麻醉学教学大纲

麻醉学教学大纲

一、前言

二、理论内容和要求

第一章麻醉学绪论

【目的要求】

1、掌握麻醉学的基本概念；临床麻醉学、危重病医学和疼痛诊疗学的基本概念和基本任务。

2、了解麻醉学的课程特点、临床麻醉学、危重病医学、疼痛诊疗学的基本任务。【教学内容】

重点介绍麻醉学的基本任务及麻醉学的课程特点。

第二章麻醉前病情评估与准备

【目的要求】

1、熟悉麻醉前病情评估与准备的目的及麻醉前检查的基本内容。

2、掌握麻醉前病情分类方法（ASA分级）；麻醉前准备；特殊病情的麻醉前病情评估与准备；麻醉前用药的目的及常用药物。

3、熟悉麻醉方案制定的原则。

4、了解麻醉器械和麻醉药品的准备。

【教学内容】

重点介绍麻醉前病情评估的内容及麻醉前检诊的基本内容和病情估计的ASA分类法。介绍各器官系统的检诊（呼吸系统、必血管系统、肝脏和肾脏、内分泌系统、中枢神经系统、胃肠道、水和电解质）。重点介绍麻醉前用药的目的及常用的药物。介绍麻醉方案制定的原则。一般介绍麻醉器械和麻醉药品的准备。

第三章神经干（丛）阻滞麻醉

【目的要求】

1、掌握神经干（丛）阻滞的基本概念。熟悉神经干（丛）阻滞麻醉的适应证、禁忌证及注意事项。

2、熟悉颈丛神经阻滞的适应证、常用局麻药及其主要并发症。

3、熟悉臂丛神经阻滞常用入路及其适应证和并发症。

4、熟悉坐骨神经阻滞的阻滞方法和适应症。

【教学内容】

重点介绍神经干（丛）阻滞麻醉的基本概念、适应证、禁忌证、注意事项及常用局麻醉药。介绍颈丛神经阻滞的适应证、常用局麻药及主要并发症。介绍臂丛神经阻滞常用入路的适应证及各自的优缺点。一般介绍坐骨神经阻滞的方法及适应证。

第四章椎管内阻滞麻醉

【目的要求】

1、熟悉椎管内麻醉的基本概念。

2、熟悉椎管内解剖与麻醉生理。

3、掌握蛛网膜下隙阻滞的适应证和禁忌证；熟悉脊髓麻醉的操作方法，掌握脊髓麻醉平面的检查与调节；熟悉脊髓麻醉常用药物及其麻醉管理；掌握脊髓麻醉常见并发症及其处理。

4、掌握硬膜外隙阻滞的适应证和禁忌证；了解硬膜外隙麻醉的操作方法，掌握判断硬膜外穿刺针进入硬脊膜外隙的方法；了解硬膜外隙麻醉常用药物；掌熟悉硬膜外麻醉的管理；掌握硬脊膜外麻醉常见并发症及其处理。

5、了解腰麻醉硬膜外联合阻滞。

【教学内容】

重点介绍蛛网膜下隙及硬膜外隙麻醉的适应证、禁忌证、常用药物、麻醉管理及常见并发症及其处理。介绍椎管的解剖及椎管内麻醉对生理的影响。

第五章全身麻醉

【目的要求】

1、掌握全身麻醉、吸入全麻、静脉麻醉和复合麻醉的基本概念。

2、掌握吸入麻醉药的血/气分配系数与其可控性的关系、油/气分配系数与其作用强度的关系。了解吸入麻醉的实施；熟悉常用吸入麻醉药的优缺点。

3、了解静脉麻醉的实施，熟悉常用静脉麻醉药的优缺点。

4、熟悉复合麻醉的主要目的。

5、了解联合麻醉的主要特点。

6、了解肌肉松驰药的作用原理及分类；掌握肌松药使用的注意事项。

7、熟悉全身麻醉的常见并发症及其处理原则。

8、了解全身麻醉的主要优缺点及适应证。

【教学内容】

重点介绍吸入麻醉药的血/气分配系数与其可控性的关系、油/气分配系数与其作用强度的关系；介绍吸入麻醉的实施及常用吸入麻醉药的主要优缺点。介绍静脉麻醉的实施及常用静脉麻醉药的主要优缺点。介绍复合全身麻醉的主要目的。重点介绍肌肉松驰药的临床使用注意事项；介绍肌肉松驰药的作用原理及分类。重点介绍全身麻醉的常见并发症及处理原则。

自学内容：全身麻醉的主要优缺点和适应证

第六章气道控制

【目的要求】

1、了解气道的结构；

2、熟悉自然气道下影响气道通畅的原因及处理；

3、掌握面罩通气和气管插管的适应症、操作技术和并发症，了解支气管插管术；

4、了解困难气道的定义及评估方法，困难气道的原因和处理。

【教学内容】

介绍气道的结构和自然气道下影响气道通畅的原因及处理；重点介绍面罩通气和气管插管的适应症、操作技术和并发症；介绍困难气道的定义及评估方法，困难气道的原因和处理。

自学内容：经鼻盲探插管术和支气管插管术

第七章氧供需平衡的监控

【目的要求】

1、了解氧供需平衡监控的临床意义；

2、掌握氧供与氧耗常用监测指标的临床意义；

3、了解缺氧的病因及分类；

4、了解影响氧耗的因素，掌握氧供需平衡的调控方法；

5、熟悉氧治疗的适应症、方法、并发症及注意事项。

【教学内容】

重点介绍氧输送及氧供的定义及监测、氧耗的定义及监测、氧治疗的适应症、方法、并发症及注意事项。一般介绍氧耗的监测方法、影响氧耗的因素及其调控。自学内容：缺氧的定义、病因、分类、诊断及处理原则。

第八章呼吸功能的监控

【目的要求】

1、熟悉常用呼吸功能监测（呼吸功能的一般监测、肺容量监测、通气功能的监测、换气功能的监测、小气道功能监测及呼吸力学监测）的方法及临床意义。

2、掌握围术期呼吸抑制病因、病理生理、诊断及治疗原则。

3、熟悉通气机治疗的常用通气模式、适应证、实施方法及常见并发症的防治。【教学内容】

重点介绍呼吸功能的一般监测、肺容量监测（潮气量、肺活量、功能残气量和肺总量）、通气功能监测（分钟通气量、肺泡通气量、用力肺活量）、换气功能监测（血氧监测的动脉血氧分压、动脉血氧饱和度；二氧化碳监测的动脉血二氧化碳分压、呼吸末二氧化碳监测；气体交换效率监测的肺泡-动脉血氧分压差、死腔率监测）、小气道功能监测（闭合气量、肺顺应性监测）及呼吸动力学监测（气道压力、气道阻力）。重点介绍围术期呼吸抑制的分类、病因、病理生理、诊断及治疗原则。介绍常用通气模式（控制通气、辅助通气、辅助/控制通气、指令通气、压力支持通气、高频通气、呼气末正压通气及持续气道正压通气）、适应证、实施方法及常见并发症的防治。

自学内容：

肺容量监测（补吸气量、补呼气量、残气量）、通气功能监测（最大通气量、最大呼气中段流量）、换气功能监测（经皮氧分压、静脉血氧分压、静脉血氧饱和度、经皮二氧化碳分压、氧合指数、肺内分流率）、小气道监测（最大呼气流量-容积曲线）、通气模式（压力释放通气、双水平气道正压通气、压力调节容积控制通气、容积支持通气、成比例辅助通气、适应性支持通气、反比通气、容量保证压力支持通气、气管内吹气）。

第九章血流动力学监测

【目的要求】

1、了解动脉压监测、中心静脉压监测、肺动脉压和肺动脉楔压监测、心排血量监测和外周血管阻力和肺血管阻力监测的方法。

2、掌握动脉压监测、中心静脉压监测、肺动脉压和肺动脉楔压监测、心排血量监测和外周血管阻力和肺血管阻力监测的临床意义。

3、熟悉围术期血流动力学调控的意义及围术期低心排的诊断和治疗。

4、掌握控制性降压的概念，了解控制性降压对生理的影响。熟悉控制性降压的适应证、禁忌证、并发症和实施方法。

【教学内容】

重点介绍动脉压监测、中心静脉压监测、肺动脉压和肺动脉楔压监测、心排血量监测和外周血管阻力和肺血管阻力监测的临床意义。介绍围术期血流动力学调控的意义及围术期低心排的诊断和治疗。重点介绍控制性降压的概念、适应证、禁忌证、并发症和实施方法。

自学内容：动脉压监测、中心静脉压监测、肺动脉压和肺动脉楔压监测、心排血量监测和外周血管阻力和肺血管阻力监测的方法。

第十章体液平衡的监测控

【目的要求】

1、了解水平衡失常、电解质平衡失常、体液渗透平衡失常及酸碱平衡失常的诊治。

2、掌握体液量监测、体液补充量的评估、体液性状的监测与评估、液体治疗的实施。

3、掌握输血的适应证及常见的输血不良反应。了解自体输血。

【教学内容】

重点介绍体液疗法中体液量的监测、补充量的评估体液性状的监测与评估以及液体治疗的实施方法。介绍成分输血的适应证、常见输血的不良反应。

自学内容：水钠平衡失常、钾及镁平衡失常、体液渗透平衡失常、酸碱平衡失常的诊治。

第十一章休克

【目的要求】

1、了解休克的分类；

2、熟悉休克的病理生理和微循环变化；

3、熟悉休克的临床表现；

4、掌握休克的诊断、监测；

5、掌握休克的治疗要点；熟悉容量复苏的原则；

6、熟悉休克治疗时血管活性药物的使用。

【教学内容】

介绍休克的概念、病因、分类及休克的病理生理特点；重点介绍休克的临床表现、诊断、监测以及休克的治疗原则。

第十二章急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征

【目的要求】

1、了解急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的病因。

2、熟悉急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的基本病理生理改变。

3、掌握急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的临床表现、分期、诊断及治疗原则。【教学内容】

介绍急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的病因和基本病理生理改变。重点介绍急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的临床表现、分期、诊断及治疗原则。

第十三章多器官功能障碍综合征

【目的要求】

1、熟悉MODS的定义；

2、了解MODS的病因和病理生理；

3、掌握SIRS的诊断标准；

4、掌握M ODS的临床特征与诊断标准；了解M ODS的临床评估；

5、掌握M ODS的治疗原则；了解M ODS的预防与预后。

【教学内容】

重点介绍MODS的定义以及MODS、MOF、SIRS三者概念上的相互关系；介绍MODS

的病因和病理生理；重点介绍M ODS的临床特征、诊断标准；治疗原则和预后。自学内容：MODS的临床评估和M ODS的预防。

第十四章心肺脑复苏

【目的要求】

1、掌握心跳骤停、CPR、CPCR的概念，心跳骤停的诊断，CPCR的阶段与分期；

2、掌握基础生命支持的方法。

3、掌握进一步生命支持的用药、电除颤的方法和电除颤的时机；

4、熟悉全脑缺血的病理生理改变、全脑缺血再灌注损伤的病理生理及脑复苏的措施。

5、了解脑复苏的结局。

【教学内容】

重点介绍心跳骤停的概念、病因、类型、诊断。介绍CPCR的阶段和步骤。重点介绍基础生命支持（呼吸道畅通、循环支持和呼吸支持）的方法、进一步生命支持（用药、电除颤）。介绍全脑缺血的病理生理、全脑缺血再灌注损伤的病理生理、脑复苏措施。介绍脑复苏结局及脑死亡。

第十五章疼痛诊疗

【目的要求】

1、掌握疼痛的概念、疼痛诊疗学的任务与范围、疼痛测量与评估以及疼痛治疗原则和方法。

2、了解疼痛的分类。

3、了解术后疼痛对机体的生理功能的影响，熟悉术后镇痛的意义、原则与方法。掌握病人自控镇痛的技术参数，了解PCA的分类及主要特征。

4、了解分娩疼痛产生的原因及对机体的影响，熟悉分娩镇痛的方法。

5、掌握慢性疼痛的概念，了解慢性疼痛的治疗原则和常用治疗方法。

6、了解癌痛产生的原因、癌痛的评估，掌握癌痛的治疗原则。

【教学内容】

重点介绍疼痛的概念、疼痛诊疗学的医务和范围、疼痛的测量与评估以及疼痛治疗原则与方法；介绍疼痛的分类。介绍术后疼痛对机体的影响及术后镇痛的意义，

重点介绍病人自控镇痛的技术参数，分类及主要特征。介绍分娩疼痛的原因、对机体的影响及常用分娩镇痛的方法。重点介绍慢性疼痛的概念及慢性疼痛的治疗原则和常用治疗方法。介绍癌痛产生的原因、评估，重点介绍癌痛治疗的原则。

第十六章药物依赖与戒断

【目的要求】

1、掌握与药物依赖有关的概念（药物耐受性、药物依赖性、强化效应、脱毒和复吸）。

2、了解依赖性药物的分类。

3、熟悉药物依赖的机制，掌握其临床表现和诊断。

4、熟悉药物依赖的治疗原则

【教学内容】

重点介绍药物依赖有关的基本概念（药物耐受性、药物依赖性、强化效应、脱毒和复吸）；介绍依赖性药物的分类。介绍药物依赖的机制。重点介绍药物依赖的临床表现、诊断和治疗原则。

三、实验内容和要求

四、学时分配