腹腔镜腹股沟疝修补术手术记录
腹腔镜腹股沟疝修补术手术记录
腹腔镜腹股沟疝修补术是一种通过腹腔镜技术修补腹股沟疝口的微创手术。该手术可以减少术后恢复时间和并发症的风险，因此越来越多的患者选择这种手术方式来治疗腹股沟疝。下面是一份腹腔镜腹股沟疝修补术的手术记录。
手术时间：2021年9月30日上午9:00-12:00
手术医生：某某某
手术助手：某某某
手术前准备：
1. 将患者清空肠内内容物
2. 将患者作快速全身麻醉
3. 患者取俯卧位，双髋屈曲，并固定腿部。
4. 用碘酒消毒腹部
5. 插入低流量CO2气体，建立腹腔镜手术空间
手术程序：
1. 通过小切口插入腹腔镜和外科器械，进行腹腔检查。
2. 检查疝区并清除可能存在的粘连组织。
3. 确认疝囊大小及位置。
4. 在腹股沟区域插入修补网，仔细将其放置在疝口区域。
5. 将修补网进行细微调整，确保其正确地覆盖疝囊，并稳定拟合在腹壁上。
6. 清除可能存在的气体，关闭手术口。
7. 腹壁小切口缝合。
手术后处理：
1. 为患者注射止痛剂和抗生素。
2. 监测患者生命体征，并追踪病情变化。
3. 接受医护人员的护理和监测。
4. 随访患者，指导其术后护理和康复训练。
结论：
通过腹腔镜技术进行腹股沟疝修补术是一种有效的方法。它能够减少手术难度、减轻病人疼痛程度，同时通过微创手术缩短术后恢复期，提高患者的生活质量。需要医生们在手术中注意细节，确保患者安全。最后，我们希望患者能够快速恢复，并回归健康的生活。
腹腔镜腹股沟疝修补术
腹腔镜腹股沟疝修补术 在美国，腹股沟疝修补术是最常见的手术之一,同时也是普外科一个既定的核心。用于治疗腹股沟直疝和腹股沟斜疝，每年要做750000个这样的手术。修补术已经发展了两个世纪（表3-1），包括Bassini, McVay, Shouldice 以组织为基础的修补术。紧随这些修补术之后就过度到了一种试图减少复发率和术后疼痛的无张力修补术（以补片为基础）。二十世纪九十年代早期腹腔镜修补术被引入（表3-2）,目前14%的修补术是通过腹腔镜来完成的。有几 1556 1756 1778 1793 1804 1806 1809 1871 1884 1889 1898 1942 1920 1936 1960s 1975 1969 1970 1989 人名法国 英国 德国 西班牙 英 德 意大利 波士顿 意大利 巴尔的摩 奥地利 南达科塔 英 芝加哥 西雅图，芝加哥 都柏林，开罗 加拿大 洛杉矶 洛杉矶 解剖的时代 第一次记录了一例绞窄性疝手术的描述 发表关于疝气的论文（包括首次先天性腹股沟斜疝 的描述） 描述腔隙韧带（Gimbernat’s ligament） 描述耻骨上韧带，腹横筋膜，以及腹内斜肌、腹横 肌的快门机制 描述髂耻束和“腹股沟三角” 发表关于提睾肌筋膜（“Scarpa’筋膜 ”）和滑动疝的经典论文 早期外科修补术 描述通过腹横筋膜和腹股沟韧带的连接来重建腹股 沟管后壁（Bassini法） 描述通过精索换位来重建腹股沟管后壁（Halster I 法） 描述Cooper韧带（耻骨梳韧带）修补术 再次介绍并普及Cooper韧带（耻骨梳韧带）修补术 （McV ay法） 介绍腹膜前修补术 重新发现腹膜前修补术 普及髂耻束腹膜前修补术 报告“巨大疝修补术；”现代的修复 描述腹股沟管后壁连续、多层的修补术（Shouldice 法） 推广门诊疝手术 介绍“无张力”原始补片修补术
普外科手术记录模板(一)
普外科手术记录模板(一) 普外科常见手术记录腹腔镜阑尾切除术 手术记录 手术日期: 术前诊断: chronic appendicitis 术后诊断: chronic appendicitis 手术方式: 腹腔镜阑尾切除术laparoscopic appendectomy 麻醉方式：general anesthesia 术中所见：阑尾无明显肿胀，周围未见脓性积液，回盲部结构解剖清楚，无水肿，阑尾腔内可及多枚粪石。 手术经过；1. 平卧，气插全麻，置下肢气压带，消毒铺巾。2. 于脐上作弧行小切口，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15 mmHg 气腹。 3. 拔出气腹针，以套管针穿刺腹腔，拔出内芯，插入腹腔镜，检查腹腔表面为见异常。 4. 腹腔镜明视下再作二个套管针穿刺，右侧置抓钳，左侧置各种操作器械。5. 改头高脚低左侧卧位，用抓钳提起阑尾，钝性解剖阑尾系膜，流离阑尾动脉后上三个钛夹后切断阑尾动脉。6. 流离阑尾至跟部，距回盲部0.5cm处用loop双道套扎阑尾，切断阑尾。7. 取出阑尾后腹腔冲洗，检查腹腔内无出血，缝合切口。8. 手术经过顺利，出血量约5ml，术中血压稳定，麻醉效果满意，病人安返PACU，标本送病检。 普外科常见手术记录腹腔镜转开腹胆囊切除 手术记录 手术日期： 术前诊断：胆囊炎，胆囊结石cholecystitis，Cholecystlithiasis 术后诊断：胆囊炎，胆囊结石cholecystitis，Cholecystlithiasis 手术方式：腹腔镜转开腹胆囊切除Laparoscopic to Open cholecystectomy 麻醉方式：插管全麻General anesthe 术中所见：腹腔镜下见结肠肝曲至结肠脾曲段横结肠与腹壁紧密粘连，难以松解。其余肠道及盆腔未见明显异常。中转开腹后见胆囊网膜粘连明显，胆囊壁炎性增厚，胆囊内5*5cm大小结石一枚，胆总管未见扩张。 手术经过：1．平卧位，气插全麻，常规消毒铺巾。2．于脐上作弧行小切口，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15 mmHg 气腹。腹腔镜明视下左右腹直肌外侧再作两个套筒针穿刺。用解剖器稍分离，见腹腔内粘连严重，难以分离，与家属讲明情况后决定中转开腹。3．取右肋缘下弧行切口，长约20cm，逐层进腹，探查腹腔。4．分离胆囊与网膜间炎性粘连，胆囊穿刺得脓性胆汁，送培养。以无损伤钳夹持胆囊底部，沿胆囊两侧切开胆囊浆膜，由胆囊底部游离胆囊至胆囊颈部，显露肝十二指肠韧带和Winslow孔，钝性分离，找到胆囊管，在胆囊管后上方分离出胆囊动脉，近胆囊壁处切断胆囊动脉，距胆总管0.5cm处切断胆囊管，近端双重结扎。移去
腹腔镜下疝修补的手术配合
腹腔镜下疝修补的手术配合
可与腹壁组织融合成一张张力极强的联合体，置入的补片可同时覆盖疝易发生的薄弱和缺损区，复发率低。 1 资料和方法 1.1 一般资料：患者38例，均男性，年龄50-75岁，均为腹股沟疝，手术顺利完成。24例有高血压病史，13例有便秘病史。30例TEP，8例TAPP。 1.2 手术方法：均按全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）[3]准备，根据患者术中情况选用其他腹腔镜腹股沟疝修补术式，若患者有下腹部手术史，或经TEP失败则改为经腹腔镜腹膜前补片腹腔镜疝修补术（TAPP）[4]；若患者身体状况需要快速完成手术，或TEP TAPP均失败则选择中转腹腔镜腹腔内网片法（IPOM）[5]。 2 手术配合 2.1 巡回护士配合： 2.1.1 术前心理护理，术前一天访视病人，做好病人的心理护理。应向病人及家属介绍手术的优点、手术操作方法及注意事项，以缓解病人及家属的恐惧心理，增强病人对手术治疗的信心，使其顺利接受并度过手术关。 2.1.2 准备好特殊器械物品（摄像系统、气腹系
统、CO2瓶、吸引器、LC常规包、LC特殊器械包、疝补片），调节手术间的温湿度，检查腹腔镜仪器、吸引器及电刀的功能是否完好。安置腹腔镜显示屏于患侧，电刀及吸引器于健侧。 2.1.3 严格实行查对巡回护士按要求实行六查十二对接病人至手术间。建立静脉通路于患侧上肢，健侧上肢用中单固定于身体侧。 2.1.4 配合麻醉：手术均采取全身麻醉，保证静脉通路的通畅并妥善固定。 2.1.5 手术配合：选择清洁干燥无体毛无疤痕无破损，肌肉丰富的地方妥善黏贴电极片，调节电刀功率（电凝55，电切50），置电刀踏脚于主刀医生脚下。常规消毒铺巾后，配合医生连接各种仪器，打开各仪器的开关，按要求调节气腹压力，当Trocar穿刺成功后打开气腹机。术中密切观察手术进展，严密监视患者的生命体征，及时增添物品，根据术中需要随时调节体位、CO2流速、电刀功率大小（手术开始时先取仰卧位，待腹腔镜镜子进入充气后，再取头低脚高位，向健侧倾斜15°）。合理的调节手术间温湿度及照明，保证手术的顺利进行。 2.1.6 手术结束：切口敷贴黏贴妥当后取下电极片，整理病人手术衣裤，注意保暖，妥善放置静脉通
腹腔镜疝术前讨论
2017.05.10. 17:00 术前讨论记录 时间：2017.05.10. 16:30 地点：外四科医生办公室 主持人：胥润副主任医师 参加人员：陈涛副主任医师、林玉泽副主任医师、曹志刚副主任医师、张子豪主治医师、田昊医师、杨松霖医师。 主管医师汇报病史：患者因“反复出现左侧腹股沟包块1+月”入院，查体：心肺腹查体未见确切异常，左侧腹股沟扪及一约3×2cm包块，未落入阴囊，质软、无压痛、可回纳，手指压住左侧腹股沟外环患者咳嗽时可及冲击感，压住内环患者咳嗽时包块未膨出，透光试验阴性。辅助检查：绵阳市中心医院门诊彩超示（2017-05-03）：左侧腹股沟疝。肝肾功能、电解质、凝血功能、心电图、胸片未见确切异常；目前诊断：左侧腹股沟可复性斜疝。目前患者术前检查已完善，未见明确手术禁忌，先将其手术方式及术中术后注意事项提出讨论。 胥润副主任医师总结发言：患者中老年男性，以"发现右侧腹股沟区可复性包块2年"为主诉，主要表现为反复出现右侧腹股沟包块，腹股沟包块彩超提示：右侧腹股沟疝，目前诊断右侧腹股沟疝诊断明确，与家属沟病情及治疗方案，手术方式目前有"传统无张力疝修补术"及"腹腔镜下腹股沟疝修补术"，后者有创伤小，恢复块，术后疼痛时间短，美观等优点。患方要求行腹腔镜下右侧腹股沟疝修补术，术中术后可能出现：1) 麻醉意外、心脑血管意外；2) 术中大出血，导致失血性休克，严重者死亡；3) 术中损伤肠管、膀胱；4)术中损伤重要神经；5) 术中损伤精索，致睾丸萎缩，丧失性功能、生育功能；6) 术后阴囊血肿、水肿；7) 伤口积液、感染、裂开、延迟愈合或不愈合，瘘管及窦道形成，切口疝；如切口发生感染因补片导致经久不愈，可能需取片。8) 如果卧床时间较长可能导致肺部感染，泌尿系统感染，褥疮，深静脉血栓及肺栓塞、脑栓塞等；9) 术中见肠管坏死性肠切除肠吻合术，术后发生吻合口瘘等; 10) 疝复发，或者对侧发作需再次手术；11) 术后手术部位出血，可能需要行二次手术；12) 术中损伤血管或神经导致下肢永久性麻木、肢体供血障碍；应熟悉解剖，仔细操作，防止损伤邻近组织；术前充分估计，术中灵活处置，规范操作，确保手术成功。目前已完善相关检查，并经积极术前准备，向患者及家属交代病情及沟通，其表示理解，同意手术并签字。 医师签名: 田昊 2019年07月18日16时00分术前讨论记录 讨论时间：2019年07月18日15时50分讨论地点：外三科医生办公室 参加人员：林玉泽、陈涛、曹志刚副主任医师，张铭、邓亮、张子豪主治医师。 主持人：林玉泽副主任医师 主管医师汇报病史：患者因"发现左侧腹股沟包块4+年"入院，查体：心肺腹查体未见确切异常，左侧腹股沟扪及一约5.7X2.7cm的包块，落入阴囊，质软、无压痛、可回纳，手指压住左侧腹股沟外环患者咳嗽时可及冲击感，压住内环患者咳嗽时包块未膨出，透光试验阴性。 辅助检查：彩超：左侧腹股沟可复疝。肝肾功能、电解质、凝血功能、心电图、胸片未见确切异常；目前诊断：左侧腹股沟疝。目前患者术前检查已完善，未见明确手术禁忌，先将其手术方式及术中术后注意事项提出讨论。 林玉泽副主任医师总结发言：患者中老年男性，以"发现左侧腹股沟包块4+年"为主诉，主要表现为反复出现左侧腹股沟包块，腹股沟包块彩超提示：左侧腹股沟疝，目前诊断左侧腹股沟疝诊断明确，与家属沟病情及治疗方案，患方要求行腹腔镜下左侧腹股沟疝修补术，
腔镜疝手术记录
术中见右侧疝囊由内环处突出，与精索伴行，位于腹壁下血管外侧，内环口缺损大小约2cm×1cm。术中见左侧疝囊由内环处突出，与精索伴行，位于腹壁下血管外侧，内环口缺损大小约3cm×4cm，疝内容物未回纳。 手术记录 2019年07月19日13时04分 姓名：伍成华性别：男年龄：56岁科别：床号：住院号：600875909 手术日期：2019年07月19日 主管医生：陈涛 术前诊断：1.左侧腹股沟疝 2.2型糖尿病 术后诊断：1.左侧腹股沟疝 2.2型糖尿病 手术方式：腹腔镜左侧腹股沟疝修补术 麻醉名称：气管插管全身麻醉体位：仰卧位 参加手术人员：主刀医生：陈涛 第一助手：田昊 第二助手： 麻醉医生: 洗手护士: 巡回护士: 术中发现：术中见左侧疝囊由内环处突出，与精索伴行，位于腹壁下血管外侧，内环口缺损大小约3cm×2cm，疝内容物回纳。 切口部位：脐部10mm套针、右侧腹分别10mm、5mm套针 手术程序（步骤）： 1.患者仰卧位，麻醉成功后，常规消毒铺巾。 2.盲穿建立气腹及腹腔镜电视操作系统，气腹压力12mmHg，术中探查如手术发现。 3.于左侧疝缺损上缘2cm处弧形切开腹膜，电凝勾钝性分离腹膜前间隙内侧至耻骨联合，外侧至腰大肌、髂前上棘，上至联合肌腱上至少3cm，内下方至耻骨梳韧带下3cm，下方至精索"盆壁化"6cm。 4.横断疝囊，并电凝止血。将3D成型补片置入游离后腹膜前间隙，并用术中胶固定补片，带可吸收缝线连续缝合切口腹膜。 5.检查无出血，清点纱布、器械无误，逐层关闭切口，术毕。 手术顺利，麻醉效果良好。 安置引流及部位：无。 术中失血量估计：5ml 主刀医师：陈涛手签：记录医师：陈涛手签：
腹腔镜腹股沟疝手术操作手册(最全版)
腹腔镜腹股沟疝手术操作手册(最全版) 简介 本手册提供了腹腔镜腹股沟疝手术的操作步骤和相关注意事项。腹腔镜手术是一种微创手术技术，可用于治疗腹股沟疝。本手册旨 在为医生提供全面且准确的手术操作指南，确保手术的安全和成功。 准备 在进行手术之前，医生需要做好以下准备工作： 1. 确保手术器械和设备准备妥当。 2. 患者需要进行全面的身体检查和相应的准备，包括禁食和排 空膀胱等。 3. 准备必要的消毒和无菌手术环境。确保手术台和手术器械都 符合无菌条件。 手术步骤 1. 麻醉：根据患者情况选择合适的麻醉方式，并确保患者处于 稳定的麻醉状态。 2. 定位：通过腹腔镜技术，定位腹股沟疝部位。 3. 切口：在腹股沟区域进行小切口，将腹腔镜导入体内。
4. 视觉：通过腹腔镜，观察和评估疝部位的情况。 5. 疝修补：根据疝的类型和大小，采取适当的修补方法。可能包括使用网片进行疝修补。 6. 完善手术：确保疝修补完善，并清理手术区域。 7. 关闭切口：在手术完成后，将切口关闭，并进行特殊处理，以防止感染。 8. 结束手术：确认手术完成并结束麻醉。 注意事项 在进行腹腔镜腹股沟疝手术时，医生需注意以下事项： 1. 操作过程中需注意保持手术区域清洁，避免感染。 2. 患者麻醉后需要进行密切监测，确保患者在手术过程中的安全。 3. 手术过程中需注意观察疝部位的情况，确保修补的准确性和有效性。 4. 注意术中出血情况，如有需要及时止血。 5. 手术结束后，需对切口进行适当处理，并密切观察患者术后恢复情况。 总结
腹腔镜腹股沟疝手术是一种有效的治疗方法，具有微创和快速恢复的特点。医生在进行手术前，需要做好准备工作，并严格按照操作步骤进行手术。同时，需注意手术过程中的各项细节和患者的安全。本手册提供了最全面的腹腔镜腹股沟疝手术操作指南，帮助医生顺利进行手术，确保手术的安全和成功。
(完整版)常见腹腔镜手术记录.doc
一．LA术 术中所见：阑尾明显充血，轻度水肿，阑尾腔内张力高，与周围组织无明显粘连，长约8cm，直径约0.8cm，探查其他脏器未见异常 1.麻醉满意后，患者取平卧位，常规消毒、铺单。 2.戳孔选择：第1戳孔于脐旁左侧纵行切开皮肤约1.0cm，形成气腹15mmHg后置入10mm套管，放入腹腔镜，探查见戳口无出血、腹内脏器未见损伤，在腹腔镜直视下在左髂前上棘内侧2cm处做5mm戳孔为主操作孔；在耻骨联合上2.0cm处做5mm戳孔为副操作孔。 3.病人取头低足高位左侧倾斜位，用无齿抓钳将回肠推向左中上腹部，充分显露阑尾，可见阑尾表面明显充血，轻度水肿，阑尾腔内张力高，与周围组织无明显粘连，探查其他脏器未见异常，术中证实原诊断。 4.用电凝钩凝切部分阑尾系膜，于根部系膜无血管区戳孔，生物夹钳夹后，剪断系膜，距盲肠0.5cm及1.0cm处各用生物夹及钛夹钳夹阑尾，在两夹间剪断阑尾，残端粘膜烧灼后碘伏消毒不做包埋，将阑尾减压抽出脓液后移出腹腔。 5沾拭腹腔，见无明显出血点及渗液，拔出Trocar，缝合各戳孔，术毕。 6.术中病人麻醉满意，操作顺利，术后标本送病理，安返病室。 二．LC术 手术经过： 1、平卧，气管全麻，消毒铺巾。 2、于脐上做弧形小切口，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15mmHg气腹。 3、拔出气腹针，以10mm套管针(Trocar)穿刺腹腔，拔出内芯，插入腹腔镜，探查腹腔，戳口无出血、腹内脏器未见损伤，如术中所见。 4、腹腔镜明视下再作三个套管针(Trocar)穿刺,右侧二个置抓钳，分别抓住胆囊底及胆囊哈德曼斯袋，剑突下置各种器械操作。 5、术中所见：与周围组织轻度粘连，胆囊大小约4cmx8cm，壁厚约 0.5cm，充血水肿，腔内张力较高，胆囊三角清晰，胆总管未见增粗，其他正常 6、改头高脚底左侧卧位，把胆囊底牵向右上方，显露胆囊三角，钝性解剖胆囊三角，胆囊管近端上1个可吸收夹，其远端近胆囊颈以钛夹夹闭，切断胆囊管。 7、游离胆囊动脉，近端用可吸收夹夹闭，远端钛夹夹闭后切断。 用电凝钩自颈部向底部剥离胆囊，在完全剥离前冲洗胆囊床并止血。 取出胆囊，缝合切口。 8、手术过程顺利，出血量约10 ml，术中病人生命体征稳定，麻醉效果满意，病人送回病房，胆囊做病理检查,结石送交病人家属。 三．腹腔镜脾切除术(LS术) 1.气管全麻，右侧卧位，腰部抬高，常规消毒铺巾。
腹腔镜下腹股沟疝修补术的护理
腹腔镜下腹股沟疝修补术的护理 腹腔镜下腹股沟疝修补术的护理 腹股沟疝是常见病，大多数医疗单位仍采用传统的疝修补术及无张力疝修补术。随着腔镜技术被越来越多的外科医生所掌握，越来越多的单位正在开展腹腔镜疝修补术【1】。常用的腹腔镜疝修补术主要有经腹膜前法〔transabdominalpreperitoneal,TAPA〕和完全经腹膜外法〔totallyextraperitonealapproach,TEA〕。我院微创外科自2022年3月至2022年6月共收治腹股沟疝病人38例，行42例次腹腔镜疝修补术，现将其护理经历总结如下： 一、资料与方法 一般资料 本组38例〔42例次〕男，36例，女，2例；年龄22-76岁，平均年龄岁。其中斜疝34例次，直疝8例次，复发疝2例次，双侧疝4例。经腹腔镜腹股沟疝修补术中，TAPA26例〔30例次〕、TEA12例；随访时间18个月，无复发。 二、护理 1、术前护理 2．1．1心理护理：由于腹腔镜疝修补术开展时间不长，患者对手术的平安性、有效性及费用等存在不确定的心理。术前向患者解释腹腔镜手术治疗腹股沟疝的手术过程及优点，与传统疝修补术的区别，术前后本卷须知，消除患者的疑虑和不安，对手术做好充分的心理准备，并向其介绍一样恢复良好的病历，树立其信心，以良好的心理状态配合手术。 2．1．2术前准备： 1、术前饮食准备：术前一日晚可进半流食，防止进食产气、腹胀的饮食如牛奶、豆浆等，同时口服通腑理肠饮，术日晨禁食禁水。为防止术中损伤膀胱，增加术野空间，术前常规留置导尿管，排空膀胱。 2、皮肤准备：术前剃除术区体毛，注意清洁手术部位皮肤，洗澡，术日晨更换清洁衣服，用松节油清洁脐部，防止切口感染。积极控制原发病，消除引起腹内压增加的因素：腹内压增加既是腹股沟疝产生的主要原因，也是手术后疝复发的重要因素，因此，术前应予以纠正再行手术。术前劝说病人戒烟、戒洒；对合并慢性支气管炎、肺气肿的病人，指导患者注意保暖，防止感冒，教会病人正确的排痰方法；合并肺部感染者抗生素口服，感染控制后再手术；对便秘的病人，指导多饮水、多吃水果蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅；对前列腺增
150例腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)的围手术期护理-4页word资料
150例腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)的围手术期护理 腹股沟疝修补术是外科常见手术，传统的开放式疝修补手术已有100余年的历史,由于修补手术有张力,术后存在10%～15%的高复发率[1]。并且传统的腹股沟疝手术需在腹股沟区留下较长的手术瘢痕，给患者造成一定的心理压力。腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）是我院近年来发展的一项新型手术，具有创伤小、安全有效等优点.现将我院2011年1月～2012年1月150例TAPP患者的护理体会，总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组为我院2011年1月至2012年1月在腔镜下行腹股沟疝手术（TAPP）150例，其中男130例，女20例，平均年龄63.5岁。 1.2 手术方法：患者静脉全身麻醉，取平卧位，于脐置入一10mm套管，两侧腹直肌外缘平脐处各置入一5mm套管，疝环上3cm剪开腹膜，分离膜前间隙，内至耻骨联合，外至腰大肌和髂前上棘，上至联合肌腱和腹壁下动脉，内下方至耻骨梳韧带及髂耻束，外下方男至精索，女至圆韧带，并使腹壁化，脐孔置入15 cm×12 cm大小的聚丙烯补片，将补片完全覆盖内环，直疝三角和股环螺旋钉钉合，用吸收线缝合腹膜瓣将补片覆盖。 1.3 结果 150例患者均手术顺利，安全返回病房，术后2～4d全部康复出院，无手术并发症发生，经出院随访至今，无一例复发病例，疗效满意。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理：术前应对患者解释腔镜辅助下腹股沟疝修补手术
（TAPP）的优越性及手术后的注意事项，消除患者的焦虑和紧张心理；护士耐心回答患者提出的问题，给予必要的安慰，鼓励家属给予心理支持，同时利用病区接受同样手术恢复期患者现场参观及现身说法，消除患者恐惧及顾虑的心理。 2.1.2 消除致腹内压升高的因素：除紧急手术者外，凡术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹内压升高因素者，均应给予对症处理，否则易致术后疝复发。 2.1.3 术前准备：术野皮试、交叉配型备血；有高血压、糖尿病等其他合并症者，要使患者的生理指标在术前及术中保持在基本正常状态，并控制在正常范围；术前1天晚上可进半流质饮食，避免食用产气较多食物；术日晨禁食、禁饮；于术前1d洗澡，更换手术衣，因腹腔镜置镜孔常取脐部及双侧腹部平脐孔水平，所以术前备皮时，脐部清洁尤其重要[2]。 2.2 术后护理 2.2.1 病情观察：患者返回病房后，严密观察并记录其体温、脉搏、呼吸、血压的变化，观察伤口渗血情况，及时更换渗湿的敷料，估计并记录出血量。 2.2.2 体位及饮食：术后取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，抬高阴囊，预防阴囊水肿。术后6-12小时无恶心、呕吐及腹胀可进流质饮食。 2.2.3 活动：术后早期第一天卧床休息，术后第两天，尿管拔掉后可自行上厕所，勿剧烈咳嗽和用力排便等均可引起腹内压升高，不利于伤口愈合。
腹腔镜下无张力疝修补术
“腹股沟斜疝腹腔镜下无张力修补术”手术配合主刀医生金华中心医院主任资料整理xx 一、xx 方式： 全身xx 二、手术体位： xx 位，术中头低脚高位15—30度。 三、手术切口： 1 0毫米曲罗卡2个，5毫米曲罗卡2个。 四、仪器准备：腹腔镜机组全套，中心吸引。 五、特殊用物： 连发钛夹EMS 强生疝修补片UNW1® 15cm 六、器械准备： LC器械全套、腔镜持针器 1 、、无损伤钳 1、LC普通器械包、大布包、大洞包、手术衣。 七、一次性材料准备：腔镜套、吸引器管、普通钛夹、腔镜敷贴4、可吸收线、薇xx 缝 线VCP 603、 八、药物准备：普通冲洗无菌生理盐水。 九、手术步骤及配合： 1、术前一天查阅相关资料，熟悉手术步骤。提前30 分钟洗手，整理各手术器械，查看器械物品准备是否齐全，与巡回护士共同完成物品清点。
2、常规铺巾，递各管道，爱力斯2 把固定管道，按腹腔镜手术常规连接各管道。 3、递消毒棉球、布巾钳、11#刀片，10mm 曲罗卡于肚脐处置入，接转换冒，连接气腹管，充气（气腹压力12mmHg）,放进10mm镜头。放镜头，脐与右髂脊连线中点位置置入10mm 曲罗卡、脐与左髂脊连线中点位置置入5mm 曲罗卡，递2 把分离钳。 4、找到腹壁下动脉，在髂前上棘电钩接电极线做分离的标记，剪刀接电极线分离。 5、暴露疝囊和疝囊口，分离钳接电极线或吸引器分离输精管、精索动静脉 6、放置补片： 主刀医生按疝囊口大小修剪补片好，用3-0 圆针可吸收线扎成“补片卷”，递分离钳放入腹腔置分离平整的位置，递分离剪剪开扎起来的可吸收线，把补片放平整，使疝囊口在补片的中央，即可堵住疝囊口 7、3-0 圆针可吸收连续缝合周边腹膜，缝好之后不打结则用钛夹固定线头，补片放置完毕。 8、检查腹腔创面无出血后，推出各器械，关闭气腹、冷光源。 9、清点器械、物品无误后，VCP603缝合各切口，无菌敷贴覆盖。 10、整理器械、物品，彻底清洗腔镜器械，填写“内镜器械清洗、灭菌记录单”交器械班。 11、手术结束后，及时安置患者于平卧位，检查皮肤受压情况，整理患者衣裤，保暖、防止受凉。 12、协助麻醉复苏，病人清醒、病情稳定后，送回病房或监护室，做好术后交接班工作。 13、整理手术间物品，手术床复位，做好手术收费及各项手术登记工作。
腹腔镜腹股沟疝手术操作指南(最全版)
腹腔镜腹股沟疝手术操作指南(最全版) 2.2.1 切口和建立腹腔内视野 在腹部中线以下2cm处作为腹腔镜入路点，采用骨针或 者Veress针建立腹腔内视野。建议使用Veress针时，应先进 行针头的校验，确保针头无损伤和漏气情况。建议在腹腔内注入适量的气体（如二氧化碳），使腹壁膨出，以便于手术操作。 2.2.2 疝囊的处理 在确认疝囊位置后，应小心地将疝囊推回腹腔内。对于大疝囊或有粘连的疝囊，应进行疝囊切除。在切除疝囊时，应注意保护精索和其他重要结构。建议使用电凝或剪刀进行切除，避免使用刀片。 2.2.3 网片植入和固定 在疝囊处理完毕后，应选择合适的网片进行植入。建议选择质地柔软、有足够强度、透气性好的网片。在植入网片时，应注意避开神经、血管等重要结构。网片应放置于疝孔处，并用吸收性线缝合固定。建议使用多点固定法，以确保网片牢固。
2.2.4 关闭切口 手术结束后，应将腹腔内气体排出，然后将切口缝合。建议使用吸收性线缝合皮下组织和皮肤，以减少切口感染和疼痛。 3 经腹腔腹膜后疝修补术 3.1 麻醉和体位 建议使用全身麻醉，病人采取仰卧位，双臂放在身体两侧。主刀医师位于疝的对侧，助手位于患侧或头侧。监视器置于手术台尾侧。 3.2 手术步骤 3.2.1 切口和建立腹腔内视野 在腹部中线以下2cm处作为腹腔镜入路点，采用骨针或 者Veress针建立腹腔内视野。建议使用Veress针时，应先进 行针头的校验，确保针头无损伤和漏气情况。建议在腹腔内注入适量的气体（如二氧化碳），使腹壁膨出，以便于手术操作。 3.2.2 疝囊的处理 在确认疝囊位置后，应小心地将疝囊推回腹腔内。对于大疝囊或有粘连的疝囊，应进行疝囊切除。在切除疝囊时，应注
手术知情同意书腹股沟斜疝腹腔镜
患者姓名性别年纪科室： 儿外科病案号 疾病介绍和治疗建议： 术前诊疗腹股沟斜疝 。 拟施手术名称腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术 手术获益： _根治腹股沟斜疝。 术者： 患者自己存在高危要素。 术中可能使用高值医用耗材。 手术中或手术后可能出现的并发症、手术风险□1、麻醉不测（详见麻醉赞 同单）；□2、心脑血管不测，呼吸、心跳骤停等； ---立刻急救。 □3、术中、术后出血；□4、术中损害血管、神经等；□5、术中检查两侧内环口；□6、术后伤口味染；□7、复发可能，二次手术；□8、术后阴囊水肿、血肿；□9、气腹成立有关并发症，高碳酸血症、皮下气肿等；□10、中转手术可能；□11、其余可能，发热等。 其余： □无代替治疗方案 □代替治疗方案（不一样的治疗方案及及利害） 1、腹股沟斜疝疝囊高位结扎术（传统开刀术式）： 长处：
花费少，不进腹腔，对肠道影响小； 弊端： 手术切口较显然，不可以探查两侧鞘状突。 2、。 医生 xx 我们将以高度的责任心，仔细履行手术操作规程，做好急救物件的准备及 手术过程中的监测。 针对可能发生的并发症做好应付举措，一旦发新手术不测或并发症，我们 将踊跃采纳相应的急救举措。但因为医疗技术水平的限制性及个人体质的差别，不测风险不可以做到绝对防止，且不可以保证救治完整成功，可能会出现死亡、残疾、组织器官损害致使功能阻碍等严重不良结果，及其余不行预 讲话医师署名 : 署名时间： ____年__月__日__时术者署名： ______ 患者知情选择： 医师向我解说过我的病情及所接受的手术，并已就______（手术风险及对 策）向我进行了详尽说明。我认识手术可能出现的风险、成效及预后等状况， 并知道手术是创伤性治疗手段，因为受医疗技术水平限制、个体差别的影响， 术中术后可能发生医疗不测及存在医师不行预先预示的危险状况； 我已仔细聆听和阅读并认识以上所有内容。 □赞同该手术方案并愿意肩负手术风险，并受权医师：
普通外科常见手术记录的模板
普外科常见手术记录 1.直肠、肛管经腹会阴联合切除术 2.乙状结肠癌根治切除术 3.腹腔镜阑尾切除术 4.腹腔镜转开腹胆囊切除 5.左肝切除术,肝十二指肠韧带骨骼化清扫 6.胃癌姑息切除术，远端胃次全切除，毕Ⅱ式吻合 7.左腹股沟斜疝修补术 8. 肝门胆管癌根治术（左半肝+肝管汇合部+胆囊切除，右肝管—空肠) 9.胃癌根治术（全胃切除，Roux-en-Y 吻合,脾切除） 10.胰十二指肠除术 乳腺腺瘤切除术 左侧腹股沟斜疝 左侧腹股沟斜疝并嵌顿 急性阑尾炎 左甲状腺瘤 右乳腺癌改良根治术 外伤性脾破裂脾切除术 手术名称：腹腔镜胆囊切除术 手术名称：乙状结肠造瘘术（双管） 手术名称：全胃切除术 手术名称：胸腹联合全胃切除空场Roux-en-y吻合术 甲状腺肿块切除术 甲状腺腺叶切除术+峡部+部切 甲亢手术 右甲状腺腺叶切除术＋左侧甲状腺次全切除术＋右侧颈部淋巴结清扫甲状腺腺叶切除术 乳房区段切除术 腺瘤切除术 乳腺癌改良根治切除术 乳房单纯切除术 乳腺癌根治术 胃癌根治术 whipple手术+部分横结肠切除+D3根治术/R0 全胃+脾+胆囊切除+D3+腹主动脉旁LN根治术+毕II吻合术/R0 全胃+脾+胰体尾+D2+食道空肠Roux-y吻合术 全胃切除+胃癌根治术+食道空肠Roux-y吻合术 全胃切除+D3根治术+食道空肠Roux-y吻合术/R0 右半结肠切除+淋巴清扫术 右半结肠切除 远端胃大部切除+D1+根治术+毕II吻合术 远端胃大部切除+D3+腹主动脉旁LN根治术+毕II吻合术/R0 剖腹探查+小网膜囊肿块切除+右膈下肿块切除术 疝修补术手术
疝囊高位结扎+无张力斜疝修补术 胃穿孔修补术 盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及部分回肠切除+回肠、乙状结肠造瘘术 阑尾切除术 颈部淋巴结活检术 血管瘤切除术 双侧甲状腺腺瘤切除术 甲状腺次全切除术 甲状腺功能亢进 副乳切除术 左乳癌改良根治切除术 肝门部胆管癌切除术+胆囊切除术+胆肠Roux-en-Y吻合术 断流术、脾切除术 脾切除术: 腹腔镜胆囊切除术 胆总管切开取石术、胆肠吻合术 胆囊切除术 直肠、肛管经腹会阴联合切除术 手术记录 手术日期： 术前诊断：直肠癌Rectal carcinoma 术后诊断：直肠癌Rectal carcinoma 手术方式：直肠、肛管经腹会阴联合切除术Abdominoperineal resection of anus and rectum (Miles’ operation) 手术人员： 麻醉方式：插管全麻 麻醉人员： 术中所见：术中见肝脏、腹主动脉旁、肠系膜下血管和髂内血管附近淋巴结无转移。肿瘤经腹未能触及。直肠指检示肿瘤位于直肠前壁，距肛门5cm，可推动，上缘未及。 手术经过：1．气插全麻，膀胱截石位，常规消毒铺巾。2．取下腹部正中切口，上至脐上4cm，下至耻骨联合上缘，逐层进腹，保护膀胱。腹腔探查入术中所见。拟行Miles’手术。3．用纱布条于肿瘤近端结扎后提起乙状结肠，沿乙状结肠系膜左侧根部及降结肠发腹膜返折处剪开，并向盆腔部延长到直肠膀胱陷凹（女性为直肠子宫陷凹）。向左分离盆腔腹膜，显露并保护左侧输尿管、精索（或卵巢）血管。向右游离乙状结肠系膜到腹主动脉分叉处。4．切开乙状结肠系膜的右侧根部，上至肠系膜下动脉根部，下至直肠膀胱陷凹（女性为直肠子宫陷凹），与对侧切口相会合，并认清右侧输尿管的走向。5．切断肠系膜下动、静脉，近端双重结扎。提起乙状结肠及其系膜，钝性分离直肠后壁直达尾骨尖肛提肌平面。分离直肠前壁和两侧直肠侧韧带，将直肠前后、左右都分离到肛提肌平面。6．在左髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处作一直径约3cm的