放疗患者需知

放疗患者需知
放疗患者需知

什么是放射治疗

放射治疗是使用放射线治疗肿瘤的一种临床治疗手段,它是肿瘤治疗的三大手段之一,无论是单独应用还是与其他治疗手段联合应用,在良恶性肿瘤的治疗中均占有重要地位。大约70%左右的肿瘤病人在疾病发展的不同阶段需要接受放射治疗。

放疗治疗一个疗程多长时间

如果将放射治疗比作一场战役,这场战斗需经以下阶段:定位(战斗侦查)→勾画靶区(锁定目标)→制定放疗计划(制定作战计划)→

复位(模拟演练)→开始治疗(发动攻击)。每个病人会因为肿瘤的

性质、病变的早晚、治疗的目的、病人的身体状况等多方面差异而有所不同。

制模前如近期做过以下检查请说明情况

(1)粒子植入:半年之内时间、部位

(2)骨扫描:三天之内

(3)PET/CT:两天之内

(4)如果做头颈肩膜需要摘除活动假牙、耳环、项链等各种饰品(5)钡餐造影检查一周(大量饮水促进钡剂排出)

制模前后需要注意什么

为固定患者体位,保证放射治疗的准确性,在定位前会对患者进行体模制作,制模时会患者摆放体位,并在患者体表勾画定体表标志线。体表标志线是为了保证摆位的准确,为后续治疗做准备,与病变

部位没有直接的关系。治疗过程中,需保证体表标志线清晰准确。体

表标志线不清晰时,请患者及时和主管大夫或放射治疗师联系,重新描画。

CT模拟定位须知

(1)上午做模,下午CT定位

(2)需要增强CT定位患者,做完膜后,回病房护士站领药(CT 增强用)

(3)下午14:30在放射治疗部治疗室门口排队,扎针后在CT模拟室门口等候。

(4)如果你需要憋尿,中午13:00开始喝水800ml温开水,慢慢喝,下午15:00做好憋尿,准备开始定位,后续治疗中和定位时一样喝水憋尿。

(5)如果需要中午空腹禁食禁水患者,自行准备500ml温开水,等候CT定位,等主管医生通知再喝水.

放疗期间如何收费

放疗实行预收费,先交费后治疗,一般预收5-10次费用。患者账户余额不足,出现欠费情况时,由放射治疗师在治疗时通知患者或家属。患者或家属收到欠费通知后应及时至住院部缴费,以免延误治疗。为方便报销,请您督促主管大夫及时开立放疗医嘱。

患者因各种原因未完成治疗,请及时到计费处核对,务必于出院前办理完成退费。办理退费的退费条交到门诊楼一楼结账处。

治疗过程中需要注意什么

若您在治疗过程中,出现不适,可立即招手、抬高腿或喊话,示意工作人员及时停机处理。您躺在治疗床上时,无论听到什么机器声响,都不要动,待工作人员进入治疗室后方可下床。

在放疗过程中,如遇机器故障暂时停机或停电,您不必惊慌,要保持体位不变。若机器瞬间恢复正常,便可继续治疗,如需暂停治疗,工作人员会进入机房帮助您下床。

机房门上的红灯亮时,患者千万不能入内。患者或家属等候时不要触按墙壁上任何按钮,以免影响其他患者治疗。

为保证治疗的精准,在治疗过程中,请患者或家属不要与治疗师过多交谈或询问,以免影响治疗。

治疗机房温度能调整吗

因为加速器的工作环境要求,治疗机房内需维持恒定低温,患者等待

体模头模的处理

为固定体位,放疗前会使用体膜或面膜进行固定,并收费。治疗结束后,体膜(包括头颈肩膜和U形面膜)由放射治疗部按医疗废物统一处理,病人不能带走。

放疗会使人体带有放射性吗

在我院所进行的放疗,人体不会带有放射性,不影响患者和亲人、朋友在一起。

放疗顺序如何确定

每周星期一至星期五,请各位患者按预约时间到指定机房等候,当班治疗师按预约时间先后,依次放疗。

放疗时,技术人员有时会根据患者的治疗方式、方法的不同安排治疗顺序(如:射线种类、治疗部位、机器状态等)。这样可能会造成后到的患者先行照射情况,请患者谅解。并服从工作人员的安排。

放疗期间如何进行皮肤护理

放疗期间,患者应保持局部皮肤清洁、干燥,防止感染,勿用碱性肥皂水擦洗,勿涂酒精、红汞、碘酒等刺激性药物.照射区皮肤需避免机械或物理刺激,尽量穿棉制品内衣,不作冷热敷、避免贴胶布、膏药,不剃毛发,不暴晒,防止创伤或强风吹拂,不抓挠。

放疗期间出现皮肤反应时怎么办

出现皮肤反应时,初期可用冰片或薄荷滑石粉撒布;如有湿性皮炎并有炎性渗出时,可用烧伤湿润膏等外涂,并暴露伤口;如合并化脓感染,可用生理盐水清洗干净,涂上述药品或龙胆紫并暴露伤口;感染严重发生蜂窝组织炎时,用生理盐水清洗干净,湿敷1/5000呋喃西林溶液,并暂停放疗。

放疗期间食欲不振时怎么办

放疗病人最常见的反应是食欲不振、厌食、味觉减退。饮食应以营养清淡易消化的食物为主,如牛奶、豆浆、新鲜水果、有鳞鱼等。食物加工应注重色、香、味、形,调动患者的视、嗅觉,以增加食欲,并采用少食多餐的方式。

放疗期间出现咽喉痛时怎么办

头颈部或胸部肿瘤病人最常见放疗反应,保持口腔卫生,多漱口,多练习张口。患者可食清凉、无刺激性饮食。饭菜温度不宜太热,肉类需剁细,蔬菜或水果可榨汁饮用,并口含冰块,进食少量冷饮,多饮酸奶。症状较重者,可于餐前吞咽少量利多卡因溶液,然后进食,疼痛会明显减轻。也可用决明子、生甘草煎水当茶饮。

放疗期间恶心呕吐时怎么办

腹部肿瘤放疗时部分患者会有以上症状。此时饮食宜清淡、少油腻,少食多餐。可于菜中放少量姜汁调味,尽量避免不新鲜或气味怪异食物。也可口含鲜生姜片,或用陈皮、柿蒂、竹茹煎水当茶饮,可减轻胃肠道反应。

放疗期间腹胀腹泻时怎么办

宜高蛋白、高热量、高钾、低脂、少糖、少渣饮食。勿食刺激及油炸

使肠道得到休息。

放疗期间便秘怎么办

应适当增加活动量,多食新鲜蔬菜和水果等富含纤维素食物,如香蕉、苹果、红薯等。每晚睡前服1杯淡蜂蜜水,必要时口服中药麻仁润肠丸或少量液体石蜡。

放疗期间尿频、尿急、尿痛怎么办

常发生于膀胱癌、前列腺癌、子宫颈癌等盆腔肿瘤的放射治疗中或放

疗后。病人应多饮水、多排尿,另加服小苏打,使尿液呈碱性。

放疗期间血象下降怎么办

这是由于放射治疗可能引起骨髓抑制,表现为白血球、血小板、血红蛋白下降,此时应加强营养,提高免疫力。可多食高蛋白食物如鸡、鸭、肉等,宜蒸、煮、炖等方法烹制;也可选择含铁较多食物如动物肝脏、肾脏、心脏、瘦肉、蛋黄以及菠菜、芹菜、番茄等蔬菜,杏、桃、葡萄干、红枣、菠萝、杨梅、橙子、桔子、柚子、无花果等水果、坚果。此外还可选用炖乌鸡、花生衣等食物补血。

放疗患者是否可以参加文体劳动

肿瘤患者治疗中可以进行适当的文化娱乐和体育锻炼。在康复过程中,培养自己一定的生活情趣是很重要的,如做气功、听音乐、绘画、下棋、散步、打太极拳等。适当的文体活动对心身康复是十分有益的。放疗会影响生育吗

放疗对生育有影响吗

放射治疗对患者的生育是否有影响,这要看放射治疗的部位。假如睾丸或卵巢在放射野内,那么放射治疗肯定会对生育产生影响。这是因为人类的睾丸或卵巢对放射线非常敏感,睾丸受照射的总量适1戈瑞,卵巢受照射总量达2~3戈瑞就有可能导致永久不育。如果睾

丸或卵巢不在照射野内,或者虽然临近照射野但保护得当,也能保证不会影响生育功能。

对于尚未结婚的患者,应首先集中精力治疗疾病,与疾病作斗争。在治愈两年后,可以考虑个人婚姻大事,一般情况下,放疗患者在放疗后治愈两年以上考虑生育为佳。

对于有生育需求的放疗患者,如有必要,男性可行放疗前精子冷冻,女性可行单侧卵巢的切除冷冻。需要生育时再进行精子或者卵巢激活。具体情况请咨询本院生殖医学中心。

肿瘤放射治疗基础

肿瘤放射治疗 选择题 A1型题 1.对放射治疗高度敏感的肿瘤是: A(6. 2.1) A.淋巴组织肿瘤 B.结肠癌 C.皮肤鳞癌 D.子宫颈癌 E.乳腺癌 2.近距离治疗在何种肿瘤的治疗中是主要的放疗手段?C(6.2.1) A、鼻咽癌 B、食管癌 C、子宫颈癌 D、肺癌 E、肝癌 3.通过何种方法的使用可改变X线的质?B(6.2.4) A、限光筒 B、滤过板 C、改变球管电流 D、全部方法 E、以上都不是 4.在照射野边缘挡铅块可减少何种半影? D (6.2.4) A、几何半影 B、穿射半影 C、散射半影 D、以上都是 E、以上都不是 5.下同能量的电子束,有效治疗深度(cm)约为电子束能量(MeV)的多少?A( 6.2.4) A、1/3~1/2 B、1/3~2/3 C、1/3~1/4 D、1/4~2/3 E、1/5~1/4 6.以下何种组织属于早反应组织?A(6.2.4) A、肿瘤 B、软组织 C、中枢神经 D、以上都是 E、以上都不是 7.在标准治疗条件下,眼晶体出现白内障的最低耐受量(TD5/5)为:A(6.2.4) A、500cGy B、600cGy C、700cGy

D、1000cGy E、1200cGy 8.在标准治疗条件下造成永久不育,卵巢的最低耐受量(TD5/5)为: A(6.2.4) A、200cGy B、400cGy C、600cGy D、1000cGy E、1200cGy 名词解释 1.立体定向放射治疗(1. 2.2)指借助CT、MRI或血管数字减影仪(DSA)等精确定位技术 和标志靶区的头颅固定器,使用大量沿球面分布的放射源,对照射靶区实行聚焦照射的治疗方法。 2.立体适形放射治疗(1.2.2)是通过对射线束强度进行调制,在照射野内给出强度变化的 射线进行治疗,加上使用多野照射,得到适合靶区立体形状的剂量分布的放射治疗。 3.潜在致死性放射损伤(1.2.4)当细胞受到非致死放射剂量照射后所产生的非致死性放射 损伤,结局可导致细胞死亡,在某些环境下(如抑制细胞分裂的环境)细胞的损伤也可修复。 4.亚致死性放射损伤(1.2.4)较低剂量照射后所产生的损伤,一般在放射后立即开始被修 复。 5.加速再增殖(1.2.4)在放疗疗程中,细胞增殖的速率不一,在某一时间里会出血细胞的 加速增殖现行,此现象被为称为加速再增殖。 6.常规放射分割治疗(1.2.1)是指每天照射1次,每次1.8+2.0Gy,每周照射5d,总剂量 60-70Gy,照射总时间6~7周的放疗方法。 7.非常规放射分割治疗(1.2.1)指对常规放射分割方式中时间-剂量-分割因子的任何因素 进行修正。一般特指每日照射1次以上的分割方式,如超分割治疗及加速超分割治疗。 8.放射增敏剂(1.2.1)能够提高放射肿瘤细胞的放射敏感性以增加对肿瘤的杀灭效应,提 高局控率的药物。包括嘧啶类衍生物、化疗药物和缺氧细胞增敏剂。 9.放射保护剂(1.2.1)能够有效的保护肿瘤周围的正常组织,减少放射损伤,同时不减少 放射对肿瘤的杀灭效应化学修饰剂。 10.热疗(1.2.1)是一种通过对机体的局部或全身加温以达到治疗疾病的目的的治疗方法。 简答题 1.何为放射治疗的临床剂量学四原则(6.3.1) 答:①肿瘤剂量要求准确.照射野应对准所要治疗的肿瘤即靶区;②治疗的肿瘤区域内,剂量分布要均匀;③射野设计应尽量提高治疗区域内的剂量,降低照射区正常组织的受量;④保护肿瘤周围重要器官免受照射,至少不能使它们接受超过其耐受量的照射。 2.简述放射治疗剂量选择的基本原则(6. 3.4) 答:放射治疗的剂量取决于肿瘤细胞对射线的敏感性、肿瘤的大小,肿瘤周围正常组织对射线的耐受性等。一般情况下治疗鳞癌需要60-70Gy/6-7W,腺癌需要70Gy/7W以上,未分化癌约需50-60Gy/5-6W。 对于亚临床病灶,放疗容易收到好的效果,只需一般剂量的2/3或4/5即可控制肿瘤生长。目前治疗方法多适当地扩大照射野,使其包括可能浸润或可能转移的淋巴区,待达到亚临床剂量后,缩小射野,针对肿瘤补足剂量。对于大的肿瘤,由于血运差及乏氧状态很难

前列腺癌放疗病人的护理

前列腺癌 一、概念 前列腺癌就是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤,是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。前列腺癌的发病率具有明显的地理和种族差异。在欧美等发达国家和地区,它是男性最常见的恶性肿瘤,其死亡率居各种癌症的第二位;近年来我国前列腺癌也呈上升趋势,放射治疗是前列腺癌主要治疗方法之一。[1, 2] 二、评估要点 1、生命体征 2、自觉症状,排尿困难及尿频情况。 3、肾功能损害程度。 4、心肺及肝功能。 5、有无腰骶部腿部疼痛,有无排便困难,下肢水肿、淋巴结肿大 等晚期症状。 6、对前列腺癌的认知程度及心理承受能力。 7、评估家庭支持力度。 三、护理常规 (一)术前护理: 1泌尿外科一般护理 2.做好心理护理,积极与患者沟通交流,耐心做好解释工作,给与关心鼓励支持树立信心,保持稳定心态。 3.注意休息活动适度。

4.饮食护理:鼓励患者进食易消化、营养丰富、高纤维素食物,增强机体抗病能力,保持大便通畅防止便秘。 5.加强基础护理,监测生命体征变化。 6.适应术后状态的锻炼如有效咳嗽练习缩肛运动练习等。 7.肠道准备:术前12小时禁食,4小时禁水,术日晨清洁灌肠,保证肠道清洁,防止感染。 (二)术后护理: 1.术后卧位:按全麻术后护理常规,平卧位,头偏向一侧,麻醉清 醒,术后血压平稳后取低半坐卧位,以利于反。 2.生命体征的观察严密监测生命体征变化,做好记录,如有异常立 即报告医生。 3.腹部情况的观察:注意观察手术切口有无渗血,有无腹胀,若出 现恶心呕吐腹痛加剧血便等,警惕肠管损伤的可能。 4.引流管的护理:患者术后留置尿管及腹腔引流管,注意保持引流 管通畅,防止扭曲、折叠受压或脱出。密切观察引流液的颜色、性质、准确记录引流量。 5.功能锻炼和自我护理:清醒后协助翻身,叩背以利排痰,保持会 阴部清洁,每天坚持缩肛运动。 6.饮食指导:待肠蠕动恢复,肛门排气后,可进食清淡的流质饮食, 后由半流质饮食逐渐过渡到普通饮食。注意少食多餐,以易消化、含有丰富营养食物为主并附加多纤维食物,以利排便。 (三)放疗患者的护理

肝癌病人放射治疗的护理

肝癌病人放射治疗的护理 蒋如华 摘要:[目的]总结肝癌病人在接受放射治疗前后的护理。[方法]对50例晚期肝细胞癌病人给予放射治疗,照射总剂量为3 000cGy~4 800cGy。每日治疗1次,连续6d后休息1d,7d~12d完成治疗。护理工作的重点包括心理、饮食、皮肤、日常生活和全身反应的护理。[结果]在放疗后3个月行CT检查,完全缓解3例,部分缓解25例,稳定8例,进展14例;在6个月时分别为2例、20例、6例和22例,在进展的病人中死亡15例。[结论]细致的护理可以帮助肝癌病人度过放射治疗期,对完成治疗、取得疗效有很大的益处。 关键词:肝细胞癌;放射治疗;护理 中图分类号:R473.73 文献标识码:C doi:10.3969/j.issn.1674-4748.2012.024.045 文章编号:1674-4748(2012)8C-2268-01 肝细胞癌(HCC)病人在诊断时往往由于存在肝硬化使肝功能较差或因为肿瘤巨大、临近肝门、多发或合并有门静脉系统癌栓形成等原因而失去了手术机会,而立体定向放射治疗就成为晚期肝癌病人改善生存质量的一种选择。我中心应用立体定向放射(体部伽玛刀)治疗晚期肝癌病人50例,现将基本治疗方法和护理经验介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 2008年1月—2011年12月在我中心接受放射治疗的HCC病人50例,男45例,女5例;年龄51.4岁±8.2岁;经B超和CT检查发现肝内占位性病变,血清甲胎蛋白(AFP)>400μg/L 36例,在100μg/L~399μg/L 9例,血清AFP阴性5例;肝内单发肿瘤23例,多发或弥漫性病变27例;肿瘤直径5cm~12cm,平均7cm。血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性40例,肝功能Child A级20例,B级30例。1.2 放射治疗 使用LUNA-260全身伽玛刀行放射治疗。病人脱去外衣裤,仰卧于负压袋上,双臂上举,负压袋抽真空成型固定。由技术人员进行CT扫描,应用Eclipse治疗计划系统制定治疗计划。照射总剂量为3 000cGy~4 800cGy。每日治疗1次,连续6d后休息1d,7d~12d完成治疗。 1.3 疗效评价 在放射治疗结束后3个月和6个月行CT检查,以评价治疗效果。完全缓解:肿瘤完全消失;部分缓解:肿瘤缩小50%以上;稳定:肿瘤缩小不足50%或增大不超过25%;进展:肿瘤增大超过25%或生存期短于3个月。 1.4 结果 在放射治疗后3个月,完全缓解3例,部分缓解25例,稳定8例,进展14例;在6个月时分别为2例、20例、6例和22例,在进展的病人中死亡15例。 2 护理 放射治疗是治疗肿瘤的重要手段之一,但放疗本身也存在一些副反应,在放射治疗过程中,肿瘤病人心理或生理上均可能出现各种反应。因此,合理的护理措施能有效减少放射治疗反应的发生,对保证病人顺利完成治疗、取得良好的疗效有非常大的帮助。 2.1 心理护理 病人在接受放疗前和治疗过程中,心理上承受着巨大的压力,可能会出现焦虑、抑郁,甚至想放弃治疗。医护人员要有强烈的同情心,高度的责任心、爱心,积极主动地向病人及家属介绍主治医生、放疗技师、病区环境、同病室病人,让病人感到亲切,消除陌生和恐惧心理。在治疗前要简明扼要地向病人及家属介绍放射治疗的有关知识,并对可能出现的副反应及需要配合的注意事项提前告知,提倡病人阅读有关治疗的知 识手册,陪同病人及家属到放射治疗室、操作室参观,解释放射治疗过程、时间、费用,使病人和家属能安排好工作和生活,安心治疗。进入放射治疗室前,要检查和督促病人将金属物品,如手表和钢笔等放入贮存箱内[1]。 2.2 饮食护理 肿瘤病人多有营养不良、体重减轻、食欲差和免疫功能低下。除必要的补液外,还要增加营养,进食易消化的食物。多吃新鲜蔬菜、豆类、蛋类和适当的高蛋白饮食,禁忌刺激性食物摄入[2]。 2.3 皮肤护理 放射治疗结束后可能会出现脱发、皮肤色素沉着和局部瘙痒等,因此要嘱咐病人注意保护好照射野皮肤的清洁和干燥,检查射野标记是否清楚,勿用碱性肥皂、粗毛巾、碘酊和乙醇等刺激性消毒剂擦拭皮肤,避免冷热刺激,防止日晒和抓痕。嘱病人做四肢运动或被动运动,预防压疮发生。禁用使用电剃须刀,避免损伤皮肤[3]。 2.4 日常生活护理 每周测体重1次,每日放射治疗前测体温1次,如体温超过38℃应暂停放疗,以免加重炎症和放射治疗反应。每周检查血常规1次或2次,如白细胞计数低于3.0×109/L或血小板低于50×109/L时,应暂停放疗,并给予相应的处理[4]。 2.5 全身反应的护理 告知病人在放射治疗前后30min避免进食,可减轻恶心、呕吐等消化道症状[5,6]。放疗后静卧30min,以减轻疲劳。如病人出现低热、咳嗽、呼吸困难等放射性肺炎或恶心、呕吐、食欲下降等放射性肝炎的表现,应嘱其多卧床休息、保暖,并遵医嘱用药。症状严重者应停止放疗。 参考文献: [1] 高丽娟.肿瘤病人的放疗护理体会浅谈[J].基层医学论坛,2007,11(12B):1103-1105. [2] 潘汉城.原发性肝癌放疗与介入治疗疗效比较[J].临床研究,2011,9(12):236-237. [3] 于金明,李宝生,闫婧.原发性肝癌的放射治疗[J].世界华人消化杂志,2009,17(10):1005-1007. [4] 王雪仙,周东华,王秀平.癌症病人社会支持水平的调查[J].解放军护理杂志,2011,28(8B):17-19. [5] 陈德凤,莫新少,游雪梅,等.肝癌病人术前焦虑影响因素的调查分析[J].护理研究,2008,22(2A):296-299. [6] 陶莲德.早期活动干预对原发性肝癌病人术后康复的影响[J].护理研究,2007,21(11A):2863-2865. 作者简介 蒋如华,主管护师,大专,单位:230031,中国人民解放军第一〇五医院。 (收稿日期:2012-05-08) (本文编辑郭海瑞)

肿瘤放疗原则(详细)

放射治疗简称"放疗",是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一。目前,大约60%~70%的肿瘤患者在病程不同时期,因不同的目的需要放射治疗,包括综合治疗和姑息治疗。随着放射设备的增加和更新,如今它已成为一种独立的专门学科,称为肿瘤入射击治疗学。 自从X线和镭元素发现后,20世纪20年代,有了可靠的X线设备,Regard 和Cowtard等开始用深部X线治疗喉癌。此后,由于放射设备的改进和对放射物理特性和了解,加上放射生物学、肿瘤学以及其他学科发展和促进,使放射肿瘤学不断发展,放射治疗在肿瘤治疗中地位逐渐得到了提高。 现在最理想的放射治疗设备是光子能量为5~18MeV、电子能量为4~22MeV且能量可调的高能加速器,以及60Co、137Cs、125I或192Ir局部插植近距离治疗机,这些放射源的照射可以做到完全符合肿瘤体积的治疗需要,从而,最大限度的杀灭肿瘤细胞,提高治疗效果。 (一)放射源的种类 放射使用的放射源现共有三类:①放射性同位素发出的α、β、γ射线; ②X 线治疗机和和各种加速器产生的不同能量的X线;③各种加速器产生的电子束、质子束、中子束、负π介子束及其他重粒子束等。这些放射源以外照射和内照射两种基本照射方式进行治疗,除此之外,还有一种利用同位素治疗,既利用人体不同器官对某种放射性同位素的选择性吸收,将该种放射性同位素注入体内进行治疗,如131I治疗甲状腺癌,32P治疗癌性腹水等。 (二)放射源设备 1、X线治疗机 临床治疗的X线机根据能量高低分为临界X线(6~10kv)、接触X线(10~60kv)、浅层X线(60~160kv)、高能X线(2~50MeV)。除高能X线主要由加速器产生以外,其余普通X线机由于深度剂量低、能量低、易于散射、剂量分布差等缺点,目前已被60Co和加速器取代。 2、60Co治疗机 60Co在衰变中释放的γ线平均能量为1.25MeV,和一般深部X线机相比,具有以下优点:①穿透力强,深部剂量较高,适用深部肿瘤治疗;②最大剂量点在皮下5mm,所以皮肤反应轻;③在骨组织中的吸收量低,因而骨损伤轻;④旁向散射少,射野外组织量少,全身积分量低;⑤与加速器相比,结构简单,维修方便,经济可靠。其不足之处是存在着半影问题。造成60Co机半影问题的原因有三种,即几何半影、穿射半影和散半影。半影的存在造成射野剂量的不均匀性。前两种半影是由机器设计造成的。采用复式限光筒或在限光筒与病人皮肤上放遮挡块,可以相对消除几何半影;采用同心球面遮光机可以相对消除穿射半影。目前,60Co治疗机有固定式和螺旋式两种类型。 3、医用加速器 加速器的种类很多,在医疗上使用最多的是电子感应加速器、电子直线加速器和电子回旋加速器。他们既可产生高能电子束,又能产生高能X 线,其能量范围在4~50MeV。其中的电子回旋加速器既有电子感应加速器的经济性,又有电子直线加速器的高输出特点,而且,同时克服了两者的缺点,其输出量比直线加速器高几倍,其能量也容易调得高,无疑它将成为今后医用高能加速器发展的方向。 (三)临床对射线的合理选择 从物理和剂量角度看,临床上理想的射线在组织中造成的剂量分布,应尽量符合放射剂量学原则。即:①照射肿瘤的剂量要求准确;②对肿瘤区域内照射剂量的分布要求均匀;③尽量提高肿瘤内照射剂量,降低正常组织受量;④保护肿瘤周围的重

NCCN 小细胞肺癌放射治疗

2013NCCN 小细胞肺癌放射治疗 基本治疗原则: 1.一般原则:肺癌放射治疗的一般原则-包括常用的缩略语,临床标准和专业技能以及质量保证;放射治疗的一般原则,计划,实施-这些都包含在NSCLC指南中(见NSCL-B)并且也都适用于SCLC的放射治疗。 2.放射治疗在任何阶段的SCLC的中都有潜在的作用,不管是作为最终治疗的一部分或是姑 息性治疗中的一部分。肿瘤放射治疗,作为多学科评估或治疗讨论中的一部分,在治疗决策确定的早期就应该加入考虑。 3.为了达到最大的肿瘤控制和最小的治疗毒副反应,现代放疗的最重要的内容包括:合适的模拟定位,精确的靶区勾画,适形的放疗计划以及保证放疗计划的精确实施。放疗实施至少应为CT引导下的三维适形治疗。应该使用多靶区(大小等于4个,理论上更多),所有靶区每天都要接受照射治疗。 4.当需要达到足够的肿瘤剂量而又要顾及正常组织的阈值时,就需要采用更先进的技术。这些技术包括(但不仅限于):四维CT和/或PET-CT模拟定位,IMRT/VMAT,IGRT以及制动策略。质量保证方法是必不可少的并且涵盖于NSCLC指南当中(见NSCL-B)。 局限期: 1.周期:放疗联合化疗是标准的方案,并且顺序上化疗应先于放疗。 在化疗1个周期或2个周期后应尺早开始放射治疗(1类)。 从任何治疗开始后到放射治疗结束的时间越短与生存率的提高是明显相关的。 2.靶区的确定:在制定放疗计划时,放疗靶区体积的确定应该基于治疗前的PET扫描和CT 扫描而获得。PET-CT图像最好在治疗前4周内或最晚不超过8周内获得。理论上,PET/CT 的体位应该与治疗时的体位保持一致。 3.传统意义上临床未被累及的纵隔淋巴结一直都包含在放疗靶区内,而未受累及的锁骨上淋 巴结一般不包含在靶区中。对选择性淋巴结照射的认识正在转变;几个大综系列的研究,既包括回顾性又包括前詹性研究,提示因选择性淋巴结照射而遗漏的淋巴结导致孤立的淋巴结 复发的几率是很低的(0-11%,最多小于5%),尤其是当使用PET分期/靶区确定时(复发率为1.7%-3%)。在当今的前詹性临床试验中选择性淋巴结照射一直忽略(包括

癌症肿瘤患者放疗的护理

癌症肿瘤患者放疗的护理 *导读:肿瘤病人放疗的注意事项包括:放疗前的护理,在放疗前首先应做好病人的思想工作,使患者对放疗有所了解,避免紧张、恐惧情绪,其次改善全身情况,注意营养调配,改善局部情况,避免局部感染。…… 癌症肿瘤患者放疗的护理技巧一: 放疗前的护理,在放疗前首先应做好病人的思想工作,使患者对放疗有所了解,避免紧张、恐惧情绪,其次改善全身情况,注意营养调配,改善局部情况,避免局部感染。 如鼻咽癌患者在放疗时最好作鼻咽部冲洗,食道癌患者放疗时避免吃硬性食物及刺激性食物。 癌症肿瘤患者放疗的护理技巧二: 放疗中的护理,肿瘤病人放疗中常出现疼痛、出血、感染、头昏、食欲不振等症状、应及时对症处理。注意调整治疗方法及剂量,尽量保护不必照射的部位,同时给予镇静剂,维生素B类药物。充分摄入水分,从而达到减轻全身反应及避免局部放射损伤的目的。在放疗过程中,注意经常观察血象变化,如白细胞低于3.0× 109/L,血小板低于8.0×109/L,应及时查找原因,或暂停放疗,给予综合治疗。 癌症肿瘤患者放疗的护理技巧三: 放疗后的护理,照射后的局部皮肤要保持清洁,避免物理和化学

刺激。不能让治疗局部受到过分摩擦,患者内衣应柔软,衣领不要过硬。照射后的器官,因受放射性损伤,抵抗力减低,易继发感染,所以要根据不同放疗部位加以保护。食道放疗后应细软饮食,直肠放疗后应设法避免大便干燥。对照射过的原发肿瘤部位不可轻易进行活检,否则可造成经久不愈的创面。 早期发现:肺癌为何也青睐女性癌症新闻:核辐射容易导致什么癌?绝症不绝:三种食疗偏方治疗癌痛癌症预防:科学饮食可预防结肠癌抗癌故事:32岁女教师写博抗癌癌症专题:88岁老人喝粥战胜前列腺癌

肺癌治疗与预后

肺癌治疗与预后 (一)化学治疗 化疗是肺癌的主要治疗方法,90%以上的肺癌需要接受化疗治疗。化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期均较肯定,甚至有约1%的早期小细胞肺癌通过化疗治愈。化疗也是治疗非小细胞肺癌的主要手段,化疗治疗非小细胞肺癌的肿瘤缓解率为40%~50%。化疗一般不能治愈非小细胞肺癌,只能延长患者生存和改善生活质量。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。化疗需根据肺癌组织学类型不同选用不同的化疗药物和不同的化疗方案。化疗除能杀死肿瘤细胞外,对人体正常细胞也有损害,因此化疗需要在肿瘤专科医生指导下进行。近年化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者,而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案。化疗会抑制骨髓造血系统,主要是白细胞和血小板的下降,可以应用粒细胞集落刺激因子和血小板刺激因子治疗。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。 (二)放射治疗 1.治疗原则 放疗对小细胞肺癌疗效最佳,鳞状细胞癌次之,腺癌最差。肺癌放疗照射野应包括原发灶、淋巴结转移的纵隔区。同时要辅以药物治疗。鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性,病变以局部侵犯为主,转移相对较慢,故多用根治治疗。腺癌对射线敏感性差,且容易血道转移,故较少采用单纯放射治疗。放疗是一种局部治疗,常常需要联合化疗。放疗与化疗的联合可以视病人的情况不同,采取同步放化疗或交替化放疗的方法。 2. 放疗的分类 根据治疗的目的不同分为根治治疗、姑息治疗、术前新辅助放疗、术后辅助放疗及腔内放疗等。 3.放疗的并发症 肺癌放疗的并发症包括:放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肺纤维化和放射性脊髓炎。上述放射治疗相关并发症与放疗剂量存在正相关关系,同时也存在个体差异性。 (三)肺癌的外科治疗 外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法,也是惟一能使肺癌治愈的治疗方法。外科手术治疗肺癌的目的是: 完全切除肺癌原发病灶及转移淋巴结,达到临床治愈; 切除肿瘤的绝大部分,为其他治疗创造有利条件,即减瘤手术; 减状手术:适合于少数病人,如难治性胸膜腔和心包积液,通过切除胸膜和心包种植结节,切除部分心包和胸膜,治愈或缓解心包和胸膜腔积液导致的临床症状,延长生命或改善生活质量。减状手术需同时作局部和全身化疗。外科手术治疗常常需在术前或术后作辅助化

放射治疗

放射治疗 1、医用加速器电子线范围治疗能量范围为4-25MeV。 2、放疗计划验证包括的内容有:治疗机等中心,治疗机定位激光线,患者几何位置,治疗机绝对剂量。 3、同位素60钴的半衰期是5.3年 4、与60钴相比,普通X线治疗机的缺点主要在于深部剂量低,皮肤量高 5、从事放射治疗专业的人员包括:维修工程师,放疗医生,放疗技师,物理师。 6、放疗物理师的工作范围包括:质量控制和质量保证。 7、模拟技术员的工作范围包括:放疗患者的定位、拍片 8、下列关于放疗技术员的职责描述正确的是:要了解所使用的治疗机的性能及基本结构,掌握正确操作机器的方法,熟悉所使用的射线的性质特点及工作条件,要准确无误的执行治疗计划,摆位要正确 9、根治性放射治疗的目的不是为了减轻症状和改善生活质量。 10、目前,国内外肿瘤放射治疗设备中,应用最为广泛的外照射治疗设备是直线加速器。 11、视神经、视网膜、角膜的放射耐受量为≤5000cGy/5周 12、避免正常组织超量的原则,正确的是牢记各种重要组织器官放射耐受量,照射应尽量少包括正常组织 13、在头颈部肿瘤患者的放射治疗中,对重要组织器官进行防护时正确的是对鼻旁窦肿瘤放疗时需将泪腺遮挡,以免日后出现严重干眼症、角膜炎等,鼻咽、口咽、口腔肿瘤放疗中应常规挡喉,能量较低的高能射线作单侧野照射可降低颞颌关节和下颌骨的放射剂量,对腮腺区肿瘤放射治疗时,用单侧两野交角高能X线照射可以保护健侧腮腺,从而尽量减少放疗后口干的症状 14、有关头颈部肿瘤术前放疗的描述不正确的是术前放疗50Gy的剂量会明显增加手术的并发症 15、下列关于唇癌的描述中,正确的是唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤,唇癌以局部侵犯为主,较少出现局部淋巴结转移,近中线处的下唇癌多转移至颏下满巴结,下唇癌多转移至颌下淋巴结。 16、下列关于放疗技术员工作的基本要求的描述不正确的是 17、根治性放疗包括肿瘤原发区和肿瘤相关的淋巴引流区 18、姑息性放疗的目的主要是减轻症状和改善生活质量,不追求肿瘤的消退 19、在细胞周期中的肿瘤细胞,G2/M肿瘤细胞对射线最敏感 20、调强放射治疗英文字母缩写是IMRT 21、X射线射线不属于高LET射线 22、放射治疗常规分割的分次剂量一般是1.8-2.0 Gy 23、源皮距(SSD)是指射线源到人体皮肤表面某一点的距离 24、中心轴百分深度剂量(PDD

放疗科护理常规

放疗科护理常规 文件属性:修订修订时间: 2016 修订部门:放疗科 审核部门: 批准部门: 批准日期: 放疗科一般护理常规 【治疗概述】 肿瘤放射治疗是利用辐射对生物组织作用后的临床效应来作为治疗恶性肿瘤的主要手段,放射线能使肿瘤体积缩小,杀灭肿瘤外围散在的细胞,同时对正常组织也有一定的损害。 护理要点 1.放射治疗前解释放射治疗的重要性及其他放疗的反应,介绍流程, 消除患者的紧张恐惧心理。 2.放疗期间,患者生活上做好安排,节省精力,放疗后休息30分钟, 减轻疲劳感,适当运动。 3.饮食指导:放疗期间鼓励患者多饮绿茶,以减轻辐射对正常组织 的辐射损伤,多饮水(每日3000ml),可使放疗所致肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放的毒素随尿液排出,对食欲差的患者予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化营养丰富的食物,并少量多餐,饭前有效的控制疼痛,营造清洁舒适的进餐环境。 4.根据放疗计划评估照射野的部位及范围,指导患者保持照射野标 线的清晰,切勿搽洗标记,发现照射野标线模糊不清,立即与床位医生联系补描标线,切勿自行涂描。 5.保护照射野皮肤,选择柔软、宽大、吸湿性强的棉质内衣,忌用

刺激性的药物及洗剂,可外涂皮肤保护剂,避免抓挠,并防止日光照射,照射野区的皮肤位于腋下、腹股沟、颈部等多汗、皱褶处时,要保持清洁干燥。 6.密切观察放射反应,每周监测外周血象变化,白细胞下降者遵医 嘱给予升白细胞治疗,当白细胞低于3×10/L时.应给予相应的处理,必要时暂停放疗,并预防感染,注意体温变化,如超过38.5℃者视情况暂停放疗。 7.每周监测体重一次,作为观察放疗反应的参考。 8.根据病种及放疗部位进行护理。 9.做好患者的出院随访,放疗后1-2月保持照射野皮肤的清洁干燥, 避免损害,忌用肥皂及沐浴露擦洗局部的皮肤,可用清水轻轻沾洗,均衡膳食,保持良好的生活习惯,注意预防感染,加强相关功能锻炼,介绍定期随访的重要性。 鼻咽癌放疗护理常规 【疾病概述】 鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤,是我国高发的恶性肿瘤之一,发病率是耳鼻咽喉恶性肿瘤之首,常见的临床表现鼻塞,涕中带血,听力下降,耳闷堵感。 【放疗前护理】

肺癌患者在什么情况下应采用放射治疗

临床上手术,放化疗都是肺癌常见的治疗方法,一般早期肺癌患者主治医生都会建议患者采用手术治疗,中晚期放疗,化疗,靶向药治疗等综合治疗。作为常见的临床治疗肺癌的手段,什么样的肺癌采用放射治疗?放疗有哪些禁忌?下面药代邮给大家简单介绍一下。 肺癌什么情况下需放疗? 通常放疗是综合治疗中的局部强化治疗的有效手段之一,可作为肺癌的根治性治疗方法。 一、拒绝手术或有手术禁忌症如器质性心脏病而不能手术的早期(I期,II期)病人。 二、不能手术的中期(局部晚期即不能手术的IIIA与IIIB期)肺癌病人。 三、对晚期病人的转移灶放疗则为姑息性治疗手段,可减轻或控制症状,提高生活质量和延长生存期。 放疗禁忌症 一、中心型肺癌。 二、严重感染、贫血、白细胞或血小板过低的病人等。 三、病灶过于广泛的病人,胸膜广泛转移伴胸水的病人。 四、心、肺、肾和肝实质脏器等基础疾病伴功能不全者。 五、老年慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、肺结核等疾患的病人。 特别注意:接受纵隔放疗的病人,常合并有放射性食管炎,应给予流食或半流食,以避免损伤食管。 放疗是局部治疗 对于早期进行肺癌手术切除的患者,最近多年的调查发现,其5年生存率仍停留在15%以内。临床上肺癌在确诊时不足1/3的患者可行手术切除,一半以上在就诊时即为局部晚期,这些不能手术治疗的患者通过放疗仍有治愈的可能。 放射治疗就是肺癌疗效确切的局部治疗,肺癌所需放射治疗的比例80%左右。 临床上一般在手术治疗后,根据病情的需要,要进行放化疗来巩固治疗的效果,或作为晚期肺癌的局部治疗手段,延长肺癌患者的生存期。药代邮认为患者应听从医嘱,正确认识放射治疗;在治疗过程中应积极配合,争取最佳的治疗效果。

放射治疗皮肤护理措施

由于放射线的刺激,肿瘤患者放疗区皮肤会出现不同程度的放射性皮肤反应,一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。Ⅰ、Ⅱ度皮肤反应护理一般来说照射10次后皮肤开始发干,开始出现红斑、潮红,有刺痒和烧灼感(Ⅰ度),最后逐渐变成暗红,表皮脱落称干性皮炎(Ⅱ度)。Ⅰ、Ⅱ皮肤反应患者一般不停止放疗。对于皮肤瘙痒的患者,可用手轻拍瘙痒部位,或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉,既能止痒,又能使局部皮肤干燥。但冰片、滑石粉等不能用得太多,以免堵塞毛孔,引发毛囊炎。邵教授指出,放疗后患者切勿用手抓挠,否则会导致皮肤破溃、感染、长期不愈合。干性皮炎可局部外涂比亚芬2~3次,以保护放疗野的皮肤。勿在局部涂抹乳液、乳霜、VitC溶液或保湿霜等,以免造成放疗区皮肤反应加剧。芦荟虽有抗炎效果,但并不具备保湿效果,有些患者甚至出现对芦荟有过敏的现象。因此,在放疗期间并不建议使用。类固醇类药膏虽可减少放疗后皮肤反应,但对于发痒及疼痛则无效,还会出现局部烧灼感而掩盖感染现象,影响伤口愈合,宜慎用。勿使用凡士林,因其较难祛除,且在治疗时会增加放疗后反应。Ⅲ度皮肤反应护理此程度以上的皮肤损伤相对比较严重,随着照射次数的增加,局部皮肤出现充血、水肿、水泡,严重时发生糜烂,有渗出液,称湿性皮炎(Ⅲ度)。此时宜停止放疗,对症处理。对于小水泡不宜刺破,如皮肤糜烂时,每天局部

可涂擦2~3次1%的龙胆紫。切勿使用爽身粉、滑石粉,因其会阻塞汗腺及毛囊加重反应,同时皮肤若有破损或伤口时两者会集结成块,形成细菌感染的媒介。对于大水泡,立即消毒水泡,用无菌注射器抽出渗液,在创面上敷无菌凡士林纱布,保护局部皮肤,并留取渗液和表皮组织做细菌培养及药物敏感试验,以便尽早使用有效抗生素控制感染。在水泡吸收后,即采用暴露创面疗法,保持局部皮肤清洁、干燥,外涂美宝烫伤膏,1周后渗液明显减少,待愈合后可继续放疗。 Ⅳ度皮肤反应护理如果湿性反应不能及时控制,则局部皮肤进一步发生坏死脱落,溃疡形成(Ⅳ度),表现为灰白色坏死组织覆盖,边界清楚,底部较光滑,呈火山口型形成痂下溃疡,有剧痛。此时需停止放疗,经对症处理愈合后方可继续放疗。可采用暴露疗法,外用抗炎药膏,如红霉素、氯霉素软膏;当感染较重时,可肌注或静滴抗炎药物。同时保持创面清洁、干燥,以利愈合。溃疡面积大时,需要植皮修补。放疗后皮肤反应常见于乳腺癌及头颈部恶性肿瘤,如鼻咽癌、口腔癌、舌癌、咽喉癌、腮腺癌等。具体反应如下: 1.治疗期间:放射照射野范围之内的皮肤,依照射所给的剂量,随时间会有不同的反应,一般在第三、四周后,开始有红、肿、热及微痒等反应,好像在太阳下曝晒后的皮肤。继续照射至第五、六周时,皮肤可能变黑,开始有干性脱屑,部分

肿瘤放疗

1.患者男性,49岁,进行性吞咽困难3个月余,体重近来明显减轻,伴呛咳, 声嘶,查体:浅表淋巴结未及明显肿大。该患者诊断首先考虑: A.食管癌 B.贲门失弛缓症 C.食管炎 D.食管平滑肌瘤 答案:A 2. 肺癌放射治疗时脊髓受量一般要控制在__以内 A.3600cGy B.4000cGy C.4500cGy D.5000cGy E.3000cGy 答案:C 3.在肺癌放射治疗中,照射剂量超过__时,可出现第二次食管炎 A.2000cGy B.3000cGy C.4000cGy D.5000cGy E.7000cGy 答案:D 4.肺癌放射治疗时,肺组织照射_以上时,出现不同程度的肺纤维化 A.1000cGy B.1500cGy C.2000cGy D.3000cGy E.5000cGy 答案:D 5.肺癌放射治疗时,肺纤维化一般在放疗后_将逐渐出现 A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 E.5个月 答案:C 6.食管癌放射治疗中,有文献报道:在受量_可出现放射性脊髓炎,发生率在 0.5% A. 2000cGy B. 3000cGy C. 4000cGy D. 5000cGy以上 E. 6000cGy以上 答案:D 7.脊髓在受量_可出现放射性的脊髓炎,发生率在5%

A. 2000cGy B. 3000cGy C. 4000cGy D. 5000cGy以上 E. 6000cGy以上 答案:E 8.与60钴相比,普通X线治疗机的缺点主要在于 A. 深部剂量高,皮肤量低 B. 深部剂量低,皮肤高 C. 旁向散射少 D. 骨吸收量少 E. 皮肤反应轻 答案:B 9.近距离治疗有效距离为 A. 5mm-10cm B. 5mm-20cm C. 5mm-5cm D. 5mm-15cm E. 5mm-10mm 答案:C 10.医用加速器电子线治疗能量范围为 A. 4-15MeV B. 10-25MeV C. 10-20MeV D. 4-25MeV E. 4-20MeV 答案:D 11.不属于近距离放射治疗源的是 A. 226镭 B. 137铯 C. 59钴 D.192依 E.125 碘 答案:C 12.关于模拟定位机功能描述错误的是 A.放疗靶区及附近重要器官的定位 B. 不能确定放疗靶区的运动范围 C. 勾画射野和定位,摆位参考标记 D. 拍摄射野定位片和验证片 E. 检查治疗射野挡块的形状及位置 答案:B 13.以下关于治疗计划系统描述正确的是 A.可以理解为计算机根据输入的患者治疗部位的解剖资料,放置合适的射野或者合理的布源进行剂量计算,得到所需的剂量分布

放疗患者健康宣教

放疗患者健康宣教 定义 肿瘤的放射治疗是利用各种放射线,如光子类的X线、r射线以及粒子类的电子束、中子束等抑制或杀灭肿瘤细胞。 放疗前宣教 要注意加强营养,增强体质戒烟酒,;头颈部放疗前要洁齿,,要使用氟制牙膏。应先拔除龋齿,待伤口愈合7-10天后方可放射治疗。 放疗期间宣教 放疗期间要注意: 1、按照医生的嘱咐按时进行放疗,不要随意增加和减少照射次数次数和剂量。 2、进放射治疗室不能带入金属物品如金属气管套管(改用塑料或硅胶气管套管)、手机、手表、钢笔等,有金属义齿的患者需先取下妥善保管。 3、照射前按要求摆好体位后,不能移动,一直保持到照射结束。 4、造血组织对放射线很敏感,因此,放疗期间应每周查一次血象,其中白细胞、血小板往往影响会大,如果降低到正常水平以下,医生、护士会采取相应的措施。 5、放疗期间病人体有大量肿瘤代产物,应多喝水,每天

2500—3000ml,观察小便量,使代物尽快排除体。 6、放疗期间抵抗力下降,要尽量防止感冒。 7、放疗后放射区皮肤萎缩、变薄、软组织纤维化毛细血管扩,可出现放射性的皮肤反应,故放疗期间应注意: (1)保持局部皮肤清洁、干燥、防止感染。照射区皮肤避免机械或物理刺激,如不穿化纤衣服,选用全棉柔软衣避免冷热刺激,如热敷、冷敷等,勿用肥皂擦洗;避免黏贴胶布或涂刺激性、重金属药物。 (2)照射野画线十分重要,治疗期间切勿擦去,如发现有褪色,告诉医生重新描画,切勿自行描记,以免发生意想不到的伤害。 (3)放疗照射一定次数后,皮肤会有灼热、干燥、瘙痒的感觉,这时切忌搔抓,注意用电动剃须刀刮胡须,防止损伤皮肤造成感染。 (4)避免直接照射,外出时可打遮阳伞,衣服不宜紧裹,应尽量敞开散热。凡是潮湿不透风的部位,放疗引起的皮肤反应多较重,如腋窝、腹股沟等部位,在放疗期间要注意保持干燥,注意通风。8、放疗期间应供给热量充足、蛋白质和微生物丰富的饮食,如蛋类、乳类、鱼类等,多吃新鲜蔬菜和水果;品种多样化,粗细粮搭配,不偏食;食物加工以蒸、煮、炖等易消化的方式为主,不用油炸、烧烤。 9、注意饮食卫生,避免暴饮暴食,戒烟酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性和粗糙、油腻的食物,不吃霉变发烂食物;合理安排进餐次数,每日五餐,以早、中、晚三餐为主,再加餐些牛奶、点心,少量多餐。 10、头颈部放疗患者,放疗期间由于腮腺及小唾液腺照射后功能抑

放疗护理常规

放疗护理常规 放射治疗是肿瘤常用疗法之一,分体外照射和体内照射法,射线能使肿瘤体积缩小,杀灭肿瘤外围散在的癌细胞。同时,对正常组织亦有较大的损害,因此,对患者进行全面的护理更为重要。 一、按肿瘤科一般护理常规。 二、放疗前应耐心做好解释工作,告知患者治疗的重要性及其反应。激发患者的潜能。消除患者紧张。恐惧的心理,坚定信念,积极接受治疗。 三、保护照射野皮肤,内衣宜柔软、宽大、吸湿性强;照射部位忌用肥皂和粗毛巾擦洗;局部不可粘贴胶布或涂抹酒精及刺激性油膏;避免冷热刺激,夏日外出要防止日光照射。 四、密切观察放射反应,出现乏力、头晕、头痛、恶心、呕吐时立即给予对症处理;局部红斑、灼痛、刺痒等反应者可用皮炎洗剂冷湿敷,局部感染按外科常规换药。 五、消化道照射时,应注意保持腔道清洁。口腔照射时,宜用软牙刷,每日4次用漱口液含漱,口干可用1%甘草水含漱,或用麦冬、银花泡茶饮用,避免过冷过热食物;食管癌放疗后应注意饮食宜细软,忌粗糙、硬食;直肠癌放疗后应保持大便通畅。 六、面部照射时,应注意保护视力,治疗后用氢化可的松油膏涂眼,头面部及胸部照射均应注意患者保暖,预防感冒,防止放射性皮炎的发生。 七、脊髓受较大剂量照射时,应谨防发生瘫痪。如发生瘫痪时,按瘫痪患者护理。 八、饮食宜给补阴益阳之食品。如甲鱼、百合。莲子肉、银耳、燕窝等,鼓励患者多饮水,每日2000~4000毫升,多食甘润之瓜果。照射前后半小时不可进食。

放疗的常见副反应及处理 1.放疗引起厌食、恶心、呕吐怎么办? 恶心呕吐是肿瘤放疗时常见的副作用之一,大多数是因为放疗引起的胃肠功能紊乱造成的。防治的办法是:此时病人应注意卧床休息,多饮水,以利代谢物的排泄。应精心烹调食物,少食多餐,吃易消化的食物,不要吃过甜、辛辣油腻和气味不正的食物,吃咸味的点心和食物。口服维生素B6、灭吐灵等药物,可减轻恶心。如呕吐严重可肌肉注射灭吐灵等药物。最简便的方法是用手按压或针刺内关穴和足三里穴,也会有所帮助。厌食是最早出现的症状之一,也是放疗过程中的一种副反应,对食欲不振要根据不同情况对症下药。如因放疗引起的食欲不振,可服用维生素B6及助消化药和开胃药,也可选择食用开胃食品山楂等。上述症状较重者一般处理效果不好时可考虑输液或停止放疗。 2.如何正确对待放疗引起的发热? 放疗过程中发热的情况时有发生,原因有多方面。放疗本身造成的组织损伤,尤其是肿瘤组织坏死吸收可引起低热;放疗毒副反应引起的血象下降、免疫功能减退,也易合并病毒或细菌感染而引起发烧,使用化疗或其他免疫增强药物等,也可造成发热加重。因此出现发热时,应首先明确原因,以便正确处理。 发热后可视程度不同采取相应处理措施。低于38℃的发热,可不用退热药物,多饮温开水,注意休息,促其排汗、排尿,多能耐受并稳定至正

肿瘤放疗患者优质护理临床分析

肿瘤放疗患者优质护理临床分析 发表时间:2018-03-15T16:07:25.423Z 来源:《医师在线》2017年12月下第24期作者:马修梅 [导读] 由此可见,在肿瘤放疗中,优质护理至关重要,使患者以积极的态度接受疾病治疗,对患者康复具有积极的意义。(山东省威海市立医院;山东威海264200) 【摘要】目的:探讨优质护理在肿瘤放疗中的运用。方法:随机选择2016年2月-2017年5月在我院接受治疗的宫颈瘤患者200例,将其列为本次研究对象,将其分为研究组与对照组,所有患者均给予放疗治疗,在此过程中,研究组患者给予优质护理,对照组患者给予常规护理,对比两组患者临床疗效。结果:研究组100例患者在护理满意程度(94%)、依从性( 0 级、I级、II级患者90例)上,与对照组相比,明显优于对照组(护理满意度78%,依从性 0 级、I级、II级患者70例),两组对比差异显著(P<0.05),存在统计学意义。结论:优质护理在肿瘤放疗中,具有积极的作用,能够有效提高患者依从性,从而有利于疾病的治疗。 【关键词】肿瘤放疗;优质护理;宫颈癌 肿瘤放疗是临床治疗癌症常用的一种方法,放疗对患者生理与心理要求十分高,大部分患者面对放疗具有恐惧心理,并且,在放疗中身体上的变化常常使患者失去治疗信心。为此,对患者给予优质护理至关重要,优质的护理能够让患者树立治疗信心,身体感到舒适,从而积极配合治疗工作。本文以宫颈癌放疗患者为例,探讨优质护理在宫颈癌放疗中的运用,现报告如下: 1. 资料与方法 1.1一般资料 随机选择2016年2月-2017年5月在我院接受治疗的宫颈瘤患者200例,将其列为本次研究对象,将其分为研究组与对照组。研究组100例患者,年龄26-45岁,平均(35.38±5.68)岁,病理分型:78例为鳞癌,22例为腺癌;对照组100例患者,年龄27-46岁,平均(35.88±5.98)岁,病理分型:80例为鳞癌,20例为腺癌。两组患者在年龄、病情等方面不存在差异(P>0.05),可进行对比。 1.2方法 对照组患者给予常规护理,即保持患者病房通风干净,严密观察患者的病情变化, 放疗前的护理工作:要提高放疗治疗效果,在手术之前就要开始做好相关的护理工作,通过心理护理来减轻患者的心理负担[1]。由于宫颈癌患者心理压力较大,护理人员在进行心理开导过程中,要注意说话的语气与方式,医护人员的态度是护理成功的关键,因此,医护人员在与患者交谈过程中,要轻声细语,耐心回答患者所提出的问题,尤其是宫颈癌晚期病人,此时的患者对治疗已经产生绝望,甚至是有轻生的念头,面对这一类患者,医护人员要向患者讲诉治疗的方法,通过成功案例来鼓励患者,树立患者的信心。不良反应的护理方法:采用放疗方法进行宫颈癌的治疗,临床疗效理想,但是在放疗之后,患者常常出现不良反应,不良反应若是没有得到良好的处理,则影响到患者的治疗效果。放射性直肠炎与膀胱炎是常见的不良反应,面对这两种并发症,主要采取的护理措施是,在患者完成放疗工作之后的3周,通常因为直肠黏膜充血或者是水肿的原因,造成腹痛、腹泻以及脓血便等症状,缓解此症状,医护人员可采用指导患者合理饮食的方式,例如鼓励患者多食用营养丰富的食物,最好选择少渣半流食,严密观察患者的病情变化,必要时可服用止泻药来缓解腹泻,使用消炎药来缓解炎症。 放疗之后的护理方法:在患者出院前,为患者制定出院护理指导方案,指导患者如何进行阴道的冲洗工作,保持阴道清洁,预防阴道出现粘连,在出院后的3个月可进行正常的性生活,注意合理饮食,并安排好作息时间,不可过度劳累[2]。 1.3评价标准 放疗依从性:0 级完全依从,I级为积极依从Ⅱ级为良好依从、Ⅲ级为消极依从、Ⅳ级为完全不依从;护理满意度:护理服务态度、护理服务主动性、护 理工作能力、对患者的关爱与沟通、病区管理能力、健康教育效果等,满分100分。 1.4统计学方法 本文采用 SPSS21.0 软件对资料数据进行计算、统计分析和处理,计数资料采用 χ2检验,计量资料采用t检验,P<0.05,差异有统计学意义。 2. 结果 研究组100例患者在护理满意程度为94%,80例患者表示非常满意,14例患者表示满意,6例患者表示不满意,依从性 0 级、I级、II级患者有90例,对照组护理满意度为78%,40例患者表示非常满意,38例表示满意,22例表示不满意,依从性 0 级、I级、II级患者有70例,两组对比差异显著(P<0.05),存在统计学意义。 3. 讨论 在肿瘤治疗上,对于不能进行手术的患者,化疗是降低肿瘤分期,延长患者生命的重要治疗方法。化疗会导致患者出现不同程度的不良反应,降低患者的生活质量。为此,患者在放疗过程中,依从性会下降,若是给予患者优质的护理,患者难以配合治疗工作,甚至是放弃治疗。 放疗是临床治疗疾病常用的一种方法,由于患者对放疗认识度不够,常常产生恐惧心理,优质护理要求护理人员在放疗前对患者展开心理护理工作,提高患者对放疗治疗方案的认识度,是提高临床治愈率的关键。在患者治疗的过程中,为患者提供优质的护理,避免由于护理工作不到位而影响治疗效果。在患者出院后,指导患者如何进行自行完成护理工作,这样才能够促进患者康复[3]。并向患者进行健康知识教育,健康知识教育是让患者积极配合护理工作的有效途径,一些患者不配合医务人员的工作,对放疗与护理工作认识度不够是重要的一个因素,患者掌握健康知识之后,会主动配合医务人员的护理工作,大大减轻了医护人员的工作量。 本文对2016年2月-2017年5月在我院接受治疗的宫颈瘤患者200例患者,放疗护理情况进行分析,结果接受优质护理的研究组患者在护理满意程度与依从性上,均明显优于对照组。由此可见,在肿瘤放疗中,优质护理至关重要,使患者以积极的态度接受疾病治疗,对患者康复具有积极的意义。 【参考文献】 [1] 李瑶. 优质护理在预防肿瘤放化疗患者跌倒中的应用效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2016,1(04):8.

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