期诊断、根治治疗和姑息治疗的四项重点。由于在很多国家中癌症在诊断时大部分已经超越了根治范围，因此，一般认为姑息治疗在多数常见肿瘤中都占有相当重要的地位。而在姑息治疗中，W HO 又首先把癌症疼痛提到重要和优先解决的地位。据W HO统计，1997年全世界有新发癌症患者1000多万，每年620万人死于癌症。而引起病人中最痛苦的经历之一就是疼痛。现有资料表明，60%～90%的癌症患者经历过疼痛，中、重度疼痛占50%，30%伴有重度至非常严重的疼痛。在非转移性癌症患者，疼痛占15%，而其中50%～80%未得到适当的镇痛治疗，世界范围内每天至少有500万癌症病人蒙受疼痛之苦。在中国，癌性疼痛发生率为51%～61.6%，中国现有260多万癌症患者，每年新发180万，死亡140万，每天忍受疼痛者在100万以上。癌性疾病的早、晚各期都可能发生疼痛，剧烈疼痛有时是患者及家属决定停止治疗甚至自杀的重要原因。1986年W HO提出“癌症能控制，而且必须得到控制”，要达到“2000年时，使癌症病人不痛”的目标。1991年卫生部发出关于在我国开展“癌症病人三级止痛阶梯治疗的通知”。近年来随着三阶梯治疗方法的推广，已有不少患者提高了生活质量，但仍未让癌痛普遍获得理想的缓解，如在发达国家，50%～80%的癌性疼痛没有得到完全控制，而中国还面临着更加严峻的任务。 711 2003年4月成都医药A p r.2003第29卷第2期CHE NGDU MEDI CAL J OUR NAL V o l.29N o.2

各种参考文献格式

(1)期刊 [序号] 主要作者.文献题名[J].刊名，出版年份，卷号(期号)：起止页码. 例如: [1] 袁庆龙，候文义.Ni-P 合金镀层组织形貌及显微硬度研究[J].太原理工大学学报，2001，32(1)：51-53. (2)专著 [序号] 著者.书名[M].出版地：出版者，出版年：起止页码. 例如：[2] 刘国钧，王连成.图书馆史研究[M].北京：高等教育出版社，1979：15-18，31. (3)论文集 [序号] 著者.文献题名[C].编者.论文集名.出版地：出版者，出版年：起止页码. 例如：[3] 孙品一.高校学报编辑工作现代化特征[C].中国高等学校自然科学学报研究会.科技编辑学论文集(2).北京：北京师范大学出版社，1998：10-22. (4)学位论文 [序号] 作者.题名[D].保存地：保存单位，年份. 如：[4] 张和生.地质力学系统理论[D].太原：太原理工大学，1998. (5)报告 [序号] 作者.文献题名[R].报告地：报告会主办单位，年份. 例如：[5] 冯西桥.核反应堆压力容器的LBB 分析[R].北京：清华大学核能技术设计研究院，1997. (6)专利文献 [序号] 专利所有者.专利题名[P].专利国别：专利号，发布日期. 例如：[6] 姜锡洲.一种温热外敷药制备方案[P].中国专利：881056078，1983-08-12.

(7)国际、国家标准 [序号] 标准代号，标准名称[S].出版地：出版者，出版年. 例如：[7] GB/T 16159—1996，汉语拼音正词法基本规则[S].北京：中国标准出版社，1996. (8)报纸文章 [序号] 作者.文献题名[N].报纸名，出版日期(版次). 例如：[8] 谢希德.创造学习的思路[N].人民日报，1998-12-25(10). (9)电子文献 [序号] 作者.电子文献题名[文献类型/载体类型].电子文献的出版或可获得地址，发表或更新的期/引用日期(任选). 例如：[9] 王明亮.中国学术期刊标准化数据库系统工程的[EB/OL]. 参考文献的类型根据GB3469-83《文献类型与文献载体代码》规定，以单字母标识： M——专著(含古籍中的史、志论著) C——论文集 N——报纸文章 J——期刊文章 D——学位论文 R——研究报告 S——标准 P——专利 A——专著、论文集中的析出文献 Z——其他未说明的文献类型

安全风险点清单(样式)

v1.0 可编辑可修改 - 1 - 安全风险点清单（样式）

（三）《安全风险点清单》填表说明 1.【序号】请按照“一点一号”（即1个风险点1个序号）方式，顺序填写。 2.【上报单位】县级数据（或报告报告）请填写县级行业主管单位名称，市级报告请填写市级行业主管单位名称。 3.【填报日期】市级报告请填写递交省有关部门的日期，县级报告填报日期由市级规定。 4.【类别】请在下拉菜单中选择，各行业主管部门、各地级市如在“类别”之外增加，请（选项表）中修改，同时报表中进行说明。 5.【分类名称】请在下拉菜单中选择，各行业主管部门、各地级市如在“分类名称”之外增加，请在（选项表）中修改，同时报表中进行说明。 6.【具体名称】请填写具体风险点、危险源名称，请注意名称的唯一性。 7.【市】请填写地级市的名称，如“合肥市”、“芜湖市”，请勿填写“合肥”、“芜湖”不带市的名称和“凤台县”等县级市名称。 8.【县/区】请填写县、县级市、区的名称，如“包河区”、“明光市”。 9.【主管（监管）单位、街道】请填写主管（监管）单位、街道的名称，如“芜湖路街道”、“吴山镇”。 10.【单位名称】：请填写风险点、危险源的主体责任单位营业执照名称或法定名称。 11.【详细地址】请填写详细的地址到门牌号，如“××市××区××街道××小区××幢××室”。 12.【坐标】请填写风险源危险点中心的经纬度。 13.【负责人】：法定代表人或企业实际控制人。 14.【联系电话】：法定代表人或企业实际控制人的联系电话。 15.【风险等级】：下拉菜单中选择，不允许修改。 16.【管控措施】：一般填写以下内容：①主体责任单位管控措施。②主管部门管控措施。③应急措施。－2－

癌症疼痛三阶梯疗法及用药原则

癌症疼痛三阶梯疗法及用药原则冯洁解放军总医院门诊药房100853 摘要：止痛药物是治疗癌症疼痛的主要手段，正确使用止痛药物临床应用有五项基本原则——按阶梯、按时、个体化给药、尽可能口服给药和其它注意的问题。癌痛病人三阶梯疗法就是在对癌痛的性质和原因作出正确的评估后，根据病人的疼痛程度和原因适当的选择相应的镇痛剂。即对于轻度疼痛的患者应主要选用解热镇痛剂类的止痛剂；对于中度疼痛应选用弱阿片类药物；对于重度疼痛应选用强阿片类药物。三阶梯的标准止痛药是阿司匹林、可待因及吗啡。关键词：止痛药三阶梯疗法用药原则疼痛是临床常见的一种症状。疼痛，特别是剧烈的或持久性的疼痛常使患者遭受种种痛苦，如紧张不安、焦虑、失眠，严重者还可以导致生理功能紊乱，引发疼痛性休克。在疼痛患者中，癌痛占很大的比例，尤其晚期癌症患者，疼痛发生率高，且随着癌肿扩散，疼痛进行性加重，不仅本人遭受疼痛的折磨，而且家属也不得安宁。当前我国每年癌症发展人数约160万，每年死于癌症人数已由70万上升到约130万。为满足我国临床疼痛患者的正当需求，实现世界卫生组织（WHO）提出的“让癌痛病人不痛，并提高其生活质量”的战略目标，在此简单介绍一下WHO推荐的镇痛药三阶梯用药方案和用药原则。医疗实践说明止痛药物是治疗癌症疼痛的主要手段。正确使用止痛药物（即正确的药物、正确的剂量、正确的给药方式和间隔）可使90%以上病人的疼痛得以缓解。WHO癌痛治疗专家委员会提出了简便易行，具有广泛指导意义的镇痛药临床应用五项基本原则：按阶梯、按时、个体化给药、尽可能口服给药和其它注意的问题。一、按阶梯用药即三阶梯用药原则所谓癌痛治疗的三阶梯方法就是在对癌痛的性质和原因作出正确的评估后，根据病人的疼痛程度和原因适当的选择相应的镇痛剂。即对于轻度疼痛的患者应主要选用解热镇痛剂类的止痛剂；对于中度疼痛应选用弱阿片类药物；对于重度疼痛应选用强阿片类药物。三阶梯的标准止痛药是阿司匹林、可待因及吗啡。第一阶梯为解热镇痛药，其代表药物为阿司匹林，替代药物有消炎痛、扑热息痛、布洛芬、双氯芬酸、萘普生等。此类药物还可依镇痛需要做第二、三阶梯药物的辅助用药。由于此类药物多有胃肠不良反应，且剂量增加其毒性加重，所以用了一段时间疼痛仍持续存在时应加用或改用第二阶梯药物。第二阶梯药物为弱阿片类镇痛药，代表药物为可待因，替代药物有强痛定、

文献综述—参考样式

文献综述绿色贸易壁垒是比较新的名词加之其对我国各行业的进出口带来的影响，我国对其进行研究最早始于1995年。绿色贸易壁垒从广义上讲,绿色贸易壁垒作为一种市场准入障碍,是指进口国通过国际、国内立法,制定内容广泛繁杂的环境保护公约、法律、标准和标志,以阻止或限制某些外国商品的进口。但若从狭义上说,绿色贸易壁垒实际上是指一个国家以保护生态环境为幌子,以限制进口、保护本国供给为目的,对外国商品进口所专门设置的带有歧视性的或对正常环保本无必要的贸易障碍。也可以解释说,目前绿色贸易壁垒的实质,很大程度上是发达国家依赖其科技和环保水平,通过立法手段,制定严格的强制性技术标准,借环保之名,行贸易保护之实,为限制和制止外国产品进口所设置的贸易障碍。 1.对绿色贸易壁垒产生背景的研究孟子良(2000)指出绿色贸易壁垒的形成，源于世界性的贸易危机，或者是价格危机。世界贸易量在战后的增长速度非常快，远远超过生产的增长，而且随着国际分工和经济全球化的发展，各国为世界市场生产己经成为普遍现象。各国国民经济持续的过热增长，出现了“泡沫”。在这种“泡沫”的推动下，世界经济形成过度的增长，国际贸易出现了虚假的繁荣，风险就在这个过程中形成，其表现就是90年代以来全球性的生产过剩，生产领域的全球性过剩，具体表现是，国际市场主要商品价格全面下跌，销售价格低于生产的附加值。国内许多商品过剩，实际上是国际商品价格危机在国内的表现，亚洲金融危机以后，世界主要商品的价格出现全球性的危机。正是在这种国际贸易全球性危机的大背景下，西方发达国家纷纷构筑起自己的“绿色贸易壁垒”。张汝根（2003）指出绿色贸易壁垒的产生具有鲜明的时代背景,是与环境问题的国际化分不开的。由于人们长期以来无节制地攫取自然资源,采用高消耗、高投入的生产方式,严重破坏了我们赖以生存的环境。随着酸雨,森林被破坏,海洋区域被污染等跨地区、越国家的环境问题不断恶化,仅仅靠传统的环境技术和环境政策来防治环境问题显得越来越乏力。在这种背景下,环境因素被纳入国际贸易领域,成为防止污染转移的有效措施。这时国际间的有关贸易协议也开始考虑与环境有关的方面,并制定相应的技术法规条款。这些法规条款使成员方有权根据本国的环保水平,制定同时适用于来自其它各国的进口商品的环境标准和措施。其初衷在于通过控制及禁止对环境有害的生产工艺和设备的进口,减轻其对进口国的环境压力,本质上讲它不具有贸易壁垒的特征。但随着国际贸易的迅速发展,政府对贸易干预不断加深,一些发达国家为了保护国内的农产品企业,以环境保护为名,在贸易规则中设置种种苛刻的绿色标准,如美国的FDA认证,日本的G标准、SG标准,欧盟的GE标准等,来防止它国农产品进入国内市场,就形成了绿色贸易壁垒。万燕，刘秀萍（2008）指出：（1）全球环境的恶化引起人类改变消费观念世界经济的高速增长，导致资源和环境的破坏，环境污染问题变得日益突出，如全球气候变暖、水污染等等。人们的消费观念发生了变化，开始注重生活质量、绿色产品；对不污染环境、人体健康无害的绿色产品的需求日益增长。特别是发达国家消费者，对绿色产品的需求偏好，也为发达国家绿色贸易壁垒的形成提供了一定的条件。（2）传统的非关税壁垒起到贸易保护的作用越来越小各国为使本国的落后产业得到发展，衰退产业减缓衰退，使具有规模经济的产业获取超额利润，从来没有放弃过贸易保护。但是，一方面随着GATT和世界贸易组织的运行，贸易法规和制度的完善；另一方面随着关税不断降低，非关税壁垒受到更多的限制，传统的贸易壁垒的运用空间也越来越小。在此种情况下，发达国家为了其自身的利益，开始寻求新的贸易保护措施。绿色贸易壁垒应运而生，成为在各国发展最快的一种贸易壁垒。高彩云(2004)指出绿色贸易壁垒的形成源于世界经济、尤其是国际贸易飞速发展的过程中所形成的贸易与环境的不协调发展，以及全球环境恶化所带来的人类对未来发展的一种心

癌痛治疗三阶梯原则

癌痛治疗三阶梯原则疼痛是癌症患者的最常见的症状，癌症初诊时，约25%患者伴有疼痛症状，抗癌治疗期约35%患者伴有疼痛，晚期癌症疼痛发生率上升至75%。疼痛也是癌症患者最恐惧的症状之一，疼痛会严重影响患者的情绪、睡眠、生活、活动能力、与家人及朋友的关系，严重干扰患者的生活质量。癌症疼痛治疗不当的现象普遍存在，为合理的止痛治疗，WHO制定了癌症三阶梯止痛治疗原则。WHO癌痛三阶梯止痛治疗方案的基础是：用药方法的“阶梯”概念，并同时遵循5项基本原则：一、口服用药首选口服及无创途径给药。口服用药，无创、方便、安全、经济。随着止痛药新剂型研究进展，及患者不同病情对给药途径的不同需求，除口服途径给药外，选择其它无创性给药途径日趋广泛应用，如透皮贴剂止痛治疗。若患者有吞咽困难，严重呕吐或胃肠梗阻时，可选用透皮贴剂、直肠栓剂等。必要时使用输液泵连续皮下输注。二、按阶梯用药是指止痛药物的选取用应根据疼痛程度由轻到重，按顺序选择不同强度的止痛药。即轻度疼痛首选三阶梯的第一阶梯：非阿片止痛药物（以阿司匹林为代表）；如果达不到止痛效果或疼痛继续加剧为中度疼痛，则选用非阿片类药物加上弱阿片类药物（以可待因为代表）；若仍不能控制疼痛或疼痛加剧为重度疼痛，则选用强阿片类药（以吗

啡为代表），并可同时加用非阿片类药物，后者既能增加阿片类药物的止痛效果，又可减少阿片类药物用量，降低药物成瘾性。三、按时用药是指止痛剂应有规律的按规定间隔给药。使用止痛药，必须先测定能控制患者疼痛的剂量，下次剂量应在前一次药效消失之前给予，这样可以保持疼痛连续缓解。有些患者因突发剧痛，可按需给药。四、个体化给药由于个体差异，阿片类药物无理想标准用药剂量，医学教育网|收集整理能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量，故选用阿片类药物，应从小剂量开始，逐步增加至理想缓解疼痛及无明显不反应的剂量为止。五、注意具体细节对使用止痛药的患者要注意监护，密切观察其疼痛缓解程度，并及时采取必要措施，尽可能减少药物的不良扫应，提高止痛治疗效果。办公室卫生管理制度一、主要内容与适用范围 1．本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。

LetterofAuthorization(参考样式)

Letter of Authorization(參考樣式) To Whom It May Concern： I ,(Name) (Student ID Number or Date of Birth),hereby waive my rights under the Data Protection Act and authorize the release of all information relevant to my study at (Name of university or college) to the Cultural Division , Taipei Representative Office in the UK, Suite 3,73-75 Mortimer Street , London W1W 7SQ. I also authorize you to release to the Cultural Division any details of the qualifications I held prior to admission on to the course and also to inform them if the qualifications I went on to acquire at your institution were the result of study on a distance-learning or Internet course or as a result of study at an associated , franchised or validated , course either in the UK or overseas. Yours faithfully, (Signature) (Date)

世卫组织发布 ,2014年,世界癌症报告

世卫组织：全球面临癌症大爆发中国发病率第一这份《世界癌症报告》由世卫下属的官方癌症机构国际癌症研究中心(IARC)负责，参与编撰的有来自40多国的250多位科学家，这也是6年来首篇概述全球癌症情况的报告。中新网2月5日电2月4日是“世界癌症日”，据香港大公报综合报道，世界卫生组织(WHO)此前发布研究报告，警告未来将出现癌症病例大爆发的情况，呼吁民众调整生活方式，必须考虑限制酒精和糖分的摄入，以及戒烟。报告说，中国的癌症在2012年的发病个案几乎占了全球一半，高居第一位，并预测2035年全球新癌症病例将增加近一半。这份《世界癌症报告》由世卫下属的官方癌症机构国际癌症研究中心(IARC)负责，参与编撰的有来自40多国的250多位科学家，这也是6年来首篇概述全球癌症情况的报告。报告主要以2012年的数据为主，当年有1400万人被诊断患癌，报告预测，到2025年，全球每年新增患癌病例将增至1900万，到2030年将增至2200万，到2035年将增至2400万，即20年时间将增加近五成。 2012年全球最多人罹患的3大癌症为肺癌(180万)、乳癌(170万)、大肠癌(140万)，致死率前3名的癌症则是肺癌、肝癌、胃癌。每年全球有420万人死于癌症。每5名男性和每6名女性，就有1人在75岁之前患癌。肺癌上升也与烟草销售增加有关。该报告又说，随着全球人口成长与老化，加上愈来愈多人染上不健康的生活习惯，癌症死亡人数可能从每年820万人增至20年之后1300万人。发展中国家首当其冲报告认为，全球癌症发病形势严峻，发病率与死亡率呈持续上升趋势，发展中国家首当其冲，占全球新增病例的6成，年度死亡病例的7成。这些地区的民众容易患上宫颈癌、肝癌和胃癌。在2012年，全球新病例有一半发生在亚洲，其中大部分发生在中国。其中，约一半的新增肝癌病例在中国出现，尤其是由乙型肝炎引起的肝癌。各种癌症的患病率在各地区的分布情况不同。对大部分国家来说，乳癌在女性患者中很常见，但在非洲，宫颈癌夺走了更多妇女的性命。不过，从癌症的总发病率看，越发达的国家，癌症发病率越高，例如在北美和西欧，每10万人中就有242.9个人患癌，在中国官方数据为200人上下。报告指出，随着越来越多发展中国家民众的生活水平改善，饮食结构发生变化，发展中国家民众患癌症的机会也大幅增长。戒烟戒酒减糖患癌机率减半世卫专家认为，癌症难以治愈，治疗费用昂贵，所以对抗癌症，未雨绸缪更重要。国际癌症研究中心主任克里斯。怀尔德说：“预防癌症绝对是关键性的，却有点受忽略。” 全球癌症报告2014：中国新增和死亡病例世界第一 2月4日是“世界癌症日”，世界卫生组织(WHO)在3日发表了《全球癌症报告2014》，研究称2012年全球癌症患者和死亡病例都在令人不安地增加，新增癌症病例有近一半出现在亚洲，其中大部分在中国，中国新增癌症病例高居第一位。在肝、食道、胃和肺等4种恶性肿瘤中，中国新增病例和死亡人数均居世界首位。尽管如此，中国并未进入2012年癌症发病率和死亡率最高国家的行列。中国在吸烟率高和空气质量下降的情况下，肺癌比率实际上低于绝大多数欧洲国家。 2012年每10万人中癌症患病人数，北美、欧洲比例最高全球癌症患者激增中国首当其冲最新版的《世界癌症报告》由世卫组织下属的官方癌症机构国际癌症研究中心(IARC)负责，来自40多个国家的250多位科学家参与编撰，对全球180多个国家的28种癌症的总体情况和流行趋势进行了全面的描述和分析，这也是6年来首篇概述全球癌症情况的报告。报告预测全球癌症病例将呈现迅猛增长态势，由2012年的1400万人，逐年递增至2025年的1900万人，到2035年将达到2400万人。报告还显示，非洲、亚洲和中南美洲的发展中国家癌症发病形势最为严峻。2012年全世界共新增1400万癌症病例并有820万人死亡。其中，中国新增307万癌症患者并造成约220万人死亡，分别占全球总量的21.9%和26.8%。世卫的数据略低于中国自己的统计。全国肿瘤登记中心发布的2012年数据显示，中国每年新增癌症病例约350万，约有250万人因此死亡。世卫组织总干事陈冯富珍女士说，癌症的总体影响“无疑”将对发展中国家打击最大。随着越来越多发展中国家民众的生活水平改善，饮食结构发生变化，发展中国家民众患癌症的机会大幅增长。