新医改背景下医院学科建设的SWOT分析及对策

学科建设在医院的发展过程中担任着举足轻重的角色。地市级公立医院的生存和发展面临着前所未有的竞争和挑战：既有高水平的省属医院、部属医院亟待追赶，又有突飞猛进的县级医院在不断赶超。如何在医改过程中把握机遇，推进医院快速、健康、可持续地发展，优势发展学科建设是关键所在。

所谓SWOT 分析，就是将与研究对象密切关联的内部优势因素（Strengths ）、弱势因素（Weakness?es ）和外部机会因素（Opportunities ）、威胁因素（Threats ）进行分析［1］，并依照一定的次序按矩阵形式罗列，然后运用系统分析的研究方法将各因素相互匹配起来进行分析研究，从而得出一系列相应的结论。本文通过SWOT 法，对某地市级公立医院学科建设进行系统地客观地分析，将医院学科发展的战略计划与内部资源、外部环境结合起来，探讨促进医院学科建设健康发展的策略。1

医院学科建设的SWOT 分析

1.1优势分析（Strengths ）

1.1.1深厚的发展根基。该院已有110年历史，有浓厚的文化底蕴和历史传承，院训“救死扶伤百年如一日，人民满意始终为第一”即很好的诠释了办院宗旨。医院自1997年即为三级医院，2008年评为三级甲等综合医院，目前医院编制床位1500张，实际开发床位为1642张。

1.1.2专科较全、特色突出的专科格局。医院目前共有42个临床医技科室，7个省级临床重点专科和2个省级临床重点建设专科。虽然省重点专科数量不算多，但在本地区均有较大影响力和较高声誉，临床业务量也在本地区名列前茅：心内科介入治疗在本地区领先，消化科内镜下治疗在省内排名靠前，骨科在颈椎疾病治疗、脊髓损伤处理方面在省内也有一定影响力，产科是本市孕产妇危急重症救治中心。这些重点专科特色明显、相互促进、整体发展，形成医院学科建设的大格局。

1.1.3强有力的医疗设备保障。医疗设备的发展，也推动了技术创新，促进了医疗服务质量提升［2］。医院对省级临床重点专科达标技术需要的专科设备优先考虑，对能促进专科技术水平发展的设备大力投入：打造了复合手术室，装备了Force 双源CT 、3.0T 核磁共振、大平板DSA 、SPECT-CT 、瓦里安直线加速器、十二指肠镜、小肠镜、超声胃镜等先进医疗设备。2017年，医院的设备固定资产在全省117家三级医院中名列第15位。1.2劣势分析（Weaknesses ）

1.2.1缺少标杆型专家。医院省内知名专家数偏少，目前没有省级专业学会主任委员，副主任委员仅4人，缺少标杆性人才；同时高层次人才和优秀中青年学科带头人不多，人才队伍总体素质和创新能力有待进一步提高。

1.2.2科研基础薄弱。医院尚无临床医学实验平

新医改背景下医院学科建设的SWOT 分析及对策

季建峰1，戴春雷1，储晓彬2

（1南通市第一人民医院医务处；2院长室，江苏南通

226001）

［摘要］目的：探讨促进医院学科建设健康发展的策略。方法：在SWOT 管理理论的基础上，将某地市级公立医院学科发展

的战略计划与内部资源、外部环境结合起来，进行系统分析和客观研究。结果：省级临床重点专科发展实行ST 策略，市级重点专科和普通专科发展采用WO 策略，发展面临困境的专科采用ST 策略，受医保政策等限制的专科发展采用WO 策略。结论：对学科建设有必要有一个全面的规划和战略思考，对医院每个学科进行准确的战略定位，分层设计，制定成熟的战略规划。［关键词］新医改；学科；SWOT ［中图分类号］R197.3

［文献标志码］A

［文章编号］1005-7803（2019）01-0016-03

季建峰，等.新医改背景下医院学科建设的SWOT 分析及对策

第30卷第1期

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江苏卫生事业管理

第30卷第1期2019年1月

台，基础研究与临床需求脱节。医务人员科研意识不强，一方面原因是因为医疗任务繁重，科研时间较少，另一方面也与医务人员潜意识里偏重临床工作忽视科研有关，满足于把医疗工作做好，安于现状，缺少竞争意识［3］。

1.2.3学术交流平台偏低。学术交流多限于省内范围，国家级别、国际级别的合作及学术交流数量偏少，医院缺乏实质性的、高水平的合作项目、合作平台。

1.3机遇分析（Opportunities ）

1.3.1恰逢新院建设。医院在本市创新区的新院建设工程项目已获批立项，创新区医学综合体占地300亩，设计床位2600张，使用面积300000m 2，工程已正式开工。该项目是市政府“十三五”建设的重点工程，政府在政策上提供了充分的保障。新院建设，扩大了医院的规模，拓展了医院的发展空间，提升了医院的发展平台，增加了对优秀的人才和团队的吸引力。

1.3.2医疗大数据时代的到来。信息化时代大数据的深入应用对生物医学研究的手段方法带来革命性改变［4］。医疗大数据、云计算、移动互联网等新技术应用，通过信息化手段改善医疗服务流程，提高医疗服务能力实现智慧医疗、弯道超车。1.3.3地域优势。

本市毗邻上海，融入“上海一小时都市生活圈”有着先天独厚的条件，也给本地的卫生事业积极对接上海创造了有利条件。医院与上海一流医院签订了合作协议，由上海医院定期派驻管理和临床专家，开展技术引进、学术交流，在人员培训与进修、科研协作等方面进行全方位协作。1.3.4政策利好。2016年，江苏省卫生计生委部署胸痛、创伤、卒中三大救治中心建设，要求2016年底前每个设区市至少要确定市级胸痛、创伤、卒中救治中心建设单位各1个，每个设区市建成市级胸痛、创伤、卒中救治中心各1~3个。该院为地市级卫计委直属医疗机构，政策的指向也为该院相关学科发展奠定了利好的基础。1.4威胁分析（Threats ）1.4.1人才成长“土壤”欠佳，管理模式滞后。本市位于苏中地区，区域平台对优秀人才的吸引力明显落后于苏南地区，人才成长的“土壤”环境不够优良；人才管理模式滞后，招聘机制比较僵化，用人单

位在招聘问题上缺少自主权。

1.4.2外环境的激烈竞争。目前，多种形式的社会资本进入医疗领域，民营医疗机构如雨后春笋般纷纷成立，与此同时，大型公立医院都在不断扩张规模。多元化的社会办医格局使医院面临医疗市场竞争的压力［5］。对优秀人才的争抢也趋于白热化。如何留住学科带头人、学科骨干，如何保持良好的人才梯队，这是摆在每个医疗机构眼前的现实问题。另一方面，医患关系的现状、当前的社会舆论导向、伤医事件屡见报端，优秀的毕业生选修医学的越来越少，也造成医学储备人才的急剧减少。1.4.3患者流失。本市毗邻上海的地理优势，同时也是一把双刃剑。交通的便利，近年来对患者就医习惯已经产生了很大的影响。很多疑难病、复杂病的患者奔赴上海就诊，分流的趋势一定程度上直接削弱了本地医疗技术水平的发展势头。2

发展策略

医院的学科发展水平直接反映和代表着医院的整体技术实力和学术地位。集中力量建设有特色、高质量、有影响的的重点学科群是地市级三级综合医院的核心任务，因此对学科建设有必要有一个全面的规划和战略思考，对医院每个学科进行准确的战略定位，分层设计，制定成熟的战略规划。2.1省级临床重点专科发展实行ST 策略

部分科室，如骨科、产科、心内、消化内科等省重点专科在本地区有较大品牌影响力。这些科室的发展积极利用好自身优势，采用ST 策略来解决外部竞争和人才流失等隐患。

新技术新项目的开展，可以大大提高医院的服务水平和整体实力，是打造医院学科建设的重要抓手，可以进一步扩大科室在本地区的影响力。通过创新医疗新技术、新项目管理，不仅医院知名度和美誉度进一步提高，医院的综合实力也显著提升［6］。所以，医院积极鼓励开展新技术新项目，在科室考核和医师考核等方面设立政策倾斜，积极鼓励优势科室开展新技术新项目。同时，以“平台留人（医院出台相关政策，35岁以下年轻医师，临床能力、科研指标、医德考核达到相关标准后，通过组织考核，可以破格任用，而且名额不受干部编制限制，给年轻医师发展提供更高平台，也为年轻医师的发展指明方向。该项政策起到很好引领作用，形成良好的竞争氛围）、事

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业留人（尽早为年轻医师提供发展方向，积极支持读研、读博）、待遇留人、感情留人”来“引进急需人才，用好现有人才，培养未来人才”，做好后备人才梯队建设培养，为医院的学科建设搭好台唱好戏。

2.2市级重点专科和普通专科发展采用WO策略

医院大部分科室是市级重点专科或普通专科，对于这部分科室发展医院采用WO策略。

一是借助新院建设契机，积极利用好对接上海一流医院的良机，向对方学习先进的管理理念和医疗技术服务，邀请专家定期门诊、查房、手术指导，利用远程会诊系统对疑难危重病例进行多学科联合诊疗，提升医疗服务能力。

二是大力引进学科带头人，医疗技术的开展与医疗服务能力的提升，离不开高素质的人才队伍，其中领军人物尤为重要。借创新区医学综合体建设的东风，借助市委市政府人才引进的优惠政策，大力引进学科带头人。

2.3发展面临困境的专科采用ST策略

还有一些科室，如烧伤科等，因受专业限制，虽然本身技术达标，在应急保障方面起到重要作用，但是，随着国家对安全生产管理越来越严格，安全管控水平也越来越高，目前科室的医疗市场到了瓶颈期，科室的生存面临严峻考验。

因此，医院对烧伤科等科室发展采取ST策略，一是加快专科市场转型，我市位于苏中，交通发达，医院建有省内区域性创伤中心，烧伤科可在此平台上大力做好创伤医疗服务；二是打开创面修复市场，随着生活水平的提高、老龄化社会的到来，老年糖尿病发病率越来越高，与之相随的皮肤并发症如皮肤和皮下组织坏死、皮肤感染性窦道、糖尿病足发生率也越来越多，烧伤科在这些领域为解决病患

的痛苦，发挥重要作用。

2.4受医保政策等限制的专科发展采用WO策略

医保政策对医联体内居民社区首诊、双向转诊落实有较强的导向作用［7］。因医保政策的限制，医院都在严控住院日等指标，而有些专科如内分泌、康复科等，收治的大部分是慢性病患者。对此类专科的发展，医院积极响应新医改以来的分级诊疗政策，积极和各医联体单位对接，综合运用医疗、医保、价格等手段，在医联体开设专科门诊，分层收治该专科患者。

总之，面对激烈的医疗市场竞争和市场人才抢夺形势，医院必须把专科建设作为基础建设，常抓不懈，专科发展和医院建设才能得到良性发展。［参考文献］

［1］黄晓晓，宋慧，李冬.转型期医院科研工作的SWOT分析［J］.中国卫生质量管理，2016，23（2）：110.［2］李永昌，汪春晖，干振华，等.以高新医疗设备推动技术创新提升服务［J］.中国医疗设备，2012，27（3）：91.［3］周爱平，储召群，张乐，等.南京鼓楼医院科研现状调查分析［J］.江苏卫生事业管理，2016，27（2）：61.

［4］汪鹏，王飞，王毅琳，等.医疗大数据临床应用的探索与实践［J］.中国数字医学，2016，11（9）：10.

［5］王飞，汤少梁，邱英鹏.城市公立医院综合改革背景下公立医院发展战略研究［J］.安徽医学，2016，37（5）：

620.

［6］陆少林，仇永贵，赵建美，等.医疗新技术与新项目创新管理的实践与体会［J］.中国医院管理，2013，33（7）：

31.

［7］汉业旭，姚峥，赵国光，等.分级诊疗背景下医联体发展的探讨与建议［J］.中国医院，2018，22（1）：48.

（收稿日期2018-06-07；修回日期2018-07-31）

·本文编校张日新·

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